KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PERAN PERAWAT

TERHADAP PROGRAM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

DI PUSKESMAS TELAGA KABUPATEN GORONTALO

Tanggal :

No responden :

Bapak / Ibu diharapkan:

1. Menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda checklist

(√) pada tempat yang disediakan.

2. Setiap pertanyaan diisi dengan satu jawaban.

3. Bila ada yang kurang mengerti silahkan bertanya kepada peneliti.

A. DATA DEMOGRAFI RESPONDEN

Nama :

Usia :

Jenis kelamin :

a. Laki-laki

b. Perempuan

Tingkat Pendidikan :

a. SPK

b. DIII Keperawatan

c. S1 Keperawatan

d. S2 Keperawatan

Lama bekerja :

a. ( ) < 1 tahun

b. ( ) > 1 tahun

c. ( ) > 5 tahun
 B. KUESIONER PERAN PERAWAT

No Pernyataan SS S TS STS
Menurut saya, pedoman K3 di Puskesmas harus
1
dipatuhi dengan disiplin
Menurut saya, keselamatan dan kesehatan kerja
2 merupakan suatu upaya perlindungan bagi
pegawai dan rekan kerja
Menurut saya, kecelakaan adalah suatu kejadian
3
yang tidak dikehendaki
Menurut saya, alat pelindung diri hanya perlu
4
dipakai ditempat berbahaya
Menurut saya, kecelakaan kerja yang terjadi
5 disebabkan oleh lalainya pegawai menggunakan
alat pelindung diri
Menurut saya, kecelakaan kerja yang terjadi
6 disebabkan oleh acuhnya pegawai pada aturan-
aturan K3
Menurut saya ,perlu mengingatkan pegawai lain
7 yang tidak mematuhi peraturan pekerjaan yang
beresiko kecelakaan
Saya akan membiarkan alat-alat atau material
8
yang berbahaya berserakan di tempat kerja
Skor

C. KUESIONER PROGRAM KESEHATAN DAN KESELAMATAN

KERJA

No Pernyataan Ya Tidak
1 Pernah mengikuti pelatihan K3
2 Pernah mengalami kecelakaan kerja
3 Memakai APD saat bekerja
4 Bekerja mematuhi SPO
5 Memakai APD hanya bila diawasi
6 Kecelakaan kerja karena tidak hati-hati
7 Memakai APD dengan tepat
8 Mengetahui SPO pekerjaan
Rekan kerja dan atasan mengingatkan untuk mematuhi
9
SPO
10 Mendapat sosialisasi kebijakan dari puskesmas
Skor