LAPORAN TOTURIAL KLINIK

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Stage Keperawatan Gadar

Preseptor Akademik : Zaqyyah Huzaifah , Ns.,M.Kep

Di Susun Oleh :

1. Rahmadianoor : 2014901210136
2. Nida Nurjannah : 2014901210124
3. Febriyanti Rizqa Sari : 2014901210107
4. Akhmad Fahriyadi : 2014901210100
5. Nurjanah : 2014901210131
6. Hasna Mubarak : 2014901210109

PROGRAM KEPERAWATAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
TAHUN 2021
 TUTORIAL KLINIK SESI 1

Tanggal pengkajian              : 21 Oktober 2021

Jam : 08.30 wita

I. DATA DEMOGRAFI
Biodata
-     Nama   ( inisial )  : Tn. S
-     Usia / tanggal lahir : 52 Tahun
-     Jenis kelamin : Laki-laki
-     Alamat : Jl. Veteran
-     Suku / bangsa : Banjar/ Indonesia
-     Status pernikahan : Menikah
-     Agama / keyakinan : Islam
-     Pekerjaan / sumber penghasilan : Swasta
-     Diagnosa medik : KAD + Diabetic Food
- No Rekam Medis :-
- Tanggal Masuk RS : 20 Oktober 2021

SKENARIO KASUS

Tn. S berusia 52 tahun, masuk ruang ICU tanggal 21 Oktober 2021 Jam 06.00 Wita
jenis kelamin laki-laki, saat dilakukan pengkajian klien mengalami penurunan
kesadaran, keluarga klien mengatakan 1 minggu sebelum masuk rumah sakit sudah
mengeluh badan terasa lemas dan kepala pusing. Di kaki klien ada luka tapi baru
sadar 3 hari terakhir sebelum masuk rumah sakit. Kemudian malam sebelum masuk
rumah sakit sekitar jam 22.00 klien tiba-tiba mendadak mengalami penurunan
kesadaran, dan keluarga langsung membawa klien ke IGD RSSS. Pada riwayat
penyakit dahulu keluarga klien mengatakan klien ada penyakit DM yang diketahui
sudah ± 5 tahun dan mengkonsumsi obat metformin namun tidak teratur. Pada
pengkajian fisik, terdapat 2 luka di telapak kaki kanan, luka tampak lembab dan
merah, terdapat jaringan nekrotik dan lemak. TTV : TD : 101/65 mmHg, RR: 23
x/menit, HR: 120x/menit, T:37,8oC, SPO2. Kesadaran : samnolen, GCS Eye : 2
Motorik : 5 Verbal : 1, skala aktivitas 4 (sangat tergantung dan tidak dapat melakukan
atau berpartisipasi dalam perawatan)
Data penunjang
No. Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Gula Darah Sewaktu
1. GDS jam 00.30 HIGH <200
2. GDS jam 03.00 460 <200
3. GDS jam 05.00 203 <200
4. GDS jam 10.00 277 <200
5. GDS jam 12.00 189 <200
 PROBLEM HYPOTESIS MECHANISM MORE INFO DON’T KNOW LEARNIN
ISSUE
Data subjektif: Ketidakstabila Terlampir 1. Data Tuliskan topik
1. Apakah yang dimaksud dengan istilah resistensi
 Klien mengalami penurunan n kadar Penunjang,
insulin dan mengapa bisa terjadi ?
topik atau area
kesadaran glukosa darah hasil lab keilmuan yang
b.d resistensi hemoglobin Jawab : diperlukan un
 Keluarga klien mengatakan
insulin ,leukosit, Resistensi insulin adalah kondisi yang menandakan memecahkan
sebelum masuk rumah sakit eritrosit ? kasus tersebut
klien sering mengeluh bahwa tubuh tidak lagi dapat merespons kerja
2. Pengkajian insulin sebagaimana mestinya alias kebal dan dengan bantua
badannya terasa lemas, dan luka, ukuran ? preseptor
terhadap insulin. Umumnya, hal ini rentan terjadi
pusing. kedalaman ? pada orang yang mengalami kelebihan berat badan
 Keluarga klien juga 3. Tanda-tanda atau obesitas. Kondisi ini merupakan salah satu
mengatakan klien sudah ± 5 infeksi pada faktor yang meningkatkan risiko Anda mengalami
luka ? diabetes melitus, khususnya tipe 2. Hormon insulin
tahun menderita DM dan
4. Riwayat diperlukan untuk membantu glukosa masuk ke sel-
mengkonsumsi obat penyakit
metformin namun tidak sel tubuh untuk dipecah menjadi energi. Saat tubuh
keluarga tak lagi sensitif dengan keberadaan insulin, glukosa
teratur
tak bisa masuk ke sel tubuh untuk dipecah menjadi
energi sehingga akhirnya tetap berada di dalam
Data Objektif: aliran darah. Akibatnya, gula darah Anda pun
 Klien tampak lemah terbaring tinggi (hiperglikemia).
ditempat tidur
 Kesadaran : samnolen, GCS
Eye : 2 Motorik : 5 Verbal : 1 2. Penyebab penderita DM udah lama, tiba-tiba ge
drop hilang kesadaran, terus apakah ada
 Skala Aktivitas 4 : Sangat
pencegahannya ?
tergantung dan tidak dapat
melakukan atau berpartisipasi Jawab :
dalam perawatan Penyebab penurunan kesadaran yang dialami
 Kadar GDS : Tgl 21-10-2021 pasien berhubungan dengan kadar gula darahnya.
Jam 00.30 WITA : HIGH Jika kadar gula darah tidak terkendali baik, kadar
gula darah yang sangat tinggi dapat menyebabkan
Jam 03.00 WITA : 460
penurunan kesadaran, suatu kondisi yang dikenal
Jam 05.00 WITA : 203 dengan ketoasidosis diabetik. Begitu pula dengan
Jam 10.00 WITA : 277
 Jam 12.00 WITA : 189
Data subjektif:
Keluarga klien mengatakan, klien integritas kulit
ada 2 luka terbuka di telapak kaki
dan selam dirumah tidak
dilakukan
Data Objektif:
 Tampak ulkus pada kaki
kanan
 Luka tampak lembab dan
merah, terdapat jaringan
nekrotik dan lemak
Faktor risiko
 Ada 2 luka di telapak kaki
kanan, klien dan keluarga
baru sadar 3 hari yang lalu
ada luka tersebut
 luka tampak lembab dan
merah, terdapat jaringan
nekrotik dan lemak.
 T : 37,8oC
kadar gula darah yang rendah, juga dapat
Kerusakan menyebabkan penurunan kesadaran, biasanya
berkaitan dengan efek samping obat. Kondisi
penurunan kesadaran ini tidak selalu bisa dicegah
tetapi pastikan penderita mendapatkan penanganan
segera jika gejala tersebut muncul.
3. Jika sesorang sudah lama menderita Diabetes
apakah benar bisa menyebabkan stroke?
Jawab :
Diabetes dapat menyebabkan stroke jika gula darah
Risiko infeksi tidak terkontrol dengan baik. Kadar gula darah
yang terlalu tinggi dalam darah dapat
menyebabkan terbentuknya sumbatan dan deposit
lemak di pembuluh darah. Ketika pembuluh darah
tersumbat, suplai oksigen dan darah ke otak akan
terganggu sehingga terjadilah penyakit stroke.
Risiko terjadinya penyakit stroke akan semakin
meningkat jika penderita sudah berusia di atas 50
tahun, memiliki kebiasaan merokok dan
mengonsumsi minuman beralkohol, jarang
berolahraga, mengalami obesitas, serta memiliki
riwayat penyakit jantung atau hipertensi.
4. Alasan seseorang penderita DM yang sudah
mengalami luka kaki kenapa sering luka yang
diderita tidak sembuh dan makin bertambah besar ?
Jawab :
a. Luka yang diderita tidak sembuh karena
kurangnya dan lambatnya pasokan aliran darah
 ke jaringan perifer.
b. Merupakan salah satu komplikasi bagi orang
yang terkena diabetes mellitus yaitu berupa
macroangiopati.
c. Luka tambah besar karena glukosa meningkat
dan bakteri menyukai glukosa sebagai
makanannya.

5. Kenapa penderita DM tidak terkontrol tidak

diberikan vaksin sinovac. Karena beredar informasi
bahwa penderita DM tidak terkontrol tidak
diperbolehkan menerima vaksin covid-19 ?
Jawab :
Alasannya memang belum diterangkan secara
jelas, namun secara umum, ini kemungkinan besar
lebih sebagai pertimbangan keamanan pasien.
Karena orang dengan penyakit DM yang tidak
terkontrol, dalam kondisi normal kesehariannya
saja sudah rentan untuk sewaktu-waktu mengalami
komplikasi atas kondisinya, sehingga bila ingin
diberikan vaksin, perlu penelitian yang lebih
mendalam lagi untuk memastikan bahwa vaksin
tersebut aman juga bagi orang-orang dengan
kondisi tersebut.
 TUTORIAL KLINIK SESI II

TAHAP 7: PROBLEM SOLVING

INTERVENSI