Kode : KES.PG.01.044.

01
Judul Unit : Melaksanakan pengkajian keperawatan dan kesehatan yang sistematik
Uraian Unit : Unit ini berkaitan dengan kemampuan perawat dalam memperoleh data
kesehatan klien secara sistematik, lengkap dan tepat

NO. SUB KOMPETENSI / ELEMEN KRITERIA UNJUK KERJA

1. Menyiapkan alat dan bahan untuk
1.1. Kebutuhan alat dan bahan diidentifikasi
melakukan pengkajian sesuai standar
1.2. Kondisi alat dan bahan yang tersedia dan
siap untuk digunakan
1.3. Aspek keamanan dan kenyamanan dijaga
2. Mempersiapkan klien/pasien 2.1. Tujuan dan prosedur tindakan disampaikan
2.2. Hal-hal yang mungkin terjadi disampaikan
2.3. Indikator keberhasilan disampaikan
3. Melakukan pengumpulan data klien/ 3.1. Data riwayat keperawatan diidentifikasi
pasien secara komprehensif 3.2. Data pemeriksaan fisik diidentifikasi
3.3. Data pemeriksaan penunjang diidentifikasi,
termasuk laboratorium dan diagnostik
4. Melakukan analisa dan interpretasi 4.1. Data hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik
data diklasifikasi
4.2. Masalah keperawatan diidentifikasi
4.3. Data pengkajian fisik yang abnormal
diidentifikasi
4.4. Data hasil pemeriksaan fisik abnormal
diidentifikasi
5. Melakukan dokumentasi pengkajian 5.1. Hasil pengkajian dicatat
5.2. Hasil analisa dan interpretasi dicatat

BATASAN VARIABEL

1. Unit kompetensi ini berlaku dalam kondisi dimana data klien perlu dikaji dan dianalisis
untuk menentukan langkah lebih lanjut.
2. Persyaratan yang harus dipenuhi untuk melaksanakan unit kompetensi ini adalah:
2.1. Standar Peralatan
2.2. Kode Etik Perawat
2.3. Manual/ SOP berhubungan dengan kompetensi

Melaksanakan pengkajian kep yg sistematik - hal 1

PANDUAN PENILAIAN

1. Untuk menguasai unit kompetensi ini harus memiliki / menguasai :

1.1. Manual prosedur pengkajian
2. Kondisi pengujian
2.1. Kompetensi diuji dalam lingkungan kerja yang aman
2.2. Pengujian harus sesuai dengan standar kompetensi
2.3. Pengetahuan dan ketrampilan diuji dilingkungan tempat kerja sesuai dengan tatanan
nyata
2.4. Pengujian dapat dilakukan di tempat kerja atau dilingkungan tertentu (secara
simulasi)
3. Aspek kritis
3.1. Ketepatan menentukan tehnik pengkajian sesuai kondisi klien/pasien
3.2. Ketepatan cara penggunaan alat dan pengukuran pada saat pemeriksaan fisik
3.3. Interpretasi data yang dikaji
4. Pengetahuan yang diperlukan
4.1. Konsep pengkajian sebagai bagian dari proses keperawatan
4.2. Patofisiologi
4.3. Anatomi fisiologi
4.4. Manajemen asuhan keperawatan
5. Keterampilan yang dibutuhkan
5.1. Tehnik komunikasi
5.2. Tehnik pengukuran tanda-tanda vital, pemeriksaan fisik : palpasi, auskultasi, perkusi
5.3. Tehnik pengambilan bahan
5.4. Tehnik analisa data
5.5. Berfikir analistis

KOMPETENSI KUNCI
Mengumpul Mengkomun Merencanak Bekerja Mengguna Memecah Mengguna
kan ikasikan ide an dan sama dengan kan konsep kan kan
informasi dan mengatur orang lain dan teknik persoalan / teknologi
informasi kegiatan dan matematika masalah
kelompok
2 2 3 2 3 3 3

Melaksanakan pengkajian kep yg sistematik - hal 2

Kode :
Judul Unit : Merumuskan rencana asuhan sedapat mungkin berkolaborasi dengan klien
dan atau pemberi asuhan
Uraian Unit : Unit ini berkaitan dengan kemampuan perawat dalam merumuskan rencana
asuhan keperawatan sebagai acuan dalam melaksnaakan berbagai tindakan
yang dibutuhkan klien

ELEMEN KRITERIA UNJUK KERJA

1.1. 1.1. Masalah yang didapat dari hasil analisis data dinilai
1. Memprioritaskan masalah berdasar teori kebutuhan manusia dan urgenitasnya
keperawatan yang ditemukan
Masalah keperawatan dituliskan dengan urutan sesuai
prioritas
1.2. Pengertiaan otonomi profesi dipahami
1.3. Hubungan hukum antara pegawai dan tempat kerja
dipahami
1.4. Keputusan etik keperawatan dipertimbangkan
1.5. Kepemimpinan dan pengambilan keputusan diterapkan
1.6. Hak-hak klien untuk mengakses dan memperoleh
informasi yang akurat dipahami
Merumuskan tujuan dan 2.1. 2.1. Tujuan dan kriteria hasil ditetapkan berdasarkan
2. kriteria hasil kebutuhan klien dengan peryaratan SMART
(Spesifik, Measurable, Achievecal, realistic & Time)
Kriteria hasil yang menggambarkan indikator pencapaian
tujuan dirumuskan
2.2. Hubungan profesional/kepercayaan antara perawat-pasien
dan perawat-dokter dijaga
2.3. Perilaku dan karakteristik pasien tertentu diobservasi
dengan cermat
2.4. Prosedur dan teknik pelaksanaan keperawatan selalu
diterangkan
2.5. Pendidikan kesehatan pada klien/keluarga diterapkan
2.6. Catatan dan sumber informasi dalam dokumentasi
dikomunikasikan pada orang yang tepat/seijin pasien
2.7. Perubahan tindakan/pengobatan dokter, diinformasikan
secara tepat

Melaksanakan pengkajian kep yg sistematik - hal 3

 2.8. Mengajukan opini alternatif/pernyataan pilihan tentang
pengobatan pada pasien dicegah.
3.1. 3.1. Tindakan keperawatan diidentifikasi untuk
3. Mengembangkan alternatif mengatasi masalah keperawatan yang ada
tindakan keperawatan 3.2. Tindakan keperawatan ditetapkan berdasarkan:
- tindakan mandiri
- tindakan kolaboratif
3.3. Tindakan keperawatan ditetapkan berdasarkan
lingkup upaya :
- preventif
- promotif
- kuratif / suportif
- rehabilitatif

3.2. Klien tidak menolak/mengikuti pesan/nasehat yang

diinstruksikan oleh perawat/ tim kesehatan
3.3. Usulan standar prosedur keperawatan dimutakhirkan

3.4. Hasil observasi keperawatan yang penting

dikomunikasikan
3.5. Keinginan dan ekspektasi pasien difasilitasi
3.6. Tujuan, nilai dan legal aspek, dokumentasi medik/
keperawatan yang akurat digunakan
4.1. 4.1. Rumusan tujuan dan kriteria hasil dicatat
4. Mendokumentasikan rencana 4.2. Alternatif tindakan yang dipilih berdasarkan tujuan
asuhan keperawatan ke dalam dicatat
format yang ada 4.2. Ringkasan informasi yang dikomunikasikan dicatat
4.3. Akses informasi sesuai dengan kebijakan rumah sakit
4.4. Discharge planning disiapkan bagi pasien/klien
4.5. Perubahan Dx, outcomes dan rencana asuhan
didokumentasikan

Rentang Variabel
Unit kompetensi ini berlaku dalam kondisi dimana perawat harus merumuskan dan menetapkan
rencana askep sebagai bagian dari proses keperawatan. Kompetensi ini dapat dicapai dengan
persyaratan :
1. Standar / protap rumah sakit berkaitan dengan penerapan proses keperawatan
2. Manual pendokumentasian proses keperawatan

Panduan Penilaian

Melaksanakan pengkajian kep yg sistematik - hal 4

1. Untuk menguasai unit kompetensi ini harus memiliki / menguasai : manual / protap penyusunan
rencana asuhan keperawatan
2. Kondisi pengujian :
Kompetensi diuji dalam lingkungan kerja yang aman

Pengujian harus sesuai dengan standar yang berlaku

Pengetahuan dan ketrampilan diuji dilingkungan tempat kerja sesuai dengan keadaan normal

Pengujian dapat dilakukan di tempat kerja atau dilingkungan tertentu

3. Aspek kritis
Ketepatan memperioritaskan masalah keperawatan

Ketepatan menetapkan indikator keberhasilan

Ketepatan memilih jenis tindakan keperawatan yang sesuai

4. Pengetahuan yang diperlukan
Konsep perencanaan asuhan keperawatan sebagai bagian dari proses keperawatan

Konsep kolaborasi

teori kebutuhan dasar manusia

Konsep berubah

Patofisiolofi

Manajemen asuhan keperawatan

5. Keterampilan yang dibutuhkan
Tehnik mengusut masalah keperawatan berdasar prioritas

Berpikir kritis

Kompetensi Kunci
Mengumpulka Mengkomuni Merencanaka Bekerja sama Mengguna Memecah kan Mengguna
n informasi kasikan ide n dan dengan orang kan konsep persoalan / kan teknologi
dan informasi mengatur lain dan dan teknik masalah
kegiatan kelompok matematika
2 2 3 2 3 3 3

Melaksanakan pengkajian kep yg sistematik - hal 5