ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

PENYAKIT DIARE PADA ANAK

DISUSUN OLEH:
IWAN INDRIAWAN
NPM 2022207209457

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
TAHUN 2023
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DIARE

A. PENGKAJIAN

1. Biodata
a) Identitas
1. Nama/Nama panggilan : An. A
2. Tempat tgl lahir/usia : Gaya Baru I, 8 April 2022/1 tahun 4 bulan
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : Belum sekolah
6. Alamat : Gaya Baru I, Kec. Seputih Surabaya
7. Tgl masuk : 02 September 2023
8. Tgl pengkajian : 03 September 2023 (10:00 WIB)
9. Diagnosa medik : Gastrointestinal Akut
10. Rencana terapi :-
b) Identitas Orang tua
1. Ayah
a. Nama : Tn.S
b. Usia : 35 tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : Pegawai swata
e. Agama : Islam
f. Alamat : Gaya Baru I, Kec. Seputih Surabaya
2. Ibu
a. Nama : Ny. D
b. Usia : 30 tahun
c. Pendidikan : S1
d. Pekerjaan : Guru
e. Agama : Islam
f. Alamat : Gaya Baru I, Kec. Seputih Surabaya
 c) Identitas Saudara Kandung
a. Nama : An. B
b. Usia : 6 tahun
c. Hubungan : Kakak
d. Status Kesehatan : Pernah mengalamai mencret usia 7 hari setelah
kelahiran karena alergi susu sapi dan pernah kejang pada usia 2 tahun.
2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
- Keluhan Utama : Mencret-mencret disertai lendir
- Riwayat Keluhan Utama :
Ibu klien mengatakan sebelum datang ke rumah sakit anaknya mencret-
mencret, cair, berlendir, ada sedikit ampas, tanpa darah, warna hijau dan
berbau khas disertai demam naik turun sejak hari jumat dan sorenya
berobat ke dokter dan diberi antibiotik saja, namun tidak ada perubahan.
Di rumah pasien muntah 3 kali sehari, muntah berisi cairan seperti susu
tanpa disertai darah.
Pada tanggal 02 September 2023, orang tua membawa klien ke
Puskesmas Rawat Inap Seputih Surabaya, masuk ruang IGD pukul 19.55
WIB dan diagnosa oleh dokter Gastrointestinal Akut (GEA) dengan
dehidrasi ringan- sedang. Dokter menyarankan klien untuk di rawat, dan
klien dibawa ke ruang Perawatan pukul 21.30 WIB.

- Keluhan Pada Saat Pengkajian :

Dilakukan pengkajian pada tanggal 03 September 2023 pukul 10:00 WIB.
Ibu klien mengeluh anaknya mencret-mencret, ibu mengatakan anaknya
mencret karena memakan jajanan warung seperti ciki- cikian, coklat, dan
es susu. Saat menangani anaknya mencret ibu memberi olesan minyak
kayu putih di daerah perut pasien dan memberikan minum air putih.
Tinjanya berwarna hijau kekuningan, cair, sedikit ampas, tidak berlendir,
tidak ada darah saat BAB dan berbau khas. Sejak tadi pagi pukul 05.00
hingga waktu pengkajian klien sudah BAB lebih dari 10 kali. Ibu pun
mengeluh dibagian dubur anaknya terdapat warna kemerahan. Selama
sakit anaknya selalu rewel, nafsu makannya menurun dan sering merintih
“sakit” sambil memegangi perutnya.
b. Riwayat Kesehatan Lalu (Khusus untuk anak usia 0-5 tahun)
1. Prenatal Care
a. Ibu memeriksakan kehamilannya jarang dilakukan karena tempat
pemeriksaan yang jauh, pada saat usia kehamilan 5 bulan dan usia 9
bulan di bidan dan mengatakan anaknya sehat. Saat masa kehamilan ibu
pasien juga sempat drop, lemas dan nafsu makan menurun karena rasa mual
dan muntah yang berkepanjangan hingga usia kehamilan 5 bulan. Sempat di
infus di puskesmas.
b. Riwayat terkena radiasi : tidak ada riwayat keluarga yang
mempunyai penyakit menular
c. Riwayat berat badan selama hamil : Ibu mengatakan berat badan
naik 13 Kg
d. Riwayat imunisasi TT : ibu mengatakan imunisasi TT pada saat hamil
e. Golongan darah ibu A, golongan darah ayah B
2. Antenatal Care
a. Tempat melahirkan : RSUD Arjawinangun
b. Jenis persalinan : Secara karena sudah pecah ketuban
c. Penolong persalinan : dr. SpOG
d. Komplikasi yang dialami ibu pada saat melahirkan dan setelah
melahirkan
3. Postnatal Care
a. Kondisi bayi : berat badan bayi saat lahir 2.300 gram, tinggi 34 cm.
Appereance : merah muda seluruhnya, Pulse : 110 kali/menit, Grimace :
menangis, Activity : fleksi dengan baik, Respiratory : menangis kuat
b. Anak pada saat lahir tidak mengalami : kelainan
 Klien pernah mengalami penyakit : orang tua pasien mengatakan
pernah mengalami mencret pada usia 7 bulan namun tidak lebih
dari 3 kali. Pasien juga pernah sakit batuk pilek dan demam pada 4
bulan terakhir tidak lebih dari 3 hari.
 Riwayat kecelakaan : menurut orang tua pasien tidak pernah
mengalami kecelakaan
 Riwayat mengkonsumsi obat-obatan berbahaya tanpa anjuran
dokter dan menggunakan zat/substansi kimia berbahaya: ibu klien
 mengatakan saat pilek dan demam yang lalu mengkonsumsi obat
dari apotek yaitu obat termorex anak.
 Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya :

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Genogram

Ket :
Laki-laki : Tinggal serumah :

Perempuan : Meninggal :

Ikatan darah : Pasien :

3. Riwayat Imunisasi (imunisasi lengkap)

No Jenis Imunisasi Waktu pemberian Frekuensi Reaksi Frekuensi

setelah pemberian
1 Hb0 Saat lahir 1x - -
2 BCG Usia 1 bulan 1x Demam 2 hari
3 Hepatistis B Usia 1, 2 bulan 2x - -
4 Polio 1, 2, 3, 4 Usia 1, 2, 3, 4, bulan 4x - -
5 DPT 1, 2, 3 Usia 2, 3, 4 bulan 3x Demam 2 hari
6 Campak 9 bulan 1x Demam 1 hari

4. Riwayat Tumbuh Kembang

a. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan : 3,7 kg
2. Tinggi badan : 53 cm
3. Waktu tumbuh gigi : 7 bulan, gigi tanggal 1, jumlah gigi 14 buah.
 b. Perkembangan Tiap Tahap
Usia anak saat
1. Berguling : 6 bulan
2. Duduk : 7 bulan
3. Merangkak : 8 bulan
4. Berdiri : 9 bulan
5. Berjalan : 13 bulan
6. Senyum kepada orang lain pertama kali : 3 minggu
7. Bicara pertama kali: 1 tahun dengan menyebutkan mama papa
8. Berpakaian tanpa bantuan :
5. Riwayat Nutrisi
a. Pemberian ASI
Pemberian ASI ± 3 jam setelah lahir, kemudian selanjutnya diberi ASI saja
hingga usia 6 bulan.
Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian ASI : motivasi ibu karena ASI penting bagi pertumbuhan,
lebih sehat dan hemat biaya
2. Jumlah pemberian : diberikan ketika menangis dan sebanyak- banyaknya
3. Cara pemberian : melalui dot karena ibu merasakan nyeri Ketika langsung
menetek
Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
0-6 bulan ASI Sampai saat ini
6-12 bulan ASI, bubur tim, pisang yang 3 bulan
dihaluskan
Saat ini Nasi/bubur tim, sereal (ikan,telur, Sampai saat ini
sayur)

6. Riwayat Psikososial
 Anak tinggal bersama : Orang tua
 Lingkungan berada di : lingkungan komplek
 Rumah dekat dengan : taman dan penduduk lainnya
 Kamar klien :
 Rumah ada tangga : ada 1 lt
  Hubungan antar anggota keluarga : menurut ibu klien, hubungan dengan
keluarga baik, tiak ada sibling sering bermain dengan ayah dan neneknya.
 Pengasuh anak : ibu klien mengatakan yang mengasuh pasien adalah dirinya
sendiri dan bersama suami.
7. Riwayat Spiritual
 Suport sistem dalam keluarga :
 Kegiatan keagamaan :
8. Reaksi Hospitalisasi
a. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
 Ibu membawa anaknya ke RS karena : Mencret-mencret, disertai demam
naik turun, muntah 3 kali sehari.
 Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak : dokter mendiagnosa
Gastrointestinal Akut (GEA) dengan dehidrasi ringan-sedang.
 Perasaan orang tua saat ini : ibu mengatakan sedih
melihat anaknya merintih kesakitan, dan ibu khawatir takut terjadi
sesuatu yang lebih parah dari saat ini.
 Orang tua selalu berkunjung ke RS : pasien selalu ditemani orang
tua.
 Yang akan tinggal dengan anak : ibu pasien mengatakan yang menemani
pasien selalu bergantian antara ayahnya atau neneknya jika ibu atau
ayahnya sedang bekerja.
b. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap : -
9. Pola Kebiasaan Sehari-Hari
10. ACTIVITY DAILY SEBELUM SAKIT KETIKA SAKIT
LEAVING
1 NUTRISI
A. Makan
a. Jenis Nasi, tempe,telur, bubur, bubur, seling makanan bolu
selingan makanan biskuit kukus atau telur rebus.
b. Frekuensi 3 kali sehari 3 kali sehari
c. Porsi/jumlah kalori ½ mangkuk sedang ¼ mangkuk sedang
d. Makanan kesukaan Makanan ciki- cikian, Bubur
coklat dan susu
e. Makanan pantangan Nasi tim,telur,tempe, ikan, Cokelat, kacang-kacangan
telur
f. Nafsu makan Nafsu makan bertambah Nafsu makan menurun
g. Cara makan sendiri/bantu Dibantu Dibantu
h. Kesulitan menelan/tidak Tidak ada kesulitan Tidak ada kesulitan
menelan menelan
 MASALAH Tidak ada masalah Sulit makan
B. Minum
a. Jenis Air putih, ASI, teh manis Air putih , ASI
b. Frekuensi 8x perhari 6x sehari
c. Jumlah (cc) 60 cc 60 cc
d. Cara minum sendiri/bantu Dibantu Dibantu
MASALAH Tidak ada Sering merasa haus
2. ELIMINASI
A. Buang Air Besar
a. Frekuensi 1x perhari 10x perhari
b. Waktu 1x perhari 10x perhari
c. Warna Feses kuning kecoklatan Feses hijau kekuningan
d. Bau,darah ,lender Tidak berdarah Cair sedikit ampas, tidak
berlendir, tidak ada darah saat
BAB dan berbau khas
e. Konsistensi Lembek Cair
f. Obstipasi Tidak mengalami obstipasi Tidak mengalami
obstipasi
g. Diare
h. Kolostomi Tidak melakukan Tidak melakukan kolostomi
kolostomi
i. Pengeluaran sendiri/bantu Sendiri Sendiri
j. Kenggunaan pencahar - Memberikan obat termorex
B. Buang Air Kecil
a. Frekuensi 7x perhari 10x sehari
b. Jumlah urine output (cc) 740ml 1000 ml
c. Warna Bening kekuningan Bening kekuningan
d. Ada tidaknya bau Tidak ada Tidak ada
e. Ada tidak darah/hematuria Tidak ada Tidak ada
f. Ada tidak kesulitan Tidak ada Tidak ada
g. Inkontinensia Tidak ada Tidak ada
h. Penggunaan kateter Tidak menggunakan kateter Tidak menggunakan kateter

i. Cara pengeluaran dibantu/ Sendiri Sendiri

sendiri
MASALAH Tidak ada Tidak ada
3. ISTIRAHAT&TIDUR
a. Waktu tidur sendiri 8 jam 6 jam
b. Waktu tidur siang 2 jam 1 jam
c. Lamanya 10 jam 8 jam
d. Kebiasaaan penghantar Tidak ada Tidak ada
tidur
e. Ada tidak masalah tidur Tidak ada Tidak ada
f. Kebiasaan yang dilakukan Tidak ada Tidak ada
saat istirahat
4. A. Mandi
a. frekuensi 2x sehari 1x sehari
b. penggunaan sabun atau Menggunakan sabun dan Menggunakan sabun
tidak sampo
c. cara melakukan sendiri/ Dibantu Dibanttu
bantu
B. Oral hygiene
a. frekuensi 2x sehari 1xsehari
 b. waktu Pagi Pagi
c. menggunakan sikat gigi Gosok gigi Tidak gosok gigi
d. menggunakan pasta gigi Menggunakan Tidak
MASALAH Tidak ada Tidak ada
5. AKTIFITAS DAN LATIHAN
A. Olahraga
a. Jenis Tidak ada Tidak ada
b. Frekuensi Tidak ada Tidak ada
B. Kegiatan diwaktu luang Main dilingkungan rumah Tiduran ditempat tidur
C. Cara melakukan sendiri/bantu Dibantu dibantu
Masalah Tidak ada Tidak ada

11. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum : pasien dapat berorientasi sepenuhnya
2. Kesadaran : compos metis E4V5M6, lesu, gelisah,
cengeng, mudah mengantuk
3. Tanda tanda vital
a. Tekanan darah :-
b. Denyut nadi : 130x/menit
c. Suhu : 37C
d. Pernafasan :25x/menit
4. Berat Badan : 8 kg
5. Tinggi Badan : -3SD s/d <-2SD
6. Kepala
Inspeksi
Keadaan rambut & hygiene kepala: Bersih
a. warna rambut : tampak bersih
b. penyebaran : tidak ada
c. mudah rontok : tidak mudah rontok
d. kebersihan rambut : rambut bersih tidak kotor

Palpasi
benjolan : tidak ada
nyeri tekan : tidak ada
tekstur rambut : Rambut halus
7. Muka
Inpeksi
a. Simetris/tidak : simetris
 b. Bentuk wajah : oval
c. Gerakan abnormal : tidak terdapat gerakan
d. Ekspresi wajah : menangis
Palpasi
Nyeri tekan/tidak : tidak
Data lain : tidak ada
8. Mata
Inspeksi
a. Pelpebra : edema/tidak : tidak
Radang/tidak : tidak
b. Sklera : Icterus/tidak : tidak
c. Conjungtiva : radang/tidak : tidak
Anemis/tidak : tidak
d. Pupil : -Reflesk pupil terhadap cahaya normal karena
bereaksi sangat cepat terhadap keadaan perubahan cahaya.
e. Posisi mata
Simetris/tidak : Simestris
f. Gerakan bola mata : gerakan normal
g. Penutupan kelopak mata : penutupan mata yang sehat
h. Keadaan bulu mata : terdapat bulu mata panjang
i. Keadaan visus : normal
j. Penglihatan : - kabur/tidak : tidak
- Diplopia/tidak : tidak
Palpasi
Tekanan bola mata : tidak ada nyeri
Data lain : tidak ada
9. Hidung & Sinus
Inspeksi
a. Posisi hidung : simetris
b. Bentuk hidung : simetris
c. Keadaan septum : normal

d. Secret/cairan : tidak ada

10. Telinga
 Inspeksi
a. Posisi telinga : simetris
b. Ukuran/bentuk telinga: normal (simetris)
c. Aurikel : normal
d. Lubang telinga : simetris
e. Pemakaian alat bantu : tidak ada, bersih, tidak ada sekret
Palpasi
Nyeri tekan/tidak : tidak ada nyeri
Pemeriksaan uji pendengaran
a. Rinner : positif
b. Weber : tidak ada lateralis simetris antara kiri dan
kanan
c. Swabach : normal
Pemeriksaan vestibuler : normal
Data lain : tidak ada
11. Mulut
Inspeksi
a. Gigi
- Keadaan gigi : Bersih
- Karang gigi/karies : tidak ada
- Pemakain gigi palsu : tidak ada
b. Gusi
Merah/Radang/Tidak : Tidak
c. Lidah
Kotor/tidak : tidak
d. Bibir
- Cianosis/pucat/tidak : tidak pucat
- Basah/kering/pecah : basah
- Mulut berbau/tidak : Tidak berbau

- Kemampuan bicara : terbete-bete

Data lain : tidak ada
12. Tenggorokan
a. Warna mukosa : pucat kering
 b. Nyeri tekan : terdapat nyeri tekan
c. Nyeri menelan : nyeri
13. Leher
Inspeksi
a. Kelenjar tyroid : simetris, tidak ada lesi
Palpasi
a. Kelenjar tyroid : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
b. Kaku kuduk/ tidak : tidak ada kaku kuduk
c. Kelenjar limfe : tidaka ada nyeri tekan dan benjolan atau pembesaran
Data lain
14. Thorax dan pernapasan
a. Bentuk dada : normal tidak ada kelainan bentuk dada, simetris
b. Irama pernafasan : teratur
c. Pengembangan diwaktu bernapas : 2:1
d. Tipe pernapasan: menggunakan pernafasan dada
Palpasi
a. Vocal fremitus : normal dapat merasakan getaran
b. Massa/ nyeri : tidak ada massa/ nyeri
Auskultasi
a. Suara napas : vesikuler
b. Suara tambahan : tidak ada suara tambahan
Perkusi : sonor/ resonan (dug)
15. Jantung
Palpasi

Ictus cordis : tidak ada pulsasi, teraba ICS V MCL selebar (1 jari)
Perkusi
Pemesaran jantung : tidak ada pembesaran jantung
Auskultasi
a. BJ I : Normal terdengar saat ekspirasi maksimal
b. BJ II : normal sesaat setelah inspirasi dalam
c. BJ III :
d. Bunyi jantung tambahan : tidak ada suara tambahan
16. Abdomen
 Inspeksi
a. Membuncit : tidak membncit
b. Ada luka/ tidak : tidak ada luka
Palpasi
a. Hepar : tidak nyeri tekan
b. Lien : tidak ada nyeri tekan
c. Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan
Auskultasi
Peristaltik : 17x/menit
Perkusi
a. Tympani
b. Redup
Data lain : saat d auskultasi pekak artinya terdapat cairan, saat
auskultasi peristaltic meningkat dan memanjang (borboritmi)
17. Genitalia dan anus : vagina menutup tampak bersih tidak ada tanda infeksi
seperti kemerahan atau iritasi
18. Ekstremitas
Ekstremitas atas
a. Motorik
 Pergerakan kanan dan kiri : simetris
 Pergerakan abnormal : tidak ada pergerakan abnormal
 Kekuatan otot kanan/ kiri : 4 (1-4)
 Tonus otot kanan/ kiri : Normal
 Koordinasi gerak : Normal
b. Refleks
 Biceps kanan/ kiri : refleks positif
 Triceps kanan/ kiri : refleks positif
c. Sensori
 Nyeri : tidak ada nyeri
 Rangsang suhu : pasien dapat merasakan rangsang panas dan dingin
 Rasa raba : pasien dapat merasakan rangsang raba
Ekstremitas bawah
a. Motorik
  Gaya berjalan : tegap
 Kekuatan kanan/ kiri : 4 (1-4)
 Tonus otot kanan/ kiri
b. Refleks
 KPR kanan/ kiri
 APR kanan/ kiri
 Babinsky kanan/ kiri : hyperfleksi
c. Sensori
 Nyeri : tidak ada nyeri
 Rangsang suhu : pasien dapat merasakan rangsang panas dan dingin
 Rangsang raba : pasien dapat merasakan rangsang raba
19. Status neurologi
Saraf- saraf cranial
a. Nervus I (Olfactorius) : penciuman: Pasien dapat merasakan bau susu dan
minyak telon yang biasa dipakai
b. Nervus II (Opticus) : penglihatan : Pasien dapat melihat gambar kuda
dalam jarak 30 cm
c. Nervus III, IV, VI (Oculomotorius, Trochlearis, Abducens)
 Kontriksi pupil : Normal, mengecil saat terkena cahaya
 Gerakan kelopak mata : Normal, mata dapat digerakan keatas dan
kebawah dengan mengikuti objek
 Pergerakan bola mata : Pasien dapat menggerakan bola mata
kesamping kanan/kiri
 Pergerakan mata ke bawah & dalam : pasien dapat menggerakan bola
mata kebawah dan kedalam
d. Nervus V (Trigeminus)
 Sensibilitas/ sensori : Normal
 Refleks dagu : Normal
 Refleks cornea : Normal
e. Nervus VII (Facialis)
 Gerkana mimic : pasien merintih dan menangis saat mainannya hilang
f. Nervus VIII (Acusticus)
 Fungsi pendengaran : pasien menengok ketika di panggil oleh ibunya
g. Nervus IX dan X (Glosopharingeus dan Vagus)
 Refleks menelan : fungsi menelan baik saat pasien makan
 Refleks muntah : positif
 Pengecapan 1/3 lidah bagian belakang :
 Suara
h. Nervus XI (Assesorius) : ketika diberi obat pasien dapat mengangkat bahu
dan memalingkan kepala ke kanan dan ke kiri
 Memalingkan kepala ke kiri dan ke kanan
 Mengangkat bahu
i. Nervus XII (Hypoglossus) :
 Deviasi lidah : pasien dapat menggerakan lidah ketika mengunyah
makanan
Tanda- tanda perangsangan selaput otak
a. Kaku kuduk : terhadap tahanan kuat

b. Kernig sign : kaki dapat lurus, atau tahanan dengan sudut 120
derajat
c. Refleks Brudzinski : kaki sebelahnya mengikuti gerakan fleksi
d. Refleks Lasegu : Normal dapat mencapai 70 derajat sebelum adanya
tambahan
XI. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan (0-6 tahun)
Dengan menggunakan DDST :
Interpretasi Denver pada An. K disimpulkan “Normal” karena tidak ada F dan
hanya ada satu C di indikator personal sosial.

c. Pemeriksaan Penunjang
Jenis Nilai Nilai Normal
 Pemeriksaan feses
1. makroskopis
- Warna - Kuning hijau - Khas
- Bau - Khas - Khas
- Konsistensi - Cair - Lunak
- Lender - Negative - Negative
- Darah - Negative - Negative
- Nanah - Negative - Negatif
2. mikroskopis
- Leukosit  (+) 1-3/LPB -
- Eritrosit  (+) 1-3/LPB -
- Amoeba - Negatif - Negative
- Bakteri - Positif - Negative
Pemeriksaan darah
- Hemoglobin  9,0 g/dL  10,7-13,1 g/Dl
- Lekosiit  7,0 103/uL  6-17 103/Ul
- Trombosit  818 103/Ul  229-553
- Hematokrit  28,6 % 103/uL

- Eritrosit  5,74 106/uL  35-43 %

- MCV  49,8 f/L  3,6-5,2 106/Ul
- MCH  15,7 pg  74-102 Fl
- Monosit  13,9 %  21-31 pg
 1-6 %

d. Terapi dan Pengobatan

Jenis Dosis Waktu Cara pemberian

Ringer laktat 500 ml / hari Intravena

Ranitidin 1 x 8 mg / hari Oral
Ondansetron 1 x 0,8 mg / hari Intravena
Zink 1 x 5 ml / hari Oral
L-Bio 2 X ½ sachet / hari Oral

e. Analisa Data
Masalah:
1) Diare berhubungan dengan masuknya pathogen ke dalam saluran pencernaan
DS:
Ibu klien mengatakan anaknya mencret, menurutnya mencret disebabkan
karena anaknya makan jajanan warung (ciki, cokelat dan es susu).
DO:
1. BAB lebih dari 10 kali
2. Konsistensi BAB: cair, kuning kehijauan, tidak berlendir dan tidak
disertai darah.
3. Frekuensi nadi 130 x/menit
4. Mata cekung
 5. Kekenyalan kulit: kurang
6. Peristaltik usus 17 x/menit
7. Minum dengan lahap
8. Hasil laboratorium Bakteri: positif
2) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan melalui
feces
DS : Menurut ibu klien, an. A minum dengan lahap dan sering merasa haus
 DO :
1. Mukosa bibir kering
2. Kekenyalan kulit, kurang
3. Mata cekung
4. Balance cairn : input - output = 740 - 858 =118 ml
3) Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan defekasi
DS:
- Ibu klien mengatakan anaknya sering merintih kesakitan terkadang
memegangi perutnya.
- Klien sering mengatakan “sakit”
DO :
1. Cengeng
4) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan iritasi lapisan rectum akibat
peningkatan defekasi.
DS :
Ibu klien mengatakan terdapat kemerahan disekitar anus
DO :
- Sering buang air besar
- Frekuensi BAB lebih dari 10 kali

f. Diagnosa Keperawatan
1. Diare berhubungan dengan masuknya pathogen ke dalam saluran pencernaan.
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan melalui
feces.
3. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan defekasi.
4. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan iritasi lapisan rektum akibat
peningkatan defekasi.
g. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujun
1 Diare berhubungan Setelah dilakukan perawatan
dengan masuknya selama 3x 24jam, diare
pathogen ke dalam dapat dihilangkan dengan
saluran pencernaan dibuktikan oleh indikator:
1. Frekuensi defekasi yang
normal
2. Terhidrasi dengan baik
(membran mukosa
lembab, turgor bola mata
baik, turgor kulit baik)
3. Frekuensi nadi normal
(80-90x/menit)
2. Kekurangan volume Setelah dilakukan perawatan
cairan berhubungan selama 3x24jam kekuragan
dengan kehilangan cairan akan teratasi dengan
cairan melalui faeces indikator :
1. Memiliki keseimbangan
asupan cairan dan
haluaran yang seimbang.
2. Menampilkan hidrasi
yang baik (mukosa bibir
lembab, turgor kulit tidak
kering, mata tidak
cekung)
3. Tidak mengalami haus
yang tidak normal.
3. Nyeri akut Setelah dilakukan perawatan
berhubungan dengan selama 3x24jam rasa nyeri
peningkatn defekasi berkurang dengan
menunjukan :
1. Tidak merintih dan
menangis
Intervensi
1. Kaji feces mengenai frekuensi,
warna, konsistensi feces.
2. Kaji tanda-tanda dehidrasi seperti
kesadaran, pernafasan, nadi, turgor
kulit, mukosa mulut.
3. Kolaborasi terapi rehidrasi oral sesuai
program.
4. Memantau nilai laboratorium
5. Konsultasikan pada dokter jika tanda
dan gejala diare menetap.
6. Berikan pendidikan kesehatan
mengenai diare seperti tanda gejala
diare dan perawatannya.
1. Kaji vital sign.
2. Pertahankan intake dan output yang
akurat.
3. Pantau pendarahan pada feces dan
daerah anus.
4. Kaji status dehidrasi (kelemahan
membran mukosa, nadi adekuat).
5. Timbang berat badan anak.
6. Monitor cairan/makanan dan hitung
intake kalori harian.
7. Kolaborasikan pemberian cairan IV
atau oral sesuai program.
1. Kaji penyebab nyeri yang dirasakan
anak.
2. Lakukan perubahan posisi dan
anjurkan orang tua untuk masase
punggung anak.
3. Anjurkan orang tua untuk
Rasional
1. Membantu menentukan tindakan selanjutnya.
2. untuk menentukan tingkat dehidrasi dan sebagai
acuan untuk melanjutkan intervensi selanjutnya.
3. Menghilangkan atau menurunkan rangsangan
makanan/cairan.
4. Membantu menentukan intervensi selanjutnya
5. Membantu menentukan intervensi selanjutnya.
6. Untuk meningkatkan pengetahuan orang tua klien.
1. Untuk mengetahui gejala dini yang terjadi pada
pasien.
2. Untuk memastikan dengan tepat input dan output
pasien.
3. Untuk mengetahui terjadinya perdarahan di saluran
pencernaan.
4. Untuk mengetahui tanda-tanda dehidrasi.
5. Mendeteksi kehilangan cairan, penurunan 1 kg BB
sama dengan kehilangan cairan 1 lt
6. Untuk memberikan diit dan cairan yang tepat.
7. Untuk mencegah komplikasi yang terjadi.
1. Mengevaluasi perkembangan nyeri untuk menetapkan
intervensi selanjutnya.
2. Menurunkan tegangan permukaan abdomen dan
mengurangi nyeri.
3. Meningkatkan relaksasi, mengalihkan fokus perhatian
nyeri dan meningkatkan kemampuun koping.
 2. Skala nyeri berkurang
menjadi 3 (nyeri
pinggang)
3. Mempertahankan selera
makan dengan baik
4. Kerusakan integritas Setelah dilakukan perawatan
kulit berhubungan selama 3x24jam kerusakan
dengan iritasi lapisan integritas kulit teratasi
rektum akibat dengan tidak adanya tanda-
peningkatan defekasi. tanda kerusakan kulit. Seperti :
1. Mukosa kulit ruam dan
lecet
2. Kulit yang kering
3. Tidak ada kemerahan
pada kulit anus
4. Kekenyalan kulit kembali
normal
memberikan metode distraksi dalam
mengurangi nyeri seperti bercerita,
dan mengajaknya bernyanyi.
1. Kaji tanda-tanda kerusakan integritas 1. Mendeteksi dini kerusakan integritas kulit.
kulit meliputi kulit yang kering, ruam 2. Kebersihan mencegah perkembang biakan kuman
dan lecet, warna kemerahan, 3. Mencegah terjadinya iritasi kulit yang tak diharapkan
kekeringan yang berlebihan sehari oleh karena kelebaban dan keasaman feces.
sekali. 4. Menjaga agar kulit bayi yang kering agar tetap
2. Bersihkan kulit saat terkena kotoran. lembab.
3. Anjurkan orang tua untuk mengganti
popok setiap jam atau basah.
4. Berikan lotion pelembab kulit untuk
anak di kulit yang kering.

h. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

No Diagnosa Implementasi Evaluasi
keperawatan
1 Diare berhubungan dengan 1. Mengkaji faeces mengenai frekuensi, warna dan konsistensi S :
masuknya pathogen kedalam faeces. Ibu klien mengatakan anaknya BAB 1x saja.
saluran pencernaan 2. Mengkaji tanda-tanda dehidrasi seperti kesadaran ,
pernafasan, nadi, turgor kulit, mukosa mulut. O:
3. Berkolaborasi terapi rehidrasi oral sesuai program. Frekuensi BAB 1x, berwarna kuning, lunak
- Zink 1 x 5 ml berampas, tidak ada lendir maupun darah.
- L-Bio 1 sachet untuk pemakaian (2x ½ sachet)
4. Memantau nilai laboratorium A : masalah teratasi

P: intervensi dihentikan
2 Kekurangan volume cairan 1. Mengkaji vital sign. S:
 berhubungan dengan kehilangan
cairan melalui feces
3 Nyeri akut berhubungan dengan
peningkatan defekasi
2. Mengkaji status dehidrasi Ibu klien mengatakan anaknya tidak merasa haus terus
Mempertahankan intake dan output yang akurat menerus.
O:
Mata cekung berkurang, mukosa bibir lembab, Balance
cairan:
input-output : 440-478 = -38 ml
TTV; N: 130 x/mnt, RR: 25 x/mnt, S: 37 °C
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dihentikan (pasien pulang)
1. Mengkaji penyebab nyeri yang dirasakan anak. S:
2. Melakukan perubahan posisi dan anjurkan orang tua untuk Ibu klien mengatakan anaknya tidak rewel, jarang
masase punggung anak. menangis
3. Menganjurkan orang tua untuk memberikan metode distraksi
dalam mengurangi nyeri seperti bercerita dan mengajaknya O : Klien terlihat tenang, mulai diam, tidak sering
bernyanyi. menangis, terkadang tersenyum.
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
 DAFTAR PUSTAKA

Ahmad Aniq Noor Mutsaqof, Wiharto S.T M.Kom, Esti Suryani S.Si M.Kom (2016).
Sistem Pakar Untuk Mendiagnosis Penyakit Infeksi Menggunakan Forward
Chaining.
Amih Huda Nuraarif, S.Kep., Ns & Hardhi Kusuma, S.Kep., Ns. (2015). Aplikasi
Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc.
Yogyakarta.
Andi Fatmawati. 2017. Asuhan Keperawatan Pada An. R Dengan Kasus Diare Pada
Anak Di Ruang Madinah RSI Siti Khadijah Palembang. (
http://repository.stik-sitikhadijah.ac.id/241/1/41505001.pdf )
Anik Maryunani. (2013). Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. Jakarta.
Debby Daviani Prawati, Dani Nasirul Haqi. (2019). Faktor Yang Mempengaruhi
Kejadian Diare Di Tambak Sari, Kota Surabaya.
Dinar Nur Inten, Andalusia Neneng Permatasari. (2019). Jurnal Pendidikan Anak
Usia Dini Literasi Kesehatan pada Anak Usia Dini melalui Kegiatan Eating
Clean.
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan. (2011).
Panduan Sosialisasi Tatalaksana Diare Balita. Jakarta.
Kartika Sari Wijayaningsih. (2013). Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta.
M. Fadila Arie Novard, Netti Suharti, Roslaili Rasyid. (2019). Gambaran Bakteri
Penyebab Infeksi Pada Anak Berdasarkan Jenis Spesimen dan Pola
Resistensinya di Laboratorium RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2014-
2016.
Ns. Yuliastati,S.Kep, M.Kep, Amelia Arnis. (2016). Keperawatan Anak. Jakarta.
Tim Pokja Sdki PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia.Jakarta
Selatan.
Tim Pokja Siki PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta
Selatan.
Tim Pokja Slki PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia.Jakarta Selatan.