B.

ANALISA DATA
NO Hari/tanggal Data Fokus Diagnosa Keperawatan TTD
1 Sabtu, 11 DS : klien mengatakan badan panas selama ± 3hari, Hipertermi berhubungan dengan proses
november lemas, pusing, dan banyak berkeringat infeksi
2017 DO : klien tampak lemas, akral hangat, dan hasil
TTV TD : 120/70 mmHg, T : 40ºC, RR : 20x/menit,
HR : 122x/menit
2 Sabtu, 11 DS : klien mengatakan badannya lemas, pusing Intoleran aktivitas berhubungan dengan
november DO : klien tampak lemah, bed rest kelemahan fisik
2017
3 Sabtu, 11 DS : klien mengatakan nafsu makan berkurang dan Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
november hanya makan 4-5 sendok, minum 2-3 gelas kebutuhan tubuh dengan intake
2017 DO : klien terlihat lemas karena asupan makanan makanan berkurang
berkurang
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO Hari/tanggal Diagnosa Keperawatan TTD
1 Sabtu, 11 november Dx : Hipertemi (00007)
2017 Domain 11 : Keamanan/perlindungan
Kelas 6 : Termoregulasi
Faktor berhubungan : peningkatan laju metabolisme
2 Sabtu, 11 november Dx : Intoleransi aktivitas (00092)
2017 Domain 4 : Aktivitas/istirahat
Kelas 4 : Respon kardiovaskular/pulmonal
Faktor berhubungan : kelemahan umum
3 Sabtu, 11 november Dx : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (00002)
2017 Domain 2 : nutrisi
Kelas 1 : makan
Faktor berhubungan : ketidakmampuan untuk mengabsorpsi nutrien
 D. PERENCANAAN KEPERAWATAN
NO Hari/tanggal Tujuan/NOC NIC RASIONAL TTD
INTERVENSI MAYOR INTERVENSI DISARANKAN
1 Sabtu, 11 Setelah dilakukan asuhan Fever treatment 1. monitor suhu sesering 1. untuk memantau
november keperawatan selama 3 x 24 mungkin perubahan suhu tubuh
2017 jam diharapkan klien :
Thermoregulation 2. monitor tekanan darah, nadi, 2. untuk mengetahui keadaan
Dengan kriteria hasil : dan RR umum klien
1. suhu tubuh dalam rentang
normal 3. berikan pengobatan untuk 3. untuk menurunkan suhu

2. nadi dan RR dalam mengatasi penyebab demam tubuh

rentang normal
3. tidak ada perubahan 4. kolaborasi pemberian cairan
intravena 4. untuk memenuhi
warna kulit dan tidak ada
kebutuhan cairan tubuh
pusing
5. kompres pada lipatan paha
dan aksila 5. untuk menurunkan suhu
tubuh
2 Sabtu, 11 Setelah dilakukan asuhan 6. 4.
november keperawatan selama 3 x 24
2017 jam diharapkan klien :

3 Sabtu, 11 Setelah dilakukan asuhan Nutrition Management 1. kaji adanya alergi 1. untuk mengetahui
november keperawatan selama 3 x 24 makanan makanan yang
2017 jam diharapkan klien : membuat alergi klien
Nutritional status : nutrient
intake 2. kolaborasi dengan ahli 2. untuk
Dengan kriteria hasil : gizi untuk menentukan menyeimbangkan
1. adanya peningkatan jumlah kalori dan nutrisi kebutuhan kalori dan
berat badan sesuai yang dibutuhkan klien nutrisi klien
dengan tujuan
2. mampu 3. monitor jumlah nutrisi 3. untuk mengetahui
mengidentifikasi dan kandungan kalori asupan gizi yang
kebutuhan nutrisi dimakan klien
3. tidak ada tanda-tanda
malnutrisi
4. tidak terjadi
penurunan berat badan
yang berarti
 E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO.DP Hari/tanggal tindakan Respon/hasil TTD
1 Sabtu, 11 Memonitor suhu klien DS : klien mau diukur suhu tubuhnya
november 2017 DO : klien tampak lemas, akral hangat
Jam 13.30 dengan T : 40.2ºC