3.

2 Analisa Data
DS DAN DO PENYEBAB MASALAH
Ds : Klien mengatakan “ Kontraksi otot uterus
Nyeri pada vagina Nyeri akut
meningkat
bekas jahitan”.
P : nyeri saat bergerak,
Q: nyeri terasa nyut-
Kepala bayi masuk
nyutan,
R: lokasi nyeri pada vagina PAP
post partum normal,
S: skala nyeri 6 (nyeri
sedang) post partum, Tauma pada jalan
T: dengan durasi kurang
lahir
lebih 2 sampai 3 menit
Do :
- Klien tampak
Post Partum Fisiologis
meringis kesakitan
- TTV
TD= 120/80 mmHg Episiotomi
N= 96x/ menit
S= 36,50C
R= 22x/menit Terputusnya
inkontinyuitas
jaringan

Luka jahitan perinium

Nyeri

DS : Klien mengatakan Post partum fisiologi Resiko infeksi

nyeri pada luka bekas
jahitan Episiotomi
DO :
-KU lemah Terputusnya
ikontiyuitas jaringan
-Klien terpasang infus di
tangan kanan
- Terdapat luka heacting
Luka jahitan
pada perineum

Resiko infeksi
3.3 Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan pengkajian dan analisa data yang di dapat:
1. Nyeri akut berhubungan dengan trauma jalan lahir, adanya luka jahitan
perinium
2. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasive, jahitan perinium
3.4 Intervensi Keperawatan
Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil
1. Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan keperawatan selama 1x12
jam diharapkan nyeri dapat
trauma jalan lahir,
teratasi dengan kriteria
adanya luka jahitan hasil :
perinium 1. Klien dapat
mengungkapkan rasa
nyerinya
berkurang/hilamg
2. TTV dalam batasan
normal
Intervensi
1. Ukur TTV klien
2. Ukur skala nyeri klien
3. Ajakan klien cara teknik
distraksi dan relaksasi nafas
dalam
4. Ciptakan lingkungan yang
nyaman
5. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian analgetik
Rasional
1. Vital sign dapat mempengaruhi
saat nyeri timbul
2. Mengetahui tingkat skala nyeri
klien
3. Mengalihkan perhatian klien
dan mengurangi rasa nyeri
4. Memberikan rasa nyaman pada
klien
5. Agar dapat memblok rasa nyeri
2 Resiko infeksi Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi kembali kontrasi 1. Untuk dapat mendeteksi tanda
berhubungan dengan keperawatan selama 1x12 uterus, dan kondisi jahitan infeksi dini dan
jam diharapkan tidak 2. Sarankan klien untuk rutin mengintervensi dengan tepat
tindakan invasive,
terdapat tanda infeksi mengganti pembalut dalam tiap 2. Pembalut yang lembab dan
jahitan perinium dengan kriteria hasil : 4 jam banyak darah merupakan
1. Tidak ada kemerahan 3. Pantau TTV media yang menjadi tempat
atau bengkak pada 4. Sarankan klien untuk perkembangbiakan kuman.
bekas jahitan membersihkan parineal dari 3. Peningkatan suhu lebih dari
2. Tidak ada infeksi depan ke belakang 380C menandakan adanya
3. TTV dalam batasan 5. Kolaborasi dalam pemberian infeksi
normal obat 4. Membantu mencegah
kontaminasi rektal memalui
vagina
3.5 Implementasi Keperawatan
Hari/Tanggal, Jam Implementasi Evaluasi (SOAP) TTD Perawat

Diagnosa pertama 1. Ukur TTV klien S : Klien mengatakan rasa nyerinya

Kamis,20 september 2. Ukur skala nyeri klien berkurang
2018, 3. Ajakan klien cara teknik distraksi dan P : nyeri saat bergerak,
Q : nyeri terasa nyut-nyutan,
Jam . 09.00 WIB relaksasi nafas dalam
R : lokasi nyeri pada vagina post
4. Ciptakan lingkungan yang nyaman partum normal,
5. Kolaborasi dengan dokter dalam S : skala nyeri 3 (nyeri sedang) post
pemberian analgetik partum,
T : dengan durasi kurang lebih 2
sampai 3 menit
O: Purnasali
-Klien masih tampak meringis
-Klien mengikuti instruksi saat di ajarkan
teknik relaksasi
-TTV: TD 110/80 mmHg, N 83x/mnt, S
36oC, RR 19x/ mnt

A : Masalah teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi 1,2,dan 3
Diagnosa kedua
Kamis, 20 september
2018, 1. Observasi kembali kontrasi uterus, dan
Jam 11. 00 WIB kondisi jahitan
2. Sarankan klien untuk rutin mengganti
pembalut dalam tiap 4 jam
3. Pantau TTV
4. Sarankan klien untuk membersihkan
parineal dari depan ke belakang
Kolaborasi dalam pemberian obat
S : Ny.I mengatakan “saya sudah merasa
lebih nyaman”
O:
-Tidak ada tanda-tanda infeksi
-TT dalam batasan normal TD 120/80
Purnasali
mmHg, N 95x/mnt, R 21mnt,S 36,2oC
A : Masalah teratasi
P : Intervensi di hentikan