BAB II

ABSTRAKC

Cedera kepala ringan sering terjadi di unit gawat darurat. Tantangan yang dihadapi dokter dalam

departemen darurat termasuk mengidentifikasi pasien mana yang mengalami cedera otak

traumatis, dan pasien mana yang dapat selamat dikirim pulang. Cedera otak traumatis mungkin

ada dengan gejala atau tanda yang tidak kentara, tetapi masih dapat menyebabkan efek samping

hasil. Meskipun ada beberapa pedoman praktik klinis berkualitas tinggi, secara internasional dan

di Australia, penelitian menunjukkan implementasi yang tidak konsisten dari rekomendasi ini.

Tujuan dari percobaan ini adalah untuk menguji efektivitas intervensi implementasi yang

ditargetkan, berdasarkan teori dan berdasarkan bukti untuk meningkatkan penyerapan tiga

rekomendasi klinis utama mengenai manajemen gawat darurat pasien dewasa (18 tahun)

usia atau lebih tua) yang hadir setelah cedera kepala ringan (gegar otak), dibandingkan dengan

penyebaran pasif rekomendasi ini. Tujuan utamanya adalah untuk menetapkan apakah intervensi

tersebut efektif dalam meningkatkan persentase pasien yang dilakukan skrining amnesia pasca-

trauma yang tepat. Rancangan penelitian ini adalah uji coba secara acak kelompok. Kami

bertujuan untuk memasukkan 34 Australia 24-jam departemen darurat, yang akan diacak ke

intervensi atau kelompok kontrol. Departemen grup kontrol akan menerima salinan pedoman

praktik klinis berbasis bukti Australia terbaru tentang manajemen akut pasien dengan cedera

kepala ringan. Kelompok intervensi akan menerima intervensi implementasi berdasarkan analisis
faktor yang mempengaruhi, yang meliputi pertemuan pemangku kepentingan lokal, identifikasi

keperawatan dan pemimpin opini medis di setiap situs, hari melatih-pelatih dan pendidikan

standar serta lokakarya interaktif yang disampaikan oleh para pemimpin opini selama jangka

waktu 3 bulan. Hasil praktik klinis akan dikumpulkan secara retrospektif dari catatan medis oleh:

auditor grafik independen selama periode 2 bulan setelah pemberian intervensi (hasil tingkat

pasien). Dalam menyetujui rumah sakit, pasien yang memenuhi syarat akan direkrut untuk

wawancara telepon lanjutan yang dilakukan oleh peneliti terlatih. Analisis efektivitas biaya dan

evaluasi proses menggunakan metode campuran akan dilakukan. Perhitungan ukuran sampel

adalah berdasarkan termasuk 30 pasien rata-rata per departemen. Penilai hasil akan dibutakan

dengan alokasi kelompok.

ABSTRAKC

Minor head injuries are common in the emergency department. Challenges facing doctors in

emergency departments include identifying which patients have suffered traumatic brain injuries,

and which patients can survive being sent home. Traumatic brain injury may present with subtle

symptoms or signs, but it can still cause side effects results. Although there are several high-

quality clinical practice guidelines, internationally and in Australia, research shows inconsistent

implementation of these recommendations. The aim of this trial was to test the effectiveness of a

targeted, theory-based and evidence-based implementation intervention to increase absorption of

the three main clinical recommendations regarding emergency management of adult patients (18

years). age or older) who present after a minor head injury (concussion), compared with passive

spread of this recommendation. The primary objective was to establish whether the intervention

was effective in increasing the percentage of patients who were screened for appropriate post-

traumatic amnesia. The design of this study was a randomized group trial. We aimed to include

34 Australian 24-hour emergency departments, who would be randomized to an intervention or

control group. The control group department will receive a copy of the latest Australian

evidence-based clinical practice guideline on the acute management of patients with minor head

injuries. The intervention group will receive the implementation intervention based on the

analysis influencing factors, which included local stakeholder meetings, identification of nursing

and medical opinion leaders at each site, coach-trainer days and standardized education and

interactive workshops delivered by opinion leaders over a 3-month period. Clinical practice

outcomes will be retrospectively collected from medical records by: independent chart auditors

over a 2 month period following intervention administration (patient-level outcomes). In

approving the hospital, eligible patients will be recruited for follow-up telephone interviews

conducted by trained investigators. A cost-effectiveness analysis and process evaluation using

mixed methods will be carried out. Calculation of sample size was based on including an average

of 30 patients per department. The outcome rater will be blinded to the group allocation.
BAB III

A. Judul Penelitian

“Menerapkan berbasis bukti yang direkomendasikan praktek untuk manajemen pasien

dengan cedera otak traumatis ringan di Australia departemen perawatan darurat: protokol

studi untuk uji coba terkontrol acak klaster”

B. Penulis

Marije Bosch, Joanne E McKenzie, Duncan Mortimer, Emma J Tavender, Jill J Francis , Sue E

Brennan, Jonathan C Knott6, Jennie L Ponsford, Andrew Pearce, Denise A O’Connor , Jeremy M

Grimshaw, Jeffrey V Rosenfeld, Russell L Gruen, Sally E Green.

C. Sumber

Department of Surgery, Central Clinical School, Monash University, Melbourne, Australia

D. Tanggal Publikasi

11 Juli 2014

E. Tujuan dan Masalah Penelitian

F. Masalah penelitian :

Tujuan Penelitian : Tujuan dari percobaan ini, yang merupakan bagian dari Neurotrauma

Program Penerjemahan Bukti adalah untuk menguji efektivitas target, teori dan

informasi-bukti intervensi implementasi untuk meningkatkan penyerapan tiga

rekomendasi EBCPG klinis utama mengenai manajemen pasien dewasa (18 tahun atau

lebih) yang datang ke UGD Australia dengan cedera kepala ringan, dibandingkan dengan

penyebaran pasif EBCPG. Tujuan khusus adalah untuk menetapkan apakah intervensi

tersebut efektif dalam meningkatkan persentase pasien yang tindakan prospektifnya

 amnesia pasca-trauma (PTA) menggunakan alat yang divalidasi dilakukan di UGD

sampai skor sempurna tercapai atau pasien dipindahkan atau dirawat.

G. Metode Penelitian

1. Metode Penelitian : desain penelitian ini adalah random sampling

2. Cara Pengambilan Data : pengambilan data akan diacak ke intervensi atau

kelompok kontrol. Departemen grup kontrol akan menerima salinan pedoman

praktik klinis berbasis bukti Australia terbaru tentang manajemen akut pasien

dengan cedera kepala ringan. Kelompok intervensi akan menerima intervensi

implementasi berdasarkan analisis faktor yang mempengaruhi, yang meliputi

pertemuan pemangku kepentingan lokal, identifikasi keperawatan dan pemimpin

opini medis di setiap situs, hari melatih-pelatih dan pendidikan standar serta

lokakarya interaktif yang disampaikan oleh para pemimpin opini selama jangka

waktu 3 bulan.

3. Teknik Analisa Data: Metode/desain Desain penelitian ini adalah CRT, dengan

ED sebagai cluster termasuk anggota staf UGD yang terlibat dalam pengobatan

pasien dengan mTBI dan pasien yang diobati. Sebuah desain acak adalah yang

lebih disukai untuk mengevaluasi efektivitas intervensi karena meminimalkan

bias dalam memperkirakan efek intervensi dibandingkan dengan studi lain desain.

Dalam penelitian ini, cluster (ED rumah sakit) memiliki dipilih karena dua alasan:

intervensi ditargetkan di tim staf UGD, dan UGD mewakili populasi pasien di

wilayah geografis, menghalangi penggunaan desain acak individu

4. Hasil Penelitian : Hasil akan dikumpulkan secara retrospektif dari catatan medis

oleh auditor grafik independen selama periode 2 bulan setelah pemberian

 intervensi (hasil tingkat pasien). Dalam menyetujui rumah sakit, pasien yang

memenuhi syarat akan direkrut untuk wawancara telepon lanjutan yang dilakukan

oleh peneliti terlatih. Analisis efektivitas biaya dan evaluasi proses menggunakan

metode campuran akan dilakukan. Perhitungan ukuran sampel adalah berdasarkan

termasuk 30 pasien rata-rata per departemen. Penilai hasil akan dibutakan dengan

alokasi kelompok,

H. Kelebihan atau Kekuatan Isi Artikel

Kerahasiaan data akan dijamin melalui berikut: proses. Semua informasi yang

dikumpulkan akan dimasukkan melaluia web-interface ke dalam database server yang

aman. Setiap pengguna akan memiliki nama pengguna yang unik dan akan diberi peran

yang akan memberi mereka akses hanya ke informasi yang perlu mereka lihat.

Administrator basis data akan memiliki akses ke data lengkap, dan akan menandatangani

pernyataan privasi yang mengakui tanggung jawab dan pembatasan atas menangani

informasi yang dapat diidentifikasi sesuai dengan etika

pedoman

I. Kekurangan Isi Artikel

Pada saat penyerahan naskah ini, perekrutan situs telah selesai, dan pengumpulan data

dasar telah dimulai; namun, pembersihan data atau analisis belum dimulai. Persidangan

terdaftar di Registri Uji Klinis Selandia Baru Australia di 12 Desember 2012

(ACTRN12612001286831).

J. Implikasi Hasil Penelitian bagi Keperawatan

Untuk anggota staf yang dipilih untuk menerima kuesioner tertulis, kami akan

menggunakan prinsip persetujuan tersirat (yaitu ketika kami menerima kuesioner yang
lengkap, ini akan merupakan persetujuan yang diinformasikan). Hal ini akan dijelaskan

dengan jelas dalam pendahuluan kuesioner. Pengembalian kuesioner kosong akan

dianggap sebagai penolakan untuk berpartisipasi. Anggota staf diundang ke proses

evaluasi wawancara melalui telepon akan diidentifikasi oleh pemimpin opini lokal,

menerima surat undangan dan memilih dengan mengembalikan formulir persetujuan ke

para peneliti