LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL NY. A G1P0A0 UMUR 23

TAHUN HAMIL 38 MINGGU DI PMB ESTI WIJAYANTI,S.Tr.Keb,JL PERUM HARDIK
KARANG ROTO,GENUK
KOTA SEMARANG TIMUR

Oleh :
Diana Putri Indah Sari
191503

UNIVERSITAS SAINS DAN TEKNOLOGI KOMPUTER

PRODI DIII KEBIDANAN SEMARANG
2021
 BAB I
TINJAUAN TEORI

A. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin

Definisi
Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari rahim ibu. Persalinan
dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usiaa cukup bulan ( setelah 37 minggu ) tanpa disertai
dengan penyulit. (APN, 2008)

Etiologi Persalinan
Beberapa teori yang dikemukakan ialah :
a. Teori penurunan kadar progesterone
b. Teori oxytocin
c. Keregangan otot-otot Rahim
d. Pengaruh janin
e. Teori prostagladin
Proses Persalinan Normal
Proses persalinan dibagi menjadi 4 fase atau kala,yaitu :
a. Kala I (kala pembukaan) Kala I disebut juga kala pembukaan yang berlangsung antara pembukaan nol
sampai pembukaan lengkap (10 cm).
b. Kala II, Dimulai dari pembukaan lengkap sampai lahirnya bayi Pada kala pengeluaran janin, his menjadi
kuat dan lebih cepat kira-kira 2-3 menit sekali, karena kepala janin sudah masuk keruang panggaul, sehingga
pada his dirasakan tekanan pada otot-otot dasar panggul yang secara reflekstoris menimbulkan rasa
mengedan.
c. Kala III (kala pengeluaran uri), Setelah bayi lahir, uterus keras dengan fundus uteri setinggi
pusat.Beberapa saat kemudian, uterus berkontraksi lagi untuk pelepasan dan pengeluaran uri.
d. Kala IV (kala pengawasan), Merupakan kala pengawasan selama 2 jam setelah bayi dan uri lahir. Kala IV
sangat bermanfaat karena berguna untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahan
postpartum.
 Tanda-tanda Persalinan

A. Tanda persalinan sudah dekat :

1. Terjadi lightening
2. Terjadinya his permulaan
3. Rasa nyeri ringan dibagian bawah
4. Datangnya tidak teratur
5. Tidak ada perubahan pada serviks dan tidak ada tanda –tanda kemajuan persalinan
6. Durasinya pendek
7. Tidak bertambah bila beraktifitas

B. Tanda-tanda inpartu
1. Rasa sakit karena adanya his yang menjadi lebih kuat, sering teratur.
2. Pengeluaran lendir bercampur darah (bloody show) yang lebih banyak
karena robekan-robekan kecil pada serviks
3. Dapat disertai pecahnya ketuban dengan sendirinya.
4. Pada pemeriksaan dalam serviks mengalami perubahan dengan terjadi
perlukaan serviks, pendataran serviks, pembukaan serviks.
 Faktor-faktor yang berperan dalam persalinan adalah :
A. Kekuatan mendorong keluar/power dibagi menjadi 2 yaitu:

1. Kekuatan primer
Lamanya kontraksi :
• Kontraksi berlangsung 45 detik sampai 75 detik
• Kekuatan kontraksi
• Menimbulkan naiknya tekanan intrauterin sampai 35 mmHg kekuatan kontraksi secara klinis ditentukan
• Pada permulaan his timbul sekali dalam 10 menit dan pada kala pengeluaran sekali dalam 2 menit

2. Kekuatan sekunder
Tenaga mengejan merupakan tenaga yang mendorong anak keluar selain his, terutama disebabkan oleh kontraksi otot-otot
dinding perut yang mengakibatkan peninggian tekanan intraabdominal.Tenaga mengejan ini hanya efektif jika pembukaan sudah
lengkap dan paling efektif sewaktu kontraksi rahim.

B. Faktor Janin/Kondisi Janin/Passenger

Janin bergerak disepanjang lahir merupakan akibat interalis beberapa faktor yaitu ukuran kepala janin, persentasi, letak, sikap,
posisi janin.

C. Faktor Jalan Lahir

Pada waktu partus akan terjadi perubahan-perubahan pada uterus, serviks, vagina dari dasar panggul.
 Penatalaksanaan

A. Kala I

1. Pengkajian awal
• Lihat tanda-tanda perdarahan, atau bagian organ yang lahir dan warna kulit ibu yang kuning dan kepucatan.
• Tanya kapan tanggal perkiraan kelahiran dan menentukan ibu sudah waktunya melahirkan atau belum
• Periksa tanda-tanda penting untuk hipertensi dan detak jantung janin untuk bradikardi

2. Penanganan kala I menurut Sarwono Parwirohardjo 2007

Menghadirkan orang yang dianggap penting oleh ibu seperti suami, keluarga pasien/teman dekat.

3. Mengatur aktivitas dan posisi ibu.

4. Mengetahui rasa panas
5. Massase
6. Pemberian cukup minum
7. Mempertahankan kandung kemih sarankan ibu untuk berkemih sesering mungkin .
8. Sentuhan
B. Kala II

Selama kala II, petugas kesehatan harus terus memantau

1. Tenaga atau usaha mengedan dan kontraksi uterus.
2. Janin dan penurunan presentasinya dan kembali normal detak jantung bayi setelah kontraksi.
3. Kondisi ibu

Penanganan kala II menurut Prawirohardjo, 2007 :

1. Memberikan dukungan terus menerus
2. Mendampingi ibu agar merasa nyaman oleh keluarga
3. Menawarkan minum, mengipasi dan memijat
4. Menjaga kebersihan diri
5. Ibu tetap dijaga kebersihannya agar terhindar dari infeksi
6. Bila ada darah lendir atau cairan ketuban segera dibersihkan
7. Mengipasi dan massase
8. Menambah kenyamanan bagi ibu
9. Memberikan dukungan mental untuk mengurangi kecemasan dan ketakutan ibu
10. Mengatur posisi ibu
11. Memberikan cukup minum memberi tenaga dan mencegah dehidrasi
12. Memimpin mengedan
13. Melahirkan bayi
C. KALA III

Pengkajian awal menurut Sarwono Prawirohardjo 2007

1. Palpasi uterus menentukan apakah ada bayi yang kedua, jika ada, tunggu sampai bayi kedua lahir
2. Menilai apakah BBL dalam keadaan stabil, jika tidak bayi segera dirawat

Penanganan kala III

1. Jepit dan gunting tali pusat sedini mungkin
2. Memberi oksitosin
3. Melakukan peregangan tali pusat terkendali atau PTT (Controlled Cord Traction)
4. Massase fundus.

D. KALA IV

Penanganan kala IV menurut Prawirohardjo 2007 :

1. Ikat tali pusat 6. Peningkatan hubungan ibu dan bayi
2. Pemeriksaan fundus dan massase 7. Memulai menyusui
3. Nutrisi dan hidrasi 8. Menolong ibu ke kamar mandi
4. Bersihkan ibu 9. Mengajari ibu dan anggota keluarga
5. Istirahat
B. Konsep Manajemen Menurut Varney

Pengertian
a. Proses pemecahan masalah digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan
tindakan berdasarkan teori ilmiah .
b. Penemuan-penemuan keterampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis.
c. Untuk pengambilan suatu keputusan yang terfokus pada klien.

Langkah-langkah
a. Pengumpulan data dasar
b. Interpretasi data dasar
c. Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya
d. Mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosa potensial berdasarkan diagnosa yang sudah
diidentifikasi.
e. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, untuk melakukan konsultasi, kolaborasi dengan
tenaga kesehatan lain berdasarkan kondisi klien
f. Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh
g. Pelaksanaan langsung asuhan dengan efesien dan aman
h. Evaluasi
C. Penerapan Manajemen Kebidanan pada Persalinan Normal

Pengkajia
n
a. Data Subyektif b. Data Obyektif
1. Biodata 1. Pemeriksaan Umum
2. Keluhan pasien 2. Status Present
3. Riwayat kesehatan pasien 3. Diagnosa Potensial
4. Riwayat kesehatan keluarga 4. Antisipasi Masalah
5. Riwayat obstetric 5. Perencanaan /Intervensi
6. Pola kehidupan sehari-hari 6. Pelaksanaan/ Implementasi
7. Pola persepsi Kesehatan 7. Evaluasi
8. Pola pertahanan diri
9. Keadaan sosial ekonomi
10. Data Psikologis
 BAB II
STUDI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL NY. A G1P0A0 UMUR

23 TAHUN HAMIL 38 MINGGU DI PMB ESTI WIJAYANTI ,S.Tr.KEB JL.PERUM
HARDIK KARANG ROTO,GENUK KOTA SEMARANG TIMUR

Tempat Praktik : PMB WIJAYANTI ,S.Tr.KEB

Tanggal Masuk : 14 juni 2021

 I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
Identitas/biodata
Nama : Ny. A Nama : Tn. A
Umur : 23 Tahun Umur : 25 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Tidak Bekerja Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat : Bangetayu RT 06 / RW 06, Genuk, Semarang

Anamnesa dilakukan pada tanggal 14 Juni 2021 pukul : 10.30 WIB

1. Alasan datang : Ibu menyatakan ingin melahirkan
2. Keluhan utama : Ibu merasa kenceng-kenceng sejak jam 06.30 WIB dan sudah mengeluarkan lendir darah
3. Tanda-tanda persalinan :
a. Kontraksi : Kuat sejak tanggal 14 Juni 2021
pukul : 10.30 WIB
b. Frekuensi : 4x 10 menit
lamanya : 30 detik
c. Kekuatan : kuat
d. Lokasi ketidaknyamanan : Bagian sympisis
4. Pengeluaran pervaginam: 7. Riwayat Kesehatan
a. Darah :- a. Riwayat kesehatan sekarang :
b. Air ketuban : Utuh Ibu menyatakan tidak sedang menderita penyakit menular
c. Lendir darah : lendir seperti (HIV/AIDS, TBC, Hepatitis), penyakit menahun seperti
(Ginjal dan Jantung), dan penyaki menurun seperti (DM,
5. Riwayat menstruasi : hipertensi dan Asma) serta tidak sedang menjalani pengobatan.
d. Menarche : 12 tahun
e. Lama : 7 hari b. Riwayat kesehatan dahulu :
f. Siklus : 28 hari Ibu menyatakan dahulu tidak pernah menderita penyakit
g. Jumlah : 3-4x ganti pembalut/ hari menular seperti (HIV/AIDS, TBC, Hepatitis), penyakit menahun
h. Keluhan : tidak ada seperti (Ginjal dan Jantung), dan penyaki menurun seperti ( DM,
hipertensi dan Asma).
6. Riwayat Perkawinan
Umur waktu menikah : 22 tahun c. Riwayat kehatan keluarga :
Lama : 1 tahun Ibu menyatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita
Perkawinan ke :1 penyakit menular seperti (HIV/AIDS, TBC, Hepatitis), penyakit
Jumlah anak :0 menahun seperti (Ginjal dan Jantung), dan penyaki menurun
seperti ( DM, hipertensi dan Asma).
8. Riwayat kehamilan sekarang
a. HPHT : 04-10-2020
HPL : 12-07-2021
b. Haid bulan sebelumnya : September
Lamanya : 7 hari
c. ANC : 6x, frekuensi teratur , di Bidan
d. Imunisasi TT : 3 kali di Bidan
e. Keluhan selama hamil :
TM I : Mual dan muntah
TM II : Tidak ada keluhan
TM III : Pinggang pegal-pegal
f. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 12x
g. BB selum hamil : 42 Kg
9. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu : 11. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

10. Riwayat KB
12. Data Psikologis
Ibu dan keluarga merasa senang menyambut kelahiran anaknya.

13. Data Sosial-Budaya

a. Hewan peliharaan : ibu tidak memiliki hewan peliharaan
b. Lingkungan : ibu menyatakan lingkungannya bersih, tidak kumuh, aman dan nyaman.
c. Hubungan dengan suami dan keluarga : Ibu menyatakan hubungan dengan keluarga harmonis dan
saling menyayangi serta menghrmati.

14. Data Spritual

Ibu dan keluarga menyatakan beragama islam dan rajin melaksanakan ibadah sholat 5 waktu, tetapi sekarang tidak
sedang menjalankan sholat.

15. Pengetahuan ibu

a. Tentang kehamilannya : ibu sudah mengetahui tentang kehamilan. Tanda bahaya kehamilan dan tanda-tanda
persalinan.
b. Tentang senam hamil : ibu sudah mengetahui tentang senam hamil
c. Tentang perawatan payudara : ibu sudah mengetahui tentang perawatan payudara.
d. Tentang persiapan persalinan : ibu sudah mengetahui tentang persiapan persalinan.
B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum h. Status present

a. Keadaan umum : Baik Kepala : Mesochepal
b. Kesadaran : Composmentis Rambut : Hitam, bersih dan tidak mudah rontok.
c. Status emosional : Stabil Muka : Tidak pucat, dan tidak ada oedema
d. TTV: Mata : Konjungtiva tidak anemis dan sklera tidak
TD : 122/78 mmHg ikterik.
N : 99x/ menit Hidung : Bersih dan tidak ada polip.
RR : 21x/ menit Telinga : Bersih dan tidak ada serumen.
S : 36,5 oC Mulut : Bersih, tidak stomatitis,dan gusi tidak
e. BB : 56 Kg berdarah.
f. TB : 159 cm Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan vena
g. Lila : 21 cm jugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada.
Mammae : Simetris, puting susu meonjol, dan tidak ada
benjolan abnormal.
Perut : Tidak ada luka bekas operasi dan perut bersih.
Pinggang : Tidak ada nyeri daerah ginjal dan hepar.
Anus : Tidak ada hemoroid
Ekstremitas :
- Atas : Tidak ada oedema dan tidak sianosis
- Bawah : Tidak oedema, tidak ada varises pada lipat paha.
2. Pemeriksaan Obstetri

a. Inspeksi
Wajah/ muka : Tidak ada cloasma gravidarum
Mammae : Simetris, membesar, puting menonjol, hiperpigmentasi areola
Abdomen : Membesar sesuai umur kehamilan dan ada linea nigra.
Genelalia : Bersih, tidak ada oedema dan varises, tidak ada condiloma acuminata.

b. Palpasi
Lepold I : TFU 30 cm 2 jari dibawah PX, bagian fundus teraba bulat, lunak, tidak ada lentingan yaitu bokong.
Lepold II : Bagian kanan ibu teraba keras, memanjang , ada tahanan yaitu punggung dan bagian kiri teraba
bagian kecil-kecil yaitu ekstremitas janin.
Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras, yaitu kepala, bagian terbawah janin sudah tidak bisa
digoyangkan (masuk PAP)
Leopold IV : Bagian terbawah janin diraba dengan dua telapak tangan dan sudah tidak bisa berttemu (Divergen)
0/5 bagian masuk PAP
TBJ : (30-11) x 155 = 2.945 gram

c. Perkusi (Reflek Patela) : kanan/ kiri (+)/(+)

d. Periksa dalam :
V/U/V : Tidak ada condiloma acuminate dan condilama matalata/ tidak ada radang, penuh/ tidak
oedema dan varises.
Pembukaan : O 8 cm
Effecement : 60%
KK : (-)
Penurunan : 0/5
Presentasi : kepala
POD : UUK kanan depan

3. Pemeriksaan penunjang
a. Protein urine : negatif (-)
b. Urine Reduksi : negatif (-)
c. Hb : 12 gram %
 II. INTERRETASI DATA DASAR

Ny.A G1P0A0 Umur 23 Tahun Hamil 38 Minggu Janin Tunggal Hidup Intrauterin Letak
Membujur Presentasi Belakang Kepala U Puki Inpartu Kala I Fase Aktif.

Dasar :
DS :
a. Ibu menyatakan bernama Ny.A dan berumur 23 tahun
b. Ibu menyatakan bahwa ini hamil yang kedua dan belum pernah keguguran.
c. Ibu mengatakan HPHT pada tanggal 12 Juli 2020
d. Ibu menyatakan mules dan kenceng sejak pukul 10.30 WIB.

DO :
Kesedaran umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Lepold I : TFU 30 cm 2 jari dbawah PX, bagian fundus teraba bulat,lunak, tidak ada lentingan yaitu bokong.
Lepold II : Bagian kanan ibu teraba keras, memanjang , ada tahanan yaitu punggung dan bagian kiri teraba bagian kecil-
kecil yaitu ekstremitas janin.
Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras, yaitu kepala, bagian terbawah janin sudah tidak bisa digoyangkan
(masuk PAP)
Leopold IV : Bagian terbawah janin diraba dengan dua telapak tangan dan sudah tidak bisa berttemu (Divergen) 0/5 bagian
masuk PAP

TBJ : (30-11) x 155 = 2.945 gram

DJJ : 145x/ menit
Kontraksi : kuat
VT : O 8 cm
Effecement : 60%
KK : (-)
Penurunan : 0/5 (H II)
POD : UUK kanan depan
 III. IDENTIFIKASI MASALAH/ DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak Ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA/ TINDAKAN SEGERA

Tidak Ada
 VI. IMPLEMENTASI

1. Melakukan pengawasan 10 tiap 30 menit antara lain, keadaan umum ibu, tekanan darah, nadi, respirasi, suhu, pengeluaran
pervaginan, kontraksi, bandle ring, kk, dan tanda inpartu.
2. Melibatkan suami dan keluarga untuk mendukung.
3. Menganjurkan ibu untuk miring kekiri
4. Menganjurkan ibu untuk relaksasi saat ada HIS dengan menarik nafas panjang melalui hidung dan keluarkan lewat mulut
5. Menyiapkan partus set, perlengkapan ibu dan bayi meliputi :
Partus set : 2 klem, gunting tali pusat, gunting episiotomy, ½ coker, kateter, duk steril. Wadah DTT / chlorine 0,5 %, handuk
steril, kasa steril, penghisap lendir, betadine 2 kain bersih, handuk, clemek , wadah plasenta , spuit sekali pakai dimasukkan
kedalam wadah / bak injeksi
Perlengkapan ibu : handuk bersih, baju ganti, celana dalam, pembalut, kain bersih.
Perlengkapan bayi : handuk bersih, baju, popok, gurita, selimut, bedong, sarung tangan dan sarung kaki, topi bayi.
6. Menilai tanda gejala kala II :
• Dorongan meneran
• Tekanan pada anus
• Perineum menonjol
• Vulva membuka
 VII. EVALUASI

Tanggal 14 Juni 2021

1. Hasil pengawasan 10
-Pukul 11.30 WIB
KU : Baik His : 2x 10’35”
TD : 126/ 90 mmHg DJJ : 142 x/ menit
RR : 24 x/ menit PPV : Lendir darah
S : 36,5 C
o
N : 92 x/ menit
Bandlering :- Tanda Gejala kala II : belum ada

-Pukul 12.30 WIB

KU : Baik His : 4x10’35’’
TD : 110/80 mmHg DJJ : 140 x/menit
RR : 24 x/menit PPV : Lendir Darah
S : 36,50 C N : 84 x/menit
Bandlering :- Tanda Gejala kala II : Belum ada
-Pukul 12.40 WIB
KU : Baik His :2x10’40’’
TD : 110/90 mmHg DJJ : 142 x/menit
RR : 24 x/menit PPV : Lendir Darah
S : 37,0 OC N : 84 x/menit
Bandlering :- Tanda Gejala Kala II : sudah terlihat

2. Suami dan keluarga menemani dan memberi dukungan pada ibu

3. Ibu bersedia miring kekiri
4. Ibu menarik nafas panjang ketika ada HIS
5. Partus set dan perlengkapan ibu dan bayi sudah disiapkan
6. Terlihat tanda gejala kala II Doran, Teknus, Perjol, Vulka
7. KK pecah spontan pada pukul 12.45 WIB, warna jernih, tidak keruh, banyak air ketuban cukup, dan bau khas.
8. Jam 12.45 WIB
VT : Ø 100 cm
Effacement : 100 %
KK :-
POD : UUK kanan depan
Penurunan kepala : H III+
Tanggal 14 Juni 2021
I. PENGKAJIAN
a. Data Subjektif
1. Ibu mengatakan ingin meneran
2. Ibu merasa mules dan kenceng-kenceng bertambah hebat
3. Ibu mengatakan keluar ar ketuban

b. Data Objektif
KU : Baik His : 2x10’35’’
TD : 110/90 mmHg DJJ : 142 x/menit
RR : 24 x/menit PPV : Lendir darah
S : 36,50C VT : Ø 10 cm
N : 85 x/menit Eff : 100%
Posisi : Dorcal recumben POD : sebelah depan Terlihat tanda gejala kala II
a. Dorongan meneran
b. Tekanan pada anus/ anus membuka
c. Perineum membuka
d. Vulva membuka
VT : Ø 10 cm
Effacement : 100 %
POD : UUK kanan depan
Penurunan kepala : H III+
 II. INTERPRESTASI DATA
Ny. A G1P0A0 umur 23 Tahun hamil 38 minggu janin tunggal hidup intrauterine letak membujur presentasi kepala ᵾ
puka inpartu kala II.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak Ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA/TINDAKAN SEGERA

Tidak Ada

V. INTERVENSI DATA
a. Beritahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan f. Ajari dan pimpin ibu meneran k. Potong dan ikat tali pusat
sudah lengkap dan proses persalinan akan g. Tolong persalinan l. Lakukan IMD
segera dimulai. h. Lakukan penanganan BBL m. Nilai APGAR skor 1 menit
b. Dekatkan partus set i. Periksa kembali DJJ dan perut pertama
c. Penolong memakai APD ibu untuk memastikan janin
d. Siapkan oxytosin didalam spuit tunggal/ ganda
e. Lakukan persiapan persalinan kelahiran bayi j. Suntik oxytosin
 VI. IMPLEMENTASI
a. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah lengkap dan proses persalinan akan segra dimulai
b. Mendekatkan alat partus set
c. Penolong memakai celemek, mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian keringkan tangan dengan handuk
kering
d. Tangan kana memakai handscoon dan menyiapkan oxytosin kedalam spuit dengan cara one hand, tangan kiri memakai
handscoon. Lalu setelah itu, deskontaminsikan sarung tangan dengan cara mencelupkannya kedalam alrutan klorin 0,5%
e. Melakukan persiapan kelahiran bayi yaitu meletakkan kain di atas perut ibu dan meletakkan kain yang sudah dilipat di
bawah bokong ibu, membuka partus set
f. Mengajari ibu dan memimpin meneran dengan baik dan benar yaitu bila ada his Tarik napas Panjang kemudian meneran
Panjang dan menganjurkan ibu untuk istirahat bila tidak ada his dan berikan makan/minum
g. Menolong persalinan dengan :
1. Menolong kepala bayi 13.00 WIB
2. Melahirkan bahu bayi
3. Melahirkan badan dan tungkai
h. Melakukan penanganan BBL
1. Melakukan penilaian selintas meliputi warna kulit, respirasi, dan tonus otot
2. Meletakkan bayi di atas perut ibu, mengeringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainnya kecuali
telapak tangan. Mengganti handuk basah dengan menggunakan handung kering.
3. Mengganti handuk basah dengan handuk kering
i. Memeriksa kembali perut ibu untuk memastikan adanya janin ganda atau tunggal dan memberi tahu ibu akan disuntik oxytosin di paha
kanan atas sebelah luar agar kontraksi uterus baik
j. Memotong tali pusat dengan mengklem tali pusat 3-5 cm dari perut bayi dan I - 2 cm dari klem pertama.
Memotong tali pusat diantara dua klem. Mengikat tali pusat dengan pengikat tali pusat, melepas klem dan
menaruh di wadah yang sudah disiapkan
k. Meletakkan bayi pada posisi telugkup di dada ibu, kepala bayi berada didada ibu dengan posisi lebih rendah
dari putting ibu untuk melakukan IMD. Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan bersih,
memasang topi dikepala bayi.

l. Menilai APGAR skor 1 menit pertama

VII. EVALUASI

Bayi lahir spontan jam 13.00 WIB, gerak aktif, menangis kuat, warna kulit kemerahan AS : 8-9-9
Tanggal 14 Juni 2021 Pukul 13.00 WIB

I. PENGKAJIAN
a. Data Subjektif
Ibu mengatakan perutnya masih merasa mules
b. Data Objektif
Bayi lahir psontan jam 13.00 WIB hidup, jenis kelamin laki-laki, menangis kuat,
warna kulit kemerahan, kontrasksi uterus baik, perdarahan ± 100 cc, TFU : setinggi
pusat, TD : 110/80 mmHg, janin tunggal, plasenta belum lahir.
 II. INTERPRESTASI DATA
Ny. A P1AO Umur 23 tahun inpartu kala III

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak Ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA/TINDAKAN SEGERA

Tidak Ada

V. INTERVENSI DATA
a. Lakukan penatalaksanaan MAK III
b. Nilai APGAR skor 5 menit kedua
c. Lakukan massase uterus dan gerakkan pada ibu
caranya
d. Cek kelengkapan plasenta
e. Evaluasi kemungkinan adanya robekan jalan
lahir
 VI. IMPLEMENTASI
a. Memindahkan klem pada tali pusat pada jarak 5-10 cm dari vulva, Suntikkan oksitosin ke paha kiri ibu bagian dalam, lalu
laukan penegangan tali pusat dengan cara meletakkan satu tangan di atas perut ibu dengan mendeteksi adanya kontraksi saat
uterus berkontraksi. Sambil tangan yang lain mendorong uterus kebelakang atas ( dorso kranial ) secara berhati-hati,
melahirkan plasenta setelah tali pusat bertambah Panjang pindahkan klem 5 cm didepan vulva, setelah plasenta muncul di
introitus vagina , segera lahirkan plasenta searah jarum jam sehingga selaput ketuban terpilin kemudian keluar.
b. Melakukan penilaian APGAR skor 5 menit kedua
c. Melakukan massase uterus dan mengajarkan pada ibu massase yang benar yaitu telapak tangan diletakkan di atas fundus
lalu gerakan memutar searah jarum jam.
d. Mengecek kelengkapan plasenta dan memasukkannya kedalam wadah/kom besar
e. Mengevaluasi kemungkinan adanya robekan jalan lahir

VII. EVALUASI

a. Klem sudah dipindahkan pada jarak 5-10 cm dan vulva terdapat tanda-tanda plasenta terjadi pelepasan yaitu fundus
membulat, tali pusat bertambah Panjang, ada semburan darah. Plasenta lahir 13.15 WIB P : 45 cm, kotiledon lengkap, Diameter
20 cm, insersi : Lateralitis, corion amnion : Lengkap, infark : positif
b. AS kedua :9
c. Uterus keras dan ibu dapat melakukan massase sendiri
d. Plasenta lengkap dan sudah diletakkan didalam wadah
e. Ada laserasi derajat 1
Tanggal 14 juni 2021
I. PENGKAJIAN
a. Data Subjektif
1. Ibu mengatakan perutnya masih mules-mules
2. Ibu mengatakan tidak pusing tapi masih lemas

b. Data Objektif
3. Plasenta lahir spontan jam 13.15 WIB
4. TFU : 2 jari di bawah pusat
5. KU : Baik
6. Perdarahan : ± 100 cc

II. INTERPRESTASI DATA DASAR INPARTU KALA IV

a. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik
b. Biarkan bayi agar tetap melakukan skin to skin di dada ibu
c. Lakukan evaluasi kalau IV pada 1 jam pertama setiap 15 menit
d. Lakukan kebersihan dan keamanan, bersihkan ibu, lalu bantu memaikan baju bersih
e. Lakukan observasi kala IV pada 15 menit kedua, ketiga dan keempat pada 1 jam pertama
f. Observasi kala IV tiap 30 menit pada 1 jam kedua
g. Lengkapi partograf
 III. IMPLEMENTASI
a. Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan pervaginam
b. Membiarkan bayi tetap melakukan skin to skin dengan ibu minimal 1 jam
c. Mengevaluasi kala IV pada 1 jam pertama setiap 15 menit meliputi KU, TD, Suhu, Nadi, RR, TFU, His, Perdarahan
d. Melakukan kebresihan dan keamanan meliputi
1. Membersihkan tempat bersalin dari sisa darah dan ketuban
2. Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5% untuk dekontaminasi selama 10 menit.
Mencuci dan membilas peralatan sesusah dekontaminasi
3. Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ketempat sampah yang sesuai.
4. Membersihkan badan ibu menggunakan air DTT, membantu ibu memakai celana dalam dan pembalut
5. Memisahkan baju kotor ibu dengan bahan-bahan tekstil
6. Mendekontaminasikan tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5%

IV. EVALUASI

a. Kontraksi uterus baik dan tidak terjadi perdarahan pervaginam

b. Bayi berada di atas dada ibu dan melakukan kontak kulit dengan ibu
c. Evaluasi nifas 15 menit pada jam pertama
 14 Juni 2021 pukul 13.15 WIB
KU : Baik TFU : 2 jari dibawah pusat
TD : 110/90 mmHg His : Keras
S : 36,80C VU : kosong
N : 84 x/menit PPV : ± 50 cc
RR : 24 x/menit

 Pukul 13.30 WIB

KU : Baik TFU : 2 jari dibawah pusat
TD : 120/80 mmHg His : Keras
S : 36,80C VU : kosong
N : 92 x/menit PPV : ± 25 cc
RR : 24 x/menit

 Pukul 13.45 WIB

KU : Baik TFU : 2 jari dibawah pusat
TD : 110/90 mmHg His : Keras
S : 36,80C VU : kosong
N : 86 x/menit PPV : ± 15 cc
RR : 24 x/menit
 Pukul 14.00 WIB
KU : Baik TFU : 2 jari dibawah pusat
TD : 110/90 mmHg His : Keras
S : 36,80C VU : kosong
N : 84 x/menit PPV : ± 10 cc
RR : 24 x/menit

 Pukul 14.30 WIB

KU : Baik TFU : 2 jari dibawah pusat
TD : 110/90 mmHg His : Keras
S : 36,80C VU : kosong
N : 84 x/menit PPV : ± 5 cc
RR : 24 x/menit

 Pukul 15.00 WIB

KU : Baik TFU : 2 jari dibawah pusat
TD : 110/90 mmHg His : Keras
S : 36,80C VU : kosong
N : 85 x/menit PPV : ± 2 cc
RR : 24 x/menit

g. Partograf sudah lengkap

 BAB III
PEMBAHASAN

Pada pelaksanaan ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL NY. A G1P0A0
UMUR 23 TAHUN HAMIL 38 MINGGU DIPMB ESTI WIJAYANTI ,S.Tr.KEB JL.PERUM
HARDIK KARANG ROTO,GENUK KOTA SEMARANG TIMUR sudah sesuai dengan teori
Prawirohardjo, 2005 bahwa :

Penatalaksanaan kala I :
a. Lihat tanda-tanda perdarahan, atau bagian organ yang lahir dan warna kulit ibu yang kuning dan kepucatan.
b. Tanya kapan tanggal perkiraan kelahiran dan menentukan ibu sudah waktunya melahirkan atau belum.
c. Periksa tanda-tanda penting untuk hipertensi dan detak jantung janin untuk bradikardi.
Pelaksanaan dilahan pada jam WIB : 23.20 WIB

Dilakukan anamnesa pada Ny.A G1P0A0 umur 23 tahun hamil 38 minggu kemudian dilakukan pemeriksaan dan
diketahui hasilnya sebagai berikut :

1. HPL : 12 Juli 2020

2. TTV :
TD : 110/90 mmHg DJJ : 142x/ menit
N : 89x/ menit VT : 0 10 cm
RR : 24x/ menit S : 36,5o C
BB : 55 Kg TB : 159 cm
Lila : 21 cm
3. Hasil Pemeriksaan :
a. TFU : 2 jari dibawah Px ( TFU : 30 cm )
b. TBJ : ( 30-11 ) x 155 = 2.945 gram
 Penatalaksanaan kala II :
a. Tenaga atau usaha mengedan dan kontraksi uterus.
b. Melihat janin dan penurunan presentasinya dan kembali normal detak jantung bayi setelah kontraksi.
c. Kondisi ibu
d. Mengatur posisi ibu
e. Menjaga kandung kemih tetap kosong
f. Memberikan cukup minum memberi tenaga dan mencegah dehidrasi
g. Memimpin mengedan
h. Melahirkan bayi
i. Memberikan rangsangan pada bayi

Pada saat praktik dilahan bidan melakukan sesuai dengan teori mengajari ibu megejan, menilai penurunan kepala bayi,
melihat kondisi ibu dengan melakukan pengukururan tekanan darah ibu, menganjurkan ibu untuk miring ke kiri atau
pada posisi dorsal recumbent, menganjurkan ibu untuk minum dan ibu bersedia untuk minum, melahirkan bayi dengan
biparietal dan cek lilitan tali pusat serta sangga susur bayi, serta memberikan rangsangan pada bayi yaitu dengan
menggosok bagian punggung bayi
Penatalaksanaan kala III :
a. Jepit dan gunting tali pusat sedini mungkin
Dengan menjepit tali pusat sedini mungkin akan memulai pelepasan plasenta
b. Memberi oksitosin
c. Melakukan penegangan tali pusat
d. Memasase fundus uteri

Pada saat praktik dilahan bidan sudah melakukannya sesuai dengan teori yaitu melakukan
penjepitan tali pusat, memberikan oksitosin dengan dosis 10 IU, melakukan penegangan tali pusat
untuk melahirkan plasenta, dan mengajarkan ibu untuk memasase fundus uteri untuk mengurangi
perdarahan.
 Penatalaksanaan kala IV :
a. Ikat tali pusat
b. Pemeriksaan fundus dan massase
c. Nutrisi dan hidrasi
d. Bersihkan ibu
e. Istirahat
f. Peningkatan hubungan ibu dan bayi
g. Memulai menyusui

Pada saat pelaksanaa dilahan bidan melakukan sesua sesuai dengan teori mulai dari pengikatan tali pusat,
peeriksaan fundus uteri, pemberian nutrisi yaitu makan dan minum, membersihkan ibu dan mengganti
dengan pakaian yang bersih, menganjurkan ibu untuk istirahat dan menyusui bayinya.

Dari hasil praktik yang telah dilakukan di lahan dengan teori sama sehingga dapat diambil kesimpulan
bahwa tidak ada kesenjangan antara praktik dengan teori dilahan, semuanya telah sesuai dan harus
dikembangkan sehingga dapat diperoleh hasil yang lebih baik.
 DAFTAR PUSTAKA

JNPK-KR/POGI.2008.Asuhan Persalinan Normal.Jakarta: JHPIEGO Corp

Marmi, 2012. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Asuhan Kebidanan Persalinan Normal. Jakarta: Bina Pustaka
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta : Bina Pustaka FKUI
Varney H, et al. 2007, Buku a Saleha. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Jakarta :
Salemba Medika