ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL DENGAN PLASENTA

PREVIA PADA Ny.W DI RUANG PONEK RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA

Disusun Oleh :

Desy wulandari
NIM. SN191029

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL DENGAN PLASENTA PREVIA
PADA Ny.W DI RUANG PONEK RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

I. PENGKAJIAN
Nama : Ny. W
Alamat : kartosuro, sukoharjo
Umur : 37 tahun
Agama : Islam
Usia kehamilan : 32 minggu
Tanggal pengkajian : 2 desember 2019
HPHT : 17 april 2019
HTP : 22 januari 2020
Suku bangsa : Jawa

A. Persepsi dan harapan klien hubungan dengan kehamilan

1. Mengapa ibu datang ke bidan?
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadapan kehidupan
sehari-hari?
Iya, Ibu mengatakan terjadi perubahan pada frekuensi BAK menjadi
lebih sering, terjadi perubahan pada pola tidur juga.
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?
Ibu mengatakan ingin persalinananya normal, ibu dan bayinya sehat.
4. Ibu tinggal dengan siapa?
Ibu mengatakan tinggal dengan suaminya
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu?
Ibu mengatakan orang terpenting adalah suami dan keluarganya.
6. Dengan kunjungan ke bidan, dampak apa yang terjadi dalam
keluarga?
Ibu mengatakan, dengan rutin memeriksakan kandungannya ke bidan
setempat, keluarga menjadi tahu perkembangan janin.
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke
bidan?
Ibu mengatakan suaminya selalu menemani ketika kontrol kandungan
8. Rencana melahirkan dimana?
Ibu mengatakan rencana melahirkan di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta
 9. Apakah ibu merencanakan menyusui bayinya?
Iya, Ibu mengatakan ingin ASI eksklusif sampai 6 bulan.
10. Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan, dan apa jenisnya?
Ibu mengatakan sudah diimunisasi TT lengkap.
11. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan kotoran
kucing?
Ibu mengatakan tidak memelihara kucing

B. Kebutuhan dasar khusus

1. Kenyamanan dan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya
kehamilan?
Ibu mengatakan merasa cemas dalam menghadapi persalinan
nanti, dan mudah pegal jika tidur terlentang karena merasa
nyeri pada pinggangnya,
P = nyeri pada saat beraktifitas dan tidur
Q = nyeri seperti ditusuk-tusuk
R = nyeri pada perut
S = skala nyeri 3
T = hilang timbul
2) Apa yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan?
Ibu banyak bertanya tentang proses persalinan, ibu
mengatakan tidur dengan merubah posisi jika suda terasa
pegal.
3) Apakah hilang dengan pengobatan?
Tidak
4) Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa
tidak nyaman tersebut?
Ibu mengatakan ingin mengetahui persiapan proses persalinan
dan posisi yang nyaman ketika tidur
b. Istirahat-tidur
1) Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan?
Ibu mengatakan sering tidak bisa tidur ketika malam hari, tidur
hanya 4-5 jam
2) Apa yang telah ibu lakukan pada masa lalu untuk mndapatkan
istirahat/tidur yang cukup?
 Merubah posisi tidur
3) Apakah hal ini berhasil?
Tidak
4) Apakah ibu biasa tidur siang?
Iya, Ibu mengatakan biasa tidur siang
5) Bila ya, berapa jam/hari?
Ibu mengatakan tidur siang selama 1 jam
c. Hygiene prenatal
1) Jelaskan cara mandi
Ibu mengatakan mandi sehari 2 kali, keramas 2 hari sekali
2) Bagaimana cara membersihkan gigi
Ibu mengatakan sikat gigi sebanyak 3 kali dalam sehari
3) Bagaimana biasanya kulit ibu
Lembab
4) Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu
Wajah : krim pelembab dan bedak, kaki & tangan : lotion,
perut : minyak kayu putih
2. Keselamatan
a. Pergerakan
Pergerakan ibu bebas dan aktif
b. Penglihatan
Adakah gangguan penglihatan?
Tidak ada gangguan
c. Pendengaran
Adakah gangguan pendengaran?
Tidak ada gangguan
3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama
kehamilan?
Ibu mengatakan selama hamil lebih banyak minum air putih
b. Minum apa yang di sukai?
Ibu mengatakan menyukai teh hangat
c. Minuman apa yang tidak di sukai?
Tidak ada
4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
1) Bagaimana keadaan gigi ibu?
 Bersih, lengkap tidak ada gigi berlubang
2) Apakah menggunakan gigi palsu?
Tidak
3) Apakah makanan ibu terbatas karena gigi?
Tidak
4) Adakah rasa sakit pada mulut?
Tidak ada
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu?
Ibu mengatakan wajar jika berat badannya bertambah karena
sedang hamil
c. Nafsu makan
1) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan
ibu?
Ibu mengatakan tidak ada
2) Makanan utama
Nasi, sayur, lauk
3) Adakah pantangan makan untuk ibu?
Tidak ada
4) Diet
a) Apakah ibu melakukan diet khusus
Tidak
b) Apakah ada masalah dengan diet tersebut?
Tidak ada
c) Adakah resiko gangguan status nutrisi?
Tidak ada
d) Penilaian ibu tentang dietnya?
Tidak ada
e) Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada
bayi?
Ibu mengatakan sudah pernah menyusui bayi
5. Eliminasi
a. Selama kehamilan ini apakah ada perubahan tentang BAB/BAK?
Ibu mengatakan terjadi perubahan frekuensi BAK yaitu 6-7 kali
sehari dan tidak ada perubahan BAB
b. Bagaimana mengatasi
Tidak ada
c. Berapa kali biasanya
 BAK 4-5 kali sehari, BAB sehari 1 kali
d. Jam berapa biasanya
Jam 05.00 WIB
e. Apakah ibu menggunakan pencahar/klisam:
Tidak ada
f. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB/BAK ?
Tidak ada
g. Bagaimana mengatasinya:
Tidak ada
6. Oksigen
a. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan?
Tidak
b. Bagaimana mengatasinya?
Tidak ada
7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri?
Iya
b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan hubungan suami istri?
Iya, sejak kehamilan 5 bulan frekuensi hubungan suami istri mulai
berkurang
C. Riwayat kebidanan yang lalu: G4 P3A0
Hamil anak ketiga

No Gangguan Proses Tempat Masalah Jenis BB Keadaan

. kehamila persalina persalina persalinan kelami lahir anak
n n n penolong n (gr)

1 Hamil Normal Bidan Baik Laki- 4300 Baik(umur

pertama laki gram 12 tahun)

2 Hamil Normal Bidan Baik Laki- 3950 Baik (umur 2

kedua laki 2tahun)

3 Hamil Normal Bidan Baik Peremp 3400 Meninggal

ketiga uan (4 bulan)

4 Hamil - - - - - -
sekarang
D. Keluarga Berencana
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan ?
Kb suntik
2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut?
Tidak ada
3. Jenis kontrasepsi yang di rencanakan setelah persalinan sekarang?
Ibu mengatakan akan menggunakan KB IUD
4. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga?
Ibu mengatakan ingin memiliki 2 anak
E. Hasil Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum:
Baik
2. Tanda-tanda vital
TD : 140/90 mmHg T : 36,5 oC
Nadi : 80 x/menit RR : 20 x/menit
3. Antropometri
BB sekarang : 98 kg
BB sebelum hamil : 85 kg
TB : 160 cm
Lila : 26 cm
4. Pelvimetri
Distansia spinarum : 25 cm
Distansia krisnarum : 28 cm
Konjugata eksterna :18 cm
Lingkar panggul : 85 cm

5. Status obstetric
HPHT : 7 april 2019
HPL : 22 januari 2020
UK : 32 minggu

F. Hasil Pemeriksaan Fisik

1. Kepala : mesocefal, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
Rambut : tidak ada ketombe, warna rambut hitam
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih, terdapat
kantung mata
 Pupil : isokor
Hidung : simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip
Gigi dan mulut: gigi lengkap, tidak ada gigi berlubang, mukosa mulut
lembab, tidak ada stomatitis
Telinga : simetris, serumen sedikit, tidak ada alat bantu dengar
2. Leher : tidak ada pembesaran tiroid
3. Dada
a. Payudara : simetris, tampak keras, puting menonjol, kolostrum
belum keluar
b. Jantung :
 Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
 Palpasi : Ictus cordis teraba pada ICS 5
 Perkusi : Pekak
 Auskultasi : reguler S1 & S2
c. Paru :
 Inspeksi : Pengembangan dada simetris
 Palpasi : vocal fremitus kanan-kiri sama
 Perkusi : Sonor
 Auskultasi : Vesikuler kanan-kiri

4. Abdomen
Inspeksi : Perut tampak membesar
Palpasi : tampak linea alba
 Leopold 1 : TFU 20 cm teraba 2 jari di bawah px
 Leopold 2 : perut bagian kiri tampak keras, panjang, ada tahanan
(punggung) teraba bulat, keras, melenting, bisa digoyangkan
(kepala)
 Perut bagian kanan teraba kecil-kecil, ada bagian yang kosong
(ekstremitas)
 Leopold 3 : perut bagian bawah teraba tampak keras, panjang, ada
tahanan (punggung)
 Leopold 4 : kedua tangan perawat saling bertemu, masih bisa
digoyangkan, kepala belum masuk panggul (konvergen).

Kesejahteraan janin
 DJJ : 147x/menit
 TBJ : (TFU – 12) x 155 gram
 : (20 - 12) x 155 gram
: 1.240 gram
 Gerakan janin : aktif
5. Pemeriksaan ekstremitas
 Edema : tidak ada
 Varises : tidak ada
 Refleks patella : positif
6. Pemeriksaan urogenital
 Kebersihan : bersih
 Pengeluaran : perdarahan
 Rektum/anus : tidak ada hemoroid
G. Pemeriksaan Penunjang
Jenis Hasil Normal
pemeriksaan
Hemoglobin 11,6 g/dl 12,0-15,6 g/dl

Hemotraktit 37 % 33-45 %

Leukosit 9.0 ribu/ul 4,5-11,0 ribu/ul

Trombosit 166 ribu/ul 150-450 ribu/ul

Eritrosit 4,31 juta/ul 4,10-5,10 juta/ul

Gol darah O

H. Terapi Medis
NO Nama Obat Dosis Golongan Fungsi Cara
pemberian

1 Infus Rl 2 0 tpm Elektrolit Memberika Parenteral

n cairan
pada tubuh
2 Injeksi 4 gram Antikonv Mencegah Parenteral
mgso4 20% ulsan tekanan
darah
rendah dan
kejang
3 Injeksi 1gr/jam - - -
mgso4 20%
4 Deksamataso 5mg/12 Kortikost Mengurangi Parenteral
n j eroid peradangan
dan
menurunkan
sistem
 kekebalan
tubuh

5 Nifedipine Antagoni Mencegah Oral

10 s kalsium nyeri
mg/8j(s
elama 2
hari)

II. KASUS

Ny.W usia 37 tahun datang ke Rsud Dr.moewardi. Ny.E mengatakan

pusing dan perdarahan pervagina saat dirumah. Ny.E tampak gelisah.
Hasil pemeriksaan fisik ditemukan TD: 140/90 mmHg, nadi: 80x/menit,
Suhu: 36.5oC, RR:20x/menit, TFU 20 CM, DJJ 147x/m, janin letak
lintang
 III.ANALISA DATA
No Tgl/jam Data focus Problem Etiologi Symptom TTD
.
1. 2 DS : Ny.W mengatakan Ketidak Hipertensi Pusing Desy
desember pusing efektifan
2019/ perfusi
16.00 DO : pasien tampak jaringan
lemas perifer
TD: 140/90 mmHg,
Nadi: 80 x/menit,
Suhu: 36.5oC,
RR:20 x/menit.

2 DS: Ny.E mengatakan Resiko

desember perdarahan pervagina perdarahan - -
Desy
2019/ saat dirumah
16.20
DO: pasien tampak
pucat

Hasil pemeriksaan

DJJ: 147 x/menit

TVU: 20 cm

Janin letak lintang

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan hipertensi
ditandai dengan pusing
2. Resiko perdarahan
 V. RENCANA KERAWATAN
No Dx Tujuan Intervensi Ttd
Dx keperawatan
1. Ketidakefekti Setelah dilakukan 1. Monitor ttv Desy
fan perfusi tindakan keperawatan 2. Batasi gerakan pada
jaringan selama 2x24 jam kepala, leher dan
pungguang.
berhubungan diharapkan masalah
3. Pantau ketat pemasukan
dengan nyeri akut dapat dan pengeluaran cairan,
hipertensi teratasi dengan turgor kulit dan keadaan
kriteria hasil: membran mukosa.
4. Bantu pasien untuk
1. Sistol dan diastole menghindari/membatasi
dalam rentang batuk, muntah,
yang diharapkan pengeluaran feses yang
- Sistol: <130 dipaksakan/mengejan.
- Diastole: < 85 5. Perhatikan adanya
gelisah yang meningkat,
2. Tidak ada
peningkatan keluhan dan
ortostastik tingkah laku yang tidak
hipertensi. sesuai lainnya.
6. Kolaborasikan
pemberian terapi medis

2 Resiko Desy
Setelah dilakukan
perdarahan 1. Mengidentifikasi
tindakan keperawatan
keluhan ibu
selama 2x24 jam
2. Monitor keadaan uterus
diharapkan masalah
dan abdomen
nyeri akut dapat
3. Monitor ttv
teratasi dengan
4. Monitor kehilangan
kriteria hasil:
darah
1. Tidak ada tanda- 5. Posisikan supine atau
tanda perdarahan terlentang
2. Status cairan 6. Kolaborasikan
dalam batas pemberian terapi medis
normal
3. Kondisi janin
dalam keadaan
baik
 VI. TINDAKAN KEPERAWATAN
Tgl/jam No Dx Implementasi Respon Ttd

2 des 1&2 Memonitor ttv S=pasien mengatakan Desy

2019/ pusing
16.00 O=pasien tampak lemas
WIB
TD: 140/90 mmHg, Nadi:
80 x/menit,
Suhu: 36.5oC,
RR:20 x/menit.

1 membatasi S= pasien mengatakan

gerakan pada Desy
bersedia .
kepala, leher dan
pungguang. O= pasien tampak
mengikuti anjuran yang
diberikan.

1. Membantu pasien untuk S= pasien mengatakan

menghindari/membatasi bersedia Desy
batuk, muntah,
O= pasien tampak paham
pengeluaran feses yang
dan mengerti
dipaksakan/mengejan

1. memonitor adanya
S= pasien mengatakan Desy
gelisah yang meningkat,
cemas akan kondisi janinya
peningkatan keluhan
O= pasien tampak bingung
dan tingkah laku yang
tidak sesuai lainnya

Kolaborasikan S= pasien mengatakan Desy

1&2. pemberian terapi medis
bersedia
O=
Injeksi mgso4 20%
Deksamatason 5mg /12 j
Nifedipine 10mg/8j

Mengidentifikasi S= pasienmengatakan Desy

2 keluhan ibu
masih keluar sedikit flek
darah
 O= masih tampak keluar
darah dari vagina
Desy
Memonitor keadaan
2 uterus dan abdomen S= pasien mengatakan
bersedia diperiksa

O= DJJ: 147 x/menit

TVU: 20 cm

Janin letak lintang

Memonitor kehilangan S= pasien mengatakan Desy

2
darah
perdarahan saat dirumah
O= masih terdapat flek
darah

memposisikan supine S= pasien mengatakan Desy

2
atau terlentang bersedia

O= pasien tampak
mengikuti anjuran yang
diberikan

S=pasien mengatakan masih

3 des
Memonitor ttv sedikit pusing
2019/17 2. Desy
O=pasien tampak lebih
.00
releks

TD: 132/90 mmHg, Nadi:

80 x/menit,
Suhu: 36.5oC,
RR:20 x/menit.

Kolaborasikan S= pasien mengatakan Desy

1&2
pemberian terapi medis bersedia
O=
Injeksi mgso4 20%
Deksamatason 5mg /12 j
Nifedipine 10mg/8j
2 Memonitor keadaan S= pasien mengatakan Desy
uterus dan abdomen bersedia diperiksa

O= DJJ: 144 x/menit

TVU: 20 cm

Janin letak lintang

2
Memonitor kehilangan S= pasien mengatakan Desy
darah sudah tidak keluar darah
O= masih tampak bersih dan
tidak keluar flek atu tanda
perdarahan
 VII.CATATAN KEPERAWATAN
Tgl/jam No Dx Evaluasi Ttd

2 des 2019 1. S= Ny.W mengatakan pusing Desy

17.00WIB
O= Ny. W tampak lemas

TD: 140/90 mmHg, Nadi: 80 x/menit,

Suhu: 36.5oC,
RR:20 x/menit.

A= Masalah ketidakefektifan perfusi jaringan

perifer belum teratasi.

P= lanjutkan intervensi :

1. Monitor ttv
2. Kolaborasikan pemberian terapi medis

2. S=Ny.W mengatakan perdarahan saat berada Desy

dirumah
O= Pasien tampak pucat, masih terdapat flek
darah
O= DJJ: 147 x/menit

TVU: 20 cm

Janin letak lintang

A=Masalah resiko perdarahan belum teratasi

P=Lanjutkan intervensi:
1. Monitor ttv pasien
2. Kolaborasikan pemberian terapi medis
3. Memonitor keadaan uterus dan abdomen
4. Memonitor kehilangan darah
3 des
2019/17.30
1. S= Ny.E mengatakan masih sedikit pusing Desy

O= Ny. E tampak lebih releks

TD: 132/90 mmHg, Nadi: 80 x/menit,

Suhu: 36.5oC,
RR:20 x/menit.

A= Masalah ketidakefektifan perfusi jaringan

perifer teratasi sebagian

P= lanjutkan intervensi :

1. Monitor ttv
2. Kolaborasikan pemberian terapi medis
2 S=Ny.W mengatakan sudah merasa lebih baik Desy
O= Pasien tampak rileks, flek dan tanda
perdarahan tidak ada
O= DJJ: 144 x/menit

TVU: 20 cm

Janin letak lintang

A=Masalah resiko perdarahan teratasi sebagian

P=Lanjutkan intervensi:
1. Monitor ttv pasien
2. Kolaborasikan pemberian terapi medis
3. Memonitor keadaan uterus dan abdomen
4. Memonitor kehilangan darah