48

3.3 Intervensi Keperawatan

Nama Klien : Ny. M
Ruang Rawat :IBS
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional
Pre Operatif : Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi keadaan 1. Mengetahui keadaan
Ansietas berhubungan dengan keperawatan selama 1 x 1 jam umum klien umum klien
kurang pengetahuan yang ditandai diharapkan kecemasan klien 2. Observasi tanda-tanda 2. Mengetahui adanya
dengan klien tampak cemas, gelisah, berkurang dengan kriteria hasil: vital klien (tekanan peningkatan/penuruna
dan klien bertanya-tanya dengan 1. Klien tampak tenang darah, nadi, pernafasan n tanda-tanda vital
kondisinya saat ini 2. Klien mengatakan cemasnya dan suhu) pada klien
berkurang 3. Jelaskan prosedur dan 3. Mengurangi rasa
3. Klien mengatakan siao untuk lamanya prosedur cemas klien dengan
dioperasi memberikan informasi
terkait tidanakan yang
akan dilakukan
4. Ajarkan dan anjurkan 4. Agar klien tahu cara
klien untuk relaksasi untuk mengontrol
cemasnya
 49
2

Nama Klien : Ny. M

Ruang Rawat :IBS
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional
Intra Operatif : Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi 1. Mengetahui
Risiko perdarahan berhubungan dengan keperawatan selama 1 x 1 jam perdarahan pada banyaknya perdarahan
poses pembedahan ditandai dengan klien diharapkan tidak terjadi daerah yang
dalam keadaan tidak sadar, klien perdarahan atau berkurang dengan dilakukan
mengalami pembedahan di bagian kriteria hasil: pembedahan
belakang kepala 1. Tidak terjadi perdarahan 2. Monitor tanda- 2. Mengetahui keadaan
yaang berlebih tanda vital klien umum klien selama
2. Tanda-tanda vital dalam batas proses pembedahan
normal
 50
3

Nama Klien : Ny. M

Ruang Rawat : IBS
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Intervensi Rasional
hasil)
Post Operatif : Setelah dilakukan 1. Observasi tanda-tanda nyeri pada 1. Untuk menentukan tindakan
Nyeri berhubungan tindakan keperawatan klien menghilangkan nyeri
dengan terputusnya selama 1 x 1 jam
jaringan kulit ditandai diharapkan nyeri 2. Ajarkan teknik relaksasi pada klien 2. Membantu klien mengurangi
dengan wajah klien hilang/berkurang nyeri
meringis saat nyeri datang dengan kriteria hasil: 3. Beri informasi untuk mengurangi 3. Mengurangi cemas klien
1. Klien tampak nyeri
nyaman dan rileks 4. Kolaborasi dalam memberikan 4. Membantu mempercepat proses
2. Klien kurang terapi penyembuhan klien
mengeluh nyeri
3. Klien mampu
beraktivitas secara
maksimal
 51
4

3.4 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Pre Operatif
Tanda
Hari/Tanggal tangan dan
Implementasi Evaluasi (SOAP)
Jam Nama
Perawat
Senin, 17/12/2019 1. Mengidentifikasi keadaan umum klien S: Klien mengatakan masih merasa
Pukul 08:00 WIB 2. Mengobservasi tanda-tanda vital klien khawatir
(tekanan darah, nadi, pernafasan dan suhu) O : - Klien tampak cemas
3. Menjelaskan prosdur dan lamanya - Jenis operasi miomektomi
prosedur - Klien tampak tegang
4. Mengajarkan klien untuk relaksasi A : Masalah ansietas pada Ny. M belum
teratasi
P : Hentikan Intervensi (proses pembedahan
dilaksanakan)
 52
5

Intra Operatif
Tanda
Hari/Tanggal tangan dan
Implementasi Evaluasi (SOAP)
Jam Nama
Perawat
Senin, 12/11/2019 1. Mengobservasi perdarahan pada daerah S : -
Pukul 08:20 WIB yang dilakukan pembedahan O : - Terpasang infus RL 20 tpm
2. Memonitor tanda-tanda vital klien - Proses pembedahan dilakukan
- TTV:
TD: 150/90 mmHg
N : 112x/mnt
S: 36,6 C
R :20x/mnt
A : Masalah risiko perdarahan pada Ny. M
teratasi
P : Hentikan Intervensi (proses pembedahan
dilaksanakan)
 53
6

Post Operatif
Tanda
Hari/Tanggal tangan dan
Implementasi Evaluasi (SOAP)
Jam Nama
Perawat
Senin, 17/12/2019 1. Mengobservasi tanda-tanda nyeri pada S : klien mengatakan nyeri pada bagian perut
Pukul 09:00 WIB klien dan kelamin
2. Mengajarkan teknik relaksasi pada klien O : - Skala nyeri 3
3. Memberi informasi untuk mengurangi - Klien tampak melakukan teknik relaksasi
nyeri A : Masalah nyeri pada Ny. M belum teratasi
4. Berkolaborasi dalam memberikan terapi P : Hentikan Intervensi