2021

PETUNJUK PENGISIAN
EMR ASKEP / SIM
ASKEP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SEKAYU

NAMA : NS. TUTI ARLY, S.KEP

NIK : 202001 01 003
TEMPAT TUGAS : RUANGAN NICU

1 EMR / SIM PERAWAT

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU
 LANGKAH LANGKAH EMR UNTUK PERAWAT

Keterangan :

Dapat memilih dari salah satu filter yang tersedia, yaitu :

 Registration : Dipilih sesuai dengan registrsi pasien. Misal : Ruang rawat,

maka kita pilih dengan “Inpatient”.
 Service Unit : Dipilih sesuai dengan unit si perawat bertugas dimana.
 Registration Date / Time : Diisi dengan tanggal registrasi dan waktu registrasi
pasien.
 Patient Nama : Diisi dengan nama pasien
 Physician : Diisi dengan nama dokter yang merawat si pasien
 Include :
o Close : bila di checklist maka pasien yang sudah close bisa dimunculkan
kembali di layer
o SOAP Inputted : bila di checklist maka pasien pasien yang sudah diisi
SOAP oleh dokter dapat terlihat kembali di layer tersebut.
o Discharge Patients (Inpatient) : bila di checklist maka pasien yang sudah
dipulangkan dapat muncul kembali di layer tersebut.
o Confirmed Attendance Status : Dipilih sesuai yang mau kita lihat.
o All : melihat tanpa memandang pasien sudah di konfirmasi atau belum
oleh dokter.
o Confirmed : melihat pasien pasien yang sudah di konfirmasi oleh dokter

2 EMR / SIM PERAWAT

 o Not Confirm : melihat pasien yang belum dikonfirmasi atau belum
diperiksa oleh dokter.

Bila sudah ditemukan pasien yang kit acari, maka kita klik tombol dan akan muncul layar
sebagai berikut :

Langkah awal yang dilakukan adalah pilih tab “Health Record” disini perawat pilih pengkajian
yang sesuai.

Bila sudah terisi pengkajian oleh si perawat, maka klik tombol untuk disimpan pengkajian

tersebut dan klik tombol dan akan kembali ke layar awal dan juga akan tersimpan
pengkajian yang sudah terisi tadi.

3 EMR / SIM PERAWAT

Langkah selanjutnya kita tab “Care Plan” maka akan muncul layar sebagai berikut :

Ketika sudah muncul layar diatas kita klik No pengkajian yang berwarna merah diatas untuk kita
ambil atau tarik pengkajian yang awal kita sudah isi. Bila ada tulisan “Are You Sure you want to
Import?” maka klik tombol “OK”, maka akan muncul layar sebagai berikut :

Langkah selanjutnya klik tombol “Diagnosis”

Pilih “Add Custom (nursing)” agar muncul usulan etiologi yang sesuai dengan pengkajian yang
sudah terisi tadi.

4 EMR / SIM PERAWAT

Maka muncul layar sebagai berikut :

Kita pilih etilogi mana saja yang akan kita angkat atau kontrol terhadapat pasien. Bila kita sudah
pilih klik tombol “OK”, dan akan muncul layar sebagai beikut :

Selanjutnya kita tentukan periolity dari etiology yang kita pilih, cara nya klik tombol edit pada :

Ketika klik tombol edit akan muncul sebagai berikut :

5 EMR / SIM PERAWAT

  Priority : diisi sesuai dengan priority etiologi yang kita angkat
 Date / Time : diisi dengan tanggal pengisian tanggal dan jam etiologi
 Objetive Periode : diisi dengan waktu pengkontrolan terhadap etiologi
tersebut
 Factor (hour(s)) : diisi dengan berapa jam kontrol terhadap pasien oleh
perawat

Bila sudah ditentukan klik tombol “OK” maka akan tampil sebagai berikut :

Selanjutnya kita tentukan “NOC” dengan cara klik tombol akan muncul sebagai
berikut :

6 EMR / SIM PERAWAT

Kita pilih dengan memberikan tanda checklist pada kotak kecil sebelah kiri, bila sudah
kita klik tombol “OK” maka akan muncul sebagai berikut :

Setelah NOC kita lanjut menentukan NIC dengan klik tombol dan akan muncul
layar sebagai berikut :

7 EMR / SIM PERAWAT

Kita pilih dengan memberikan tanda checklist pada kotak kecil sebelah kiri, bila sudah
kita klik tombol “OK” maka akan muncul sebagai berikut :

Langkah selanjutnya adalah Evaluasi dari diagnosa yang kita ambil, caranya klik tombol

maka akan muncul sebagai berikut :

8 EMR / SIM PERAWAT

 Date Time : diisi dengan tanggal dan jam evaluasi dilakukan terhadap pasien
tersebut. Dilanjutkan dengan mengisi SOAP. Setelah diisi maka akan muncul
sebagai berikut :

9 EMR / SIM PERAWAT

PPA Notes

Integrated Notes – PPA Notes

Klik di “PPA Notes” maka akan muncul sebagai berikut :

Bilamana kita mau menganalisa atau memberikan respon terhadap NIC yang kita pilih
tadi, maka klik NIC yang berwarna merah samping sebelah kiri layar. Nanti setelah NIC
pindah ke kolom “Implementation” maka kita langsung pilih respond / Result
templatenya.

SOAP

10 EMR / SIM PERAWAT

Kita isi semuanya yang diatas, bila sudah kita klik tombol “Save”.

SBAR

Kita isi semuanya yang diatas, bila sudah kita klik tombol “Save”.

Handcover Patient

11 EMR / SIM PERAWAT

Kita isi semuanya yang diatas, bila sudah kita klik tombol “Save”.

Fluid Balance
12 EMR / SIM PERAWAT
  New Schema Infus : diisi dengan schema infus yang akan dilakukan terhadap
pasien

tombol ini untuk menentukan masuk atau keluarnya cairan terhadap

pasien. Akan muncul layar sebagai berikut :

 Time : diisi dengan tanggal dan jam saat kontrol cairan terhadap pasien
 Fluid Method : dipilih salah satu cairan in atau out
 Description : diisi dengan keterangan sesuai dengan fluid method yang dipilih
 Qty : diisi dengan jumlah

Bila sudah diisi semuanya layar diatas, lakukan penyimpanan dengan klik tombol “Save”

13 EMR / SIM PERAWAT

Nursing Resume

Education

14 EMR / SIM PERAWAT

Klik tombol “New”

 Education Problem : diisi dengan education terhadap pasien

 Method : diisi dengan cara metode yang disampaikan terhadap pasien
 Other Method : diisi dengan cara metode lain untuk menyampaikan ke pasien
 Education Recipient : diisi dengan penerima metode yang disampaikan
 Relationship : diisi dengan si penerima metode yang disampaikan
 Evalution : diisi dengan hasil yang diterima oleh si penerima metode
 Education Duration (menute) : diisi dengan lamanya penyampaikan education

Diisi sesuai dengan education yang diberikan terhadap pasien dan ketik keterangan di
“notes” bila sudah terisi maka lakukan penyimpanan dengan klik tombol “Save”.

CARA MENGEPRIN SIM ASKEP

15 EMR / SIM PERAWAT

1. Pengkajian Keperawatan

Klik tombol health record dilanjutkan klik tombol lambang printer

Maka akan muncul tampilan di bawah ini :

lalu klik Open with maka akan muncul tampilan dibawah ini :

16 EMR / SIM PERAWAT

 Dilanjutkan klik tombol lambang printer kemudian akan muncul tampilan di
bawah ini :

Lalu pilih halaman yang akan diprint : jika semua hal pilihan pilih All , jika hanya 1
halaman Custome Page dan jika hanya sebagian yang diprin Page Range
dilanjutkan klik print dan hasilnya akan dicetak. Lalu klik x untuk mengembalikan
menu awal

2. Diagnosa keperawatan sampai intervensi keperawatan

Klik tombol dilanjut klik tombol pilih menu yang akan diprin :

Klik tombol untuk mengeprin diagnosa keperawatan sampai

intervensi keperawatan maka akan muncul tampilan dibawah ini :

17 EMR / SIM PERAWAT

lalu klik tombol lambang print maka akan muncul tampilan dibawah ini :

lalu klik Open with maka akan muncul tampilan dibawah ini :
Dilanjutkan klik tombol lambang printer kemudian akan muncul tampilan di bawah
ini :

ini :

Lalu pilih halaman yang akan diprint : jika semua hal pilihan pilih All , jika hanya 1
halaman Custome Page dan jika hanya sebagian yang diprin Page Range dilanjutkan
klik print dan hasilnya akan dicetak. Lalu klik x untuk mengembalikan menu awal

18 EMR / SIM PERAWAT

3. Implementasi keperawatan\

Klik tombol dilanjut klik pilih menu yang akan diprin :

Klik tombol untuk mengeprin Implementasi keperawatan maka akan muncul

tampilan dibawah ini : lalu klik lambang print dil dilanjutkan Open With :

19 EMR / SIM PERAWAT

Maka akan muncul tampilan di bawah ini : lalu klik lambang printer

Lalu pilih halaman yang akan diprint : jika semua hal pilihan pilih All , jika hanya 1
halaman Custome Page dan jika hanya sebagian yang diprin Page Range dilanjutkan
klik print dan hasilnya akan dicetak. Lalu klik x untuk mengembalikan menu awal

20 EMR / SIM PERAWAT

4. Evaluasi keperawatan

Klik tombol dilanjut klik pilih menu yang akan diprin :

Klik tombol untuk mengeprin evaluasi keperawatan maka akan muncul tampilan
dibawah ini : lalu klik lambang print dilanjutkan Open With :

21 EMR / SIM PERAWAT

Maka akan muncul tampilan di bawah ini : lalu klik lambang printer

Lalu pilih halaman yang akan diprint : jika semua hal pilihan pilih All , jika hanya 1
halaman Custome Page dan jika hanya sebagian yang diprin Page Range dilanjutkan
klik print dan hasilnya akan dicetak. Lalu klik x untuk mengembalikan menu awal

22 EMR / SIM PERAWAT

23 EMR / SIM PERAWAT
24 EMR / SIM PERAWAT