ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI R

DENGAN IMUNISASI DPT-HB-HIB, POLIO TETES, IPV DAN RV

DI PUSKESMAS TENGGILIS SURABAYA

DOKUMENTASI SOAP

Nama Pemeriksa : Zafirah Delia Novandahsari

Tempat pengkajian : Poli KIA Puskesmas Tenggilis Surabaya
Tanggal pengkajian : 19 Desember 2023
Waktu pengkajian : 09.15 WIB

A. DATA SUBYEKTIF

1. Biodata/Identitas Bayi

a) Nama : By. R

b) Tgl Lahir : 20 Agustus 2023

c) Jenis Kelamin : Perempuan

d) Anak ke- :3
Biodata/Identitas Ibu

a) Nama : Ny. N

b) Umur : 39 tahun

c) Agama : Islam

d) Pendidikan : S1

e) Pekerjaan : IRT

f) Alamat : Kendangsari Lebar

2. Alasan Kunjungan : Kunjungan ulang imunisasi bayi umur 4 bulan

3. Riwayat Kesehatan Bayi Lalu

Bayi lahir cukup bulan dengan metode sectio caesarea. Berat badan
lahir 3.100 gr dengan panjang badan 47 cm. Bayi belum pernah sakit
4. Riwayat Kesehatan Bayi Sekarang

Bayi dalam keadaan sehat

5. Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga

Tidak ada

6. Riwayat Imunisasi

Bayi sudah mendapat imunisasi dasar lengkap sesuai usia. Bayi pernah
mengalami demam akibat efek samping imunisasi, tetapi bisa
tertangani dengan kompres dingin dan pemberian paracetamol.

7. Pola Fungsional Kesehatan

1. Pola Nutrisi : Bayi mendapat full ASI, sering menyusu

sekitar 3 jam sekali selama 10-15 menit atau saat bayi
membutuhkannya.

2. Pola Istirahat : Bayi biasanya tidur siang selama 4-5 jam dan
tidur malam sekitar 9-10 jam sehari. Terkadang terbangun untuk
menyusu.

3. Pola Aktivitas : Bayi sering diajak berinteraksi dan bermain.

Bayi bisa berbalik dari posisi telungkup dan terlentang

4. Pola Eliminasi : Bayi cukup sering BAB dan konsistensinya

lunak berwarna kuning

B. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

 Keadaan umum : baik

 Kesadaran : komposmentis

2. Pemeriksaan Tanda - tanda Vital

 Suhu : 36,5℃

 Nadi : 120 kali/menit

 RR : 40 kali/menit
 3. Pemeriksaan Antopometri

 BB : 7,1 kg

 PB : 65 cm

4. Pemeriksaan Fisik

 Muka : tidak pucat

 Mata : konjungtiva tidak pucat, sklera putih

 Hidung : bersih, tidak ada polip atau sekret

 Dada : bentuk simetris, tidak sesak nafas

 Perut : bentuk normal, tidak ada pembesaran

C. ANALISIS

1. Diagnosis : Bayi sehat usia 4 bulan dengan imunisasi DPT-HB-

Hib 3, Polio tetes 4, Polio suntik (IPV) 1, dan Rota Virus (RV) 3

D. PENATALAKSANAAN

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa semua hasil

pemeriksaannya normal dan bayi dalam keadaan sehat.

Evaluasi: Ibu mengerti.

2. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya terlebih dahulu jika

menyusui terakhir 2 jam yang lalu karena setelah pemberian imunisasi
polio tidak dianjurkan disusui selama 20 menit.

Evaluasi: Ibu mengerti dan tidak melakukannya karena sudah

menyusui sebelum berangkat.

3. Menjelaskan kepada ibu terkait manfaat imunisasi yakni DPT-HB-Hib

untuk mencegah penyakit difteri, pertussis/batuk rejan, dan influenza
tipe b; Polio tetes untuk mencegah penyakit polio; Polio suntik (IPV)
untuk memperkuat perlindungan terhadap penyakit polio, dan Rota
Virus (RV) untuk mencegah penyakit diare berat.
 Evaluasi: Ibu mengerti.

4. Memberitahu Ibu mengenai efek samping setelah pemberian imunisasi

yakni bisa terjadi demam dan kulit kemerahan/bengkak di sekitar area
suntikan serta menjelasakan cara penanganannya yakni diberi
paracetamol dan dikompres dingin pada dahi dan/atau pada bekas
suntikan jika terjadi kemerahan/bengkak.

Evaluasi: Ibu mengerti.

5. Memberitahu Ibu untuk tetap memberikan ASI setelah 20 menit agar

bayi tidak muntah.

Evaluasi: Ibu mengerti

6. Memberi Ibu obat sirup paracetamol dengan dosis 3 kali sehari untuk
diminumkan pada bayinya jika demam (>37,5℃) dan nanti bisa
mengambil obatnya di farmasi.

Evaluasi: Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.

7. Menyiapkan alat dan obat imunisasi yang akan disuntikkan pada bayi.

Evaluasi: Alat dan obat imunisasi sudah siap.

8. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan diberikan imunisasi polio dan

rotavirus secara oral serta imunisasi DPT-HB-Hib dan IPV di paha
kanan kiri.

Evaluasi: Ibu mengerti.

9. Meneteskan imunisasi polio sebanyak 2 tetes dan rotavirus sebanyak 5

tetes.

Evaluasi: Bayi menangis dan Ibu berusaha menenangkannya.

10. Menyuntikkan imunisasi DPT-HB-Hib secara IM di paha kiri dan IPV

secara IM di paha kanan.

Evaluasi: Bayi menangis dan Ibu berusaha menenangkannya.

11. Memberitahu ibu untuk untuk melakukan kunjungan ulang imunisasi

saat bayi berusia 9 bulan untuk mendapat imunisasi campak-rubella
(MR) dan polio suntik (IPV) yang kedua.
 Evaluasi: Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
LEMBAR PENGESAHAN

Lembar pengesahan ini saya buat sebagai bukti bahwa saya telah membuat
asuhan kebidanan pada bayi usia 4 bulan dengan imunisasi DPT-HB-HIB,
Polio tetes, IPV dan RV di Puskesmas Tenggilis Surabaya untuk pemenuhan
tugas praktik klinik kebidanan semester V.

Telah disahkan pada:

Hari : Jumat
Tanggal : 22 Desember 2023
Tempat : Puskesmas Tenggilis Surabaya

MAHASISWA

Zafirah Delia Novandahsari

NIM. 012111233017

MENGETAHUI,

PEMBIMBING AKADEMIK PEMBIMBING KLINIK

Astika Gita Ningrum M.Keb Elly Fatmawati, Amd. Keb

NIP. 199002262018032001 NIP. 197811142006042023
 LEMBAR KONSULTASI

Nama : Zafirah Delia Novandahsari

NIM : 012111233017
Judul : ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI R DENGAN
IMUNISASI DPT-HB-HIB, POLIO TETES, IPV DAN RV DI
PUSKESMAS TENGGILIS SURABAYA
Tempat : Puskesmas Tenggilis Surabaya

Tanggal Keterangan Konsultasi Validasi