YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

Jalan Beliang No 110 Telp/Fax. (0536) 3227707

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn.E Pendidikan : Perguruan Tinggi
Umur : 52 Tahun Pekerjaan : PNS
Agama : Kristen Protestan Alamat : Jl. Kenanga
Suku : Dayak Nomor Telpon :-

b. Komposisi Keluarga
No Nama L/P Umur Hub. Klg Pekerjaan Pendidikan
1. Tn. E L 52 Tahun Kepala PNS Perguruan Tinggi
Keluarga
2. Ny.M P 46 Tahun Istri PNS Perguruan Tinggi
3. An.R P 21 Tahun Anak Belum Mahasiswa
Bekerja
4. An.K P 12 Tahun Anak Belum SD
Bekerja

c. Genogram

Keterangan :
: Laki-laki

: Perempuan

: Garis keturunan

: Hubungan Pernikahan

: Tinggal dalam satu rumah

: Laki-laki sudah meninggal

: Pasien
 d. Tipe Keluarga
a) Jenis tipe keluarga:
Tn.E mengatakan dia tinggal bersama istri Ny.M dan ketiga anaknya. Jadi dapat
disimpulkan bahwa keluarga Tn.E adalah tipe keluarga inti (Nuclear Family).
b) Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut:
Tn.E mengatakan sampai saat ini keluarga tidak pernah punya masalah keluarga yang
bisa merusak rumah tangga.
e. Suku Bangsa:
a) Asal suku bangsa:
Keluarga Tn.E berasal dari suku dayak, budaya yang dianut adalah budaya dayak.
Bahasa sehari-hari yang digunakan adalah bahasa dayak. Tidak ada kebiasaan atau
tradisi khusus yang dilakukan di rumahnya.
b) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan:
Tn.E mengatakan di dalam keluarganya tidak ada hubungannya budaya dengan
kesehatan.
f. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan:
Tn.E dan semua anggota keluarga beragama Kristen Protestan, setiap hari minggu Tn.E
dengan keluarganya ke gereja.
g. Status Sosial Ekonomi Keluarga:
a) Anggota keluarga yang mencari nafkah:
Tn.E mengatakan dia sebagai suami/ayah yang mencari nafkah untuk anggota
keluarganya. Meskipun begitu Ny.M juga bekerja.
b) Penghasilan:
Tn.E mengatakan untuk penghasilan termasuk baik dan secara ekonomi semuanya
tercukupi untuk kebutuhan sehari-hari.Ny.M mengatakan bahwa pendapatan suami
mencukupi kehidupan sehari-hari.
c) Upaya lain:
Tidak ada upaya lain yang dilakukan oleh keluarga Tn.E
d) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll)
Harta benda yang dimiliki televisi, kipas angin, 1 set kursi tamu, kulkas, mesin cuci dll.
Alat transportasi yang dimiliki adalah motor dan mobil
e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan:
Tn.E mengatakan kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan kurang lebih Rp 1.000.000.
h. Aktivitas Rekreasi Keluarga:
Aktivitas rekreasi yang dilaksanakan Tn.E dengan keluarga digunakan untuk mengisi
kekosongan waktu dengan menonton televisi bersama dirumah, rekreasi di luar rumah
kadang-kadang tidak pernah dilakukan.
II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua)
Keluarga Tn.E mempunyai 2 orang anak, dimana anak pertama berusia 21 tahun dan anak
kedua berusia 12 tahun. Sehingga dapat disimpulkan dari anak pertama, keluarga saat ini
sedang dalam tahap perkembangan keluarga anak dewasa. Tugas perkembangan dalam
tahap ini adalah :
1. Memperluas siklus keluarga dari keluarga inti menjadi keluarga besar
2. Mempertahankan keintiman pasangan
3. Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat
4. Penataan kembali peran orangtua dan kegiatan dirumah
5. Menata kembali fasilitas dan sumber keluarga
6. Membagi tanggung jawab pada anak
7. Mempertahankan komunikasi terbuka
8. Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi anak-anaknya.
b. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya:
Sebagian tugas perkembangan pada anak dewasa di keluarga Tn.E belum dilakukan,
karena pada tahap memperluas siklus keluarga inti menjadi keluarga besar anak Tn.E
belum menikah dan masih kuliah.
c. Riwayat kesehatan keluarga inti:
a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini:
1. Tn.E mengatakan saat ini dirinya menderita hipertensi dan sudah mengalami sejak
2 tahun yang lalu. Klien biasanya sakit kepala, terkadang nyeri dibagian tekuk leher
menjalar ke bahu dan terasa berat jika tekanan darahnya naik.
2. Ny.M mengatakan dirinya tidak mempunyai masalah dengan kesehatan, istirahat
dan lainnya.
3. An.R jarang sakit dan tidak mempunyai masalah dengan istirahat, makan, maupun
kebutuhan dasar yang lainnya
4. An.K jarang sakit dan tidak mempunyai masalah dan imunasasi sudah lengkap.
b) Riwayat penyakit keturunan:
Tn.E mengatakan adanya riwayat hipertensi dari pihak Ibunya, dan Ny.M mengatakan
orang tuanya tidak mempunyai riwayat hipertensi.
 c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
Imunisasi
Tindakan Yang
Keadaan (BCG/Polio/ Masalah
No Nama Umur BB telah dilakukan
Kesehatan DPT/HB/ Campak kesehatan

1. Memiliki Tidak pernah

riwayat dirawat di RS,
Memiliki
hipertensi jarang kontrol
rabun jauh dan
Tn.E 52 tahun 73 kg Lengkap dan tidak
sering sakit
mengonsumsi
kepala.
obat hipertensi
secara rutin
2.
Tidak ada
Memiliki
Ny.M 46 tahun 56 kg Lengkap masalah −
rabun jauh
kesehatan

3. Tidak ada
Memiliki
An.R 21 tahun 60 kg Lengkap masalah −
rabun jauh
kesehatan
4. Tidak ada
An.K 12 tahun 41 kg Keadaan sehat Lengkap masalah −
kesehatan

d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

Tn.E mengatakan sumber pelayanan kesehatan yang dimaanfaatkan anggota
keluarganya adalah puskesmas.
e) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya:
Tn.E mengatakan tidak ada riwayat penyakit sebelumnya, anak-anak tidak pernah
dirawat di RS.

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik Rumah
a) Luas rumah:
Luas rumah Tn.E sekutar 8x12m.
b) Tipe rumah:
Tn.E mengatakan rumah yang mereka tepati adalah permanen. Rumah menggunakan
jenis atap seng, dinding rumah menggunakan tembok dan sudah di cat, lantai rumah
menggunakan keramik, pencahayaan rumah cukup terang. Tn.E menggunakan alat
penerang listrik. Rumah Tn.E memiliki halaman rumah. Struktur penataan ruangan
tampak sederhana dan rapi.
 c) Kepemilikan:
Tn.E mengatakan rumah yang meraka tepati adalah rumah pribadi.
d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan:
Berdasarkan pengkajian di lingkungan rumah, terdapat 3 kamar yaitu kamar tidur
inti, kamar tidur anak, dan kamar tidur tamu. Terdapat ruang tamu dan ruang
khusus keluarga bersantai, 1 kamar mandi dan 1 WC, terdapat pelantaran untuk
menjemur pakaian bersamaan dengan parkiran kendaraan.
e) Ventilasi/jendela
Terdapat ventilasi dan jendela dirumah untuk pertukaran udara. Di ruang tamu
terdapat 3 jendela dan terdapat 4 ventilasi, di ruang keluarga terdapat jendela 1 dan
ventilasi 4, dan setiap kamar tidur terdapat jendela dan ventilasi
f) Pemanfaatan ruangan:
Di ruang tamu terdapat kursi ,
g) Septic tank:
Terdapat adanya septic tank, letaknya di halaman belakang rumah.
h) Sumber air minum:
Tn.E mengatakan sumber air yang digunakan adalah sumur/pompa air yang mengalir
melalui keran air.
i) Kamar mandi/WC:
Terdapat kamar mandi dan WC terpisah. Kamar mandi menggunakan bak Mandi dan
WC yang dugunakan adalah WC jongkok.
j) Sampah:
Untuk pembuangan sampah, Tn.E mengatakan sampahnya di buang di TPS yang
ada di daerah rumah. Adanya saluran pembuangan limbah RT dan limbah
pembuangannya terbuka.
k) Kebersihan lingkungan:
Untuk lingkungan daerah rumah Tn.E cukup bersih dan halaman rumah ada
tanaman.
b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
a) Kebiasaan:
Tn.E mengatakan jarang bersosoialisasi dengan penduduk sekitar dan tetangga dekat
rumahnya karena sibuk bekerja.
b) Aturan/kesepakatan:
Tn.E mengatakan tidak ada aturan atau kebiasaan penduduk di tempat tinggalnya
c) Budaya:
Tn.E mengatakan tidak ada budaya yang mempengaruhi kesehatan di tempat
tinggalnya.
 c. Mobilitas Geografis Keluarga:
Tn.E mengatakan bahwa keluarganya sudah tinggal di tempat tinggalnya kurang lebih 14
tahun lamanya. Keluarga Tn.E tidak pernah transmigrasi maupun imigrasi.
d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Tn.E dan Ny.M akan selalu menyempatkan waktu untuk ikut bergotong royong bersama
masyarakat yang lain, walaupun sibuk bekerja.
e. Sistem Pendukung Keluarga
Tn.E mempunyai 3 orang anggota keluarga yaitu istri dan 2 anaknya, anggota keluarga
selalu menjaga keharmonisa di keluarganya. Fasilitas kesehatan dapat dijangkau seperti
puskemas, RS, dan dokter umum. Akses yang digunakan keluarga Tn.E motor pribadi.

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/cara Komunikasi Keluarga:
Tn.E mengatakan anggota keluarnya menggunakan bahasa dayak dalam berkomunikasi
sehari-harinya dan jika ada sesuatu masalah yang dihadapi, langsung berkomunikasi
dengan istri serta anggota keluargnya lainnya untuk menyelesaikan masalah tersebut.
b. Struktur Kekuatan Keluarga:
Tn.E mengatakan dia adalah kepala keluarga yang memegang keputusan apapun di
keluarganya. Tetapi Tn.E dalam mengambil keputusan selalu meminta pendapat istri
dan anaknya dalam menyelasikan masalah apapun.
c. Struktur Peran (peran masing/masing anggota keluarga)
Tn.E berperan sebagai kepala keluarga yang mencari nafkah, sebagai pendidik,
pelindung dan sebagai anggota dari kelompok sosial masyarakat di lingkungannya.
Ny.M berperan mengurus rumah tangga, pengasuh dan pendidik anak, dan juga
membantu mencari nafkah dengan bekerja. An.R dan An.K berperan sebagai
melaksanakan perannya di lingkungan sosial dan perkembangan baik fisik, mental dan
spiritual.
d. Nilai dan Norma Keluarga
Keluarga cukup taat dalam melaksanakan kewajibab agamanya dan mengikutin
kegiatan-kegiatan di gereja. Dalam keluarga Tn.E diajakan norma dalam agama Kristen
Protestan dan saling menghargai dalam keluarga.
V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif
Tn.E mengatakan hubungan antar keluarga baik, saling menyayangi dan mendukug.
Apabila ada yang sakit langsung dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat.
b. Fungsi sosialisasi
a) Kerukunan hidup dalam keluarga:
Tn.E mengatakan apabila ada persoalan dalam keluarga selalu dibicarakan bersama
sehingga tidak memicu terjadinya pemasalahan komunikasi dan tidak membuat
kerukunan dalam keluarga bermasalah.
b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga:
Tn.E mengatakan anggota keluarganya akan selalu berusaha berinteraksi satu dengan
yang lainnya untuk menjaga kerukunan hidup dalam keluarga, begitu juga berinteraksi
dengan masyarakat sekitarnya.
c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan
Dalam anggota keluarga Tn.E yang dominan dalam pengambilan keputasan adalah dia
sebagai suami/ayah dan Ny.M sebagai istri/ibu
d) Kegiatan keluarga waktu senggang:
Tn.E mengatakan ketika keluarga ada waktu senggang maka yang dilakukan adalah
berkumpul dengan keluarga atau menonton televisi bersama dirumah.
e) Partisipasi dalam kegiatan social:
Tn.E mengatakan jika ada kegiatan sosial dengan masyarakat daerah rumahnya selalu
berpatisipasi dan meluangkan waktunya.
c. Fungsi perawatan kesehatan
a) Pengatahuan dan persepsi keluarga tentang penyakit/masalah kesehatan keluarganya :
Keluarga sudah mengatahui terkait masalah kesehatan yang dialami Tn.E yaitu
hipertensi dan khawatir tensinya akan bertambah. Keluarga mengatakan belum terlalu
mengatahui tentang masalah nyeri hipertensi.
b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat
Dalam pengambilan keputusan keluarga Tn.E kurang baik, karena Tn.E jarang kontrol
untuk melakukan pemeriksaan dan melakukan pemeriksaan jika merasa sakitnya parah
saja. Ketika merasakan nyeri keluarga mengatakan Tn.E akan berisitrahat saja tidak
meminum obat dan keluarga bingung apa tindakan ketika merasakan nyeri.
c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit :
Jika ada anggota keluarga yang sakit, maka keluarga akan merawat tetapi dalam
merawat Tn.E keluarga masih memberikan makanan yang sama dengan anggota
keluarga yang lain seperti makanan mengandung natrium yang tinggi (garam dapur),
makanan mengadung lemak dan kolestrol.
 d) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat:
Keluarga mengatakan Tn.E merokok di lingkungan rumah.
e) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan masyarakat :
Keluarga Tn.E mengatakan pemanfaatan menggunkan fasilitas kesesehatan, jika sakit
tidak parah maka akan meminum obat yang di beli sendiri di apotik dan akan ke
layanan kesehatan jika merasa sakit semakin parah.
d. Fungsi reproduksi
a) Perencanaan jumlah anak:.............
b) Akseptor: Ya ………..yang digunakan……………... lamanya …….................
c) Akseptor: Belum ……..., alasannya:
d) Keterangan lain: …………………………………………………………..........
e. Fungsi ekonomi
a) Upaya pemenuhan sandang pangan:
Tn.E mengatakan bahwa kebutuhan primer seperti pangan, sandang, papan sudah
terpenuhi dan biasanya Ny.M membelinya di daerah dekat rumah atau pasar terdekat
Begitu juga kebutuhan sekunder sudah cukup terpenuhi.
b) Pemanfaatan sumber di masyarakat:
Tn.E mengatakan tidak ada pemanfaat sumber di masyarakat.

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek:
Tn.E dan keluarga mengatakan tidak memiliki pikiran berat yang dapat menyebabkan
stres akhir-akhir ini yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari.
b. Stressor jangka panjang:
Tn.E dan keluarga mengatakan tidak ada stressor jangka panjang yang dirasakan.
c. Respon keluarga terhadap stressor:
Keluarga Tn.E mengatakan menerima keadaan yang ada dan mencari solusi yang terbaik
dengan berdiskusi untuk menyelesaikan masalah.
d. Strategi koping:
Tn.E mengatakan menerima keadaan yang ada pada keluarganya baik pada saat ada
masalah ataupun tidak dan mencari solusi yang terbaik dengan berdiskusi bersama.
e. Strategi adaptasi disfungsional:
Keluarga mengatakan tidak ada adaptasi disfungsional dan anggota keluarga saling
mendukung.
 VII. KEADAAN GIZI KELUARG
a. Pemenuhan gizi
Tn.E mengatakan makanan pokonya yaitu nasi, untuk frekuensi makanan keluarga makan
lebih dari 3 kali perhari, frekuensi minum kurang lebih 4 gelas perhari, lauk yang
dimakan keluarga bermacam-macam seperti ikan, daging, dll. Keluarga juga
mengkonsumsi sayur tiap hari, mengkonsumsi buah kadang-kadang, keluarga
mengkonsumsi garam, dan tidak ada pantangan makanan di anggota keluarga.
b. Upaya lain:
Upaya keluarga Tn.E untuk pemenuhan gizi dengan memanfaatkan halaman pekarangan
ruamh dengan menanam tanaman pangan.

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

No. Pemeriksaan Tn.E Ny.M An. R An. K

1. Kepala Kepala tampak Kepala tampak Kepala tampak Kepala tampak

simetris, simetris, simetris, persebaran simetris, persebaran
persebaran rambut persebaran rambut rambut merata, dan rambut merata, dan
merata, tidak merata, dan rambut rambut berwarna rambut berwarna
rontok, dan berwarna hitam. hitam. hitam.
terdapat banyak
uban .
2. TTV TD : 140/90 mmHg TD : 100/70 mmHg TD : 120/80 mmHg TD : 120/80 mmHg
Nadi :86 kali/menit Nadi : 85 kali/menit Nadi : 82 kali/menit Nadi : 80 kali/menit
RR : 20 kali/menit RR : 20 kali/menit RR : 20 kali/menit RR : 19 kali/menit
Suhu : 36ºC Suhu : 36ºC Suhu : 36ºC Suhu : 36ºC
3. BB, TB, PB BB 73kg, TB 175cm BB 56kg, TB 153cm BB 60 kg, TB 155 BB 41kg, TB 140

4. Mata Mata kanan dan kiri Mata kanan dan kiri Mata kanan dan kiri Mata kanan dan kiri
simetris, sclera simetris, sclera simetris, sclera simetris, sclera
berwarna putih dan berwarna putih dan berwarna putih dan berwarna putih dan
konjungtiva tidak konjungtiva tidak konjungtiva tidak konjungtiva tidak
anemis, dan anemis, dan anemis, dan anemis, dan
penglihatan rabun penglihatan rabu penglihatan rabun penglihatan normal.
jauh jauh jauh
5. Hidung Bentuk lubang Bentuk lubang Bentuk lubang hidung Bentuk lubang hidung
hidung normal dan hidung normal dan normal dan simetris normal dan simetris
simetris antara kanan simetris antara kanan antara kanan dan kiri, antara kanan dan kiri,
dan kiri, tidak ada dan kiri, tidak ada tidak ada lesi, tidak tidak ada lesi, tidak
 lesi, tidak ada sekret lesi, tidak ada sekret ada sekret dan rongga ada sekret dan rongga
dan rongga hidung dan rongga hidung hidung bersih. hidung bersih.
bersih. bersih.
6. Telingga Daun telinga tampak Daun telinga tampak Daun telinga tampak Daun telinga tampak
simetris kanan dan simetris kanan dan simetris kanan dan simetris kanan dan
kiri, tidak ada tanda- kiri, tidak ada tanda- kiri, tidak ada tanda- kiri, tidak ada tanda-
tanda peradangan, tanda peradangan, tanda peradangan, tanda peradangan,
tidak ada tidak ada tidak ada pengeluaran tidak ada pengeluaran
pengeluaran cairan pengeluaran cairan cairan di telinga cairan di telinga
di telinga di telinga

7. Mulut Bibir lebab, tidak Bibir lembab, tidak Bibir lembab, tidak Bibir lembab, tidak
pucat, dan terdapat pucat, dan gigi rampi pucat, dan gigi rampi pucat, dan gigi rampi
gigi berlubang tidak berlubang tidak berlubang tidak berlubang
8. Leher Leher tampak Leher tampak Leher tampak Leher tampak
simetris, reflek simetris, reflek simetris, reflek simetris, reflek
menelan normal, menelan normal, menelan normal, tidak menelan normal, tidak
tidak ada tidak ada ada pembesaran ada pembesaran
pembesaran tonsil, pembesaran tonsil, tonsil, tidak ada tonsil, tidak ada
tidak ada benjolan tidak ada benjolan benjolan atau benjolan atau
atau peradangan. atau peradangan peradangan peradangan
9. Dada Bentuk dada Bentuk dada Bentuk dada simetris, Bentuk dada simetris,
simetris, suara nafas simetris, suara nafas suara nafas normal, suara nafas normal,
normal, tipe normal, tipe tipe pernafasan dada tipe pernafasan dada
pernafasan dada dan pernafasan dada dan dan perut, bunyi dan perut, bunyi
perut, bunyi jantung perut, bunyi jantung jantung normal, bunyi jantung normal, bunyi
normal, bunyi normal, bunyi pernapasan tambahan pernapasan tambahan
pernapasan pernapasan tidak ada, tidak ada tidak ada, tidak ada
tambahan tidak ada, tambahan tidak ada, nyeri dada nyeri dada
tidak ada nyeri dada tidak ada nyeri dada
10. Perut Tidak ada terdapat Tidak ada terdapat Tidak ada terdapat Tidak ada terdapat
pembesaran (asites) pembesaran (asites) pembesaran (asites) di pembesaran (asites) di
di abdomen, tidak di abdomen, tidak abdomen, tidak ada abdomen, tidak ada
ada jaringan perut ada jaringan perut jaringan perut jaringan perut
11. Tangan Tidak ada sianosis, Tidak ada sianosis, Tidak ada sianosis, Tidak ada sianosis,
tidak ada clubbing tidak ada clubbing tidak ada clubbing fin- tidak ada clubbing fin-
finger, tidak ada finger, tidak ada ger, tidak ada edema ger, tidak ada edema
 edema edema

12. Kaki Tidak ada sianosis, Tidak ada sianosis, Tidak ada sianosis, Tidak ada sianosis,
tidak ada clubbing tidak ada clubbing tidak ada clubbing fin- tidak ada clubbing fin-
finger, tidak ada finger, tidak ada ger, tidak ada edema ger, tidak ada edema
edema edema

IX. HARAPAN KELUARGA

a. Terhadap masalah kesehatannya:
Tn.E dan keluarga berharap agar anggota keluarganya tidak ada yang sakit-sakitan.
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada
Keluarga berharap kedatangan petugas kesehatan yang memberikan infomasi kesehatan
sehingga anggota keluarga dapat memelihara kesehatannya dengan baik.
 FORMAT ANALISA DATA

No. Data Fokus Diagnosa Keperawatan

DS
− Keluarga mengatakan kurang Menajemen kesehatan keluarga tidak
memahami cara merawat Tn.E
efektif berhubungan dengan kompleksitas
− Keluarga mengatakan makanan Tn.E
sama dengan anggota keluarga lainnya program perawatan atau pengobatan
− Keluarga mengatakan Tn.E jarang (SDKI D.0115 Hal 254)
kontrol untuk melakukan pemeriksaan
dan melakukan pemeriksaan jika
merasa sakitnya parah saja.
− Keluarga mengatakan Tn.E merokok di
lingkungan rumah.
DO
− Tekanan darah Tn.E 140/90 mmHg
− Nadi :89 kali/menit
− RR : 20 kali/menit
− Suhu : 36ºC

DS :
− Tn. E mengatakan sering sakit kepala, Nyeri akut berhubungan dengan agen
terkadang nyeri dibagian tekuk leher pencedera fisiologis pada
menjalar ke bahu dan terasa berat jika
ketidakmampuan keluarga merawat
tekanan darahnya naik.
P : Timbulnya nyeri karenan tekanan anggota keluarga yang sakit (SDKI
darahnya yang kembali naik D.0077 Hal 172)
Q : Nyeri yang dirasakan seertii
tertekan benda tajam
R : Dirasakan pada daerah kepala dan
leher
S : Skala nyeri 4 (nyeri sedang)
T : Keluhan dirasakan secara tiba-tiba,
sakit kepala yang dirasakan hilang
timbul

DO :
− Tn.E tampak gelisah
− TTV
TD : 140/90
Nadi : 89 kali/ menit
RR : 20 kali/menit
Suhu : 36ºC
 FORMAT SCORING/PRIORITAS DI-
AGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Keperawatan : Menajemen kesehatan keluarga tidak efektif berhubungan

dengan kompleksitas program perawatan atau pengobatan

No Kriteria Nilai Bobot Scoring Pembenaran

1. Sifat Masalah 3x1/3 = 1 − Tn.E tidak
1. Aktual 3
2 mengonsumsi obat
2. Resiko Tinggi
3. Potensial 1 hipertensi secara
rutin
− Tn.E jarang kontrol

1 untuk melakukan
pemeriksaan dan
melakukan
pemeriksaan jika
merasa sakitnya
parah saja.
2. Kemungkinan Masalah 2x2/2=2 − Pengatahuan Tn.E
untuk diubah
1. Tinggi 2 dan keluarga tentang
2. Sedang 1 2
perawatan hipertensi
3. Rendah 0
masih kurang
3. Potensial untuk dicegah 2x1/3= 0,6 − Tn.E sudah
1. Mudah 3
2. Cukup 2 mengalami
3. Tidak Dapat 1 hipertensi sejak 2
tahun yang lalu.
1
Ketidakmampuan
keluarga untuk dapat
mengubah kebiasaan
menu makanan.
4. Menonjolnya masalah 2x1/2=1 − Tn.E merasakan
1. Masalah 2
dirasakan, dan 1 adanya masalah
perlu penanganan 0 tersebut dan
segera
2. Masalah dirasakan, 1 memerlukan
tidak perlu ditangani penanganan segera
segera
3. Masalah tidak di- untuk mengurangi
rasakan
rasa khawatir.
Jumlah 4,6
 Diagnosa Keperawatan : Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
pada ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

No Kriteria Nilai Bobot Scoring Pembenaran

1. Sifat Masalah 3x1/3 = 1 − Tn.E mengatakan
4. Aktual 3
2 biasanya sakit
5. Resiko Tinggi
6. Potensial 1 kepala, terkadang

1 nyeri dibagian tekuk

leher menjalar ke
bahu dan terasa
berat
2. Kemungkinan Masalah 1x2/2= 1 − Kemungkinan
untuk diubah
4. Tinggi 2 2 masalah nyeri dapat
5. Sedang 1 di ubah sedang
6. Rendah 0
3. Potensial untuk dicegah 2x1/3= 0,6 − Nyeri Tn.E potensial
4. Mudah 3
5. Cukup 2 1 masalah nya cukup
6. Tidak Dapat 1 untuk dicegah.
4. Menonjolnya masalah 2x1/2= 1 − Tn.E merasakan
4. Masalah
dirasakan, dan adanya masalah
perlu penanganan tersebut dan
segera 2
5. Masalah dirasakan, 1 1 memerlukan
tidak perlu ditangani 0
penanganan segera
segera
6. Masalah tidak di- untuk mengurangi
rasakan
rasa khawatir.
Jumlah 3,6
 FORMAT INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Tanggal :

Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi
Keperawatan TUM TUK Kriteria Standar
Menajemen Setelah dilakukan TUK 1 Verbal Kemapuan keluarga dan klien Mengenal Masalah
kesehatan − kaji pengatahuan keluarga tentang hipertensi
asuhan Keluarga mampu menjelaskan masalah kesehatan
keluarga tidak
− Jelaskan kepada keluarga dan pasien tentang
efektif keperawatan memahami tentang seperti, pengertian, penyebab, tanda
berhubungan penyakit hipertensi
keluargadengan 2x penyakit hipertensi dan gejala, serta komplikasi pada
dengan
− Berikan penjelasan keluarga dan pasien
kompleksitas kunjungan selama hipertensi
program tentang diet penderita hipertensi yaitu
30 menit
perawatan atau
rendah garam, rendah lemak dan kolesterol
pengobatan diharapkan
keluarga mampu Verbal
TUK 2 Keluarga akan merawat anggota Mengambil keputusan
memberikan
Keluarga mampu keluarga yang mengalami − Anjurkan pada keluarga untuk
perawatan pada
mengambil keputusan hipertensi mengkonsumsi makan sesuai dengan diet
Tn.E dengan
terkait anggota
hipertensi
kriteria hasil :
keluarga
− Anjurkan pada keluarga untuk memeriksan
1. Kemampuan
Psikomotor Tn.E secara teratur
menjelaskan
masalah TUK 3 Keluarga menghindari hal-hal yang
Merawat anggota keluarga yang sakit
kesehatan yang Keluarga mampu mengakibatkan hipertensi
− Motivasi klien agar menghindari hal-hal
di alami merawat anggota (mengindari makanan tinggi garam,
yang mengakibatkan risiko terjadinya
meningkat keluarga yang dan makanan sesuai diet yang
hipertensi
2. Aktivitas dianjurkan)
 keluarga mengalami hipertensi Psikomotor
mengatasi Tercipta lingkungan kesehatan

masalah TUK 4 yang mendukung kesehatan klien

Memodifikasi Lingkungan
kesehatan Keluarga mampu
− Anjurkan keluarga untuk tetap
tempat mempertahanakn
Psikomotor mempertahankan lingkungan yang
meningkat lingkungan yang sehat
Keluarga menggunakan fasilitas mendukung kesehatan klien
3. Verbalisasi
kesehatan untuk mengatasi
TUK 5
kesulitan
hipertensi dengan melakukan Memanfaatkan fasilitas kesehatan
Keluarga mampu
menjalankan
kontrol rutin dan berobat. − Jelaskan dan yakinkan keluarga tentang
memanfaatkan fasilitas
perawatan
pelayanan kesehatan yang ada
kesehatan yang ada
yang
− Anjurkan keluarga untuk memanfaatkan
ditetapkan
pelayanan kesehatan yang ada
menurun
4. Gejala
penyakit
anggota
keluarga
menurun
Nyeri akut Setelah dilakukan TUK 1 Verbal Kemapuan keluarga dan klien Mengenal Masalah
berhubungan − kaji pengatahuan keluarga tentang masalah
asuhan Keluarga mampu mengidentifikasi nyeri serta mampu
dengan agen
nyeri
pencedera keperawatan memahami tentang menyebutkan tindakan
fisiologis pada − Anjurkan memonotor nyeri secara mandiri
keluargadengan 2x mengontrol nyeri nonfarmakologis yang dianjurkan.
ketidakmampuan
− Berikan infomasi kepada keluarga dan klien
keluarga merawat kunjungan selama tentang nyeri dan perawatan yang diberikan
anggota keluarga
30 menit
yang sakit
Verbal Mengambil keputusan
diharapkan
TUK 2 Keluarga mempu mengambil
keluarga mampu − Anjurkan kepada keluarga untuk
Keluarga mampu keputusan tentang tindakan yang
Mengenal masalah menggunakan analgetik secara tepat.
mengambil keputusan dilakukan untuk anggota keluarga
tentang nyeri Tn.E
terkait anggota yang mengalami nyeri
dengan kriteria
keluarga
hasil : Psikomotor
Merawat anggota keluarga yang sakit
1) Keluhan nyeri Keluarga mampu merawat anggota
TUK 3 − Ajarkan atau demonstrasikan teknik
menurun. keluarga yang sakit
Keluarga mampu nonfarmakolgis untuk mengurangi rasa nyeri
2) Skala nyeri
merawat anggota dengan teknik relaksasi otot progresif dan
menurun.
keluarga yang napas dalam.
3) Kegelisahan
mengalami masalah
menurun.
nyeri

Psikomotor
Memodifikasi Lingkungan
Terciptanya lingkungan kesehatan
TUK 4 − Anjurkan keluarga untuk memberikan
yang mendukung kesehatan klien
Keluarga mampu lingkungan yang nyaman untuk mengurangi

mempertahanakn Psikomotor nyeri

lingkungan yang sehat

Keluarga menggunakan fasilitas Memanfaatkan fasilitas kesehatan
kesehatan untuk mengatasi − Jelaskan dan yakinkan keluarga tentang
TUK 5 hipertensi dengan melakukan pelayanan kesehatan yang ada
Keluarga mampu kontrol rutin dan berobat. − Anjurkan keluarga untuk memanfaatkan
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada
kesehatan yang ada
 FORMAT
CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA
Nama Mahasiswa :
Tanggal :
No Diagnosa Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1. Menajemen kesehatan Mengenal Masalah S:
keluarga tidak efektif − Menjelaskan kepada
berhubungan dengan keluarga dan pasien
kompleksitas program tentang penyakit
perawatan atau hipertensi
pengobatan − Memberikan penjelasan
keluarga dan pasien
tentang diet penderita
hipertensi yaitu rendah
garam, rendah lemak dan
kolesterol
Mengambil Keputusan
− Menganjurkan pada
keluarga untuk
memeriksan Tn.E secara
teratur
− Tn.E dan keluarga
mengatakan sudah
memahami tentang
penyakit hipertensi
− Keluarga mengatakan
sudah memahami
bagaimana diet hipertensi
untuk Tn.E
O:
Tn.E dan keluarga tampak
mengikuti anjuran untuk
tidak mengonsumsi
makanan yang tidak sehat
seperti tinggi garam dan
tinggi lemak karena dapat
mempengaruhi
kesehatannya.
A:
Masalah Teratasi
P:
Hentikan Intervensi
S:
Keluarga Tn.E mengatakan
mau lebih rutin memeriksa
Tn.E .
O:
Tampak keluarga Tn.E
mengikuti anjuran untuk
memeriksa Tn.E secara
teratur agar hipertensi
terkontrol.
 A
Masalah Teratasi
P:
Merawata Anggota
Hentikan Intervensi.
Keluarga Yang Sakit
− Memotivasi klien agar
S:
menghindari hal-hal yang
Keluarga mengatakan sudah
mengakibatkan risiko
memberikan motivasi kepada
terjadinya hipertensi
Tn.E untuk melakukan
pemeriksaan secara rutin
untuk menghindari hal-hal
yang berisiko.
O:
Tn.E merasa lebih
diperhatikan oleh anggota
keluarga karena
mendapatkandukungan.
A:
Memodifikasi Lingkungan Masalah Teratasi
− Menganjurkan keluarga P:
untuk tetap Hentikan Intervensi
mempertahankan
lingkungan yang S:
mendukung kesehatan Tn.E mengatakan dia
klien mengurangi merokok di
dalam rumah agar
lingkungan disekitarnya
menjadi lebih baik
O:
Keluarga tampak mengikuti
anjuran untuk tetap
mempertahankan lingkungan
sekitar rumah dengan Tn.E
mengurangi merokok di

Memanfaatkan fasilitas dalam rumah.

kesehatan A:

− Menganjurkan keluarga Masalah Teratasi

untuk memanfaatkan P:
 pelayanan kesehatan
yang ada
2. Nyeri akut berhubungan Mengenal Masalah
− Mengkaji pengatahuan
dengan agen pencedera
keluarga tentang masalah
fisiologis pada
nyeri
ketidakmampuan
− Menganjurkan
keluarga merawat
memonotor nyeri secara
anggota keluarga yang
mandiri
sakit
− Memberikan infomasi
kepada keluarga dan
klien tentang nyeri dan
perawatan yang diberikan
Mengambil keputusan
− Menganjurkan kepada
keluarga untuk
Hentikan Intervensi
S:
Keluarga Tn.E mengatakan
akan memanaatkan pelayanan
kesehatan yang ada untuk
memeriksa hipertensi Tn.E
O:
Keluarga tampak mengikuti
anjuran untuk memanfaatkan
pelayanan kesehatan yang
ada di dekat rumah
A: Masalah Teratasi
P: Hentikan Intervensi
S:
− Tn.E dan keluarga
mengatakan belum
begitu mengatahui
tentang masalah nyeri
O:
Tn.E dan keluarga tampak
bingung tentang masalah
nyeri dan bagaimana
perawatan yang diberikan
pada saat nyeri
A:
Masalah belum tertasi
P:
Lanjukan Intervensi
− Menganjurkan
memonotor nyeri secara
mandiri
− Memberikan infomasi
kepada keluarga dan
klien tentang nyeri dan
perawatan yang
diberikan
 menggunakan analgetik S:
secara tepat. Keluarga danTn.E
mengatakan ketika terasa
nyeri akan berisitrahat saja
tidak meminum obat
O:
Tampak klien dan keluarga
masih bingung
A
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi.
Merawat anggota keluarga − Menganjurkan kepada
yang sakit keluarga untuk
− Mengajarkan atau menggunakan analgetik
demonstrasikan teknik secara tepat.
nonfarmakolgis untuk
mengurangi rasa nyeri S:

dengan teknik relaksasi Keluarga dan klien

otot progresif dan napas mengatakan sudah

dalam. memahami bagaimana teknik

nornfarmakologis ketika
merasakan nyeri
O:
Tn.E dan keluarga dapat
mendemonstrasikan kembali
bagaiman teknik relaksasi
otot progresif dan teknik
relaksi napas dalam .
Memodifikasi Lingkungan A:
− Menganjurkan keluarga Masalah Teratasi
untuk memberikan P:
lingkungan yang nyaman Hentikan Intervensi
untuk mengurangi nyeri

S:
Keluarga mengatakan
memahami agar memberikan
 lingkungan yang nyaman
Disekitarnya.
O:
Keluarga dan Tn.E tampak

Memanfaatkan fasilitas mengikuti anjuran untuk

kesehatan tetap mempertahankan

− Menjelaskan dan lingkungan sekitar rumah.

yakinkan keluarga A:

tentang pelayanan Masalah Teratasi

kesehatan yang ada P:

− Menganjurkan keluarga Hentikan Intervensi

untuk memanfaatkan
S:
pelayanan kesehatan
Keluarga Tn.E mengatakan
yang ada
akan memanfaatkan
pelayanan kesehatan yang
ada.
O:
Keluarga tampak mengikuti
anjuran untuk memanfaatkan
pelayanan kesehatan yang
ada di dekat rumah
A: Masalah Teratasi
P: Hentikan Intervensi