POLTEKKES KEMENKES IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

SEMARANG

Nama Mahasiswa :.........................................

NIM :.........................................

Tingkat/SMT :.........................................

Tanggal :.........................................

Tempat Praktek :.........................................

AMBULASI DINI POSTPARTUM

Aspek yang dinilai Nilai

Ya Tidak
A. Fase Orientasi
1. Memberikan Salam
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan tindakan
4. Menjelaskan langkah dan prosedur
5. Menanyakan kesiapan pasien
6. Cuci tangan
B. Fase Kerja
7. Menjaga Privacy Klien
8. Mempersiapkan Klien
9. Mengatur klien pada posisi terlentang, kedua lutut ditekuk
10. Meminta klien meletakan kedua tangannya pada perut di bawah iga
11. Meminta klien tarik nafas dalam dan perlahan melalui hidung kemudian
mengeluarkan melalui mulut sambil mengencangkan dinding perut
12. Meminta klien tyetap berbaring, kedua lengan diluruskan di atas kepala
dengan telapak tangan menghadap ke atas
13. Meminta klien mengendurkan sedikit lengan kiri dan kencangkan lengan
kanan, pada saat yang sama luruskan tungkai kiri dan kencangkan tungkai
kanan, sehingga seluruh sisi tubuh yang kiri menjadi kencang seluruhnya.
Ulangi hal yang sama pada sisi tubuh yang berlawanan.
14. Meminta klien untuk melakukan gerakan tangan dengan gerakan
membuka dan menggenggam lalu gerakan jari tangan dengan gerakan
menjauh dan merapat selama 1/2 menit
15. Meminta klien untuk melakukan berbaring terlentang, kedua tungkai
sedikit dijauhkan kencangkan dasar panggul, pertahankan selama 3 detik.
Dan kemudian lemaskan lakukan gerakan tersebut 10-20 kali
16. Meminta klien untuk berbaring dengan lutut ditekuk, minta klien untuk
mengkontraksi otot-otot pantat. Lakukan selama 3 detik dan kemudian
lemaskan, lekukan gerakan tersebut 10-20 kali
17. Miringkan klien ke salah satu sisi dengan lengan atas ke depan. Bagian
dasar tungkai sedikit fleksi, sementara tungkai fleksi pada paha dan lutut.
Kepala klien disangga dengan bantal,dan bantal kedua diletakkan
 memanjang antara tungkai
C. Fase Terminasi
18. Melakukan evaluasi tindakan
19. Merapikan klien dan alat
20. Mencuci tangan
21. Berpamitan pada klien
D. Penampilan Selama Tindakan
22. Ketenangan selama melakukan tindakan
23. Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan
24. Ketelitian selama melakukan tindakan
25. Keamanan tindakan yang dilakukan
TOTAL

Purwokerto,..............................2018

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐼𝑡𝑒𝑚 𝑌𝑎
Nilai = x 100=
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑖𝑡𝑒𝑚 (25)

( Observer/CI )