ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

PADA An. A DENGAN DIARE DI PUSKESMAS KARYA TANI

OLEH :
INDRA HIDAYAT
NIM.2022207209287

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2023
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DIARE

I. PENGKAJIAN
I. Biodata
A. Identitas
1. Nama/Namapanggilan : An.A
2. Tempat tgl lahir/usia : 2 Tahun
3. Jenis kelamin :Laki-laki
4. Agama :Islam
5. Pendidikan :Belum sekolah
6. Alamat : Karya Tani
7. Tglmasuk : 13 Maret 2023
8. Tglpengkajian :13 Maret 2023
9. Diagnosamedik :Diare
10. Rencanaterapi :-

B. IdentitasOrangtua
1. Ayah
a. Nama : Tn. M
b. Usia : 42 tahun
c. Pendidikan :SLTA
d. Pekerjaan/sumber penghasilan: Petani
e. Agama :Islam
 a. Alamat : Karya Tani

2. Ibu a. Nama :Ny.Y

b. Usia : 35 tahun
c. Pendidikan : SLTA
d. Pekerjaan/sumber penghasilan: Mengurus Rumah Tangga
e. Agama :Islam
f. Alamat : Karya Tani

II. RiwayatKesehatan
A. Riwayat Kesehatan Sekarang
KeluhanUtama :
Mencret-mencret disertai berlendir
Riwayat Keluhan Utama:

Ibu pasien mengatakan sebelum datang ke puskesmas anaknya

mencret-mencret, cair, berlendir, ada sedikit ampas, tanpa
darah,warna hijau dan berbau khas disertai demam naik turun sejak
hari minggu dan Sorenya berobatke dokter dan diberi obat
saja,namun tidak ada perubahan. Di rumah pasien muntah 3 kali
sehari,muntah berisi cairan seperti susu tanpa disertai darah.

Keluhan Pada Saat Pengkajian :

Dilakukan pengkajian pada tanggal 13Maret 2023 pukul 10:00
WIB.Ibu pasien mengeluh anaknya mencret-mencret, ibu
mengatakan anaknya mencret karena memakan jajanan warung
seperti ciki-cikian, coklat, dan es susu. Saat menangani anaknya
mencret ibu member olesan minyak kayu putih didaerah perut
pasien dan memberikan minum air putih. Tinjanya berwarna hijau
kekuningan,cair, sedikit ampas, tidak berlendir, tidak ada darah saat
BAB dan berbau khas. Sejak tadi pagi pukul 06.00 hingga waktu
pengkajian pasien sudah BAB lebih dari 6 kali. Ibu pun mengeluh
 dibagian dubur anaknya terdapat warna kemerahan. Selama sakit
anaknya selalu rewel, nafsu makannya menurun dan sering
merintih kesakitan sambil memegangi perutnya.

B. Riwayat Kesehatan Lalu

1. Prenatal Care
a. Ibu memeriksakan kehamilannya jarang dilakukan karena
tempat pemeriksaan yang jauh, pada saat usia kehamilan 5
bulan dan usia 9 bulan dibidan dan mengatakan
anaknyasehat. Saat masa kehamilan ibu pasien juga sempat
drop,lemas dan nafsu makan menurun karena rasa mual dan
muntah yang berkepanjangan hingga usia kehamilan 5
bulan.Sempat di infus di puskesmas.
b. Riwayat terkena radiasi: tidak ada riwayat keluarga yang
mempunyai penyakit menular
c. Riwayat berat badanse lama hamil: Ibu mengatakan berat
badan naik 13 Kg
d. Riwayat imunisasi TT :ibu mengatakan imunisasi TT pada
saat hamil
e. Golongan darah ibu B,golongan darah ayah O
2. Antenatal Care
a. Tempat melahirkan :BPM Laila Fitri
b. Jenis persalinan :Normal
c. Penolong persalinan : Bidan
d. Komplikasiyangdialamiibupadasaatmelahirkandansetelahm
elahirkan :
3. Postnatal Care
a. Kondisi bayi : berat badan bayi saat lahir 2.300 gram, tinggi
34 cm. Appereance : merah muda seluruhnya, Pulse : 110
kali/menit, Grimace : menangis, Activity : fleksi dengan
baik,Respiratory: menangis kuat
b. Anak pada saat lahir tidak mengalami:-
 (Untuk Semua Usia)

 Klien pernah mengalami penyakit : orang tua pasien

mengatakan pernah mengalami mencret pada usia7
bulan namun tidak lebih dari 3 kali.Pasien juga pernah
sakit batuk pilek dan demam pada 4 bulan terakhir tidak
lebih dari 3 hari.
 Riwayat kecelakaan : menurut orang tua pasien tidak
pernah mengalami kecelakaan
 Riwayat mengkonsumsi obat-obatan berbahaya tanpa
anjuran dokter dan menggunakan zat/substansi kimia
berbahaya :ibu pasien mengatakan saat pilek dan
demam yang lalu mengkonsumsi obat dari apotek yaitu
obat termorex anak.

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

a.

Keterangan:
= Laki-laki = Tinggal serumah

= Perempuan x =Pasien
I. RiwayatImunisasi(imunisasilengkap)
No JenisImuni Waktu pemberian Frekuensi Reaksi Frekuensi
sasi Setelah
pemberian
1 Hb0 Saat lahir Demam 2 hari

2 DPT Usia 2, 3, 4 bulan Demam 2 hari

3 BCG Usia 2 bulan Demam 2 hari

4 Polio Usia 1,2,3 4, bulan Demam 2 hari

5 Campak 9 bulan Demam 2 hari

II. Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan : 15 kg
2. Tinggi badan : 53 cm
3. Waktu tumbuh gigi: 7 bulan, gigi tanggal 1,jumlah gigi 14
buah.
B. Perkembangan Tiap
Tahap Usia anak saat
1. Berguling :6 bulan
2. Duduk :7 bulan
3. Merangkak :8 bulan
4. Berdiri :9 bulan
5. Berjalan :13 bulan
6. Senyum kepada orang lain pertama kali :3minggu
7. Bicara pertama kali: 1 tahun dengan menyebutkan mama papa
8. Berpakaian ta pabantuan :
III. RiwayatNutrisi
A. PemberianASI
Pemberian ASI ± 3 jam setelah lahir, kemudian selanjutnya diberi
ASI sajahingga usia 6 bulan.
Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian ASI : motivasi ibu karena ASI penting
bagi pertumbuhan,lebih sehat dan hemat biaya
 2. Cara pemberian : melalui dot karena ibu merasakan nyeri ketika
langsung menete
Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
1. 0-6bulan ASI Sampaisaatini
2. 6-12bulan ASI,buburtim, 3 bulan
pisang yang
dihaluskan
3.Saatini Nasi/bubur Sampai saat ini
tim,sereal
(ikan,telur,
sayur)

IV. RiwayatPsikososial
 Anak tinggal bersama : Orang tua
 Lingkungan berada di :lingkungan komplek
 Rumah dekat dengan :jalan raya penduduk lainnya
 Kamar klien : Lantai
 Rumah ada tangga : ada1 lt
 Hubungan antar anggota keluarga : menurut ibu pasien
hubungan dengan keluarga baik, tiak ada sibling sering
bermain dengan ayah dan neneknya.
 Pengasuh anak : ibu pasien mengatakan yang
mengasuh pasien adalah dirinya sendiri dan bersama suami.

V. Riwayat Spiritual
 Suport system dalam keluarga:
 Kegiatan keagamaan :

VI. Reaksi Hospitalisasi

A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
  Ibu membawa anaknya ke Puskesmas karena:Mencret-
mencret,disertai demam naik turun, muntah 3 kali sehari.
 Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak:dokter
mendiagnosa Gastro intestinal Akut (GEA) dengan dehidrasi
ringan-sedang.
 Perasaan orang tua saat ini :ibumengatakan sedih melihat
anaknya merintih kesakitan,dan ibu khawatir takut terjadi
sesuatu yang lebih parah dari saat ini.
 Orang tua selalu ditemani orangtua.
 Yang akan tinggal dengan anak: ibu pasien mengatakan yang
menemani pasien selalu bergantian antara ayahnya atau
neneknya jika ibu atau ayahnya sedang bekerja.
B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap:-

X. Pola Kebiasaan Sehari-Hari

No ACTIVITYDAILY SEBELUMSAKIT KETIKASAKIT

LEAVING
1. NUTRISI
A.Makan
a.Jenis Nasi,tempe,telur, bubur,seling
bubur, selingan makanan bolu kukus
makanan biscuit atau telur rebus.
b.Frekuensi 3 kali sehari 3 kali sehari
c.Porsi/jumlah ½ mangkuk sedang ¼ mangkuk sedang
kalori
d.Makanan Makanan ciki- Bubur
kesukaan cikian,coklat dan
susu
e.Makanan Nasi Cokelat,kacang-
 pantangan tim,telur,tempe, Kacangan
ikan,telur
f. Nafsumakan Nafsumakan Nafsumakan
bertambah Menurun
g.Caramakan Dibantu Dibantu
sendiri/bantu
h.Kesulitan Tidak ada kesulitan Tidak ada kesulitan
menelan/tidak menelan Menelan
MASALAH Tidak ada masalah Sulit makan
B.Minum
a.Jenis Air putih, susu , Air putih , susu

b.Frekuensi 8x perhari 6xsehari

c.Jumlah(cc) 60 cc 60cc
d. Cara minum Dibantu Dibantu
sendiri/bantu
MASALAH Tidak ada Sering merasa haus
2. ELIMINASI
A.BuangAirBesar
a.Frekuensi 1x perhari 6x perhari
b.Waktu 1x perhari 6x perhari
c.Warna Feses kuning Feses hijau
kecoklatan kekuningan
d.Bau,darah,lender Tidak berdarah Cair sedikit
ampas,tidak
berlendir,tidak ada
darah saat BAB
Dan berbaukhas
e.Konsistensi Lembek Cair
f. Obstipasi Tidak mengalami Tidak mengalami
obstipasi Obstipasi
 g.Diare
h.Kolostomi Tidak melakukan Tidak melakukan
kolostomi kolostomi
i. Pengeluaran Sendiri Sendiri
sendiri/bantu
j. Kenggunaan - Memberikan obat
pencahar Termorex
B.BuangAirKecil
a.Frekuensi 7x perhari 10xsehari
b.Jumlah urine 740ml 1000 ml
output(cc)
c.Warna Bening kekuningan Bening kekuningan
d.Ada tidaknya Tidak ada Tidak ada
bau
e.Ada tidak Tidak ada Tidak ada
darah/hematuria
f. Adatidak Tidak ada Tidak ada
kesulitan
g.Inkontinensia Tidak ada Tidak ada
h.Penggunaan Tidak menggunakan Tidak menggunakan
kateter kateter kateter
i. Cara Sendiri Sendiri
pengeluarandi
bantu/sendiri
MASALAH Tidak ada Tidak ada

3. ISTIRAHAT&TIDUR
a.Waktu tidur 8 jam 6 jam
sendiri
b.Waktu tidur 2 jam 1 jam
 siang
c.Lamanya 10 jam 8 jam
d.Kebiasaaan Tidakada Tidakada
penghantartidur
e.Adatidak Tidakada Tidakada
masalahtidur
f. Tidakada Tidakada

Kebiasaanyang
dilakukansaat
istirahat
4. A.Mandi
a.frekuensi 2xsehari 1xsehari
b.penggunaan sabun Menggunakansabun Menggunakan sabun
atau tidak Dansampo
c.caramelakukan Dibantu Dibantu
sendiri/bantu
B. oral hygiene
a.frekuensi 2xsehari 1xsehari
b.waktu Pagi Pagi
c.menggunakan Gosokgigi Tidakgosokgigi
sikatgigi
d.menggunakan Menggunakan Tidak
pastagigi
MASALAH Tidakada Tidakada
5. AKTIFITASDAN
LATIHAN
A.Olahraga
a. Jenis Tidakada Tidakada
b.Frekuensi Tidakada Tidakada
B.Kegiatandiwaktu Maindilingkungan Tiduranditempat
luang rumah Tidur
 C.Caramelakukan Dibantu Dibantu
sendiri/bantu
Masalah Tidakada Tidakada

XI. PemeriksaanFisik

1. Keadaan umum :pasien dapat berorientasi sepenuhnya

2. Kesadaran : compos metis E4V5M6, lesu,
gelisah,cengeng,mudah mengantuk
3. Tanda tanda vital
a. Tekanandarah :-
b. Denyutnadi : 90 x/menit
c. Suhu : 37C
d. Pernafasan :25x/menit
4. Berat badan : 15,2kg
5. Tinggi badan :95 cm
6. kepala
Inspeksi
Keadaanrambut&hygienekepala:Bersih
a. warnarambut : tampakbersih
b. penyebaran :tidakada
c. mudahrontok : tidakmudah rontok
d. kebersihan rambut:rambut bersihtidak kotor

palpasi
benjolan :tidakada
nyeritekan :tidak ada
teksturrambut :Rambut halus
7. Muka
Inpeksi
a. Simetris/tidak : simetris
 b. Bentukwajah : oval
c. Gerakanabnormal: tidak terdapatgerakan
d.Ekspresi wajah :menangis
Palpasi
Nyeritekan/tidak : tidak
Datalain :tidakada
8.Mata
Inspeksi
a.Pelpebra :edema/tidak : tidak
Radang/tidak : tidak
b.Sclera :Icterus/tidak : tidak
c.Conjungtiva :radang/tidak : tidak
Anemis/tidak : tidak
d. Pupil : -Reflesk pupil terhadap cahaya normal
karenabereaksisangat cepatterhadap keadaanperubahan cahaya.
e. Posisimata
Simetris/tidak : Simestris
f. Gerakan bola mata :gerakan normal
g. Penutupankelopakmata:penutupanmatayangsehat
h. Keadaanbulumata :terdapat bulumatapanjang
i. Keadaanvisus :normal
j. Penglihatan :-kabur/tidak : tidak
- Diplopia/tidak : tidak
Palpasi
Tekananbolamata :tidak adanyeri
Datalain :tidak ada
9. Hidung&Sinus
Inspeksi
a. Posisi hidung : simetris
b. Bentuk hidung : simetris
c. Keadaan septum : normal
 d. Secret/cairan :tidakada
10. Telinga
Inspeksi
a. Posisitelinga : simetris
b. Ukuran/bentuk telinga:normal (simetris)
c. Aurikel :normal
d. Lubangtelinga : simetris
e. Pemakaianalatbantu:tidakada,bersih,tidakadasekretPalpa
si
Nyeritekan/tidak : tidak ada
nyeriPemeriksaanuji pendengaran
a. Rinner : positif
b. Weber : tidak ada lateralis simetris antara kiri
dankanan
c. Swabach : normal
Pemeriksaan vestibuler : normal
Data lain :tidak ada
11. Mulut
Inspeksi
a. Gigi
- Keadaan gigi :Bersih
- Karang gigi/karies : tidakada
- Pemakain gigi palsu:tidak ada
b. Gusi
Merah/Radang/Tidak :Tidak
c. Lidah
Kotor/tidak : tidak
d. Bibir
- Cianosis/pucat/tidak: tidak pucat
- Basah/kering/pecah: basah
- Mulut berbau /tidak:Tidak berbau
 - Kemampuan bicara:terbete-bete
Datalain :tidak ada

12. Tenggorokan
a. Warnamukosa :pucat kering
b. Nyeritekan :terdapat nyeri tekan
c. Nyeri menelan :nyeri
13. Leher
Inspeksi
a. Kelenjar tyroid : simetris, tidak ada lesi
Palpasi
a. Kelenjar tyroid : tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan
b. Kakukuduk/tidak:tidak adakaku kuduk
c. Kelenjarlimfe : tidakada nyeri tekan dan benjolan atau
pembesaran
Data lain
14. Thorax dan pernapasan
a. Bentuk dada :normal tidak ada kelainan bentuk dada,simetris
b. Irama pernafasan :teratur
c. Pengembangan di waktu bernapas:2:1
d. Tipe pernapasan: menggunakan pernafasan
dada Palpasi
a. Vocal fremitus :normal dapat merasa kangetaran
b. Massa/nyeri : tidak ada massa/ nyeri
Auskultasi
a. Suaranapas :vesikuler
b. Suaratambahan : tidak ada suara
tambahanPerkusi :sonor/ resonan(dug)
15.Jantung
Palpasi
 Ictuscordis : tidak ada pulsasi, teraba ICS V MCL selebar
(1jari)
Perkusi
Pemesaran jantung : tidak ada pembesaran jantung
Auskultasi
a. BJI :Normal terdengar saat ekspirasi maksimal
b. BJII :normal sesaatsetelah inspirasi dalam
c. BJIII :
d. Bunyi jantung tambahan : tidak ada suara tambahan
16. Abdomen
Inspeksi
a. Membuncit :tidak membuncit
b. Adaluka/ tidak : tidak ada luka
Palpasi
a. Hepar :tidak nyeri tekan
b. Lien :tidak ada nyeri tekan
c. Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan
Auskultasi
Peristaltik : 17x/menit
Perkusi
a. Tympani
b. Redup
Data lain : saat di auskultasi pekak artinya terdapat cairan,
saat auskultasi peristaltic meningkat
17. Genitalia dan anus : tampak bersih tidak ada tanda infeksi seperti
kemerahan atau iritasi
18. Ekstremitas
Ekstremitasatas
a. Motorik
 Pergerakan kanan dan kiri : simetris
 Pergerakan abnormal :tidak ada pergerakan abnormal
  Kekuatanotot kanan/kiri : 4(1-4)
 Tonusotot kanan/ kiri :Normal
 Koordinasigerak :Normal
b. Refleks
 Bicepskanan/kiri :reflex positif
 Tricepskanan/kiri :reflex positif
c. Sensori
 Nyeri :tidak ada nyeri
 Rangsang suhu: pasien dapat merasakan rangsang panas dan dingin
 Rasaraba : pasien dapat merasakan rangsang
raba Ekstremitas bawah
a. Motorik
 Gaya berjalan :tegap
 Kekuatan kanan/kiri :4 (1-4)
 Tonusotot kanan/kiri
b. Refleks
 KPR kanan/kiri
 APR kanan/kiri
 Babinsky kanan/kiri :hyperfleksi
c. Sensori
 Nyeri :tidak ada nyeri
 Rangsang suhu:pasien dapat merasakan rangsang panas dan dingin
 Rangsangraba :pasien dapat merasakan rangsang raba
19. Status
neurologiSaraf-
sarafcranial
a. NervusI(Olfactorius):penciuman:Pasiendapatmerasakanbaususudanm
inyak telonyangbiasadipakai
b. Nervus II (Opticus) : penglihatan : Pasien dapat melihat gambar
kudadalamjarak 30cm
c. NervusIII,IV,VI(Oculomotorius,Trochlearis, Abducens)
  Kontriksipupil:Normal,mengecilsaatterkena cahaya
 Gerakankelopakmata:Normal,matadapatdigerakankeatasdankeba
wahdengan mengikuti objek
 Pergerakanbolamata:Pasiendapatmenggerakanbolamatakesam
pingkanan/ kiri
 Pergerakanmatakebawah &dalam : pasien dapat
menggerakanbolamata kebawah dan kedalam
d. NervusV(Trigeminus)
 Sensibilitas/sensori :Normal
 Refleksdagu :Normal
 Reflekscornea :Normal
e. NervusVII(Facialis)
 Gerakan mimic : pasien merintih dan menangis saat
mainannyahilang
f. NervusVIII(Acusticus)
Fungsipendengaran:pasienmenengokketikadipanggilolehibunya
g. NervusIXdanX(GlosopharingeusdanVagus)
 Refleksmenelan:fungsimenelanbaiksaatpasien makan
 Refleksmuntah: positif
 Pengecapan1/3lidahbagianbelakang:
 Suara
h. Nervus XI (Assesorius) : ketika diberi obat pasien dapat
mengangkatbahudan memalingkan kepala kekanan dan kekiri
 Memalingkankepalake kiri dankekanan
 Mengangkatbahu
i. NervusXII(Hypoglossus):
 Deviasi lidah : pasien dapat menggerakan lidah ketika
mengunyahmakanan
Tanda-tandaperangsanganselaputotak
a. Kakukuduk :terhadaptahanankuat
 b. Kernigsign : kaki dapat lurus, atau tahanan dengan sudut
120derajat
c. RefleksBrudzinski:kakisebelahnyamengikutigerakanfleksi
d. RefleksLasegu :Normaldapatmencapai70derajatsebelumadanyatam
bahan
XI. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan (0-6 tahun)
Dengan menggunakan DDST :
Interpretasi Denver pada An.K disimpulkan“Normal”karena tidak ada F
Dan hanya ada satu Cdiindikatorpersonalsosial.

C. PemeriksaanPenunjang
Jenis Nilai NilaiNormal
Pemeriksaandarah
 Hemoglobin  10,0g/dL  10,7-13,1g/Dl
 Lekosiit  7,0103/uL  6-17 103/Ul
 Trombosit  818 103/Ul  229-553
 Hematokrit  28,6 % 103/uL
 Eritrosit  5,74 106/uL  35-43%
 MCV  49,8 f/L  3,6-5,2 106/Ul
 MCH  15,7 pg  74-102Fl
 Monosit  13,9 %  21-31pg
 1-6%
TerapidanPengobatan

Jenis Dosis Waktu Carapemberian

Ringerlaktat 500 ml /hari Intravena
kaotin 3x1 sdt /hari Oral
Ondansetron 1 x0,8 mg /hari Intravena
Zink 1 x20mg /hari Oral
Lacto B 2x1sachet /hari Oral

AnalisaData

No. Data Etiologi Masalah

1. DS:ibupasienmengatakan Makanan Diareberhubung
anaknyamencret,menurut danminuman andenganmasuk
nyamencretdisebabkanka yangterkontam nyapathogenked
renaanaknyamakanciki, inasi alam saluran
cokelat dan es pencernaan
susu(jajananwarung). Mikroorganismem
DO: asuksalurancerna
1. BABlebihdari6kali Produksienterotoksin
2. konsistensi BAB :
cair,kuning, Hiperperistaltik

Pengeluaranisiusus
 kehijauan,tidakberlen Berlebih
dirdantidakdisertaidar
ah
3. frekuensinadi130x/ Diare
menit
4. matacekung
5. kekenyalan
kulitkurang
6. emam dan

muntahhilangpadahar
i ke2
7. peristatik usu
17x/menit
8. minumdenganlahap
9. hasillaboratorium
Bakteri: positif
2. DS : menurut ibu pasien. Kerusakanmukosa Kekurangan
Minumdenganlahap dan Usus volume cairan
sering merasahaus berhubungan
DO: Gangguanabsorpsi dengan
1. mukosabibirkering Cairandanelektrolit kehilangan
2. kekenyalan cairan melalui
kulitkurang Peningkatantekanan feces
3. matacekung osmotic

Balancecairn:input–
output:740-858 =118 ml Hiperperistaltik

Diare

Kehilangancairan
 Kekuranganvolume
cairan
3. DS:ibupasienmengatakan Hiperperistaltik Nyeriakutberhub
anaknya ungandenganpen
sering merintih Kehilangancairandane ingkatandefekasi
kesakitanterkadangmeme lekrolit
gangiperutnya.Pasien
sering Pengeluaranisiusus
mengatakan“lara”
DO: Feses
1.Cengeng
berlebihanArea

anus lecet

Nyeriakut
4. DS:ibumengatakanterdap Masuknyamikroorg Kerusakanintegr
atkemerahandisekitaranu anismedalamsalura itas
s ncerna
DO: kulitberhubunga
- Sering buang Pertahanan ndengan
airbesar tubuhmemproduksi
- FrekuensiBABlebihd HCL iritasilapisanrekt
ari6 kali umakibatpening
Peningkatan katandefekasi.
HCLdalamsaluranc
erna

Fecesbersifatasam

Pengeluaranfeces
berlebihan
Kemerahanpadaareaa
nus
 Kerusakanintegritas
kulit

KemungkinanDiagnosaKeperawatan

1. Diareberhubungandengan masuknyapathogen kedalam saluranpencernaan.

2. Kekuranganvolumecairanberhubungandengankehilangancairanmelaluifeces.
3. Nyeriakutberhubungan denganpeningkatandefekasi.
4. Kerusakanintegritaskulitberhubungandenganiritasilapisanrektumakibatpeningk
atandefekasi.
 Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujun Intervensi Rasional

1. Diare Setelahdilakukanperawa 1. kaji feces mengenai 1. membantumenentukantindakansela
berhubungan tanselama3x frekuensi,warna,konsistensi njutnya.
dengan masuknya 24 jam diare feces. 2. Untukmenentukantingkatdehidrasi
pathogen kedalam dapatdihilangkan 2. Kajitanda- dan sebagai acuan
saluran dengan tandadehidrasiseperti untukmelanjutkan
pencernaan Dibuktikanolehindicator kesadaran , intervensiselanjutnya.
: pernafasan,nadi,turgorkulit,mu 3. Menghilangkanataumenurunkanra
1. Frekuensidefekasiya kosamulut. ngsanganmakanan/cairan.
ngnormal 3. kolaborasi terapi rehidrasi 4. Membantu menentukan
2. Terhidrasidenganbai oralsesuaiprogram. intervensiselanjutnya
k(membranemukosa 4. Memantaunilailaboratorium 5. Membantu menentukan
lembab,turgorbolam intervensiselanjutnya.
atabaik,turgorkulitb 5. konsultasikan pada dokter
aik) jikatanda- 6. Untuk meningkatkan
3. frekuensi nadi tandadangejaladiaremenetap. pengetahuanorangtua klien.
normal (80-90 6. berikan pendidikan
kesehatanmengenaidiaresepert
itanda
gejala diare dan
 x/menit) perawatannya.
2. Kekuranganvolu Setelahdilakukanperawa 1. kajivitalsign. 1. Untukmengetahuigejaladiniyangter
mecairanberhubu tanselama3x jadipadapasien.
ngandengankehila 24jamkekuragancairana 2. pertahankan intake dan 2. Untukmemastikandengantepatinpu
ngancairanmelalui kanteratasidenganindica outputyangakurat. tdan output pasien.
feces tor : 3. Pantau pendarahan pada 3. Untuk mengetahui
1. Memilikikeseimban fecesdandaerah anus.
ganasupancairandan 4. Kajistatusdehidrasi(kelemahan terjadinyaperdarahandisaluranpenc
haluaran membranemukosa,nadi ernaan.
yangseimbang. adekuat). 4. untuk mengetahui tanda-
2. Menampilkanhidrasi 5. Timbangberat badan anak. tandadehidrasi.
yang
baik(mukosa 5. Mendeteksikehilangancairan,penur
bibir 6. Monitorcairan/ unan 1 kg BB sama
lembab, turgor makanandanhitungintakekalori dengankehilangancairan 1 lt
kulittidak harian. 6. untuk memberikan diit dan
kering,matatidakcek 7. Kolaborasikanpemberiancaira cairanyangtepat.
ung) nivatauoralsesuaiprogram. 7. untuk mencegah komplikasi
3. tidak mengalami yangterjadi.
haus yang tidak
 normal
3. Nyeriakutberhubu Setelahdilakukanperawa 1. kajipenyebabnyeriyangdirasak 1. Mengevaluasi perkembangan
ngandenganpenin tanselama3x ananak. nyeriuntukmenetapkanintervensise
gkatandefekasi 24jamrasanyeriberkuran lanjutnya.
gdenganmenunjukan: 2. Lakukan perubahan posisi 2. Menurunkan tegangan
1. tidakmerintihdanme dananjurkanorangtuauntukmas permukaanabdomendanmengurang
nangis asepunggunganak. inyeri.
2. skala 3. Anjurkanorangtuauntukmemb
erikanmetodedistraksidalamm 3. Meningkatkan
nyeriberkurangmenj enguranginyerisepertibercerita relaksasi,mengalihkan fokus
adi3(nyeripinggang) ,danmengajaknyabernyanyi. perhatian
3. mempertahankansel nyeridanmeningkatkankemampuan
era makan koping.
denganbaik
4. Kerusakanintegrit Setelahdilakukanperawa 1.Kajitanda- 1.Mendeteksi dini
as tanselama3x tandakerusakanintegritas kulit
24 jam kerusakan meliputikulityang kering,ruam kerusakanintegritaskulit.
kulitberhubungan Integritaskulitterataside danlecet,warnakemerahan,kek
dengan iritasi ngan tidak adanya eringan
lapisan rectum Yangberlebihan seharisekali.
Akibatpenin tanda- 2. Bersihkankulitsaatterkenakoto 2. Kebersihan mencegah
gkatan tandakerusakankulit.Se ran. perkembangbiakankuman
defekasi. perti : 3. Anjurkanorangtuauntukmengg 3. Mencegahterjadinyairitasikulityan
1. Mukosakulitruamda antipopok/ gtakdiharapkanolehkarenakelebaba
nlecet celanasetiapjamataubasah. ndankeasaman feces.
2. Kulityangkering 4. Berikan lotion pelembab 4. Menjagaagarkulitbayiyangkeringa
3. Tidak kulituntukanakdikulityangkeri gar tetap lembab.
ng.
adakemerahanpadak
ulit anus
4. Kekenyalan kulit
Kembalinormal.
 ASUHANKEPERAWATANPADA An. A DENGANDIARE

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

keperawatan
1. Diareberhubu Setelahdilakuka 1.kajifecesmengenaif 1.membantume 1.mengkajifecesmenge S : ibu
ngandenganm nperawatansela rekuensi,warna,k nentukantin naifrekuensi,warna
asuknyapatho ma3x24jamdiare onsistensifeces. dakanselanj ,konsistensifeces. pasienmengatakana
genkedalam dapatdihilangka utnya. R: naknyaBAB 1x
saluranpencer ndengandibuktik - Frekuensilebih10x saja.
naan anolehindicator: - Warnakuningkehij O : frekuensi
1. Frekuenside auan,cair,sedikita BAB1x,berwarnaku
fekasiyangn mpas,tidakadalend ning, lunak
ormal irdandarah. berampas,tidakada
2. Terhidraside lendir
nganbaik maupundarah.
(membrane A : masalah
teratasiP:intervensi
dihentikan
2.kaji tanda-tanda 2.untuk 2.mengkaji tanda-
Dehidrasiseperti menentukan tanda dehidrasi
 Mukosalemb kesadaran , Tingkatdehidrasi seperti
ab,turgor pernafasan, dan sebagai kesadaran ,pernafa
bola nadi,turgorkulit, Acuan san,nadi,turgorkuli
Matabaik,tur mukosamulut. untukmelanjutka t,mukosamulut.
gorkulitbaik) nintervensiselanj R:
3. utnya. - Kesadaranco
frekuensinad mposmetis
inormal(80- - RR:25x/menit,nadi
90x/menit) : 130 x/menit
- Mukosa bibir
kering,kulitkembal
i lambat (1detik)

3.kolaborasiterapireh 3.Menghilangkanata 3.
idrasioralsesuaipr umenurunkanran berkolaborasiterap
ogram. gsanganmakanan i rehidrasi
/cairan. Oralsesuaiprogram
.
R:
 - zink 1x5 ml
- L-
Bio1sachetuntukpe
makaian(2x ½
sachet)
4.konsultasikanpada 4.Membantume
dokterjikatanda- nentukanint 4.Memantaunilailabor
tandadangejaladi ervensiselan atorium
aremenetap. jutnya. R:
Bakteripositif
2. Kekurangan Setelahdilakuka 1.kajivitalsign. 1.untuk 1.mengkajivitalsign. S: menurutorangtua
volumecaira nperawatansela Mengetahuigejal R:ibupasienmengataka pasien
nberhubunga ma3x24jamkeku adiniyangterjadip nanaknyamencret anaknyatidakmeras
ndengankehi ragancairan adapasien. lebih dari ahausterusmenerus.
langancairan 10kali,cair,tekanandar O:matacekungberk
melaluifeces akanteratasi ah : 100/60 urang,mukosabibirl
mmHg,nadi : embab,balance
denganindicator: 130x/menit, cairan :
1.memiliki RR:25X/menit,suhu input – output :
 Keseimbang : 370C 440-478=-38ml
anasupancair A : masalah
an 2. pertahankanintak 2. untuk 2.mempertahankaninta teratasisebagian
edanoutputyanga memastikandeng kedanoutputyangak P:intervensidihenti
danhaluaran kurat. antepatinputdano urat. kan(pasienpulang)
yangseimban utputpasien. R:balancecairan:input-
g. output : 740-
2. menampilka 1000=-260 ml
n 3. Untuk
hidrasiyang 3. Pantau Mengetahuiterjad 3.memantaupendaraha
Pendarahanpadaf inyaperdarahandi npadafecesdandaer
eces dan saluranpencernaa ahanus.
baik(mukosa daerahanus. n. R:tidakadaperdarahan
bibirlembab, pada fecesdananus.
turgorkulitti
dak 4. untuk 4.Mengkajistatusdehid
kering,matati mengetahui rasi
dakcekung) 4. kaji
3. tidak statusdehidrasi
mengalami
Hausyangtid (kelemahanmem tanda- (kelemahanmembr
aknormal branemukosa,nad tandadehidr anemukosa,nadiad
iadekuat). asi. ekuat).
R:anakgelisah,cengen
g, lesu,
mukosabibirkering,ma
tacekung, kulit
kembalilambat(1detik)
,nadi
: 130
x/menitBalancecaira
5.Timbangberatbada n:-260
nanak.
5.Mendeteksikehilan 5.
gancairan , menimbangberatba
Penurunan1kgB dananak.
B sama R : berat badan
dengankehilanga pasien8 kg
n
cairan1lt
 6. monitor 6. untuk 6. monitor
cairan/ memberikandiitd cairan/
makanandanhitu ancairanyangtepa makanandanhitung
ngintakekalorihar t. intakekaloriharian.
ian. R : BB: 8 kg
Rumus:100ml/kgBB
: 100 X 8 kg
:800 ml/24jam/hari

7. memberikancairan
7. untukmencegahk ivatauoralsesuaipr
7. kolaborasikanpe omplikasiyangter ogram.
mberiancairaniv jadi. R:
atau - ranitidin1 x8mg
- ondansetron 1
oralsesuaiprogra x0,8 mg
m.
3. Nyeri akut Setelah 1.kaji penyebab 1.Mengevaluasi 1.mengkaji S : ibu pasien
Berhubungn Dilakukanperaw Nyeriyangdirasak Perkembanganny Penyebabnyeriyan Mengatakananakny
denganpenin atanselama3x24j an anak. eriuntukmenetap gdirasakananak. a tidak
gkatandefek amrasanyeriberk kanintervensisela R:nyerianakdirasakan Reweljarangmenan
asi urangdenganme njutnya. karenafrekuensiBABy gis
nunjukan: 2. Lakukan angmeningkat,pasiente O:pasienterlihatten
4. tidakmerinti Perubahanposisidan rkadangmemgangiper ang,mulaidiamtidak
hdanmenang utnyaketikamenangis. seringmenangis,ter
is anjurkanorangtuaunt kadangtersenyum.
5. skala ukmasasepunggunga 2.melakukanperubaha A : masalah
nak. nposisidananjurka teratasiP:intervensi
nyeriberkura 3. Anjurkan 2.Menurunkantegang norang tua dihentikan
ngmenjadi orangtua untuk anpermukaan untukmasasepungg
Memberikanmet abdomen unganak.
3(nyeripingg odedistraksidala danmengurangin R : pasien terlihat
ang) mmenguranginye yeri. tenang dan tidak
6. mempertaha risepertibercerita,
nkan dan
seleramakan mengajaknya
denganbaik
 bernyanyi. menangis.

3.Meningkatkanrelak 3.Anjurkan
sasi,mengalihkan
fokus orangtua untuk
memberikanmetod
perhatiannyeri e
dan
meningkatkan distraksidalammen
kemampuank guranginyeri
oping.
sepertibercerita,

danmengajaknyab
ernyanyi.
R: pasien berhenti
menangis
4. Kerusakanint Setelahdilakuka 1.Kajitanda- 1.Mendeteksidinikeru 1.mengkajitanda- S:ibupasienmengat
egritaskulitbe nperawatansela tandakerusakanin sakanintegritaskul tandakerusakanint akantidakterdapat
rhubungande ma3x24jam tegritas kulit egritas kulit kemerahandibagian
nganiritasi kerusakan meliputi kulit it. meliputi kulit lapisankulitanusana
lapisan integritas kulit yang yang kering, knya.
ruamdan lecet, O:kemerahandi
kering,ruamdanle warna
cet,
Rektumakibat Teratasidenganti Warnakemerahan kemerahan,kekerin daerah anus
peningkatand dakadanyatanda- ,kekeringanyang ganyangberlebihan hilangA:masalahter
efekasi. tandakerusakank berlebihanseharis seharisekali. atasiP:intervensidih
ulit.Seperti: ekali. entikan
R:mukosabibirkering,
1. Mukosa 2. Bersihkankulitsa
tidak ada
Kulitruamda atterkenakotoran.
lecetnamunterdapatke
nlecet 3. Anjurkanorangtu
merahanpadadaerahan
2. Kulit a untuk
us.
yangkering mengganti
3. Tidak popok/celanaseti
2. Membersihkankuli
apjamataubasah.
tsaatterkenakotora
adakemeraha 4. Berikanlotionpel 2. Kebersihanm
n.
npada embabkulituntuk encegahperke
kulitanus anakdikulit mbangbiakan R : ibu
4. Kekenyalan yangkering. kuman membersihkankulit
kulitkembal daerah anus
inormal. saatmenggantipopok.

3. Mencegah 3. Menganjurkan
 Terjadinyairitasi Orangtuauntukme
kulityangtakdihar nggantipopoksetia
apkanolehkarena pjamataubasah.
kelebabandankea
R:ibumenggantipopok
samanfeces.
/
celanasetiapbasahdant
erasaberat.
4.Menjagaagarkulita
nakyang kering
4.memberikan
agar
lotionpelembabkul
tetaplembab.
ituntuk anak di
kulityangkering.

R : kulit anak
menjadilembab