ASUHAN KEPERAWATAN KALA I PEB

Diagnosa
Keperawatan
Tujuan dan Kriteria
Hasil
Interensi Rasional Ealuasi
!angguan rasa
n"a#an : nyeri b/d
tekanan kepala pada
servik, partus lama,
kontraksi tidak
efektif
Resi$o tinggi %edera
Tujuan :
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
dalam waktu 1X24 jam
ebutuhan rasa nyaman
klien terpenuhi
riteria :
lien tidak
merasakan nyeri
la!i
lien tampak
rilek
ontraksi uterus
efektif
emajuan persal
"enentukan sifat, lokasi dan
durasi nyeri, kaji kontraksi
uterus, hemira!i# dan nyeri
tekan abdomen
aji intensitas nyeri klien
den!an skala nyeri
$ 1 2 % 4 & ' ( ) * 1+ ,
-erikan lin!kun!an yan!
nyaman, tenan! dan aktivitas
untuk men!alihkan nyeri,
-antu klien dalam
men!!unakan metode
relaksasi dan jelaskan
prosedur
uatkan dukun!an so#ial/
dukun!an keluar!a
"embantu dalam mendia!nosa
dan memilih tindakan,
penekanan kepala pada servik
yan! berlan!sun! lama akan
menyebabkan nyeri
Setiap individu mempunyai
tin!kat amban! nyeri yan!
berbeda, den!a skala dapat
diketahui intensitas nyeri klien
Teknik relaksasi dapat
men!alihkan perhatian dan
men!uran!i rasa nyeri
.en!an kehadiran keluar!a
membuat klien nyaman, dan
dapat men!uran!i tin!kat
ke#emasan dalam melewati
persalinan,
/am +)04&
Su&"e$ti' (
1bu men!atakan
nyeri semakin
bertambah, klien
men!atakan sudah
tidak kuat la!i,
in!in di S2 saja0
)&"e$ti'
lien men!eran!
kesakitan, menan!is,
berteriak, merin!is,
33 : 2) 4 / mnt
Asses#ent
Skala nyeri menin!kat
menjadi * dan
masalah belum teratasi
Planing
5anjutkan
ren#ana0
1ntervensi manajemen
nyeri
janin b/d penekanan
kepala pada pan!!ul,
partus lama, 26.
Koping tida$ e'e$ti'
b0d 6ersalinan yan!
lama, nyeri, dan
keletihan
Tujuan :
2edera pada janin dapat
dihindari
riteria :
.// dalam batas normal
emajuan persalinan baik
.apatkan data dasar .//
se#ara manual dan atau
elektronik, pantau den!an
serin! perhatikan variasi .//
dan perubahan periodi# pada
respon terhadap kontraksi
uterus
2atat kemajuan persalinan
.// harus direntan! dari 12+7
1'+ den!an variasi rata7rata
per#epatan den!an variasi rata7
rata, per#epatan dalam respon
terhadap aktivitas maternal,
!erakan janin dan kontraksi
uterus0
6ersalinan lama/ disfun!sional
den!an perpanjan!an fase laten
dapat menimbulkan masalah
kelelahan ibu, stress berat,
infeksi berat, haemora!i karena
atonia/ rupture uterus0
"enempatkan janin pada resiko
lebih tin!!i terhadap hipoksia
dan #edera
Tujuan:
Setelah 1 jam tindakan
keperawatan ibu mampu
beradaptasi den!an
nyerinya
riteria:
1bu mampu melakukan
pursed lip breathin!0
Tidak men!ejan sebelum
waktunya0

"ana!emen nyeri
5akukan pen!kajian nyeri
se#ara komprehensif yan!
meliputi lokasi, karakteristik,
awitan, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas atau berat
dan faktor presipitasi
8kspresikan penerimaan
tentan! nyeri
,
9ntuk men!etahui lokasi,
karakteristik, durasi, dan
frekuensi untuk menentukan
tindakan
9ntuk men!etahui ekspresi
nyeri saat timbul