RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. A

Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil) Intervensi Rasional

Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Ukur TTV pasien 1. Nyeri hebat dapat menyebabkan
dengan cedera fisik keperawatan selama 1 x 7 2. Kaji kerakteristik nyeri peningkatan hasil TTV
(prosedur persalinan jam, maka diharapkan nyeri menggunakan skala PQRST 2. Mengetahui kekuatan sakit yang
berkurang atau terkontrol 3. Atur posisi pasien senyaman dirasakan pasien dan menentukan
kriteria hasil: mungkin tindakan selanjutnya guna mengatasi
- Nyeri berkurang atau 4. Ajarkan pasien cara teknik nyeri
hilang relaksasi nafas dalam 3. Posisi yang nyaman dapat membantu
- Skala nyeri berkurang (1-3) mengurangi nyeri
- TTV dalam batas normal 4. Nafas dalam dapat mengurangi rasa nyeri
- Ekspresi wajah rileks

Resiko infeksi Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan keperawatan selama 1 x 7
Luka jahitan perineum jam diharapkan skala infeksi
menurun.
Dengan kriteria hasil:
- Tidak ada tanda-tanda
infeksi:
Kolor (panas), tumor
(bengkak), dolor (nyeri),
rubor ( memerah) dan
functio laesa (daya
pergerakan menurun)
- Suhu tubuh dalam batas
normal (36,0 – 37,0 oC)
1. Monitor tanda-tanda infeksi 1. Mendeteksi tanda infeksi lebih awal
2. Lakukan perawatan daerah luka 2. Untuk menjaga kebersihan dan
jahitan menghindari infeksi pada luka
3. Anjurkan ibu utuk mengganti 3. Pembalut yang lembab dan banyak darah
pembalut 4 jam sekali merupakan media tempat berkembangnya
4. Anjurkan untuk mengkonsumsi kuman
TKTP 4. Mempercepat proses penyembuhan luka
5. Kolaborasi dalam pemberian 5. Mencegah terjadinya infeksi
antibiotik Amoxiciln 3x500 mg per
oral.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda Tangan dan

Nama Perawat
Jam
Rabu, 8 Januari 2020 Rabu, 8-1-2020, Jam 09.00 WIB
Jam 05.00 WIB 1. Mengukur TTV pasien S : Klien mengatakan nyeri sedikit
Jam 06.00 WIB 2. Mengkaji kerakteristik nyeri menggunakan skala berkurang
PQRST P: Klien mengatakan nyeri saat
Jam 05.05 WIB 3. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin bergerak/berbaring, Q: Klien
Jam 05.30 WIB 4. Mengajarkan pasien teknik relaksasi nafas dalam mengatakan nyeri seperti ditusuk- Dea Devega
tusuk, R: Klien mengatakan nyeri
pada daerah vagina (perineum), S:
Klien mengatakan nyeri pada skala
3 (ringan) dari 1 – 10 , T: hilang
timbul.

O:
- Klien tampak rileks
- Skala nyeri 3 dari 1-10
- Klien nampak berbaring
terlentang di atas tempat tidur
- Tanda tanda vital
TD :110/80mmhg
RR : 20x/menit
N : 90x/menit
S : 36,8oC

A : Masalah nyeri akut teratasi

sebagian

P : Hentikan intervensi
Rabu, 8 Januari 2020
Jam 06.00 WIB 1. Memonitor tanda-tanda infeksi Rabu, 8-1-2020, Jam 09.00 WIB
Jam 04.40 WIB 2. Melakukan perawatan daerah luka jahitan S : Klien mengatakan ada luka
Jam 06.15 WIB 3. Menganjurkan ibu utuk mengganti pembalut 4 jam jahitan di vagina (parineum )
sekali
Jam 06.30 WIB 4. Menganjurkan untuk mengkonsumsi TKTP O:
Jam 07.00 WIB 5. Berkolaborasi dalam pemberian obat antibiotik - Terdapat luka jahitan
Amoxcilin 1 Tablet - Terdapat 2 jahitan dalam dan 4
jahitan luar Dea Devega
- Tampak kemerahan pada sekitar
luka jahitan
- Klien tampak makan nasi dengan
sayur, telur, tempe dan daging
- Setelah makan klien minum obat
oral amoxcilin 1 tablet
- Klien memakai pembalut

A : Masalah risiko infeksi teratasi

P : Hentikan intervesi