ASUHAN KEPERAWATAN

ANTE NATAL CARE

OLEH
IWAN INDRIAWAN
NPM 2022207209457

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
TAHUN 2023
 ANTENATAL CARE

1. Pengkajian

Nama Klien : Ny. S

Alamat : Sidodadi
Umur : 37 th
Agama : Islam
Nama Mahasiswa : Iwan Indriawan
Tgl Pengkajian :
Status Obstetri : G5 P3 A1
Suku Bangsa : Jawa

A. Keluhan Utama
Pasien mengatakan mual, muntah, tidak nafsu makan
B. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien mengatakan datang ke BPS Bidan Winarsih pada Selasa, 30 Mei 2023,
pasien sudah 2 kali datang ke BPS Bidan Winarsih selama kehamilan anak ke 4
datang dengan keluhan mual, muntah dan badan lemas.
C. Riwayat kesehatan dahulu
Pasien mengatakan ini kehamilan yang ke 4 dan riwayat persalinan sebelumnya
spontan normal dan di tolong oleh Bidan.
D. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan tidak memiliki penyakit riwayat keturunan dan menular seperti
jantung, diabetes melitus, hipertensi, TBC, HIV/AIDS, Hepatitis B.
E. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan
Pasien mengatakan belum begitu paham dengan kehamilan resiko tinggi karena
hamil pada usia >35 tahun dan kehamilan saat ini bukan merupakan rencana dalam
program kehamilan. Saat ini pasien tinggal bersama suami dan ketiga anaknya,
keluarga merupakan prioritas dalam hidupnya. Harapan selama hamil ibu dan anak
dalam kandungan sehat. Pasien rencana melahirkan di Bidan.
F. Kebutuhan dasar khusus
1. Kenyamanan istirahat tidur
a. Ketidak nyamanan
Pasien mengatakan tidak terjadi gangguan tidur selama hamil.
b. Istirahat dan tidur
Pasien mengatakan tidur 6-7 jam/hari, tidur malam jam 9/10 malam – 3/4
dini hari untuk solat malam dan solat subuh. Posisi tidur miring ke kenan
dan terlentang.
c. Hygiene prenatal
Pasien mengatakan perawatan diri seperti mandi, gosok gigi, perawatan
payudara dan vagina dilakukan setiap hari, perawatan memotong kuku satu
minggu sekali. Perawatan vagina tidak memakai bahan kimia hanya dengan
dibersihkan dengan air bersih.
2. Keselamatan
a. Pergerakan
Pasien mengatakan tidak ada kesulitan dalam pergerakan
b. Penglihatan
Pasien mengatakan tidak ada gangguan penglihatan.
c. Pendengaran
Pasien mengatakan tidak memiliki gangguan pendengaran
d. Cairan
Pasien mengatakan selama hamil jarang minum air putih karena mual.
Pasien minum air putih ± 1000ml. Minum susu hamil setiap 2 hari sekali.
Pasien mengatakan suka minum kopi tetapi selama hamil tidak minum kopi.
Tidak terdapat pengeluaran keringat yang berlebihan.
3. Nutrisi
Pasien mengatakan ada keluhan mual dan muntah setiap pagi hari cara
mengatasinya istirahat yang cukup. Selama hamil terdapat perubahan cara
makan ibu seperti porsi makan berkurang, makan ½ porsi dari makan sebelum
hamil dan lebih suka makan makanan yang berkuah dan bubur. Semua makanan
suka yang penting halal. Makanan yang penting untuk pasien adalah makanan
yang bergizi dan banyak mengandung zat besi. Diet khusus yang dilakukan
 klien adalah makan makan yang bergizi dan mengandung zat besi seperti sayur
sayuran seperti bayam, buah-buahan, dan lauk pauk daging merah.
Jadwal makan :
Pagi : Bubur ayam + susu
Siang : Nasi putih + sayuran (bayam/sop/sayur asem) + lauk pauk
(telur/ayam/ikan laut/tahu tempe) + buah-buahan (pisang/pepaya)
Sore : Nasi putih + sayuran (bayem/sop/sayur asem) + lauk pauk
(telur/ayam/ikan laut/tahu tempe)+buah-buahan (pisang/pepaya)
Makanan selingan : roti kering dan makanan ringan
Pasien mengatakan mengkonsumsi vit. C, Kalsium laktat dan penambah darah
kombi dari Bidan.
4. Gaya Hidup
Pasien mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok, makan makanan cepat
saji. Pasien memiliki kebiasaan olahraga satu kali dalam satu minggu dengan
keluarga yaitu jalan sehat bersama keluarga.
5. Eliminasi
Pasien mengatakan Sebelum hamil BAB lancar 1x/hari, Selama hamil Pasien
mengatakan ada keluhan dalam BAB yaitu pasien BAB 2-3 hari sekali. Cara
mengatasinya pasien makan makanan yang dapat membantu mempermudah
dalam BAB seperti makan makanan lunak seperti sayuran dan buah buahan
seperti pepaya dan tidak mengkonsumsi obat untuk memperlancar BAB.
6. Oksigenasi
Pasien mengatakan Tidak ada keluhan dalam pernafasan
7. Seksualitas
Pasien mengatakan tidak melakukan seksualitas selama hamil karena tidak
nyaman.
G. Riwayat Obstetri

Kehamila Gangguan Cara Masalah Penolong Masalah Masalah Keadaan

n ke kehamilan persalina persalinan persalina nifas bayi anak
n n
1 Tidak ada Spontan Tidak ada Bidan Tidak Tidak ada Sehat
ada
2 Tidak ada Spontan Tidak ada Bidan Tidak Tidak ada Sehat
ada
3 Tidak ada Spontan Tidak ada Bidan Tidak Tidak ada Sehat
 ada
H. Riwayat Menstruasi
Pasien mengatakan menarche saat usia 14 tahun siklus menstruasi 28 hari lama
menstruasi 5-7 hari. Keluhan nyeri kadang ada kadang tidak ada, jika ada cara
mengatasinya dengan minum jamu kunir asem 100ml 2x/hari.
I. Keluarga Berencana
Pasien mengatakan berencana memiliki anak 3. Kontrasepsi yang digunakan pil
KB, suntik 3 bulan dan kondom. Masalah menggunakan suntik 3 bulan pasien
merasakan setelah menstruasi selama 5 hari keluar flek di celana dalam dalam
jangka waktu lama ± 7-10 hari. Masalah menggunakan pil KB adalah menstruasi
menjadi tidak teratur dan saat ini hamil. Kontrasepsi yang direncanakan adalah
steril.
J. Pemeriksaan fisik (Head to Toe)
1. Antopometri
a. TB : 165 cm
b. BB sebelum hamil : 75 kg
c. BB saat ini : 67 kg
d. Lingkar Lengan : 31 cm
e. IMT : 25.95
2. TTV
TD : 90/60 mmHg HR : 80x/mnt
S : 36.8ᵒC RR : 20x/mnt
3. Keadaan Umum : Baik
4. Kulit : tugor kulit baik, elastis, lembab, crt <3 dtk
5. Mata : sklera tidak ikterik, konjungtiva anemis
6. Bibir dan mulut : bibir Sianosis, stomatitis (-),gusi merah muda, gigi palsu(-),
lidah bersih.
7. Kepala : mesocepal, tidak ada lesi
8. Leher : tidak ada pembesaran kelejar tiroid, vena jugularis tidak
membesar
9. Paru : suara nafas vesikuler, tidak ada retraksi dinding dada.
10. Jantung : tidak ada suara jantung tambahan
 11. Mammae : membesar, tumor (-), kanan kiri simetris, areola hiper
pigmentasi, puting susu menonjol.
12. Abdomen : Leopold I : TFU 16 cm
Leopold II : belum teraba
Leopold III : Belum terkaji
Leopold IV : Belum terkaji
13. Ekstremitas : edema (-), varises (-), reflek patela (+/+)
K. Pemeriksaan Penunjang
HB : 14.0
L. Pengkajian Psikososial
Pasien mengatakan menerima kehamilan anak ke 4 dengan senang hati, keluarga
mendukung dengan kehamilannya, upaya meningkatkan ikatan keluarga dengan
cara komunikasi dengan baik, upaya keluarga dalam menyiapkan kehamilan dan
persalinan adalah dengan cara rutin periksa ke Bidan terdekat.
 2. Analisa Data

Tanggal No Data Fokus Dx keperawatan

30 Mei 2023 1 DS : pasien mengatakan mual dan muntah setiap pagi, badan lemas, Resiko Defisit Nutrisi
saat ini sering mengalami tekanan darah rendah makan habis ½
porsi sedang, nafsu makan menurun karena mual muntah dan lidah
terasa pahit, muntah sehari >4x.
DO : Ku : baik, konjungtiva anemis, bibir sianosis, IMT 25.95, Lila
31 cm, BB 67 kg, TD : 90/60mmHg, crt 3 detik. Kehamilan 16
minggu. TFU:16, HB : 14.0

3. Diagnosa Keperawatan
a. Resiko Defisit Nutrisi
4. Intervensi

Tanggal No.Dx NOC NIC

30 Mei 2023 1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1x24 jam mual muntah teratasi,
dengan kriteria hasil:
 Mual muntah berkurang
 TTV normal
 Manajemen mual muntah
 Penkes nutrisi ibu hamil
 Kolaborasi pemberian tablet Fe, Vit C, Kalsium
 Anjurkan pemeriksaan ke Bidan minimal 1x sebulan
5. Implementasi

Tanggal No.dx Implementasi Respon TTD

30 Mei 2023 1. 1. Mengkaji mual muntah DS: pasien mengatakan mual dan muntah terutama saat
pagi hari, muntah sehari >4x
DO : TD : 90/60 mmHg, TFU 16, pergerakan janin belum
teraba.
30 Mei 2023 1 2. Memberikan penkes ibu DS : Ibu bersedia mengikuti penkes
hamil trimester II DO : Ibu bertanya mengenai nutrisi yang baik untuk
kehamilan trimester II, dan cara menghilangkan mual
30 Mei 2023 1. 3.Mengkolaborasi DS : -
pemberian terapi DO : tambah darah kombi 1x1, vit c 1x1, kalsium laktat
1x1
30 Mei 2023 1 4.Menganjurkan ibu agar DS : Ibu mengatakan bersedia periksa sebulan sekali
periksa rutin kehamilan DO : -
sebulan sekali
6. Evaluasi

Tanggal No.Dx Evaluasi TTD

30 Mei 2023 1 S : Klien mengatakan paham dengan penkes yang diberikan, klien memahami cara
mengatasi mual dan menjaga nutrisi saat kehamilan trimester II.
O : TD : 100/60 mmHg, S: 36.5, RR 20x/mnt, HR :86x/mnt, tfu 16 cm
A : Resiko defisit nutrisi belum teratasi
P : Intervensi lanjut : edukasi pasien kunjungan ke puskesmas setiap bulan