BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Pelayanan kesehatan merupakan suatu upaya yang dilakukan dalam sebuah individu atau
kelompok dalam sebuah organisasi, bertujuan untuk memelihara atau menjaga kesehatan dan
meningkatkan kesehatan, mencegah dan juga menyembuhkan penyakit, serta mengembalikan
kesehatan sebuah individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Departemen Kesehatan RI
(2009) pun mengungkapkan pendapatnya seputar pengertian pelayanan kesehatan, yaitu setiap
upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok dan ataupun masyarakat. Pelayanan
kesehatan diberikan mulai dari layanan kesehatan primer sampai lanjutan dalam hal ini rumah
sakit.
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan gawat darurat, rawat inap,
rawat jalan, dan penunjang lainnya. Pelayanan kesehatan Paripurna adalah pelayanan kesehatan
yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Gawat Darurat adalah keadaan
klinis pasien yang membutuhkan tindakan medis segera guna penyelamatan nyawa dan
pencegahan kecacatan lebih lanjut. Para petugas kesehatan bertugas di unit gawat darurat 24
jam sehari. Semua pasien yang akan dirawat inap harus melewati IGD, dan prioritas
penanganan pasien ditentukan berdasarkan tingkat kegawatannya.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Cimacan Kabupaten Cianjur saat ini berupaya untuk
meningkatkan kualitas pelayanan, sehingga RSUD Cimacan mulai mengapresiasi pencapaian
kualitasnya dengan mengikuti standar akreditasi versi 2012. Untuk itu, seluruh unit kerja
RSUD. Cimacan harus mengikuti standar yang ditetapkan Rumah Sakit untuk mencapai
kwalitas yang diharapkan.
Berdasarkan Peraturan Bupati Cianjur tentang Pedoman Pelaksanaan Pelayanan IGD RS di
Provinsi Cianjur, IGD adalah unit pelayanan yang dipimpin oleh seorang Kepala Instalasi, yang
bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit dan berkoordinasi dengan Seksi Pelayanan
dan Penunjang Medik, Seksi Keperawatan dalam hal SDM keperawatan dan asuhan
keperawatan di IGD serta Seksi Sarana dan Prasarana. Tugas dan fungsi seorang kepala IGD

1
 adalah membuat perencanaan, menyelenggarakan kegiatan, dan mengevaluasi penyelenggaraan
kegiatan pelayanan di IGD.
Untuk memenuhi tugas dan fungsi kepala IGD, perlu dibuat program kerja IGD. Program
kerja IGD akan menjadi target yang harus dilaksanakan oleh seluruh staf IGD, dan menjadi
acuan manajemen dalam memenuhi kebutuhan IGD.

B. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. TUJUAN UMUM
Tercapainya standar pelayanan minimal yang ditargetkan kepada Instalasi Gawat Darurat
dan terakreditasinya RSUD Cimacan Kabupaten Cimacan dengan akreditasi Paripurna versi
2012.
2. TUJUAN KHUSUS
a. Tercapainya Kemampuan life saving anak dan dewasa 100%
b. Penyediaan fasilitas dan peralatan penanganan pasien emergency sesuai standar
akreditasi.
c. Tercapainya profesionalisme pemberi pelayanan gawat darurat yang melakukan
pelayanan berdasarkan SPO RS dan bersertifikat BLS/BTCLS/ATLS/ACLS yang masih
berlaku 100%
d. Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1 tim
e. Tercapainya Waktu tanggap pelayanan dokter di IGD  5 mnt
f. Tercapainya kepuasan pelanggan pada IGD ≥ 90%
g. Kematian pasien  24 jam di IGD  2%
h. Kesalahan identifikasi pasien gawat darurat 0%
i. Hak pasien dan keluarga tersosialisasikan 100%
j. Asesmen pasien dilaksanakan 100%
k. Kesalahan diagnosa 0%
l. Infeksi nosokomial 0%
m. Edukasi Pasien dilaksanakan 100%
n. Pasien cedera akibat fasilitas RS 0%

2
 BAB II
KEGIATAN

A. KEGIATAN POKOK
Kegiatan yang dilaksanakan di IGD adalah :
1. Kegiatan Pelayanan
a. Pelayanan kegiatan kegawatdaruratan pada kondisi emergency yang cepat, tepat dan
cermat
b. Peningkatan mutu tenaga pelayanan khusus gawat darurat secara berkelanjutan dengan
mengacu pada standar pelayanan minimal (SPM) IGD, yaitu :
1) Kemampuan menangani saving anak dan dewasa 100%
2) Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam
3) Pemberi pelayanan gawat darurat bersertifikat BLS/PPGD/BTCLS/GELS/ATLS
yang masih berlaku.
4) Ketersediaan tim penanggulangan bencana
5) Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat ≤ 5 menit
6) Kepuasan Pelanggan
7) Kematian pasien < 24 jam
c. Monitoring supervisi pelayanan medis di ruang tindakan, observasi/rawat sementara
dengan mengacu pada indikator :
1) Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai: Kepatuhan pemberian label
obat high alert oleh farmasi
2) Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan: Presentase kepatuhan
petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode enam
langkah dan lima moment.
3) Penggunaan instumen bedah yang steril dan sesuai standar sterilisasi akreditasi.
d. Melakukan pelayanan kasus tidak gawat tidak darurat bila di luar jam kerja poliklinik
e. Mengelola pelayanan khusus siaga bencana dan pelayanan medis saat bencana.
2. Kegiatan Peningkatan Keselamatan pasien dan Keselamatan Pemberi Pelayanan
a. Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dibudayakan dengan menekankan
untuk tidak takut melaporkan untuk dicari what & whynya bukan whonya (perbaikan
sistem untuk mencegah tidak terjadinya insiden keselamatan pasien).
b. Insiden keselamatan pasien yang perlu dilakukan pencatatan dan pelaporan terdiri dari :
kejadian sentinel, KTD, KNC, KPC.

3
 c. Untuk meningkatkan perhatian, kesejahteraan, keselamatan dan keamanan petugas/staff
dalam bekerja maka dilakukan pencatatan dan pelaporan insiden kecelakaan kerja
sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan tim K3 RS.
3. Kegiatan Konsolidasi Staff
a. Breafing tiap pagi hari sebelum melaksanakan operan di samping tempat tidur pasien.
b. Pertemuan Bulanan Staff
c. Sosialisasi Rapat/Pelatihan
4. Kegiatan Administratif
a. Pengumpulan dan penyusunan SPO di IGD
b. Pencatatan dan pelaporan pasien yang masuk di Igd
c. Pelaporan 10 penyakit terbanyak setiap bulannya
d. Pencatatan dan pelaporan kasus kematian di IGD
5. Kegiatan Survey Kepuasan Pelanggan
Pembagian kuesioner kepuasan pelanggan yang masuk ke IGD untuk mendapatkan
gambaran tingkat kepuasan terhadap pelayanan yang diberikan.

4
B. RINCIAN KEGIATAN

PENANGGU
NO NAMA KEGIATAN TUJUAN SASARAN METODE WAKTU DANA VOL
NG JAWAB

1 Evaluasi Program Diskusi dan Setiap Ka. Instalasi IGD

Pertemuan bulanan IGD Petugas IGD BLUD 12x
IGD tanya jawab bulan
Sosialisasi dalam melakukan Seluruh Diskusi dan Koordinator
April BLUD 1X
2 Triase pasien di IGD petugas IGD tanya jawab Pelayanan
Pengajuan pencetakan
format revisi Triase dan Untuk mengurangi Perencanaan
3 Pengusulan / Koordinator
NEWSS (national early kesalahan barang dan April BLUD
proposal pelayanan
warning scoring sistem) di identifikasi pasien jasa
IGD
Pengisian
4 Melakukan Triase IGD pada Koordinator
Pasien lembar Setiap hari BLUD
setiap pasien yang datang Pelayanan
Triase
Assesmen pasien Evaluasi
Melakukan evaluasi Rekam
5 dilaksanakan 100% lembar Setiap Pencatatan/
Medik pada setiap pasien Petugas IGD Setiap hari BLUD
Rekam hari Pelaporan
yang datang ke IGD
Medik IGD
Terpenuhinya Perencanaan
6 Pengusulan /
Penambahan Alkes kebutuhan alkes di barang dan April BLUD Logistik inventaris
proposal
IGD jasa
Untuk
memenuhi Perencanaan
7 Pengusulan /
Renovasi Ruang IGD standar barang dan Mei BLUD Ka. Instalasi IGD
proposal
akreditasi jasa
RS.
Meningkatkan
8 kemampuan dokter Dokter dan Pengusulan / Ka. Instalasi IGD
Pengajuan Pelatihan Triage April BLUD
dan perawat dalam Perawat IGD proposal
melakukan triage
Terhindarnya
9 Sosialisasi Panduan Praktek kesalahan dalam Diskusi dan Koordinator
Petugas IGD Juni BLUD 1X
Klinik (PPK) menegakkan tanya jawab Pelayanan
diagnosa pasien
5
 Pengajuan pelatihan Kemampuan Petugas IGD Pembu
PPGD/PPGD-ON/BCLS/BTCL petugas IGD dalam (Perawat dan atan
10 S/BCLS/ENIL (untuk Perawat penanganan life Dokter IGD) surat Maret BLUD 5x
Ka. Instalasi IGD
IGD) GELS/ACLS/ATLS saving anak dan permo
(untuk dokter umum IGD) dewasa 100% honan
Pengajuan Pelatihan Strategi Meningkatkan
Ka. Instalasi
Pengelolaan IGD yang kemampuan Ka.
dan
11 profesional sesuai standar Instalasi dan Pengusulan / Ka. Instalasi IGD
Koordinator Mei BLUD 2x
yang berkualitas serta Penanggung jawab proposal
Pelayanan
menunjang Akreditasi KARS- pelayanan dalam
IGD
JCI mengelola IGD
Tidak adanya
12 Diskusi dan April dan
Sosialisasi PPI infeksi nosokomial Petugas IGD BLUD 2x PPI dan IPCN
tanya jawab Juni
di IGD
Terlaksanan
13 Penyediaan leaflet ke bagian ya edukasi Surat
Pasien Mei BLUD 1X PKRS
PROMKES pada pasien pengajuan
di IGD
Membagikan kuesioner
14 kepuasan pelanggan kepada Kepuasan Pasien dan Evaluasi Mei dan
BLUD 2x Mutu Rs
setiap pasien yang akan pelanggan 100% keluarga kuesioner November
pindah ruangan atau pulang
Peningkatan Presentasi
15 Mei s/d Tiap Koordinator
Sabtu Belajar Pengetahuan Staff Perawat IGD Diskusi
Desember Sabtu Pelayanan IGD
IGD Tanya jawab
Peningkatan Presentasi
16 Presentasi Resume Kasus Mei s/d Tiap Koordinator
Pengetahuan Staff Perawat IGD Diskusi
Individu Desember Sabtu Pelayanan IGD
IGD Tanya jawab
Tidak adanya Semua Januari
17 Tiap Koordinator
Jumat Bersih infeksi nosokomial Ruangan dan Kerja Bakti s/d
Jumat Pelayanan IGD
di IGD Fasilitas IGD Desember

6
C. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

B U L A N
NO NAMA KEGIATAN
JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUS SEP OKT NOP DES

1 Pertemuan bulanan IGD

2 Sosialisasi dalam melakukan Triase pasien di
IGD
Pengajuan pencetakan format revisi Triase
3 dan NEWSS (national early warning scoring
sistem) di IGD
4 Melakukan Triase IGD pada setiap pasien
yang datang
5 Melakukan evaluasi Rekam Medik pada
setiap pasien yang datang ke IGD
6 Penambahan Alkes
7 Renovasi Ruang IGD
8 Pengusulan Pelatihan Triage
9 Sosialisasi Panduan Praktek Klinik (PPK)
Pengajuan pelatihan
10 PPGD/PPGD-ON/BCLS/BTCLS/BCLS/ENIL
(untuk Perawat IGD) GELS/ACLS/ATLS
(untuk dokter umum IGD)
Pengajuan Pelatihan Strategi Pengelolaan
11 IGD yang profesional sesuai standar yang
berkualitas serta menunjang Akreditasi
KARS-JCI
11 Sosialisasi PPI
12 Penyediaan leaflet ke bagian PROMKES
13 Membagikan kuesioner kepuasan pelanggan

7
 kepada setiap pasien yang akan pindah
ruangan atau pulang
14 Sabtu Belajar
15 Presentasi Resume Kasus Individu
16 Jumat Bersih

D. LAMPIRAN BIAYA

No. Kegiatan Volume Harga satuan Jumlah

1 Sosialisasi Triase Pasien 1 1 x 30orng x Rp. 20.000,- Rp. 600.000,-
2 Pertemuan Bulanan IGD 12 12 x 30orng x Rp.10.000,- Rp. 300.000,-
3 Pelatihan ATLS dan ACLS bagi Dokter 5 1 x 5 orng x Rp. 9.000.000,- Rp. 45.000.000,-
4 Pelatihan BTCLS bagi Perawat 10 1 x 10orang x Rp3.000.000,- Rp. 30.000.000,-
5 Pelatihan PPGD-ON bagi bidan 10 1 x 10orang x Rp3.000.000,- Rp. 30.000.000,-
6 Pelatihan ENIL (Emergency Nursing Intermediate Level) 5 1 x 5orng x Rp. 4.000.000,- Rp. 20.000.000,-
7 Penyediaan leaflet kebagian PROMKES 500 500 x Rp. 3000 Rp. 1.500.000,-
Renovasi ruangan IGD (Pengambungan IGD Ponek dan IGD
8 1 Rp 100.000.000 Rp 100.000.000,-
Umum dan fasilitasnya)
9 Pengusulan pelatihan Triage 4 1 x 4 orng x Rp 4.500.000,- Rp 18.000.000,-
10 Pengusulan Pelatihan Manajemen pengelolan IGD 2 1 x 2 orng x Rp 4.500.000,- Rp 9.000.000,-
Jumlah Rp 254.400.000,-

8
 BAB III
EVALUASI

A. EVALUASI
Evaluasi merupakan kegiatan yang sangat penting di setiap organisasi, termasuk di IGD.
Oleh karena itu evaluasi dilakukan setiap saat, yaitu di akhir kegiatan setiap hari, setiap bulan,
dan setiap tahun. Evaluasi harian dilakukan dengan melihat pendokumentasian hasil pelayanan.
Evaluasi bulanan dituangkan dalam laporan bulanan, dan evaluasi tahunan dituangkan dalam
laporan tahunan.

B. PELAPORAN
Pelaporan kegiatan IGD dituangkan dalam bentuk dokumen laporan harian, bulanan dan
tahunan.

C. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dilakukan setiap hari, sebagai data untuk membuat laporan kegiatan IGD.
Tenaga medis melakukan pencatatan di rekam medis. Tenaga perawat melakukan pencatatan
pada rekam medis, buku harian pasien, dan buku penggunaan bahan habis pakai.
Pelaporan dibuat oleh tenaga administrasi, dilaporkan secara berjenjang kepada kepala IGD,
untuk dituangkan sebagai laporan bulanan dan tahunan.
Evaluasi kegiatan dilakukan bersama-sama seluruh staf IGD, untuk kemudian disampaikan
kepada Seksi Pelayanan dan Penunjang Medik, Seksi Keperawatan, serta Seksi Sarana dan
Prasarana.

9
 BAB IV
PENUTUP

Instalasi Gawat Darurat merupakan salah satu gerbang pelayanan RSUD Cimacan
Kabupaten Cianjur. Setiap pasien yang akan dilayani di RSUD Cimacan Kabupaten Cianjur selalu
melalui IGD atau Instalasi Gawat Darurat.
Sebagai pintu gerbang pelayanan, IGD harus terus-menerus berinovasi untuk memberikan
pelayanan prima agar pelanggan merasa puas, terkesan, dan berniat untuk kembali ke RSUD
Cimacan Kabupaten Cianjur jika membutuhkan pelayanan yang tersedia di RSUD Cimacan
Kabupaten Cianjur, bahkan bersedia merekomendasikan kepada lingkungan sekitarnya mengenai
pelayanan RSUD Cimacan Kabupaten Cianjur.
Semoga program kerja IGD RSUD Cimacan ini dapat dilaksanakan sesuai dengan
perencanaan yang telah dibuat, sehingga bermanfaat untuk manajemen dan lingkungan internal
IGD, dan dapat memenuhi Visi dan Misi RSUD Cimacan Kabupaten Cianjur.

10