STRATEGI PELAKSANAAN (SP)

TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ANSIETAS

DISUSUN OLEH :
NAMA : FAUZI
NIM : 201920729078

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
T.A 2019/2020
 STRATEGI PELAKSANAAN (SP)

TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN

DENGAN ANSIETAS

Pertemuan
ke-1

A . Proses Keperawatan
1. Kondisi
Klien
Data Subjektif
:
a. Klien mengatakan takut jika pasien berada dirumah.
b. Klien mengatakan dulu klien pernah dijahati oleh tetanganya.
c. Klien mengatakan sulit tidur
d. Klien mengatakan tidak nafsu makan.

Data Objektif
a. Klien terlihat seperti orang bingung
2. Diagnosa Keperawatan
Ansietas
3. Tujuan TIndakan Keperawatan
a. Tujuan Umum :
mengatasi gangguan ansietas klien.
b. Tujuan Khusus :
1) Pasien mampu membina hubungan saling percaya
2) Pasien mampu mengenal ansietas
3) Pasien mampu mengatasi ansietas melalui teknik relaksasi
4) Pasien mampu memperagakan dan menggunakan teknik relaksasi untuk
mengatasi ansietas
4. Tindakan Keperawatan
a. Membina hubungan saling percaya perlu dipertimbangkan agar pasien
merasa aman dan nyaman saat berinteraksi
Tindakan yang harus dilakukan dalam membina hubungan
saling percaya adalah
1) Mengucapkan salam terapeutik
2) Berjabat tangan
3) Menjelaskan tujuan interaksi
4) Membuat kontrak (topik, waktu, tempat, tujuan) setiap kali bertemu pasien

b. Membantu pasien mengenal ansietas :

1) Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya
2) Bantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan ansietas
3) Bantu pasien mengenal penyebab ansietas
4) Bantu pasien menyadari perilaku akibat ansietas
c. Mengajarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol dan rasa
percaya diri : pengalihan situasi

B. Strategi Komunikasi
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
“Assalamu’alaikum, Selamat pagi pak! Saya adalah mahasiswa Ners dari
UMPRI (universitas Muhammadiyah Pringsewu ). Nama Ibu siapa?”
“Ibu senangnya dipanggil apa?”

b. Evaluasi/validasi
“Bagaimana perasaan Ibu hari ini? semalam tidurnya nyenyak?”
c. Kontrak :
 Topik
“Bagaimana jika sekarang kita berbincang-bincang tentang
kecemasan dan latihan cara mengontrol cemas dengan latihan relaksasi”
 Waktu
“Berapa lama ibu punya waktu untuk berbincang-bincang dengan saya?
Bagaimana kalau 15 menit saja”
 Tempat
“Dimana ibu mau berbincang-bincang dengan saya? Ya sudah, Bagaimana
jikadiruangan ini saja kita berbincang-bincang”
 Tujuan
“Agar ibu dapat mengetahui kecemasan yang ibu rasakan serta
cara mengatasinya”

2. Fase Kerja
“Sekarang coba ibu ceritakan apa yang ibu rasakan saat ini”
“Coba Ibu ceritakan pada saya”
Ouw jadi ibu merasa takut jika tetangga ibu melakukan tindakan kejahatan
kepada ibu. Jika boleh saya tahu, bagaimana cara Ibu mengatasinya”
“Saya mengerti bagaimana perasaan Ibu. Setiap orang akan memiliki perasaan
yang sama jika diposisi Ibu. Tapi saya sangat kagum sama Ibu Karena Ibu
mampu menahan semua cobaan ini. Ibu adalah orang yang luar biasa. Yang
perlu Ibu ketahui adalah Ibu saat ini berada pada tingkat kecemasan yang
sedang. Untuk itu, Ibu perlu melakukan terapi disaat ibu merasakan perasaan
cemas yang berat. Terapi ini akan membantu menurunkan tingkat kecemasan
Ibu. Bagaimana kalau sekarang kita coba mengatasi kecemasan ibu dengan
latihan relaksasi dengan cara tarik nafas dalam, ini merupakan salah satu
cara untuk mengurangi kecemasan yang ibu rasakan”
“Bagaimana kalau kita latihan sekarang, Saya akan lakukan, ibu perhatikan
saya, lalu ibu bisa mengikuti cara yang sudah saya ajarkan. Kita mulai ya bu. Ibu
silakan duduk dengan posisi seperti saya. Pertama-tama, ibu tarik nafas dalam
perlahan-lahan, setelah itu tahan nafas dalam hitungan tiga setelah itu ibu
hembuskan udara melalui mulut dengan meniup udara perlahan-lahan. Sekarang
coba ibu praktikkan”
 “Bagus sekali, ibu sudah mampu melakukannya. ibu bisa melakukan latihan ini
selama 5 sampai 10 kali sampai ibu merasa relaks atau santai. Selain cara
tersebut untuk mengatasi kecemasan ibu, ibu bisa melakukan dengan metode
pengalihan yaitu dengan ibu melepas kecemasan dengan tertawa, berolahraga,
menulis kecemasan ibu disebuah kertas,bersantai seperti jalan-jalan atau ibu
juga bisa mengatasinya dengan mendengarkan musik.

3. Fase
Terminasi
a. Evaluasi

Subyektif
Bagaimana perasaan ibu setelah kita ngobrol tentang masalah yang ibu rasakan
dan latihan relaksasi?

Obyektif
Coba ibu ulangi lagi cara yang sudah
kita pelajari.
b. Rencana Tindak Lanjut (RTL)
“Jam berapa ibu akan berlatih lagi melakukan cara ini?”
“Mari, kita masukkan dalam jadwal harian ibu. Jadi, setiap ibu merasa cemas, ibu bisa
langsung praktikkan cara ini”

c. Kontrak yang akan datang

 Topik
“Cara yang kita praktikkan tadi baru mengurangi sedikit kecemasan yang ibu rasakan,
bagamana jika kita
latihan kembali besok bu? Jangan lupa ibu mencoba teknik yang lain untuk mengurangi
kecemasan ibu ya”
 Waktu
“Bagaimana kalau kita latihan cara yang kedua ini besok, dengan jam yang sama
seperti hari ini. Berapa lama ibu punya waktu untuk berbincang-bincang dengan saya
besok? Bagaimana kalau 20 menit saja”
 Tempat
“Dimana ibu akan latihan dengan saya besok? Ya sudah, bagaimana kalau besok
kita melakukannya disini saja”
 MATRIKS
No Diagnosa Tindakan
1 2
1 ANSIETAS PASIEN 1. Kaji ansietas pasien
2. Bantu pasien mengenal ansietas:
a. Mengidentifikasi & menguraikan
perasaannya
b. Mengenal penyebab ansietas
c. Menyadari perilaku akibat ansietas
3. Latih tekhnik relaksasi:
a. Tarik nafas dalam (lima kali setiap
latihan)
b. Distraksi(baca, bercakap-cakap,
nonton tv)
4. Anjurkan latihan nafas dalam tiap dua
jam, distraksi setiap saat (kecuali saat
tidur)
KELUARGA 1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam 1. Evaluasi masalah yang
merawat pasien
2. Menjelaskan ansietas, penyebab,
proses terjadi, tanda & gejala, serta
akibatnya
3. Menjelaskan cara merawat ansietas
pasien: tidak menambah masalah
pasien, selalu bersikap positif &
memberi semangat
4. Menyertakan keluarga saat melatih
pasien melakukan tarik nafas, &
Pertemuan
1. Evaluasi ansietas dan
kemampuan pasien melakukan
tarik nafas dalam & distraksi
& berikan pujian
2. Latihan hipnotis diri sendiri
(teknik lima jari) & kegiatan
spiritual
3. Anjurkan pasien melakukan
tarik nafas dalam (setiap dua
jam), ditraksi (setiap saat),
teknik lima jari (lima kali
sehari) dan kegiatan spiritual
(disesuaikan)
dirasakan keluarga &
kemampuan keluarga
merawat pasien. Beri pujian
2. Menyertakan keluarga saat
melatih pasien hipnotis diri
sendiri (lima jari) & kegiatan
spiritual
3. Anjurkan membantu pasien
mengatasi ansietasnya
4. Diskusikan dengan keluarga
3 dst
1. Evaluasi ansietas ttg
kemampuan tarik nafas
dalam, distraksi, tekhnik
lima jari, spiritual. Beri
pujian
2. Latih sampai membudaya
3. Nilai kemampuan yang
telah mandiri
4. Nilai dampaknya pada
ansietas
1. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/ melatih
pasien tarik nafas dalam,
distraksi, teknik lima jari
dan kegiatan spiritual.
2. Nilai kemampuan keluarga
merawat pasien
3. Nilai kemampuan keluarga
melakukan
kontrol/rujukan
 Pertemuan
No Diagnosa Tindakan
1 2 3 dst
distraksi cara perawatan dirumah,
5. Anjurkan keluarga memotivasi pasien follow up & kondisi pasien
melakukan tarik nafas dalam dan yang perlu dirujuk (lapang
distraksi serta menjelaskan kepada persepsi menyempit, tidak
yang besuk untuk melakukan sikap mampu menerima informasi,
yang positif gelisah, tidak dapat tidur)
dan cara merujuk pasien