C.

INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa
No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Keperawatan
1 Nyeri kepala b/d Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Kaji tingkat nyeri. 1. Untuk mengetahui ada tidaknya nyeri
peningkatan tekanan selama.......... nyeri kepala teratasi
intravaskuler serebral. dengan kriteria hasil : 2. Observasi tanda-tanda vital. 2. Sebagai indikator untuk mengetahui ada
 Klien tidak mengeluh nyeri/ nyeri tidaknya nyeri.
berkurang. 3. Beri posisi yang nyaman pada klien. 3. Meningkatkan rasa nyaman bagi klien.
 Skala nyeri 0-1.
 Ekspresi wajah tidak meringis. 4. Ajarkan teknik relaksasi napas 4. Relaksasi napas dalam dapat memindahkan
 TD dalam batas normal. dalam. stimulus untuk meningkatkan relaksasi yang
dapat mengurangi rasa nyeri.
5. Kolaborasi pemberian obat anti 5. Dapat menstabilkan tekanan darah.
hipertensi.
2 Nutrisi kurang dari Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Kaji pola nutrisi klien. 1. Untuk mengetahui kebutuhan nutrisi klien.
kebutuhan tunuh selama.......... kebutuhan nutrisi
berhubungan dengan terpenuhi dengan kriteria hasil : 2. HE pada klien pentingnya diet 2. Menambah pengetahuan klien tentang nutrisi.
anoreksia.  Porsi makan dihabiskan. rendah garam.
 IMT dalam batas ideal 3. Anjurkan klien makan sedikit tapi 3. Untuk mengurangi kejenuhan sehingga nutrisi
sering. terpenuhi.
4. Anjurkan keluarga klien untuk 4. Untuk menambah selera makan klien
memberikan makanan bervariasi
pada klien.

HIPERTENSI 10
 3 Perubahan pola istirahat Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Kaji pola dan kualitas tidur pasien.
tidur b/d sering terjaga. selama.......... perubahan pola istrahat
tidur teratasi dengan kriteria hasil : 2. Bersihkan tempat tidur sebelum
 klien mengatakan tidurnya nyenyak. tidur.
 Konjungtiva tidak anemis.
 Klien tidak mengeluh pusing. 3. Atur posisi yang nyaman.
4. Ciptakan Lingkungan yang tenang.
5. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat tidur.
4 Intoleransi aktifitas b/d Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Kaji pola aktifitas klien.
kelemahan fisik. selama.......... klien mampu melakukan
aktifitas dengan kriteria hasil : 2. Anjurkan klien teknik penghematan
 Klien dapat berjalan. energi.
 Klien dapat melakukan aktifitas
sehari hari tanpa bantuan keluarga. 3. Dorong klien melakukan aktifitas
bertahap jika dapat ditoleransi.
4. Dekatkan peralatan disamping klien.
5. Libatkan keluarga klien dalam
pemenuhan ADL.
5 Resiko tinggi terhadap Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Pantau TD.
penurunan curah selama.......... tidak terjadi penurunan
jantung berhubungan curah jantung dengan kriteria hasil :
dengan peningkatan  Afterload tidak meningkat 2. Amati warna kulit, kelembaban, dan
afterload,  Tidak terjadi vasokonstriksi suhu.
vasokonstriksi, iskemia  Tidak terjadi iskemia miokard
HIPERTENSI 11
1. Untuk mengetahui sejauh mana pola tidur
klien.
2. Agar klien dapat beristirahat dengan tenang.
3. Klien dapat beristirahat dengan tenang.
4. Agar klien dapat beristirahat untuk memenuhi
tidur yang optimal.
5. Agar klien dapat tidur dengan nyenyak dan
tidak terjaga lagi.
1. Mengetahui tingkat keterbatasan klien dalam
beraktifitas.
2. Mengurangi penggunaan energi dan membantu
keseimbangan suplai serta kebutuhan energi.
3. Kemajuan aktifitas bertahap dapat mencegah
peningkatan kerja jantung.
4. Membantu klien untuk menjangkau peralatan
yang dibutuhkan.
5. ADL klien dapat terpenuhi
1. Peningkatan tekanan darah dapat
menyebabkan gangguan sirkulasi serebral /
stroke.
2. Untuk mengidentifikasi terjadinya
vasokontriksi perifer, indikasi terjadinya CHF
/ penurunan cardiac output.
 miokard, hipertropi 3. Berikan lingkungan tenang, nyaman, 3. Lingkungan yang tenang dapat meningkatkan
ventricular kurangi aktivitas. relaksasi.
4. Pertahankan pembatasan aktivitas 4. Berpartisipasi dalam aktivitas yang
seperti istirahat ditempat tidur/kursi. menurunkan TD, mempertahankan TD dalam
rentang yang dapat diterima
5. Kolaborasi dalam pemberian 5. Penurunan ketegangan dapat menghambat
analgetik, antiansietas/ketegangan stimulasi simpatis.
(diazepam).

HIPERTENSI 12