ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA ANC

(ANTENATAL CARE)

Dosen Pembimbing :

Ns. Sri Wahyuni, M.Kep.Sp.Kep.Mat

Disusun Oleh :

Dwi Nanik Indraini 30901800054

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG TAHUN 2020

 PENGKAJIAN ANTENATAL

: Ny. N Nama mahasiswa : Dwi Nanik Indraini

Alamat : Ds.Sidomulyo Tanggal pengkajian : 7 Juli 2020
: 25 th Diagnosa Medik :
: Ibu rumah tangga HPHT : 15 Desember 2019
: Islam
Suku Bangsa : Indonesia

I. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan

1. Mengapa ibu datang ke klinik?
Untik memeriksakan kandungan setiap bulan

2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari ?

Iya saat beraktifitas harus hati – hati dan mudah lelah

3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?

Harapannya supaya bayi yang dikandung sehat dan bias lahir dengan normal

4. Ibu tinggal dengan siapa?

Tinggal dengan suami dan anak pertama

5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu?

Keluarga

6. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga?
Tidak ada dampak dalam keluarga

7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke klinik?

Suami selalu menemani saat datang ke klinik

8. Rencana melahirkan dimana?

Klinik Bersalin

9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya?

Iya

10. Apakah ibu sudah diimunisasi? Kapan? Apa jenisnya?

 Belumpernah diimunisasi

11. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan kotoran kucingnya?
Tidak mempunyai kucing

II. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Kenyamanan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
 Apakah terjadi gangguan kenyamaan sejak terjadinya kehamilan?
Ya
Jelaskan : klien mengatakan iya dikarenakan pada saat melakukan aktifitas tidur
merasa terganggu dan tidak nyaman seperti biasanya

 Apa yang telah ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan?

Klien mengatakan pada saat tidur menggunakan bantal untuk mengganjal
punggungnya supaya lebih nyaman

 Apakah hilang dengan pengobatan?

-
 Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak nyaman?
Klien berharap kepada perawat untuk memberikan terapi untuk mengatasi ketidak
nyamanan
b. Istirahat-tidur
 Adakah gangguan untuk istirahat-tidur selama kehamilan?
Ya
Bila ya jelaskan? Ya karena pada saat tidur klien merasa sulit untuk bergerak

 Apakah yang telah ibu lakukan pada masa lalu untuk mendapatkan istirahat cukup?
Klien mengatakan istirahat berbaring minimal 1 jam disiang hari
Apakah hal ini berhasil? jarang
Apakah ibu suka tidur siang?
Ya
Bila ya berapa jam/hari: 2 jam / hari
c. Hygiene prenatal
 Jelaskan cara mandi: Klien mengatakan mandi seperti biasanya
Berapa kali sehari ? 2x sehari
  Bagaimana cara membersihkan gigi: klien mengatakan dengan gosok gigi setelah
sarapan dan sebelum tidur
Berapa kali sehari? 2x sehari
 Bagaimana biasanya kulit ibu ? ( normal)
Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu?
Muka: Pada saat mandi menggunakan cuci muka
Badan: Pada saat mandi menggunakn sabun mandi, setelah mandi menggu Body lotion
Perut: -

2. Keselamatan
a. Pergerakan
Adakah kesulitan rentang berjalan?
Tidak
Jelaskan: Klien mengatakan tidak ada kesulitan saat berjalan
Bagaimana mengatasinya? -
b. Penglihatan
 Adakah gangguan penglihatan?
tidak
Bila ya, jelaskan : -
 Berapa jauh gangguan tersebut? -
Bagaimana ibu mengatasinya? -
c. Pendengaran
 Adakah gangguan pendengaran?
tidak

 Adakah menggunakan alat dengar? -

Tidak
3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum selama kehamilan?
Meningkat: Klien mengatakan ada peningkatan jumplah cairan selama kehamilan

b. Minuman apa yang disukai?

Air mineral
c. Minuman apa yang tidak disukai
Kopi

4. Nutrisi
 a. Gigi dan mulut
 Bagaimana keadaan gigi ibu?
Baik
 Apakah menggunakan gigi palsu? tidak

 Apakah makanan ibu terbatas karena gigi? tidak

 Adakah rasa sakit pada mulut? tidak

b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu?

Ada peningkatan pada berat badan

c. Nafsu makan
 Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan ibu?
tidak
 Makanan utama: Nasi dan lauk pauk
 Adakah pantangan makan untuk ibu? Ya,
Bila ya, makanan apa? Udang
Mengapa? Dikarenakan alergi
 Diet
 Apakah ibu melakukan diet khusus
tidak

 Apakah ada masalah dengan diet tersebut,

tidak

 Adakah resiko gangguan status nutrisi?

tidak

III. DAFTAR MENU 24 JAM

WAKTU JENIS MAKANAN JUMLAH
PAGI Nasi, telur , sayur, susu 1 porsi
SIANG Nasi, ikian , sayur, buah, air 1 porsi
putih

MALAM Nasi, tahu tempe, sayur, air 1 porsi

mineral

a. Penilaian ibu tentang dietnya:

sangat bagus ( )
baik ( )
sedang ( )
jelek ( v )
b. Perubahan yang harus dibuat oleh ibu (yang dirasakan ibu) -
c. Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayi -

ANJURAN
a. Meningkatkan kalori ( 300 – 500 kalori )
Klien dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan seperti, kacang – kacangan, sayur bayam
dan pisang
b. Mengurangi lemak ( - )
Klien dianjurkan konsumsi buah dan sayur serta olah raga teratur.
c. Mengurangi Gula ( - )
Klien dianjurkan membatasi konsumsi gula berlebih karena mengakibatkan diabetes.
d. Menambah makanan berserat ( - )
Klien dianjurkan makan makanan yang berserat jagung, alpukat, dan kacang-kacangan.
e. Menambah jumlah makanan ( - )
Klien dianjurkan menambah jumlah asupan makanan dikaranakan asupan lebih banyak
dari sebelumnya.
 f. Petunjuk-petunjuk program makanan ibu hamil
Klien dianjurkan mengkonsumsi makanan sehat dan bergizi
Anjurkan klien agar mengkonsumsi vitamin untuk memperkuat janin

g. Lain-lain -

5. Eliminasi
 BAB
a. Dalam kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB?
Ya,
bila ya jelaskan klien mengatakan mengalami susah BAB
b. Bagaimana biasanya :
Obstipasi : Klien mengalami obstipasi / sembelit

c. Berapa kali biasanya : 3x sehari

d. Jam berapa biasanya : Bangun tidur, setelah makan, dan malam hari
e. Apakah ibu menggunakan pencahar ?
Tidak pernah menggunakan pencahar
f. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB ?
ya
bila ya jelaskan biasanya mengkonsumsi pepaya.
g. Bagaimana mengatasinya ?
Klien mengatakan dengan cara mengkonsumsi buah pepaya
 BAK
a. Dalam kehamilan ini adakah perubahan dalam BAK ? ada
b. Berapa kali biasnya dalam sehari? 5x sehari
c. Adakah keluhan saat BAK? tidak
6. Oksigen
Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan? Tidak

7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri? tidak
b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam hubungan suami istri? Ya, karena
pada saat hamil tidakboleh melakukan hubungan suami istri

V. Riwayat Obstetrik Masa Lalu :

 G: 3 P: 1 A: 1

Masalah Mslh
Gangg, Proses Tempat Mslh Keadaa
No. Lama persalina nifas/
Kehamilan persalia persalina bayi n anak
Kel persalinan n laktasi
* n n **** *****
** ***
- - - -

Keterangan:
* : Tekanan darah tinggi, bengkak pada kedua tangan, muka, kaki, infeksi
saluran perkemihan, perdarahan, prematur, dll
** : SC, sebab……… : perdarahan, kejang-kejang, dll
*** : Perdarahan, infeksi, anemi, dll
**** : Pernafasan, makanan, icterus, cacat, meninggal dalam kandungan,
meninggal setelah lahir, dll
***** : Jenis hidup / mati (sebab kematian)………………………………………...
VI. Keluarga Berencana
a. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan: Suntik
b. Aaapakah ada masalah dengan cara tersebut? Tidak ada
c. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang ? Suntik
d. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga: 2

VII. Hasil Pemeriksaan

Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)
1. Kesadaran
Composmentis
2. Penampilan
Lemah BB sebelum hamil : 45 Kg, BB sekarang: 52 TB: 150 cm
3. Vital sign
a. Suhu Tubuh: 37,5 ̊C
b. Tekanan Darah: 120/70 mmHg
c. Respirasi (jumlah, irama, kekuatan): 15 / menit
d. Nadi (jumlah, irama, kekuatan): 70 x /menit
4. Kepala
 Bentuk: Mesostepal
rambut: lurus
warna: hitam
kebersihan: bersih
rontok: -
ketombe: -
5. Mata
Kemampuan penglihatan: normal
ukuran pupil: normal
reaksi terhadap cahaya: -
konjungtiva : tidak
sklera : tidak
alat bantu: -
adanya sekret: -
6. Hidung
Bagaimana kebersihannya: bersih
adakah secret: tidak ada
epistaksis: tidak ada
adakah polip: tidak ada
adakah nafas cuping hidung: tidak ada
pemakaian oksigen.: tidak ada
7. Telinga
Bentuk: kanan dan kiri simetris
hilang pendengaran: klien tidak mempunyai masalah pendengaran
alat bantu dengar: -
serumen: -
infeksi: -
tinnitus: -
8. Mulut dan Tenggorokan
Kesulitan/ gangguan bicara: tidak ada gangguan dalam berbicara
pemeriksaan gigi: gigi utuh dan tidak ada gigi berlubang
warna: warna putih
bau: Khas
nyeri: tidak da nyeri
kesulitan mengunyah/ menelan: tidak ada
posisi trakea: Simetris
benjolan di leher: tidak ada
 pembesaran tonsil: tidak ada
keadaan vena jugularis: simetris
9. Dada
Jantung : I : ictus cardis tidak nampak
Pa, Pe, Au: tidak terkaji
Paru- paru : I : Pengembangan dada kanan = kiri
Pa, Pe, Au: Tidak terkaji
10. Abdomen  : I : cembung, tidak terdapat luka bekas operasi, terdapat striae gravidarum
Pa,Pe, Au: Tidak terkaji
Leopod 1: 27 cm
Leopod 2: Teraba punggung di bagian kiri dan ekstremitas dibagian kanan
Leopod 3: Persentase Kepala
Leopod 4: Masuk PAP
11. Genetalia : Kebersihan daerah genetal : bersih, adanya luka: tidak ada luka
Infeksi: Tidak ada tanda – tanda infeksi.
12. Ekstremitas atas dan bawah
a. Inspeksi kuku, kulit (warna : Putih bersih, Turgor: tidak ada turgor, adanya edema:
tidak ada edema: tidak ada edema, keutuhan : utuh)
b. Capilarry refill
c. Edema: Tidak ada edema
d. Kemampuan berfungsi
- Ekstremitas atas: Lemas (-/-), edema (-/-), baal (-/-), Nyeri (-/-)
- Ekstremitas bawah: Lemas (-/-), edema (-/-), baal (-/-), Nyeri (-/-)
e. Bila terpasang infus : Tidak terpasang infus
13. Kulit
a. Kaji kebersihan.
Warna bersih, Kelembaban: normal, Turgor: tidak ada, adanya edema: tidak ada

14. Pemeriksaan Penunjang

 Leb urine
 USG
 Hemoglobin

VIII. Kesimpulan yang didapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan

Klien belum mengetahui pengetahuan tentang persalinan dan informasi tentang kehamilan.
Perawat memberikan informasi agar klien dapat mengetahui informasi tentang kehamilan.
 Semarang, 7 Juli 2020
Pembimbing,

(Ns. Apriliani Yulianti Wuriningsih, M.Kep., Sp. Kep. Mat)

IX. ANALISA DATA

Tgl/ja Data Fokus Problem Etiology TTD

m
07 Juli Ds : Defisit Ketidaktahuan
2020 -klien mengatakan tidak pengetahuan menemukan sumber
14.00 pernah membaca buku informasi
tentang ibu hamil, maupun
buku pink(pemeriksaan
antenatal)
-klien mengatakan belum
mempersiapan persalinan dan
tidak mengetahui tanda dan
gejala persalinan.
Do :
-pendidikan terakhir SMA
dan suami SMP
-klien terlihat bingung

X. DIAGNOSA & PRIORITAS MASALAH

 1. Defisit pengetahuan b.d ketidakmampuan menemukan sumber informasi

XI. INTERVENSI

NO Diagnosa keperawatan Tujuan & kriteria planning TTD

hasil
1. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan 1.kaji tingkat pengetahuan
tindakan perawatan 1 klien mengenai kehamilan
x 20 menit 2.gunakan bahasa yang
pengetahuan klien mudah dipahami
bertambah dengan 3.lakukan BHSP dengan
kriteria hasil : klien
-klien mampu 4.pilih materi yang akan
menyebutkan tanda diberikan kepada klien
& gejala persalinan sesuai kebutuhan
-klien menentukan
langkah dan
persiapan yang tepat
ketika persalinan

XII. IMPLEMEMTASI & EVALUASI

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI

Selasa, 07 Juli 2020 S:
Data : -klien mengatakan tidak pernah membaca
Ds : buku tentang ibu hamil, maupun buku
-klien mengatakan tidak pernah membaca pink(pemeriksaan antenatal)
buku tentang ibu hamil, maupun buku -klien mengatakan belum mempersiapan
pink(pemeriksaan antenatal) persalinan dan tidak mengetahui tanda dan
-klien mengatakan belum mempersiapan gejala persalinan.
persalinan dan tidak mengetahui tanda dan O :
gejala persalinan. -pendidikan terakhir SMA dan suami SMP
Do : A:
-pendidikan terakhir SMA dan suami SMP Defisit pengetahuan
-klien terlihat bingung P:
1.kaji tingkat pengetahuan klien mengenai
kehamilan
2.gunakan bahasa yang mudah dipahami
3.lakukan BHSP dengan klien
4.pilih materi yang akan diberikan kepada
klien sesuai kebutuhan
S:
Rabu, 08 Juli 2020 klien mengatakan sedikit membaca tentang
Data : ibu hamil
Ds : -klien mengatakan sedikit menyiapkan
-klien mengatakan sudah membaca tentang persalinan
ibu hamil O:
-klien mengatakan sedikit menyiapkan -klien terlhat sudah tidak bingung lagi
persalinan A:
Do : Defisit pengetahuan
-klien terlhat sudah tidak bingung lagi P:
Intervensi pertahankan

TTD

Dwi Nanik Indraini