NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

1 Melakukan persiapan pasien pre operasi 1

2 Asistensi tindakan tampon hidung / telinga(P) 4
3 Asistensi tindakan insisi abses telinga(P) 4
4 Asistensi Tindakan suction telinga / hidung(P) 4
5 Melakukan aff tampon hidung / telinga(P) 4
6 Melakukan perawatan pasien MRSA 4
7 Asistensi pemeriksaan audiometric(P) 5
8 Melakukan kaustik telinga(P) 5
9 Melakukan persiapan pasien Hemodialisa 5
10 Memasang spalk/bidai (P) 5
11 Melakukan perawatan pasien terpasang bidai (P) 5
12 Memasang soft/hard neck collar 5
13 Memberikan terapi inhalasi/Nebulizer 6
14 Melakukan Triple Manuver 6
15 Melakukan Manuver Heimlich 6
16 Memberikan oksigen dengan High Flow (RM dan NRM) 6
17 Memberikan oksigen dengan BVM 6
18 Melakukan pemasangan OPA 6
19 Melakukan pembersihan dahak pasien terpasang OPA 6
20 Melakukan kumbah lambung 7
21 Menilai tanda-tanda dehidrasi 7
22 Melakukan pengukuran lingkar perut 7
23 Melakukan perhitungan balance cairan 7
24 Melakukan pemasangan NGT 7
25 Melakukan perawatan luka operasi ( P ) 10
Melakukan pengangkatan benang jahitan luka/ aff Hecting (P) 10
26

27 Melakukan perawatan stoma 10

28 Melakukan perawatan pasien terpasang traksi (P) 10
29 Melakukan pelepasan selang drainage (P) 10
30 Melakukan perawatan pasien dengan gips 10
31 Perawatan cystostomy (P) 10
32 Melakukan perawatan luka gangren dengan goa (P) 10
33 Melakukan perawatan decubitus sederhana (P) 10
34 Melakukan perawatan luka abses sederhana (P) 10
35 Melakukan necrotomi : autolysis debridement (P) 10
36 Melakukan perawatan pasien terpasang doubel Lument 10
37 Melakukan perawatan pasien terpasang CVC 10
38 Melakukan pelepasan CVC 10
39 Melakukan perawatan luka kanker 10
40 Melakukan insisi abses (P) 10
41 Melakukan ekstraksi kuku (P) 10
42 Memberikan obat salep mata dan tetes mata 11
43 Melakukan persiapan doubel lument 11
44 Memberikan obat narkotik, antikonvulsi dan Sedative 11
45 Melakukan injeksi TT / Flamicort (P) 11
46 Melakukan irigasi kandung kemih (P) 13
47 Melakukan bowel dan bladder training 13
48 Memasang cateter urine(P) 13
49 Melakukan rectal toucher (P) 13
50 Melepas cateter urine (P) 13
Melakukan, mengelola dan melaksanakan pendidikan 14
51 keperawatan kepada keluarga, pasien, teman sejawat dan
peserta didik (P)
52 Memberikan dukungan spiritual (P) 15
53 Melakukan perawatan akhir hayat 15
54 Mengatur posisi head up 30 derajat 17
55 Melakukan transfer pasien paska bedah 17
56 Melakukan transfer pasien terpasang alat bantuan Hidup 17
57 Melakukan persiapan pemeriksaan BNO-IVP 19
58 Melakukan persiapan pemeriksaan Kolonoskopi 19
59 Melakukan persiapan cystografi 19
60 Melakukan reduksi cemas (P) 20
61 Melakukan toilet telinga(P) 20
62 Melakukan persiapan alat ekstraksi serumen(P) 20
20
63 Asistensi tindakan ekstraksi benda asing dari telinga /hidung/
mulut(P)
64 Melakukan irigasi telinga(P) 20
65 Melakukan irigasi mata 20
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandat
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

Melakukan pengelolaan asuhan keperawatan pasiendengan 1

1
gangguan konsep diri (P)
Melakukan pengelolaan asuhan keperawatan pasien dalam 1
2
menghadapi stress adaptasi (P)
3 Melakukan fungsi cairan /hematoma 4
4 Melakukan interpretasi EKG 9
5 Melakukan interpretasi laboratorium (P) 9
Memverifikasi dan mengevaluasi mutu asuhankeperawatan di 9
6
area bedah (P)
7 Melakukan perawatan luka decubitus kompleks (P) 10
8 Membuat window gips (P) 10
9 Melakukan revisi gips (P) 10
Melakukan necrotomi ; mechanical debridment dan cswd (P) 10
10

11 Melakukan bimbingan pada PK dibawahnya 14

12 Melepas Gips (P) 17
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

Mandiri
√

Mandiri
√

√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
Mandiri
√

√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
Mandat
√

√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

Mengkaji respon pasien terhadap tindakan keperawatan 1

1
mandiri dan kolaborasi
2 Persiapan Pre Op 2
Mengelola pasien yang membutuhkan ruang isolasi airborne 4
3

4 Melakukan perawatan pasien MRSA 4

Menerapkan prinsip pencegahan transmisi penyakit (airborne, 4
5
kontak dan droplet)
6 Melakukan penggantian tabung WSD 4
7 Perawatan Pasien Post Op 4
Melakukan persiapan alat dan pasien prosedur Thorakosintesis 5
8
( punksi pleura )
Melakukan persiapan alat dan pasien prosedur punksi asites 5
9

10 Melakukan persiapan pasien Hemodialisa 5

11 Menilai kekuatan otot pasien 5
12 Melakukan Restrain Fisik 5
Memfasilitasi kebutuhan oksigenisasi dengan high flow 6
13
(Baging, juction rees)
14 Melakukan persiapan prosedur spirometry(p) 6
15 Melakukan fisioterapi dada 6
16 Mengobservasi dan memonitoring resiko Perdarahan 6
Melakukan suction pada pasien dengan alat bantu nafas 6
17
( OPA )
18 Memberikan terapi inhalasi/ Nebulizer (R/P) 6
19 Melakukan pemasangan OPA 6
20 Memberikan oksigen dengan High Flow (RM dan NRM ) 6
21 Memberikan oksigen dengan BVM 6
22 Melakukan Pemberian terapi elektrolit 7
23 Melakukan persiapan pemasangan dobel lument 7
24 Melakukan pelepasan CVC 7
25 Melakukan kumbah lambung 7
26 Menilai tanda-tanda dehidrasi 7
27 Melakukan perhitungan balance cairan 7
28 Monitoring elektrolit 7
29 Monitoring turgor kulit 7
 Melakukan observasi dan monitoring hemodinamik pasien 8
30
terpasang bedside monitor
31 Melakukan pemantauan status neurologis 8
32 Mengobservasi dan menilai tanda-tanda pasien Syok 8
Melakukan monitoring hemodinamik pasien terpasang bedside 8
33
monitor
34 Monitor tanda-tanda peningkatan tekanan TIK 8
35 Melakukan penilaian status neurologis 8
36 Melakukan pengukuran tekanan vena jugularis 8
37 Melakukan pemasangan bedside monitor 8
38 Melakukan Rumple Leed Test 8
39 Melakukan pemeriksaan status neurologis (P) 8
40 Melakukan pengukuran lingkar perut 8
41 Interpretasi EKG 12 Lead yang normal 9
Melakukan pencatatan dan pelaporan program TB, 9
42
MDR(R/PP)
43 Melakukan perawatan decubitus sederhana 10
44 Melakukan perawatan pasien terpasang dobel Lument 10
45 Perawatan Luka Akut / Operasi 10
46 Melakukan perawatan pasien yang terpasang WSD (R/P) 10
47 Melakukan perawatan luka operasi mata(R/PM) 10
10
48 Melakukan pengangkatan benang jahitan luka/ aff
hecting(R/PM)
49 Melakukan irigasi mata(R/PM) 10
50 Asistensi ekstraksi corpal alienum(PM) 10
51 Asistensi insisi hardeolum / chalazion(PM) 10
52 Asistensi puncture lithiasis(PM) 10
53 Melakukan Persiapan Pungsi cairan Mata(PM) 10
54 Melakukan probing ductus nasolacrimalis(PM) 10
55 Melakukan epilasi silia(PM) 10
56 Asistensi hecting palpebrae / konjungtiva(PM) 10
57 Melakukan persiapan Bedah Cauter(PKK) 10
58 Melakukan Eksisi Clavus / Kista Atherom (PKK) 10
59 Melakukan hecting luka(P) 10
60 Asistensi insisi jaringan abses bartholini (PKK) 10
61 Melakukan perawatan decubitus sederhana 10
62 Melakukan koreksi lensa/ refraksi (PM) 10
63 Memberikan obat narkotika, anti konvulsi danSedative 11
64 Mengkaji respon pasien terhadap terapi Pengobatan 11
65 Memberikan terapi dengan syringe pump 11
66 Memberikan terapi dengan infus pump 11
67 Memberikan obat persublingual 11
68 Memberikan obat salep mata dan tetes mata(R/PM) 11
 69 Melakukan injeksi kenacord (PKK) 11
70 Melakukan IPM (Injeksi Trilac)(PS) 11
71 Melakukan observasi efek samping obat TB(R/PP) 11
72 Memberikan obat narkotik, antikonvulsi dan Sedative 11
Observasi pemberian obat sublingual, obat2 loading dose(R/PJ) 11
73

74 Memberikan vaksin Hepatitis B (PD) 11

75 Tindakan Mengurangi Perdarahan Lambung 13
76 Melakukan bowel dan bladder training 13
Menyiapkan pasien pulang dan melakukan discharge planning 14
77

78 Melakukan VCT dan PITC 14

79 Melakukan pemasangan NGT 14
80 Melatih terapi menelan 14
81 Melakukan perawatan pasien dengan penyakitTerminal 15
82 Melakukan perawatan pasien dengan penyakitTerminal 15
83 Memberikan dukungan spiritual 15
84 Melakukan transfer pasien dengan alat bantuan Hidup 17
85 Mengatur posisi head up 30 derajat 17
86 Melakukan pemeriksaan visus mata(PM) 19
87 Mengukur tekanan intra ocular(PM) 19
88 Melakukan pemeriksaan buta warna(PM) 19
89 Melakukan pemeriksaan lampu wood (PKK) 19
90 Melakukan Persiapan alat USG Saraf (PS) 19
91 Melakukan pemeriksaan EEG (PS) 19
19
92 Melakukan persiapan alat pemeriksaan Clock Drawing Test
(CDT) (PS)
93 Melakukan prosedur tonometry (PT) 19
94 Melakukan persiapan dan Asistensi ECHO(PJ) 19
19
95 Asistensi dan persiapan pasien untuk tindakan dopler
vascular(PJ)
96 Melakukan Treadmill Test(PJ) 19
97 Asistensi tindakan Pericardiosintesis(PJ) 19
20
98
Melakukan persiapan alat pemeriksaan auto refraktometer(PM)
99 Melakukan persiapan USG mata / Biometri(PM) 20
100 Melakukan perawatan vulva hygiene / toilet vagina(PKK) 20
101 Melakukan reduksi cemas 20
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

Melakukan pengkajian keperawatan mandiri pada pasien resiko 1

1
komplikasi
Merumuskan masalah/ diagnose keperawatan khusus dan 1
2
kompleks
3 Manajemen pasien syok 7
4 Manajemen elektrolit dan asam basa 7
Melakukan observasi dan monitoring pemberian obat narkotik, 11
5
anti konvulsi dan Sedative
6 Melakukan defibrillator (PJ) 11
7 Melakukan edukasi PMO TB dan HIV 14
8 Melakukan interpretasi laboratorium 19
9 Melakukan interpretasi EKG Patologis 19
10 Melakukan interpretasi hasil foto thorak 19
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat

√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

1 Melakukan primary survey dan secondary survey 1

2 Melakukan Initial asessment 1
3 Melakukan triase 1
4 Melakukan triase bencana 1
5 Pengkajian Luka Bakar 1
6 Mengelola persiapan pasien pre operasi cito 1
7 Melakukan perawatan pasien post operasi cito 1
Melakukan komunikasi interprofesional dalam kondisi 2
8
akut(tehnik SBAR)
Melakukan komunikasi jejaring gawat darurat(Tehnik SBAR & 2
9
CBAK)
Hand Over (serah terima) pasien antar unit (Tehnik SBAR & 2
10
CBAK
Melakukan Pelaporan GaDar Pernafasan kpd perawat 2
11
Supervisor atau dokter GP
12 Pelaporan Hasil Nilai Kritis. 2
13 Dokumentasi AskepPasien Safety & Nurse Safety 3
14 Melakukan Uji Fungsi AlKes 3
15 Melakukan uji fungsi Defibrilator 3
16 Menilai kejang tonik dan klonik 5
17 Melakukan pemasangan hard/soft neck collar 5
18 Melakukan restrain fisik 5
19 Resusitasi Neonatus 6
20 Memberikan terapi inhalasi 6
21 Melakukan persiapan pemasangan ETT (intubasi) 6
22 Melakukan pelepasan ETT (ekstubasi) 6
23 Melakukan pemasangan OPA 6
24 melakukan penatalaksanaan Algoritma ACLS pk3 6
25 Melakukan suction pasien terpasang OPA 6
26 Melakukan massage arteri karotis 6
27 Melakukan suction pasien terpasang ETT 6
28 Memberikan oksigen melalui RM dan NRM 6
29 Memberikan oksigen dengan Jackson Rees 6
30 Memberikan oksigen dengan Bag Valve Mask (BVM) 6
31 Melakukan persiapan cricotiroidectomi 6
32 Melakukan persiapan needle thoracosintesis 6
33 Pemasangan Oksimetri 6
34 Melakukan Manuver Heimlich 6
35 Pembersihan jalan nafas dg Tehnik finger swept 6
36 Melakukan Triple Manuver 6
37 Melakukan pemasangan ventilation tube 6
38 Pasang Infus dewasa/anak/bayi 7
39 Menilai tanda-tanda dehidrasi\ 7
40 Menghitung balance cairan 7
41 Resusitasi cairan 7
42 Melakukan resusitasi cairan 7
43 Melakukan persiapan pemasangan ventilator 7
44 Melakukan pemeriksaan fisik neurologis 8
45 Melakukan Interpretasi Rumple Leed test 8
46 Memonitor tanda-tanda peningkatan TIK 8
47 Melakukan pemantauan status neurologis 8
48 Melakukan penilaian tingkat kesadaran ( GCS) 8
49 Melakukan penilaian dan monitoring status neurologis 8
50 Memasang bedside monitor 8
Melakukan monitoring hemodinamik pada pasien terpasang 8
51
bedside monitor
52 Melakukan pengukuran tekanan vena jugularis 8
53 Melakukan pengkajian syndrom Kompartemen 8
54 observasi tanda alergi 8
55 Pasang Tampon Telinga 10
56 Ekstraksi Kuku 10
57 Ekstraksi Kail(mata pancing) 10
58 Melakukan hecting 10
59 Perawatan Luka Bakar (sesuai Grade I & II) 10
Perawatan Luka pd cedera Dada utk pencegahan 10
60
Pneumothorak (kasa 3 sisi)
61 Menyiapkan Pasien dan Alat utk Heacting 10
62 Menyiapkan Pasien dan Alat utk Incisi 10
63 Pasang Bidai 10
64 Melakukan pelepasan Heacting 10
65 Melakukan Incisi Abses 10
66 Melakukan Reposisi 10
67 Memasang Ransel Verban 10
68 Menyiapkan pasien untuk pemasangan WSD 10
69 Memasang tampon hidung 10
70 Asistensi Bedah Minor 10
71 Melakukan persiapan tindakan vena seksi 10
72 Melakukan cross incise 10
73 Melakukan irigasi mata 10
74 Melakukan irigasi telinga 10
 75 Melakukan ekstraksi corpal hidung 10
76 Melakukan ekstraksi corpal telinga 10
77 Melakukan perawatan abses sederhana 10
78 Melakukan perawatan luka gangrene 10
79 Melakukan persiapan dan pemasangan skin traksi 10
80 Menyiapkan obat dan alat di Troly emergency 11
81 Memberikan obat topical 11
Merawat dan menutup luka pada cedera dada untuk mencegah 11
82
pneumothoraks
83 Memberikan terapi titrasi 11
84 Memberikan obat narkotik, sedative dan antikonvulsi 11
85 Mengoleskan obat Topical 11
86 Pemberian Obat melalui NGT 11
87 Pemberian obat Pervaginam 11
88 pemberian obat Supositoria 11
89 Pemberian Obat Tetes Telinga,Mata,Hidung 11
90 Pelaksanaan algoritma Syok anafilaktik 11
91 Memberian Terapi dengan Syringe Pump 11
92 Memberian Terapi dengan infuse Pump 11
93 Persiapan tranfusi darah 12
94 Pemberian Produk Darah 12
95 Melakukan pemasangan NGT/OGT 13
96 Melakukan Rectal Toucher 13
97 Melakukan kumbah lambung 13
98 Melakukan pemasangan rectal tube 13
99 Persiapan Pasien RUJUK ke Rumah sakit lain 17
100 Transport pasien antar ruangan 17
101 Melakukan transfer pasien paska bedah 17
102 Melakukan transfer pasien terpasang alat bantuan hidup 17
103 pengambilan Sampel darah BGA 19
104 Pemasangan EKG 19
105 Melakukan perawatan pasien terpasang ventilator 20
106 Melakukan Epley
107 Melakukan pemasangan back slab
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

Mampu memberikan konseling pada pasien dan keluarga 2

1
dengan masalah gawat darurat
2 Melakukan pemasangan ETT (intubasi) 6
3 Memberikan oksigen dengan T-Piece 6
4 Melakukan needle thorakosintesis 6
5 Melakukan vagal maneuver 6
6 Melakukan asistensi vena sectie 7
7 Melakukan asistensi Pemasangan CVP 7
8 Memberikan dan memonitoring cairan dan elekterolit 7
Menginterpretasi hemodinamik pasien terpasang bedside 8
9
monitor
10 melakukan pemeriksaan fisik neurologis spesifik 8
Mengidentifikasi gambaran EKG yang mengancam nyawa (ST 9
11
Elevasi, VT tanpa nadi dan VF)
12 Melakukan interpretasi EKG 9
13 Melakukan interpretasi BGA 9
14 Melakukan prosedur Kardioversi dan defibrilasi 11
15 Memberikan obat-obat emergency Kardiovaskuler 11
16 Memberikan obat trombolitik 11
17 Memberikan obat analgesic kuat, narkotik dan sedasi 11
11
18
Melakukan pemberian obat-obat emergency kardiovaskuler
Melakukan penatalaksanaan nyeri dada sedang-berat dengan 11
19
terapi obat nitrat dan morfin
20 Melakukan preceptorship dan mentorship di ruang igd 14
21 Melakukan perawatan pasien terminal 15
22 Menginterpretasi foto thorak 19
23 Melakukan interpratasi dan pelaporan hasil lab kritis 19
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat

√ Mandat

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

Melakukan pengkajian pasien yang akan menjalani operasi, 1

1
selama operasi dan setelah operasi
Menyusun rencana asuhan keperawatan berdasarkan diagnose 1
2
keperawatan yang ada
3 Menerima pasien pre operasi 1
4 Mengidentifikasi kesiapan klien/pasienoperasi 1
5 Memberi penyuluhan sebelum operasi 1
6 Menerima pasien pre operasi 1
7 Menyiapkan pasien operasi besar 1
8 Menyiapkan pasien operasi khusus 1
9 Menyerahkan pasien post op dengan petugas rawat inap 2
10 Melakukan serah terima pasien di ruang ICU 2
Melakukan serah terima specimen dengan petugas 2
11
laboratorium/keluarga
12 Memahami lokasi operasi 3
13 Persiapan obat alkes operasi 3
14 Melakukan verifikasi pasien operasi 3
15 Menyiapkan set linen operasi 3
16 Mampu menjadi sirkuler 3
Melakukan penghitungan kasa sebelum dan sesudah hoperasi 3
17

Melakukan penghitungan instrument sebelum dan sesudah 3

18
operasi prosedur drapping
19 Melakukan prosedur time out 3
Pemeliharaan alat kesehatan dan alat medik di kamar operasi 3
20

21 Penyusunan set instrument dan memberi label 3

22 Mengoperasikan alat-alat kesehatan dan alat medis 3
23 Operasional alat diathermi, ligasure, tourniquet orthopedi 3
24 Melakukan penggantian prosedur invasive 3
25 Menjadi instrumentator pada saat operasi 3
26 Melakukan teknik penyetrilan cairan 4
27 Memakai topi dan masker operasi 4
28 Pemakaian APD 4
29 Melakukan cuci tangan bedah 4
30 Memakai sarung tangan operasi 4
31 Memakai jas operasi 4
32 Melakukan pembersihan kamar operasi 4
33 Melakukan pengelolaan instrument setelah operasi 4
34 Melakukan sterilisasi kaca 4
35 Melakukan sterilisasi linen 4
36 Melakukan penanganan alat steril 4
Melakukan pencegahan dan penanggulangan infeksi 4
37
nosocomial
38 Pengelolaan pasien dengan penyakit menular 4
39 Memberikan oksigen dengan sungkup rebreathing 6
40 Memberikan oksigen dengan sungkup non rebreathing 6
41 Memberikan oksigen dengan masker venturi 6
42 Melakukan suction lewat mulut/hidung/tracheostomie 6
43 Menghitung balance cairan 7
44 Menilai status cairan 7
45 Memasang infus 7
Melakukan pemantauan hemodinamik selama dan setelah 8
46
operasi
47 Monitoring pasien selama pembedahan 8
48 Observasi pasien pasca anastesi dan pembedahan di RR 8
49 Melakukan analisa data hasil pengkajian 9
50 Menentukan masalah/diagnose keperawatan pasien 9
51 Membuat resume keparawatan 9
52 Mendokumentasikan askep pasien kamar operasi 9
Melakukan evaluasi keperawatan selama dan pasca operasi 9
53

54 Asistensi operasi kecil 10

55 Memasang syringe pump 11
56 Memberi transfusi darah 12
57 Memasang dower catheter 13
58 Memasang slang lambung/NGT 13
59 Memberi bimbingan rohani pasien 15
60 Penanganan pasien meninggal di meja operasi 15
61 Menyiapkan meja operasi 17
62 On Loop operasi sedang, besar 17
63 Melakukan pengelolaan specimen 19
64 Melakukan reduksi ansietas pada pasien 20
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

Melakukan pengkajian pasien yang akan menjalani operasi, 1

1
selama operasi dan setelah operasi secara spesifik
Melakukan penilaian persistem tubuh sebelum pasien dioperasi 1
2

3 Memimpin time out 3

4 Memastikan sisi operasi/lokasi operasi yang tepat 3
5 Asistensi operasi sedang 3
6 Asistensi operasi besar 3
7 Asistensi operasi khusus 3
8 Mengoperasikan peralatan medis khusus 3
9 Melakukan analisis data hasil pengkajian keperawatan 9
10 Menentukan masalah/diagnose keperawatan pasien 9
Menyusun rencana asuhan keperawatan berdasarkan diagnose 9
11
keperawatan yang ada
Melakukan intervensi spesifik keperawatan secara mandiri PK 9
12
I dan PK II
13 Melakukan intervensi kolaboratif PK II 9
Melakukan evaluasi keperawatan selama dan pascaoperasi 9
14

15 Menerima konsultasi pengkajian dari PK II 14

16 Melakukan konseling pada pasien 14
17 Membimbing PK II 14
18 Menerima konsultasi dari PK II 14
19 Memberikan motivasi spiritual 15
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

1 Membuat rancana asuhan keperawatan 1

2 Melakukan Ballard scoring 1
3 Melakukan pemeriksaan DDST ( R/PA ) 1
4 Melakukan surveilans infeksi 4
5 Memberikan oksigen dengan masker sederhana 6
6 Memberikan oksigen dengan maker nonbreating 6
7 Memberikan oksigen dengan masker breating 6
8 Melakukan clapping vibrasi 6
9 Melakukan pemasangan OPA 6
10 Melakukan ventilasi dengan BVM 6
11 Melakukan Nebulizer (R/PA) 6
12 Melakukan pemasangan infus anak 7
13 Manajemen syok hipovolemik 7
14 Manajemen elektrolit 7
15 Manajemen asam basa 7
16 Menilai tanda-tanda dehidrasi (R/PA) 7
17 Melakukan perhitungan balance cairan 7
18 Melakukan resusitasi cairan 7
19 Melakukan Rumple Leed test (R/PA) 8
20 Melakukan pengukuran anthropometri ( R/PA ) 8
21 Mengukur suhu tubuh (R/PA) 8
22 Perawatan luka bakar 10
23 Perawatan stoma 10
24 Irigasi luka 10
25 Melakukan perawatan CVC 10
26 Memberikaan vaksinasi dasar dan tambahan ( PA ) 11
27 Memberikan obat antikonvulsi 11
28 Memberikan obat supositoria ( R/PA ) 11
29 Memberikan obat sedative 11
30 Memberikan obat narkotika 11
31 Memberikan tranfusi trombosit 12
32 Memberikan tranfusi Wash Red Cell dan PRC 12
33 Melakukan bowel training 13
34 Melakukan bladder training 13
35 Melakukan pemasangan NGT/OGT 13
36 Memberikan makan melalui NGT/OGT 13
37 Melakukan pemasangan kateter pada anak 13
38 Melakukan pemasangan Rectal Tube (R/PA) 13
39 Melakukan dischage planning 14
40 Mengambil sempel darah arteri 19
41 Mengambil sampel urine 19
42 Mengambil sempel eksudat 19
43 Menyiapkan pasien pemerikaa radiodiagnostik 19
44 Menyiapkan pelaksanaan phugsi pleura 19
45 Menyiapkan pelaksanaan lumbal phungsi 19
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

1 Melakukan penyusunan program terapi bermain 1

2 Melakukan interpretasi DDST 9
3 Melakukan intervensi penilaian DDST 9
4 Memberikan vaksinasi lanjutan(PA ) 11
5 Monitoring nutrisi 13
6 Melakukan preceptorship dan mentorship 14
7 Melakukan Mantoux Test (R/PA) 19
8 Melakukan simple guided Imagery/imajinasi terbimbing 20
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

1 Menilai Ballard Score 1

2 Menilai Down Score 1
3 Menilai Kremer Score 1
4 Melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir 1
5 Melakukan Screening Denver ( R/PA ) 1
6 Melakukan pemeriksaan DDST (R/PA) 1
Melakukan perawatan bayi dengan penyakit jantung bawaan 1
7
(PDA/Patent Duktus Arteriosus)
Melakukan perawatan bayi dengan penyakit Membran Hialin 1
8
(HMD/ RDS)
9 Penanganan bayi dengan trauma lahir 1
10 Melakukan perawatan bayi baru lahir di kamar operasi 1
11 Melakukan perawatan bayi dengan BBLR 1
12 Melakukan penanganan bayi dengan Tetanus Neonatorum 1
13 Merawat bayi dengan ibu Diabetes 1
14 Merawat bayi dengan Riwayat infeksi intrauterine 1
15 Menerima bayi baru lahir dari ruang bersalin 2
16 Melakukan penerimaan bayi baru lahir secara SC 2
17 Perawatan bayi dengan ibu Hepatitis B 4
18 Merawat bayi dengan Ibu HIV 4
19 Merawat bayi dengan ibu tuberculosis 4
20 Melakukan perawatan tali pusat 4
21 Merawat bayi dengan Kejang 5
22 Menilai kekuatan otot bayi 5
23 Melakukan perawatan Metode Kanguru (PMK) 5
24 Melakukan perawatan bayi dalam incubator 5
25 Melakukan perawatan bayi dalam infant warmer 5
26 Melakukan penanganan bayi dengan asfiksia 6
27 Melakukan penanganan bayi dengan aspirasi meconium 6
28 Melakukan pemberian oksigen pada bayi 6
29 Melakukan suction pasien dengan alat bantu nafas( OPA ) 6
30 Melakukan bantuan pernafasan dengan Bag Valve Mask 6
31 Melakukan resusitasi neonates 6
32 Melakukan chest fisioterapi 6
33 Menyiapkan alat dan pasien untuk ekstubasi 6
34 Melakukan perakitan sirkuit ventilator dan CPAP 6
35 Pemasangan infus bayi 7
36 Melakukan penanganan bayi dengan hipoglikemi 7
37 Melakukan penanganan bayi dengan ikterus fisiologis 7
38 Melakukan penanganan bayi dengan ikterus patologis 7
39 Melakukan perawatan bayi dengan hipertermi 7
40 Melakukan perawatan bayi dengan hiperglikemi 7
41 Merawat bayi dengan hipotermi 7
42 Menganalisis kebutuhan cairan 7
43 Mengobservasi dan monitoring resiko perdarahan 7
44 Menghitung derajat dehidrasi 7
45 Melakukan resusitasi cairan 7
46 Mengukur lingkar kepala (R/ PA ) 8
47 Mengukur suhu tubuh ( R/PA) 8
48 Melakukan observasi dan monitoring hemodinamik 8
49 Mengobservasi dan menilai tanda-tanda syok 8
50 Melakukan pengukuran anthropometri (P) 8
51 Melakukan perawatan pasien post op 10
52 Melakukan perawatan kateter umbilical 10
53 Melakukan Injeksi Vit. K pada bayi baru lahir 11
54 Memberikan terapi obat sedative via parenteral 11
55 Memberikan vaksinasi dasar dan tambahan 11
56 Memberikan obat sedative, anti konvulsi dan narkotik 11
57 Melakukan monitoring pemberian darah dan produk darah 12
58 Melakukan Nesting bayi 13
59 Melakukan pemberian minum pada bayi sumbing 13
60 Merawat bayi dengan masalah pemberian minum 13
61 Melakukan stimulasi reflex hisap 13
62 Melakukan klisma 13
63 Melakukan pemasangan Rectal tube 13
64 Memberi minum via feeding tube 13
65 Memberi ASI via OGT/ NGT 13
66 Melakukan pengkajian status nutrisi pada neonates 13
67 Manajemen penyimpanan ASI Perah 13
68 Memasang chateter urine 13
69 Memasang OGT / NGT 13
70 Melakukan perawatan pasien dengan penyakit terminal 15
71 Melatih ROM aktif/pasif 17
72 Melakukan fototerapi 19
73 Melakukan Touch terapy 20
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

Melakukan asuhan keperawatan pada neonatus dengan resiko 1

1
komplikasi secara mandiri
2 Menilai kekuatan otot pasien imobilisasi 5
3 Menganalisa pasien dengan peningkatan TIK 5
4 Menyiapkan pemasangan intubasi 6
5 Melakukan nebulisasi pasien dengan ventilator 6
6 Melakukan suction pasien dengan ETT 6
Melakukan pemasangan Continous Positive Airway Pressure 6
7
(CPAP)
8 Melakukan pemasangan ventilator 6
9 Melakukan winning ventilator 6
10 Pemasangan infus bayi dengan penyulit 7
11 Melakukan pemasangan kateter umbilical 7
12 Manajemen pasien syok 7
Melakukan monitoring hemodinamik pada pasien kondisi 8
13
khusus dan kompleks
14 Melakukan perawatan luka dengan komplikasi 10
15 Melakukan monitoring efek samping pengobatan 11
Melakukan observasi dan monitoring pemberian obat High 11
16
Alert
17 Penatalaksanaan pemberian obat High Alert 11
18 Melakukan ambulasi pasien dalam kondisi tidak stabil 17
19 Melakukan perawatan pasien terpasang ETT 20
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat

√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

1 Melakukan pemeriksaan ibu hamil 1

2 Melakukan pemeriksaan Leopold 1
3 Melakukan asuhan keperawatan pada pasien post Natal 1
4 Melakukan pijat oksitosin 5
5 Mengidentifikasi tanda asfixia 6
6 Memasang infus bayi 7
7 Melakukan pengukuran tinggi fundus uteri 8
8 Melakukan pemeriksaan Denyut Jantung janin 8
9 Melakukan perawatan tali pusat 10
10 Melakukan perawatan luka post SC 10
11 Memberikan obat melalui vagina 11
12 Melakukan vaksinasi dasar 11
13 Memberikan injeksi immunoglobulin Hepatitis 11
14 Melakukan bowel training 13
15 Melakukan inisiasi menyusui dini (IMD) 13
16 Melakukan penilaian status gizi 13
17 Melakukan stimulasi reflex isap pada bayi 13
18 Melakukan stimulasi reflek menelan pada bayi 13
19 Melakukan tepuk punggung bayi 13
20 Melakukan penkes gizi pada ibu hamil 14
21 Melakukan penkes pada ibu nifas 14
22 Melakukan penkes ttg ASI Eksklusif 14
23 Melakukan penkes ttg perawatan bayi di rumah 14
24 Melakukan perawatan vulva dan perineum 14
25 Melakukan pengambilan sample darah pada bayi 19
26 Melakukan Bounding Attachment 20
27 Memandikan bayi 20
28 Melakukan perawatan payudara 20
29 Melakukan reduksi cemas 20
30 Melakukan Ante Natal Care 20
elakukan perawatan payudara pada ibu yang bayinya 20
31
meninggal
32 Melakukan pijat bayi 20
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

Melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan 1

1
reproduksi
Melakukan Asuhan keperawatan pada pasien paska persalinan 1
2
patologis
3 Manajemen ASI 14
4 Melakukan konseling tentang alat Kontrasepsi 14
5 Melakukan preceptorship dan mentorship 14
6 Melakukan simple guided imagery 15
Mampu memberikan edukasi pada pasien dan keluarga dengan 18
7
masalah seksualitas
8 Melakukan touch terapy 20
Melakukan Ante Natal Care pada pasien dengan persalinan 20
9
patologis
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
 1
NO KEWENANGAN KLINIS

1 Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir 1

2 Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil 1
3 Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu bersalin 5
4 Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu nifas 5
Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu dengan gangguan 5
5
reproduksi
6 Melakukan pemeriksaan fisik pada akseptor KB 5
Melakukan pemeriksaan fisik pada pasien menopause dan 5
7
klimakterium
8 Menghitung taksiran berat janin 5
9 Melakukan pemantauan hemodinamik 5
10 Melakukan Resusitasi Jantung Paru 5
11 Pemberian Oksigen dengan nasal canule 5
12 Pemberian Oksigen dengan simple mask 5
13 Memberikan terapi inhalasi/ Nebulizer 5
14 Memfasilitasi pasien yang tidak mampu makan sendiri 5
15 Memfasilitasi pasien yang dapat makan sendiri 5
16 Memberikan nutrisi via NGT 6
17 Memberikan nutrisi parenteral 6
18 Menimbang berat badan 6
19 Mengukur lingkar lengan 6
20 Mengukur tinggi badan 6
21 Memasang cateter dan melepas chateter 6
22 Menolong pasien BAB di tempar tidur 6
23 Menolong pasien BAK di tempat tidur 6
24 Melakukan Aff Infus 7
25 Menilai tanda-tanda dehidrasi 7
26 Memberikan terapi dengan Syringe Pump dan infus pump 7
27 Melakukan perawatan infus 7
28 Menghitung tetesan infus 7
29 Melakukan vulva hygine 7
30 Melakukan personal hygiene 8
31 Mengganti alat tenun tanpa pasien diatasnya 8
32 Mengganti alat tenun dengan pasien di atasnya 8
33 Memandikan bayi 8
34 Melakukan manajemen nyeri 8
35 Memberi kompres hangat 8
36 Memberikan kompres dingin 8
37 Membantu pasien untuk mobilisasi bertahap 8
38 Memindahkan pasien dari tempat tidur ke brankar 8
39 Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi roda 9
40 Memindahkan pasien dari kursi roda ketempat tidur 9
41 Memindahkan pasien dari brankar ketempat tidur 9
42 Melakukan penkes gizi pada ibu hamil 9
43 Melakukan penkes gizi pada ibu nifas 9
44 Melakukan penkes tentang ASI Eksklusif 9
45 Melakukan penkes tentang perawatan payudara 9
46 Melakukan penkes tentang tanda bahaya kehamilan 9
47 Melakukan penkes tentang kehamilan resiko tinggi 9
48 Melakukan penkes KB 9
49 Melakukan penkes tentang perawatan bayi di rumah 9
50 Memberi terapi obat per oral 9
51 Memberi terapi obat melalui intravena 9
52 Memberi terap iobat per IM 9
53 Memberi terapi obat per SC 9
54 Memberi terapi obat per IC 9
55 Memberi terapi obat sublingual 10
56 Memberikan terapi obat tetes mata 10
57 Memberikan terapi obat tetes telinga 10
58 Memberikan terapi obat suppositoria 11
59 Memberikan terapi obat intra vagina 11
60 Memberikan terapi obat melalui kulit/ topical 11
61 Memberikan tranfusi darah dan produk darah 11
62 Melakukan perekaman CTG 11
63 Mengambil sample pemeriksaan Urine 11
64 Mengambil sample pemeriksaan Faeces 11
65 Mengambil Sample Darah Vena 11
66 Mempersiapkan instrument untuk tindakan papsmear 11
67 Mempersiapkan instrument untuk tindakan vaginal swab 11
68 Menyiapkan pasien untuk tindakan diagnostic 11
69 Memfasilitasi pasien untuk tindakan radiologi 11
70 Melakukan transfer pasien pasca bedah 11
71 Melakukan Perawatan pasien sesudah operasi 11
72 Melakukan transfer pasien tanpa alat bantu 11
73 Melakukan transfer pasien dengan alat bantuan hidup 11
74 Melakukan perhitungan balance cairan 12
13
75 Mempersiapkan instrument untuk tindakan persalinan normal

13
76 Mempersiapkan instrument untuk tindakan persalinan vacuum
 Mempersiapkan instrument untuk tindakan pemasangan 13
77
laminariastik
13
78 Mempersiapkan instrument untuk tindakan pemasangan IUD
79 Mempersiapkan instrument untuk tindakan pelepasan IUD 13
Mempersiapkan instrument untuk tindakan pemasangan 13
80
implant
13
81 Mempersiapkan instrument untuk tindakan pelepasan implant
82 Melakukan perawatan bayi baru lahir 13
83 Melakukan massage/pijat bayi 14
84 Melakukan perawatan tali pusat 14
85 Melakukan suction pada bayi 14
86 Melakukan IMD 14
87 Melakukan perawatan luka 14
88 Melakukan puerperium 14
89 Mengatur Posisi Fowler 14
90 Mengatur Posisi Semi Fowler 14
91 Mengatur Posisi Sim 14
92 Mengatur Posisi Trendelenburg 15
93 Mengatur posisi Knee Chest 15
94 Mengatur posisi Genu Pectoral 15
95 Mengatur Posisi Dorsal Recumbent 15
96 Mengatur Posisi Litotomi 17
97 Melakukan episiotomy 17
98 Melakukan heacting perineum derajat 2 17
99 Menilai kesejahteraan janin 17
100 Merawat Pasien yang akan meninggal 17
101 Melakukan perawatan pasien terminal 17
102 Membuat discharge planning 17
Mempersiapkan instrument untuk tindakan pemasangan 17
103
induksi folley chateter
104 Melakukan pemeriksaan kehamilan 17
105 Melakukan persiapan prosedur tindakan douglas pungsi 17
106 Melakukan persiapan prosedur pemeriksaan gynekologi 17
107 Melakukan persiapan prosedur pemeriksaan USG 17
108 Melakukan pemasangan renstrain 17
109 Memberikan obat Emergency dan life saving 17
110 Memfasilitasi pasien untuk beribadah 17
111 Melakukan pijat rangsangan oksitosin 17
112 Memasang dan melepas OPA 19
113 Menghitung denyut jantung janin 19
 Melakukan pemantauan partograf MEWS (Modified Early 19
114
Warning System)
115 Melakukan pemasangan infus 19
116 Melakukan monitoring induksi persalinan per infuse 19
117 Melakukan monitoring induksi persalinan pervaginam 19
118 Melakukan pemeriksaan dalam 19
119 Melakukan Cek Gula Darah (Glukotest) 19
120 Melakukan perekaman EKG 19
121 Melakukan interpretasi hasil Skin test 20
122 Melakukan breast care 20
123 Melakukan persiapan pasien pre operasi 20
124 Melakukan vaksinasi 20
125 Melakukan pemberian injeksi immunoglobulin Hepatitis 20
126 Memberikan Durogesic Patch 20
20
127 Melakukan Triple Manuver (head lift, chin lift dan jaw trust)
128 Memberikan dukungan spiritual 20
129 Menilai apgar score 20
130 Melakukan pemeriksaan SpO2 dengan oksimetri 6
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
Mandiri
√

√ Mandiri
Mandiri
√

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

1 Pengelolaan Pasien Dengan Penyakit Menular 4

2 Melakukan perlekatan metode kanguru 5
3 Melakukan pertolongan persalinan normal 5
4 Melakukan pertolongan persalinan patologis 5
5 Memberikan Oksigen dengan sungkup Rebreathing Mask 6
6
6 Memberikan Oksigen dengan sungkup Non Rebreathing Mask
7 Melakukan suction lewatmulut/hidung 6
8 Menyiapkan Alat Untuk Intubasi 6
9 Penanganan Bayi asfixia neonatorum 6
10 Melakukan kompresi bimanual interna 7
11 Melakukankompresi bimanual eksternal 7
12 Melakukan kompresi Aorta Abdominalis 7
13 Melakukan pemasangan laminariastik 7
14 Melakukan pemasangan balon kateter 7
15 Melakukan pemasangan kondom kateter 7
16 Melakukan pemasangan induksi pervaginam 7
17 Melakukan manual placenta 7
18 Memasang infuse bayi 7
Memberikan obat per rectal untuk mengatasi HPP 7
19
(Haemorogic Post Partum)
20 Melakukan persiapan pemasangan infus intra umbilical 7
21 Explorasi vagina 7
22 Pemasangan bed side monitor 8
23 Melakukan interpretasi CTG 9
24 Memasang Bidai 10
25 Melakukan tindik pada bayi 10
26 Melepas tampon vagina 10
27 Melakukan Hecting pada perenium Grade II 10
10
28 Melakukan perawatan pada pasien yang terpasang drainase
29 Melakukan angkat Jahitan 10
30 Menyiapkan Alat Vena Sectie 10
31 Melakukan gv post SC 10
Memonitoring pemberian therapy Titrasi Elektrolit (MgSO4, 11
32
KCl, CaGluconas )
33 Memberikan Therapi Obat Sedatif 11
34 Memasang NGT/OGT 13
35 Melakukan konseling KB 14
14
36 Melakukan penkes pada pasien dengan masalah kehamilan
37 Melakukan penkes Kesehatan Reproduksi 14
38 Mengajarkan teknik menyusui yang benar 14
39 Mengantar pasien pindah/rujuk kerumah sakit lain 17
40 Melatih senam nifas 17
41 Memasang IUD post placenta 18
42 Melakukan pemasangan IUD pasca salin 18
19
43 Melakukan pengambilan sample untuk pemeriksaan papsmear
44 Melakukan Vaginal toilet 20
45 Perawatan payudara pada ibu dengan bayi meninggal 20
46 Melakukan penilaian Bishop Score
47 Melakukan penilaian Zatuchni Andros
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
Mandat
√

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
Mandat
√

√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
Mandiri
√

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
Mandiri
√

√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
Mandiri
√

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
Mandiri
√

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

1 Melakukan pertolongan persalinan sungsang 5

2 Melakukan pertolongan persalinan kembar 5
3 Melakukan pertolongan persalinan distosia bahu 5
4 Melakukan manual plasenta 5
5 Penanganan kegawat daruratan retensio plasenta 7
6 Melakukan penilaian status neurologis 8
7 Melakukan asuhan pada pasien dengan penyakit penyerta 9
8 Melakukan heacting pada perineum grade III 10
Melakukan konseling pada pasien dengan kasus khusus dan 14
9
kompleks
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
Mandiri
√
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

1 Melakukan pembersihan jalan nafas melalui ETT 6

2 Mengelola terapi oksigen aliran tinggi (Jackson ress) 6
3 Menejemen jalan nafas 6
6
4
Melakukan pengeluaran secret dengan teknik fisioterapi dada
5 Melakukan vagal maneuver 6
6 Melakukan kolaborasi setting dan titrasi ventilator 6
7 Melakukan close suction 6
8 Melakukan suction melalui tracheostomy 6
9 Melakukan pelepasan endotracheal tube (ekstubasi) 6
10 Memberikan nebulizer melalui Ventilator 6
11 Menyiapkan Alat Ventilator ( sirkuit dan kalibrasi ) 6
12 Memasang Alat Ventilator 6
13 Melakukan RJP 6
7
14
Melakukan pengeluaran secret dengan teknik postural drainage
Melakukan pengkajian lanjutan pasien dengan gangguan 7
15
keseimbangan cairan dan elektrolit
16 Melakukan allen test pasien 7
17 Mengelola cairan dan elektrolit pada pasien kritis 7
18 Melakukan pengukuran tekanan vena jugularis 7
19 Melakukan persiapan tindakan pemasangan CVC 7
20 Monitoring dan intervensi hemodinamik invasive (CVC) 7
21 Melakukan balance cairan 7
22 Melakukan fluid challenge test 7
23 Melakukan pemeriksaan fisik kardiovaskuler 8
24 Melakukan monitoring hemodinamik 8
25 Melakukan pengukuran curah jantung non invasive 8
26 Monitoring status neurologi 8
27 Menginterpretasi EKG Normal 9
28 Melakukan pengkajian tanda syok kardiogenik 9
29 Perawatan pasien terpasang WSD 10
30 Perawatan pasien terpasang trakheostomi 10
31 Melakukan perawatan pasien terpasang CVC 10
32 Melakukan perawatan pasien terpasang tracheostomy 10
33 Memberikan terapi titrasi 11
34 Melakukan prosedur pemberian trombolitik 11
35 Memberikan obat-obatan sedative dan narkotik 11
Melakukan penatalaksanaan nyeri dada sedang-berat dengan 11
36
terapi obat nitrat dan morfin
11
37
Memberikan pemberian obat-obat emergency kardiovaskuler
38 Memberikan terapi melalui infuse pump 11
39 Memberikan terapi melalui syringe pump 11
40 Melakukan Spooling ( NGT, DC ) 13
41 Memberikan nutrisi sonde 13
42 Memberikan TPN 13
Memberikan pelayanan spiritual dan perawatan akhir hayat 15
43
pada pasien kritis
44 Melakukan mobilisasi pasien terpasang ventilator 17
45 Melakukan pengambilan sampel darah arteri 19
46 Mengambil sampel darah vena langsung melalui CVC line 19
47 Memandikan pasien terpasang ventilator 20
48 Melakukan Oral Hygiene pasien terpasang ventilator 20
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandat

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

1 Memasang T-Piece pada pasien dengan penyulit 6

2 Melakukan pemantauan Kapnografi 6
3 Melakukan pemasangan endotracheal tube (intubasi) 6
4 Melakukan extubasi ETT 6
5 Melakukan Setting Ventilator 6
6 Melakukan weaning Ventilator 6
7 Melakukan Priming alat Bantu Mekanik IABP 7
8 Asistensi Pemasangan CVC 7
9 Pemberian adrenalin via ETT 7
Melakukan interpretasi EKG abnormal dan mengancam 9
10
jiwa
11 Melakukan terapi elektrik kardioversi 11
12 Melakukan prosedur defibrillator 11
13 Pemberian terapi trombolitik 11
Memberikan konseling terhadap pasien dan keluarga 14
14
dengan masalah pasien kritis
15 Melakukan simple guided imagery 20
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri

√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

1 Melakukan perawatan pasien post op 1

2 Merawat pasien terpasang WSD 4
3 Melakukan perawatan pasien di infant warmer 5
4 Melakukan manajemen jalan nafas tanpa alat bantu 6
5 Melakukan suction pasien terpasang OPA 6
6 Melakukan suction pasien terpasang ETT 6
7 Melakukan bantuan pernafasan dengan BVM 6
8 Melakukan bantuan pernafasan dengan Jackson Rees 6
9 Melakukan fisoterapi dada 6
10 Memberikan oksigen dengan NRM dan RM 6
11 Melakukan perakitan sirkuit ventilator dan CPAP 6
12 Melakukan persiapan pemasangan ventilator 6
13 Menyiapkan alat dan pasien untuk ekstubasi 6
14 Menghitung derajat dehidrasi 7
15 Melakukan resusitasi cairan 7
16 Mengobeservasi dan monitoring resiko perdarahan 7
17 Melakukan Fluid Challenge 7
18 Melakukan Allen test 7
19 Melakukan pengukuran CVP 7
20 Melakukan pengukuran anthropometri 8
21 Melakukan observasi dan monitoring hemodinamik 8
Melakukan monitoring hemodinamik pasien terpasang bedside 8
22
monitor
23 Melakukan pengukuran lingkar perut 8
Mengobservasi dan menilai tanda-tanda pasien syok dan 9
24
melaporkan ke DPJP
25 Melakukan perawatan decubitus sederhana 10
26 Melakukan perawatan luka abses sederhana 10
27 Melakukan perawatan kolostomi 10
28 Melakukan perawatan pasien terpasang drainase 10
29 Melakukan aff drain 10
30 Memberikan terapi obat sedative via parenteral 11
31 Memberikan obat dengan syringe pump 11
32 Memberikan cairan dengan infus pump 11
33 Memberikan total parenteral nutrisi (TPN) 13
34 Melakukan klisma 13
35 Memberi minum via feeding tube 13
36 Memberi ASI via OGT/ NGT 13
37 Memasang chateter urine 13
38 Memasang NGT/OGT 13
39 Melakukan kumbah lambung 13
40 Memberikan nutrisi enteral melalui NGT/OGT 13
41 Melakukan perawatan pasien dengan penyakit terminal 15
42 Melatih ROM pasif/ aktif 17
43 Melakukan transfer pasien dengan penyulit 17
44 Mengambil sampel untuk kultur 19
45 Melakukan pengambilan sample darah arteri 19
46 Memandikan pasien tidak sadar 20
47 Melakukan oral hygiene pada pasien tidak sadar 20
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√
Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

Melakukan asuhan keperawatan dengan resiko komplikasi 1

1
secara mandiri
2 Menilai kekuatan otot pasien imobilisasi 5
3 Melakukan nebulisasi pasien dengan ventilator 6
4 Melakukan pemasangan intubasi 6
5 Melakukan suction pasien dengan ETT 6
6 Melakukan perawatan pasien terpasang ETT 6
Melakukan pemasangan Continous Positive Airway Pressure 6
7
(CPAP)
8 Melakukan pemasangan ventilator 6
9 Melakukan weaning ventilator 6
10 Mengukur tekanan vena jugularis 7
11 Melakukan resusitasi cairan 7
Melakukan monitoring hemodinamik pada pasien kondisi 8
12
khusus dan kompleks
13 Menganalisa pasien dengan peningkatan TIK 8
14 Melakukan interpretasi EKG 9
15 Melakukan interpretasi BGA 9
16 Melakukan interpretasi thorak foto 9
17 Melakukan perawatan luka dengan komplikasi 10
18 Melakukan monitoring efek samping pengobatan 11
Melakukan observasi dan monitoring pemberian obat High 11
19
Alert
20 Memberikan obat narkotika 11
21 Memberikan obat antikonvulsi 11
22 Melakukan penatalaksanaan koreksi elekrolit 11
23 Melakukan preceptorship dan mentorship 14
24 Melakukan ambulasi pasien dalam kondisi tidak Stabil 17
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat

√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

1 Melakukan pengkajian dasar pre dialysis 1

2 Melakukan asesmen inisiasi hemodialisa 1
3 Mempersiapkan pasien untuk tindakan hemodialysis 1
Melakukan kolaborasi dengan Tim Cude Blue( kondisi 2
4
emergensi )
5 Melakukan persiapan alat dan BHP sebelum Hemodialisis 3
6 Melakukan pengkajian tanda-tanda infeksi akses vaskuler 4
7 Melakukan penanganan komplikasi kejang 5
8 Melakukan penanganan komplikasi kram otot 5
6
9 Melakukan penanganan komplikasi intradialistik Cardiac arres
10 Melakukan persiapan pasien dialysis 7
11 Melakukan kanulasi AV fistula tanpa penyulit 7
12 Melakukan perhitungan Ultra Filtrasi 7
13 Menjalankan program dialysis sesuai resep 7
Melakukan pengembalian darah ke tubuh pasien pada saat 7
14
mengakhiri tindakan hemodialysi
15 Memulai tindakan hemodialysis 7
16 Melakukan penanganan komplikasi hypovolemia 7
Melakukan pengkajian dasar pasien predialisis (anemia, cairan 7
17
dan elektrolit)
Mempersiapkan pasien untuk pengakhiran tindakan 7
18
hemodialisa
19 Melakukan pengakhiran pelaksanaan pasien hemodialisa 7
Melakukan monitoring pasien selama dilakukan tindakan 8
20
dialysis
21 Memonitoring durante hemodialisa 8
22 Melakukan pengkajian akses AV-Shunt 9
23 Melakukan identifikasi tanda selesainya tindakan dialysis 9
24 Mengenali parameter post dialysis yang aman 9
9
25 Membuat rencana asuhan keperawatan pasien hemodialysis
26 Melakukan perawatan Double Lumen 10
27 Melakukan persiapan pemberian antikoagulan 11
Memberikan obat-obatan selama hemodialysis sesuai dengan 11
28
catatan pengobatan
29 Melakukan koreksi hyperkalemia 11
30 Melakukan pemberian zat besi secara drip post dialysis 11
31 Melakukan tranfusi darah durante HD 12
Melakukan penanganan komplikasi intradialistik Sindrom 13
32
Disequiliriu
33 Melakukan penanganan komplikasi mual dan muntah 13
34 Melakukan edukasi pasien hemodialysis 14
35 Melakukan pemeriksaan serologi pasien HD rutin 19
36 Melakukan penanganan komplikasi nyeri dada 20
37 Melakukan penanganan komplikasi sakit kepala 20
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat

√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat

√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI

1 Melakukan pengkajian maturasi AV Shunt 1

Melakukan pengelolaan alarm dialysis dengan intervensi 3
2
keperawatan
3 Mengelola komplikasi hemodialisa jangka panjang 5
7
4
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien hypovolemia
Mengakhiri tindakan hemodialisa dengan aksesvaskuler kateter 7
5
Hemodialisa
6 Melakukan hemofiltrasi 7
7 Melakukan Prolonged Intermittent Renal 7
8 Replacement Therapy (PRRT) 7
9 Melakukan prosedur hemodialisa khusus 7
10 Melakukan pengelolaan akses vaskuler dengan penyulit 7
11 Mengelola dialysis free heparin 7
12 Mengelola sirkuit darah yang beku (clotted) 7
13 Mengelola akses vaskuler pada keadaan darurat 7
Mengakhiri tindakan hemodialisa dengan akses AVfistula 7
14
dengan penyulit
Menginterpretasi hasil patologis yang relevandengan status 9
15
pasien
Mengenali gejala dan tanda awal dari penurunan kondisi pasien 9
16
saat dialysis
17 Melakukan program Profiling 9
Mengatasi tanda dan gejala dari penurunan kondisi pasien saat 9
18
dialysis
14
19
Melakukan edukasi pasien dengan berbagai tipeakses vaskuler
14
20
Menjelaskan konsep TMP berhubungan dengan ultrafiltrasi
Memberikan edukasi pada pasien yang memerlukan perawatan 14
21
ruang isolasi dialysis
Melakukan precepthorship dan mentorship di ruang 14
22
Hemodialisis
Melakukan pengambilan sampel darah melalui port pada 18
23
sirkuit
Melakukan interpretasi hasil laboratorium yang berhubungan 19
24
dengan fungsi ginjal
25 Melakukan screening serologi pada pasien dialysis 19
MANDIRI SUPERVISI JENIS KEWENANGAN

√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat

√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√

√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
NO KEWENANGAN KLINIS KATEGORI
1 Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir 1
2 Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil 1
3 Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu bersalin 5
4 Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu nifas 5
Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu dengan gangguan 5
5
reproduksi
6 Melakukan pemeriksaan fisik pada akseptor KB 5
Melakukan pemeriksaan fisik pada pasien menopause dan 5
7
klimakterium
8 Menghitung taksiran berat janin 5
9 Melakukan pemantauan hemodinamik 5
10 Melakukan Resusitasi Jantung Paru 5
11 Pemberian Oksigen dengan nasal canule 5
12 Pemberian Oksigen dengan simple mask 5
13 Memberikan terapi inhalasi/ Nebulizer 5
14 Memfasilitasi pasien yang tidak mampu makan sendiri 5
15 Memfasilitasi pasien yang dapat makan sendiri 5
16 Memberikan nutrisi via NGT 6
17 Memberikan nutrisi parenteral 6
18 Menimbang berat badan 6
19 Mengukur lingkar lengan 6
20 Mengukur tinggi badan 6
21 Memasang cateter dan melepas chateter 6
22 Menolong pasien BAB di tempar tidur 6
23 Menolong pasien BAK di tempat tidur 7
24 Melakukan Aff Infus 7
25 Menilai tanda-tanda dehidrasi 7
26 Memberikan terapi dengan Syringe Pump dan infus pump 7
27 Melakukan perawatan infus 7
28 Menghitung tetesan infus 7
29 Melakukan vulva hygine 8
30 Melakukan personal hygiene 8
31 Mengganti alat tenun tanpa pasien diatasnya 8
32 Mengganti alat tenun dengan pasien di atasnya 8
33 Memandikan bayi 8
34 Melakukan manajemen nyeri 8
35 Memberi kompres hangat 8
36 Memberikan kompres dingin 8
37 Membantu pasien untuk mobilisasi bertahap 8
38 Memindahkan pasien dari tempat tidur ke brankar 9
39 Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi roda 9
40 Memindahkan pasien dari kursi roda ketempat tidur 9
41 Memindahkan pasien dari brankar ketempat tidur 9
42 Melakukan penkes gizi pada ibu hamil 9
43 Melakukan penkes gizi pada ibu nifas 9
44 Melakukan penkes tentang ASI Eksklusif 9
45 Melakukan penkes tentang perawatan payudara 9
46 Melakukan penkes tentang tanda bahaya kehamilan 9
47 Melakukan penkes tentang kehamilan resiko tinggi 9
48 Melakukan penkes KB 9
49 Melakukan penkes tentang perawatan bayi di rumah 9
50 Memberi terapi obat per oral 9
51 Memberi terapi obat melalui intravena 9
52 Memberi terap iobat per IM 9
53 Memberi terapi obat per SC 9
54 Memberi terapi obat per IC 10
55 Memberi terapi obat sublingual 10
56 Memberikan terapi obat tetes mata 10
57 Memberikan terapi obat tetes telinga 11
58 Memberikan terapi obat suppositoria 11
59 Memberikan terapi obat intra vagina 11
60 Memberikan terapi obat melalui kulit/ topical 11
61 Memberikan tranfusi darah dan produk darah 11
62 Melakukan perekaman CTG 11
63 Mengambil sample pemeriksaan Urine 11
64 Mengambil sample pemeriksaan Faeces 11
65 Mengambil Sample Darah Vena 11
66 Mempersiapkan instrument untuk tindakan papsmear 11
67 Mempersiapkan instrument untuk tindakan vaginal swab 11
68 Menyiapkan pasien untuk tindakan diagnostic 11
69 Memfasilitasi pasien untuk tindakan radiologi 11
70 Melakukan transfer pasien pasca bedah 11
71 Melakukan Perawatan pasien sesudah operasi 11
72 Melakukan transfer pasien tanpa alat bantu 11
73 Melakukan transfer pasien dengan alat bantuan hidup 12
74 Melakukan perhitungan balance cairan 13
13
75 Mempersiapkan instrument untuk tindakan persalinan normal

13
76 Mempersiapkan instrument untuk tindakan persalinan vacuum

Mempersiapkan instrument untuk tindakan pemasangan 13

77
laminariastik
13
78 Mempersiapkan instrument untuk tindakan pemasangan IUD
79 Mempersiapkan instrument untuk tindakan pelepasan IUD 13
Mempersiapkan instrument untuk tindakan pemasangan 13
80
implant
13
81 Mempersiapkan instrument untuk tindakan pelepasan implant
82 Melakukan perawatan bayi baru lahir 14
83 Melakukan massage/pijat bayi 14
84 Melakukan perawatan tali pusat 14
85 Melakukan suction pada bayi 14
86 Melakukan IMD 14
87 Melakukan perawatan luka 14
88 Melakukan puerperium 14
89 Mengatur Posisi Fowler 14
90 Mengatur Posisi Semi Fowler 14
91 Mengatur Posisi Sim 15
92 Mengatur Posisi Trendelenburg 15
93 Mengatur posisi Knee Chest 15
94 Mengatur posisi Genu Pectoral 15
95 Mengatur Posisi Dorsal Recumbent 17
96 Mengatur Posisi Litotomi 17
97 Melakukan episiotomy 17
98 Melakukan heacting perineum derajat 2 17
99 Menilai kesejahteraan janin 17
100 Merawat Pasien yang akan meninggal 17
101 Melakukan perawatan pasien terminal 17
102 Membuat discharge planning 17
Mempersiapkan instrument untuk tindakan pemasangan 17
103
induksi folley chateter
104 Melakukan pemeriksaan kehamilan 17
105 Melakukan persiapan prosedur tindakan douglas pungsi 17
106 Melakukan persiapan prosedur pemeriksaan gynekologi 17
107 Melakukan persiapan prosedur pemeriksaan USG 17
108 Melakukan pemasangan renstrain 17
109 Memberikan obat Emergency dan life saving 17
110 Memfasilitasi pasien untuk beribadah 17
111 Melakukan pijat rangsangan oksitosin 19
112 Memasang dan melepas OPA 19
113 Menghitung denyut jantung janin 19
Melakukan pemantauan partograf MEWS (Modified Early 19
114
Warning System)
115 Melakukan pemasangan infus 19
116 Melakukan monitoring induksi persalinan per infuse 19
117 Melakukan monitoring induksi persalinan pervaginam 19
118 Melakukan pemeriksaan dalam 19
119 Melakukan Cek Gula Darah (Glukotest) 19
120 Melakukan perekaman EKG 20
121 Melakukan interpretasi hasil Skin test 20
122 Melakukan breast care 20
123 Melakukan persiapan pasien pre operasi 20
124 Melakukan vaksinasi 20
125 Melakukan pemberian injeksi immunoglobulin Hepatitis 20
126 Memberikan Durogesic Patch 20
20
127 Melakukan Triple Manuver (head lift, chin lift dan jaw trust)
128 Memberikan dukungan spiritual 20
129 Menilai apgar score 20
130 Melakukan pemeriksaan SpO2 dengan oksimetri 1518
KATEGORI
 JENIS
MANDIRI SUPERVISI
KEWENANGAN
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
Mandiri
√

√ Mandiri
Mandiri
√

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri

√ Mandat
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandat
Mandiri

√ Mandiri
√ Mandiri
√ Mandiri