PENGKAJIAN KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA

I. PENGKAJIAN
IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn P Tanggal Dirawat :-
Umur : 22 th Tanggal Pengkajian : 22 september 2020
Alamat : Desa Mulyoagung Ruang Rawat :-
Pekerjaan : Wiraswasta
Jenis Kel. : L
No RM : -

ALASAN MASUK

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG dan FAKTOR PRESIPITASI

Tn. P mengeluh sangat khawatir dengan kondisinya, dimana dokter menyampaikan bahwa
ia harus menjalani hemodialisa setiap bulan. Tn. P takut tindakan hemodialisa akan
menghalanginya untuk bekerja, sehingga dia tidak akan bisa menafkahi istrinya yang baru
dinikahi 3 bulan, . Selain itu, pasien juga takut masuk rumah sakit lagi karena khawatir
tertular Covid-19. Sebab selama dirawat, pasien sering mendengar ada pasien meninggal
karena terkena Covid-19

II. ANALISA DATA

NO DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. DS:
Pasien mengatakan khawatir dengan
penyakit yang dialaminya saat ini,
dan takut tertular COVID ‘19 KECEMASAN
DO:
TD=140/90 mmHg, Nadi=90x/menit,
RR=24x/ menit, ekspresi tegang,
keluhan sulit tidur, penurunan nafsu
makan dan nyeri abdomen.

III. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kecemasan
Harga Diri Rendah

Gangguan Citra Tubuh

KECEMASAN (Core Problem)

Koping Individu Tidak Efektif

Kurang Pengetahuan Perubahan fisik/Operasi/Stressor
Fisik

IV. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kecemasan
 2

Perencanaan
Tgl No Dx Dx Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
1. Kecemasan TUM: Klien dapat
1. Setelah….. x interaksi klien 1. Bantu pasien mengenal ansietas (tanda,gejala,penyebab dan
mengontrol dapat mengenal ansietas,
mengajarkan teknik kibat)
pengaliihan situasi..
kecemasannya 2. Ajarkan teknik pengalihan situasi/ distraksi
3. Latihan melakukan teknik pengalihan situasi/distraksi
Tuk 1 :
Klien dapat
mengenal ansietas

TUK 2 : 2. Setelah ….. x interaksi klien

Klien dapat dapat melakukan relaksasi 1. Evaluasi kemampuan pasien mengenal ansietas
mengenal nafas dalam. 2. Evaluasi kemampuan distraksi
halusinasinya 3. Mengajarkan relaksasi nafas dalam
4. Latihan relaksasi nafas dalam

TUK 3 : 2. Setelah…..x interaksi klien .

Klien dapat mengenal dapat melakukan relaksasi
kecemasannya nafas dalam dan relaksasi
otot.
1. Evaluasi kemampuan pasien mengenal masalah
2. Evaluasi kemampuan distraksi dan relaksasi nafas dalam
3. Melatih pasien untuk relaksasi otot
4. Latihan relaksasi otot
 Atur posisi senyaman mungkin, santai
 Konsentrasi thd gerakan otot seluruh tubuh
 Latihan otot wajah
 Latihan otot leher
 Latihan otot punggung
 Latihan otot perut
 3

 Latihan otot panggul

 Latihan otot tangan dan kaki

TUK 3 : 3.1. Setelah….x interaksi klien 1. Evaluasi kemampuan mengenal ansietas

Klien dapat dapat mengenal ansietas 2. Evaluasi kemampuan distraksi, relaksasi nafas dalam dan
mengontrol 3.2. Setelah …..x interaksi klien relaksasi otot
kecemasnnya dapat meragakan relaksasi 3. Melatih hipnotik limajari
nafas dalam 4. Latihan hipnotik 5 jari
3.3. Setelah….x interaksi klien
5. Latih sampai membudaya
dapat melatih hipnotik
limajari 6. Nilai kemampuan mengatasi anxietas
7. Nilai apakah anxietas teratasi
4
 V. IMPLEMENTASI

VI. NO Tanggal/Hari IMPLEMENTASI TTD

.

1. 23 1. Melaksanankan BHSP dengan klien.

September
2020 pada 2. Mengevaluasi kemampuan pasien
pukul 15.00. mengenal ansietas
3. Mengevaluasi kemampuan distraksi
4. Mengajarkan relaksasi nafas dalam
5. Membuat jadwal latihan relaksasi nafas
dalam

EVALUASI
NO. Dx EVALUASI TTD
1. KECEMASAN S :
 Pasien mengatakan sudah mengerti
tentang cara relaksasi dalam.

O:
 Pasien terlihat sudah bisa
mempraktekkan tentang cara
relaksasi dalam

A: Masalah teratasi.

P untuk perawat :Melanjutkan intervensi

SP 3 sampai 4.
P untuk pasien :Melakukan kegiatan cara
relaksasi dalam sebanyak 2x pada pukul
09.00 dan 14.00.