RESUME KEPERAWATAN

PADA Ny. R DENGAN CAD (CORONARY ARTERY DISEASE)

RINGAN DI RUANG POLI JANTUNG
RSUD KOTA KENDARI

Oleh :
Nama : SUKMAWATI AHMAD
NIM : 032022093

CI LAHAN CI INSTITUSI

……………. ………………..

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA
PALOPO
2022/2023
 ISTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA
Jl. Dr. Ratulangi No 172 Kota Palopo Prov.Sulawesi Selatan
Tlp/Fax (0471) 3311484/(0471) 3311484 Web.www stikeskjp.ac.id

RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Sukmawati Ahmad

NPM : 032022093

IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : Ny R
Umur : 44 tahun
Alamat : Landono, Konsel
Diagnosa Medis : CAD (Coronary Artery Disease)
Tanggal Pengkajian : 29 Maret 2023

DATA SUBJEKTIF :
- Klien mengatakan nyeri dada kiri saat beraktifitas
- Klien mengatakan nyeri nyerinya sperti tertusuk benda tajam.
DATA OBJEKTIF :
- Klien tampak sesekali memegang dadanya
- Klien tampak meringis
ANALISA DATA :
N DATA MASALAH ETIOLOGI
O
1 DS : Penurunan curah Kelainan katup
- Klien mengatakan nyeri jantung
dada kiri saat beraktifitas
- Klien mengatakan
nyerinya seperti tertusuk
benda tajam.
DO :
- Klien tampak sesekali
memegang dadanya
- Klien tampak meringis
- TTV: TD:180/110
mmHg, N:80x/m, S:360C,
P:20x/m
 DIANGOSA KEPERAWATAN :
1. nyeri berhubungan dengan penurunan curah jantung kelainan katup

RENCANA KEPERAWATAN
- Nama klien : Ny R Dx. Medik : (Coronary Artery Disease)
- Umur : 44 NRM : 285884
- Ruangan : Poli Jantung
PERENCANAAN
DIAGNOSA TUJUAN &
NO
KEPERAWATAN KRITERIA INTERVENSI
HASIL
1 Nyeri berhubungan Setelah diberikan tindakan Terapi Relaksasi : (1.09326)
dengan penurunan curah keperawatan selama 1 x30 Observasi
jantung kelainan katup menit setiap pertemuan 1. Identifikasi kesedian,
diharapkan tingkat nyeri kemampuan, dan
menurun , dengan kriteria menggunakan teknik
hasil : (L.09093) relakasasi
1. nyri berkurang dengan 2. Monitor respon terhadap
dari skala 3 (nyeri terapi relaksasi
sedang) menjadi skala 2 Terapeutik
(nyeri ringan) 1. Ciptakan lingkungan tenang
2. tidak merasakan nyeri dan tanpa gangguan dengan
seperti tertusuk benda pencahayaan dan suhu
tajam ruang nyaman, jika
3. klien tidak lagi memungkinkan
memegang bagian dada 2. Gunakan pakaian longgar
Edukasi
1. Jelaskan tujuan, manfaat,
batasan dan jenis relaksasi
yang tersedia
2. Anjurkan mengambil posisi
nyaman

CATATAN KEPERAWATAN
Nama
No.
TGL IMPLEMENTASI EVALUASI Jelas /
DX
Paraf
29 1. Memberikan edukasi terhadap klien S: Ny. R
maret penyebab nyeri yang dirasakan - Klien
2023 2. Mengkaji tengkat skala nyeri yang mengatakan
dirasakan oleh pasien nyeri yang di
3. Mengontrol TTV rasakan
 berkurang
O:
- Klien tampak
tenang
- TTV: TD:
130/80mmHg,
N:80, S:360C,
P:22x/m.
A:
- Masalah terapi
relaksasi
teratasi
P:
- Hentikan
intervensi