LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. N DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

DI RUANGAN MATERNITY RS. GRAHA HERMINE

Disusun Oleh :

Jasvirgon, S. Kep
NIM. 00320038

Preseptor Klinik Preseptor Akademik

( Ns. Henry Pencon, S. Kep ) ( Utari Ch Whardhani, Ners. M. Kep )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES AWAL BROS BATAM
TAHUN 2020
 LAPORAN KASUS

PENGKAJIAN IBU HAMIL ( PRENATAL )

Nama Mahasiswa : Jasvirgon, S. Kep

Ruangan : Maternity

Hari / Tanggal : Rabu, 17 Februari 2021

Pembimbing : Ns. Henry Pencon, S. Kep

Inisial Nama Pasien : Ny. N

Diagnosa : Hiperemesis Gravidarum, G2P1A0

Usia Kehamilan : 12 - 13 Minggu

Agama : Islam

Umur : 29 Tahun 2 Bulan 6 Hari

I. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan

a. Apa alasan ibu datang ke poliklinik prenatal ?
- Klien mengatakan mual – mual
- Klien mengatakan mualnya terjadi secara sering
- Klien mengatakan mual kadang disertai dengan muntah
- Klien mengatakan muntah > 10x/hari
- Klien mengatakan tidak ada nafsu makan
- Klien mengatakan lemas
- Klien mengatakan pusing

b. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari ?

“Klien mengatakan ini kehamilan keduanya, kehamilan kedua ini hampir sama dengan
kehamilan yang pertama. Sejak hamil 1-3 bulan rasanya mual mual dan kadang disertai
muntah. Setiap melakukan aktivitas mual, jadi sangat mengganggu aktivitas”
c. Harapan yang ibu inginkan selama kehamilan ?
“Klien mengatakan saya maunya saya & janin saya agar sehat - sehat saja. tidak terjadi
apa - apa yang bahaya serta mengancam calon anak saya”

d. Ibu tinggal dirumah dengan siapa ?

“Klien mengatakan tinggal dirumah bersama suami dan anak pertamanya”

e. Orang yang terpenting bagi ibu adalah ?

“Klien mengatakan orang terpenting bagi saya pasti suami, calon anak, dan keluarga saya”

f. Dengan kunjungan ibu di rumah sakit dampak apa yang teradi di dalam keluarga ?
“Klien mengatakan semenjak saya dirumah sakit suami jadi izin bekerja untuk menemani
saya disini”

g. Apakah suami atau orang terdekat mau menemani untuk dating ke poliklinik ?
“Klien mengatakan setiap saya datang kunjungan pasti ditemani oleh suami”

h. Rencana ibu melahirkan dimana ?

“Klien mengatakan rencana melahirkan di rumah sakit terdekat dari rumah, jadi tidak
jauh - jauh dari rumah”

i. Apakah ibu berencana memberikan ASI sendiri untuk bayi ?

“Klien mengatakan iya saya maunya asi eksklusif karna saya juga hanya dirumah saja”

j. Apakah ibu sudah mendapatkan imunisasi untuk kehamilan ini ?

“Klien mengatakan sudah pernah imunisasi sekali kali gitu”

k. Apakah ibu memelihara kucing ? adakah binatang peliharaan lain ?

“Klien mengatakan tidak ada memelihara binatang dirumah”
II. Kebutuhan Dasar Khusus Pada Kehamilan Sekarang
1. Kenyamanan
a. Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadi kehamilan ?
Klien mengatakan selama kehamilan kedua ini mengalami gangguan karena sering mual
mual terkadang disertai muntah sehingga susah untuk melakukan aktivitas & nafsu
makan juga tidak ada.
b. Cara untuk mengatasinya ?
Klien mengatakan kalau mual atau mau muntah saya diam saja, saya kadang bingung
harus ngapain. Bawaannya langsung lemas dan pusing
c. Bantuan apa yang diharapkan dari perawat ?
Klien mengatakan saya berharap perawat dapat membantu saya dalam pemulihan, sabar
merawat saya, dan dapat memberikan kenyamanan untuk pasiennya.

2. Istirahat / Tidur
a. Adakah gangguan istirahat / tidur selama kehamilan ?
Klien mengatakan terkadang susah tidur karena sering mual mual

3. Higiene Prenatal
a. Jelaskan cara ibu memelihara kebersihan diri ?
- Klien mengatakan biasanya mandi 2 kali sehari
- Klien mengatakan sikat gigi 2 kali sehari pagi dan malam hari sebelum tidur,
- Klien mengatakan saat dirumah sakit mandi hanya di lap lap saja karna susah mau
bergerak dokter bilang harus bedrest istirahat saja ditempat tidur.
b. Masalah-masalah kebersihan diri yang dirasakan selama kehamilan?
Klien mengatakan tidak ada masalah dalam kebersihan diri saat kehamilan, karna ada
keluhan ini dan memakai selang kencing dan infus jadi susah untuk bergerak
membersihkan diri.
c. Bantuan apa yang diharapkan dari perawat ?
Klien mengatakan saya berharap perawat dapat membantu saya dalam memenuhi
kebutuhan saya dirumah sakit dan dapat memberikan kenyaman untuk saya.
4. Cairan
a. Bagaimana kebutuhan minum ibu selama kehamilan ?
Klien mengatakan selama kehamilan ia lebih sering minum air putih itupun kadang
setelah minum tetap mual
b. Jenis minuman apa yang ibu sukai dan tidak sukai ?
Klien mengatakan saya lebih suka minum jus buah.

5. Nutrisi
a. Bagaimana keadaan kesehatan gigi dan mulut ibu selama kehamilan?
Klien mengatakan kebersihan mulut dan gigi terjaga karna saya menyikat gigi 2 kali
sehari pada pagi hari sesudah sarapan dan pada malam hari sebelum tidur.
b. apakah ibu mengalami perubahan pola makan selama hamil?
Klien mengatakan nafsu makan menurun, tidak selera makan karena mual dan
muntah
c. jenis makanan apa yang biasa ibu makan?
Klien mengatakan makan apa saja tidak pilih pilih,.
d. apakah ibu sedang menjalani diet khusus
klien mengatakan tidak menjalani diet khusus
e. penilaian ibu tentang dietnya : sangat baik ( ), sedang (+), jelek ( )

DAFTAR MENU 24 JAM

Waktu Jenis Makanan Jumlah

Pagi - Makan Bubur 1
- Makan Buah
Siang - Makan Biasa 1
- Makan Buah
Malam - Makan Biasa 1
- Makan Buah
6. Eliminasi Bowel
a. Bagaimana Pola BAB ibu sebelum kehamilan ?
Klien mengatakan sebelum hamil BAB nya lancar 1-2x/hari
b. Apa kehamilan ini mempengaruhi pola BAB ibu ?
Klien mengatakan tidak terlalu mengganggu.
 c. Apakah Ibu mempunyai masalah konstipasi ?
Klien mengatakan tidak ada masalah konstipasi
d. Apakah ibu mempunyai kebiasaan menggunakan laksatif ?
Klien mengatakan tidak ada menggunakan laksatif.

7. Eliminasi Urine
a. Bagaimana pola BAK ibu sebelum kehamilan
Klien mengatakan sebelum kehamilan tidak ada keluhan
b. Apakah kehamilan ini mempengaruhi pola BAK ibu ?
Klien mengatakan tidak ada keluhan dalam BAK
c. Apakah ibu mempunyai kesulitan dalam melepaskan BAK ?
Klien mengatakan tidak ada kesulitan dan melakukan BAK

8. Okigenasi
a. Apakah selama kehamilan ibu merasakan ada gangguan bernafas ?
Klien mengatakan selama hamil ini tidak ada keluhan dalam pola nafas
b. Bagaimana cara ibu mengatasinya ?
Klien mengatakan tidak ada keluhan dalam bernafas, jika lelah palingan istirahat

9. Seksualitas
a. Apakah selama kehamilan ini ibu merasakan ada perubahan peran diri sebagai istri ?
Klien mengatakan tidak ada yang berubah, berjalan seperti biasanya.
b. Apakah selama kehamilan ini ibu merasakan ada perubahan kehidupan seksual ?
Klien mengatakan semua berjala seperti biasa.

III. RIWAYAT OBSTETRIK YANG LALU : G2 P1 A0

No Gangguan Proses Lama Tempat / Masalah Masalah Masalah Keadaan

Kehamilan Persalinan Persalinan Penolong Persalinan Nifas / Bayi Anak
Laktasi
1 HEG SC 1 Jam RSUD - - - Baik
Embung
Fatimah
Batam
IV. KELUARGA BERENCANA
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan ?
Tidak ada
2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut ?
Tidak ada
3. Jenis kontrasepsi apa yang direncanakan setelah persalinan sekarang ?
Belum ada
4. Berapa anak yang direncanakan keluarga ?
Klien mengatakan sedikasih nya aja sama allah, tapi kalau bisa 2 saja sudah cukup.

V. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum : Lemah
b. Tingkat kesadaran : Compos Mentis
c. Tanda-Tanda Vital :
- TD : 125/83 mmHg
-S : 36,8 C
-N : 102 x/menit
- RR : 21 x/menit
- Spo2 : 98 %

d. Kepala
- Insepksi : Kepala tampak tidak ada keluhan, rambut lembab, kulit kepala lembab
- Palpasi : Tidak teraba adanya udema, benjolan, kepala simetris
e. Mata
- Inspeksi : Mata klien tampak simetris, tampak cekung
- Palpasi : Tidak teraba ada keluhan, tak teraba udem
f. Telinga
- Inspeksi : Kebersihan terjaga, telinga kanan dan kiri simetris
- Palpasi : Tidak teraba ada udema, benjolan.
g. Hidung
- Inspeksi : Kebersihan terjaga
- Palpasi : Tidak teraba ada udema atau benjolan
 h. Mulut
- Inspeksi : Kebersihan mulut gigi dan lidah terjaga, muka bibir lembab
i. Leher
- Inspeksi : Tidak tampak adanya kelainan
- Palpasi : Tidak ada teraba pembesaran kelenjar getah tiroid
j. Thorax
- Inspeksi : Tidak tampak adanya kelainan, paru kanan dan kiri simetris, kulit normal
sama dengan kulit yang lain, tidak tampak adanya benjolan
- Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak terasa adanya udem
- Perkusi : Sonor
- Auskultasi : Bunyi nafas vesikuler, tidak ada nafas tambahan
k. Payudara
- Inspeksi : Payudara kanan dan kiri tampak simetris, puting susu tidak ada gangguan
- Palpasi : Tidak teraba adanya nyeri tekan, tidak teraba ada benjolan
l. Ekstremitas
- Inspeksi : Ekstremitas atas tampak dapat bergerak bebas kecuali tangan yang
terpasang infus yaitu sebelah kiri. Ekstremitas bawah tampak lemah.
- Palpasi : Ektremitas atas bawah tidak ada keluhan, nyeri tekan (-)
- Perkusi : Reflek patella (+)
m. Kulit
- Inspeksi : Kulit tampak kering, warna kulit kuning langsat.
- Palpasi : Kulit terasa kering
n. Genetalia
- Inspeksi : Tidak ada keluhan
- Palpasi : Tidak ada keluhan

Obat - Obatan :

No Nama Obat Dosis Rute Fungsi

1. Granisetron 1x1 IV Obat yang digunakan untuk mencegah
serta mengobati mual dan muntah
2. Pantroprazole 40 mg 1x1 IV Obat untuk meredahkan gejala asam
lambung
VI. HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
 Tanggal : Rabu, 17 Februari 2021

Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

HEMATOLOGI
Hematologi Lengkap
Hematologi Rutin
 Hemoglobin 12,9 g/dl 12 – 16
 Lekosit 10.780 /ul 5.000 – 11.000
Hitung Jenis
 Basofil 1 % 0–1

 Eosinofil 1 % 1–3
68 % 50 – 70
 Neutrofil
30 % 20 – 40
 Limfosit
5,9 % 2 – 10
 Monosit

34 # Vol % 37 – 43
Hematokrit PCV
289.000 /ul 150.000 – 500.000
Trombosit
4,1 Juta / ul 4–5
Eritrosit
Nilai Eritrosit
82 Fl 82 – 92
 VER (MCV)
31 Pg 27 – 31
 HER (MCH)
 KHER (MCHC) 38 # g/dl
32 - 36
SEROLOGI Non Reaktif
 Rapid Test Antigen Non Reaktif Metode : Rapid Strip Test

VII. ANALISA DATA

No Hari / DATA PENYEBAB PROBLEM
Tanggal

1. Rabu, 17 DS : Hiperemesis Defisit Volume

Februari Cairan
- Klien mengatakan mual - mual Gravidarum
2021
- Klien mengatakan mualnya
Kehilangan Cairan
terjadi secara sering Berlebih
- Klien mengatakan mual kadang Dehidrasi
disertai dengan muntah
- Klien mengatakan muntah > Kehilangan Volume
Cairan / Cairan
10x/hari Esktra Seluler &
- Klien mengatakan tidak ada Plasma ↓

nafsu makan
- Klien mengatakan lemas
- Klien mengatakan pusing
DO :
Vital sign :
- TD : 125/83 mmHg
-S : 36,8 C
-N : 102 x/menit
- RR : 21 x/menit
- Spo2 : 98 %
- Klien tampak terpasang infus
RL di metacarpal sinistra
- Mata tampak Cekung
- Kulit tampak kering
- Klien tampak pucat
- Hematokrit rendah 34 vol%
- KHER (MCHC) Tinggi yaitu
38 g/dl

2. Rabu, 17 DS : Kurangnya Defisit

Februari
- Klien mengatakan terkadang Pengetahuan, Pengetahuan
 2021 bingung sekali tentang proses Sumber informasi Kurang
penyakit yang dialaminya. mengenai
DO : penyakit, serta
- Klien tampak bingung ketika proses
ditanya tentang keadaannya penyembuhan &
- Klien sering bertanya tentang pengobatan
penyakit serta kondisinya.
3. Rabu, 17 DS : Hiperemesis Nausea
Februari
- Klien mengatakan mual - mual Gravidarum,
2021
- Klien mengatakan mualnya Psikologis yg tidak
terjadi secara sering baik
- Klien mengatakan mual kadang
disertai dengan muntah
- Klien mengatakan tidak ada
nafsu makan
DO :
Vital sign :
- TD : 125/83 mmHg
-S : 36,8 C
-N : 102 x/menit
- RR : 21 x/menit
- Spo2 : 98 %
- Klien tampak terpasang infus
RL di metacarpal sinistra

4. Rabu, 17 DS : Hiperemesis Ketidakseimbangan

Februari Nutrisi Kurang
- Klien mengatakan mual - mual Gravidarum
2021 Dari Kebutuhan
- Klien mengatakan mualnya Tubuh
Refluk sebagian Hcl
terjadi secara sering
Asam laktat, asam
- Klien mengatakan mual kadang lambung ↑
 disertai dengan muntah
- Klien mengatakan muntah >
10x/hari Asam lambung
meningkat
- Klien mengatakan tidak ada
nafsu makan
Nafsu makan
- Klien mengatakan lemas menurun, Mual &
- Klien mengatakan pusing Muntah

- Klien mengatakan BB nya turun

DO :
Vital sign :
- TD : 125/83 mmHg
-S : 36,8 C
-N : 102 x/menit
- RR : 21 x/menit
- Spo2 : 98 %
- Klien tampak terpasang infus
RL di metacarpal sinistra
- Klien tampak tidak ada nafsu
makan
- Klien tampak mual – mual
- Klien tampak muntah
- Klien tampak tidak
menghabiskan makanan dari
RS
- Kulit tampak kering
- BB turun 1 Kg, BB sebelum
sakit 55 Kg, saat sakit 54 Kg
- Klien tampak pucat
- Hematokrit rendah 34 vol%
- KHER (MCHC) Tinggi yaitu
38 g/dl
VIII. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit Volume Cairan Berhubungan Dengan Kehilangan Volume Cairan secara aktif
2. Defisit Pengetahuan Kurang Berhubungan Dengan Kurangnya Pengetahuan, Sumber
informasi mengenai penyakit, serta proses penyembuhan & pengobatan
3. Nausea Berhubungan Dengan Penyakit ( Hiperemesis Gravidarum), Irigasi Gaster,
Psikologis yang tidak baik
 4. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh Berhubungan Dengan
Anoreksia, Mual & Muntah

IX. INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa
Keperawatan
No NOC NIC RASIONALISASI
1. Defisit Volume Tujuan : Setelah Nursing intervensi Fluid Management :
Cairan Berhubungan dilakukan asuhan classification (NIC) :
Fluid Management  Menjaga Balance
dengan Kehilangan keperawatan
 Timbang Cairan agar tetap
Cairan secara aktif selama 3x24 jam
popok/pembalut
normal
- Gangguan Defisit jika diperlukan
Volume Cairan  Pertahankan
teratasi. catatan intake dan
Kriteria Hasil :
output yang akurat
 Monitor status
Nursing outcomes
hidrasi
classification (kelembaban
(NOC) : membran mukosa,
 Fluid balance nadi adekuat,
 Hydration tekanan darah
ortostatik ), jika
 Nutritional Status
diperlukan
: Food and Fluid
 Monitor hasil lAb
Intake yang sesuai dengan
Kriteria Hasil : retensi cairan
(BUN , Hmt ,
 Mempertahankan osmolalitas urin  )
urine output sesuai  Monitor vital sign
dengan usia dan  Monitor masukan
makanan / cairan
BB, BJ urine dan hitung intake
normal, HT kalori harian
normal
 Kolaborasi
pemberian cairan
 Tekanan darah, IV
nadi, suhu tubuh  Monitor status
nutrisi
dalam batas
 Berikan cairan
 normal  Berikan diuretik
 Tidak ada tanda sesuai interuksi
 Berikan cairan IV
tanda dehidrasi, pada suhu ruangan
Elastisitas turgor  Dorong masukan
kulit baik, oral
 Berikan
membran mukosa penggantian
lembab, tidak ada nesogatrik sesuai
rasa haus yang output
 Dorong keluarga
berlebihan untuk membantu
pasien makan
 Tawarkan snack
( jus buah, buah
segar )
 Kolaborasi dokter
jika tanda cairan
berlebih muncul
meburuk
 Atur kemungkinan
tranfusi
 Persiapan untuk
tranfusi
2. Defisit Pengetahuan Tujuan : Setelah Nursing intervensi Pengetahuan
classification (NIC) :
Kurang dilakukan asuhan mengenai penyakit
Berhubungan keperawatan Teaching : Disease menjadi meningkat.
Process
Dengan Kurangnya selama 3x24
 Berikan penilaian
Informasi tentang jam Defisit
tentang tingkat
penyakit, pengetahuan pengetahuan
pasien tentang
penyembuhan dan keluarga dan
proses penyakit
pengobatan. pasien meningkat. yang spesifik
Kriteria Hasil :  Jelaskan
patofisiologi dari
penyakit dan
NOC : bagaimana hal ini
berhubungan
  Kowlwdge :
dengan anatomi
disease process dan fisiologi,
dengan cara yang
  Kowledge :
tepat.
health Behavior  Gambarkan tanda
Kriteria Hasil : dan gejala yang
biasa muncul pada
  Pasien dan penyakit, dengan
keluarga cara yang tepat
menyatakan  Gambarkan proses
pemahaman tentang penyakit, dengan
penyakit, kondisi, cara yang tepat
 Identifikasi
prognosis dan
kemungkinan
program penyebab, dengna
pengobatan cara yang tepat.
 Sediakan informasi
  Pasien dan pada pasien
keluarga mampu tentang kondisi,
melaksanakan dengan cara yang
prosedur yang tepat
dijelaskan secara  Hindari harapan
benar yang kosong
 Sediakan bagi
  Pasien dan keluarga informasi
tentang kemajuan
keluarga mampu pasien dengan cara
menjelaskan yang tepat
 Diskusikan
kembali apa yang
perubahan gaya
dijelaskan hidup yang
mungkin
perawat/tim
diperlukan untuk
kesehatan lainnya. mencegah
komplikasi di masa
yang akan datang
dan atau proses
pengontrolan
penyakit
 Diskusikan pilihan
terapi atau
penanganan
 Dukung pasien
untuk
mengeksplorasi
atau mendapatkan
second opinion
dengan cara yang
tepat atau
diindikasikan
 Eksplorasi
 kemungkinan
sumber atau
dukungan, dengan
cara yang tepat
 Rujuk pasien pada
grup atau agensi di
komunitas lokal,
dengan cara yang
tepat
 Instruksikan
kepada keluarga
dan pasien
mengenai tanda
dan gejala untuk
melaporkan pada
pemberi perawatan
kesehatan, dengan
cara yang tepat.

3. Nausea Tujuan : Setelah NIC : Agar rasa Mual

Berhubungan Fluid Management
dilakukan asuhan berkurang dan
Dengan Penyakit
( Hiperemesis keperawatan - Pencatatan intake teratasi
Gravidarum), output secara akurat
selama 3x24
Irigasi Gaster, - Monitor status nutrisi
Psikologis yang jam masalah
tidak baik - Monitor status hidrasi
Nausea teratasi.
(Kelembaban membran
NOC : mukosa, vital sign
Kriteria Hasil : adekuat)

 Melaporkan bebas - Anjurkan untuk

dari mual makan pelan-pelan
- Anjurkan pasien
 Mengidentifikasi
hal-hal yang makan saat makanan
mengurangi masih hangat
mual
- Anjurkan pasien
 Nutrisi adekuat untuk menggosok gigi
 Status hidrasi: sebelum makan
hidrasi kulit - Jelaskan untuk
membran menggunakan napas
mukosa baik,
dalam untuk menekan
tidak ada rasa
 haus yang reflek mual
abnormal, - Batasi minum 1 jam
panas, urin sebelum, 1 jam sesudah
output normal,
dan selama makan
TD, HCT
normal - Instruksikan untuk
menghindari bau
makanan yang
menyengat
- Berikan terapi IV
kalau perlu
- Kelola pemberian anti
emetik.

4. Ketidakseimbangan Tujuan : Setelah NIC : - Nutrisi Seimbang

Nutrisi Kurang Dari dilakukan asuhan Nutrition dan Pemenuhan
Management
Kebutuhan Tubuh keperawatan nutrisi tercukupi
 Kaji adanya alergi
Berhubungan selama 3x24 makanan
dengan Anoreksia, jam masalah  Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
Mual, Muntah Ketidakseimbanga
menentukan jumlah
n nutrisi kurang kalori dan nutrisi
dari kebutuhan yang dibutuhkan
pasien.
tubuh teratasi.
 Anjurkan pasien
untuk meningkatkan
NOC :
  Nutritional protein dan vitamin C
Status : food and  Berikan substansi
Fluid Intake gula
Kriteria Hasil :  Yakinkan diet
  Adanya yang dimakan
peningkatan berat
mengandung tinggi
badan sesuai
dengan tujuan serat untuk mencegah
  Berat badan konstipasi
ideal sesuai dengan  Berikan makanan
tinggi badan yang terpilih ( sudah
  Mampu dikonsultasikan
mengidentifikasi dengan ahli gizi)
kebutuhan nutrisi
 Ajarkan pasien
  Tidak ada tanda bagaimana membuat
tanda malnutrisi catatan makanan
  Tidak terjadi harian.
penurunan berat  Monitor jumlah
badan yang berarti nutrisi dan
kandungan kalori
 Berikan informasi
tentang kebutuhan
nutrisi
 Kaji kemampuan
pasien untuk
mendapatkan nutrisi
yang dibutuhkan
Nutrition
Monitoring
 BB pasien dalam
batas normal
 Monitor adanya
penurunan berat
badan
 Monitor tipe dan
jumlah aktivitas yang
biasa dilakukan
 Monitor interaksi
anak atau orangtua
selama makan
 Monitor
lingkungan selama
makan
 Jadwalkan
pengobatan dan
tindakan tidak selama
jam makan
 Monitor kulit
kering dan perubahan
pigmentasi
 Monitor turgor
kulit
 Monitor
kekeringan, rambut
 kusam, dan mudah
patah
 Monitor mual dan
muntah
 Monitor kadar
albumin, total
protein, Hb, dan
kadar Ht
 Monitor makanan
kesukaan
 Monitor
pertumbuhan dan
perkembangan
 Monitor pucat,
kemerahan, dan
kekeringan jaringan
konjungtiva
 Monitor kalori
dan intake nuntrisi
 Catat adanya
edema, hiperemik,
hipertonik papila
lidah dan cavitas oral.
 Catat jika lidah
berwarna magenta,
scarlet

X. CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN

Inisial Klien : Ny. N
Diagnosa Medis : G2 P1 A0
Usia Kehamilan : 12 – 13 Minggu
Ruangan : Maternity
 Hari /
No. Tanggal Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Paraf
1. Rabu / Defisit 14:40 - Memonitor input S: Virgo
17 Volume Wib dan output - Klien
Februari Cairan 14:45 - Memonitor vital sign mengatakan
mual - mual
2021 Berhubungan Wib setiap 3 jam sekali
- Klien
Dengan 14:47 - Memberikan penkes mengatakan
kehilangan Wib kepada keluarga mualnya sudah
berkurang dari
cairan aktif untuk memberikan
sebelumnya
cairan lebih - Klien
14:50 - Kolaborasikan mengatakan
mual kadang
Wib dengan dokter dalam
disertai dengan
pemberian therapy : muntah
- Klien
mengatakan
muntahnya sudah
berkurang
- Klien
mengatakan
masih tidak ada
nafsu makan
- Klien
mengatakan
lemas
O:
Vital sign :
- TD :
125/83mmHg
- S : 36,8 C
- N : 102 x/menit
- RR : 21 x/menit
- Spo2 : 98 %
- Klien tampak
terpasang infus RL
di metacarpal
sinistra
- Mata tampak
 Cekung
- Kulit tampak
kering
- Klien tampak
pucat
- Hematokrit
rendah 34 vol%
- KHER (MCHC)
Tinggi yaitu 38
g/dl
A:
Masalah Defisit
Volume Cairan
Teratasi Sebagian
P:
- Intervensi
dilanjutkan
dalam pemberian
therapy dan
monitor vital sign
2. Rabu / Defisit 14:47 Penkes S: Virgo
Wib - Memberitahukan
17 Pengetahuan - Klien mengatakan
tentang informasi
Februari Kurang penyakit, sudah lebih
Pengobatan dan
2021 paham tentang
perawatan
keadaan yang
dialami sekarang
O:
- Klien tampak lebih
tenang
O:
- Klien sudah
terliat lebih
tenang dari
sebelumnya
A : Defisit
Pengetahuan
 Teratasi
P : Penkes berhasil
& dihentikan
3. Rabu / Nausea NIC : S: Virgo
17 Berhubungan Fluid Management - Klien mengatakan
Februari Dengan 14:40 - Menganjurkan pasien mual - mual
2021 Penyakit Wib makan saat makanan - Klien mengatakan
(Hiperemesis masih hangat mualnya terjadi
Gravidarum), - Memonitor status secara sering
Irigasi nutrisi - Klien mengatakan
Gaster, 14:40 - Menganjurkan untuk mual kadang
Psikologis Wib makan pelan-pelan disertai dengan
yang tidak - Menganjurkan muntah
baik Makan sedikit tapi - Klien mengatakan
sering tidak ada nafsu
14:40 - Menganjurkan pasien makan
Wib untuk menggosok gigi O :
sebelum makan Vital sign :
- Meinstruksikan untuk - TD :
menghindari bau
125/83 mmHg
makanan yang
-S : 36,8 C
menyengat
-N : 102x/menit
- RR : 21 x/menit
- Spo2 : 98 %
- Klien tampak
terpasang infus RL
di metacarpal
sinistra
A : Nausea Belum
Teratasi
P:
 - Lakukan
Penkes
- Anjurkan
pasien makan
saat makanan
masih hangat
- Anjurkan
pasien
bersihkan
mulut sebelum
makan
- Anjurkan
makan sedikit
tapi sering
4. Rabu / Ketidakseim 14:47 - Mengkaji adanya S: Virgo
17 bangan Wib alergi makanan - Klien mengatakan
Februari Nutrisi - Kolaborasikan mual - mual
2021 Kurang Dari dengan ahli gizi - Klien mengatakan
Kebutuhan untuk menentukan mualnya terjadi
Tubuh jumlah kalori dan secara sering
Berhubungan nutrisi yang - Klien mengatakan
Dengan dibutuhkan pasien. mual kadang
Anoreksia, 14:47 - Menganjurkan disertai dengan
Mual & Wib pasien untuk muntah
Muntah. meningkatkan - Klien mengatakan
protein dan vitamin masih muntah
C - Klien mengatakan
- Memastikan & tidak ada nafsu
14:47 meyakinkan diet makan
Wib yang dimakan sehat - Klien mengatakan
- Memonitor jumlah lemas
 nutrisi - Klien mengatakan
14:47 - Memberikan pusing
Wib informasi tentang - Klien mengatakan
kebutuhan nutrisi BB nya turun
14:47 - Memonitor adanya DO :
Wib penurunan berat Vital sign :
14:47 badan anak - TD :
Wib - Memonitor kulit 125/83mmHg
kering dan - S : 36,8 C
perubahan - N : 102 x/menit
pigmentasi - RR : 21 x/menit
- Memonitor mual dan - Spo2 : 98 %
muntah - Klien tampak
terpasang infus
RL di metacarpal
sinistra
- Klien tampak
tidak ada nafsu
makan
- Klien tampak
mual – mual
- Klien tampak
muntah
- Klien tampak
tidak
menghabiskan
makanan dari RS
- Kulit tampak
kering
- BB turun 1 Kg,
BB sebelum sakit
 55 Kg, saat sakit
54 Kg
- Klien tampak
pucat
- Hematokrit rendah
34 vol%
- KHER (MCHC)
Tinggi yaitu 38
g/dl
A : Gangguan
Pemenuhan Nutrisi
Kurang Dari
Kebutuhan Tubuh
Belum Teratasi
P : Intervensi
Dilanjutkan
- Berikan Nutrisi
yang sesuai
- Kolaborasi
dengan ahli gizi
5. Kamis / Nausea 15:00 Menganjurkan pasien S: Virgo
18 Berhubungan Wib makan saat makanan - Klien mengatakan
Februari Dengan masih hangat masih mual -
2021 Penyakit - Memonitor status mual
( Hiperemesi nutrisi - Klien mengatakan
s 15:10 - Menganjurkan untuk mualnya sudah
Gravidarum), Wib makan pelan-pelan berkurang dari
Irigasi - Menganjurkan sebelumnya
Gaster, Makan sedikit tapi - Klien mengatakan
Psikologis sering mual kadang
yang tidak 15:10 - Menganjurkan pasien disertai dengan
baik Wib untuk menggosok gigi muntah tapi sudah
sebelum makan jauh berkurang
dari sebelumnya
- Meinstruksikan
O:
 untuk menghindari Vital sign :
bau makanan yang - TD :
menyengat 120/80 mmHg
-S : 36,5 C
-N : 100x/menit
- RR : 20 x/menit
- Spo2 : 98 %
- Klien tampak
terpasang infus RL
di metacarpal
sinistra
A : Nausea
Teratasi Sebagian
P:
- Lakukan
Penkes
- Anjurkan
pasien makan
saat makanan
masih hangat
- Anjurkan
pasien
bersihkan
mulut sebelum
makan
- Anjurkan
makan sedikit
tapi sering
6. Jum’at / Nausea 15:00 - Menganjurkan pasien S: Virgo
19 Berhubungan Wib makan saat makanan - Klien mengatakan
masih mual -
Februari Dengan masih hangat
mual
2021 Penyakit - Memonitor status - Klien mengatakan
( Hiperemesi nutrisi mualnya sudah
berkurang dari
s 15:30 - Menganjurkan untuk sebelumnya
Gravidarum), Wib makan pelan-pelan - Klien mengatakan
mual kadang
Irigasi - Anjurkan Makan
disertai dengan
Gaster, sedikit tapi sering muntah tapi sudah
jauh berkurang
Psikologis - Menganjurkan pasien
dari sebelumnya
yang tidak untuk menggosok gigi O :
baik 15:40 sebelum makan Vital sign :
- TD :
Wib
- Meinstruksikan untuk 120/80 mmHg
-S : 36,4 C
menghindari bau
-N : 90 x/menit
makanan yang
- RR : 20 x/menit
menyengat - Spo2 : 98 %
- Klien tampak
terpasang infus RL
di metacarpal
sinistra
A : Nausea
Teratasi Sebagian
P:
- Lakukan
Penkes
- Anjurkan
pasien makan
saat makanan
masih hangat
- Anjurkan
pasien
bersihkan
mulut sebelum
makan
- Anjurkan
makan sedikit
tapi sering