DOKUMENTASI SOAP PROSES KEHILANGAN BERDUKA

Pada Ny. Y usia 17 tahun P0100 Ab000 dengan IUFD Post Partum hari ke 1

Nama : Dwi Fitri Wulandari

NIM : 1602450036
Tempat : Ruang kaber RSKB Hasta Husada
Tanggal : 4 Maret 2020

Subjektif
1) Biodata
Nama ibu : Ny.Y
Umur : 17 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : tidak bekerja
Alamat : Jatikerto RT 24 RW 03 Sumberpucung
2) Alasan Datang
3) Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak merasakan gerakan bayi mulai 3 hari yang lalu
4) Riwayat Kesehatan
a) Kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun (kanker, ginjal, paru-
paru), penyakit menurun (darah tinggi, kencing manis, asma) dan penyakit menular
(HIV/AIDS, TBC, penyakit kelamin).
b) Kesehatan saat ini
Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit menahun (kanker, ginjal,
paru-paru), penyakit menurun (darah tinggi, kencing manis, asma) dan penyakit
menular (HIV/AIDS, TBC, penyakit kelamin).
c) Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penykit menahun (kanker,
ginjal, paru-paru), penyakit menurun (darah tinggi, kencing manis, asma) dan
penyakit menular (HIV/AIDS, TBC, penyakit kelamin).
5) Riwayat kehamilan,persalinan, nifas lalu
Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan pertama
6) Kondisi Psikososial
Ibu sanagt mengkhawatirkan keadaaan janinnya, setelah di USG dan hasilnya janin
meninggal di dalam kandungan, ibu sangat syok dan merasa kehilangan atas
meninggalnya bayinya.
7) Dukungan Psikososial
Ibu mengatakan mendapatkan support dari suami dan keluarganya untuk ikhlas dan
mendukung apapun tindakan medis yang akan dilakukan kepada ibu untuk melahirkan
janinnya yang sudah meninggal dalam kandungannya.
Objektif
1) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Cukup
Kesadaran : Komposmentis
 TTV
TD : 141/87 mmHg
Nadi : 80 x / menit
Suhu : 36 ℃
RR : 18 x/menit
Bayi lahir 23.45 WIB, jenis kelamin perempuan dengan berat janin 1.100 gram kondisi
ruptur (-), plasenta lahir (23.50 wib) Tinggi fundus uteri 2 jari dibawah pusat UC Keras

Analisa
P0100 Ab000 dengan IUFD Post Partum hari ke 1

Penatalaksanaan
1) Memberitahukan kepada ibu bahwa bayi telah dilahirkan kondisi sudah meninggal dan
ibu dalam keadaan baik, terminasi berjalan lancar, keluarga merasa lega dan segera
memakamkan bayi yang baru dilahirkan
2) Memberi dukungan emosional agar ibu dapat menerima meninggalnya bayi yang
dikandung ibu mulai tenang dan masih sedih
3) Memberikan terapi untuk ibu dengan tujuan memulihkan kondisinya setelah terminasi
4) Mengembangkan hubungan saling percaya dengan pasien
5) Membantu ibu untuk mengeluarkan kesedihan yang terpendam dengan melakukan
aktivitas aktivitas motorik kasar (hal yang disenangi ibu)
6) Komunikasi kepada ibu bahwa menangis merupakan hal yang dapat diterima
mengunakan sentuhan merupakan hal terapiutik dan tepat untuk kebanyakan pasien