KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH NUSA TENGGARA BARAT

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MATARAM

KUISINER BUDAYA KESELAMATAN PASIEN

1. Identitas responden
a. Usia :
b. Jenis tenaga medis dan non medis :
c. Unit kerja :
2. Petunjuk pengisian
a. Kuesioner ini bertujuan untuk meminta pendapat anda tentang isu keselamtan pasien,
kesalahan medis dan pelaporan kesalahan medis di unit kerja dan Rumah Sakit Bhayangkara
Mataram.
b. Kuisioner ini bukanlah tes dengan jawaban benar atau salah, yang terpenting anda menjawab
dengan jujur sesuai pendapat dan kondisi anda
c. Kuisioner ini dapat digunakan optimal apabila semua pertanyaan terjawab. Oleh karena itu
mohon diteliti, apakah semua pertanyaan telah terjawab sebelum dikembalikan
d. Kami menjamin kerahasiaan jawaban bapak/ ibu karena kuisioner ini untuk pengukuran budaya
keselamatan pasien di RS ini
e. Bapak / ibu mengisi jawaban pada pernyataan kuisioner ini dengan memberi tanda rumput pada
jawaban yang sesuai

3. Kuisiner budaya keselamatan pasien

Sangat
Tidak Kadang- Sangat
No Pernyataan tidak setuju
setuju kadang setuju
setuju
Setiap petugas di unit saya saling mendukung satu sama
1.
lain dalam bekerja
Saya merasa di unit memiliki cukup petugas untuk
2.
mengerjakan semua tugas yang ada di unit ini
Ketika banyak pekerjaan yang harus diselesaikan dengan
3. cepat, kami bekerja sama sebagai sebuah tim untuk
mengerjakannya
Di unit saya, setiap petugas memperlakukan rekan kerja
4.
yang lain dengan baik
Setiap petugas diunit saya bekerja lebih lama dari waktu
5. yang seharusnya (lebih dari 8 jam sehari atau lebih dari 40
jam perminggu) demi keselamatan pasien
Kami secara aktif melakukan kegiatan- kegiatan yang
6.
dapat meningkatkan kualitas keselamatan pasien
Saya merasa unit ini lebih banyak menggunakan tenaga
7.
honorer untuk melakukan kegiatan pelayanan disini
Saya merasa kesalahan yang kami lakukan di unit ini
8.
digunakan untuk menyalahkan kami
Di unit saya, kesalahan- kesalahan yang dilaporkan
9.
berperan penting untuk membawa perubahan yang positif
10. Jarang sekali tiak ada kesalahan yang serius terjadi disini
Ketika salah satu petugas diunit saya sibuk dengan
11.
pekerjaannya, petugas yang lain akan membantu
Ketika kesalahan yang berdampak negative pada pasien
12. dilaporkan, saya merasa pelakunya yang utama
dibicarakan bukan masalahnya
Kami megevaluasi efektifitas setiap program peningkatan
13.
keselamatan pasien yang telah dijalankan
Kami bekerja dalam mode krisis yaitu berusaha
14. melakukan pekerjaan yang begitu kompleks dalam waktu
yang sangat singkat
Keselamatan pasien tidak pernah dikorbankan hanya agar
15.
lebih banyak pekerjaan yang diselesaikan
Saya khawatir kesalahan yang saya perbuat akan dicatat
16.
dalam penilaian kinerja saya
17. Saya merasa ada masalaha keselamatan pasien di unit ini
Prosedur dan system di unit sudah baik dalam mencegah
18.
kesalahan terjadi
Atasan saya akan memberikan pujian ketika pekerjaan
19. yang saya lakukan sesuai dengan prosedur keselamatan
pasien
Atasan saya selalu mempertimbangkan saran dari stafnya
20.
untuk meningkatkan keselamatan pasien
Ketika banyak tuntutan pekerjaan yang harus
diselesaikan, atasan saya menginginkan kami bekerja
21.
lebih cepat, meskipun kami harus mengambil jalan pintas
untuk menyelesaikannya
Atasan saya mengabaikan masalah keselamatan pasien
22.
yang terus terjadi secara berulang
Kami selalu diberi umpan balik tentang perubahan yang
23.
dilakukan setelah terjadi suatu insiden
Saya bebas untuk berpendapat juka melihat sesuatu yang
24. dapat memberikan dampak negative terhadap keselamtan
pasien
Kami selalu diberi tahu mengenai setiap kesalahan-
25.
kesalahan apapun yang terjadi di unit kami
Saya memiliki kewenangan yang bebas untuk
26. mempertanyakan keputusan atau tindakan yang diambil
oleh atasan saya
Pada unit kami, kami selalu mendiskusikan langkah-
27. langkah yang dapat dilakukan untuk mencegah suatu
kesalahan terjadi lagi di unit kami
Petugas takut untuk bertanya jika terdapat suatu hal tidak
28.
benar sedang terjadi berkaitan dengan keselamtan pasien
 Pihak manajemen rumah sakit selalu menciptakan
29.
suasana kerja yang berorientasi ada keselamatan pasien
Unit- unit di rumah sakit kurang berkoordinasi dengan baik
30.
antara satu dengan yang lain
Kesalahan yang terjadi di unit ini sering kali menjadi
31. penyebab terjadinya kesalahan diunit lain yang
berdampak negative pada keselamatan pasien
Ada kerjasama yang baik antar unit dirumah sakit dalam
32. menyelesaikan pekerjaan yang harus dilakukan secara
bersama- sama
Informasi penting yang berkaitan degan keselamatan
33. pasien sering kali tidak tersampaikan kepada petugas
berikutnya ketika pergantian shift kerja
Saya merasa kurang nyaman bekerjasama dengan
34.
petugas dari unit lain dirumah sakit ini
Kadang muncul maslah saat melakukan pertukaran
35.
informasi antar unit di rumah sakit
Tindakan- tindakan yang dilakukan pihak manajemen
36. dirumah sakit menunjukkan bahwa keselamatan pasien
merupakan prioritas yang diutamakan
Manajemen rumah sakit memperhatikan keselamatan
37. pasien hanya saat terjadi kejadian tidak diharapkan yang
menciderai pasien
Unit- unit dalam rumah sakit bekerjasama dengan baik
38. dalam memberikan pelayanan yang berorientasi pada
keselamatan pasien
39. Pergantian shift menimbulkan masalah bagi pasien di
rumah sakit ini