MAKALAH

KEPERWATAN GERONTIK
“Asuhan Keperawatan dengan Pasien Diabetes Mellitus”

Dosen Pembimbing :
Wiwiek Widiatie, S.Kep.,Ns., M.Kes

Disusun oleh :
1. Dhiyan Roestanti (7319032)
2. Henny Animarita Saragih (7319033)
3. Nur Varidah (7319039)
4. Rubianing (7319042)
5. Siti A’inurrohmah (7319044)

PROGAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ‘ULUM
JOMBANG
2020
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan keberkahan, kesehatan dan
kesempatan kepada kami sehingga kami dapat mengerjakan makalah dengan lancar. Tak lupa
pula sholawat serta salam tetap tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW yang sudah
memberikan cahaya dalam agama dan menunjukkan jalan yang diridhoi oleh Allah SWT.
Ucapan terima kasih kami ucapkan kepada pihak-pihak yang mendukung maupun
menyutujui pembuatan makalah kami ini, yaitu :

1. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan : Pujiani, S.Kep.Ns., M.Kes

2. Kepala Prodi S1 Keperawatan : Khotimah, S.Kep.,Ns., M.Kes
3. Dosen Pembimbing : Wiwiek Widiatie, S.Kep.,Ns., M.Kes

Atas bimbingan dari Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan , Kepala Prodi S1 Keperawatan, dan
Dosen Pembimbing Keperawatan Kritis yang telah menuntun kami untuk pembuatan makalah
“Asuhan Keperawatan dengan pasien Diabetes Mellitus” sehingga dapat bermanfaat bagi
pembacanya.
Ucapan terima kasih tak lupa kami ucapkan kepada orang tua kami atas do’a yang telah
diberikan kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik serta
kepada teman-teman kami yang mendukung, menjaga kerjasama dan kekompakan dalam
penyelesaian makalah ini.
Kami sangat menyadari akan kekurangan makalah ini, maka dari itu memohon kritik dan
saran dari pembaca. Karena kesempurnaan hanyalah milik Allah SWT semata, semoga makalah
ini dapat bermanfaat bagi siapa saja. Aamiin

Jombang , 16 November 2020

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................................ii
DAFTAR ISI..................................................................................................................................iii
BAB I...............................................................................................................................................1
PENDAHULUAN...........................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................................2
1.3 Tujuan...............................................................................................................................2
BAB II.............................................................................................................................................4
KONSEP DASAR...........................................................................................................................4
2.1 Konsep Lansia...................................................................................................................4
2.1.1Definisi......................................................................................................................4
2.1.2Klarifikasi Lansia......................................................................................................4
2.1.3Karakteristik lansia....................................................................................................4
2.2 Diabetes Mellitus..............................................................................................................5
2.2.1Definisi......................................................................................................................5
2.2.2Etilogi........................................................................................................................5
2.2.3Faktor Resiko.............................................................................................................6
2.2.4Manifestasi Klinis......................................................................................................7
2.2.5Patofisiologi penyakit diabetes akibat penuaan.........................................................8
2.2.6Komplikasi Diabetes Mellitus...................................................................................8
2.2.7Pencegahan..............................................................................................................10
2.2.8Dampak Diabetes Millitus.......................................................................................11
BAB III..........................................................................................................................................13
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN.......................................................................................13
3.1. Anamnase........................................................................................................................13
3.2. Pemeriksaan Fisik...........................................................................................................14
3.3. Pemeriksaan penunjang...................................................................................................16

iii
 3.4. Penatalaksanaan..............................................................................................................18
3.5. Diagnosa Keperawatan...................................................................................................22
3.6. Intervensi.........................................................................................................................23
3.7. Implementasi...................................................................................................................29
3.8. Evaluasi...........................................................................................................................29
BAB IV..........................................................................................................................................30
KESIMPULAN..............................................................................................................................30
4.1 Kesimpulan.....................................................................................................................30
4.2 Saran................................................................................................................................31
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................32

iv
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi didalam kehidupan
manusia. Proses penuaan adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan tahapan-tahapan
menurunnya berbagai fungsi organ tubuh, yang ditandai dengan semakin rentannya tubuh
terhadap berbagai serangan penyakit yang dapat menyebabkan kematian misalnya pada
sistem kardiovaskuler dan pembuluh darah, pernafasan, pencernaan, endokrin dan lain
sebagainya. Hal tersebut disebabkan seiring meningkatnya usia sehingga terjadi
perubahan dalam struktur dan fungsi sel, jaringan, serta sistem organ. Pada usia lanjut
terjadi perubahan anatomik-fisiologik dan dapat timbul pula penyakit-penyakit pada
sistem endokrin khususnya penyakit diabetes mellitus. Perubahan tersebut pada umumnya
berpengaruh pada kemunduran kesehatan fisik dan psikis yang pada akhirnya akan
berpengaruh pada ekonomi dan sosial lansia. Sehingga secara umum akan berpengaruh
pada activity of daily living (Fatmah, 2010). Usia harapan hidup lansia di Indonesia
semakin meningkat karena pengaruh status kesehatan, status gizi, tingkat pendidikan,
ilmu pengetahuan dan sosial ekonomi yang semakin meningkat sehingga populasi lansia
pun meningkat. 
Hasil data studi International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2013 menjadi
sekitar 382 juta orang. Indonesia menduduki tempat ke 4 terbesar dengan pertumbuhan
sebesar 152% atau dari 8.426.000 orang pada tahun 2000 menjadi 21.257.000 orang di
tahun 2030 (Arjadi, 2017). Wilayah provinsi jawa timur berada diurutan ke 5 setelah DKI
Jakarta angka kejadian DM sebesar 3,0% dari jumlah penduduk yang usianya diatas 15
tahun (RIKESDAS, 2018). Data yang diambil dari DINKES Jombang tahun 2018
penderita DM paling banyak di PKM Mayangan dengan jumlah 248 penderita kemudian
di PKM Mayangan data yang diperoleh paling banyak di Desa Mayangan berjumlah 74
penderita.
Diabetes melitus merupakan penyakit kronis menahun yang akan disandang
seumur hidup, sehingga menimbulkan berbagai efek bagi penderita salah satunya adalah
pengaruh psikologisnya (Price, 2012). Keluarga merupakan orang yang paling dekat yang
berperan aktif dalam tercapainya kepatuhan dan keberhasilan pengobatan pada penderita
 diabetes militus. Pasien dengan penyakit diabetes millitusdituntut untuk dapat beradaptasi
dengan penyakitnya sehingga dapat mengatur dan menangani perubahan pola hidup yang
terjadi pada dirinya sehingga dapat mengubah perilaku dirinya dari peerilaku maladaptif
(Hasbi, 2012). Jika individu kurang atau tidak mampu dalam menggunakan mekanisme
koping dan gagal dalam beradaptasi maka individu akan mengalami berbagai penyakit
fisik maupun mental, Ketidakmampuan inilah yang menyebabkan kecemasan, frustasi,
konflik, gelisah dan stres (Albai, 2017).
Dampak negatif penyakit DM selain terhadap fisik maupun psikologis penderita,
gangguan fisik dan dapat mengalami penglihatan kabur, kelemahan dan sakit kepala
(Price, 2012). Dampak psikologis yang terjadi kecemasan, kemarahan, berduka, malu,
rasa bersalah, hilang harapan, depresi, kesepian, tidak berdaya. semakin lama pasien
diabetes millitusdialami oleh seseorang maka semakin lebih tinggi tingkat stressornya
(Miftari, 2015). Stres merupakan respon seseorang terhadap kondisi berupa ketegangan
emosi, kondisi yang menekan, perubahan dan ketegangan emosi (Sunaryo, 2004).
Semakin lama penyakit dialami oleh seseorang maka semakin tinggi pula tingkat stresnya
(Miftari, 2015).
Diabetes melitus pada lanjut usia umumnya adalah diabetes tipe yang tidak
tergantung insulin (NIDDM). Prevalensi diabetes melitus makin meningkat pada lanjut
usia. Meningkatnya prevalensi diabetes melitus di beberapa negara berkembang akibat
peningkatan kemakmuran di negara yang bersangkutan dipengaruhi oleh banyak faktor
antara lain peningkatan pendapatan perkapita dan perubahan gaya hidup terutama di kota
besar menyebabkan peningkatan prevalensi penyakit degeneratif.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaiamana konsep dasar asuhan keperawatan lansia dengan Diabetes Mellitus?
2. Apakah pengkajian keperawatan gerontik pada Ny M dengan diabetes militus?
3. Apakah ada masalah kesehatan keluarga Ny M dengan diabetes militus?
4. Bagaimana asuhan keperaawatan kepada Ny M dengen diabetes militus?

2
1.3 Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memberikan asuhan kperawatan pada lansia secara
profesional dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.
2. Tujuan Khusus
 Melakukan pengkajian keperawatan keluarga gerontik pada diabetes
mellitus.
 Menganalisa masalah kesehatan dengan diabetes mellitus.
 Merencanakan dan melakukan tindakan keperawatan dalam pencegahan,
penyembuhan dan pemulihan berdasarkan masalah yang dialami dengan
diabetes mellitus.
 Mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah diberikan dengan diabetes
mellitus.

3
 BAB II
KONSEP DASAR
2.1 Konsep Lansia
2.1.1 Definisi
Lansia di katakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan
manusia. Sedangkan menurut pasal 1 ayat (2), (3), (4) UU no.13 tahun 1998 tentang
kesehatan di katakan usia lanjut adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60
tahun (Dewi, 2014)
Lanjut Usia merupakan kelompok manusia yang berusia 60 tahun ke atas. Pada
lanjut usia akan terjadinya proses menghilangnya kemampuan jaringan untuk
memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normal secara perlahan –
lahan sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang
terjadi. Oleh karena itu, dalam tubuh akan menumpuk makin banyak distori metabolik
dan stuktural yang disebut penyakit degeneratif yang menyebabkan lansia akan
mengakhiri hidup dengan episode terminal (Sunaryo dkk, 2016)
2.1.2 Klarifikasi Lansia
Menurut (Muhith dan Siyoto, 2016) klasifikasi lansia terdiri dari lima klafikasi
pada lansia yaitu:
1. Usia pertengahan (middle age, ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun)
2. Lanjut usia (lansia) (antara 60 sampai 74 tahun)
3. Lanjut usia tua (old), antara 60-75 dan 90 tahun
4. Usia sangat tua (very old), diatas 90 tahun
2.1.3 Karakteristik lansia
Menurut (Padila, 2013) lansia memiliki karakteristik sebagai berikut :
1. Berusia lebih dari 60 tahun (sesuai pasal 1 ayat (2) UU No. 13 tentang Kesehatan)
2. Kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit, dari
kebutuhan biopsikososial sampai spiritual, serta dari kondisi adaptif hingga
maladaptif
3. Lingkungan tempat tinggal yang bervariasi

4
2.2 Diabetes Mellitus
2.2.1 Definisi
Menurut American Diabetes Association (ADA) tahun 2010, diabetes mellitus
merupakan kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang
terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya (Tanto, 2016).
Diabetes Penyakit dapat dikatakan kronis jika durasi mengalami penyakit selama > 3
bulan (Kamitsuru, 2015).

Diabetes Mellitus merupakan suatukelompok penyakitmetabolik dengan

karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau
kedua-duanya (Ndraha, 2014). Menurut (PERKENI, 2015) seseorang dapat didiagnosa
Diabetes Mellitus apabila mempunyai gejala klasik Diabetes Mellitus seperti poliuria,
polidips idan polifagi disertai dengan kadar gula darah sewaktu ≥200 mg/dl dan gula
darah puasa≥126 mg/dl.

2.2.2 Etilogi
Menurut (Price, S.A.,&Wilson, 2012) etiologi Diabetes millitusbermacam-
macam. Meskipun berbagai lesi dengan jenis yang berbeda akhirnya akan mengarah pada
infusiensi insulin, tetapi determinan genetik biasaanya memegang peranan penting pada
penderita diabetes militus.
a. Diabetes mellitus tipe 1
Penyakit autoimun yang ditentukan secara genetic dengan gejala-gejala pada
akhirnya menujun proses bertahap perusakan imunologik sel-sel yang memproduksi
insulin (Price, 2012). Disebabkan oleh kerusakan sel beta pancreas akibat reaksi
autoimun. Pada diabetes tipe ini hormone tidak diproduksi. Kerusakan sel beta
pancreas tersebut dapat terjadi sejak anak-anak maupun setelah dewasa. Penderita
harus mendapat suntukan insulin selama hidupnya setiap hari sehingga dikenal
dengan Insulin Dependent Diabetes millitus(IDDM) atau diabetes millitusyang
tergantung pada insulin untuk mengatur metabolism gula darah (Irianto, 2014).
b. Diabetes mellitus tipe 2
Pada penderita diabetes tipe 2, insulin diproduksi dalam jumlah cukup. Namun, oleh
penyebab tertentu, glukosa gagal masuk ke dalam sel. Kegagalan tersebut terjadi
5
 karena sel kebal (resisten) terhadap insulin. Sebelum berkembang menjadi parah,
penderita diabetes tipe 2 tidak memerlukan insulin analog untuk metabolism gula
yang gagal disalurkan ke dalam sel sehingga menyebabkan hipoglikemia (Lingga,
2012).
Umumnya penyebab DM tipe2 terbagi atas faktor genetic yang berkaitan dengan
defisiensi dan resistensi insulin sertafaktor lingkungan seperti obesitas, gaya hidup
dan stres yang sangat berpengaruh pada perkembangan DM tipe2 (Isselbacher,
2012).

2.2.3 Faktor Resiko

a. Faktor-faktor resiko diabetes millitustipe 1 :
1) Faktor genetik
Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe 1 itu sendiri, tetapi mewarisi
predisposisi atau kecenderungan genetic ini ditemukakan pada individu yang
memiliki tipe antigen HLA (Human Leucocyte Antigen) tertentu (Smeltzer,
2013).
2) Faktor imunologi
Pada diabetes tipe 1 terdapat bukti adanya suatu respon autoimun. Respon ini
merupakan respon abnormal dimana antibody terrarah pada jaringan normal
tubuh dengan cara bereaksi dengan jaringan tersebut yang dianggapnya
seolah-olah jaringan asing. Auto antibody terhadap sel-sel pulau Langerhans
dan insulin endogen (internal) terdeteksi pada saat diagnosis di buat bahwa
beberapa tahun sebelumnya timbulnya tanda-tanda klinis diabetes mellitus
tipe 1 Faktor-faktor resiko diabetes mellitus tipe 2 (Smeltzer, 2013).
1) Usia
Semakin bertambahnya usia maka semakin tinggi risiko terkenadiabetes
tipe2. DM tipe2 terjadi pada orang dewasa setengah baya, paling sering
setelah usia 45 tahun (Association, 2014). Meningkatnya risikoDM seiring
dengan bertambahnya usia dikaitkan dengan terjadinya penurunan fungsi
fisiologis tubuh.

6
 2) Obesitas
Obesitas merupakan salah satufaktor risiko utama untuk terjadinya penyakit
DM. Menurut (Fathmi, 2012), obesitas dapat membuat tidak sensitif terhadap
insulin (resisten insulin). Semakin banyakjaringan lemak pada tubuh,maka
tubuh semakin resisten terhadap kerja insulin, terutama bila lemak tubuh
terkumpul didaerah sentral atau perut (centralobesity).
3) Pola hidup (olahraga)
Pola hidup juga sangat mempengaruhi faktor penyebab diabetes militus. Jika
orang malas berolahraga memiliki resiko terkena penyakit diabetes
millituskarena olahraga berfungsi untuk membakar kalori yang berlebihan
didalam tubuh. Kalori yang tertimbun didalam tubuh merupakan faktor utama
penyebab diabetes mellitus selain fungsi pancreas (Hasdianah, 2012)

4) Faktor genetis
Diabetes mellitus dapat diwariskan dari orang tua kepada anak. Gen penyebab
diabetes mellitus akan dibawa oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes
mellitus (Hasdianah, 2012)
5) Gaya hidup (stres)
Gaya hidup merupakan perilaku seseorang yang ditunjukkan dalam aktivitas
sehari-hari. Makanan cepat saji, olahraga tidak teratur dan minuman bersoda
adalah salah satu gaya hidup yang dapat memicu terjadinya DM tipe2
(Association, 2014).

2.2.4 Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis pada tipe I yaitu IDDM antara lain :

a. Polipagia, poliura, berat badan menurun, polidipsia, lemah, dan somnolen yang
berlangsung agak lama, beberapa hari atau seminggu.
b. Timbulnya ketoadosis dibetikum dan dapat berakibat meninggal jika tidak segera
mendapat penanganan atau tidak diobati segera.
c. Pada diabetes mellitus tipe ini memerlukan adnaya terapi insulin untuk
mengontrol karbohidrat di dalam sel.

7
 Sedangkan manifestasi klinis untuk NIDDM atau diabetes tipe II antara lain
:Jarang adanya gejala klinis yamg muncul, diagnosa untuk NIDDM ini dibuat setelah
adanya pemeriksaan darah serta tes toleransi glukosa di didalam laboratorium, keadaan
hiperglikemi berat, kemudian timbulnya gejala polidipsia, poliuria, lemah dan somnolen,
ketoadosis jarang menyerang pada penderita diabetes mellitus tipe II ini.

2.2.5 Patofisiologi penyakit diabetes akibat penuaan

Diabetes mellitus adalah “suatu gangguan metabolik yang melibatkan berbagai
sistem fisiologi, yang paling kritis adalah melibatkan metabolisme glukosa.” Fungsi
vaskular, renal, neurologis dan penglihatan pada orang yang mengalami diabetes dapat
terganggu dengan proses penyakit ini, walaupun perubahan-perubahan ini terjadi pada
jaringan yang tidak memerlukan insulin untuk berfungsi (Stanley, 2006).

Beberapa kondisi dapat menjadi predisposisi bagi seseorang untuk mengalami

diabetes, walaupun terdapat dua tipe yang dominan. Diabetes mellitus tergantung insulin
(Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM)), atau diabetes tipe I, terjadi bila seseorang
tidak mampu untuk memproduksi insulin endigen yang cukup untuk memenuhi
kebutuhan tubuh. Tipe diabetes ini terutama dialami oleh orang yang lebih muda.
Diabetes mellitus tidak tergantung insulin (Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus
(NIDDM)) atau diabetes tipe II, adalah bentuk yang paling sering pada penyakit ini.
Antara 85-90 % orang dengan diabetes memiliki tipe NIDDM, yang lebih dekat
dihubungkan dengan obesitas daripada dengan ketidakmampuan untuk memproduksi
insulin (Stanley, Mickey, 2006).

NIDDM, bentuk penyakit yang paling sering diantara lansia, adalah ancaman
serius terhadap kesehatan karena beberapa alasan. Pertama, komplikasi kronis yang
dialami dalam hubungannya dengan fungsi penglihatan, sirkulasi, neurologis, dan
perkemihan dapat lebih menambah beban pada sistem tubuh yang telah mengalami
penurunan akibat penuaan. Kedua, sindrom hiperglikemia hipeosmolar nonketotik, suatu
komplikasi diabetes yang dapat mengancam jiwa meliputi hiperglikemia, peningkatan
osmolalitas serum, dan dehidras, yang terjadi lebih sering di antara lansia (Stanley,
Mickey, 2006).

8
2.2.6 Komplikasi Diabetes Mellitus
Pada Dm yang tidak terkendali dapat terjadi komplikasi metabolik akut maupun
komplikasi vaskuler kronik, baik mikro angiopati maupun makro angiopati (Isselbacher,
2012). Di Amerika Serikat, DM merupakan penyebab utama dari end-stagerenal disease
(ESRD), nontraumatic lowering amputation, dan adult blindness. Komplikasi pada DM
dapat diklasifikasikan menjadi dua yaitu:
a.Komplikasi Akut
1. Hipoglikemia
Hipoglikemia adalah kadar glukosa darah seseorang dibawah nilai normal (<50
mg/dl). Hipoglikemia lebih sering terjadi pada penderita DM tipe 1 yang dapat
dialami 1-2 kali per minggu. Kadar glukosa darah yang terlalu rendah
menyebabkan sel-sel otak tidak mendapat pasokan energi sehingga tidak
berfungsi bahkan dapat mengalami kerusakan (Fatimah, 2015).
2. Hiperglikemia
Hiperglikemia adalah apabila kadar glukosa darah meningkat secara tiba-tiba
yang dapat berkembang menjadi keadaan metabolisme yang berbahaya, yakni
ketoasidosis diabetik, hiperosmoler hiperglikemik (Fatimah, 2015). Ketoasidosis
diabetik terjadi akibat tubuh yang memecah lemak menjaditenaga, hal ini tterjadi
karena tubuh kekurangan glukosa (sumber tenaga) akibat insulin yang kurang.
Hiperosmoler hiperglikemik ditandai dengan kadar glukosa darah lebih dari 600
mg/dl (Association, 2014).
b. Komplikasi Kronik
1. Kerusakan ginjal (Nefropati)
Ginjal manusia bekerja selama 24 jam sehari untuk membersihkan darah dari
racun yang masuk dan yang dibentuk oleh tubuh. Bila terdapat nefropati atau
kerusakan ginjal, racun didalam tubuh tidak dapat dikeluarkan, sedangkan protein
yang seharusnya dipertahankan ginjal bocor ke luar. Gangguan ginjal pada
penderita diabetes juga terkait dengan neuropati atau kerusakan saraf (Fatimah,
2015).

9
 2. Kerusakan saraf (Neuropati)
Neuropati biasanya terjadi karena kadar glukosa darah yang terus menerus
tinggi, tidak terkontrol dengan baik, dan berlangsung sampai 10 tahun atau lebih.
Neuropati dapat mengakibatkan saraf tidak bisa mengirim atau menghantar
pesan-pesan rangsangan impuls saraf, salah kirimatau terlambat kirim.
Tergantung dari berat ringannya kerusakan saraf dan saraf mana yang terkena
(Smeltzer, 2013)
3. Kerusakan mata ( retinopati)
Penyakit diabetes bisa merusak mata penderitanya dan menjadi penyebab utama
kebutaan. Ada 3 penyakit utama pada mata yang disebabkan oleh diabetes, yaitu:
retinopati, katarak, dan glukoma (Smeltzer, 2013)
4. Infeksi
Glukosa darah yang tinggi menggangu fungsi kekebalan tubuh dalam menghadapi
masuknya virus atau kuman sehingga penderita diabetes mudah terkena infeksi.
Tempat yang mudah mengalami infeksi adalah mulut, gusi, paru-paru,kulit,
kaki, kandung kemih dan alat kelamin. Kadar glukosa darah yang tinggi juga
merusak sistem saraf sehingga mengurangi kepekaan penderita terhadap adanya
infeksi (Ndraha, 2014).
5. Gangguan Pencernaan
Gangguan saluran cerna pada penderita diabetes disebabkan karena kontrol
glukosa darah yang tidak baik, serta gangguan saraf otonom yang mengena
isaluran pencernaan. Rasa sebah, mual, bahkan muntah dan diare juga bisa
terjadi. Ini adalah akibat dari gangguan saraf otonom pada lambung dan usus.
Keluhan gangguan saluran makan bisa juga timbul akibat pemakaian obat-obatan
yang diminum (Ndraha, 2014).
2.2.7 Pencegahan
1. Pengelolaan Diet
Diet yang dianjurkanya itu diet rendah kalori, rendah lemak, rendah lemak jenuh,
diettinggi serat. Diet ini dianjurkan diberikan pada setiap orang yang mempunyai
risiko DM. Jumlah asupan kalori ditujukan untuk mencapai berat badan ideal. Selain
itu, karbohidrat kompleks merupakan pilihan dan diberikan secara terbagi dan

10
 seimbang sehingga tidak menimbulkan puncak glukosa darah yang tinggi setelah
makan (Goldenberg, 2013).
Pengaturan pola diet dapat dilakukan berdasarkan 3 yaitu jumlah, jadwal, dan jenis
diet (Fathmi, 2012).
a. Jumlah yaitu jumlah kalori setiap hari yang diperlukan oleh seseorang untuk
memenuhi kebutuhan energi. Jumlah kalori ditentukan sesuai dengan IMT
(Indeks Massa Tubuh) dan ditentukan dengan satuan kilo kalori (kkal).
b. Jadwal makan diatur untuk mencapai berat badan ideal. Sebaiknya jadwal
makannya diatur dengan interval 3 jam sekali dengan 3x makan besar dan 3x
makan selingan dan tidak menunda jadwal makan sehari-hari.
c. Jenis adalah jenis makanan yang sebaiknya dikonsumsi.
d. Ketika ingin mengonsumsi makanan, tips yang dapatdilakukan yaitu melihat label
makanan. Pada serving size, lihat kemasan pada bagian belakang yaitu misalnya
5, dan kandungannya tertulis 250 kkal, jadi jika seseorang menghabiskan1 produk
tersebut, maka orang tersebut menghabiskan sebanyak 1250 kkal. Oleh karena itu,
dengan memperhatikan label makanan, maka seseorang akan lebih waspada
terkait jumlah kebutuhan kalori hariannya.

2.2.8 Dampak Diabetes Millitus

Diabetes mellitus berdampak pada beberapa aspek, antara lain :
a. Dampak fisik
Dampak fisik diabetes millitusdapat berupa komplikasi seperti : komplikasi
system kardiovaskuler, gangguan penglihatan, keruskan ginjal, neuropati diabetic
(Corwin, 2008). Komplikasi lain pada pembuluh darah besar (makroangiopati)
berupa aterosklerosis. Gangguan-gangguan yang muncul berupa hiperlipo
proteinemia, penimbunan sorbitol dalam intima vaskuler, dan kelainan
pembekuan darah. Apabila terjadi secara terus menerus dan jangka waktu yang
lama akan menyebabkan vakuler terjadi penyumbatan (Price, S.A.,&Wilson,
2012). Dampak fisik lain berupa amputasi dengan keluhan nyeri yang membuat
pasien selalu meminta bantuan dalam melakukan aktivitas, memikirkan
keberadaan fisik dan penyakit yang tidak lekas sembuh (Dewi, 2016). Perubahan

11
 kondisi fisik yang dialami oleh penderita DM karena tindakan amputasi dapat
menyebabkan stress baik secara langsung maupun tidak langsung. Hal ini dapat
diketahui dari beberapa aspek diantaranya stress sangat berpengaruh terhadap
pengendalian dan tingkat kadar glukosa darah (Sadikin dan Subekti, 2013).
Dampak fisik berupa luka yang tidak kunjung sembuh merupakan sumber stress
yang dialami penderita diabetes (Utami, 2016).
b. Dampak psikologis
DM mempunyai dampak yang negative terhadap psikologi seperti gejala depresi,
gangguan kecemasan, gangguan pola makan dan gangguan jiwa (Groot, 2016).
(Chew , 2014) juga mengatakan bahwa DM juga berakibat pada respon psikologis
negatif terhadap diagnose yaitu gangguan emosional seperti setres, kecemasan dan
depresi. Depresi pada individu yang mengalami DM dihubungkan dengan
pengobatan sepanjang hidup yang terus menerus dilakukan, semakin
meningkatnya resiko komplikasi akibat penyakit yang dialami khususnya
kardiovaskuler dan retinopati (Snoek, 2002).
c. Dampak sosial ekonomi
Dampak selain beban penyakit yang dimiliki pasien dm yaitu individu juga
mengalami kehilangan pendapatan secara signifikan akibat diabetes (Schofield,
2014). Secara tidak langsung biaya pengobatan diabetes dan kehilangan
pendapatan memiliki dampak yang lebih besar bagi individu dan keluarga dimana
hal ini akan menyebabkan pengeluaran yang lebih diluar penghasilan (Silink,
2004)

12
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1. Anamnase
1) Identitas klien : berisi tentang nama, umur,agama, alamat asal, tanggal datang
Diabetes tipe 1 biasanya terjadi pada seorang yang anggota keluarganya memiliki
riwayat diabetes. Diabetes tipe 1 ini biasa mulai terdeteksi pada usia kurang dari 30
tahun. Diabetes tipe 2 adalah tipe DM paling umum yang biasanya terdiagnosis
setelah usia 40 tahun dan lebih umum diantara dewasa tua dan biasanya disertai
obesitas. Diabetes gestasional merupakan yang menerapkan untuk perempuan
dengan intoleransi glukosa atau ditemukan pertama kali selama kehamilan.
2) Riwayat penyakit
a) Keluhan utama : Adanya rasa kesemutan pada kaki/ tungkai bawah, rasa raba yang
menurun, adanya luka yang tidak sembuh – sembuh dan berbau, adanya nyeri pada
luka. 
b) Status Kesehatan Sekarang
Berisi tentang kapan terjadinya luka, penyebab terjadinya luka serta upaya yang
telah dilakukan oleh penderita untuk mengatasinya. 
c) Riwayat penyakit dahulu
Adanya riwayat penyakit DM atau penyakit – penyakit lain yang ada kaitannya
dengan defisiensi insulin misalnya penyakit pancreas. Adanya riwayat penyakit
jantung, obesitas, maupun arterosklerosis, tindakan medis yang pernah didapat
maupun obat – obatan yang biasa digunakan oleh penderita.
d) Riwayat penyakit keluarga

Dari keluarga biasanya terdapat salah satu anggota keluarga yang juga menderita
DM atau penyakit keturunan yang dapat menyebabkan terjadinya defisiensi insulin
misalkan hipertensi, jantung. 
e) Riwayat pengobatan
Pengobatan pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 menggunakan terapi injeksi
insulin eksogen harian untuk kontrol kadar gula darah. Sedangakan pasien dengan

13
 diabetes mellitus biasanya menggunakan OAD(Obat Anti Diabetes) oral seperti
sulfonilurea, biguanid, meglitinid, inkretin, amylonomimetik, dll

3.2. Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan Umum

1. Kesadaran

Pasien dengan DM biasanya datang ke RS dalam keadaan komposmentis dan

mengalami hipoglikemi akibat reaksi pengguanaan insulin yang kurang tepat.
Biasanya pasien mengeluh gemetaran, gelisah, takikardia(60-100 x per menit),
tremor, dan pucat (Bararah, 2013, p. 40).

2. Tanda – tanda vital

Pemeriksaan tanda vital yang terkait dengan tekanan darah, nadi, suhu, turgor
kulit, dan frekuensi pernafasan. (Bararah, 2013, p. 40).

3. Body System

a) Sistem pernapasan

 Inspeksi : lihat apakah pasien mengalami sesak napas

 Palpasi : mengetahui vocal premitus dan mengetahui adanya massa, lesi

atau bengkak.

 Auskultasi : mendengarkan suara napas normal dan napas tambahan

(abnormal : weheezing, ronchi, pleural friction rub ) (Bararah, 2013, p.
40).

b) Sistem kardiovaskuler

 Inspeksi: amati ictus kordis terlihat atau tidak

 Palpasi: takikardi/bradikardi, hipertensi/hipotensi, nadi perifer melemah

atau berkurang.

14
  Perkusi: Mengetahui ukuran dan bentuk jantung secara kasar,
kardiomegali.

 Auskultasi: Mendengar detak jantung, bunyi jantung dapat

didiskripsikan dengan S1, S2 tunggal.

c) Sistem Persyarafan

 Terjadi penurunan sensoris, parasthesia, anastesia, letargi, mengantuk,

reflex lambat, kacau mental, disorientasi. 

 Pasien dengan kadar glukosa darah tinggi sering mengalami nyeri saraf.
Nyeri saraf sering dirasakan seperti mati rasa, menusuk, kesemutan,
atau sensasi terbakar yang membuat pasien terjaga waktu malam atau
berhenti melakukan tugas harian .

d) Sitem Perkemihan

 Poliuri, retensi urine, inkontinensia urine, rasa panas atau sakit saat
proses miksi

e) Sistem Pencernaan

 Terdapat polifagi, polidipsi, mual, muntah, diare, konstipasi, dehidrasi,

perubahan berat badan, peningkatan lingkar abdomen

 Neuropati aoutonomi sering mempengaruhi Gl. Pasien mungkin

dysphagia, nyeri perut, mual, muntah, penyerapan terganggu,
hipoglikemi setelah makan, diare, konstipasi dan inkontinensia alvi 

f) Sistem integumen

 Inspeksi: Melihat warna kulit, kuku, cacat warna, bentuk,

memperhatikan jumlah rambut, distribusi dan teksturnya.

 Parpasi: Meraba suhu kulit, tekstur (kasar atau halus), mobilitas,

meraba tekstur rambut.

15
 g) Sistem muskuluskeletal

 Penyebaran lemak, penyebaran massa otot, perubahan tinggi badan,

cepat lelah, lemah dan nyeri

h) Sistem endokrin

 Autoimun aktif menyerang sel beta pancreas dan produknya

mengakibatkan produksi insulin yang tidak adekuat yang menyebabkan
DM tipe1. Respon sel beta pancreas terpapar secara kronis terhadap
kadar glukosa darah yang tingai menjadi progresif kurang efisien yang
menyababkan DM tipe2 

i) Sistem reproduksi

 Anginopati dapat terjadi pada sistem pembuluh darah di organ

reproduksi sehingga menyebabkan gangguan potensi seks, gangguan
kualitas, maupun ereksi, serta memberi dampak pada proses ejakulasi 

j) Sistem penglihatan

 Retinopati diabetic merupakan penyebab utama kebutan pada pasien

diabetes mellitus 

k) Sistem imun

 Klien dengan DM rentan terhadap infeksi. Sejak terjadi infeksi, infeksi

sangat sulit untuk pengobatan. Area terinfeksi sembuh secara perlahan
karena kerusakan pembuluh darah tidak membawa cukup oksigen, sel
darah putih, zat gizi dan antibody ke tempat luka. Infeksi meningkatkan
kebutuhan insulin dan mempertinggi kemungkinan ketoasidosis.

3.3. Pemeriksaan penunjang

1) Kadar glukosa darah

Table : kadar glukosa darah sewaktu dan puasa dengan metode enzimatik sebagai
patokan penyaring

16
Kadar Glukosa Darah Sewaktu (mg/dl)

Kadar Glukosa Darah DM Belum Pasti

Sewaktu   DM

Plasma vena >200 100 – 200

Darah Kapiler >200 80 – 100

Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dl)

Kadar Glukosa Darah DM Belum Pasti

Puasa   DM

Plasma vena >120 110 – 120

Darah kapiler >120 90 – 110

2) Kriteria diagnostic WHO untuk diabetes mellitus pada sedikitnya 2 kali

pemeriksaan

 Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,1 mmol/L)

 Glukosa plasma puasa >140/dl (7,8 mmol/L)

 Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian sesudah
mengkonsumsi 75 gr karbohidrat (2 jam post pradial (pp) > 200 mg/dl)
 Tes Laboratorium DM
 Jenis tes pada pasien DM dapat berupa tes saring, tes diagnostic, tes
pemantauan terapi dan tes untuk mendeteksi komplikasi.
 Tes saring
 Tes – tes saring pada DM adalah :
 GDP(Gula Darah Puasa),GDS(Gula Darah Sewaktu)
 Tes glukosa urin :

17
  Tes konvensional (metode reduksi/Benedict)
 Tes carik celup (metode glucose oxidase/hexokinase
3) Tes diagnostic
 Tes – tes diagnostic pada DM adalah : GDP, GDS, GD2PP(Glukosa Darah 2
jam Post Pradinal), Glukosa jam ke-2 TTGO (Nurarif & Kusuma, 2015, p.
190).
4) Tes untuk mendeteksi komplikasi
 Tes – tes untuk mendeteksi komplikasi adalah :
 Mikroalbuminaria : urin
 Ureum, kreatinin, asam urat
 Kolesterol (total, LDL, HDL dan Trigliserida) : plasma vena (puasa)

3.4. Penatalaksanaan
Dalam jangka pendek penatalaksanaan DM bertujuan untuk menghilangkan
keluhan/gejala DM. Sedangkan tujuan jangka panjangnya adalah untuk mencegah
komplikasi.Tujuan tersebut dilaksanakan dengan cara menormalkan kadar glukosa , lipid
dan insulin. Untuk mempermudah tercapainya tujuan tersebut kegiatan dilaksanakan
dalam bentuk pengelolaan pasien secara holistic dan mengajarkan kegiatan mandiri.
Untuk pasien berumur 60 tahun ke atas, sasaran glukosa darah lebih tinggi daripada biasa
(puasa < 150 mg/dl dan sesudah makan <200 mg/dl.

Kerangka utama penatalaksanaan DM yaitu perencanaan makan, latihan jasmani,

obat hipoglikemik,dan penyuluhan/

a. Perencanaan makan (meal planning)

Prinsipnya menggunakan 3J (tepat jenis, jumlah, dan jadwal). Selain itu pada
consensus Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) telah ditetapkan
bahwa standar yang dianjurkan adalah santapan dengan komposisi seimbang berupa
karbohidrat (60-70%), protein (10-15%), dan lemak (20-25%). Apabila diperlukan ,
santapan dengan komposisi karbohidrat sampai (70-75%) juga memberikan hasil
yang baik. Terutama untuk golongan ekonomi rendah. Jumlah kalori disesuaikan
dengan pertumbuhan,status gizi,umur,stress akut, dan kegiatan jasmani untuk

18
 mencapai berat badan ideal. Jumlah kandungan kolesterol <300 mg/hari. Jumlah
kandungan serat ±25 g/hari, diutamakan jenis serat larut. Konsumsi garam dibatasi
bila terdapat hipertensi. Pemanis dapat digunakan secukupnya

b. Cara menghitung kalori pada pasien DM

Tentukan terlebih dahulu berat badan ideal untuk mengetahui jumlah kalori basal
pasien DM. Cara termudah adalah perhitungan menurut Bocca:

BB ideal = (TB dalam cm – 100) – 10% kg

Pada laki-laki yang tingginya <160 cm atau perempuan yang tingginya <150 cm
berlaku rumus:

BB ideal = (TB dalam cm – 100 ) x 1 kg

Kemudian hitung jumlah kalori yang dibutuhkan. Ada beberapa cara untuk
menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan seorang pasien DM

Menghitung kebutuhan basal dengan cara mengalikan berat badan ideal dengan 30
untuk laki-laki dan 25 untuk wanita. Kebutuhan kalori sebenarnya harus ditambah
lagi sesuai dengan kegiatan sehari-hari.

Kebutuhan basal dihitung seperti a, tetapi ditambah kalori berdasarkan persentase

kalori basal.

 Kerja ringan, ditambah 10 % dari kalori basal

 Kerja sedang, ditambah 20% dari kalori basal

 Kerja berat ditambah 40-100% dari kalori basal

 Pasien kurus,masih tumbuh kembang, terdapat infeksi,sedang hamil atau

menyusui,ditambah 20-30% dari kalori basal

 Kebutuhan kalori dihitung

 Suatu pegngan kasar dapat dibuat sebagai berikut:

19
  Pasien kurus = 2300 – 2500 kkal

 Pasien normal = 1700-2100 kkal

 Pasien gemuk = 1300-1500 kkal

c. Latihan jasmani

Dianjurkan latihan jasmani teratur 3 – 4 kali tiap minggu selama ± 0,5 jam
yang sifatnya sesuai CRIPE (Continous Rgytmical Interval Progressive Endurance
Training) Latihan dilakukan terus menerus tanpa berhenti, otot-otot berkontraksi dan
relaksasi secara teratur ,selang-seling antara gerak cepat dan lambat, berangsur-
angsur dari sedikit ke latihan yang lebih berat secara bertahap dan bertahan dalam
waktu tertentu. Latihan yang dapat dijadikan pilihan adalah jalan
kaki,jogging,lari,renang,bersepeda dan mendayung.

Sedapat mungkin mencapai zona sasaran atau zona latihan, yaitu 75 – 85%
denyut nadi maksimal. Denyut nadi maksimal (DNM) dapat dihitung dengan
menggunakan formula berikut:

DNM = 220 – umur (dalam tahun)

Hal yang perlu diperhatikan dalam latihan jasmani ini adalah jangan memulai
olahraga sebelum makan,memakai sepatu yang pas,harus didampingi oleh orang
yang tahu mengatasi serangan hipoglikemia, harus selalu membawa
permen,membawa tanda pengenal sebagai pasien DM dalam pengobatan,dan
memeriksa kaki secara cermat setelah olahraga.

d. Obat berkhasiat hipoglikemik

Jika pasien telah melakukan pengaturan makan dan kegiatan jasmani yang teratur
tetapi kadar glukosa darahnya masih belum naik, dipertimbangkan pemakaian obat
berkhasiat hipoglikemik(oral/suntikan)

i. Obat Hipoglikemik (OHO)

1) Sulfonilurea

20
 Obat golongan sulfonirea bekerja dengan cara :

 Menstimulasi penglepasan insulin yang tersimpan

 Menurunkan ambang sekresi insulin

 Meningkatkan sekresi insulin sebagai akibat rangsangan glukosa

 Obat golongan ini biasanya diberikan kepada pasien dengan berat badan
normal dan masih bias dipakai pasien yang beratnya sedikit lebih.

 Klorpropamid kurang dianjurkan pada keadaan insufisiensi renal dan orang

tua karena risiko hipoglikemia yang berkepanjangan, demikian juga
glibenklamid. Untuk orang tua dianjurkan preparat dengan waktu kerja
pendek (tolbutamid, glikuidon). Glikuidon juga diberikan pada pasien DM
dengan gangguan fungsi ginjal atau hati ringan.

2) Biguanid

 Biguanid menurunkan kadar glukosa darah tapi tidak sampai di bawah

normal. Preparat yang ada dan aman adalah metformin. Obat ini dianjurkan
untuk pasien gemuk (Indeks Masa Tubuh / IMT   30) sebagai obat tunggal.
Pada pasien dengan berat lebih (IMT 27 – 30),dapat dikombinasi dengan
obat golongan sulfonylurea

3) Inhibitor α glucosidas

Obat ini bekerja secara kompetitif menghambat kerja enzim α glucosidase di

dalam saluran cerna, sehingga menurunkan penyerapan glukosa dan
menurunkan hiperglikemia pascaprandial

4) Insulin Sensitizing agent

Thoazolidinediones adalah golongan obat baru yang mempunyai efek

farmakologi meningkatkan sensitiviats insulin. Sehingga bias mengalami
masalah resistensi insulin dan berbagai masalah akibat resistensi insulin tanpa
menyebabkan hiperglikemia

21
 3.5. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan masalah hipeertensi diagnose yang dapat ditegakkan adalah sebagai
berikut;
1. Defisit nutrisi berhubungan dengan  kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan peningkatan  metabolisme protein, lemak.

2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan osmotik diuresis ditandai dengan 
tugor kulitmenurun dan membran mukasa kering.

3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status metabolik 

(neuropati perifer) ditandai dengan gangren pada extremitas.

4. Risiko infeksi berhubungan dengan glukosa darah yang tinggi.

3.6. Intervensi
No Diagnosa Tujuan SLKI SIKI
1 Defisit setelah Status Nutrisi : Manajemen nutrisi :
Nutrisi dilakukan  Porsi makanan
tindakan yang dihabiskan Observasi :
keperawatan (5)
 Nyeri abdomen 1. Identifikasi status
selama 2x24
(5) nutrisi
jam diharapkan 2. Identifikasi alergi dan
masalah  Nafsu makan (5)
intoleransi makanan
 Membran mukosa
keperawatan
(5) 3. Identifikasi makanan
diri teratasi
yang disukai
4. Identifikasi kebutuhan
kalori dan jenis nutrient
5. Identifikasi perlunya
penggunaan selang
nasogastrik
6. Monitor asupan
makanan
7. Monitor berat badan
8. Monitor hasil

22
 pemeriksaan laboratorium

Terapeutik :

9. Lakukan oral hygiene

sebelum makan, jika perlu
10. Fasilitasi menentukan
pedoman diet (mis.
Piramida makanan)
11. Sajikan makanan
secara menarik dan suhu
yang sesuai
12. Berikan makan tinggi
serat untuk mencegah
konstipasi\
13. Berikan makanan
tinggi kalori dan tinggi
protein
14. Berikan suplemen
makanan, jika perlu
15. Hentikan pemberian
makan melalui selang
nasigastrik jika asupan oral
dapat ditoleransi

Edukasi :

16. Anjurkan posisi

duduk, jika mampu
17. Ajarkan diet yang
diprogramkan

Kolaborasi :

18. Kolaborasi pemberian

medikasi sebelum makan
(mis. Pereda nyeri,
antiemetik), jika perlu
19. Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan,

23
 jika perlu

2 Kekurangan Setelah Status cairan : Manajemen hipovolemia

volume dilakukan  Turgor kulit (5)
Observasi :
cairan tindakan  Berat badan(5)
keperawatan  Keluhan haus (5)
1. Periksa tanda dan
diharapkan  Perasaan lemah (5)
gejala hipovolemia (mis.
nyeri berkurang  Intake cairan (5)
frekuensi nadi meningkat,
 Suhu tubuh (5)
nadi teraba lemah,
tekanan darah menurun,
tekanan nadi
menyempit,turgor kulit
menurun, membrane
mukosa kering, volume
urine menurun,
hematokrit meningkat,
haus dan lemah)
2. Monitor intake dan
output cairan

Terapeutik :

3. Hitung kebutuhan
cairan
4. Berikan posisi
modified trendelenburg

5. Berikan asupan cairan

oral

Edukasi :

6. Anjurkan
24
 memperbanyak asupan
cairan oral
7. Anjurkan menghindari
perubahan posisi
mendadak

Kolaborasi :

8. Kolaborasi pemberian
cairan IV issotonis (mis.
cairan NaCl, RL)
9. Kolaborasi pemberian
cairan IV hipotonis (mis.
glukosa 2,5%, NaCl
0,4%)

10. Kolaborasi pemberian

cairan koloid (mis.
albumin, plasmanate)

11. Kolaborasi pemberian

produk darah
3 Gangguan Setelah Integritas kulit dan Perawatan integritas kulit :
integritas dilakukan jaringan : Observasi :
kulit tindakan
 Hidrasi (5) 1. Identifikasi penyebab
keperawatan  Perfusi jaringan (5) gangguan kulit
 Kerusakan jaringan 2. Terapeutik :
diharapkan
3. Bersihkan perinela
(5)
gangguan dengan air hangat
 Kerusakan jaringan
4. Gunakan produk
integritas kuit kulit (5) berbahan ringan
teratasi 
Edukasi :
5. Anjurkan menggunakan
pelembab
6. Anjurkan minum air yang

25
 cukup
7. Ajurkan meningkatkan
asupan nutrisi
8. Anjurkan asupan buah
dan sayur
9. Anjurkan menghindari
suhu ekstrem
10. Anjurkan menggunakan
tabir surya SPF minimal
30 saat diluar rumah
11. Anjurkan mandi dan
menggunakan sabun
secukupnya
4 Resiko Setelah Tingkat Infeksi Pencegahan infeksi
1. Kebersihan tangan Observasi :
Infeksi dilakukan
2. Kebersihan badan 1) Monitor tanda dan gejala
tindakan 3. Nafsu makan infeksi local dan sistemik
4. Demam 2) Batasi jumlah pengunjung
keperawatan
5. Nyeri Terapeutik :
diharapkan 6. Bengkak 3) Berikan kulit pada area
7. Tingkat kognitif edema
resiko infeksi
4) Cuci tangan dengan benar
berkurang 5) Pertahankan teknik aseptic
pada pasien beresiko tinggi
Edukasi :
6) Ajarkan cara memeriksa
kondisi luka atau luka
operasi
Kolaborasi :
7) Kolaborasi pemberian agen
mekanis atau formakologis

3.7. Implementasi
Implementasi adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan
yang spesifik, Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan
berguna untuk memenuhi kebutuhan klien mencapai tujuan yang diharapkan secara
optimal.

Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh pencatatan yang lengkap

dan akurat terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan. Dokumentasi tindakan

26
 keperawatan ini berguna untuk komunikasi antar tim kesehatan sehingga
memungkinkan pemberian tindakan keperawatan yang berkesinambungan
(Nursalam,2011).

3.8. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan dengan cara
melakukan identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak
(Nursalam, 2011).

27
 BAB IV
KESIMPULAN
4.1 Kesimpulan
Seseorang dapat didiagnosa Diabetes Mellitus apabila mempunyai gejala klasik
Diabetes Mellitus seperti poliuria, polidips idan polifagi disertai dengan kadar gula darah
sewaktu ≥200 mg/dl dan gula darah puasa≥126 mg/dl.
Etiologi DM meliputi: Proses menua/kemunduran (Penurunan sensitifitas indra
pengecap, penurunan fungsi pankreas, dan penurunan kualitas insulin sehingga insulin
tidak berfungsi dengan baik), Gaya hidup(life style) yang jelek (banyak makan, jarang
olahraga, minum alkohol, dll.). Klasifikasi DM meliputi :Diabetes mellitus tipe I,
Diabetes mellitus tipe II. Gejala-gejala akibat DM pada usia lanjut yang sering ditemukan
adalah :Katarak, Glaukoma,Retinopati,Gatal seluruh badan,Pruritus Vulvae,Infeksi
bakteri kulit,Infeksi jamur di kulit,Dermatopati,Neuropati perifer,Neuropati
viseral,Amiotropi,Ulkus Neurotropik,Penyakit ginjal,Penyakit pembuluh
darahperifer,Penyakit koroner,Penyakit pembuluh darah otak,Hipertensi.
Penatalaksanaan DM adalah: Diet, Latihan, Pemantauan, Terapi (jika diperlukan),
Pendidikan (Diet yang harus dikomsumsi,Latihan,Penggunaan insulin), Pemeriksaan
Diagnostik (Glukosa darah sewaktu, Kadar glukosa darah puasa, Tes toleransi glukosa)
Komplikasi DM meliputi :Komplikasi akut (Diabetes ketoasidosis), Komplikasi
kronis (Retinopati diabetic,Nefropati diabetic, Neuropati)
4.2 Saran
Perawat dapat berperan dalam memberikan tindakan keperawatan gerontik pada
pasien lansia diabetes mellitus serta dapat menjadi konselor untuk keluarga pasien
dengan memberikan penerangan yang jelas mengenai keadaan pasien, dan apa yang dapat
diharapkan dari terapi yang diberikan pasien.

28
 DAFTAR PUSTAKA

Association, A. D. (2014) Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diab Care.

Brunner dan Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume 2. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran EGC.Dewi, Sofia Rhosma. 2014. Buku Ajar
KeperawatanGerontik. Yogyakarta. Deepublish
Fatimah, R. N. (2015) Diabetes Mellitus Tipe 2. Jakarta.
Fatmawanti, A. (2014) Dukungan sosial sebagai Strategi Coping pada Pengidap Penyakit
Diabetes Mellitus (Studi Kasus di Desa Jaban Situharjo Ngaglik Sleman). Universitas
Negeri Yogyakarta. Available at: http://eprints.uny.sc.id/14114/1/SKRIPSI.pdf.
Ganong, W. F. (2009) Buku Ajar Fisiologi Kedokteran edisi. Jakarta: EGC..
Irianto, K. (2014) Epidemiologi Penyakit Menular dan Tidak Menular Panduan Klinis.
Bandung : ALFABETA.
Isselbacher, D. (2012) Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: EGC.
Johnson (2010) Keperawatan keluarga. Yogyakarta : Nuha Medika.
Kamitsuru, H. T. H. dan S. (2015) Diagnosa Keperawatan: Defisi& Klasifikasi 2015-2017.
Edisi 10. Jakarta : EGC.
Kartika, U., Rosa, E. M., Permana, I., & Primanda, Y. (2016) ‘engaruh Shalat dalam
Menurunkan Tingkat Ansietas dan Kadar Glukosa Darah Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2’, Journal of Nursing and Health (JNH) Edisi 2 No 1 Agustus 2016.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. . (2011) Buku Ajar Fundamental Keperawatan.
Edisi 7 vo. Jakarta : BBuku Kedokteran EGC.
Lingga, L. (2012) Bebas Diabetes Tipe 2 Tanpa Obat. Jakarta : Agro Media.
Makhfudli, E. (2009) Keperawatan Kesehatan Komunitas : Teori dan Praktik Dalam
Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Ndraha, S. (2014) Diabetes Mellitus Tipe 2 Dan Tatalaksana Terkini. Medicinus, 2.
PERKENI (2015) Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Indonesia.
Jakarta: PB Perkeni.
Price, S.A.,&Wilson, L. M. (2012) Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit.
Jakarta : BBuku Kedokteran EGC.
29
SDKI. (2013). Badan Pusat Statistik, Badan Koordinasi Keluarga Berencanan Nasional,
Departemen Kesehatan, Macro International. Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia 2012.
SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator
Diagnostik (Edisi 1). Jakarta: PPNI.
SLKI DPP PPNI. (2016). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator
Diagnostik. Jakarta: PPNI
SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan
Keperawatan. Jakarta: PPNI.
Smeltzer, S.C., & Bare, B. G. (2013) Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth. vol. 2. Jakarta : EGC.
Stanley, Mickey dan Patricia Gauntlett Beare. (2006). Buku Ajar Keperawatan Gerontik,
Edisi 2., Jakarta: EGC.
Subekti, I. (2009) Buku Ajar Penyakit Dalam: Neuropati Diabetik Edisi 4. edisi 4. Jakarta: FK
UI.
Tanto, C., Liwang, F., Hanifati, S., & Pradipto, A. E. (2016) Kapita Selekts Kedokteran. Edisi
ke-4. Jakarta : Media Aesculapius.
Tri Juliansyah, Veny Elita, B. (2014) ‘Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Mekanisme
Koping Pasien Diabetes Mellitus’, VO.1(NO.2)..
Tandra. (2007). Segala Sesuatu Yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama.

30