FORMULIR PENILAIAN OPPE KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

Uraian Tugas

Nama Perawat :

NIK :

Jabatan :

Mulai Kerja :

Pendidikan :

Pelatihan :

Unit Kerja :

Jenjang Karir Perawat :

Tugas Pokok

Memberikan Asuhan Keperawatan pada sekelompok pasien diruang rawat yang menjadi
tanggung jawabnya dari pasien datang sampai pasien pulang, dengan aman sesuai standar
keselamatan pasien di Rumah Sakit

I. Uraian Tugas Umum

1. Membina hubungan terapeutik dengan pasien/ keluarga sebagai lanjutan kontrak yang
sudah dilakukan PPJP
2. Menerima pasien baru dan memberikan informasi berdasarkan format orientasi pasien/
keluarga jika PPJP tidak ada ditempat
3. Melakukan tindakan Keperawatan pada pasien berdasarkan rencana perawatan yang
telah dibuat PPJP
4. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan dan
mendokumentasikannya pada format yang tersedia
5. Mendampingi visite dokter bila PPJP tidak ada ditempat
6. Menerapkan perilaku caring dalam pemberian asuhan Keperawatan
7. Melaporkan kepada PPJP bila menemukan masalah yang perlu diselesaikan
8. Menyipkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik, labolatorium, pengobatan dan
tindakan
9. Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien/ keluarga

RUMAH SAKIT IZZA

Jl. Raya Ciselang, Cikampek Utara, Kec. Kota Baru Kab. Karawang
Tlp. (0264) 319307, 8386830-32, Fax. (0264) 8386829 1
 FORMULIR PENILAIAN OPPE KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

10. Memelihara sarana, fasilitas Keperawatan dan kebersihan ruangan

11. Mengikuti kegiatan ilmiah (refleksi diskusi kasus, ronde Keperawatan)
II. Uraian Tugas Spesifik (Sesuai Kompetensi)
1. Melakukan kompetensi dasar Keperawatan
2. Melakukan kompetensi inti PK I Keperawatan
3. Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan asuhan Keperawatan
4. Menerapkan prinsip etika Keperawatan
5. Menerapkan prinsisp-prinsip infeksi nosokomial
6. Menerapkan prinsip keselamatan pasien
7. Menerapkan proses Keperawatan kebutuhan dasar
8. Melakukan perawatan luka sederhana
9. Melakukan ambulasi pasien
10. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen dasar
11. Mefasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit dasar
12. Memfasilitasi pemberian darah dan produk darah
13. Memfasilitasi pemberian obat sederhana
14. Melakukan pendokumentasian tindakan Keperawatan
15. Melakukan peningkatan mutu asuhan Keperawatan

Karawang,

Kepala Ruang Perawat

…………………… ………………….

Mengetahui

Kepala Instalasi

……………………………….

RUMAH SAKIT IZZA

Jl. Raya Ciselang, Cikampek Utara, Kec. Kota Baru Kab. Karawang
Tlp. (0264) 319307, 8386830-32, Fax. (0264) 8386829 2
 FORMULIR PENILAIAN OPPE KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

FORMULIR PENILAIAN KINERJA PEGAWAI

INSTALASI ……………………..

PEGAWAI YANG DINILAI

Nama : NIK :
Jabatan : PK :
Unit Kerja :
PEJABAT PENILAI
Nama : NIK :
Jabatan :
Unit Kerja :
ATASAN PEJABAT PENILAI
Nama NIK
Posisi
Unit Organisasi
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA Bobot Penilaian Nila Total Nilai
i
Bobot Kinerja a b c= d = c x 100
5
1. SIKAP KERJA 20% 1 2 3 4
Kehadiran/ absensi
Disiplin
Dedikasi
Kerja Sama
Komunikasi
Jumlah
2. KINERJA PELAYANAN 60% 1 2 3 4 Nilai Total Nilai
Membina hubungan terapeutik dengan pasien/ keluarga
sebagai lanjutan kontrak yang sudah dilakukan PPJP
Menerima pasien baru dan memberikan informasi
berdasarkan format orientasi pasien/ keluarga jika PPJP
tidak ada ditempat
Melakukan tindakan Keperawatan pada pasien
berdasarkan rencana perawatan yang telah dibuat PPJP
Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah
dilakukan dan mendokumentasikannya pada format
yang tersedia
Mendampingi visite dokter bila PPJP tidak ada ditempat
Menerapkan perilaku caring dalam pemberian asuhan

RUMAH SAKIT IZZA

Jl. Raya Ciselang, Cikampek Utara, Kec. Kota Baru Kab. Karawang
Tlp. (0264) 319307, 8386830-32, Fax. (0264) 8386829 3
 FORMULIR PENILAIAN OPPE KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

Keperawatan
Melaporkan kepada PPJP bila menemukan masalah
yang perlu diselesaikan
Menyipkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik,
labolatorium, pengobatan dan tindakan
Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien/
keluarga
Memelihara sarana, fasilitas Keperawatan dan
kebersihan ruangan
Mengikuti kegiatan ilmiah (refleksi diskusi kasus, ronde
Keperawatan)
Melakukan kompetensi dasar Keperawatan
Melakukan kompetensi inti PK I Keperawatan
Melakukan komunikasi interpersonal dalam
melaksanakan asuhan Keperawatan
Menerapkan prinsip etika Keperawatan
Menerapkan prinsisp-prinsip infeksi nosokomial
Menerapkan prinsip keselamatan pasien
Menerapkan proses Keperawatan kebutuhan dasar
Melakukan perawatan luka sederhana
Melakukan ambulasi pasien
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen dasar
Mefasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
dasar
Memfasilitasi pemberian darah dan produk darah
Memfasilitasi pemberian obat sederhana
Melakukan pendokumentasian tindakan Keperawatan
Melakukan peningkatan mutu asuhan Keperawatan
3. MUTU PELAYANAN 20% 1 2 3 4 Nilai Total Nilai
Kepatuhan terhadap SPO
Kepuasan pasien
Pengkajian resiko jatuh
Jumlah Nilai
KETERANGAN CATATAN
Sangat Baik/ Istimewa : > 95
Baik : 80 - 95
Cukup : 60 - 79
Kurang : 50 - 59
Sangat Kurang : < 50
Tanggapan dari pegawai yang dinilai

RUMAH SAKIT IZZA

Jl. Raya Ciselang, Cikampek Utara, Kec. Kota Baru Kab. Karawang
Tlp. (0264) 319307, 8386830-32, Fax. (0264) 8386829 4
 FORMULIR PENILAIAN OPPE KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

Tanggal
Komentar Kepala Ruangan atas tanggapan dari staf yang dinilai

Tanggal
Komentar Kepala Instalasi atas Komentar Kepala Ruangan

Tanggal
Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan Kepala Instalasi

( …………………. ) ( …………………………… ) ( ……………………. )

RUMAH SAKIT IZZA

Jl. Raya Ciselang, Cikampek Utara, Kec. Kota Baru Kab. Karawang
Tlp. (0264) 319307, 8386830-32, Fax. (0264) 8386829 5