hhLAPORAN BULANAN

INSTALASI GAWAT DARURAT

RUMAH SAKIT BUNDA SURABAYA
BULAN JANUARI 2022
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI …………………………………..….………………………………… 1

BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………..…………. 2

1.1 Latar Belakang ……………………………………………………….. 2

1.1 Tujuan ……………………………………………………….………. 2

BAB II PEMBAHASAN ……………………………………………………….. 3

2.1 Jumlah Kunjungan Pasien ……………………………………………. 3

2.2 Indikator Mutu Pelayanan …………… ……………………………. 3
2.3 Insiden Report ……………………………………………………….. 4
2.4 Masalah Ketenagaan ………………….………………….………… 4
2.5 Masalah Fasilitas dan Sarana ………..……………………………….. 8

BAB III PENUTUP ………………………………………….…….…………….. 9

A. Kesimpulan ……………………………………………………………… 9
B. Rencana Tindak Lanjut ……………………………………………… 9

1
Dokumen RS Bunda Surabaya
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan maupun paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan dan gawat darurat. Hal tersebut sangat diperlukan dalam penyelenggaraan upaya
peningkatan kesehatan. Pada hakekatnya Rumah sakit adalah tempat penyembuhan
penyakit dan pemulihan kesehatan.
Pelayanan gawat darurat adalah pelayanan yang dapat memberikan tindakan yang cepat
dan tepat pada seorang atau kelompok orang agar dapat meminimalkan angka kematian
dan mencegah terjadinya kecacatan yang tidak perlu.
Adapun kegiatan yang dilakukan selama di instalansi gawat darurat yaitu :penerimaan
pasien baru, anamnesa pasien, pemeriksaan fisik, diagnosis penyakit,pemberian terapi
dan peresepan pada pasien rawat jalan,konsul dokter spesialis pada pasien rawat inap
untuk mendapatkan terapi serta pemberian edukasi pada pasien rawat jalan maupun
rawat inap.

1.2 Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

1. Tujuan Umum
Sebagai tata laksana pengelolaan pelayanan yang baik sesuai dengan peraturan
yang telah di tetapkan
2. Tujuan Khusus
a. Terselenggaranya pemberian pelayanan secara komprehensif
b. Tersedianya sumber daya manusia yang kompeten yang memberikan
pelayanan pada pasien gawat darurat
c. Tercapainya 6 langkah sasaran keselamatan pasien
d. Terselenggaranya perencanaan pengadaan dan pemeliharaan peralatan
sesuai dengan standart prosedur operasional (SOP)

2
Dokumen RS Bunda Surabaya
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Jumlah kunjungan Pasien

No KPI Hasil Target

1 Px MRS dari IGD 4 px /hr 9 pasien/hr Laporan ceklist igd
2 Respon time rawat inap 60 Tidak 100% laporan cek list igd
menit dari TP2 RI tercatat
3 kelengkapan BRM 88 % 100% laporan klpcm rm
4 kelengkapan logbook 83 % 100% laporan komite
5 zero defect medis dan non 2 px 100% buku komplain tiap
medis (0) unit

Fish Bone

No KPI /Fish Man Methode machine Money

Bone
1 Px Mrs IGD Motivasi mrs - - -
dari dokter
jaga igd
kurang
2 Respon time Tidak ada - - -
pasien rawat pencatatan
inap < 60 rsepon time
menit pasien rawat
inap
3 Kelengkapan Perawat tidak - - -
logboog tidak patuh
mengisi
logbook
4 Kelengkapan Tidak ada - - -
BRM kroscek

3
Dokumen RS Bunda Surabaya
 kelengkapan
BRm
5 Zero deffec Pelayanan igd - - -
kurang

RTL :
1. Koordinasi dengan dokter jaga IGD untuk meningkatkan pasien rawat inap
2. Adanya pencatatan respon time pasien rawat inap
3. Koordinasi dengan RM tentang kelengkapan BRM
4. Meningkatkan kepatuhan dalam pengisiaan logbook
5. Peningkatan pelayanan IGD

2.2 Indikator Mutu Pelayanan

No KPI Hasil Target

Indikator Mutu Wajib
1 Kepatuhan Identifikasi 100 % 100%
Pasien
2 Emergency Respon Time 5 100 % 100% laporan cek list igd
menit
3 Kepatuhan Cuci Tangan 100 % >85%
4 Kepatuhan Terhadap Belum di 100%
Clinical Pathway lakukan
Indikator Mutu Area Manajemen
5 Keterlambatan Pelayanan Tidak ada < 20% form order
Ambulans di Rumah Sakit pencatatan ambulans
Indikator Mutu Area Klinik
6 Kematian Pasien di IGD < 8 <2perseribu <2 perseribu laporan rm
jam

PDSA

No KPI Plan Do Study Action

4
Dokumen RS Bunda Surabaya
 1 Kepatuhan Meningkatkan Evaluasi Capaian Meningkatkan
Terhadap capaian dan prosentasi kerja sama tim
Clinical indicator monitoring Kepatuhan dan menjaga
Pathway untuk layanan Terhadap kualitas
kedepannya. UGD Clinical layanan
Pathway pada
bulan Januari
2022 adalah
0% (belum
dilakukan), hal
ini belum
mencapai
target yang
ditetapkan
(100%)
2 Keterlambata Meningkatkan Evaluasi Capaian Meningkatkan
n Pelayanan capaian dan prosentase kerja sama tim
Ambulans di indicator monitoring Keterlambatan dan menjaga
Rumah Sakit untuk layanan Pelayanan kualitas
kedepannya. UGD Ambulans di layanan
Rumah Sakit
pada bulan
Januari 2022
adalah 0%
(belum
dilakukan),
hal ini belum
mencapai
target yang
ditetapkan
(100%)

5
Dokumen RS Bunda Surabaya
2.3 Insiden Report
-

2.4 Masalah Ketenagaan

Pola Ketenagaan

a. Staf Instalasi Gawat Darurat berjumlah 11 orang yang terdiri dari 1 orang
KANIT sebagai supervisor, 4 orang Katim, 4 orang Pelaksana dan 2 orang tenaga
Ponek. 8 orang dengan pendidikan D3 keperawatan,2 orang dengan Pendidikan
D3 kebidanan dan 1 orang dengan pendidikan S1 keperawatan
b. Komposisi Shif Jaga
Shif jaga untuk unit Gawat Darurat ada 3 shif yaitu shif pagi, shif siang dan shif
malam. Untuk jumlah perawat yang shif pagi terdiri 3 orang,shif sore 2 orang,
shif malam 2 orang dan libur 2 orang.untuk bidan ponek (2 orang) sementara
berdinas di ruang bersalin
c. Kinerja Staff
Jabatan Nama
Kanit Priyo Edy Suyono Amd.Kep
Katim 1. Syafi Amd.Kep
2. Nur Laili, Amd.Kep
3. Yachya Huda Amd Kep
4. Ari Khusnul Amd Kep
Pelaksana 5. Muh. Eko Kurniawan Skep Ners
6. Ita Sukmalandari Amd Kep
7. Prima ari Amd Kep
8. Alfiana Amd Kep
Ponek 9. Okti Amd Keb
10. Hani Amd Keb
Kualifikasi Staff
a. Pada bulan Januari 2022 ada 2 staff Ponek (Okti dan Hany) yang di
perbantukan di ruang bersalin
b. Staff habis kontrak di bulan februari 2022 (Yachya huda),lanjut kontrak
berikutnya (sudah tanda tangan)
c. Staff habis kontrak di bulan juni 2022 (Nur laili),lanjut dengan catatan
sebagai pegawai tetap.

6
Dokumen RS Bunda Surabaya
 d. Staff habis kontrak di bulan Desember 2022 (Ari k dan Ita s),lanjut kontrak
berikutnya

2.5 Masalah Fasilitas dan sarana

1. Kondisi peralatan di IGD masih dalam kondisi baik.ada beberapa alat yang
memerlukan perbaikan dan peremajaan yaitu

a. Ruangan perlu dilakukan renovasi

b. AC ,sudah pengajuan (sudah di pasang )
c. Oximetri Anak tidak punya (sudah pengajuan)
d. Ruang Isolasi (sudah ada,perlu penambahan fasilitas)
e. Ruang PONEK (sudah ada ruang ponek,perlu penambahan fasilitas)
f. Bed IGD yang perlu peremajaan
g. Gorden IGD yang perlu peremajaan (sudah Pengajuan)
h. Peralatan kantor (meja,kursi) perlu peremajaan

2. Peralatan Sebagian sudah di lakukan kalibrasi (ECG,Monitor,Suction,Tensimeter)

3. Setiap pengunaan alat tertentu maka akan di dokumentasikan dengan mencatat pada
lembar yang telah di sediakan

7
Dokumen RS Bunda Surabaya
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Semua pasien yang datang ke IGD RS Bunda akan di tangani berdasarkan tingkat
kegawatan pasien dan setelah di lakukan identifikasi maka pasien akan di lakukan
penanganan dan diberikan pagar pengaman untuk mencegah pasien jatuh,diberi tanda
resiko jatuh pada pasien yang resiko atau rawan jatuh dan diberi gelang identitas pada
pasien pasien yang akan di berikan tindakan.

B. Rencana Tindak Lanjut

1. Mempertahankan tenaga yang ada saat ini dan melakukan evaluasi terhadap
tenaga baru
2. Pengawasan terhadap program PPI (kepatuhan terhadap cuci tangan)
3. Pengadaan dan perbaikan fasilitas yang rusak dan fasilitas yang tidak ad

8
Dokumen RS Bunda Surabaya
 9
Dokumen RS Bunda Surabaya
 DAILY KONTROL IGD
BULAN : Januari
TAHUN : 2022

JUMLAH PASIEN KET

56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Tanggal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

JUMLAH 43 37 37 24 35 29 36 56 47 30 37 24 22 33 32 51 43 27 35 26 36 37 22 26 40 35 28 34 16 28 28 1034
Rawat Jalan 38 31 27 18 25 17 28 44 35 21 25 23 21 20 20 39 30 18 22 14 24 27 13 16 24 24 20 20 12 25 15 736
MRS IGD 2 3 5 3 7 2 1 5 8 6 2 1 1 6 1 4 6 5 4 4 4 2 2 6 4 3 2 6 1 1 7 114
MRS Poli 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 2 2 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 15
Obgin IGD 3 2 4 2 2 10 7 6 3 3 8 0 0 7 10 6 6 4 7 4 8 8 4 4 9 7 5 5 2 2 5 153
Obgin Poli 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 7
Meninggal 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Observasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rujuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2
Pulpak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 6
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

10
Dokumen RS Bunda Surabaya