A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama Bayi : By. S
Tanggal lahir : 23-6-2020
Umur : 9 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin mengimunisasikan anaknya
3. Riwayat kesehatan
Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan sehat dan tidak sedang sakit apapun
4. Riwayat Imunisasi
Hb 0
BCG + Polio 1
DPT 1 + Polio 2
DPT 2 + Polio 3
DPT 3 + Polio 4
IPV
5. Pola kebiasaan
Nutrisi : ASI
Eliminasi : 5x sehari (BAK), 1-2x/ hari (BAB)
Istirahat : + 3 jam/ hari (siang), 10 jam/hari (malam)
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran : Composmentis
Keadaan umum : Baik
BB : 9,6 Kg
S : 36,5’C
2. Pemeriksaan Fisik
Muka : Pucat -, Odema-
Mata : Conjungtiva merah muda, sklera putih
Abdomen : tidak ada pembesaran abnormal
C. Asassement
By. S usia 9 bulan sehat dengan imunisasi Campak
A. Plan
1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
R/ Pemberian informasi kepada pasien tentang keadaannya
2. Jelaskan tentang Imunisasi Campak
R/ Dengan memberi penjelasan imunisasi Campak maka ibu mengerti imunisasi
Campak
3. Menyiapkan Spuit dan Vaksin Campak
R/ mempermudah dalam melakukan penyuntikan
4. Memastikan VVM dalam keadaan baik
R/ VVM adalah alat pemantau paparan suhu panas. Fungsi VVM untuk memantau
suhu vaksin selama dalam perjalanan maupun dalam penyimpanan.
5. Menyuntikan vaksin 0,5cc secara intramuskular dilengan kiri
R/ diberikan secara IM
6. Beritahu jadwal imunisasi selanjutnya
R/ Agar ibu datang imunisasi tepat waktu
(LAMPIRAN)
Implementasi
Ibu mengerti dengan kondisi bayinya saat ini dan ibu bersedia untuk bayinya
dilakukan imunisasi Campak dan Ibu bersedia untuk melakukan imunisasi
selanjutnya.
LEMBAR PENGESAHAN
Mengetahui,