A.

ANALISA DATA

Data Masalah Etiologi

Gatal
DS :
Kerusakan integritas
1. Klien mengatakan selalu
kulit
mengaruk bagian telapak Edema

tangan sampai luka.

2. Klien mengatakan jari-jari Papule peacle

tangan tampak kulit

menebal
3. Klien mengatakan kedua Kerusakan

telapak tangannya terasa integritas kulit

gatal.

DO :
1. Terdapat luka terbuka
dengan kerusakan bagian
epidermis dibagian telapak
tangan kanan dan kiri
2. luka terdapat darah
3. luka terdapat dikedua
tangan dengan jumlah
4. klien tampak mengaruk
jari- jari yang menebal dan
telapak tangan
DS :
Gangguan proses Proses penuaan :

1. klien mengatakan lupa pikir penurunan

ketika ditanyakan (tgl,hari, kemampuan

bulan, nama menyimpan memori

tempat berada, kapan lahir

dan presiden sebelum
jokowi)

DO:
1. Penilaian SPSMQ
mendapat skor 7 (salah 7)
dengan interprestasi
kerusakan intelektual
sedang
2. Penilaian MMSE klien
mendapat skor 10 dengan
 interprestasi gannguan
kognitif sedang
3. Klien tampak mengalami
daya ingat berkurang
4. Klien tampak mengalami
kemampuan untuk
mengerti berkurang

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kerusakan integritas kulit b.d Proses penyakit mikoorganisme scabies

2. Gangguan proses piker b.d Proses penuaan : penurunan kemampuan menyimpan memori

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Dx Tujuan Intervensi Rencana

1. Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji luas dan keadaan 1. Untuk mengetahui
1 keperawatan dalam 4x24
(luka) sejauh keadaan kulit
jam diharapkan
penyembuhan kerusakan yang terluka
integritas kulit tercapai dengan
2. Jaga kebersihan kulit 2. Untuk membantu tidak
kriteria hasil :
1. Klien tidak tampak (bersihkan area luka) terjadi kontaminasi luka
mengaruk 3. Oleskan lotion atau 3. Agar menghilangkan
2. Jumlah luka wbs minyak rasa gatal
berkurang dan tidak dapat 4. Pantau dan 4. Untuk mengetahui
darah tingkatkan proses tingkat penyembuhan
3. Adanya jaringan penyembuhan luka luka dan agar kumat
granulasi Tidak ada mati
kunikulus
2. Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi proses 1. Perubahan dapat
2 keperawatan dalam 4x24 jam mengindikasikan
pikir klien
diharapkan proses pikir wbs peningkatan atau
menjadi lebih optimal penurunan yang
dibandingkan sebelumnya progresif pada kondisi
Dengan kriteria hasil mendasar
1. mempertahankan
 2. Orientasi klien 2. Teknik orientasi
daya ingat
sesuai realita yang realitas menimbulkan
2. tidak mengalami bahaya
cidera sesuai, misal dengan kesadaran klien akan
: panggil nama klien diri dan lingkungan
, sebutkan nama
perawat, orientasikan
dengan lingkungan
sekitar
3. Pertahankan untuk 3. Lingkungan yang
meletakkan benda di konsisten dan stabil
tempat yang sama mengurangi
kebingungan dan
membantu
penyesuaian aktivitas