INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. “Y” Dx Medis : Fraktur

Jenis Kelamin : Perempuan No MedRec : 086212
No Kamar/Bed : Bangau 1/1 Hari/Tanggal : Jum’at, 13 Juli
2012

Diagnosa Tujuan Rencana

No Jam Rasional Paraf
Keperawatan (SMART) Keperawatan
1 Gangguan rasa 08.00 Setelah Mandiri
nyaman (nyeri) dilakukan 1. Kaji skala nyeri, 1. Pengkajian nyeri
berhubungan askep 3x24 lokasi, serta merupakan dasar bagi
dengan fraktur jam ras nyeri karakteristik nyeri intervensi keperawatan
dilengan bawah 2. Pertahankan
berkurang. imobilisasi bagian2. Mengurangi rasa nyeri
Dengan kriteria yang sakit
hasil : 3. Tinggikan
 Klien ekstramitas yang 3.
Meningkatkan aliran
mengatakan terkana balik vena, mengurangi
nyeri berkurang edema/nyeri
 Klien 4.
tidak Lakukan tindakan 4. Meningkatkan sirkulasi
tampak untuk umum, menurunkan
meringis meningkatkan kelelahan otot
kesakitan lagi kenyamanan 5. Mengalihkan perhatian
 Skala nyeri <65. Anjurkan terhadap nyeri
penggunaan
tekhnik
manajemen nyeri
6. Terapi medis untuk
6. Kolaborasi dengan
mengurangi rasa nyeri
tim medis
2 Gangguan 08.30 Setelah Mandiri
aktivitas dilakukan askep1. Kaji TTV 1. Untuk mengetahui
berhubungan 3x24 jam perkembangan klien
dengan keadaan aktivitas klien
umum lemah terpenuhi. 2. Dekatkan benda- 2. Klien dapat dengan
Dengan kriteria benda yang mudah mengambil benda
hasil : dibutuhkan klien yang dibutuhkan
 Klien tidak
3. Bantu aktivitas
kesulitan klien 3. Dapat meringankan
melakukan aktivitas yang tidak bisa
aktivitas 4. Libatkan keluarga dilakukan klien
 Klien tidak dalam proses
4. Keluarga dapat
lemas penyembuhan membantu kebutuhan
yang tidak bisa dilakukan
klien
5. Ciptakan
lingkungan yang
traupetik 5. Lingkungan yang
traupetik mempercapat
proses penyembuhan
3 Insomnia 09.00 Setelah 1. Tentukan 1. Untuk mengidentifikasi
berhubungan dilakukan askep kebiasaan tidur tindakan yang tepat
dengan nyeri 3x24 jam biasanya 2. Meningkatkan
pasien dapat
2. Berikan tempat kenyamanan tidur serta
tidur dengan tidur yang nyaman dukungan
nyenyak. fisiologis/psikologis
Dengan kriteria3. Dorong beberapa 3. Aktivitas disiang hari
hasil : aktivitas fisik dapat mebantu pasien
 Klien tidur ringan selama menggunakan energi dan
nyenyak, dan siang hari siap untuk tidur pada
tidak terbangun4. Anjurkan klien malam hari
lagi minum 4.
susu Susu mempunyai kualitas
 Mata klien hangat sebelum soporfik meningkatkan
tidak tampak tidur sintetis serotonin,
sayu neurotransmiter yang
membantu pasien tidur
lebih lama
5. Ciptakan 5. Memberikan situasi yang
lingkungan yang kondusif untuk tidur
traupetik 6. Pagar tempt tidur
6. Gunakan pagar memberikan keamanan
tempat tidur sesuai sewaktu tidur
indikasi