RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

PADA BY.NY. N DI RUANG VK

RSUP DR. KARIADI SEMARANG

Disusun Oleh
Nama : Mutia Prima Devi
NIM : G3A022180

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2023
A. Pengkajian
1. Nama Ibu : Ny. N Alamat : Demak
2. Riwayat melahirkan

Anak Tipe Per- BB Keadaan Bayi Waktu

Komplikasi
Ke Salinan Lahir Jk Lahir Umur
Nifas
1 Lahir spontan 3000 L Hidup, aktif, tonus baik Tidak ada 17 th
gr
2 Lahir spontan 3800 L Hidup, aktif, tonus baik Tidak ada 15 th
gr
3 Lahir SC 3160 P Hidup, aktif, tonus baik Tidak ada 1 hari
gr

1. Status gravida ibu : G3P2A0

2. Riwayat persalinan
BB/TB Ibu : 70 kg/160 cm
Persalinan di : VK RSUP Dr.Kariadi
Jenis persalinan : SC
3. Keadaan bayi
Bayi tunggal/gemeli :Tunggal
Lahir tanggal : 06 September 2023
Jam : 05.55 WIB
Jenis kelamin :P
Berat badan bayi : 3160 gram
Panjang bayi : 48 cm
4. Nilai APGAR
APGAR Score 1 menit 5 menit 10 menit
Denyutjantung 2 2 2
Pernafasan 2 2 2
Tonus otot 2 2 2
Pekarangsang 2 2 2 Kesimpulan :
Warna 1 1 2 bayi lahir dengan keadaan
Total 9 9 10 baik
5. Pemeriksaan fisik bayi
a. Suhu badan : 36,70C
b. Berat badan : 3160gram
c. Panjang badan : 48 cm
d. Lingkar kepala : 32.5 cm
e. Lingkar dada : 31 cm
f. Kepala dan leher : normal
g. Bentuk : simetris
h. Komplikasi : tidakada
i. Molding : tidakada
j. Mata : simetris, lengkap
k. Telinga : simetris, lengkap
l. Hidung : simetris
m. Leher : normal
n. Dada : simetris
o. Jantung dan paru : normal
p. Bunyi nafas : normal
q. Punggung : normal
r. Abdomen : normal
s. Kulit : kemerahan
t. Genetalia
Jenis kelamin : normal
Anus : terdapat anus
Meconium : berwarna hijau, lengket
u. Ekstremitas
Jari tangan : lengkap
Jari kaki : lengkap
Pergerakan : aktif
Garis telapak tangan/kaki : terdapat garis telapak tangan/kaki
v. Reflek neurologi
Reflek : reflek bayi bagus
Morro : terdapat morro saat bayi terkejut
Rotting : terdapat reflek rangsangan dan membuka mulut
Menggenggam : bayi dapat menggenggam
Menangis : bayi menangis dengan kuat
w. Nutrisi
ASI/PASI : ASI
Kemampuan : mampu menghisap
x. Eliminasi
BAB pertama : sudah BAB sekitar jam 07.30 mekonium
BAK pertama : sudah BAK
B. Data Fokus

No. Data Fokus Etiologi Problem

1. DS : Bayi baru lahir Risiko hipotermia
- Ibu mengatakan bayi Ny. N (D.0140)
lahir pada tanggal 06
September 2023
- Ibu mengatakan bayi lahir
pada jam 05:55 WIB
- Ibu mengatakan bayi dapat
menghisap dengan kuat
DO :
Bayi baru lahir
JK Perempuan
Suhu badan : 36,70C
Berat badan : 3160gram
Panjang badan: 48 cm
Lingkar kepala: 32.5 cm
Lingkar dada : 31 cm
-

C. Diagnosa Keperawatan
Menyusui efektif b.d rawat gabung ditandai dengan bayi mau menyusu.
D. Intervensi Keperawatan

Waktu Diagnosa Tujuan dan Intervensi

KriteriaHasil
06/09/2023 Menyusui Luaran: Observasi
09.00 efektif b.d Setelah dilakukan Observasi kemampuan bayi menyusu
rawat gabung tindakan keperawatan dan durasi menyusu
selama 7 jam Terapeutik
diharapkan status Fasilitasi ibu untuk rawat gabung
menyusui membaik atau rooming in
dengan kriteria hasil : Edukasi
1. Perlekatan bayi pada Ajarkan teknik menyusui yang tepat
payudara ibu sesuai kebutuhan ibu
2. Kemampuan ibu Jelaskan manfaat rawat gabung
memposisikan bayi (rooming in)
dengan benar Anjurkan ibu menyusui sesering
3. Tetesan/pancaran mungkin setelah lahir sesuai
ASI Meningkat kebutuhan bayi
4. Hisapan bayi
meningkat
E. Implementasi Keperawatan

Waktu Diagnosa Implementasi Respon

06/09/ Menyusui Mengobservasi S : Ibu mengatakan terus
2023 efektif b.d rawat kemampuan bayi berusaha menyusui bayinya
09.00 gabung menyusu dan durasi O : Ibu tampak berusaha dan
menyusu semnagat untuk melatih bayi lebih
sering menyusui

Memfasilitasi ibu untuk S : Ibu mengatakan ruangan

rawat gabung atau gabung lebih membuat bahagia
rooming in dan merasa selalu dekat dengan
bayinya
O : Ibu dan keluarga tampak
bahagia dan memberikan kasih
sayang dan terus berupaya
memberikan ASI

Mengajarkan teknik S : Ibu sudah paham teknik

menyusui yang tepat menyusui yang benar
sesuai kebutuhan ibu O : Ibu tampat sudah bisa teknik
dan posisi menyusui yang tepat
F. Evaluasi Keperawatan

Waktu Diagnosa Evaluasi

06/09/ Menyusui S : ibu mengatakan semnagat dan bahagia ketika
2023 efektif b.d rawat memberikan ASI untuk kebutuhan nutrisi bayi
09.00 gabung O : Ibu tampak nyaman dengan rungan gabung dan
ketika menyusui ibu memberikan yang terbaik untuk
buah hati
Bayi semakin pintar dalam menyusu
A : menyusui efektif teratasi
P : lanjutkan intervensi memantau KU ibu dan bayi