LAPORAN PENDAHULUAN

ABORTUS INKOMPLIT

A. Definisi/deskripsi penyakit
Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin
kurang dari 500 gram, sebelum janin mampu hidup diluar kandungan (Nugroho, 2010).
Abortus inkomplit adalah dimana sebagian jaringan hasil konsepsi masih tertinggal di dalam uterus dimana pada
pemeriksaan vagina, kanalis servikalis masih terbuka dan teraba jaringan dalam kavum uteri atau menonjol pada ostium
uteri eksternum, perdarahannya masih terjadi dan jumlahnya bisa banyak atau sedikit bergantung pada jaringan yang
tersisa, yang menyebabkan sebagian placental site masih terbuka sehingga perdarahan berjalan terus (Syaifuddin, 2010).

B. Pathway (dibuat mulai etiologi, proses perjalanan penyakit sampai muncul tanda dan gejala, kemungkinan komplikasi,
diagnosa keperawatan NANDA, lebel nursing outcome clasification NOC dan label Nursing Intervention Clasification).

Abortus inkomplit
adalah dimana sebagian
jaringan hasil konsepsi
masih tertinggal di Perdarahan nekrosis
dalam uterus dimana
pada pemeriksaan
vagina, kanalis
servikalis masih terbuka Hasil konsepsi terlepas dari
dan teraba jaringan uterus
dalam kavum uteri atau
menonjol pada ostium
uteri eksternum,
perdarahannya masih
Uterus berkontraksi
terjadi dan jumlahnya
bisa banyak atau sedikit
bergantung pada
jaringan yang tersisa,
yang menyebabkan Hasil konsepsi
sebagian placental site keluar
masih terbuka sehingga
perdarahan berjalan
terus (Syaifuddin,
2010).
Hasil konsepsi keluar Merasa Hasil konsepsi keluar tidak
sempurna kehilangan sempurna

Tanda dan gejala menurut

Nugroho tahun 2010
1. Nyeri hebat Stress
2. Perdarahan banyak Perdarahan
3. Sudah terjadi abortus
dengan mengeluarkan
jaringan tetapi Ansietas
sebagian masih berada Kekurangan
di dalam uterus. volume cairan
4. Pemeriksaan dalam:
a. Servik masih Nyeri akut
membuka,
mungkin teraba
jaringan sisa
b. Perdarahan
mungkin
bertambah setelah Hambatan mobilitas fisik Gangguan pola tidur
pemeriksaan
dalam
5. Pembesaran uterus
sesuai usia kehamilan
6. Tes kehamilan
mungkin masih positif
akan tetapi kehamilan
tidak dapat
dipertahankan
 Menurut (Manuaba, 2008) Penyebab keguguran
sebagian besar tidak diketahui secara pasti, tetapi
terdapat beberapa faktor sebagai berikut:
1. Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi
Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi dapat
menyebabkan kematian janin dan cacat bawahan
yang menyebabkan hasil konsepsi dikeluarkan.
Gangguan pertumbuhan hasil konsepsi dapat
terjadi karena:
1. Faktor kromosom, gangguan terjadi sejak
semula pertemuan kromosom, termasuk
kromosom seks.
2. Faktor lingkungan yaitu gizi ibu kurang karena
anemia atau jarak kehamilan terlalu pendek.
3. Pengaruh luar, infeksi endometrium,
endometrium tidak siap menerima hasil
konsepsi. Hasil konsepsi terpengaruh oleh obat
dan radiasi menyebabkan pertumbuhan hasil
konsepsi terganggu.
2. Kelainan pada plasenta
a. Infeksi pada plasenta dengan berbagai sebab,
sehingga plasenta tidak dapat berfungsi.
b. Gangguan pada pembuluh darah plasenta yang
diantaranya pada penderita diabetes mellitus.
c. Hipertensi menyebabkan gangguan peredaran
darah plasenta sehingga menimbulkan
keguguran.
3. Penyakit ibu
Penyakit mendadak seperti pneumonia, tifus
abdominalis, malaria, sifilis, anemia dan penyakit
menahun ibu seperti hipertensi, penyakit ginjal,
penyakit hati, dan penyakit diabetes melitus.
4. Kelainan yang terdapat dalam rahim
Rahim merupakan tempat tumbuh kembangnya
janin dijumpai keadaan abnormal dalam bentuk
mioma uteri, uterus arkuatus, uterus septus,
retrofleksia uteri, serviks inkompeten, bekas  cukup, monitor pola tidur dan catat keadaan fisik serta
operasi  pada serviks (konisasi, amputasi serviks),
robekan serviks postpartum
Komplikasi :
1. Perdarahan
Perdarahan dapat diatasi dengan pengosongan uterus dari sisa-sisa
hasil konsepsi dan jika perlu pemberian transfusi darah. Kematian
karena perdarahan dapat terjadi apabila pertolongan tidak
diberikan pada waktunya.
2. Perforasi
Perforasi uterus pada kerokan dapat terjadi terutama pada uterus
dalam posisi hiperretrofleksi. Dengan adanya dugaan atau
kepastian terjadinya perforasi, laparotomi harus segera dilakukan
untuk menentukan luasnya perlukaan pada uterus dan perlunya
alat-alat lain.
3. Syok
Syok pada abortus bisa terjadi karena perdarahan dan karena
infeksi berat.
4. Infeksi
Infeksi dalam uterus atau sekitarnya dapat terjadi tiap abortus,
tetapi biasanya ditemukan abortus inkomplit yang berkaitan erat
dengan suatu abortus yang tidak aman (Sujiyatini, 2009).
C. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang untuk abortus inkomplit menurut Prawirohardjo tahun 2009, yaitu :
1. Tes kehamilan : pemeriksaan HCG, positif bila janin masih hidup, bahkan 2-3 minggu setelah abortus.
2. Pemeriksaan doppler atau USG untuk menentukan apakah janin masih hidup.
3. Histerosalfingografi : untuk mengetahui ada tidaknya mioma uterus submukosa dan anomali kongenital.
4. BMR dan kadar urin darah diukur untuk mengetahui apakah ada atau tidak gangguan glandula thyroidea.
5. Pemeriksaan kadar hemoglobin cenderung menurun akibat perdarahan.
1. Ansietas
NOC : menunjukkan tehnik mengontrol cemas.
NIC : ajarkan tekhnik relaksasi.
2. Nyeri akut
NOC : melaporkan nyeri hilang/berkurang, skala nyeri
0-2 dan pasien tampak relaks.
NIC : observasi adanya tanda-tanda nyeri baik verbal
maupun non verbal, ajarkan pasien teknik relaksasi dan
kolaborasi pemberian analgetik.
3. Kekurangan volume cairan
NOC : tidak ada tanda-tanda dehidrasi
NIC : pertahankan intake output yang akurat, monitor
vital sign, monitor masukan makanan/cairan
4. Hambatan mobilitas fisik
NOC : dapat melakukan mobilitas secara bertahap,
mampu berpindah tempat tanpa bantuan dan dapat
mendemonstrasikan tekhnik atau perilaku yang
memungkinkan melakukan aktifitas.
NIC : kaji tingkat kemampuan pasien yang masih ada,
evaluasi pemantaun tingkat inflamasi atau rasa sakit,
berikan lingkungan yang nyaman misal alat bantu,
anjurkan keluarga pasien untuk melatih dan memberi
motivasi dan buat posisi seluruh persendian dalam letak
anatomis dan nyaman dengan memberikan penyangga
pada lekukan lekukan sendi serta pastikan posisi
punggung lurus.
5. Gangguan pola tidur
NOC : jumlah jam tidur cukup, pola tidur normal,
kualitas tidur cukup, tidur secara teratur, tidak sering
terbangun dan tanda-tanda vital dalam batas normal.
NIC : observasi pola tidur, anjurkan pasien untuk tidur
secara teratur, jelaskan tentang pentingnya tidur yang
psikososial yang mengganggu tidur.
Judith M. Wilkinson. (2013). Prentice Hall Nursing
Diagnosis Handbook with NIC Intervention
and NOC Outcomes. Upper Saddle River: New
Jersey.
Nugroho, T. (2010). Buku ajar obstetric.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Nurarif, A, H. (2015). Aplikasi Asuhan
Keperawatan Berdasarkan Diagnosis Medis &
Nanda Nic-Noc, Edisi 3. Jogjakarta:
MediAction Publishing Jogja.
Prawirohardjo, S. (2009). Pelayanan kesehatan
maternal dan neonatal. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka.
Saifuddin, A. B. (2010). Buku panduan praktis
pelayanan kesehatan maternal neonatal.
Jakarta: JHPIEGO.
Sujiyatini. (2009). Asuhan patologi kebidanan.
Jakarta: Nuha Medika.
D. Penatalaksanaan
1. Pemeriksaan umum:
a. Lakukan penilaian secara cepat mengenai keadaan umum pasien, termasuk tanda-tanda vital.
b. Periksa tanda-tanda syok (pucat, berkeringat banyak, pingsan, tekanan sistolik kurang 90 mmHg, nadi lebih
112 kali per menit).
c. Jika dicurigai terjadi syok, segera  lakukan  penanganan syok. Jika tidak terlihat tanda-tanda syok, tetap
pikirkan kemungkinan tersebut saat penolong melakukan evaluasi mengenai kondisi wanita karena kondisinya
dapat memburuk dengan cepat. Jika terjadi syok, sangat penting untuk memulai penanganan syok dengan
segera.
d. Jika pasien dalam keadaan syok, pikirkan kemungkinan kehamilan ektopik terganggu.
e. Pasang infus dengan jarum infus besar (16 G atau lebih), berikan larutan garam fisiologik atau ringer laktat
dengan tetesan cepat 500 cc dalam 2 jam pertama (Syaifuddin, 2010).

2. Penanganan Abortus Inkomplit

a. Menentukan besar uterus, kenali dan atasi setiap komplikasi (perdarahan hebat, syok dan sepsis).
b. Jika perdarahan banyak atau terus berlangsung dan usia kehamilan < 16 minggu, evakuasi sisa hasil konsepsi
dengan:
1) Aspirasi Vacum Manual merupakan metode evakuasi yang terpilih.
2) Evakuasi dengan kuret tajam sebaiknya hanya dilakukan jika AVM tidak tersedia.
3) Jika evakuasi belum dapat dilakukan segera, beri ergometrium 0,2 mg im (diulangi setelah 15 menit jika
perlu) atau misoprostol 400 mcg per oral (dapat diulangi setelah 4 jam jika perlu).
c. Jika kehamilan > 16 mingguan
1) Berikan infus  oksitosin 20 unit dalam 500 ml cairan IV (garam fisiologis arau RL ) dengan kecepatan 40
tetes / menit  sampai terjadi ekspulsi konsepsi. 
2) Jika perlu berikan misoprostol 200 mg pervaginam setiap 4 jam sampai terjadi ekspulsi hasil konsepsi
(maksimal 80 mg).
3) Evakuasi sisa hasil konsepsi yang tertinggal dalam uterus
d. Bila tidak ada tanda-tanda infeksi beri antibiotika profilaksis (sulbenisillin 2 gram/IM atau sefuroksim 1 gram
oral).
e. Bila terjadi infeksi beri ampicillin 1 gram dan Metrodidazol 500mg setiap 8 jam.
f. Bila pasien tampak anemik, berikan sulfasferosus 600 mg/hari selama 2 minggu (anemia sedang) atau transfusi
darah (anemia berat) (Syaifuddin, 2010).

E. Daftar Pustaka
Judith M. Wilkinson. (2013). Prentice Hall Nursing Diagnosis Handbook with NIC Intervention and NOC Outcomes.
Upper Saddle River: New Jersey.
Nugroho, T. (2010). Buku ajar obstetric. Yogyakarta: Nuha Medika.
Nurarif, A, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosis Medis & Nanda Nic-Noc, Edisi 3.
Jogjakarta: MediAction Publishing Jogja.
Prawirohardjo, S. (2009). Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Saifuddin, A. B. (2010). Buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal neonatal. Jakarta: JHPIEGO.
Sujiyatini. (2009). Asuhan patologi kebidanan. Jakarta: Nuha Medika.

Banjarmasin, Maret 2018

Perseptor Klinik

Gatot Yulianto, S.Kep., Ns