ASUHAN KEBIDANAN

Pada By. I Usia 6 minggu dengan Panas dan Muntah

Tanggal/ Waktu Pengkajian : 28 Maret 2021/ 15.30 WIB

Tempat Pengkajian : PMB Sunarti, SST
Pengkaji : Nia Indah Sari (P17331173030)

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama Bayi : By. I
Umur : 6 minggu
Tanggal Lahir : 13 Februari 2021
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke : 1
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny D Nama Suami : Tn. G
Umur : 23 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Ambulu
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan anaknya panas sejak siang tadi
4. Riwayat Penyakit dahulu
Ibu mengatakan anaknya pernah panas setelah diimunisasi, diberi obat penurun panas dan
panasnya turun
5. Riwayat Imunisasi
Hb 0
BCG + Polio1

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : N : 124x/m , S: 38,6°C , Rr : 55x/m
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Teraba Panas
Muka : Pucat –
Mata : Conjungtiva Merah Muda, Sklera Putih
Dada : Ronchi -, Wheezing -, Retraksi Dada –
Abdomen : Pembesaran perut –
Ekstremitas : Panas +, Oedema –
C. ASSASSEMENT
Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
Peningkatan Suhu Suhu tubuh normal Suhu Tubuh normal Memberikan
tubuh 36,5’C-37,5’C (36,5’C-37,5’C) Paracetamol
-Menurunkan Suhu

D. PLAN
1. Beritahu hasil pemeriksaan bayi pada ibu dan keluarga.
R/ Ibu dan keluarga mengetahui keadaan bayinya
 2. Mengajurkan ibu untuk kompres hangat pada bayinya
R/ Transfer panas
3. Mengajurkan ibu untuk memberikan makan makan gizi seimbang
R/ Gizi seimbang membantu dalam pemulihan
4. Berikan terapi pada bayi berupa Paracetamol
R/ Obat penurun panas
5. Mengajurkan ibu untuk kontrol ulang 3 hari lagi atau terdapat keluhan
R/ Agar bayi mendapatkan asuhan yang cepat dan tepat
(Lampiran)
Implementasi
Waktu Tindakan Paraf
28 Maret 2021 1. Memberitahu hasil pemeriksaan bayi pada ibu dan
15.35 WIB keluarga.

2. Mengajurkan ibu untuk kompres hangat pada didahi

bayinya

3. Mengajurkan ibu untuk memberikan makan makan

gizi seimbang

4. Menganjurkan ibu untuk memberikan obat

paracetamol 3x1/ hari

5. Mengajurkan ibu untuk kontrol ulang 3 hari lagi

atau terdapat keluhan

Evaluasi : Ibu dan keluarga mengetahui kondisi bayinya dan bersedia untuk mengkompres hangat
bayinya. Ibu bersedia memberikan makan makanan gizi seimbang. Ibu akan memberikan
paracetamol 3x1 hari serta Ibu bersedia kontrol ulang 3 hari lagi atau terdapat keluhan pada bayinya.

LEMBAR PENGESAHAN

Jember, ………………………..
Mahasiswa

Nia Indah Sari

NIM. P17331173030

Mengetahui,

Pembimbing Praktek Pembimbing Akademik

Sunarti., SST Gumiarti, SST.,M.Kes.

NIP. 196807021990012001 NIP. 19620705 1984032001