RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA DI

RUANG INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT ISLAM PURWOKERTO

Disusun untuk memenuhi Tugas Praktik Keperawatan Gawat Darurat dan Manajemen Bencana
Dosen Pembimbing : Ns. Endiyono, S.Kep, M.Kep

Disusun oleh :
Abdan afgani
2111010022

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D3

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
TAHUN AJARAN 2022/2023
 FORMAT RESUME
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA

Nama Mahasiswa : Abdan afgani Nama Pasien : Tn. T

NIM : 2111010022 Umur : 31 Tahun
Hari / Tanggal : Senin, 8 mei 2023 Dx Medis : febris
Kategori Triage : (kuning)

A. PENGKAJIAN

A. Primary Survey
Airway
- Look : Pasien tidak menggunakan otot bantu pernapasan, tidak terlihat
sianosis
- Listen : Tidak terdengar obstuksi jalan napas, tidak terdengar gurgling
dan snoring
- Feel : Hembusan napas terasa di punggung tangan
Breathing
- Look : Irama jantung teratur, RR 24x/menit. Pergerakan dada sama pada
kedua sisi, perbandingan respirasi 1:2 SPO2 97%
- Listen : suara napas vesikuler
- Feel : Napas sonor
Circulation
- Look : Tidak terlihat sianosis, akral hangat. CRT 2 detik
- Feel : N : 152x/menit, S: 38℃
Disability
GCS 15 ( E4M5V6) tingkat kesadaran compos mentis. Ukura pupil 2 mm bentuk
pupil bulat. Respon terhadap cahaya (+) bentuk pupil bulat dan simestris kanan
dengan kiri.
Exposure
Tidak terdapat luka dan tidak terdapat fraktur

B. Secondary Survey: Keluhan Utama & ( KOMPAK/AMPLE)

1) Keluhan utama :
 Demam sudah 2 hari, menggigil
2) Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang ke IGD RSI Purwokerto pada tanggal 8 mei 2023 dengan
keluhan demam sudah 2 hari disertai muntah sudah 4 kali sejak kemarin. Hasil
pemeriksaan TTV, N: 152x/menit, RR: 24x/menit, S: 38℃, SPO2: 97%.
3) Terapi yang di dapat :
Infus RL 5OOml , infus paracetamol 300 ml.
4) Riwayat penyakit dahulu :
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keturuan maupun
menular.

C. Asuhan Keperawatan
- Diagnosa Keperawatan :
Hipertermi b.d proses penyakit
- Ds :
Pasien mengatakan demam sudah 2 hari
Do :
Pasien tampak menggigil dan keadaan lemah. Hasi TTV, S: 38℃, N:
152x/menit, RR: 24x/menit
- Intervensi Keperawatan
Tgl / waktu SLKI SIKI
8/5/2023 Termoregulasi (L.14134) Manajemen hipertermi ( I.15506)
23.00 WIB Setelah dilakukan tindakan Observasi :
keperawatan, diharapkan  Monitor suhu tubuh
termoregulasi membaik Terapeutik :
dengan kriteria :  Sediakan lingkungan yang
Indikator Awal Target nyaman
menggigil 2 5 Klaborasi :
Suhu 1 5  Kolaborasi pemberian cairan
tubuh dan elektrolit intravena
- Implementasi & Evaluasi

Tgl/ waktu Implementasi & Respon Evaluasi Paraf

Pasien

8/5/2023  Memonitor S : pasien mengatak demam abdan

23.10 WIB frekuensi, suhu sudah 2 hari
tubuh O: S : 37,8℃
R : suhu pasien A : masalah hipertermi
37,8℃ belum teratasi
 Mengkolaborasi
Indikator A T H
pemberian cairan
dan elektrolit Menggigil 1 5 2
intravena
Suhu 1 5 1
R : pasien
tubuh
terpasang infus
RL 500 ml
P : intervensi dilanjutkan
dengan memonitor suhu
tubuh ( pasien pindah ke
ruang rawat inap)