OLEH :
SRI MAWARNI
NPM : 220108084
Nama: Ny. U Ibu mengatakan hamil K/U: baik Ny. U umur 34 Implementasi
Umur 34 tahun anak ke 2, sudah lewat Kes: CM tahun G2P1AO
Alamat: Tanjung karang 1 minggu dari perkiraan BB: 49 kg janin tunggal 1. Memberi edukasi tentang hasil pemeriksaan bahwa
Agama: Islam lahir, sudah minum obat TB: 145 cm hidup presentasi kehamilan ibu melebihi perkiraan lahir, sehingga ada
Suku: jawa misoprostol 4x1/4 tablet TD: 110/70 mmHg kepala, dengan kemungkinan buruk pada bayi yaitu cairan ketuban
Pendidikan terakhir: SMA belum ada mules, N: 80x/m post term berkurang dan lainnya.
Nama Suami: Tn. A belum keluar lendir S: 36,2 C 2. Edukasi pemberian terapi sesuai advice dokter yaitu
darah atau ketuban R: 20 x/m pemberian infus RL+ Oxytocyn ½ ampul, 16 tpm.
Pemeriksaan fisik 3. Informed conset pada ibu.
tidak terdapat 4. Medokumentasikan hasil kegiatan
kelainan.
Djj; 150x/m Evaluasi:
1. Pasien mengerti tentang edukasi yang diberikan
2. Pasien bersedia dilakukan tindakan induksi
persalinan.
3. Terapi diberikan sesuai prosedur
4. Pendokumentasian telah dilakukan.
Target 7 : Tatalaksana awal pada persalinan dengan ibu yang mengalami penyakit sistemik
Tanggal : 5 Mei 2023 Pukul 11.30 wib
Biodata Data Subjektif Data Objektif Analisa Data Penatalaksanaan
Identitas ibu Ibu mengatakan nyeri K/U: baik Ny. W umur 30 Implementasi:
Nama: Ny. W dada, ibu memiliki Kes: CM tahun,G1P0AO 1. memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan.
Umur 30 tahun riwayat penyakit BB: 48 kg dengan penyakit 2. Konsultasi dengan DPJP, advis tindakan SC
Alamat: Tanjung Karang jantung, hamil anak TB: 150 cm janutung pada 3. Melakukan pemeriksaan EKG
Agama: Islam pertama, suah kenceng- TD: 140/90 mmHg kehamilan 4. Melakukan pemasangan chateter
Suku: jawa kenceng sejak pagi ini. N: 94x/m 5. Memberikan injeksi cefotaxine 1gram/iv.
Pendidikan terakhir: SMA Ibu direncanakan S: 36,2 C 6. Medokumentasikan hasil kegiatan.
Nama Suami: Tn. C operasi besok R: 20 x/m Evaluasi
Protein urine (+) 1. Ibu Mengerti edukasi yang diberikan
2. Ibu Mengerti edukasi yang diberikan dan bersedia
dilakukan operasi
3. Sudah dilakukan pemeriksaan EKG
4. Chateter telah terpasang
5. Terapi telah diberikan
6. pendokumentasian telah dilakukan.
Target 8 : Tatalaksana awal pada persalinan dengan ibu yang mengalami penyakit infeksi
Tanggal : 7 Mei 2023 Pukul 08.30 wib
Biodata Data Subjektif Data Objektif Analisa Data Penatalaksanaan
Identitas ibu Ibu mengatakan keluar lendir K/U: baik Ny. U umur 32 Implementasi:
Nama: Ny. U darah sejak 1 hari, kenceng- Kes: CM tahun, G2P1AO 1. memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa
Umur 32 tahun kenceng, taksiran persalinan BB: 47 kg gravida ( minggu ibu dalam kondisi memasuki persalinan
Alamat: Bakung besok. Ibu mengatakan tes TB: 155 cm dengan Abortus 2. melakukan pertolongan persalinan dengan APD
Agama: Islam HbsAg (+) TD: 110/60 mmHg imminent pada penyakit HBsAg.
Suku: jawa N: 88x/m 3. memberi edukasi ibu untuk dilakukan imunisasi
Pendidikan terakhir: SMA S: 36,2 C pada bayi baru lahir
Nama Suami: Tn. C R: 20 x/m 4. Medokumentasikan hasil kegiatan.
DJJ:150x/m Evaluasi:
His: 3-4x10’15-30” 1. Ibu Mengerti hasil pemerikasaan
VT: pembuakaan 10 2. Pertolongan persalinan telah dilakukan
cm 3. Ibu Mengerti edukasi yang diberikan
Pemeriksaan fisik 4. pendokumentasian telah dilakukan.
tidak ada tanda
abnormal
HIV=NR
Siphilis=NR
HbsAg=R
Target 9 : Tatalaksana awal pada persalinan dengan penyulit obstetri perdarahan antepartum
Tanggal : 7 Mei 2023 Pukul 10.00 wib
Biodata Data Subjektif Data Objektif Analisa Data Penatalaksanaan
Identitas ibu Ibu mengatakan keluar air dari BB: 59 kg Ny. W umur 38 Implementasi:
Nama: Ny. W jalan lahir, banyak sejak TB: 153 cm tahun dengan 1. Memberitahu keluarga bahwa yang ibu alami
Umur 38 tahun kemarin pukul 10.00, kenceng- TD: 200/100 mmHg KPD merupakan ketuban pecah dini, beresiko infeksi
Alamat: pahoman kenceng belum ada. Taksiran N: 90x/m 2. Kolaborasi medik: instruksi drip oxyocyn ½ amp
Agama: Islam persalinan 05/03/2023 S: 36,2 C dalam RL 16 tpm.
Suku: jawa R: 20 x/m 3. Injeksi cefotaxime 2x1gram/iv
Pendidikan terakhir: SMA DJJ: 155x/m 4. Melakukan observasi pada kemajuan persalinan.
Nama Suami: Tn. A VT: belum ada 5. Medokumentasikan hasil kegiatan.
pembukaan Evaluasi:
1. Keluarga mengerti edukasi yang diberikan
2. terapi telah diberikan sesuai prosedur
3. terapi telah diberikan sesuai prosedur
4. observasi telah dilakukan
5. Pendokumentasian telah dilakukan.
Target 12 : Tatalaksana awal pada persalinan dengan penyulit obstetri persalinan lama (Kelainan HIS)
Tanggal : 12 Mei 2023 Pukul 10.00 wib
Biodata Data Subjektif Data Objektif Analisa Data Penatalaksanaan
Sri Mawarni
NPM : 220108084
Mengetahui
Pembimbing Praktik Pembimbing Akademik