PERENCANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

PERENCANAAN
NO.Dx
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat nyeri, 1. Untuk
tindakan keperawatan karakteristik nyeri. mengetahui
selama 1x15 menit, tingkat nyeri.
nyeri dapat hilang 2. Anjurkan klien 2. Menghindari
dengan kriteria hasil : untuk mengurangi stimulasi rasa
- Klien tidak aktivitas yang dapat nyeri.
mengeluh nyeri menambah nyeri.
kepala. 3. Anjurkan perbanyak 3. Meningkatkan
istirahat jika timbul proses
nyeri. penyembuhan
dan rasa nyaman.
4. Anjurkan massage 4. Meningkatkan
kepala dan leher. relaksasi dan
menurunkan
ketegangan.
5. Kompres hangat 5. Kompres dingin
atau kompres dapat
dingin. menurunkan
nyeri, kompres
hangat dapat
menurunkan
sirkulasi darah
dan ketegangan
otot.
6. Kolaborasi 6. Untuk anti
pemberian analgetik.
2. Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. Agar dapat
tindakan keperawatan pengetahuan. menentukan
selama 1x15 menit, intervensi ss
klien dapat memilih 2. Berikan penjelasan 2. Meningkatkan
alat kontrasepsi yang tentang KB suntik. pengetahuan
efektif untuknya klien.
dengan kriteria hasil : 3. Informasikan 3. Mengurangi
- Klien dapat pencetus haid tidak kecemasan klien
memilih jenis KB teratur. serta
yang sesuai dengan penambahan
kondisinya. pengetahuan.
- Klien tidak 4. Diskusikan klien 4. Agar kontrasepsi
bingung. dan suami untuk sesuai dengan
menentukan KB kondisi suami
yang dipilih. dan istri.
3. Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. Untuk
tindakan keperawatan kecemasan. mengetahui
 selama 1x20 menit, intervensi
ansietas dapat hilang selanjutnya.
atau berkurang dengan 2. Diskusikan tentang 2. Mengurangi
kriteria hasil : kecemasan yang di kecemasan yang
- Klien tampak di alami. dialami.
tenang dan menhg 3. Berikan informasi 3. Mengembalikan
efek samping tentang kondisi percaya diri
penggunaan KB. klien. kloien.
- Klien kooperatif 4. Jelaskan tentang 4. Menambah
dan bekerjasama kontrasepsi suntik. pengetahuan dan
dalam pemasangan mengurangi
alat KB kecemasan klien.
5. Menjelaskan prinsip 5. Memungkinkan
kerja KB suntik . klien
menghadapi
situasi lebih
efektif.
6. Kolaborasi 6. Salah satu bentuk
pemberian suntik kolaborasi
KB. dengan tim lain.
4. Setelah dilakukan 1. Jelaskan efek 1. Menambah
tindakan keperawatan samping dari KB wawasan atau
selama 1x10 menit, suntik. pengetahuan bagi
klien percaya diri klien.
dengan keadaannya. 2. Berikan support 2. Agar klien
Dengan kriteria hasil : psikososial kepada percaya diri
- Klien tidak merasa klien terhadap dengan apa yang
malu dengan kondisinya. ada didirinya
keadaannya. atau
- Klien tidak malu kekurangannya.
bergaul dengan 3. Berikan 3. Meyakinkan
lingkungan sekitar. kenyamanan dan klien bahwa ia
ketentraman hati. benar akan
mendapat
pertolongan.
4. Anjurkan klien 4. Untuk
untuk konsultasi mempercepat
dengan spesialis informasi lebih
kulit. untuk intervensi
selanjutnya.
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI
FORMATIF
No.
Tanggal, jam Tindakan Keperawatan Paraf
Dx
30 April 2019 1.
08.45 - Mengkaji nyeri, karakteristik nyeri, skala
nyeri.
Hasil : Nyeri pada bagian kepala, nyeri
berdenyut, nyeri saat aktivitas, skala nyeri 3
(0-5).
08.48 - Menganjurkan klien mengurangi aktivitas
dan perbanyak istirahat.
Hasil : untuk meningkatkan relaksasi dan
menghindari stimulasi nyeri.
08.50 - Menganjurkan massage kepala dan leher.
Hasil : menurunkan ketegangan otot.
- Menganjurkan kompres hangat dan
08.52 dingin.
Hasil : Klien merasa nyeri berkurang.
- Kolaborasi pemberian analgetik
08.54 Hasil : PCT 2x1 saat nyeri kepala menyerang.
30 April 2019 2.
09.00 - Mengkaji tingkat pengetahuan.
Hasil : Klien mengatakan bingung memilih
KB yang sesuai dengan kondisinya
09.03 - Menjelaskan kontrasepsi suntikan,
keuntungan, dan efek sampingnya.
Hasil : Klien mendengarkan, klien
mengatakan paham apa yang dijelaskan.
09.06 - Informasikan pencetus haid tidak teratur
Hasil : Pengetahuan klien bertambah dan
tambah lebih rileks
09.10 - Mendiskusikan KB yang akan dipilih
dengan klien dan suami
Hasil : Klien dan suami memilih kontrasepsi
3 bulan.
30 April 2019 3.
09.15 - Mengkaji tingkat kecemasan
Hasil : Kecemasan ringan, skor 7-14
09.20 - Diskusi tentang kecemasan yang dialami
Hasil : Kecemasan tampak berkurang
09.25 - Menjelaskan tentang prinsip kerja KB
Suntik dan hubungan kondisi klien
Hasil : pengetahuan klien bertambah dan
kecemasan berkurang
09.35 - Kolaborasi pemberian suntik KB
 Hasil : Klien mendapatkan suntik KB via IM
30 April 2019 4.
09.45 - Memberikan support psikososial kepada
klien terhadap kondisinya
Hasil : menimbulkan rasa diri klien.
09.48 - Memberikan kenyamanan dan
ketentraman hati
Hasil : Klien yakin akan sembuh dari gejala
yang timbul.
09.50 - Menganjurkan klien untuk konsultasi
dengan spesialis kulit
Hasil : Klien mengatakan akan segera
mendatangi dokter sp. kulit

CATATAN PERKEMBANGAN (EVALUASI SUMATIF)

Tanggal/ Dx.
Catatan Perkembangan Paraf
Jam Keperawatan
S : - Klien mengatakan memahami
cara penanganan saat sakit
30 April 2019 kepala.
1
09.55 O : - PCT 2x1 saat nyeri.
A : Masalah Teratasi.
P : Hentikan Intervensi.
S : - Klien mengatakan memahami
kontrasepsi yang dipilih.
- Klien mengatakan tidak khawatir
lagi atas kondisinya.
- Klien memilih KB Suntik 3
30 April 2019
2 bulan.
09.15
O : - Klien tampak tenang.
- Klien memilih KB Suntik 3
bulan.
A : Masalah Teratasi.
P : Hentikan Intervensi
S : - Klien mengatakan sudah merasa
tenang.
- Klien mengatakan tidak cemas
30 April 2019 dengan kondisinya
3
09.36 O : - Klien mendapatkan KB Suntik 3
bulan
A : Masalah Teratasi
P : Hentikan Intervensi
30 April 2019 S : - Klien mengatakan masih sedikit
4
09.53 kurang percaya diri
O : - Klien tampak lebih bersemangat
dan terbuka
A : Masalah Teratasi
P : Hentikan Intervensi