Nama .....................................

Keterampilan ke.....................
POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
===============================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI/BALITA
Bayi N usia 9 bulan dengan imunisasi Measles Rubella (MR) dan pemantauan tumbuh
kembang pada bayi
NO.REGRESTASI : 33671
MASUK RS TANGGAL, JAM : Kamis, 14 November 2019
DIRAWAT DIRUANG : Ruang KIA
Biodata :
Nama Bayi : Bayi N
Tanggal lahir : 13-02-2019
Nama Ibu : Ny. R Ayah : Tn. N
Umur : 25 tahun 28 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : ..................................

DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan utama (anak/orang tua)
Ibu mengatakan ingin mengimunisasikan anaknya
2. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan bayi N dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit seperti TBC, asma, hepatitis
dan HIV
3. Respon keluarga
Ibu mengatakan mendukung anaknya untuk dilakukan imunisasi dan pemantauan tumbuh
kembang
4. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Riwayat intranatal
Masa Kehamilan : 39 minggu
Lahir tanggal 13 Februari 2019
Jenis persalinan : spontan
Penolong : dokter
Lama persalinan : Kala I 6 jam
Kala II 15 menit
Komplikasi
 Ibu :Hipertensi/hipotesis, partus lama, penggunaan obat, infeksi/suhu
badan naik , KPD, perdarahan
 Janin : Prematur/postmatur, malposisi/malpresentasi, gawat janin, ketuban
campur mekonium, prolaps tali pusar keadaan bayi baru lahir
BB/BP lahir : 2840 gram / 49 cm
Nilai APGAR: 1 menit/ 5 menit/ 10 menit: 7/8/9
b. Riwayat pemberian nutrisi
ASI Eksklusif ya/tidak. Lama pemberian ASI 9 bulan
Makanan tambahan sejak umur 7 bulan/tahun,jenis bubur, nasi, sayur
Keluhan tidak ada
5. Status kesehatan terakhir
a. Riwayat alergi
Jenis Makanan: tidak ada
Debu : tidak ada
Obat : tidak ada
 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
===============================================================

b. Imunisasi Dasar :
Waktu Diberikan
No Macam Keterangan
I II III IV

1. Hb 0 13-02-2019

2. BCG 25-04-2019

3. DPT Combo 16-05-2019 20-06-2019 25-7-2019

4. Polio 16-05-2019 21-06-2019 25-7-2019

5. Campak Belum
dilakukan

c. Uji skrining : KPSP dan TDD

A. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a.Keadaan umum : baik
b.Kesadaran : composmentis
c. Tanda vital
Nadi : 98 kali/menit
Pernafasan : 32 kali/menit
Suhu :36,5 C
d. Status Gizi :TB 71 Bcm, BB 9 kg
LK 44 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kulit : normal
b. Kuku : kapileri revil kurang dari 2 detik
c. Kelenjar getah bening/limfe (palpasi leher atau inguinal) : tidak ada pembesaran
d. Kepala
Rambut : hitam, bersih
Ubun-ubun : keras
Wajah : simetris
Mata : sklera tidak ikterik, konjungtiva merah muda
Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen
Hidung : simetris, tidak ada sekret
Mulut : simetris, tidak ada sariawan
e. Leher : tidak ada pembengkakan vena jufularis, kelenjar limfe, dan kelejar tyroid
f. Dada :
Bentuk dan besar : simetris, tidak ada retraksi dinding
Gerakan : teratur
g. Abdomen
Ukuran dan bentuk: simetris, tidak ada benjolan
h. Anus dan rectum : terdapat lubang
i. Genetalia
Laki-laki : tidak dilakukan pengkajian
j. Ekstremitas :bergerak aktif
 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
===============================================================
3. Pemeriksaan Penunjang
KPSP dan TDD
ANALISA
Bayi N usia 9 bulan dengan imunisasi Measles Rubella (MR) dan pemantauan
tumbuh kembang
PENATALAKSANAAN
Tanggal 14-11-2019 jam 10.15 WIB

1. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa anak dalam kondisi

baik dan sehat dan usia anak cukup untuk dilakukan imunisasi MR.
Evaluasi : ibu mengerti hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan kepada ibu mengenai prosedur dan tujuan imunisasi MR yaitu
untuk mencegah anak terkena penyakit campak (measles) dan rubella
Evaluasi: ibu mengetahui tujuan imunisasi MR
3. Memberikan informed consent kepada ibu untuk dilakukan imunisasi MR
Evaluasi: ibu bersedia anaknya diimunisasi
4. Menyiapkan vaksin MR, memasukkan pelarut vaksin MR 5 ml ke dalam
vaksin MR kering, kemudian melakukan gerakan memutar pada tempat yang
datar, lalu mengambil vaksin sebanyak 0,5 cc dalam spuit 0,5 cc
Evaluasi: vaksin telah siap.
5. Melakukan penyuntikan vaksin MR
a. Memposisikan bayi digendong ibunya
b. Memakai sarung tangan.
c. Mempersiapkan bagian muskulus deltoideus (pada lengan kiri atas).
d. Membersihkan daerah yang akan disuntik dengan kapas DTT dengan
gerakan sirkuler.
e. Memasukkan jarum pada lokasi penyuntikan dengan posisi jarum 45 0
(subkutan), melakukan tindakan dengan cepat kemudian melakukan
aspirasi untuk memastikn jarum tidak menembus pembuluh darah.
f. Menyuntikkan vaksin dengan pelan-pelan untuk mengurangi rasa sakit
dan menarik jarum dengan segera.
g. Melakukan penekanan pada lokasi penyuntikkan dengan kapas
Evaluasi: imunisasi MR telah diberikan.
 POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
===============================================================
6. Memberitahu kepada ibu mengenai efek samping dari imunisasi MR seperti
demam, ruam merah, bengkak ringan dan nyeri pada bekas suntikan.
Evaluasai: ibu mengerti.
7. Memberikan ibu obat penurun panas parasetamol 3 x 0,9 dan meminta ibu
untuk memberikan obat tersebut jika anak panas atau demam saja.
Evaluasi: ibu mengerti dan bersedia
8. Memberitahu kepada ibu untuk mengimunisasikan anaknya kembali saat anak
berusia 18 bulan untuk mendapatkan imunisasi ulangan DPT booster.
Evaluasi: ibu mengerti dan bersedia mengimunisasikan anaknya kembali.
9. Melakukan pemeriksaan deteksi dini tumbuh kembang dengan hasil
pemerikasaan
a. KPSP : jawaban ya : 10, tidak : 0. Yang artinya perkembangan anak
sesuai dengan tahapan perkembangannya (S).
b. TDD : jawaban ya : 3, tidak : 0. Yang artinya tidak ada gangguan
pendengaran pada anak.
Evaluasi: ibu mengerti hasil pemeriksaan.
10. Memberikan pujian kepada ibu karena telah mengasuh anaknya dengan baik.
Evaluasi : ibu mengerti.
11. Menganjurkan kepada ibu untuk terus menstimulasi tumbuh kembang
anaknya supaya sesuai dengan tahap perkembangannya.
Evaluasi: ibu mengerti dan bersedia memantau dan menstimulasi tumbuh
kembang anaknya.