ASUHAN KEPERAWATAN

HOMECARE REMAJA
 Ranita Sari (P17221171004) Dwi Putri Yulianti(P17221173023)
 Sesar Andriyono (P17221171005)
 Varida Suparno (P17221173017)
 Rosa Istiqomah (P17221173021)
 Meryl Avin Z. (P17221173022)
A. IDENTITAS KLIEN
• Nama Klien: Tn. A
• Umur: 17 Tahun
• Jenis Kelamin: Laki - Laki
• Alamat Asal: Sumberporong, Lawang
• Suku : Jawa
• No. Telp : 083931xxxxxx
 B. RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA
Perkembangan pada keluarga baik yaitu dapat dijalankan .

C. STRUKTUR KELUARGA
*Pola komunikasi : Baik
*Peran dalam keluarga : Tidak ada masalah
*Nilai norma keluarga: Tidak ada Konflik nilai
Struktur Keluarga
No Nama (inisial) umur Gender (L/P) Hubungan Pendidikan Pekerjaan
dengan KK
1. Tn. H 50 Thn L Ayah SMA Pegawai
swasta
2. Ny.S 45 Thn P Ibu SD IRT

3. Tn.A 17 Thn L Anak SMA Pelajar

D. FUNGSI KELUARGA
• Fungsi Afektif : Berfungsi
• Fungsi Sosial : Berfungsi
• Fungsi Ekonomi : Baik
• Fungsi Perawatan Kesehatan
- Pengetahuan tentang masalah kes : Baik
- Pencegahan penyakit : Baik
- Perawatan penyakit : Baik
- Pemanfaatan Layanan Kes : Baik
E. POLA KOPING KELUARGA
• Koping Keluarga Afektif
F. Pola Aktifitas Sehari-hari: Baik
G.Perilaku Tidak Sehat : Baik
H.Spiritual : Baik
I. Psikososial : Baik
J. Faktor resiko masalah kesehatan : Ada
- Tidak pernah/jarang periksa kesehatan
 ANALISA DATA
DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH

Data Subjektif: Terputusnya integritas kulit Nyeri Akut

-Pasien mengatakan nyeri pada paha
sampai betis dengan skala nyeri 1-10
Data Objektif:
- P = Saat posisi pasien berubah
- Q = Seperti tertekan benda tumpul
- R = Dari paha sampai betis sebelah
kana
- S = Skala nyeri 5
- T = Nyeri terus menerus
- Tanda-tanda vital :
TD = 130/80 mmHg
N = 84 x/menit
S = 36 C
RR = 22 x/menit
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya integritas kulit

 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
DIAGNOSA TUJUAN DAN
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan keperawatan diharapkan
terputusnya intregitas nyeri teratasi/hilang dengan
kulit kriteria hasil:
1. Skala nyeri berkurang
2. Ekspresi wajah tenang
3. Ungkapan verbal bahwa
nyeri hilang/berkurang
4. Pasien mampu
mengatasi nyeri dengan
tindakan non
farmakologi
INTERVENSI RASIONAL
1. Bina hubungan saling percaya 1. Hubungan saling percaya
2. Ukur vital sign memungkinkan pasien
3. Ukur kualitas nyeri untuk terbuka dengan
4. Ajarkan tekhnik distrasi perawat
5. Kolaborasi pemberian analgesik 2. Mengetahui dan
untuk mengurangi nyeri mendeteteksi adanya
masalah pada sistem
tubuh
3. Mengetahui kualitas nyeri
yang dirasakan
4. Mengurangi keteganggan
otot yang mampu
menurunkan rangsang
nyeri
5. Analgesik berfungi untuk
memblok stimulasi
IMPLEMENTASI
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri akut berhubungan dengan
terputusnya integritas kulit
TINDAKAN KEPERAWATAN DAN HASIL
1. Perkenalkan dengan pasien
2. Melakukan pengukuran vital sign
TD = 130/80 mmHg
RR = 22x/menit
S = 36 C
N = 84x/menit
3. Mengukur kualitas nyeri
P = Saat posisi berubah
Q = Seperti tertekan benda tumpul
R = Dari paha sampai betis sebelah kanan
S = Skala nyeri 5
T = Nyeri terus-menerus
4. Mengajarkan teknik nafas dalam saat nyeri terasa dan menganjurkan
pasien mendengarkan lagu agar fokus nyeri berkurang
5. Melakukan hasil kolaborasi dalam pemberian obar analgesik ketorolax
3x30 mg/IV
EVALUASI
DIAGNOSA KEPERAWATAN EVALUASI/SOAP

Nyeri akut berhubungan dengan S : Pasien mengatakan nyeri belum berkurang

terputusnya integritas kulit O : - Pasien tampak meringis saat kaki digerakkan
- Skala nyeri 5
A : Maslaah belum teratasi
P : Melanjutkan intervensi 2,3,4,5
TERIMAKASIH