Siti. Nurhasanah Revisi

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMEPENGARUHI PENURUNAN
CAKUPAN IMUNISASI DASAR PADA MASA PANDEMI

COVID-19 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
TELAGA
PROPOSAL PENELITIAN
SITI NURHASANAH
NIM. C01417190
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
GORONTALO
i
2021
KATA PENGANTAR
Dengan sepenuh hati yang meliputi pengertian syukur dan puji, peneliti
memanjatkan syukur kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan hidyah-Nya
sehingga peneliti dapat menyelsaikan penyusunan proposal dengan judul
“Faktor-faktor yang mempengaruhi penurunan cakupan imunisasi dasar pada
masa pandemi Covid-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Telaga” Selama
menyelesaikan penyusunan proposal ini peneliti banyak mendapat bantuan,
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu melalui
kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Abd. Kadim Masaong, M.Pd selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Gorontalo (UMG).
2. Prof. Dr. Hj. Moon Otoluwa, M.Hum selaku Wakil rektor I dalam Bidang
Akademik Universitas Muhammadiyah Gorontalo
3. Dr. Salahudin Pakaya, MH selaku Wakil rektor II dalam Bidang Administrasi
Umum, Keuangan, Perencanaan dan Sumber Daya Universitas
Muhammadiyah Gorontalo.
4. Apris Ara Tilome, S.Ag., M.Si. selaku Wakil rektor III dalam Bidang
Kemahasiswaan, Al-Islam Kemuhammadiyahan & Kerja sama Universitas
Muhammadiyah Gorontalo.
5. Ns. Abdul Wahab Pakaya, S.Kep., MM., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo.
6. Ns. Harismayanti, S.Kep., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo.
7. Ns. Andi Akifa Sudirman, S.Kep., M.Kep, sebagai pembimbing, yang telah
banyak membantu dan memberikan bimbingan, serta masukan dalam
menyelesaikan proposal ini
8. Staf Dosen Program Studi S1 Keperawatan yang selama ini banyak
membimbing dan memotivasi selama saya studi.
9. Kepada Kedua Orang tua. Ayah Alm. Bajuri dan ibu Murtini yang selalu
mendoakan dan mendorong serta memotivasi yang telah membimbing
ii
dengan kasih sayang dan pengorbanannya hingga saya dapat
menyelesaikan studi.
10. Seluruh teman-teman Keperawatan yang telah saling memotivasi dan
membantu terselesaikannya hasil ini.
Meski demikian penulis menyadari masih banyak kesalahan dalam
penyusunan skripsi ini. Oleh karena itu penulis sangat menghargai masukan
guna untuk dijadikan sebagai bahan evaluasi. Semoga skripsi ini dapat diterima
sebagai gagasan anak bangsa.
Gorontalo, Juli 2021
Penyusun
iii
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR..................................................................................... ii
DAFTAR ISI.................................................................................................. iv
DAFTAR TABEL........................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR....................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................ 1
1.2 Identifikasi Masalah......................................................................... 7
1.3 Rumusan Masalah.......................................................................... 8
1.4 Tujuan Penelitian............................................................................ 8
1.4.1 Tujuan Umum......................................................................... 8
1.4.2 Tujuan Khusus....................................................................... 8
1.5 Manfaat Penelitian.......................................................................... 9
1.5.1 Manfaat Teoritis...................................................................... 9
1.5.2 Manfaat Praktis...................................................................... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Umum Tentang Anak........................................................ 10
2.1.1 Definisi Anak........................................................................... 10
2.1.2 Kedudukan Anak di Indonesia................................................ 10
2.2 Tinjauan Umum Tentang Imunisasi................................................. 15
2.2.1 Definisi Imunisasi................................................................... 15
2.2.2 Tujuan Imunisasi.................................................................... 16
2.2.3 Sasaran Imunisasi.................................................................. 17
2.2.4 Penyakit yang dapat dicegah dengan Imunisasi..................... 17
2.2.5 Jenis-jenis Imunisasi.............................................................. 20
2.2.6 Faktor yang berhubungan dengan cakupan Imunisasi........... 21
2.2.7 Dampak Wabah Covid Terhadap Program Imunisasi............. 23
2.2.8 Kebijakan Layanan Tanpa Turun Imunisasi............................ 25
2.3 Penelitian Relevan.......................................................................... 34
2.4 Kerangka Teori................................................................................ 37
2.5 Kerangka Konsep............................................................................ 38
2.6 Hipotesis......................................................................................... 38
BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian............................................................................ 40
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................... 40
3.3 Variabel Penelitian.......................................................................... 40
3.4 Definisi Operasional........................................................................ 40
3.5 Populasi dan Sampel...................................................................... 41
iv
3.5.1 Populasi.................................................................................. 41
3.5.2 Sampel .................................................................................. 42
3.6 Teknik Pengumpulan Data.............................................................. 43
3.7 Instrumen Penelitian........................................................................ 43
3.8 Pengolahan Data............................................................................ 44
3.9 Analisis Data................................................................................... 45
3.9.1 Analisa Univariat..................................................................... 45
3.9.2 Analisa Bivariat....................................................................... 46
3.10 Hipotesis Statistik............................................................................ 46
3.11 Etika Penelitian............................................................................... 47
3.12 Alur Penelitian................................................................................. 48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
v
DAFTAR TABEL
Halaman
1. Sasaran Imunisasi................................................................................ 17
2. Penelitian Relevan................................................................................ 34
3. Definisi Operasional............................................................................. 40
4. Proses Pengambilan Sampel............................................................... 42
5.
vi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
1. Kerangka Teori..................................................................................... 37
2. Kerangka Konsep................................................................................. 38
3. Alur Penelitian...................................................................................... 48
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
1. Lembar Permohonan Menjadi Responden............................................ ix
2. Lembar Persetujuan Menjadi Tesponden.............................................. x
3. Lembar Kuesioner Kecemasan Ibu....................................................... xi
4. Lembar Kuesioner Sikap Petugas Kesehatan....................................... xii
5. Lembar Kuesioner Dukungan Keluarga................................................ xiii
6. Lembar Kuesioner Lembar Observasi................................................... xiv
viii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Imunisasi merupakan salah satu intervensi preventif kesehatan masyarakat
yang paling berhasil, paling diterima, dan terbukti sangat cost-effective di dunia
serta telah menyelamatkan 2 hingga 3 juta anak dari penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi (PD3I). Menurut Undang-Undang RI No. 12 tahun
2017 tentang Kesehatan, imunisasi merupakan salah satu upaya untuk
mencegah terjadinya penyakit menular yang merupakan salah satu kegiatan
prioritas Kementrian Kesehatan RI sebagai salah satu bentuk nyata komitmen
pemerintah untuk mencapai Sustainable Development Goals (SDGs) khususnya
untuk menurunkan angka kematian pada anak (WHO, 2019 dalam Smaradhana,
2020).
Masa pandemi Covid-19 yang telah menjangkiti sebagian besar negara
pun hendaknya tidak menyurutkan semangat tenaga kesehatan untuk tetap
melaksanakan pentingnya imunisasi dan melakukan langkah-langkah penting
untuk memastikan setiap anak yang merupakan kelompok rentan terlindungi dari
penyakit-penyakit berbahaya dengan imunisasi. Pelayanan imunisasi pada masa
pandemi Covid-19 dilaksanakan sesuai kebijakan pemerintah daerah setempat,
berdasarkan analisis situasi epidemiologi penyebaran Covid-19, cakupan
imunisasi rutin, dan situasi epidemiologi PD3I. Petugas kesehatan diharapkan
dapat memantau status imunisasi setiap sasaran yang ada di wilayah kerjanya
(Yurianto, 2020).
Berdasarkan Data Kesehatan Dunia (World Health Organization) sebelum
adanya pandemi Covid-19, pada tahun 2018 menyatakan sebanyak 14 juta bayi
tidak mendapat dosis awal vaksin DTP, dan 5.7 juta bayi lainnya tidak
mendapatkan imunsasi dasar secara lengkap. Dari total 19,7 juta, lebih dari 60%
anak-anak ini tinggal di 10 Negara salah satunya Indonesia. Data terbaru tentang
perkiraan cakupan vaksin dari WHO dan UNICEF di tahun 2019 menunjukkan
bahwa pemberian vaksin Human Papilloma Virus (HPV) ke 106 negara terancam
mengalami kegagalan. WHO juga mencatat adanya penurunan jumlah anak yang
mendapatkan vaksin difteri, tetanus dan pertusis (DTP3) dalam data pada empat
1
bulan pertama tahun 2020. Data ini merupakan suatu hal yang tidak wajar
karena baru pertama kalinya dalam 28 tahun terdapat penurunan cakupan DTP3
di seluruh dunia. Akibat dari adanya pandemi Covid-19, setidaknya terdapat 30
kampanye vaksinasi campak dibatalkan atau berisiko dibatalkan oleh WHO dan
UNICEF, yang nantinya dikhawatirkan dapat menyebabkan wabah penyakit lain.
Sampai dengan bulan Mei 2020, tiga perempat dari 82 negara melaporkan
gangguan terkait program imunisasi akibat pandemi Covid-19 (WHO & UNICEF,
2020).
Data imunisasi di Indonesia oleh Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada
tahun 2018 menunjukkan cakupan imunisasi dasar lengkap di Indonesia sebelum
adanyana pandemi Covid-19 untuk anak berusia 0-12 bulan hanya mencapai
58% dari target seharusnya yaitu 93%. Sementara untuk data pada tahun 2019
cakupan imunisasi rutin di Indonesia masih dalam kategori kurang memuaskan,
dimana cakupan DPT-3 dan MR pada tahun 2019 tidak mencapai 90% dari
target. Pada tahun 2020 cakupan imunisaai dasar lengkap pada bulan ketiga dan
bulan keempat sangat rendah, ini disebabkan karena adanya pandemi Covid-19.
Data dari Surveilans di Kementerian Kesehatan menujukkan data bulanan
imunisasi anak sekolah tahun 2020 saat itu cakupan campak hanya mencapai
45%, Diphteria Tetanus (DT) 40%, dan Tetanus Diphteria (TD) juga 40%.
Padahal, program imunisasi dasar diberikan secara gratis oleh pemerintah di
Puskesmas serta Posyandu (Kemenkes RI & IDAI, 2020).
Data Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo, imunisasi lengkap (IDL) adalah
indikator kerja nasional program imunisasi. Pada program ini Gorontalo
ditargetkan untuk mencakup 77,8% IDL. Jika dilihat dari data prevalensi
imunisasi dasar lengkap (IDL) di Provinsi Gorontalo sebelum adanya pandemi
Covid-19, data imunisasi dasar lengkap (IDL) pada tahun 2017 mencapai 85,3%
sedangkan IDL pada tahun 2018 menjadi 83,3%. Sementaa untuk awal tahun
2019 cakupan imunisasi dasar mencapai 84,5%. Angka ini sudah memenuhi
Target IDL secara keseluruhan yaitu 92,5%. Dan pada tahun 2020 prevalensi
cakupan imunisasi dasar lengkap (IDL) pada masa pandemi Covid-19 yang
dimulai pada bulan Februari sampai bulan Desember hanya mencakup 60%
(Dinkes Provinsi Gorontalo, 2020).
Data Dinas Kabupaten Gorontalo untuk imunisasi dasar lengkap (IDL)
setiap tahunnya mengalami penurunan, berdasrakan jumlah prevalensi pada
2
bulan Desember 2019 cakupan imunisasi dasar lengkap (IDL) di Kabupaten
Gorontalo yaitu sebanyak 5.768 bayi (80,4%). Sementara pada tahun 2020
cakupan imunisasi dasar mengalami penurunan karena adanya Covid-19,
prevalensi IDL pada tahun 2020 yaitu sebanyak 5.465 bayi (77,2%). Kemudian
pada tahun 2021 kembali mengalami penurunan, dimana prevalensi cakupan
imunisasi dasar lengkap (IDL) yaitu sebanyak 2.516 bayi (37,6%) (Dinkes
Kabupaten Gorontalo, 2020).
Sebelum adanya Covid-19 di Indonesia, sekitar 90% anak diimunisasi di
fasilitas umum, 75% di Posyandu, 10% di Puskesmas, 5% di Polindes dan 10%
anak-anak lainnya diimunisasi di Klinik dan Rumah Sakit Swasta. Hal ini
menunjukkan cakupan imunisasi dasar di Indonesia dan terus meningkat,
tercatat pada tahun 1991, cakupan imunisasi dasar di Indonesia sebesar 44,5%,
pada tahun 2010 sebesar 74,4%, pada tahun 2016 sebesar 91,58%, dan pada
tahun 2017 meningkat sebesar 91,12%. Dapat dilihat cakupan imunisasi dasar
lengkap di Indonesia setiap tahunnya selalu melebihi 80%, ini menunjukkan
bahwa prevalensi cakupan imunisasi dasar (IDL) di Indonesia sudah memenuhi
standar. Hal ini merupakan langkah untuk mencegah terjadinya wabah. Upaya
promosi dan peningkatan akses pelayanan imunisasi dilakukan sampai ke tingkat
dusun. Lebih dari 70% cakupan imunisasi berasal dari penjangkauan layanan di
Posyandu yang dilakukan dalam kolaborasi bidan desa dan masyarakat secara
berkala setiap bulan (Kemenkes RI, 2018).
Keberhasilan Program Imunisasi di Indonesia telah terbukti sejak beberapa
tahun terakhir ini. Target yang telah dicapai antara lain adalah keberhasilan
dalam pembasmian atau eradikasi cacar pada tahun 1974 dimana cacar
merupakan suatu penyakit menular sangat cepat menyebar dan banyak
menimbulkan kesakitan kecacatan dan dan kematian, penurunan lebih dari 90%
angka kesakitan dan kematian akibat penyakit Difteri, Pertusis, Tetanus, dan
Campak bila dibandingkan dengan 20 tahun yang lalu, dan penderita polio sudah
tidak ditemukan lagi di Indonesia sejak tahun 2006, meskipun Indonesia telah
dinyatakan bebas polio, resiko infeksi baru virus polio tetap mengancam. Masih
dimungkinkan adanya mobilisasi yang menyebabkan penyebaran atau penularan
virus polio dari negara endemis. Karena itu, imunisasi rutin tetap harus dilakukan
dan diharapkan pada tahun 2018 seluruh dunia bebas polio (Kemenkes RI,
2013).
3
Secara global diperkirakan 2-3 juta kematian per tahunnya berhasil dicegah
karena penyakit difteri, campak, pertusis, pneumonia, polio, rotavirus diare,
rubella, dan tetanus melalui imunisasi. Tetapi, masih ada sekitar 22 juta bayi di
dunia yang belum mendapatkan imunisasi lengkap dan sebesar 9,5 juta adalah
di wilayah Asia Tenggara atau South East Asian Region (SEAR), termasuk di
dalamnya anak-anak Indonesia (Kemenkes RI, 2013).
Sejak Indonesia melaporkan kasus Covid-19 pertama kalinya pada bulan
Maret 2020, cakupan imunisasi rutin dalam rangka pencegahan penyakit anak
seperti campak, rubella, dan difteri semakin menurun. Misalnya, tingkat cakupan
imunisasi difteri, pertusis dan tetanus (DPT3) dan campak dan rubella (MR1)
berkurang lebih dari 35% pada bulan Mei 2020 dibandingkan periode waktu yang
sama pada tahun sebelumnya (Kemenkes RI, 2020).
Banyak hal yang dapat menyebabkan minimnya cakupan imunisasi anak di
Indonesia. Salah satu faktor tidak tercapainya pemberian imunisasi dasar
lengkap seperti kecemasan orang tua untuk melakukan imunisasi di masa
pandemi Covid-19, hal ini karena orang tua takut anaknya akan tertular virus
Covid-19 (Aritonang, 2020)
Selain itu sikap petugas kesehatan dan dukungan keluarga dengan
kelengkapan imunisasi dasar merupakan dua faktor yang turut berpengaruh
dalam kelengkapan imunisasi. Pelayanan yang baik dari petugas kesehatan yang
bersikap ramah, baik dan selalu memberikan informasi tentang pentingnya
imunisasi dapat mempengaruhi kedatangan orang tua ke fasilitas pelayanan
kesehatan. Dukungan keluarga juga berperan penting dimana lingkungan yang
mendukung mempengaruhi sikap orang tua untuk memberikan imunisasi pada
anaknya (Rahmi, 2018)
Dengan adanya pandemi Covid-19, target cakupan imunisasi sulit untuk
tercapai. Hal Ini karena orang tua khawatir bahwa anak mereka akan tertular
Covid-19 jika pergi ke tenaga kesehatan dan fasilitas kesehatan seperti
puskesmas dan rumah sakit. Alasan lainnya yang dapat ditemukan adalah
himbauan dalam rangka mencegah penyebaran Covid-19 dengan melakukan
aktivitas dari rumah dan membatasi kegiatan masyarakat di luar rumah
mempengaruhi akses dan pembatasan aktivitas pelayanan kesehatan di fasilitas
kesehatan. Masyarakat yang tidak dapat mengakses pelayanan kesehatan
karena Kebijakan Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB) atau lockdown
4
yang diterapkan di beberapa kota, gangguan transportasi maupun kesulitan
ekonomi. Mitos dan informasi yang salah tentang imunisasi dan rumor seputar
Covid-19 menambah masalah keraguan vaksin yang ada. Banyak petugas
kesehatan juga tidak tersedia karena penyesuaian jam pelayanan atau
pemindahan tugas ke fasilitas kesehatan tempat gawat darurat atau posko
Covid-19 serta kurangnya alat pelindung diri (APD). Petugas vaksinasi juga
khawatir terhadap risiko transmisi Covid-19 yang dapat terjadi saat pelayanan
imunisasi (Felicia, 2020).
Peningkatan jumlah kasus Covid-19 akan menurunkan ketersediaan
layanan kesehatan termasuk layanan imunisasi. Jika jumlah kasus Covid-19
meningkat, maka akan terjadi penurunan jumlah tenaga kesehatan yang tersedia
untuk memberikan layanan imunisasi rutin karena mereka akan diarahkan untuk
kasus-kasus terkait Covid-19. Demikian pula, akan mengurangi fasilitas
kesehatan yang tersedia, karena rumah sakit dan klinik akan diubah menjadi
pusat perawatan dan isolasi Covid-19. Selain itu, pendanaan imunisasi akan
berkurang karena dana akan dialihkan untuk penanggulangan Covid-19 (Adamu
dkk, 2020).
Pemerintah Indonesia telah mengambil beberapa langkah untuk
memastikan pengendalian virus dan memperkuat kapasitas sistem pelayanan
kesehatan untuk menangani pandemi. Segera dibukanya layanan kembali
merupakan salah satu upaya untuk mecegah Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakit
yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I). Kementerian Kesehatan
mengembangkan dan mensosialisasikan serangkaian pedoman, standar operasi
prosedur (SOP), dan materi komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE).
Kementerian Kesehatan bersama mitranya terus melakukan advokasi di tingkat
nasional dan daerah untuk memperkuat program imunisasi selama Covid-19
melalui: membuka kembali layanan imunisasi, mengalokasikan anggaran yang
memadai untuk program imunisasi, termasuk kegiatan-kegiatan untuk mengejar
ketertinggalan selama situasi pandemi yang berkepanjangan, memastikan
sumber daya manusia yang memadai, melengkapi petugas kesehatan dengan
APD yang memadai sesuai protokol Kementerian Kesehatan dan melakukan
pendekatan mobilisasi sosial yang inovatif dan kontekstual untuk meraih kembali
kepercayaan masyarakat pada sistem kesehatan (Kemenkes RI & UNICEF,
2020).
5
Berdasarkan penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Mukhi pada tahun
2021 yang berjudul Faktor yang mempengaruhi Penurunan Cakupan Imunisasi
pada Masa Pandemi Covid-19 di Jakarta, dimana hasil penelitian ini
menunjukkan Tenaga kesehatan menghadapi masalah seperti adanya
peraturan pemerintah untuk menghentikan sementara pelayanan imunisasi,
kurangnya alat pelindung diri (APD), tenaga kesehatan terinfeksi Covid-19 dan
tenaga imunisasi dialihkan untuk pelayanan Covid-19. Masalah pada orang tua
antara lain keraguan untuk membawa anaknya imunisasi karena takut tertular
Covid-19 dari tenaga kesehatan ataupun pasien lain, Posyandu ditutup,
adanya peraturan PSBB dan masalah transportasi.
Ajaran Islam sangat mendorong umatnya untuk senantiasa menjaga
kesehatan, yang dalam prakteknya dapat dilakukan melalui upaya preventif
agar tidak terkena penyakit dan berobat manakala sakit agar diperoleh
kesehatan kembali, yaitu dengan imunisasi. Imunisasi, sebagai salah satu
tindakan medis untuk mencegah terjangkitnya penyakit tertentu, bermanfaat
untuk mencegah penyakit berat, kecacatan dan kematian.
Diriwayatkan oleh Imam Muslim dimana Rasulullah SAW pernah bersabda:
ِ ‫ بـَ َرأَ ِبإِ ْذ ِن ا‬،‫اب الد ََّوا ُء الدَّا َء‬
‫هللا َع َّز َو َج َّل‬ َ ‫ص‬َ َ‫ َفإِ َذا أ‬،ٌ‫عن جابر بن عبد اهللا لِ ُك ِّل دَا ٍء د ََواء‬
Artinya: “Setiap penyakit pasti memiliki obat. Bila sebuah obat sesuai dengan
penyakitnya maka dia akan sembuh dengan seizin Allah Subhanahu wa
Ta’ala.” (HR. Muslim)
Hadits di atas mengisyaratkan diizinkannya seseorang Muslim mengobati
penyakit yang dideritanya. Sebab, setiap penyakit pasti ada obatnya. Jika obat
yang digunakan tepat mengenai sumber penyakit, maka dengan izin Allah
SWT penyakit tersebut akan hilang dan orang yang sakit akan mendapatkan
kesembuhan. Meski demikian, kesembumbuhan kadang terjadi dalam waktu
yang agak lama, jika penyebab penyakitnya belum diketahui atau obatnya
belum ditemukan.
Berdasarkan obserasi awal yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas
Telaga pada tanggal 07 Juni 2021 di dapatkan data cakupan imunisasi dasar di
Puskesmas Telaga dari tahun 2019 sampai dengan tahun 2021 mengalami
penurunan setiap tahunnya, prevalensi cakupan imunisasi dasar lengkap di
Puskesmas Telaga pada tahun 2019 yaitu sebanyak 220 (9,3%) bayi dengan
jumlah sasaran imunisasi dasar sebanyak 248 bayi. Sementara pada tahun 2020
6
untuk jumlah bayi yang mendapatkan imunisasi dasar lengkap yaitu sebanyak
130 (55,1%) bayi dengan jumlah sasaran imunisasi dasar sebanyak 243 bayi.
Untuk prevalensi cakupan imunisasi dasar pada bulan Desember tahun 2021
didapatkan hasil sebanyak 56 (6,4%) bayi sudah mendapatkan imunisasi dasar
lengkap (IDL) dengan jumlah sasaran imunisasi dasar sebanyak 910 bayi.
Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
tentang “Faktor-faktor yang mempengaruhi penurunan cakupan imunisasi dasar
pada masa pandemi Covid-19 di wilayah kerja Puskesmas Telaga”.
1.2 Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, dapat dirumuskan identifikasi
masalahnya yaitu:
1. Data Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo sebelum adanya pandemi Covid-
19, data imunisasi dasar lengkap (IDL) pada tahun 2017 mencapai 85,3%
sedangkan IDL pada tahun 2018 menjadi 83,3%. Sementaa untuk awal
tahun 2019 cakupan imunisasi dasar mencapai 84,5%. Angka ini sudah
memenuhi Target IDL secara keseluruhan yaitu 92,5%. Dan pada tahun
2020 prevalensi cakupan imunisasi dasar lengkap (IDL) pada masa
pandemi Covid-19 yang dimulai pada bulan Februari sampai bulan
Desember hanya mencakup 60%.
2. Dinas Kabupaten Gorontalo untuk imunisasi dasar lengkap (IDL) setiap
tahunnya mengalami penurunan, berdasarkan jumlah prevalensi pada
bulan Desember 2019 cakupan imunisasi dasar lengkap (IDL) di
Kabupaten Gorontalo yaitu sebanyak 5.768 bayi (80,4%). Sementara pada
tahun 2020 cakupan imunisasi dasar mengalami penurunan karena adanya
Covid-19, prevalensi IDL pada tahun 2020 yaitu sebanyak 5.465 bayi
(77,2%). Kemudian pada tahun 2021 kembali mengalami penurunan,
dimana prevalensi cakupan imunisasi dasar lengkap (IDL) yaitu sebanyak
2.516 bayi (37,6%)
3. Berdasarkan hasil observasi awal yang dilakukan di Wilayah Kerja
Puskesmas Telaga dapatkan data cakupan imunisasi dasar di Puskesmas
Limboto dari 3 tahun terakhir mengalami penurunan yang sifgnifikan.
7
1.3 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, rumusan masalahnya yaitu: “
Adakah faktor-faktor yang mempengaruhi penurunan cakupan imunisasi dasar
pada masa pandemi Covid-19 di wilayah Kerja Puskesmas Telaga.”
1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi penurunan cakupan
imunisasi dasar pada masa pandemi Covid-19 di wilayah kerja Puskesmas
Telaga.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Menganalisis pengaruh faktor kecemasan ibu terhadap penurunan cakupan
imunisasi dasar pada masa pandemi Covid-19 di wilayah kerja puskesmas
Telaga
2. Menganalisis pengaruh faktor sikap petugas kesehatan terhadap
penurunan cakupan imunisasi dasar pada masa pandemi Covid-19 di
wilayah kerja puskesmas Telaga.
3. Menganalisis pengaruh faktor dukungan keluarga terhadap penurunan
cakupan imunisasi dasar pada masa pandemi Covid-19 di wilayah kerja
puskesmas Telaga.
1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi Peneliti
Dapat memotivasi peneliti selanjutnya agar dapat meneruskan atau
mengembangkan penelitian yang sebelumnya dan memberikan manfaat yang
besar bagi khalayak umum.
1.5.2 Bagi Orang Tua
Dapat menambah pengetahuan tentang pentingnya imunisasi dasar bagi
bayi dan balita sehingga orang tua, khususnya ibu yang memiliki bayi dan balita
semakin aktif dan dapat menaati jadwal kunjungan ulang imunisasi dasar
lengkap.
8
1.5.3 Bagi Institusi
Dapat bermanfaat sebagai sumber informasi untuk pengembangan ilmu
keperawatan dan sebagai acuan maupun sumber data untuk penelitian
berikutnya yang berkaitan dengan imunisasi.
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Umum Tentang Anak

2.1.1 Definisi Anak
Menurut UU RI No. IV tahun 1979 tentang kesejahteraan anak, disebutkan
bahwa anak adalah seorang yang belum mencapai umur 21 tahun dan belum
menikah. Sedangkan menurut UU RI No. tahun 1974 Bab IX pasal 42 disebutkan
bahwa anak yang sah adalah yang dilahirkan dalam atau sebagai perkawinan
yang sah. Anak adalah seorang yang dilahirkan dalam atau sebagai perkawinan
yang sah yang belum mencapai usia 21 tahun dan belum menikah (Handriana,
2016)
2.1.2 Kedudukan Anak di Indonesia
Di Indonesia anak di pandang sebagai pewaris keluarga, yaitu penerus
keluarga yang kelak akan melanjutkan nilai-nilai dari keluarga serta dianggap
sebagai seorang yang bisa memberikan perawatan dan perlindungan Ketika
kedua orang tua sudah berada pada tahap usia lanjut/jaminan hari tua
(Handriana, 2016).
2.2 Tinjauan Umum Tentang Imunisasi

2.2.1 Definisi Imunisasi
Imunisasi berasal dari kata imun, kebal atau resiten. Anak di imunisasi
berarti diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu. Anak kebal atau
resisten terhadap suatu penyakit tetapi belum tentu kebal terhadap penyakit yang
lain. Imunisasi adalah salah satu intervensi preventif kesehatan masyarakat yang
paling berhasil, paling diterima, dan terbukti sangat cost-effective di dunia serta
telah menyelamatkan 2 hingga 3 juta anak dari penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi (PD3I). Menurut Undang-Undang RI no. 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan, imunisasi merupakan salah satu upaya untuk mencegah terjadinya
penyakit menular yang merupakan salah satu kegiatan prioritas Kementrian
Kesehatan RI sebagai salah satu bentuk nyata komitmen pemerintah untuk
mencapai Sustainable Development Goals (SDGs) khususnya untuk
menurunkan angka kematian pada anak (WHO, 2019; Permenkes, 2017).
10
Imunisasi adalah suatu proses yang digunakan untuk meningkatkan sistem
kekebalan tubuh yaitu Dengan memasukkan vaksin, yakni bakteri atau virus yang
sudah dilemahkan, dibunuh atau bagian-bagian dari bakteri atau virus tersebut
sudah dilakukan modifikasi (Handriana, 2016).
Menurut Hockenbarry dan Wilson (2015), imunisasi merupakan suatu
upaya memberikan kekebalan tubuh baik secara aktif maupun pasif melalui cara
buatan yaitu pemberian antigen yang menstimulus antibody atau imunobiologik
ke dalam tubuh. Istilah lain yang biasa dalam imunisasi yaitu vaksinasi dan
vaksin. Vaksin di identifikasi sebagai suatu bahan yang terbuat dari kuman,
komponen kuman atau racun kuman yang dilemahkan atau dimatikan untuk
merangsang agar tubuh menghasilkan antibody atau kekebalan. Vansin diartikan
sebagai aktivitas pemberian vaksin atau toksoid (Hockenberry dan Wilson, 2015).
Vaksin dimasukkan kedalam tubuh seseorang dengan cara di suntik atau
diminum/ Kuman oral. Setelah vaksin dimasukkan kedalam tubuh seseorang
maka system pertahanan tubuh akan bereaksi membentuk suatu antibodi.
Tujuannya agar Ketika ada bakteri atau virus yang masuk maka system
pertahanan akan bereaksi membentuk suatu antibody yang akan membentuk
imunitas terhadap jenis bakteri atau virus tersebut (Guyton dan Hall, 2015).
Menurut Guyton dan Hall (2015) vaksin atau toksoid yaitu dibuat dari:
1. yang telah dimatikan (killed vaccine/inactivated vaccine).
2. Zat racun kuman (toksin) yang telah dilemahkan
3. Bagian kuman tertentu/komponen kuman yang biasanya berupa
protein khusus
4. Kuman hidup yang dilemahkan (live attenuated vaccine)
2.2.2 Tujuan Imunisasi
1. Tujuan Umum
Imunisasi sangat penting karna imunisasi dapat melindungi bayi dari
penyakit-penyakit menular yang bahkan dapat membahayakan nyawa
(Handriana, 2016).
Menurut Depkes (2018), imunisasi bertujuan menurunkan angka
kesakitan, kematian dan kecacatan yang disebabkan oleh PD3I (penyakit
yang dapat di cegah dengan imunisasi). Melalui imunisasi, tubuh menjadi
lebih kebal terhadap berbagai macam penyakit seperti penyakit Hepatitis B,
campak, polio, difteri, tetatus, batuk rejan, gondongan, cacar air, dan
11
berbagai macam penyakit lainnya. Di Indonesia sendiri program imunisasi
sudah di mulai pada abad ke 19 untuk membasmi penyakit cacar air di
pulau jawa. kasus cacar terakhir di Indonesia di temukan pada tahun 1972
dan pada tahun 1974 indonesia secara resmi di nyatakan sebagai negara
bebas cacar. Pada tahun 1977 sampai dengan tahun 1980 mulai di
perkenalkan imunisasi BCG, DPT dan TT di berikan secara berturut-turut
untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit seperti TBC anak, difteri,
pertussis dan tetanus neonatorum (Depkes RI. 2018)
2. Tujuan khusus
a) Tercapainya target Universal Child Immunization (UCI) yaitu cakupan
imunisasi lengkap minimal 80% secara merapa pada bayi diseluruh
desa/kelurahan pada tahun 2014.
b) Tervalidasinya Eliminasi Tetanus Maternal dan Neonatal (insiden di
bawah 1 per 1.000 kelahiran hidup dalam satu tahun) pada tahun 2013.
c) Eradikasi polio pada tahun 2015.
d) Tercapainya eliminasi campak pada tahun 2015
e) Terselenggaranya pemberian imunisasi yang aman serta pengelolaan
limbah medis (safety injektionpractise and waste disposal management).
2.2.3 Sasaran Imunisasi
Tabel 1 Sasaran imunisasi pada bayi
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI
Umur Jenis vaksin Interval Minimal untuk
imunisasi yang sama
0-24 jam Hepatitis B
1 Bulan BCG, Polio 1
2 Bulan DPT-HB-Hib 1,
Jadwal Imunisasi
Polio 2
Imunisasi Dasar
Polio 3
1 Bulan
Polio 4, IPV
9 bulan Campak
Sumber : PMK No. 12 Tahun 2017
12
2.2.4 Penyakit yang dapat di cegah dengan Imunisasi (PD3I)
Ada berbagai jenis penyakit yang dapat menular di Indonesia yang dpat di
cegah dengan imunisasi selanjutnya di sebut dengan penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi (PD3I) (Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga
Kesehatan, 2015)
1. Difteri
Difteri merupakan penyakit yang dapat di sebabkan oleh bakteri
Corynebacterium diphtheriae, dengan cara penularan melalui kontak fisik
dengan pernafasan. Gejalanya yaitu: radang tenggorokan, hilang nafsu
makan, demam ringan, dalam 2-3 hari timbul selaput putih kebiru-biruan
pada tenggorokan dan tonsil. Komplikasi yang dapat di sebabkan dari
difteri adalah gangguan pernafasan yang berakibat kematian.
2. Partusis
Partusis merupakan penyakit saluran pernafasan yang disebabkan oleh
bakteri Bordetella perussis (batuk rajan), dengan cara penularan melalui
percikan ludah (droplet infection) dari batuk atau bersin. Gejalanya yaitu:
pilek, mata merah, bersin, demam, batuk ringan yang lama-kelamaan
menjadi parah dan menimbulkan batuk yang cepat dan keras. Komplikasi
yang dapat disebabkan dari pertisis adalah pneumonia bacterialis yang
dapat menyebabkan kematian
3. Tetanus
Tetanus merupakan penyakit yang disebabkan oleh Clostridium tetani yang
menghasilkan neurotoksin, dengan cara penularan melalui kotoran yang
masuk kedalam luka yang dalam. Gejalanya yaitu:
a) gejala awal; kaku otot pada rahang, disertai kaku pada leher, kesulitan
menelan, kaku otot perut, berkeringat dan demam.
b) pada bayi terdapat gejala berhenti menetek (sucking) antara 3 sampai
dengan 28 hari setelah lahir.
c) gejala berikutnya kejang yang hebat dan tubuh menjadi kaku.
Komplikasi yang yang dapat disebabkan dari tetanus adalah patah tulang
akibat kejang, pneumonia, dan infeksi lain yang dapat menimbulkan
kematian.
13
4. Tuberculosis (TBC)
Tuberculosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium
Tuberculosa disebut juga batuk darah, dengan cara penularan melalui
pernafasan dan lewat bersin atau batuk. Gejalanya yaitu:
a) Gejala awal; lemah badan, penurunan berat badan, demam dan keluar
keringat pada malam hari.
b) Gejala selanjutnya; batuk terus-menerus, nyeri dada dan mungkin batuk
darah.
c) Gejala lain; tergantung pada organ yang diserang.
Komplikasi yang dapat disebabkan dari tuberculosis adalah kelemahan dan
kematian.
5. Campak
Campak merupakan penyakit yang di sebabkan oleh virus Myxovirus
viridae measles, dengan cara penularan melalui udara (percikan ludah) dari
bersin atau batuk penderita. Gejalanya yaitu :
a) Gejala awal; demam, bercak kemerahan, batuk, pilek, konjungtivitis
(mata merah) dan kolpik spots.
b) Selanjutnya timbul ruam pada muka dan leher, kemudian menyebar ke
tubuh dan tangan serta kaki.
Komplikasi yang dapat disebabkan dari campak adalah diare hebat,
peradangan pada telinga, dan infeksi saluran napas (pneumonia)
6. Poliomyelitis
Poliomyelitis merupakan penyakit pada susunan saraf pusat yang
disebabkan oleh virus polio tipe 1, 2 atau 3. Secara klinis menyerang anak
di bawah umur 15 tahun dan menderita lumpuh layu akut (acute flaccid
paralysis/AFP), dengan cara penularan melalui kotoran manusia (tinja)
yang terkontaminasi. Gejalanya yaitu: demam, nyeri otot dan keluhan
terjadi pada minggu pertama. Komplikasi yang dapat disebabkan dari
poliomyelitis adalah dapat menyebabkan kematian jika otot pernafasan
terinfeksi dan tidak segera ditangani.
7. Hepatitis B
Hepatitis B merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus hepatitis B
yang merusak hati (penyakit kuning), dengan cara penularan.
14
Secara Horizontal:
a) Dari darah dan produknya
b) Suntikan yang tidak aman
c) Transfuse darah
d) Melalui hubungan seksual
Secara Vertikal:
Dari ibu ke bayi selama proses persalinan. Gejalanya yaitu:
a) Merasa lemah
b) Gangguan perut
c) Gejala lain seperti flu, urin menjadi kuning, kotoran menjadi pucat
d) Warna kuning bisa terlihat pada mata ataupun kulit.
komplikasi yang dapat disebabkan Hepatitis B adalah penyakit hepatitis B
menjadi kronis yang menimbulakan pengerasan hati (Cirrhosis Hepatis),
kanker hati (hepato cellular carcinoma) dan menimbulkan kematian.
8. Hemofilus Influenza tipe B(Hib)
Hemofilus influenza tipe B (Hib) merupakan penyakit yang disebabkan oleh
salah satu bakteri yang dapat menyebabkan infeksi dibeberapa organ,
seperti meningitis, epiglottis, pneumonia, artritis, dan selulitis. Biasanya
lebih banyak menyerang anak di bawah usia 5 tahun, terutama pada usia 6
bulan-1 tahun, dengan cara penularan melalui droplet melalui nasofaring.
Gejalanya yaitu;
a) Pada selaput otak akan timbul gejala meningitis (demam, kaku kuduk,
kehilangan kesadaran),
b) Pada paru menyebabkan pneumonia (demam, sesak, retraksi otot
pernafasan), terkadang menimbulkan gejala sisa berupa kerusakan alat
pendengaran.
9. HPV (Human papilloma Virus)
HPV (human papilloma virus) merupakan penyakit yang di sebabkan oleh
virus yang menyerang kulit dan membrane mukosa manusia dan hewan,
dengan cara penularan melalui hubungan kulit ke kulit, HPV menular
dengan mudah dan melalui hubungan seks. Gejalanya yaitu; beberapa
menyebabkan kutil, sedangkan lainnya dapat menyebabkan infeksi yang
menimbulkan munculnya lesi, CA servik.
15
10. Hepatitis A
Hepatitis A merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus, dengan cara
penularan melalui kotoran/tinja penderita, biasnya melalui makanan (fecal-
oral). Gejalanya yaitu; kelelahan, mual dan muntah, nyeri perut dan rasa
tidak nyaman terutama di daerah hati, kehilangan nafsu makan, demam,
urin berwarna gelap, nyeri otot. Menguningnya kulit dan mata (jaundice).
2.2.5 Jenis-jenis Imunisasi
Imunisasi wajib merupakan imunisasi yang diwajibkan oleh pemerintah
untuk seseorang sesuai dengan kebutuhan dalam rangka melindungi yang
bersangkutan dan masyarakat sekitarnya dari penyakit menular tertentu.
Berikut merupakan jenis-jenis imunisasi yang diwajibkan oleh pemerintah
dan bisa didapatkan secara gratis di Puskesmas atau posyandu (Pusat
Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan, 2015)
1. Imunisasi Hepatitis B
Imunisasi hepatitis B merupakan imunisasi yang digunakan untuk
mencegah terjadinya penyakit hepatitis. Kandungan vaksin ini adalah
HbsAg dalam bentuk cair. Jadwal pemberian vaiksin hepatitis B pertama
paling baik diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir dengan didahului
pemberian suntikan vitamin K1 minimal 30 menit sebelumnya.
2. Vaksin BCG (Bacillus Calmatte Guerine)
a) Definisi
Vaksin BCG (Bacillus Calmette Guerin) dapat di berikan pada bayi sejak
lahir. Imunisasi BCG ini bertujuan untuk memberikan kekebalan tubuh
terhadap penyakit TBC. Apabila vaksin BCG akan diberikan pada bayi di
atas usia 3 bulan, di sarankan untuk melakukan uji tuberkulin terlebih
dahulu kemudian vaksin BCG di berikan apabila hasil pengecekan
tuberkulinnya negatif.
b) Cara pemberian dan dosis
Disuntikkan secara intrakutan didaerah lengan kanan atas (insertion
musculus deltoideus), dengan menggunakan ADS 0,05ml. dengan dosis
pemberian 0,05 sebanyak 1 kali.
c) Efek samping
2-6 minggu setelah imunisasi BCG daerah bekas suntikan timbul bisul
kecil (papula) yang semakin membesar dan dapat terjadi ulserasi dalam
16
waktu 2-4 bulan, kemudian menyembuh dengan perlahan dengan
menimbulkan jaringan parut dengan diameter 2-10mm.
d) Penanganan efek samping
Apabila ulkus mengeluarkan cairan perlu dikompres dengan cairan
aseptic. Apabila cairan bertambah banyak atau koreng semakin
membesar anjurkan orang tua membawa bayi ke tenaga Kesehatan.
3. Vaksin DPT (Difteri, Pertusis, Tetanus)
a) Definisi
Vaksin DPT adalah vaksin kombinasi yang di formulasikan untuk
mencegah penyakit difteri, pertussis (batuk rajan), dan tetanus. Ketiga
penyakit ini sangat mudah menyerang pada bayi dan anak-anak.
Imunisasi DPT di berikan pada bayi saat umurnya sudah lebih dari 6
minggu. Vaksin DPT dapat diberikan secara bersamaan (simultan)
dengan vaksin Hepatitis B. vaksin DPT di berikan Kembali pada bayi bila
sudah berusia 18 bulan dan pada usia 5 tahun. Pada usia 12 tahun akan
di berikan Kembali vaksin TT (tetanus) melalui program Bulan Imunisasi
Anak Sekolah atau yang sering di sebut (BIAS).
Vaksin harus disuntikan secara intramuscular pada anterolateral paha
atas, dosis yang di berikan adalah 0,5ml
c) Kontra indikasi
Kejang atau gejala kelainan otak pada bayi baru lahir atau kelainan
saraf serius.
d) Efek samping
Reaksi lokal sementara, seperti bengkak, nyeri, dan kemerahan pada,
likasi suntukan, disertai demam dapat timbul dalam sejumlah besar
kasus. Kadang-kadang reaksi berat, seperti demam tinggi, irritabilitas
(rewel), dan menangis dengan nada tinggi dapat terjadi dalam 24 jam
setelah pemberian.
e) Penanganan efek samping
1) Orang tua dianjurkan untuk memberikan minuman lebih banyak ASI
atau sari buah
2) Jika demam, kenakan pakaian yang tipis
3) Bekas suntikan yang nyeri dapat di kompres menggunakan air dingin
17
4) Jika demam berikan paracetamol 15mg/kgBB setiap 3-4jam
(maksimal 6 kali dalam 24 jam)
5) Bayi boleh mandi atau cukup diseka dengan air hangat
6) Jika reaksi memberat dan menetap bawa bayi ke dokter.
4. Polio/Inative Polio Vaccine (IPV)
a) Definisi
Tujuan Imunisasi polio diberikan yaitu untuk mencegah poliomyelitis
yang dapat menyebabkan kelumpuhan terhadap bayi hingga tumbuh
dewasa.
b) Cara pemeberian dan dosis
Disuntikan secara intramuscular atau subkutan dalam, dengan dosis
pemberian 0,5 ml. dari usia 2 bualan, 3 suntikan berturut-turut 0.5ml
harus diberikan pada interval satu atau dua bulan. IPV dapat diberikan
setelah bayi berusia 6,10 dan 14 bulan sesuai dengan rekomendasi
WHO.
c) Kontra indikasi
Sedang menderita demam penyakit akut atau penyakit kronis progresif.
Hipersensitifitas pada saat pemberian vaksin ini sebelumnya. Penyakit
demam akibat infeksi akut harap tunggu dulu sampai sembuh dan alergi
terhadap streptomycin.
d) Efek samping
Reaksi local pada tempat penyuntikan: nyeri, kemerahan, insurasi, dan
bengkak bisa terjadi dalam waktu 48 jam setelah penyuntikan dan bisa
bertahan selama 1-2 hati
atau sari buah
4) Jika demam berikan paracetamol 15 mg/kg BB setiap 3-4 jam
5) Bayi boleh mandi atau cukup diseka dengan air hangat.
18
5. Campak
a) Definisi
Vaksin campak-1 biasanya diberikan pada balita yang sudah berumur 9
bulan dan kemudian vaksin campak-2 akan diberikan pada anak bila
sudah berusia 6 tahun melalui program BIAS
Diberikan dengan cara disuntikan secara subkutan pada lengan kiri atas
atau anterolateral paha, pada usia 9-11 bulan
c) Kontra indikasi
Individu yang mendapat penyakit immune deficiency atau individu yang
diduga menderita gangguan respon imun karena leukimia, limfoma.
d) Efek samping
Hingga 15% pasien dapat mengalami demam ringan dan kemerahan
selama 3 hari yang dapat terjadi 8-12 hari setelah penyuntikan
atau sari buah
4) Jika demam berikan paracetamol 15 mg/kg BB setiap 3-4 jam
5) Bayi boleh mandi atau cukup diseka dengan air hangat
6) Jika reaksi memberat dan menetap bawa bayi ke dokter.
2.2.6 Faktor-faktor yang berhubungan dengan cakupan Imunisasi dasar
Ibu dapat dikatakan berperan serta baik dalam kegiatan imunisasi yaitu jika
tidak melewatkan imunisasi yang di jadwalkan dan sebaliknya ibu dikatakan tidak
berperan serta buruk atau kurang baik yaitu jika melewatkan imunisasi. Ada
beberapa faktor yang memepengaruhi cakupan imunisasi darar yaitu:
1. Kecemasan Ibu
Kecemasan orang tua di masa pandemi Covid-19 ini biasanya disebabkan
ketidaktahuan orang tua dalam pencegahan Covid-19 terutama pada saat
mengikuti posyandu. Alasan lain adalah tidak adanya petunjuk teknis
posyandu yang tersedia pada masa pandemi Covid-19. Kecemasan ini
dipengaruhi oleh ancaman Covid-19 terhadap kehidupan ibu dan bayi, serta
19
kekhawatiran tentang tidak terpenuhinya kebutuhan perawatan prenatal,
ketegangan hubungan, dan isolasi sosial karena pandemi Covid-19.
Kecemasan yang tinggi pada ibu mengakibatkan rendahnya kunjungan ibu
balita pada saat kegiatan posyandu (Lebel et al., 2020).
2. Layanan Petugas Kesehatan
Tenaga kesehatan berperan sangat penting dalam menghadapi pandemi
Covid-19. Selain menangani kasus yang semakin meningkat, tenaga
kesehatan juga tetap memerhatikan program kesehatan lain seperti
memberitahukan pentingnya imunisasi dan memastikan setiap anak
mendapatkan imunisasi agar terhindar dari penyakit infeksi yang lain. Dalam
memberikan pelayanan tenaga kesehatan harus berusaha untuk memberikan
pelayanan yang terbaik untuk anak dan orang tua (Irawati, 2020)
Pelayanan yang baik dari petugas kesehatan yang bersikap ramah, baik
dan selalu memberikan informasi tentang pentingnya imunisasi dapat
mempengaruhi kedatangan orang tua ke fasilitas pelayanan kesehatan.
Dukungan keluarga juga berperan penting dimana lingkungan yang
mendukung mempengaruhi sikap orang tua untuk memberikan imunisasi pada
anaknya (Irawati, 2020).
3. Dukungan Keluarga
Dukungan Keluarga Keluarga merupakan bagian terkecil dari masyarakat
yang terdiri dari kepala keluarga dan anggota keluarga lainnya yang
bertempat tinggal di dalam satu rumah karena adanya hubungan darah
maupun ikatan pernikahan, sehingga terdapat interaksi antara anggota
keluarga satu dengan anggota keluarga lainnya, apabila salah satu dari
anggota keluarga memperoleh masalah kesehatan, maka akan dapat
berpengaruh kepada anggota keluarga lainnya. Sehingga keluarga
merupakan focus pelayanan kesehatan yang strategis karena keluarga
mempunyai peran utama dalam pemeliharaan kesehatan seluruh anggota
keluarga, dan masalah keluarga saling berkaitan, keluarga juga dapat sebagai
tempat pengambil keputusan (decision making) dalam perawatan kesehatan
(Mubarak, 2012 dalam Yazia, 2020).
Keluarga berfungsi sebagai penyebar informasi tentang dunia, mencakup
memberi nasehat, petunjuk, saran atau umpan balik. Bentuk dukungan
keluarga yang diberikan oleh keluarga adalah dorongan semangat, pemberian
20
nasehat atau mengawasi tentang pola makan sehari-hari dan pengobatan. Hal
ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Soekidjo Notoatmodjo (2003)
yang menyatakan bahwa untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan
yang nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang
memungkinkan, dalam hal ini adalah dukungan keluarga (Notoatmodjo, 2003
dalam Yazia, 2020).
Keluarga merupakan sistem pendukung yang utama bagi orang tua dalam
mempertahankan kesehatannya. Dukungan yang diberikan keluarga
merupakan unsur terpenting dalam membantu individu menyelesaikan
masalah. Dukungan keluarga juga akan menambah rasa percaya diri dan
motivasi untuk menghadapi masalah dan meningkatkan kepuasan hidup
(Suprajitno, 2004) dalam (Ningrum, Okatiranti, & Wati, 2017 dalam Yazia,
2020).
4. Pengetahuan Ibu
Pengetahuan yang tentang imunisasi tidak lepas dari faktor pendidikan
yang rendah dan informasi mengenai imunisasi. Kurangnya informasi tentang
imunisasi yang didapatkan oleh ibu berakibat pada kepercayaan akan
imunisasi yang rendah pula, sehingga aspek positif tentang berkurang,
berpengaruh pula pada sikap ibu terhadap pemberian imunisasi pada
anaknya. Orang tua merupakan orang yang biasa menjadi orang kepercayaan
dalam keluarga. Sudah seharusnya memberikan pengaruh positif terhadap
anaknya. Selain pengalaman dan juga informasi kemungkinan besar sudah
banyak didapatkan, terutama mengenai imunisasi. Namun kenyataan dalam
hasil penelitian ini justru peran orang tua sangat sedikit sekali berperan dalam
memberikan imunisasi mengenai imunisasi kepada responden. Hal tersebut
ikut mengakibatkan sikap responden terhadap imunisasi dasar lengkap pada
anaknya.
5. Sikap
Sikap dan kepercayaan merupakan faktor berasal dari dalam diri ibu.
Sikap muncul karena adanya stimulus atau rangsangan. Stimulus akan
memberikan respon berupa sikap, yang mana sikap tersebut akan diwujudkan
dalam tindakan. Namun, sikap positif belum tentu diwujudkan dalam tindakan
yang positif pula. Kepercayaan merupakan suatu keyakinan seseorang
terhadap suatu hal, dalam hal ini adalah keyakinan seseorang terhadap
21
imunisasi. Tingkat kepercayaan orang tua terhadap imunisasi sangat rendah.
Hal tersebut dapat dilihat dari banyaknya penolakan imunisasi dibeberapa
daerah di Indonesia. Berdasarkan Laporan Kinerja Direktorat Jenderal
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, rendahnya cakupan imunisasi
disebabkan oleh adanya penolakan terhadap imunisasi, baik dikarenakan
takutnya ibu untuk membawa anak ke posyandu karena Covid-19, efek
samping maupun kampanye negatif. Penolakan tersebut belum didukung oleh
pemberian informasi yang baik dan optimal dari pihak terkait.
6. Motivasi ibu
Motivasi ibu dalam memberikan imunisasi dasar pada anak akan semakin
kuat dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor intrinsik dan juga faktor ekstrinsik.
Faktor yang mempengaruhi faktor intrinsik dari motivasi yaitu kebutuhan,
harapan, dan minat sedangkan faktor yang yang mempengaruhi faktor
ekstrinsik dari motivasi yaitu dorongan keluarga, lingkungan dan juga media.
Jadi dapat disimpulkan bahwa motivasi ibu yang kuat kemungkinan karena
faktor dukungan keluarga, lingkungan dan juga media.
7. Informasi
Perolehan sumber informasi mengenai imunisai pada ibu dapat berasal
dari media massa seperti internet, media cetak, media elektornik, Handphone
dan penyuluhan. Maulida menjelaskan bahwa faktor yang berkaitan dengan
kurang pengetahuan terdiri dari kurang terpaparnya informasi, kurang daya
ingat atau hafalan, salah menafsirkan informasi keterbatasan kognitif, kurang
berminat dan tidak familiar terhadap sumber daya informasi.
2.2.7 Dampak Wabah Covid-19 terhadap Program Imunisasi
a. Risiko dan Kejadian PD3I Selama Wabah
Menurut WHO, diperkirakan 80 juta anak di 68 negara berisiko terkena
PD3I seperti campak, difteri, dan polio karena terganggunya layanan
imunisasi rutin selama wabah Covid-19. Sejarah telah membuktikan bahwa
terdapat efek tidak langsung epidemi Ebola di Afrika Barat yang
memperburuk angka morbiditas dan mortalitas. Pada tahun 2015, selama
wabah Ebola tersebut, terjadi wabah campak di Guinea, Afrika Barat akibat
gangguan pelaksanaan imunisasi campak (Adamu dkk, 2020).
22
Pengalaman KLB difteri di Indonesia pada tahun 2017 juga menunjukkan
bahwa rendahnya cakupan vaksinasi dikaitkan dengan kurangnya akses
layanan imunisasi dan kurangnya kesadaran tentang manfaat vaksinasi. Jika
wabah Covid-19 dibiarkan akan memicu masalah yang serupa, sehingga
kematian anak di dunia yang disebabkan oleh PD3I akan meningkat secara
signifikan (Auliya, A. dkk, 2020).
b. Perubahan Pelaksanaan dan Kebijakan Program Imunisasi Selama
Wabah Covid-19
Berikut adalah perubahan pelaksanaan dan kebijakan program imunisasi
selama wabah Covid-19 menurut WHO (WHO Europe Region, 2020):
1. ikuti pedoman pencegahan infeksi Covid-19 selama sesi imunisasi.
Program yang relevan dalam membatasi risiko penularan SARS-
CoV-2 selama vaksinasi meliputi:
a) Minimalisir paparan Covid-19:
1) Menggunakan teknologi komunikasi untuk menghubungi
layanan imunisasi dalam membuat janji pertemuan dan
melaporkan kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI).
2) Mengurangi jumlah ruangan/kamar yang dikunjungi di
layanan kesehatan dengan menggabungkan kunjungan
vaksinasi dengan kunjungan bayi.
b) Pengendalian administrative
1) Melatih staf inti dan cadangan untuk mencegah infeksi SARS-
CoV-2 selama sesi imunisasi.
2) Pertimbangkan pos vaksinasi yang sifatnya bergerak (mobile)
bila memungkinkan untuk meningkatkan akses imunisasi
secara merata dan meminimalisir risiko infeksi.
3) Lakukan penilaian risiko pajanan terhadap petugas kesehatan
yang mengalami riwayat kontak dengan pasien Covid-19.
4) Hindari berkerumun di ruang tunggu. Menggunakan protokol
kesehatan.
c) Pengendalian lingkungan
1) Lakukan vaksinasi sebaiknya di klinik imunisasi khusus atau
di ruang terpisah di fasilitas kesehatan.
23
2) Alokasikan area yang berventilasi dan pastikan kelayakan
physical distancing untuk pengasuh dan anak-anak yang
menunggu giliran imunisasi.
d) Kewaspadaan standar
1) Pastikan mengikuti prosedur kebersihan tangan, penggunaan
alat pelindung diri, pencegahan cedera akibat jarum suntik
atau benda tajam, pengelolaan limbah, pembersihan dan
disinfeksi peralatan dan lingkungan sesuai dengan protokol
Covid-19.
2) Tenaga kesehatan harus menerima semua vaksin yang
sesuai dan selalu mengetahui vaksin yang direkomendasikan.
2. Prioritaskan vaksinasi seri primer terutama untuk vaksin yang
mengandung campak-rubella atau poliomyelitis dan vaksin kombinasi
lainnya.
3. Hindari kampanye vaksinasi massal hingga situasi Covid-19 teratasi.
4. Vaksinasi bayi baru lahir (sesuai jadwal imunisasi nasional) dilakukan
di rumah sakit bersalin.
5. Prioritaskan vaksin pneumokokus dan influenza musiman untuk
kelompok populasi rentan.
6. Tunda pengenalan vaksin baru dalam jadwal imunisasi nasional.
7. Komunikasikan secara jelas kepada masyarakat dan tenaga
kesehatan mengenai alasan pencantuman imunisasi sebagai salah
satu prioritas pelayanan kesehatan selama wabah Covid-19 dan
risiko dari PD3I dan manfaat vaksinasi.
Menurut Juknis Pelayanan Imunisasi pada Masa Pandemi Covid-19 dari
Kementerian Kesehatan RI, posyandu, puskesmas, dan fasilitas kesehatan
lainnya yang memfasilitasi layanan imunisasi, pelayanan imunisasi dapat
tetap dilaksanakan sesuai jadwal dan prinsip PPI namun tetap diharuskan
menjaga jarak aman 1 - 2 meter, mengikuti protokol kesehatan Covid-19.
Untuk meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan bagi masyarakat di
wilayah kerja puskesmas yang belum terjangkau atau keraguan masyarakat
membawa anaknya ke puskesmas karena khawatir dengan penularan Covid-
19, maka dapat dilakukan pelayanan kesehatan yang sifatnya bergerak
(mobile) berupa kegiatan puskesmas keliling (Kemenkes RI, 2020).
24
c. Cakupan Imunisasi Selama Wabah Covid-19.
Dari survei di Amerika Serikat pada tanggal 5 April 2020, terjadi
penurunan angka cakupan imunisasi sebesar 50% untuk campak,
gondongan, dan rubella, 42% untuk difteri dan pertusis dibandingkan dengan
angka cakupan dua bulan sebelum wabah COVID-19 terjadi (Chanchlani dkk,
2020).
Auliya, A. dkk (2020) memperkirakan dampak wabah dalam mengurangi
cakupan imunisasi dasar anak dengan penurunan cakupan imunisasi di
setiap provinsi sebesar 5%, 10%, dan 20% di masing-masing skenario.
Karena Jawa adalah pusat wabah COVID-19 dengan sekitar 82% dari total
kasus yang dikonfirmasi dan 70% dari total kematian di Indonesia,
diasumsikan bahwa dampak wabah dalam mengurangi cakupan imunisasi
akan berlipat ganda secara keseluruhan provinsi di Jawa. Diperkirakan pula
cakupan imunisasi dasar anak akan menjadi 53%, 50%, dan 43% untuk
masing-masing skenario pengurangan cakupan imunisasi sebesar 5%, 10%,
dan 20%.
d. Faktor yang Memengaruhi Vaccination Disrupted
Peningkatan jumlah kasus Covid-19 akan mendorong pemerintah
memberlakukan beberapa strategi pencegahan kenaikan eksponensial
tersebut seperti memberlakukan program isolasi mandiri dan pembatasan
pergerakan di luar rumah. Hal ini tidak hanya membatasi pergerakan
masyarakat, tetapi juga tenaga kesehatan untuk mengakses fasilitas
kesehatan (Adamu dkk, 2020; Hungerford & Cunliffe, 2020).
Peningkatan jumlah kasus Covid-19 juga akan menurunkan ketersediaan
layanan kesehatan termasuk layanan imunisasi. Jika jumlah kasus Covid-19
meningkat, maka akan terjadi penurunan jumlah tenaga kesehatan yang
tersedia untuk memberikan layanan imunisasi rutin karena mereka akan
diarahkan untuk kasus-kasus terkait Covid-19. Demikian pula, akan
mengurangi fasilitas kesehatan yang tersedia, karena rumah sakit dan klinik
akan diubah menjadi pusat perawatan dan isolasi Covid-19. Selain itu,
pendanaan imunisasi akan berkurang karena dana akan dialihkan untuk
penanggulangan Covid-19 (Adamu dkk, 2020).
25
Dengan meningkatnya jumlah kasus Covid-19, pemerintah akan
mengeluarkan kebijakan untuk mengharuskan pembatasan layanan
kesehatan rutin. Pada tanggal 22 Mei, WHO melaporkan bahwa 68 negara
berpenghasilan rendah telah menunda vaksinasi rutin anak, karena
kurangnya tenaga medis yang dapat melayani dan kurangnya transportasi
vaksinasi antar negara sehingga negara kekurangan jumlah suplai vaksin
yang seharusnya diberikan. Hal ini telah memengaruhi lebih dari 80 juta anak
di bawah usia 1 tahun (Chanchlani dkk, 2020).
Selain itu, WHO juga merekomendasikan penangguhan kampanye
vaksinasi massal untuk mencegah kenaikan penularan Covid-19 di
komunitas. Hal ini dapat memengaruhi sikap orang tua pasien untuk tidak
melakukan imunisasi rutin kepada anaknya (Adamu dkk, 2020).
Edukasi mengenai pentingnya vaksinasi yang berkurang karena
penundaan kampanye vaksinasi ditambah dengan banyaknya orang tua yang
khawatir untuk pergi ke pusat layanan kesehatan karena takut akan terinfeksi
virus Covid-19 menjadi alasan penurunan angka cakupan imunisasi di masa
wabah ini. Santoli, dkk melaporkan angka cakupan vaksinasi non-influenza di
AS menurun secara signifikan akibat orang tua khawatir membawa anaknya
ke layanan kesehatan selama wabah
e. Dampak Jadwal Imunisasi Tidak Teratur
Akibat wabah Covid-19, terdapat kemungkinan imunisasi tidak dapat
dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah disepakati. Keterlambatan
imunisasi dapat menyebabkan dampak terhadap tumbuh kembang anak.
Menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia (2017) dampak dari jadwal imunisasi
dasar tidak teratur yaitu:
1. Kadar antibodi yang dihasilkan masih di bawah ambang kadar yang
memberi perlindungan (protective level) atau belum mencapai kadar
antibodi yang bisa memberikan perlindungan untuk kurun waktu yang
panjang (life long immunity) sebagaimana bila imunisasi lengkap dan
terjadwal.
2. Untuk imunisasi yang diberikan satu kali, seperti vaksin BCG atau
yang memiliki daya perlindungan panjang seperti campak, MMR, dan
varisela, maka keterlambatan imunisasi akan mengakibatkan
meningkatnya risiko tertular oleh penyakit yang ingin dihindari. Namun
26
setelah vaksin diberikan, walaupun tidak sesuai jadwal yang telah
ditentukan, risiko terkena penyakit yang dicegah dengan imunisasi
tersebut akan rendah.
3. Untuk imunisasi yang harus diberikan beberapa kali dengan interval
tertentu seperti vaksin DPT/HB/Hib dan polio, keterlambatan atau
memanjangnya interval tidak bermakna memengaruhi respons
imunologis dalam membentuk antibodi. Keterlambatan akan menunda
tercapainya ambang antibodi sehingga risiko tertular atau terkena
penyakit yang ingin dicegah masih tetap tinggi.
4. Beberapa jenis vaksin memiliki daya perlindungan yang terbatas
kurun waktu tertentu sehingga membutuhkan imunisasi ulang untuk
meningkatkan kembali kadar antibodinya (booster). Bila imunisasi
ulang terlambat atau tidak dilakukan, maka kadar antibodi yang sudah
rendah akan meningkatkan risiko tertular penyakit tersebut.
5. Anak yang belum pernah mendapat imunisasi tidak mempunyai
antibodi yang cukup untuk menghadapi penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi tersebut. Maka dari itu, perlu untuk dilakukan catch
up immunization (mengejar imunisasi) sesuai dengan keterangan
vaksinasi.
6. Pada beberapa anak yang memiliki ketidakpastian dalam imunisasi,
misalnya karena dokumentasi imunisasi yang buruk atau hilang, anak
harus dianggap rentan (susceptible) dan harus diberikan imunisasi
yang diperkirakan belum didapat. Tidak ada bukti yang menunjukkan
pemberian vaksin yang berlebih akan merugikan penerima yang
sudah memiliki imunitas.
3.2.8. Kebijakan Layanan Tanpa Turun Imunisasi (Imunisasi Lantatur)
Menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia (2020) Sebagai salah satu
alternatif pelaksanaan imunisasi dan untuk mengurangi anak pada pajanan
infeksi Covid-19, maka dapat dilakukan imunisasi lantatur (layanan tanpa turun
atau drive-thru). Prosedur imunisasi lantatur pada prinsipnya sama dengan
prosedur imunisasi biasa, namun dilakukan didalam atau diatas kendaraan,
untuk mengurangi risiko tertular Covid-19 di ruang tunggu atau di ruang
imunisasi.
27
Sesuai Petunjuk Teknis Pelayanan Imunisasi pada Masa Pandemi Covid-
19 dari Kementerian Kesehatan, operasional imunisasi lantatur sebaiknya
dilakukan dengan sepengetahuan dinas kesehatan/pemerintah daerah setempat.
Imunisasi lantatur sebaiknya dilakukan di lokasi terbuka yang teduh, misalnya di
halaman atau bagian luar fasyankes/klinik, disesuaikan dengan kondisi setempat.
Selain itu, perlu disiapkan tempat yang menjamin penyimpanan vaksin yang baik,
dan tempat tindakan gawat darurat (emergensi) pasca imunisasi bila diperlukan
dan untuk pendaftaran sebaiknya dilakukan 1-2 hari sebelumnya untuk
membatasi jumlah anak yang akan diimunisasi, pembuatan jadwal kedatangan
agar tidak mengantri terlalu lama, perkiraan kebutuhan vaksin, alat kesehatan,
tenaga yang diperlukan dan sebagainya.
Anak usia >2 tahun memakai masker, usia <2 tahun memakai pelindung
wajah (face shield), pengantar memakai masker rangkap (masker medis di dalam
dan masker kain diluar) dan semua menunggu di dalam kendaraan masing-
masing sampai dipanggil untuk imunisasi. Untuk koordinasi pendaftaran dan
pemanggilan sebaiknya melalui telepon selular.
Dalam memberikan imunisasi yang perlu diperhatikan oleh tenaga
kesehatan adalah
1. Tenaga kesehatan memakai APD (gown, masker rangkap dan face
shield, tanpa sarung tangan) dan protokol kesehatan lainnya, menunggu
di tempat yang teduh dan ventilasi baik.
2. Vaksin disimpan di dalam termos vaksin, dengan suhu 2-8 oC, tidak
terpajan sinar matahari, diletakkan dimeja, disamping spuit, swab
alkohol, formulir pencatatan, pengukur suhu, stetoskop, dan
perlengkapan lain yang dianggap perlu. Trolley/meja khusus berisi
alat/obat gawat darurat diletakkan di dekat tenaga kesehatan.
3. Tenaga kesehatan melakukan imunisasi sesuai prosedur imunisasi
dengan beberapa perhatian:
a. Memanggil pasien agar datang ke lokasi imunisasi di dalam atau di
atas kendaraan.
b. Petugas melakukan skrining (anamnesis, pemeriksaan fisik) sesuai
panduan dalam Petunjuk Teknis Pelayanan Imunisasi pada Masa
Pandemi Covid-19 (menyingkirkan kontraindikasi, kontak Covid-19,
OTG, dan sebagainya).
28
c. Petugas wajib mencuci tangan dengan hand sanitizer atau sabun
dan air mengalir sebelum dan sesudah melakukan imunisasi. Jika
petugas menggunakan sarung tangan, petugas harus mengganti
sarung tangan pada setiap pasien yang diimunisasi dan tetap
melakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudahnya
d. Pencatatan imunisasi dilakukan sebagaimana biasa.
e. Selesai Imunisasi bayi/anak dan pengantar dapat menunggu
didalam atau diatas kendaraan masing-masing selama 30 menit di
lokasi dekat dengan layanan imunisasi untuk observasi.
f. Sisa vaksin multidosis dibuang (tidak disimpan untuk hari
berikutnya) sedangkan vial vaksin multidosis yang belum dibuka
segera digunakan dalam kesempatan pertama sejauh VVM A atau
B. Pembuangan limbah dilakukan sesuai prosedur.
g. Melaksanakan hal-hal lain yang sudah diatur di dalam Petunjuk
Teknis tersebut di atas dan prosedur imunisasi rutin.
2.3 Jurnal Relevan

Tabel 2 Penelitian relevan
No. Nama / Judul Penelitian Hasil Perbedaan Persamaan
Thn
1. Mukhi Faktor yang Sebanyak 125 1. Waktu dan 1. Variabel
(2021) mempengaruhi tenaga kesehatan tempat depende n
Penurunan dan 145 orang penelitia n 2. Variable
Cakupan tua mengikuti 2. Jumlah independen
Imunisasi pada penelitian ini. sampel 3. Desain
Masa Pandemi Tenaga 3. Desain Penelitian
Covid-19 di kesehatan 4. penelitian 4. Teknik
Jakarta menghadapi Instrumen
masalah seperti penelitian
adanya peraturan menggun
pemerintah untuk akan
menghentikan kuesioner
sementara
pelayanan
imunisasi,
kurangnya alat
pelindung diri
(APD), tenaga
kesehatan
terinfeksi Covid-
19 dan tenaga
imunisasi
dialihkan untuk
29
pelayanan Covid-
19. Masalah pada
orang tua antara
lain keraguan
untuk membawa
anaknya
imunisasi karena
takut tertular
Covid-19 dari
tenaga kesehatan
ataupun pasien
lain, Posyandu
ditutup, adanya
peraturan PSBB
dan masalah
transportasi.
2. Rahmawati Faktor yang Faktor yang 1. Waktu dan 1. Variabel
(2014) mempengaruhi mempunyai tempat independen
kelengkapan pengaruh peneitian 2. Desain
imunisasi dasar di terhadap ketidak 2. Jumlah penelitian cross
kelurahan lengkapan Sampel sectional
Krembangan imunisasi dasar 3. Variable 3. Instrumen
Utara. pada bayi atau dependen peneliti
balita adalah menggunak an
faktor tradisi dan kuesioner.
dukungan 4. Analisis data
keluarga.
Sedangkan faktor
usia responden,
tingkat
pendapatan,
tingkat
pendidikan, status
pekerjaan,
pengetahuan, dan
kepercayaan
tentang imunisasi
tidak mempunyai
pengaruh
terhadap
kelengkapan
imunisasi. Faktor
kehadiran
petugas
kesehatan, lokasi
imunisasi, dan
sikap petugas
tidak mempunyai
pengaruh
terhadap
kelengkapan
imunisasi
3. Tanjung Cakupan Imunisasi Di antara 113 1. Waktu dan 1. Variabel
(2016) Dasar Lengkap sampel penelitian tempat independen
dan Faktor yang didapatkan 46 peneitian dan
30
Memengaruhi orang (40,7%) 2. Jumlah dependent
memiliki status sampel 2. Desain
imunisasi dasar 3. Teknik penelitian
lengkap. Faktor Sampling 3. Uji analisis
yang 4. Instrumen
memengaruhi penelitian
kelengkapan kuesioner
imunisasi dasar
adalah pemberian
ASI eksklusif
(p=0,017). Jenis
kelamin, status
nutrisi, cara lahir,
berat badan lahir,
pendidikan ibu,
pekerjaan ibu,
urutan kelahiran,
jumlah anak dan
usia ibu tidak
memengaruhi
kelengkapan
imunisasi dasar
anak.
Sumber : Mukhi (2021), Rahmawati (2014) dan Tanjung (2016)
31
2.4 Kerangka Teori
Bayi Usia 0-11 Bulan
Imunisasi dasar lengkap

1. Imunisasi Hepatitis B
2. Imunisasi BCG
3. Imunisasi DPT
4. Imunisasi Polio/IPV
5. Imunisasi Campak
Faktor -faktor yang berhubungan

dengan cakupan imunisasi dasar
1. Kecemasan ibu 4. Pengetahuan

2. Layanan Petugas 5. Sikap
Kesehatan 6. Motivasi
3. Dukungan 7. Informasi
Keluarga
Pandemi Covid-19
(Corona virus disease 2019)
Cakupan Imunisasi
Gambar 1 Kerangka Teori

Sumber : Hockenbarry dan Wilson (2015), Handriana (2016), Label (2020) dan
Auliya A. dkk (2020)
Keterangan:
Di Teliti
Tidak di Teliti
32
2.5 Kerangaka Konsep
Kecemasan Ibu
Penurunan Cakupan Imunisasi

pada masa pandemi Covid-19
Layanan Petugas
Kesehatan
Dukungan Keluarga
Gambar 2 Bagan Kerangka Konsep

Keterangan:
Variabel Bebas :
Variable Terikat :
Pengaruh :
2.6 Hipotesis Penelitian

Berdasarkan uraian diatas maka hipotesis yang diajukan dalam
peneletian ini adalah:
1. Ada pengaruh antara faktor kecemasan ibu dengan penurunan cakupan
imunisasi dasar pada masa pandemi Covid-19 di Wilayah Kerja
Puskesmas Telaga.
2. Ada pengaruh antara faktor layanan petugas kesehatan dengan
penurunan cakupan imunisasi dasar pada masa pandemi Covid-19 di
Wilayah Kerja Puskesmas Telaga.
3. Ada pengaruh antara faktor dukungan keluarga dengan penurunan
cakupan imunisasi dasar pada masa pandemi Covid-19 di Wilayah Kerja
Puskesmas Telaga.
33
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunkan jenis penelitian observasional analitik yaitu
suatu metode yang menekankan adanya pengaruh antara satu variabel dengan
variabel lainnya, yaitu variabel independen (kecemasan ibu, layanan petugas
kesehatan dan dukungan keluarga) dengan variabel dependen (penurunan
cakupan imunisasi pada masa pandemi Covid-19). Rancangan penelitian
menggunakan pendekatan cross sectional.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Telaga,
Kabupaten Gorontalo
3.2.2 Waktu Penelitian
Waktu penelitian akan dilakukan pada bulan Juli sampai bulan Agustus
2021. Penelitian ini dimulai dari proses penyusunan proposal dengan mengambil
data awal ditempat penelitian.
3.3 Variabel Penelitian

3.3.1 Variabel Independen
Dalam penelitian ini yang menjadi variabel independen adalah kecemasan
ibu, pelayanan petugas kesehatan, dan dukungan keluara.
3.3.2 Variabel Dependen
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah penurunan cakupan
imunisasi dasar pada masa pandemi Covid-19 di Wilayah Kerja Puskesmas
Telaga.
34
3.4 Definisi Operasional
Tabel 3 Definisi Operasional
Variabel Devinisi Parameter Alat ukur Hasil Ukur Skala
operasional
Kecemasan Kecemasan 1. Kecemasan Kuesioner 1. Tidak Cemas Ordinal
ibu (Variabel ibu terhadap ibu tertular jika jawaban
independen) perubahan Covid-19. responden
lingkungan 2. Kecemasan 100%.
yang dapat ibu terhadap 2.Cemas Ringan
menyebabkan lingkungan jika jawaban
perasaan sekitar pada responden
tidak senang saat ≥25%- 99%
atau tidak melakukan 3.Cemas
nyaman imunisasi di Sedang jika
karena takut posyandu. jawaban
dengan responden
bahaya yang 4%-25%
mengancam. 4. Cemas Berat
jika jawaban
responden
≤4%
Layanan Pelayanan 1. Sikap petugas Kuesioner 1. Caring jika Nominal
petugas yang kesehatan jawaban
kesehatan diberikan oleh sebelum responden
(Variabel petugas melakukan ≥50%
independen) kesehatan imunisasi. 2. Tidak
dengan tujuan 2. Sikap petugas Caring jika
untuk kesehatan jawaban
menigkatkan saat responden
status melakukan ≤50%
kesehatan imunisasi.
seseorang 3. Sikap petugas
atau kesehatan
kelompok setelah
melakukan
imunisasi.
Dukungan Upaya yang 1. Dukungan Kuesioner 1. Mendukung Ordinal
keluarga diberikan Emosional. jika jawaban
(Variabel keluarga baik 2. Dukungan responden
independen) dalam bentuk Pengharga. ≥50%.
dukungan 3. Dukungan 2. Tidak
emosional, Instrumenta. Mendukung
material dan 4. Dukungan jia jawaban
informasi Informasional responden
tentang ≤50%
imunisai
35
Cakupan Status 1. Imunisasi Lembar 1. Imunisasi Nominal
imunisasi imunisasi Hepatitis B. Observasi dasar
(Variabel yang dijalani 2. BCG. lengkap jika
dependen) oleh bayi 3. DPT/HB/Hib bayi
secara 4. Polio/IPV, mendapat
menyeluruh 5. Campak kan
sesuai jadwal keseluruhan
dari dari
imunisasi
dasar
2. Imunisasi
dasar tidak
lengkap jika
bayi tidak
mendapat
kan salah
satu atau
lebih dari
imunisasi
dasar.
3.5 Populasi dan Sampel

3.5.1 Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah ibu yang memiliki anak usia 0-11 bulan
di puskesmas Telaga berjumlah 253 ibu.
3.5.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki anak usia 0-11 bulan,
Jumlah sampel yang dijadikan responden dalam penelitian ini yaitu sebanyak 72
orang. Jumlah ini di dapatkan dari perhitungan rumus Slovin :
Rumus penarikan sampel yaitu:
253
n=
253. ( 0,01 ) +1
253
n=
3,53
n = 71,67 dibulatkan menjadi 72 responden
Keterangan :
N = Besar Populasi/Jumlah Populasi
n = Jumlah Sampel/ukuran Sampel
e = Batas toleransi kesalahan (10%)
36
Berdasarkan perhitungan yang diperoleh, maka jumlah sampel sebesar
72 responden. Untuk menentukan sampel pada masing-masing kelas dilakukan
fraksi sampel untuk setiap desa yaitu dengan rumus :
jumlah ibu
Fraksi sampel wilayah kerja puskesmas = x jumlah
jumlah populasi
sampel
Proses pengambilan sampel pada penelitian ini dapat dilihat pada tabel
berikut :
Tabel 4 Proses pengambilan sampel
No. Desa Jumlah Jumlah Sampel
1. Desa Bulila 48 48
x 72 = 13,66 ~ 14
253
2. Desa Hulango 74 74
x 72 = 21,05 ~ 21
253
3. Desa Mongolato 68 68
x 72 = 19,35 ~ 19
253
4. Desa Luhu 63 63
x 72 = 17,92 ~ 18
253
Total 253 72
3.5.3 Teknik Pengambilan Sampel

Dalam penelitian ini pemilihan sampel dilakukan dengan cara Probability
Sampling jenis Cluster Sampling, yaitu pengambilan sampel dengan cara klaster.
Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi
a. Responden yang berdomisili di Kecamatan Telaga dan memiliki anak
usia 0-11 bulan.
b. Ibu yang berada ditempat ketika penelitian
2. Kriteria Eksklusi
a. Ibu yang tidak bersedia menjadi responden penelitian
3.6 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk
pengumpulan data. Dalam penelitian ini alat pengumpul data yang digunakan
adalah kuesioner, lembar cklist dan tabel pengumpulan data. Format
pengumpulan data terdiri atas beberapa kolom yaitu : nomor responden, nama
37
orang tua, pendidikan orang tua, pekerjaan orang tua dan pertanyaan tentang
pemberian imunisasi dasar.
Berikut kuisoner dalam penelitian ini :

1. Kuesioner kecemasan ibu, kuesioner ini merupakan kuesioner yang
digunakan untuk mengukur tingkat kecemasan ibu saat melakukan
imunisasi di masa pandemi Covid-19. Kuesioner ini merupakan kuesioner
yang dibuat oleh peneliti, terdiri dari 12 pertanyaan dengan menggunakan
skala Gutman dengan pilihan jawaban benar diberi skor 1 dan jawaban
salah diberi skor 0. Nilai terendah yang dicapai adalah 0 dan tertinggi
adalah 1. Kuesioner akan dilakukan untuk uji validitas di lokasi penelitian
yang berbeda.
2. Kuesioner Layanan petugas kesehatan, merupakan kuesioner yang
digunakan untuk mengukur layanan petugas kesehatan saat melakukan
imunisasi, kuesioner ini merupakan kuesioner yang dibuat oleh peneliti,
terdiri dari 12 pernyataan dengan kriteria jawaban Ya atau Tidak, skoring
penilaian jika sesuai dengan kunci Jawaban maka diberi skor 1 dan jika
tidak sesuai dengan kunci jawaban maka diberi skor 0. Kuesioner akan
dilakukan untuk uji validitas di lokasi penelitian yang berbeda.
3. Kuesioner dukungan keluarga, kuesioner ini berisi dukungan keluarga
yang meliputi dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan
instrumental, dan dukungan informasional. Kuesioner ini digunakan untuk
mengukur dukungan keluarga. Kuesioner ini merupakan kuesioner yang
dimodifikasi dari penelitian Fitriani (2017) yang terdiri dari 12 pernyataan
dengan menggunakan skla Likert dengan pilihan jawaban selalu, sering,
kadang-kadang dan tidak pernah. Kuesioner akan dilakukan untuk uji
validitas di lokasi penelitian yang berbeda
4. Lembar observasi kelengkapan imunisasi dasar
Lengkap : jika bayi sudah mendapatkan imunisasi secara menyeluruh
Tidak lengkap : jika bayi tidak mendapatkan salah satu atau lebih dari
imunisasi dasar
3.7 Teknik Pengumpulan Data
38
3.7.1 Jenis Data
1. Data Primer
Data diperoleh dari hasil pengukuran menggunakan kuisoner serta
wawancara secara langsung oleh peneliti di Puskesmas Telaga.
2. Data Sekunder
Data yang diperoleh dari buku, artikel, Dinas Kesehatan Provinsi
Gorontalo, Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo dan jurnal
penelitian sebelumnya.
3.8 Teknik Pengolahan Data

Pengolahan data ini dapat dilakukan melalui tahapan-tahapan sebagai
berikut (Swarjana, 2016) :
1. Pengumpulan Data
Pada tahap ini data yang telah dikumpulkan dilakukan pemeriksaan
kejelasan dan kelengkapan pengisian instrumen pengumpulan data saat
penelitian berlangsung. Jika terdapat ketidak lengkapan data maka
diklarifikasi langsung dengan responden yang bersangkutan saat itu juga.
2. Editing (Memeriksa)
Tahap editing adalah tahap pertama dalam pengolahan data penelitian
atau data statistik. Editting merupakan proses memeriksa data yang
dikumpulkan melalui alat pengumpulan data (instrumen penelitian). Pada
proses editting ini, umumnya peneliti melakukan pemeriksaan terhadap
data yang terkumpul. Pemeriksaan tersebut mencakup memeriksa atau
menjumlahkan banyaknya lembar pertanyaan, banyaknya pertanyaan
yang telah lengkap jawabannya, atau mungkin ada pertanyaan yang
belum terjawab padahal pertanyaan tersebut seharusnya ada
jawabannya.
3. Coding (Pemberian Kode)
Proses coding merupakan kegiatan mengubah data berbentuk kalimat
atau huruf menjadi bentuk angka/bilangan.
4. Processing (Entri Data)
Processing adalah memproses data agar data yang sudah di entri dapat
dianalisis. Pemprosesan data dapat dilakukan dengan cara meng-entri
data. Pada tahap ini data diproses untuk keperluan analisa data. Data
39
diproses menggunakan aplikasi komputer dengan program SPSS
(Statistical Product and Service Solution).
5. Tabulating (Tabulasi)
Tabulating atau penyusunan data ini menjadi sangat penting karena akan
mempermudah dalam analisis data secara statistik, baik menggunakan
statistic deskriptif maupun analisis dengan statistik inferensial. Tabulasi
dapat dilakukan dengan beberapa cara, yaitu secara manual dan tabulasi
menggunakan beberapa software atau program yang telah ada di
computer maupun software yang dapat di unduh dan di install di
komputer. Setelah data diproses menggunakan program SPSS kemudian
data dikelompokkan ke dalam tabel kerja, seperti tabel distribusi
karakteristik responden, distribusi jawaban kuesioner responden.
3.9 Teknik Analis Data

Untuk mengidentifikasi data dilakukan dengan sistem komputer yang terdiri
dari analisis univariat dan analisis bivariat.
3.9.1 Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel; panel dalam penelitian ini yang menjadi
analisis univariat adalah distribusi frekuensi dan persentasi dari
karakteristik dan cakupan imunisasi dasar
3.9.2 Analisi Bivariat
Analisis bivariat dala penelitian ini yaitu untuk mengetahuai faktor-faktor
yang mempengaruhi cakupan imunisasi dasar pada masa pandemi Covid-
19 terhadap dengan menggunakan statistic uji chi square dengan tingkat
kepercayaan adalah 95% (p ≥ 0,05).
3.10 Hipotesis Statistik

Hipotesis statistik dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. H0: Dikatakan tidak bermakna jika mempunyai nilai p ≥ 0,05. maka

Ha ditolak dan Ho diterima yang berarti terdapat pengaruh faktor
40
kecemasan ibu terhadap cakupan imunisasi dasar pada masa
pandemi Covid-19 di wilayah kerja puskesmas Telaga.
Ha: Dikatakan bermakna jika mempunyai nilai p ≤ 0,05. maka Ha
diterima dan Ho ditolak yang berarti tidak terdapat pengaruh faktor
kecemasan ibu terhadap cakupan imunisasi dasar pada masa
sikap petugas kesehatan terhadap cakupan imunisasi dasar pada
masa pandemi Covid-19 di wilayah kerja puskesmas Telaga.
sikap petugas kesehatan terhadap cakupan imunisasi dasar pada
masa pandemi Covid-19 di wilayah kerja puskesmas Telaga.
dukungan keluarga terhadap cakupan imunisasi dasar pada masa
dukungan keluarga terhadap cakupan imunisasi dasar pada masa
3.11 Etika Penelitian

Masalah etika dalam penelitian merupakan masalah yang sangat penting
mengingat penelitian akan berhubungan dengan manusia, maka segi etik
penelitian harus diperhatikan karena manusia mempunyai hak asasi. Peneliti
mengajukan permohonan ijin kepada kepala Puskesmas Telaga terlebih dahulu,
kemudian setelah mendapat persetujuan selanjutnya peneliti melakukan
penelitian dengan menekankan masalah etika yang meliputi :
1. Surat Permohonan Responden
Peneliti akan membuat surat pernyataan yang berisi penjelasan tentang
penelitian meliputi topik penelitian, tujuan penelitian serta ketentuan-
41
ketentuan menjadi responden
2. Informend consent (Lembar Persetujuan Responden)
Lembar persetujuan diberikan kepada responden yang diteliti, peneliti
menjelaskan maksud dan tujuan dari penelitian. Informasi harus diberikan
secara lengkap tentang tujuan penelitian yang akan dilaksanakan, subjek
mempunyai hak untuk bebas menolak/berpartisipasi menjadi responden.
3. Confindentiality (Kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi dijamin oleh peneliti, semua informasi yang telah
dikumpulkan dijamin kerahasiaanya dan hanya kelompok data tertentu
yang akan dilaporkan pada hasil riset.
4. Ketelitian
Berlaku teliti dan hindari kesalahan karena ketidak pedulian secara teratur
catat pekerjaan yang anda kerjakan, misalnya kapan dan dimana
pengumpulan data dilakukan. Catat juga alamat kerespondensi responden,
jurnal atau agen publikasi lainnya.
5. Anomity (Tanpa Nama)
Untuk menjaga kerahasiaan responden, maka peneliti tidak mencantumkan
nama responden pada lembar kuesioner cukup menggunakan kode angka.
42
3.12 Alur Penelitian
Studi Pedahuluan
Permohonan Penelitian
Mengantar surat permohonan penelitian kepada

KESBANGPOL Kabupaten Gorontalo
Mengantar surat permohonan izin penelitian kepada

Kepala Puskesmas Telaga
Proses Penelitian
Informed Consent
Bersedia Tidak Bersedia
Pembagian dan Pengisian Kuesioner

Tanpa Nama
Oleh Responden Penelitian
Pengumpulan dan Pengolahan Data Kerahasiaan

(SPSS)
Analisa Data
Hasil Penelitian
Gambar 3 Alur Penelitian
43
DAFTAR PUSTAKA
Citra, I., Tanjung, D., Rohmawati, L., Sofyani, S., Citra, I., Tanjung, D.,
Rohmawati, L., & Sofyani, S. (2017). Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap
dan Faktor yang Memengaruhi. 19(2), 86–90.
Dinkes Provinsi Gorontalo. (2020). Tingkatkan cakupan IDL Dinkes Provinsi

Perkuat Kapasitas Petugas Imunisasi Di Fasyankes Swasta. Diakses
tanggal 20 Maret 2021 https://dinkes.gorontaloprov.go.id/tingkatkan-
cakupan-idl-dinkes-provinsi-perkuat-kapasitas-petugas-imunisasi-di-
fasyankes-swasta/
Felicia, F., V. & Suarca, I.,K. (2020) Pelayanan Imunisasi Dasar pada Bayi di
Bawah Usia 12 Bulan dan Faktor yang Memengaruhi di RSUD Wangaya
Kota Denpasar Selama Masa Pandemi COVID-19. Sari Pediatri. 2020;
22(3):139-145
Handriana, I (2016). Keperawatan Anak. Sindang Laut-Cirebon:LovRinz
Publishing.https://books.google.co.id/books?
id=gVQrEAAAQBAJ&pg=PA35&dq=Imunisasi+keperawatan&hl=id&sa=X&
ved=2ahUKEwj71ue-
tLnwAhWc8XMBHTi8BoQQ6AEwBXoECAMQAw#v=onepage&q=Imunisasi
%20keperawatan&f=false
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). (2017). Pedoman Imunisasi di Indonesia.
Badan Penerbit Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia; edisi 6.
Ikatan Dokter Anak Indonesia (2020) Rekomendasi Imunisasi Anak pada Situasi
Pandemi COVID-19 [internet]. Jakarta: IDAI; 2020 [diperbarui tanggal 26
Maret 2020, diakses pada 4 Oktober 2020]. Tersedia dari:
https://www.idai.or.id/tentangidai/pernyataan-idai/rekomendasiimunisasi-
anak-pada-situasi-pandemiCovid-19
Irawati, N. A. V. (2020). Imunisasi Dasar dalam Masa Pandemi COVID-19. Jurnal

Kedokteran Unila, 4(2), 205–210.
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/JK/article/view/2898/2820
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2018. Pusat

Data dan Informasi Kemenkes RI. Jakarta: Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia; 2019.
Kementerian Kesehatan RI. (2020) Laporan cakupan imunisasi Kementerian
Kesehatan, Juni 2020.
Kementerian Kesehatan RI dan UNICEF. (2020) Rapid Assessment:
Immunization Services in Indonesia, Mei 2020 [https://
www.unicef.org/indonesia/reports/rapid-assessment-immunization-
services-indonesia]
48
Mukhi, S., Medise, B. E., Mukhi, S., & Medise, B. E. (2021). Faktor yang
Memengaruhi Penurunan Cakupan Imunisasi pada Masa Pandemi Covid-19
di Jakarta. 22(6), 336–342.
Mulyani, N., S. (2018). Pengetahuan Ibu Tentang Kelengkapan Imunisasi Dasar

pada Bayi. JAMBI MEDIKAL JOURNAL”jurnal kedokteran dan Kesehatan”.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian dan Keperawatan Pendekatan Praktis.

Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2020). Metodologi Penelitian dan Keperawatan Pendekatan Praktis.
Jakarta: Salemba Medika.
Prabhakara, G. (2020). Health statistics (health information system). Jakarta:
kemenkes RI.2020.
R, Z/ G. (2020). Pengaruh Pandemi Covid-19 terhadap Kunjungan Imunisasi di
posyandu Desa Tanjungwangi Kecamatan Cijambe Tahun 2020. Asian
Research Midwefifery and Basic Science Journal.
Rahmawati, A. I., & Umbul, C. (2014). Faktor yang mempengaruhi kelengkapan

imunisasi dasar di kelurahan krembangan utara. Jurnal Berkala
Epidemiologi, 2, 59–70.
Smaradhana, S. (2020). Dampak Wabah Covid-19 Terhadap Angka Cakupan

Imunisasi Imunisasi dasar di Provinsi Sumatra Selatan.
Yazia, V., Hasni, H., Mardhotillah, A., & Gea, T. E. W. (2020). Dukungan
keluarga dan tingkat kecemasan orang tua dalam kepatuhan imunisasi
dasar pada masa pandemi Covid-19. Jurnal Keperawatan, 12(4), 1043–
1050.
Yurianto, A. (2020). Imunisasi di Tengah Pandemi Covid-19. [On line]

www.covid19.go.id. [Diakses tanggal 10 Juni 2019].
49
LAMPIRAN
Lampiran 1
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Alamat :Jl. Prof. DR. H. Mansoer Pateda, Desa Pentadio Timur Kab. Gorontalo
Website :http://www.umgo.ac.id/Email : info@umgo.ac.id Tlp./fax(0435) 881135881136
Kepada
Yth Calon Responden Penelitian
Di –
Tempat
Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini adalah mahasiswa Program Studi
S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo
Nama : Siti Nurhasanah
NIM : C01417190
Akan melaksanakan penelitian dengan judul “Faktor-faktor yang
mempengaruhi cakupan imunisasi dasar pada masa pendemi Covid-19 di
Wilayah Kerja Puskesmas Telaga”. Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang
merugikan bagi semua responden. Kerahasiaan responden akan dijaga dan
hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Apabila responden
menyetujui maka mohon kesediannya untuk mengisi dan menandatangani
lembar persetujuan menjadi responden.
Atas perhatian dan ketersediaannya, sebagai responden. Peneliti
mengucapkan terimakasih.
Peneliti
Siti Nurhasanah
ix
Lampiran 2
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Alamat :Jl. Prof. DR. H. Mansoer Pateda, Desa Pentadio Timur Kab. Gorontalo
Website :http://www.umgo.ac.id/Email : info@umgo.ac.id Tlp./fax(0435) 881135881136
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pertanyaan di bawah ini :
Nama/Inisial :
Umur :
Jenis Kelamin :
Kelas :
Alamat :
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dari penelitian
yang berjudul “Faktor-faktor yang mempengaruhi cakupan imunisasi dasar pada
masa pendemi Covid-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Telaga”. Saya akan menjadi
responden yang kooperatif dalam memberikan data yang nyata tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun.

Responden
(……………………)
x
Lampiran 3
KUESIONER KECEMASAN IBU
No Pernyataan Ya Tidak
.
1. Saya merasa takut untuk melakukan imunisasi di
posyandu pada masa pandemi Covid-19.
2. Saya khawatir jika ada petugas kesehatan yang datang
kerumah untuk melakukan imunisasi.
3. Saya khawatir jika anak saya akan demam jika
diimunisasi
4. Saya merasa khawatir anak saya akan tertular Covid-
19 jika dibawa ke posyandu untuk imunisasi.
5. Saya merasa tidak nyaman bila membawa anak untuk
imunisasi ke posyandu dengan petugas kesehatan
yang menggunakan APD pencegahan Covid-19
6. Saya merasa tidak nyaman jika ada ibu yang tidak
menggunakan masker saat membawa anaknya ke
posyandu.
7. Saya akan merasa nyaman jika membawa anak untuk
imunisasi ke posyandu yang menerapkan protokol
pencegahan Covid-19 seperti jaga jarak dan
ketersediaan air dan sabun/hand senitizer untuk cuci
tangan.
8. Saya merasa takut akan tertular Covid-19 jika bertemu
dengan banyak orang di posyandu
9. Jika anak saya demam atau batuk saya takut
membawanya untuk imunisasi karna akan di dagnosa
Covid-19
10. Meskipun sudah menggunakan protokol kesehatan
saya tetap takut untuk melakukan imunisasi pada anak
saya
11. Saya tidak bisa tidur pada malam hari jika memikirkan
jadwal imunisasi pada besok hari.
12. Saya merasa Takut terhadap efek samping yang
ditimbulkan setelah diimunisasi
xi
Lampiran 4
KUESIONER LAYANAN PETUGAS KESEHATAN
No Pernyataan Ya Tidak
.
1. Petugas kesehatan memberikan informasi tentang
pentingnya imunisasi di masa pandemi Covid-19
2. Petugas kesehatan memberikan informasi tentang
jadwal imunisasi pada masa pandemi Covid-19
3. Petugas kesehatan menganjurkan untuk ibu tetap
membawa bayinya ke posyandu untuk di imunisasi
4. Petugas kesehatan menganjurkan ibu dan bayi tetap
memperhatikan protokol kesehatan ketika melakukan
imunisasi
5. Petugas kesehatan memberikan arahan dan anjuran
kepada ibu yang takut datang ke posyandu untuk
melakukan imunisasi karena adanya Covid-19.
6. Petugas kesehatan memberikan informasi efek
samping setelah bayi diimunisasi
7. Kader kesehatan memberikan informasi tentang
bahaya yang ditimbulkan jika tidak melakukan
imunisasi pada bayi.
8. Apakah petugas kesehatan menanyakan kondisi
kesehatan ibu dan balita ketika melakukan imunisasi
9. Apakah petugas kesehatan menyarankan kepada ibu
untuk menjaga kesehatan di masa pandemi Covid-
19.
10. Jika ibu tidak datang untuk melakukan imunisasi
pada bayinya, maka petugas kesehatan akan
mendatangi rumah ibu.
11. Apakah petugas kesehatan selalu memperhatikan
protokol kesehatan ibu dan bayi selama imunisasi.
12. Petugas kesehatan bersikap ramah pada ibu dan
bayi ketika imunisasi.
Lampiran 5
KUESIONER DUKUNGAN KELUARGA
No Pernyataan Selalu Sering Kadang- Tidak
xii
. kadang Pernah
1. Keluarga selalu meluangkan waktu
untuk mengantar ke posyandu untuk
melakukan imunisasi
2. Keluarga memberikan pujian ketika
saya membawa anak untuk imunisasi
3. Keluarga memperhatikan keadaan
anak saya walau anak saya sedang
sakit
4. Keluarga memfasilitasi transportasi
untuk melakukan imunisasi
5. Keluarga saya berkomunikasi dengan
Bidan/ petugas kesehatan untuk
menanyakan jadwal posyandu agar
anak saya bisa di imunisasi
6. Ketika saya sibuk anggota keluarga
saya membawa bayi saya untuk
imunisasi ke posyandu
7. Keluarga selalu mengingatkan saya
tentang dampak atau akibat jika bayi
tidak diimunisasi.
8. Keluarga selalu menjelaskan kepada
saya setiap saya bertanya tentang
hal-hal yang berhubungan dengan
imunisasi
9. Keluarga selalu memberitahu cara
mencegah dan mengobati anak jika
sakit karena imunisasi
10. Keluarga selalu mengingatkan untuk
menyimpan buku KMS anak saya
karena itu penting untuk catatan
imunisasi anak saya
11. Keluarga saya mengingatkan bila
imunisasi harus rutin
12. Keluarga mengingatkan jadwal
posyandu agar imunisasi anak saya
tepat waktu
(Sumber : Fitriani, 2017)
xiii
Lampiran 6
Lembar Observasi Kelengkapan Imunisasi Dasar
Jenis Imunisasi Dasar dan Ulangan (Bulan )

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Imunisasi
HB-0 (0-7 hari)
BCG
Polio 1
DPT/HB/Hib 1
Polio 2
DPT/HB/Hib 2
Polio 3
DPT/HB/Hib 3
Polio 4
IPV
Campak
(Sumber: Buku kontrol ibu dan anak (KIA)

Keterangan :
: Jadwal tepat pemberian imunisasi dasar lengkap
: Waktu yang masih diperbolehkan untuk pemberian imunisasi dasar lengkap
: Waktu yang masih tidak diperbolehkan untuk pemberian imunisasi dasar lengkap

Siti. Nurhasanah Revisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Siti. Nurhasanah Revisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMEPENGARUHI PENURUNAN

CAKUPAN IMUNISASI DASAR PADA MASA PANDEMI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Gorontalo, Juli 2021

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

1.1 Latar Belakang

1.2 Identifikasi Masalah

1.4 Tujuan Penelitian

1.5 Manfaat Penelitian

2.1 Tinjauan Umum Tentang Anak

2.2 Tinjauan Umum Tentang Imunisasi

2.3 Jurnal Relevan

Bayi Usia 0-11 Bulan

Imunisasi dasar lengkap

Faktor -faktor yang berhubungan

1. Kecemasan ibu 4. Pengetahuan

Gambar 1 Kerangka Teori

Penurunan Cakupan Imunisasi

Gambar 2 Bagan Kerangka Konsep

2.6 Hipotesis Penelitian

3.1 Desain Penelitian

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.3 Variabel Penelitian

3.5 Populasi dan Sampel

3.5.3 Teknik Pengambilan Sampel

3.6 Instrumen Penelitian

Berikut kuisoner dalam penelitian ini :

3.7 Teknik Pengumpulan Data

3.8 Teknik Pengolahan Data

3.9 Teknik Analis Data

3.10 Hipotesis Statistik

1. H0: Dikatakan tidak bermakna jika mempunyai nilai p ≥ 0,05. maka

3.11 Etika Penelitian

Mengantar surat permohonan penelitian kepada

Mengantar surat permohonan izin penelitian kepada

Bersedia Tidak Bersedia

Pembagian dan Pengisian Kuesioner

Pengumpulan dan Pengolahan Data Kerahasiaan

Gambar 3 Alur Penelitian

Dinkes Provinsi Gorontalo. (2020). Tingkatkan cakupan IDL Dinkes Provinsi

Irawati, N. A. V. (2020). Imunisasi Dasar dalam Masa Pandemi COVID-19. Jurnal

Kementerian Kesehatan RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2018. Pusat

Mulyani, N., S. (2018). Pengetahuan Ibu Tentang Kelengkapan Imunisasi Dasar

Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian dan Keperawatan Pendekatan Praktis.

Rahmawati, A. I., & Umbul, C. (2014). Faktor yang mempengaruhi kelengkapan

Smaradhana, S. (2020). Dampak Wabah Covid-19 Terhadap Angka Cakupan

Yurianto, A. (2020). Imunisasi di Tengah Pandemi Covid-19. [On line]

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Nama : Siti Nurhasanah

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Gorontalo, Juli 2021

KUESIONER KECEMASAN IBU

KUESIONER LAYANAN PETUGAS KESEHATAN

KUESIONER DUKUNGAN KELUARGA

No Pernyataan Selalu Sering Kadang- Tidak

Jenis Imunisasi Dasar dan Ulangan (Bulan )

(Sumber: Buku kontrol ibu dan anak (KIA)

: Waktu yang masih diperbolehkan untuk pemberian imunisasi dasar lengkap

Anda mungkin juga menyukai