PENILAIAN KINERJA KARYAWAN

BULAN FEBRUARI 2022

Nama Medyna Adelya, A.Md.Kep.

Jabatan PJ Shif
Unit Kerja Ruang Teratai
PEJABAT PENILAI
Nama Achmad Miftachul Huda, S.Kep., Ns
Jabatan Kepala ruangan
Unit Kerja Ruang Teratai
ATASAN PEJABAT PENILAI
Nama Maf Ula Ika, S.Kep., Ns
Jabatan Ka Instalasi RI
Unit Kerja Instalasi Rawat inap
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA
1.      INDEKS KINERJA INDIVIDU:
a. Hardskill
1 Melakukan identifikasi pasien setiap akan melakukan tindakan
2 Melakukan timbang terima pasien
3 Melakukan orientasi ruangan, perkenalan perawat,DPJP dan ruang nurse station
4 Melakukan dokumentasi pemberian informasi kepada pasien rawat inap
5 Melakukan asesmen awal keperawatan 1x 24jam
6 Melakukan asuhan keperawatan
7 Melakukan asesmen ulang keperawatan
8 Melakukan asesmen risiko jatuh
9 Melakukan pendampingan visite dokter pasien rawat inap
10 Melakukan konsul DPJP via telepon
11 Melakukan pencatatan administrasi & input tindakan pasien
12 Melakukan persiapan obat pulang
13 Menyiapkan administrasi pasien pulang pasien rawat inap
14 Melengkapi rekam medik
15 Menyiapkan dokumen pasien KRS sembuh,APS,meninggal & rujuk
16 Melakukan rawat jenazah
17 Perawat mempunyai SIP sesuai profesi
18 Pelatihan 2 Jam perbulan
19 Melakukan handling komplin
20 Melengkapi pengisian sensus harian pasien
21 Melengkapi pengisian surveilance
22 Melengkapi pengisian indikator mutu
23 Mengecek kelengkapan inform consent sebelum tindakan
24 Menjaga kebersihan dan kerapian ruangan
25 Mengikuti rapat bulanan
Sub Total IKI Hard Skill
 Bobot 40%
b. Softskill
1 Kepatuhan terhadap jadwal dinas
2 Kepatuhan melakukan postingan positip di medsos
3 Kepatuhan tidak melakukan postingan negatif medsos
4 Keaktifan dalam mengikuti kegiatan RS (pengajian & senam)
5 Kepatuhan pemakaian seragam dan atributnya
6 Kemampuan koordinasi dengan atasan ketika ada permasalahan
7 Kemampuan berdiskusi dengan tim untuk penyelesaian masalah
8 Kemampuan berkomunikasi dengan pelanggan
9 Kemampuan komunikasi dengan atasan dan rekan kerja
10 Kepatuhan staf dalam mengangkat telepon sesuai SPO
11 Kemampuan menyesuaikan posisi tubuh ( pose ) dalam komunikasi
12 Kerapihan seragam dan kebersihan diri
13 Kepatuhan dalam pemakaian make up ( perempuan )
14 Kemampuan Inovasi dan Kreatifitas *
15 Kemampuan Problem Solver *
16 Kemampuan menjadi motivator bagi bawahannya *
17 Kemampuan melakukan pendelegasian tugas -tugas *
18 Kemampuan komunikasi *
Sub Total IKI Soft Skill
Bobot 60%
IKI TOTAL
2.      INDEKS KINERJA UNIT
1 Jumlah kunjungan pasien/BOR ruangan
2 Komplain pasien
3 Efisiensi BHP
4 Program kerja terlaksana
5 Kelengkapan pengisian format timbang terima pasien dari IGD ke ruangan
6 Ketepatan identifikasi dalam pemasangan gelang pasien rawat inap
7 Kepatuhan Pengisian Sensus Harian
8 Ketepatan verifikasi SBAR dalam 1 kali 24 jam
9 Kelengkapan pengisian assasement awal keperawatan rawat inap 1x24 jam
10 Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian
11 Ketepatan input data tindakan pasien rawat inap
12 Kejadian pulang paksa/ APS
13 Kematian pasien > 48jam
14 PPI ( Hand Hiegyne)
15 Penerapan 5 R
16 KLPCM
17 Insiden Keselamatan Pasien
18 Kemampuan menangani BBLR 1500 gr - 2500 gr
19 Adanya pasien yang kembali ke perawatan intensif < 72 jam
 20 Adanya pasien yang terekstubasi sendiri
21 Ketepatan pengumpulan logbook

JUMLAH NILAI

KETERANGAN:
Rentang Nilai: 0 Tidak Melakukan/ tidak terpenuhi
5 Melakukan sebagian/ terpenuhi sebagian
10 Tercapai/ Terpenuhi

Rumus: (Jumlah Pencapaian)

(Jumlah Nilai)

Baik sekali : ≥ 90 %
Baik : 80 – 89 %
Cukup : 70 – 79 %
Kurang : 55 – 69 %
Sangat Kurang : ≤ 55 %
Tanggapan dari petugas yang dinilai

Tanggal:
Komentar pejabat penilai

Tanggal:
Komentar atasan pejabat penilai

Tanggal:
Pegawai yang dinilai
(Medyna Adelya, A.Md.Kep.)
 PENILAIAN KINERJA KARYAWAN
BULAN FEBRUARI 2022

a Adelya, A.Md.Kep. NIK AM. 662

Teratai
PEJABAT PENILAI
d Miftachul Huda, S.Kep., Ns NIK AM. 668
ruangan
Teratai
ATASAN PEJABAT PENILAI
a Ika, S.Kep., Ns NIK AM. 073
alasi RI
si Rawat inap
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA Nilai
ERJA INDIVIDU:
Hardskill
fikasi pasien setiap akan melakukan tindakan 10
ng terima pasien 10
tasi ruangan, perkenalan perawat,DPJP dan ruang nurse station 10
mentasi pemberian informasi kepada pasien rawat inap 10
men awal keperawatan 1x 24jam 10
an keperawatan 10
men ulang keperawatan 10
men risiko jatuh 10
ampingan visite dokter pasien rawat inap 10
ul DPJP via telepon 10
atatan administrasi & input tindakan pasien 10
apan obat pulang 10
inistrasi pasien pulang pasien rawat inap 10
m medik 10
umen pasien KRS sembuh,APS,meninggal & rujuk 10
jenazah 10
yai SIP sesuai profesi 10
perbulan 10
ing komplin 10
isian sensus harian pasien 10
isian surveilance 10
isian indikator mutu 10
gkapan inform consent sebelum tindakan 10
han dan kerapian ruangan 5
bulanan 10
Sub Total IKI Hard Skill 98
 Bobot 40% 39.2
Softskill
dap jadwal dinas 5
ukan postingan positip di medsos 10
elakukan postingan negatif medsos 10
mengikuti kegiatan RS (pengajian & senam) 0
aian seragam dan atributnya 10
dinasi dengan atasan ketika ada permasalahan 10
skusi dengan tim untuk penyelesaian masalah 10
komunikasi dengan pelanggan 10
munikasi dengan atasan dan rekan kerja 10
alam mengangkat telepon sesuai SPO 10
nyesuaikan posisi tubuh ( pose ) dalam komunikasi 10
m dan kebersihan diri 10
pemakaian make up ( perempuan ) 10
vasi dan Kreatifitas * TDD
blem Solver * TDD
njadi motivator bagi bawahannya * TDD
akukan pendelegasian tugas -tugas * TDD
munikasi * TDD
Sub Total IKI Soft Skill 88.46
Bobot 60% 53.0769230769231
IKI TOTAL 92.28
ERJA UNIT
n pasien/BOR ruangan 10
10
10
laksana 10
gisian format timbang terima pasien dari IGD ke ruangan 10
ikasi dalam pemasangan gelang pasien rawat inap 10
sian Sensus Harian 10
asi SBAR dalam 1 kali 24 jam 10
gisian assasement awal keperawatan rawat inap 1x24 jam 10
adian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/kematian 10
data tindakan pasien rawat inap 10
paksa/ APS 5
> 48jam 10
yne) 10
5
5
atan Pasien 10
nangani BBLR 1500 gr - 2500 gr TDD
ang kembali ke perawatan intensif < 72 jam TDD
 ang terekstubasi sendiri TDD
mpulan logbook 10
91.67
36.67
JUMLAH NILAI 92.0

CATATAN:
Melakukan/ tidak terpenuhi
5 Melakukan sebagian/ terpenuhi sebagian
Terpenuhi

X 100 % = prosentase nilai

: ≥ 90 %
: 80 – 89 %
: 70 – 79 %
: 55 – 69 %
: ≤ 55 %
yang dinilai

penilai

Pejabat Penilai Atasan Pejabat Penilai

(Achmad Miftachul Huda, S.Kep., Ns) (Maf Ula Ika, S.Kep., Ns)