LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

F
DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN UTAMA NYERI MELAHIRKAN PADA
G2 P1 A0 Umur 26 Th Hamil 40 MINGGU+4 DENGAN INPARTU KALA 1 AKTIF
DI VK RSUD DR SOEDIRMAN KEBUMEN

Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan

Tugas Stase Keperawatan Maternitas

DISUSUN OLEH :

SITI SUBEKTI
A3202051

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
2020/2021
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.F

DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN UTAMA NYERI MELAHIRKAN PADA
G2 P1 A0 Umur 26 Th Hamil 40 MINGGU+4 DENGAN BDP OIGOHIDRAMNION
DI VK RSUD DR SOEDIRMAN KEBUMEN

Asuhan keperawatan ini telah disetujui dan disahkan pada :

Hari :
Tanggal :

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Eka Riyanti, M. Kep, Sp. Kep. Mat Sri Wisnu Munawaroh, S. Kep. Ners

Mahasiswa

(Siti Subekti)
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat allah subhanahu wa ta’ala atas nikmat ilmu yang telah
diberikan kepada manusia supaya dapat mengenali dunia dengan ilmu pengetahuan untuk
kemaslahatan ummat manusia serta memberikan nikmat sehat dan sempat sehingga penulis
dapat menyelesaikan laporan asuhan keperawatan maternitas yang berjudul “Laporan
Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Ny.F Dengan Diagnosa Keperawatan Utama
Nyeri Melahirkan Pada G2 P1 A0 Umur 29 Th Hamil 40 MINGGU+4 dengan Inpartu Kala 1
Aktif Di Vk Rsud Dr Soedirman Kebumen” ini tepat pada waktunya. Laporan pendahuluan
dan asuhan keperawatan maternitas ini disusun guna memberikan gambaran tentang proses
intervensi yang dapat dijadikan masukan/saran kepada rekan medis yang membantu proses
asuhan keperawatan maternitas yang dilakukan pada Klien sebagai dengan tahap proses
menunjang kesembuhan pasien.
Tidak lupa penulis menyampaikan terimakasih kepada dosen pembimbing dan ruang
VK yang telah memberikan saran, bimbingan serta masukannya, serta semua pihak yang
berkontribusi dalam penyusunan laporan ini. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa
kesempurnaan hanya milik ALLAH Subhanahu wa ta’ala dan penulisan laporan askep ini
masih jauh dari kata sempurna. Namun penulis berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi
kita semua dan juga berharap ada saran untuk penulisan yang lebih baik kedepannya.

Kebumen, 3 Maret 2021

Penulis
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Pengertian
Menurut SDKI ( 2016), nyeri melahirkan merupakan pengalaman sensorik dan
emosional yang bervariasi dari menyenangkan sampai tidak menyenangkan yg
berhubungan dengan persalinan.
Nyeri merupakan sensasi tidak menyenangkan yang terlokalisasi pada suatu
bagian tubuh. Secara umum nyeri digambarkan sebagai keadaan yang tidak nyaman,
akibat dari ruda paksa pada jaringan, terdapat pula yg menggambarkan nyeri sebagai
suatu pengalaman sensori dan emosional yg tidak menyenangkan berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau potensial atau menggambarkan suatu istilah kerusakan.
Nyeri biasanya terjadi karena adanya rangsangan mekanik atau kimia pada daerah kulit di
ujung-ujung syaraf bebas yg disebut nosireseptor (Judha, Sudarti, Fauziah, 2012).
Nyeri persalinan atau nyeri melahirkan adalah pengalaman sensorik dan
emosional yang bervariasi dari menyenangkan sampai tidak menyenangkan, yang
dikaitkan dengan persalinan dan melahirkan (NANDA 2015-2017). Menurut
Cunningham (2012), nyeri persalinan didefinisikan sebagai kontraksi miometrium, yg
merupakan proses fisiologis dan intensitas yg berbeda pada masing-masing individu.
Nyeri persalinan atau nyeri melahirkan adalah manifestasi dari adanya kontraksi
(pemendekkan) otot rahim., Kontraksi inilah yg menimbulkan rasa sakit pada pinggang,
daerah perut, dan menjalar ke arah paha. Kontraksi ini menyebabkan adanya pembukaan
mulut rahim (serviks). Dengan adanya pembukaan servik ini maka akan terjadi persalinan
(Judha, Sudarti, Fauziah, 2012).
.
B. Etiologi
1. Dilatasi serviks
2. Pengeluaran janin
(SDKI, 2016)

C. Batasan Karakteristik
Gejala dan tanda mayor
1. Subjektif : mengeluh nyeri , perineum terasa tertekan
2. Objektif : ekspresi wajah meringis, berposisi meringankan nyeri, uterus teraba
membulat
 Gejala dan tanda minor
1. Subjektif : mual, nafsu makan menurun / meningkat
2. Objektif : tekanan darah meningkat, frekuensi nadi meningkat, ketegangan otot
meningkat, pola tidur berubah, fungsi berkemih berubah, diaforesis, gangguan
perilaku, perilaku ekspresif, pupil dilatasi, muntah, fokus pada diri sendiri.
(SDKI, 2016)

D. Fokus Pengkajian
1. Data Subyektif
a. Identitas
Nama, usia, alamat, suku, pekerjaan, usia perkawinan, pendidikan
b. Keluhan utama
Keluhan pada ibu hamil trimester III biasanya yaitu nyeri pinggang, varises, kram
otot sesak nafas, sering BAK, obstipasi
c. Riwayat Penyakit
1) Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit yang pernah diderita ibu hamil
2) Riwayat Penyakit Sekarang
Apabila sekarang selama kehamilan ibu menderita penyakit menahun,
menurun, dan menular seperti jantung, hipertensi, ginjal, DM, TBC, Hepatitis,
dan lain-lain serta dalam proses pengobatan akan mempengaruhi kehamilan
dan persalinan.
3) Riwayat Penyakit Keluarga
Apakah salah satu dari anggota keluarga baik dari pihak suami ataupun istri
menderita penyakit menahun, menurun, dan menular
d. Riwayat Menstruasi
Haid : Pada usia berapa ibu mengalami menarche? berapa lama? Apakah
mengeluh sakit pinggang, merasa kurang nyaman, gelisah, payudara agak nyeri
karena ketidakstabilan hormon. Hari pertama haid terakhir (HPHT) untuk
memperkirakan persalinan.
e. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
1) Riwayat Kehamilan: Berapa kalikah ibu hamil? Untuk ibu yang telah
mempunyai anak ditanyakan keadaan anaknya, apakah semua hidup/ada yang
meninggal. Kapan menstruasi terakhir untuk memperkirakan usia kehamilan
 dan waktu persalinan. Ditanyakan apakah klien pernah abortus? jika pernah
berapa kali, kehamilan berapa bulan dan apa sebabnya? Ditanyakan tentang
kehamilan yang dulu-dulu pada ibu yang telah pernah hamil.
2) Riwayat Persalinan
a) Persalinan baik/spontan/normal ditolong oleh bidan, dokter spesialis atau
dukun, dengan penyulit maupun tanpa penyulit.
b) Bayi baru lahir tanpa kelainan bawaan, Apgar score 7-10, berat lahir 2500-
4000 gram, perdarahan normal kurang dari 500 cc
c) Ditanyakan tentang persalinan yang sudah-sudah. Apakah persalinan
selalu terjadi dengan lancar, biasa, tidak pernah mengganggu keadaan
umum ibu? Atau ibu pernah mengalami kelainan saat persalinan. Apakah
perdarahan banyak, apakah placenta sudah dilahirkan, apakah persalinan
terjadi lebih dari 24 jam, apakah persalinan yang dulu pernah ditolong
dengan alat, bagaimana keadaan anak, apakah lahir cukup bulan, bagian
apa yang dilahirkan lebih dulu, apakah setelah lahir anak langsung
menangis.
f. Riwayat Nifas
Uterus mengecil pada minggu ke 2 post partum, lochea keluar yaitu lochea rubra
hari 1-2, lochea sanguinolenta 3-6, lochea serosa 7-14, lochea alba lebih dari 14
hari. Ibu memberikan ASI eksklusif sampai usia 6 bulan. Masa nifas tanpa
penyulit. Apakah masa nifas yang lalu dalam keadaan normal atau tidak? Apakah
ibu pernah panas sesudah melahirkan anak? Apakah lochea berbau? Apakah
laktasi lancar? Apakah puting susu pernah lecet? mengeluarkan nanah? Apakah
pengeluaran air susu cukup?
g. Riwayat KB
Kontrasepsi yang biasa digunakan pada ibu pasca persalinan
h. Riwayat kehamilan Sekarang
1) Pada kehamilan trimester I sering ditemukan emesis ringan, tetapi hilang
setelah kehamilan 4 bulan.
2) Memeriksakan kehamilan secara teratur dengan frekuensi 1x dalam sebulan
sampai usia kehamilan 7 bulan, 2x dalam sebulan sampai usia kehamilan 9
bulan dan 1x seminggu mulai kehamilan 9 bulan sampai melahirkan.
3) Ibu mendapatkan imunisasi TT 2x
4) Ibu merasakan pergerakan anak pada usia kehamilan 20 minggu.
2. Data Obyektif (Pemeriksaan)
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan umum : baik, kesadaran komposmentis
2) Tanda-Tanda Vital
a) Tekanan Darah : Tekanan darah dikatakan tinggi bila lebih dari 140/90
mmhg. Adanya kenaikan sistole > 30 mmhg dan diastolik 15 mmhg, perlu
diwaspadai adanya pre eklampsi.
b) Nadi : Nadi yang normal adalah sekitar 80x/menit. Bila nadi lebih dari
120x/menit, maka hal ini menunjukkan adanya kelainan.
c) Pernapasan
d) Suhu : Normal 36,5- 37,5 C jika lebih dari 37,5 C dikatakan demam,
berarti ada infeksi dalam kehamilan.
3) Tinggi badan, berat badan sebelumnya/sekarang, LILA
a) Tinggi Badan : Ibu hamil dengan tinggi badan kurang dari rata-rata
(diperkirakan kurang dari 145 cm) kemungkinan panggulnya sempit.
b) Berat Badan : Selama kehamilan trimster II dan III berapa pertambahan berat
badan.
c) LILA (Lingkar Lengan Atas)
Lila kurang dari 23,5 cm merupakan indikator kuat untuk status gizi lbu
kurang atau buruk. Sehingga beresiko untuk melahirkan BBLR.
4) Kepala
a) Rambut dan kulit kepala e) Telinga
b) Muka f) Mulut
c) Mata g) Gigi
d) Hidung h) Leher
5) Dada
a) Paru-paru
b) Jantung
6) Payudara : Primigravida mammae tampak tegak dan tegang. Adakah
hiperpegmentasi pada areola mammae dan papila, adakah tonjolan/tidak.
Apakah colostrum sudah keluar/belum.
7) Abdomen (perut)
8) Genetalia : Apakah vulva kelihatan membengkak, kebiruan, ada varises, tidak
keluar darah pervaginam, divulva tidak ada condiloma dan vulva bersih.
 9) Ekstremitas
Simetris/tidak, untuk mengetahui reflek patella, ada oedema pada
pretibia/tidak, punggung kaki dan jari tangan, apakah ada varises/tidak
3. Pemeriksaan Khusus
a. Palpasi
Pemeriksaan Leopold
Leopold I : Menentukan tinggi fundus uteri dan bagian apa yang terletak di fundus
uteri.

Akhir Bulan Tinggi Fundus Uteri

7 2-3 jari di atas pusat

8 Pertengahan pusat- proc. Xypoideus

9 3 jari di bawah px atau setinggi px

10 sama denga kehamilan 8 bulan

Jika teraba bagian

tidak melenting, dapat digoyangkan, lunak maka itu adalah bokong. Dan jika
teraba bagian melenting, bundar,keras, tidak dapat digoyangkan maka adalah
bagian kepala.
Leopold II : Menetapkan bagian yang terletak di bagian samping/menetukan letak
punggung. Letak membujur dapat ditetapkan punggung anak yang teraba bagian
keras dan memanjang seperti papan dan sisi yang berlawanan teraba bagian kecil
janin. Pada letak lintang dapat ditetapkan di mana kepala
Leopold III : Menetapkan bagian apa yang terdapat di atas simfisis pubis. Untuk
mengetahui bagian terendah janin. Kepala akan teraba bulat, keras, dan melenting
sedangkan bokong teraba tidak keras dan tidak bulat. Pada letak lintang simfisis
pubis akan kosong. Normal teraba kepala, bagian yang bulat dan melenting.
Leopold IV : Menetapkan bagian terendah janin sudah masuk PAP/belum. Bila
konvergen berarti kepala belum masuk PAP. Bila divergen berarti bagian depan
sudah masuk PAP. Bila sejajar berarti separuh bagian depan sudah masuk PAP
b. Auskultasi
Mendengarkan denyut jantung janin.
c. Perkusi
Reflek Patella
 Normal : Tungkai bawah akan bergerak sedikit ketika tendon diketuk. Bila
gerakannya berlebihan dan cepat, maka hal ini mungkin merupakan tanda pre
eklampsi.
Bila reflek patella negatif kemungkinan pasien mengalami kekurangan vitamin
B1.
4. Manajemen Nyeri
Pengkajian PQRST :
a. Paliatif (penyebab timbulnya nyeri)
Menanyakan kepada klien apakah yang menyebabkan nyeri, apakah yang
membuat nyerinya lebih baik dan lebih buruk, apakah yang dilakukan saat nyeri.
b. Quality (kualitas nyeri)
Menanyakan kepada klien bagaimana gambaran rasa nyerinya, seberapa berat
keluhan nyeri terasa, seberapa sering terjadinya,bagaimana rasanya apakah seperti
diiris, ditekan, ditusuk-tusuk, rasa terbakar.
c. Region (lokasi nyeri)
Perlu dipertanyakan kepada klien di daerah mana lokasi nyerinya, apakah
nyerinya menyebar.
d. Scale (Skala nyeri)
Menanyakan kepada klien mengenai tingkat nyerinya.
e. Timing (waktu nyeri yang sering timbul)
Menanyakan kepada klien kapan nyeri itu timbul, berapa lama nyeri itu timbul,
apakah terus menerus atau hilang timbul.

E. Patofisiologi dan Pathway Keperawatan

Rasa nyeri pada persalinan kala 1 terjadi karena aktvitas besar didalam tubuh guna
mengeluarkan bayi. Persalinan diartikan sebagai peregangan pelebaran mulut rahim.
Kejadian itu terjadi ketika otot-otot rahim berkontraksi untuk mendorong bayi keluar.
Otot-otot rahim menegang selama kontraksi. Bersamaan dengan setiap kontraksi,
kandung kemih, rectum, tulang belakang, dan tulang pubic menerima tekanan kuat dari
rahim. Berat dari kepala bayi ketika bergerak ke bawah saluran lahir juga menyebabkan
tekanan. Rasa sakit kontraksi dimulai dari bagian bawah punggung kemudian menyebar
ke bagian bawah perut mungkin juga menyebar ke kaki. Rasa sakit dimulai seperti sedikit
tertusuk, lalu mecapai puncak, kemudian menghilang seluruhnya. Pada persalinan kala I
sebelum atau sesudah terjadi kontraksi, sering kali muncul lendir bercampur darah yang
keluar dari vagina sebagai tanda persalinan, hal ini disebabkan oleh karena terlepasnya
sumbatan pelindung pada leher rahim, karena serviks mulai membuka dan mendatar
sedangkan darah itu berasal dari pembuluh darah kapiler yg berada disekitar kanalis
servikalis yg peka akibat pergeseran yg terjadi sewaktu serviks membuka. Masa kala I
pada ibu primigravida terjadi sekitar 13 jam sedangkan pada ibu multigravida sekitar 7
jam. Kala pertama selesai apabila pembukaan serviks lengkap. Intensitas kontraksi uterus
meningkat sampai kala pertama dan frekuensi menjadi 2 sampai 4 kontraksi dalam 5
sampai 10 menit, juga lamanya his meningkat mulai dari 20 detik pada awal partus ibu
sampai mencapai 60 – 90 detik pada kala pertama. Pada awal persalinan, kontraksi
mungkin terasa seperti nyeri punggung bawah yg biasa atau kram saat haid. Kontraksi
awal ini biasanya berlangsung singkat dan lemah. Datangnya kira-kira setiap 15-20 menit.
Namun, beberapa persalinan dimuali dengan kontraksi-kontraksi kuat yang lebih dekat
jarak waktunya. Banyak wanita yg awalnya merasa sakit dibagian punggung mereka, yg
kemudian merambat ke bagian depan. Bila kontraksi-kontraksi terus datang, tetapi hanya
berlangsung kurang dari 30 detik, atau jika tidak begitu kuat, dan jika tidak berdekatan
waktunya, berarti masih dalam tahap pra persalinan atau memasuki persalinan awal.
Dalam persalinan sejati, kontraksi akan bertambah kuat, panjang, dan makin berdekatan
waktunya.
 Pathway Kehamilan (37-42 minggu)

Tanda – tanda inpartu

Proses persalinan

Kala I Kala II Kala III Kala IV

Kontraksi uterus Partus Pelepasan placenta Postpartum

Nyeri Persalinan / nyeri Kerja jantung Resiko

melahirkan Nyeri
perdarahan
Persalinan /
nyeri
melahirkan
Cemas / stressor Kelelahan
meningkat

Gangguan respirasi
Ansietas

Ketidakefektifan
pola nafas

F. Masalah Keperawatan Lain Yang Muncul

1. Nyeri melahirkan b.d dilatasi serviks
2. Ansietas b.d krisis situasional
3. Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya napas
4. Risiko perdarahan d.d komplikasi pasca partum
G. Intervensi Keperawatan
No Diagnosis Tujuan/kriteria hasil (slki)
keperawatan
Nyeri melahirkan Setelah diberikan asuhan
b.d dilatasi serviks keperawatan selama …×24 jam
diharapkan tingkat nyeri dan
kontrol nyeri meningkat, dengan
kriteria hasil :
1. Tingkat nyeri
a Keluhan nyeri meningkat
b Meringis meningkat
2. Kontrol nyeri
Dengan kriteria hasil:
a. Melaporkan nyeri terkontrol
c Kemampuan mengenali onset
nyeri meningkat
d Kemampuan mengenali
penyebab nyeri meningkat
e Kemampuan menggunakan
teknik non farmakologis
meningkat
Intervensi (siki)
Intervensi Utama
1. Manajemen Nyeri
a. Observasi
1) Monitor tanda-tanda
vital
2) Identifikasi
karakteristik, durasi,
frekuensi, intensitas nyeri
3) Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
4) Monitor denyut jantung
janin, his, vagina toucher
(VT), status portio, warna
air ketuban
b. Terapeutik
1) Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
2) Kontrol lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
3) Fasilitasi istirahat dan
tidur
c. Edukasi
1) Jelaskan penyebab,
periode dan pemicu nyeri.
d. Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian

Ansietas b.d krisis Setelah dilakukan tindakan
situasional keperawatan selama ..... jam
diharapkan status tingkat
ansietas pasien menurun
(L.09093).
Tingkat ansietas
Prilaku gelisah menurun
Perilaku tegang menurun
Diaforesis menurun
Verbalisasi kawatir menurun
Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya napas ?
Risiko perdarahan d.d komplikasi pasca partum ?
analgetik, jika perlu
Rencana tindakan I.09314
1) Identifikasi saat tingkat
ansietas berubah
2) Monitor tanda tanda
ansietas
Terapeutik
1) Pahami situasi yang
membuat ansietas
2) Dengarkan dengan
penuh perhatian
3) Gunakan pendekatan
yang tenang dan
meyakinkan Edukasi
1) Anjurkan keluarga
untuk tetap bersama
pasien, jika perlu
2) Latih teknik relaksasi
1) Kolaborasi pemberian
obat anti ansietas, jika
perlu
 BAB II
TINJAUAN KASUS

Tanggal Pengkajian :
Nama Pengkaji :
Ruang : VK
Waktu Pengkajian :

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. F
Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kuwarisan, Kutowinangun RT 01/RW 05
Status : Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Tanggal MRS : 02 Maret 2020
No RM : 462425
Diagnosa Medik : G1P0A0 hamil 41+4 minggu

B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : Tn. Bayu Satria
Umur : 32 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Kuwarisan, Kutowinangun RT 01/RW 05
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
C. KELUHAN UTAMA
Klien mengatakan rasanya ingin mengejan dan kenceng-kenceng. Nyeri?
PQRST?

D. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Klien datang dari IGD RSUD DR Soedirman Kebumen rujukan dari
Puskesmas Kutowinangun 1 pada tanggal 02 Maret 2021 dengan G1P0A0
hamil 40 minggu 4 hari dengan HBSAG non reaktif, Rapid-antigen non
reaktif, kenceng-kenceng sejak jam 22.00 WIB, pembukaan 4, ketuban belum
pecah. Saat dikaji pembukaan lengkap, perut kenceng– kenceng dan pasien
mengatakan ingin mengejan, TFU 134 cm. HPHT tanggal 18 Mei 2020 dan
HPL tanggal 25 pebruari 2021. Hasil pemeriksaan diperoleh TTD 115/72
mmHg, N 88 x/m, RR 24x/m, S 36,7oC dan DJJ 144 x/m.

E. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

Klien mengatakan saat ini sedang hamil anak pertama.? Ini bukan RPD

F. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Klien mengatakan didalam anggota keluarganya tidak ada riwayat penyakit
menurun seperti Hipertensi, DM, Jantung, dan penyakit menurun, menahun
dan menular lainnya.

G. GENOGRAM

Keterangan:

: Perempuan
: Laki-laki
: Meninggal
: Ibu Hamil
: Hamil saat ini
H. RIWAYAT GINEKOLOGI
Klien mengatakan mengalami menarche pada usia 13 tahun dengan lama
menstruasi kurang lebih 7 hari dan teratur dengan siklus 28 hari. Klien
mengatakan mengalami keputihan pada saat menjelang menstruasi dan
mengalami disminorea pada hari pertama menstruasi.

I. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

N Tahun Jenis Penolon JK Keadaan Bayi Masalah
o Persalinan g Waktu Lahir Kehamila
n
1 Hamil - - - - -
sekaran
g
Pengalaman menyusui :- Berapa lama :

J. RIWAYAT KB
Klien mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepi KB.

K. RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI

HPHT : 18 Mei 2020
Taksiran Partus : 25 Pebruari 2021
BB sebelum hamil: 49 kg
BB saat ini : 69 kg
TD sebelum hamil: 120/80 mmHg

L. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
1. Keadaan mental
Klien mengatakan senang dengan kehamilannya dan keluarganya juga
menerima kehamilannya dengan senang
2. Adaptasi psikologis
Klien mengatakan sangat bersyukur dengan kehamilan keduanya
3. Penerimaan terhadap kehamilan
 Klien mengatakan sangat senang dan bersyukur atas kehamilannya yang
ketiganya
4. Masalah khusus : tidak ada

M. POLA HIDUP YANG MENINGKATKAN RESIKO KEHAMILAN

Pasien mengatakan ketika hamil membatasi kegiatannya, seperti tidak
melakukan kegiatan atau pekerjaan yang berat

N. PERSIAPAN PERSALINAN
1. Senam hamil
Klien mengatakan selama hamil belum pernah melakukan senam
kehamilan karena kondisi pandemi ini
2. Rencana tempat melahirkan
Klien mengatakan sejak pertama hamil sudah menentukan tempat
persalinannya di Puskesmas
3. Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
Klien mengatakan sudah menyiapkan semua perlengkapan persalinan dari
kebutuhan bayi dan kebutuhan ibu
4. Kesiapan mental ibu dan keluarga
Klien mengatakan siap menjalani persalinan dan klien juga mendapatkan
dukungan dari suami dan keluarga
5. Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri,
proses persalinan
Klien mengatakan sudah tahu tanda-tanda melahirkan dan apabila nyeri
klien meminta bantuan suami untuk mengusap-usap bagian punggung
klien
6. Perawatan payudara
Klien mengatakan belum tahu cara perawatan payudara, klien hanya tahu
perawatan payudara dengan mandi saja.
O. OBAT-OBATAN YANG DIKONSUMSI SAAT INI
Klien mengatakan tidak mengonsumsi obat-obatan kecuali yg sudah
diresepkan dari dokter yg merawatnya sekarang. Selama masa kehamilan klien
mengonsumsi vit. C, asam folat dan vit B6 yang diberikan saat memeriksakan
kehamilan.

P. POLA FUNGSIONAL MENURUT GORDON

1. Pola Persepsi-Managemen Kesehatan
Klien mengatakan memeriksakan kehamilannya di puskesmas dan ketika
sakit klien berobat ke puskesmas
2. Pola Nutrisi-Metabolik
Klien mengatakan selama hamil makan sebanyak 3x sehari dengan porsi
nasi, sayur, lauk pauk dan minum sebanyak 6-8 gelas sehari
3. Pola Eliminasi
Klien menggatakan BAK sebanyak 6-8 kali sehari dengan warna kuning
jernih dan klien belum BAB sejak masuk RS
4. Pola Latihan-Akivitas
Klien mengatakan aktivitas sehari-hari di rumah saja sebagai ibu rumah
tangga, dan klien mengatakan sejak usia kehamilan 7 bulan klien sering
merasa lelah ketika beraktivitas
5. Pola Kognitif Perseptual
Klien mengatakan sudah mengetahui bagaimana tanda-tanda melahirkan
dan kebutuhan apa saja yang dibutuhkan untuk ibu dan bayi
6. Pola Istirahat-Tidur
Klien mengatakan sulit untuk istirahat dan sering terbangun saat tidur
karena kenceng-kenceng
7. Pola Konsep Diri-Persepsi Diri
Klien mengatakan senang dengan kehamilannya dan tugasnya bertambah
menjadi seorang ibu
8. Pola Peran dan Hubungan
Klien mengatakan hubungannya dengan suami dan keluarga harmonis
 9. Pola Reproduksi/Seksual
Klien mengatakan selama hamil sudah ada kesepakatan dengan suami
untuk mengurangi frekuensi huungan seksual
10. Pola Pertahanan Diri (Coping-Toleransi Stress)
Klien mengatakan senang dengan kehamilannya yang ketiga dan klien
mengatakan senang dan nyaman jika ditemani oleh suami dan
keluarganya.
11. Pola Keyakinan dan Nilai
Klien mengatakan ibadah teratur sholat 5 waktu dan selalu berdoa supaya
diberi kelacaran dalam persalinan dan diberikan kesehatan baik ibu
maupun bayinya. Dalam keluarganya tidak mempercayai mitos-mitos
zaman dulu.

Q. PEMERIKSAAN FISIK
Status Obstetrik : G1P0A0
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : composmentis
BB/TB : 69 kg / 156 cm
Tanda Vital
TD : 115/72 mmHg
Suhu : 36,7oC
Nadi : 88 x/menit
RR : 24 x/menit
Kepala Leher
Kepala: Mesochepal, kulit bersih, tidak ada ketombe, rambut ikal, dan
distribusi rambut merata.
Mata: Kedua mata simetris, sklera tidak ikterik, konjuntiva tidak
anemis, fungsi penglihatan masih cukup baik.
Hidung: Tidak ada pembesaran polip hidung, tidak ada penumpukan
serumen.
Mulut : Tidak ada stomatitis, dan bibir kering
 Telinga: Tidak ada nyeri, bersih tidak ada serumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe serta jvp
Dada
Jantung
Inspeksi : Dada simetris, tidak ada benjolan, tidak tampak ictus cordis
Palpasi : Ictus cordis teraba di IC 5 mid clavicula sinistra.
Perkusi : Suara pekak
Auskultasi: S1 dan S2, tidak ada suara jantung tambahan
Paru:
Inspeksi : Dada simetris, tidak ada benjolan, tidak tampak tarikan dinding
dada Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, vocal fremitus teraba seimbang
Perkusi : Suara sonor
Auskultasi: Tidak terdengan suara tambahan seperti wheezing / ronchi,
Vesikuler.
Payudara: Simetris, aerola hiperpigmentasi
Putting : menonjol
Pengeluaran ASI: belum
Abdomen
Uterus
Tinggi Fundus Uterus : 134 cm.
Leopold I : Bagian bokong
Leopold II : Kanan: bagian kecil, Kiri : punggung
Leopold III : Kepala, Penurunan kepala: sudah
Leopold IV : Bagian kepala sudah masuk PAP
Pigmentasi
Lineanigra : (+) bagian perut
Striae : (+) bagian paha dan sedikit diperut
Fungsi pencernaan : baik
Masalah khusus : tidak ada
Perineum dan Genetalia
Vagina : varises : ya / tidak
 Keputihan : tidak ada
Hemoroid : tidak ada
Ekstrimitas Ekstremitas atas
Edema : tidak
Varises : tidak
Ekstremitas bawah
Edema : tidak
Varises : tidak Reflek patella : (+)

R. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil pemeriksaan labortorium (Tgl 2-3-2021)
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Hemoglobin 9.4 (L) 11.7-15.5 g/dL
Leukosit 20.8 (H) 3800-11000 /uL
Hematokrit 31 (L) 35-47 %
Eritrosit 4.6 (H) 3.80-5.20 10^6/uL
Trombosit 336000 150000-440000 /uL
MCV 64.0(L) 80-100 fL
MCH 19.8(L) 26-34 pg/cell
MCHC 30.9(L) 32-36 %
RDW 17.4(H) 11.5-14.5 %
MPV 11.2 9.4-12.3 fL
Hitung Jenis
Basofil 0.10 0-1 %
Eosinofil 0.10 (L) 2-4 %
Batang 2.4(L) 3-5 %
Segmen 86.2(H) 50-70 %
Limfosit 5.40 (L) 25-40 %
Monosit 4.4 2-8 %
Neutrofil 88.00 (H) 50.0-70.0 %
PT 9.9 9.9-11.8 Detik
APTT 27.9(L) 26.4-37.5 Detik
Granulosit 15790 /uL
Total limfosit count 1170
Ureum darah 13.87(L) 15.00-40.00 mg/dL
Kreatin Darah 0.59 0.50-1.00 mg/dL

S. PROGRAM TERAPI
Rute
Terapi Dosis Indikasi
Pemberian
RL 20 tpm IV Ringer laktat adalah cairan infus yang
 biasa digunakan pada pasien dewasa
dan anak-anak sebagai sumber elektrolit
dan air.
Biasanya, cairan obat ini diberikan
untuk penderita dehidrasi yang
mengalami gangguan elektrolit di dalam
tubuh.
Oxytocin digunakan dalam perdarahan
post partum dengan dosis 10-40 unit
dalam infus 1000 ml, diberikan dengan
Oxitosin 20ui IV
cara titrasi dosis terendah yang efektif
untuk menimbulkan kontraksi uterus
pada atonia uteri.
Digunakan pada kasus obstetri untuk
mencegah dan mengontrol perdarahan
postpartum akibat subinvolusi uterus
Metergin 1 amp Injeksi
dan inersia uteri, untuk mencegah atonia
uteri setelah persalina atau untuk
mengontrol perdarahan .

LAPORAN PERSALINAN

I. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal : 3 Maret 2021 Jam : 08.15 WIB
2. Tanda – tanda vital :
TD : 115/72 mmHg
Suhu : 36,7oC
Nadi : 88 x/menit
RR : 24 x/menit
3. Pemeriksaan palpasi abdomen : posisi kepala dibawah
4. Hasil pemeriksaan dalam : pembukaan 10 cm
5. Persiapan perineum :
 6. Dilakukan klisma (ya / tidak), jelaskan : tidak
7. Pengeluaran pervaginam lendir bercampur darah
8. Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) : frekuensi sering, lamanya
kurang dari satu menit, kekuatan kuat
9. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas) : frekuensi 144, kualitasnya kuat
10.Status janin (hidup / tidak, jumlah, presentasi) : Hidup dan berjumlah 1,
presentasi puncak kepala

II. KALA PERSALINAN

1. KALA I
a. Ketuban pecah sejak tgl? jam : 03.00 WIB, mules sejak jam : 22.00 WIB
b. Mulai persalinan : tanggal : 3 maret 2021, jam : 09.00 WIB
c. Tanda dan gejala : Kenceng-kenceng, pemeriksaan dalam menunjukkan
pembukaan 10 cm
d. Tanda – tanda vital :
TD126/85 mmHg
Nadi : 95 x/menit
Suhu : 36.7°C
RR : 24 x/menit
e. Lama kala I 30 menit? Kala I dimulai saat? Kok pendek sekali
f. Keadaan psikososial : ibu mengeluh nyeri, tampak cemas dengan
kondisinya, ibu merasa gelisah.
g. Masalah keperawatan : Nyeri melahirkan dan Ansietas
h. Tindakan : Menenangkan ibu, memberikan motivasi, memposisikan
untuk miring kiri, melakukan CTG
i. Pengobatan :
j. Observasi kemajuan persalinan
Tanggal / jam Kontraksi Uterus DJJ Ket.
03/3/20 09.00 1x/ 20 menit, durasi ± 10 detik, lemah 142x / menit
00. 30 1x/ 20 menit, durasi ± 10 detik, lemah 148 x/menit
01. 20 1 x/20 menit, durasi ± 10 detik, lemah 140 x/menit
02. 30 2 x10 menit, durasi ± 15 detik, lemah 139 x/menit
03.40 2 x /10menit, durasi ± 20 detik, lemah 150 x/menit
04.50 2-3 x /10menit, durasi ± 20 detik, kuat 138 x/menit
05.00 2-3 x /10menit, durasi ± 20 detik, lemah 146 x/menit
06.00 2-3 x /10menit, durasi ± 20 detik, lemah 142 x/menit
07.00 2-3 x /10menit, durasi ± 20 detik, lemah 153 x/menit
08.00 2-3 x /10menit, durasi ± 20 detik, kuat 140 x/menit
09.00 3-4 x/10 menit, durasi ± 20 detik, kuat 144 x/menit
ANALISA DATA
TGL/JAM DATA PROBLEM ETIOLOGI
3 Maret 2021 DS :
Jam 09.00 WIB - Pasien mengeluh kenceng-kenceng, nyeri dirasakan saat kontraksi
datang, nyeri terasa seperti tertusuk-tusuk, didaerah vagina dan perut,
skala nyeri 6
- Pasien mengatakan seperti ingin mengejan
- Pasien mengatakan belum makan sejak pagi saat mulai terasa kenceng- Nyeri melahirkan Dilatasi Serviks
kenceng dan saat di RS pasien hanya mau minum saja
DO :
- Pasien tampak meringis
- Pasien tampak miring kanan maupun kiri untuk mengontrol nyeri
- TD : 115/72 mmHg Semua data yang ada dianalisa data,
3 Maret 2021 DS : harus ada di pengkajian, jadi nggak ada
Jam 09.00 WIB - Pasien mengatakan khawatir dengan persalinanya data siluman yaa
- Klien mengatakan sudah lemas
- Keluarga klien terus bertanya
DO :
Ansietas Krisis Situasional
- Pasien tampak gelisah
- Pasien tampak tidak tenang
- Pasien tampak tegang
- Muka tampak pucat
- Frekuensi napas : 24 x/menit
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. F
Ruang : VK
Tgl/jam No. DP Tujuan dan Hasil yg diharapkan / Kriteria Intervensi TTD &
Hasil Nama
3 Maret D.0079 Setelah dilakukan tindakan selama 1x1jam Manajemen Nyeri (I.08238)
2021 diharapkan nyeri dapat terkontrol dengan kriteria
a. Observasi
Jam 09.00 hasil : - Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
WIB Tingkat Nyeri frekuensi. Kualitas, intensitas nyeri
Indikator A T - Identifikasi skala nyeri
- Keluhan nyeri 1 4 - Identifikasi respons nyeri non verbal
-Meringis 1 4 - Identifikasi faktor yang memperberat dan
-Gelisah 1 4 memperingan nyeri
- Perineum terasa tertekan 1 4 b. Terapeutik
Keterangan : - Berikan teknik nonfarmakologis untuk
1 : Meningkat mengurangi rasa nyeri (mis : TENS, hipnosis,
2 : Cukup meningkat akupressur, terapi musik, biofeedback, terapi
3 : Sedang pijat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing,
4 : Cukup menurun kompres hangat atau dingin, dsb)
5 : Menurun - Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
nyeri (mis : suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
3 Maret L.09093 Setelah dilakukan tindakan selama 1x1jam Reduksi Ansietas (I.09134)
2021 diharapkan masalah keperawatan anisetas dapat a. Observasi
Jam 09.00 diatasi dengan kriteria hasil : - Monitor tanda-tanda ansietas
WIB Tingkat ansietas b. Teraputik
Indikator A T - Ciptakan suasana terapeutik untuk
- Perilaku gelisah 1 4 menumbuhkan kepercayaan
-Perilaku tegang 1 4 - Temani pasien untuk mengurangi kecemasan,
-Frekuensi pernapasan 1 4 jika memungkinkan
 - Pucat 1 4 - Pahami situasi yg membuat ansietas
Keterangan : - Gunakan pendekatan yg tenang dan
1 : Meningkat meyakinkan
2 : Cukup meningkat - Motivasi mengidentifikasi situasi yg memicu
3 : Sedang kecemasan
4 : Cukup menurun c. Edukasi
5 : Menurun - Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yg
mungkin dialami
- Informasikan secara faktual mengenai
diagnosis, pengobatan, dan prognosis
- Anjurkan keluarga untuk tetap bersama
pasien, jika perlu
- Latihan teknik relaksasi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. F
Ruang : VK

Tgl / Jam No. DP Tindakan / Implementasi Respon TTD & Nama

3 Maret 2021 D.0079 a. Observasi - Pasien menyebutkan lokasi nyeri pada
09.30 WIB - Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, bagian perut dan vagina, nyeri seperti
durasi, frekuensi. Kualitas, intensitas tertusuk-tusuk, durasi nyeri hilang
nyeri timbul dan terasa sangat nyeri ketika
- Mengidentifikasi skala nyeri kontraksi
- Mengidentifikasi respons nyeri non verbal - Pasien menyebutkan skala nyeri 7
b. Terapeutik - Pasien tampak meringis dan gelisah
- Memberikan teknik nonfarmakologis - Pasien mempraktekkan teknik nafas
untuk mengontrol rasa nyeri yaitu dengan dalam dan mengucap istighfar dengan
teknik relaksasi nafas dalam kemudian baik
dibarengi dengan mengucapkan istighfar
3 Maret 2021 D.09093 a. Observasi
09.30 WIB - Memonitor tanda-tanda ansietas
b. Teraputik
- Menciptakan suasana terapeutik untuk
menumbuhkan kepercayaan
- Memahami situasi yg membuat ansietas
c. Edukasi
- Menganjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien, jika perlu
- Melatih teknik relaksasi nafas dalam dan
kemudian mengucapkan istighfar
- Tanda-tanda ansietas yaitu pasien
terlihat gelisah, pasien terlihat cemas,
pasien mengatakan khawatir dengan
persalinanya
- Pasien terlihat percaya kepada perawat
maupun bidan yg menanganinya
- Pasien ansietas karena ini merupakan
persalinan anak pertamanya dan
kemudian pasien juga tidak ditemani
oleh suaminya
- Keluarga berada disamping pasien
- Pasien mempraktekkan teknik nafas
dalam dan mengucapkan istighfar

EVALUASI
Nama Klien : Ny. M
Ruang : VK
TTD &
Tgl / Jam No. DP Perkembangan (SOAP)
Nama
3 Maret D.0079 S:
2021 - Pasien mengeluh kenceng-kenceng, nyeri dirasakan saat kontraksi datang, nyeri terasa seperti tertusuk-
09.30 WIB tusuk, didaerah vagina dan perut, skala nyeri 7
- Pasien mengatakan seperti ingin mengejan
- Pasien mengatakan belum makan sejak pagi saat mulai terasa kenceng-kenceng dan saat di RS pasien
hanya mau minum saja
O:
- Pasien tampak meringis
- Pasien tampak miring kanan maupun kiri untuk mengontrol nyeri
- TD meningkat : 130/80 mmHg
A : Masalah keperawatan nyeri melahirkan belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
 - Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengontrol rasa nyeri yaitu dengan teknik relaksasi nafas
dalam kemudian dibarengi dengan mengucapkan istighfar
3 Maret D.09093 S:
2021 - Pasien mengatakan khawatir dengan persalinanya
09.30 WIB - Pasien mengatakan ini adalah kelahiran anak pertamanya
- Pasien mengatakan suaminyanya tidak bisa menemani karena sedang bekerja di luar kota
O:
- Pasien tampak gelisah
- Pasien tampak tidak tenang
- Pasien tampak tegang
- Muka tampak pucat
- Frekuensi napas meningkat : 24 x/menit
A : Masalah keperawatan ansietas belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
- Menganjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien
- Melatih teknik relaksasi nafas dalam dan kemudian mengucapkan istighfar
2. KALA II
a. Kala II dimulai
b. Tanda-tanda vital
22x/mnt
c. Lama Kala II
d. Tanda dan gejala
e. Jelaskan upaya mengejan
f. Pendamping saat melahirkan: Suami
g. Gawat janin
nafas dan episiotomy
h. Keadaan psikososial
: Tanggal 3 Maret jam 09.30
: TD : 122/70; Nadi : 89; Suhu :36.7 0C; RR :
: 15 menit
: Pembukaan lengkap, ketuban pecah
: Mengejan spontan jika his datang
: Miringkan ibu kesisi kiri, Minta ibu menarik
:Ibu sangat senang dengan kelahiran bayinya

3. CATATAN KELAHIRAN
a. Bayi lahir jam 10.00 (Laki-laki).
BB/PB : (2530 gr/45cm).
LK/LD : (35cm/34cm).
Anus : (+)
Kelainan : (-)
b. Nilai APGAR : 7/8/9
c. Perineum : (utuh / episiotomy/rupture) tingkat rupture
(Hecting Perineum 3 PGA), Derajat luka 2.
d. Bonding ibu dan bayi : Rawat gabung segera setelah melahirkan
e. Tanda-tanda vital Ibu : TD: 120/70 mmHg; Nadi : 92 x/mnt; Suhu
: 36,70C; RR : 26x/mnt.
f. Pengobatan :
1) Inj Drip Oksi 20 iU
2) Metargin 1 Amp
3) Gastrul 4 Tab
ANALISA DATA tetap dibikin table mbak bekti (analisa data, intervensi,
implementasi)
1. Data subjektif
Ibu mengatakan kenceng-kenceng semakin sering dan ibu tidak mampu lagi
menahan keinginannya untuk meneran.
2. Data objektif
a. Inspeksi
Dorongan meneran, tekanan pada anus, perenium menonjol, vulva
membuka, terlihat ketuban pecah spontan
b. Palpasi
1) Indikasi : Ada
2) Vagina : Licin, tidak ada benjolan
3) Serviks : Tidak teraba
4) Pembukaan: 10 cm
5) Selaput Ketuban : Sudah pecah
6) Bagian Terendah Janin : Kepala
7) Penurunan Kepala Janin : UUK depan
8) DJJ:135 x/menit
9) His :5 kali dalam 10 menit lamanya 45 detik
3. Assesment
Ny.M umur 26 tahun G1P1A0 hamil 40 minggu+5 hari Inpartu kala 2 dengan
HBSAG (-), portio oedema 5 cm, tebal.
4. Planning
Kala II dimulai : Tanggal 3 Maret jam 09.30
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa pembukaan sudah lengkap
dan ibu saatnya untuk bersalin
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan mengetahui ibu
sudah memasuki masa bersalin
b. Menghadirkan suami atau keluarga untuk mendampingi ibu bersalin
Evaluasi : Ibu didampingi oleh suaminya
c. Mengatur posisi ibu setengah duduk atau sesuai keinginan ibu
 Evaluasi : Ibu merasa nyaman dengan posisi tidur
d. Melakukan pertolongan persalinan normal
1) Meminta keluarga atau suami untuk mendampingi ibu
2) Persiapan pertolongan kelahiran ibu
3) Pasang handuk diatas perut ibu
4) Pakai sarung tangan
5) Membimbing ibu untuk meneran
6) Pasang kain 1/3 pada bokong
7) Setelah tampak kepala bayi maka lindungi pereneum dengan satu
tangan yang dilapisi kain bersih dan keringtangan yang lain menahan
belakang kepala untuk mempertahankan posisi defleksi
8) Bimbing ibu untuk meneran
9) Mengecek apakah ada lilitan tali pusat
10) Setelah kepala keluar,
11) Tunggu bayi melakukan putaran paksi luar
12) Tangan biparental untuk melahirkan bahu bayi
13) Sanggah bahu bayi, susuri badan bayi sampai ketungkai
14) Nilai sepintas lalu letakkan diatas perut ibu
15) Keringkan bayi dengan handuk
16) Periksa kembali uterus untuk memastikan hanya satu bayi yang lahir
17) Menjelaskan dan memberitahu ibu akan disuntik oksitisin secara IM
dipaha atas agar kontraksi uterus ibu baik
18) Potong tali pusat dengan dengan satu tangan pada sekitar 5 cm dari
arah pusar bayi, kemudian urut kearah bayi 3 cm lalu klem,
19) Selanjutnya urut kembali 2 cm kearah ibu lalu klem, potong tali pusat
dan lindungi perut bayi dengan tangan kiri, ikat tali pusat.
20) Melakukan IMD .
21)
5. Evaluasi
Nama Klien : Ny. M
Ruang : VK
TTD &
Tgl / Jam Diagnosa Kebidanan Perkembangan (SOAP)
Nama
3 Maret 21 G1P0A0 Umur 26 Th hamil SUBJEKTIF
jam 40 minggu+5 hari Inpartu Ibu mengatakan kenceng-kenceng semakin sering dan ibu tidak mampu lagi menahan
10.00WIB kala 2 dengan eodem keinginannya untuk meneran.
portio OBJEKTI
Inspeksi
Dorongan meneran, tekanan pada anus, perenium menonjol, vulva membuka, terlihat
ketuban pecah spontan
Palpasi
1. Pembukan : 10 cm
2. Selaput Ketuban : Sudah pecah (Jam 07.25 WIB)/3 maret 2021.
3. Bagian Terendah Janin : Kepala
4. Penurunan Kepala Janin : UUK depan
5. DJJ :135 x/menit
6. His :5 kali dalam 10 menit lamanya 45 detik
ASSESMENT
Ny.M umur 26 tahun G1P0A0 hamil 40 minggu+5 hari Inpartu kala 2 dengan portio eodema.
PLANNING:
1.Pimpin Persalinan normal (Jam 09.30 WIB dipimpin persalinan normal).
2.KU cukup & tidak bisa mengejan
3.Kolaborasi dengan dokter dan tim medis lain.
4.Intruksi Pimpin persalinan normal
5.Pantau TTV&DJJ.
 4. KALA III
a. Lama kala III : 5 menit
b. Tanda dan gejala : Penegangan tali pusat 1 menit setelah kala II
c. Plasenta lahir jam : 10.05 WIB
d. Cara lahir plasenta : tidak boleh mengejan
e. Karakteristik plasenta:
Ukuran : 15-20 cm
Berat : 500 – 600 gram
Panjang tali pusat : 40 - 50 cm
Jumlah pembuluh darah : Arteri 2 vena 1
Jumlah pendarahan : 200 cc
f. Peregangan tali pusat perkendali : Iya
g. Mesase fundus uteri: Iya
h. Plasenta tidak lahir < 30 menit: tidak
i. Keadaan psikososial : Sangat senang saat melihat kelahiran bayi
j. Masalah keperawatan : Defisit volume cairan b.d Kehilangan cairan hebat
melalui rute normal
k. Tindakan : Rehidrasi cairan dan nutrisi
l. Pengobatan : RL 500 ml, injeksi oksitosin 10 ui
ANALISA DATA
Tgl/jam Data Problem Etiologi
29/12/2020 Ds :
10.00 WIB - Ibu merasa sangat haus dan kelelahan
setelah melahirkan bayinya
Do : Kehilangan
Defisit
cairan hebat
- Kontraksi uterus kuat volume
melalui rute
- Mukosa bibir tampak kering cairan
normal
- Wajah tampak pucat
- Penurunan TD : 122/71 mmHg
- Nadi : 77 x /menit

Lihat SDKI yaa… hypovolemia, kehilangan

cairan aktif
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. F
Ruang : R. VK
TTD &
Tgl/jam No.DP Tujuan dan hasil yang diharapkan/ KriteriaHasil Intervensi
Nama
3/02/2021 1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 jam, Pengurangan perdarahan : Uterus antarpartum
10.00 WIB diharapkan : Observasi
Indikator A T 1. Monitor tanda-tanda vital ibu
Tekanan darah 3 5 2. Pengurangan perdarahan : postpartum
Keseimbangan intake dan output 2 4 3. Tingkatkan pijatan fundus
Kelembapan mukosa bibir 2 4 4. Dukung pengosongan kandung kemih
Kehausan 3 5 5. Berikan cairan yang mengandung glukosa
Keterangan : 6. Berikan oxytosin sesuai protocol
1 : Sangat terganggu 7. Tinggikan tungkai
2 : Banyak terganggu 8. Monitor tanda lepasnya plasenta
3 : Cukup terganggu 9. Lahirkan plasenta
4 : Sedikit terganggu 10.Lakukan pemeriksaan jalan lahir
5 : Tidak terganggu
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. F
Ruang : R. VK
TTD &
Tgl/jam No.DP Tindakan/implementasi Respon
Nama
3/02/2021 1 1. Memonitor TTV ibu S:-
10.05 WIB ( TD, N, S, RR) O : TD : 122/71, Nadi : 77
Suhu :360C, RR :20 x/mnt
2. Melakukan monitor tanda lepasnya plasenta S: -
O: Tali pusat bertambah panjang
 3. Memberikan cairan yang mengandung S :
glukosa (teh manis) Ibu mengatakan merasa lebih baik dari sebelumnya.
O:
Mukosa bibir pada ibu kering
Terlihat pucat
4. Mengecek adanya kemungkinan bayi kedua S:
O : tidak ada bayi kedua
5. Memberikan oksitosin perbolus 10 IU dan O:
injeksi vitamin K Obat masuk oksitosin 10 IU dan injeksi vitamin K
6. Meningkatkan pijatan fundus S:
Ibu mengatakan merasa kencang-kencang pada perutnya
lagi
O:
Pijatan perut teraba keras
7. Melahirkan plasenta S: -
O:
Ukuran : 15-20 cm
Berat : 500 – 600 gram
Panjang tali pusat: 40 - 50 cm
Jumlah pembuluh darah : Arteri 2 vena 1
Jumlah pendarahan : 200 cc
8. Memeriksa perineum untuk mengetahui S: -
jumlah karakteristik pendarahan O:
Luka di hecting 3
Jumlah perdarahan 5 cc
9. Memeriksa tinggi fundus uteri S: -
O: TFU 2 jari dibawah pusat

EVALUASI KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. F
Ruang : R. VK
TTD &
Tgl/jam No. DP Perkembangan (SOAP)
Nama
3/02/2021 1 S:
10.44 WIB Ibu merasa lebih baik
O:
Ibu tampak pucat
TFU 2 jari dibawah pusat
TD : 120/70, Nadi : 90, Suhu :360C, RR :20 x/mnt
A:
Masalah keperawatan defisien volume cairan belum teratasi
P:
Pertahankan monitor KU, rehidrasi cairan dan kemajuan kala IV.
5. KALA IV
Pemantauan persalinan Kala IV
Ja
Wakt Nad Suh Kontraks Kandung Perdaraha
m TD TFU
u i u i Uterus Kemih n
ke
2 jari
122/7 36o
10.15 77 dibawa Keras - 5 cc
1 C
h pusat
2 jari
126/7 36o
10.30 86 dibawa Keras - -
7 C
1 h pusat
2 jari
110/7 36o
10.45 82 dibawa Keras - 5 cc
0 C
h pusat
2 jari
110/7 36o
11.00 84 dibawa Keras - 5 cc
0 C
h pusat
2 jari
110/7 36o
11.30 80 dibawa Keras - 5 cc
0 C
2 h pusat
2 jari
110/7 36o
12.00 80 dibawa Keras - 5 cc
0 C
h pusat
Bonding ibu dan bayi : tidur dekat bayi, mengajak bayi mengobrol, sering
menatap bayi
Tindakan:
Mendekatkan bayi kepada ibunya
Menganjurkan ibu untuk mengobrol dengan bayinya dan menatap bayinya
Mengajarkan IMD
ANALISA DATA
Tanggal/jam Data Problem Etiologi
03/02/2021 Ds: Keletihan (D.0057) kondisi fisiologis
Jam 11.00 - pasien mengeluh lelah setelah melahirkan (persalinan) dibuktikan
WIB - pasien mengatakan tubuhnya terasa capek karena dari kemarin sulit tidur dengan mengeluh lelah dan
akibat perut kencang kurang tenaga
Do :
- ibu tampak letih dan lemas
- ibu tampak meminta minum kepada keluarganya
- ibu cenderung fokus pada diri sendiri karena kurang istirahat
TD: 135/85 mmHg RR: 24x/menit S : 36.7oC N : 105
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama : Ny. F
Ruang : VK
Tanggal/jam Dx Kep Tujuan (SLKI) Intervensi (SIKI) Rasional
3/02/2021 Keletihan Setelah dilakukan pengkajian selama 1 jam Manajemen Energi (I. 05178) Observasi
jam 11.00 (D.0057) b.d diharapkan masalah keletihan dapat teratasi a. Observasi 1. Mengetahui kondisi
WIB kondisi dengan kriteria hasil : 1. Observasi Kelelahan fisik dan fisik ibu
Fisiologis Tingkat Keletihan (L.14137) emosional 2. Mengetahui
(persalinan) Indikator A T 2. Monitor pola dan jam tidur bagaimana pola tidur
Gelisah 1 4 3. Identifikasi gangguan tubuh yang ibu
Gangguan konsentrasi 3 5 mengakibatkan kelelahan 3. Untuk meminimal kan
Frekuensi nafas 3 4 b. Terapeutik resiko kelelahan
Keterangan: 1. Berikan aktivitas distraksi untuk Terapeutik
1. Meningkat merilekskan 1. Supaya ibu tidak
2. Cukup meningkat 2. Fasilitasi duduk disisi tempat tidur, tegang
3. Sedang jika tidak dapat berpindah atau 2. Untuk meregangka
4. Cukup menurun otot supaya tidak kaku
berjalan
5. Menurun
 c. Edukasi Edukasi
1. Anjurkan melakukan aktivitas 1. Melatih otot supaya
fisik secara bertahap tidak kaku
2. Anjurkan menghubungi perawat 2. Untuk
jika tanda dan gejala kelelahan membantu kebutuhan
tidak berkurang atau keperluan ibu
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama : Ny. F
Ruang : VK
TTD &
Tgl / Jam No. DP Tindakan / Implementasi Respon
Nama
3/02/2021 D.0057 a. Observasi - Pasien mengatakan masih lelah
jam 09.30 Observasi Kelelahan fisik dan emosional - Pasien mengatakan sudah sedikit tenang dan
WIB b. Terapeutik rileks
Berikan aktivitas distraksi untuk merilekskan - Pasien mengatakan akan melakukan aktivitas
c. Edukasi secara bertahap
Anjurkan melakukan aktivitas fisik secara
bertahap
EVALUASI KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. F
Ruang : VK
TTD &
Tgl / Jam No. DP Perkembangan (SOAP)
Nama
3/02/2021 D.0057 S : Pasien mengatakan masih merasa lelah
jam 09.30 O : Pasien tampak kelelahan
WIB A : Masalah keperawatan kelelahan belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
- Observasi keadaan umum pasien
- Pindah keruang Flamboyan
 6. BAYI
Bayi lahir tanggal / jam : Normal 3/02/2021/10.00 WIB
a. Jenis kelamin : Laki laki
b. Nilai APGAR 7/8/9
c. BB/PB/L. Kep : 3850gram/53 cm /35 cm, LD/LL/LP: 34 cm/-/-
d. Karakteristik khusus bayi :-
e. Kaput : suksedaneum/cephalhemathom
f. Suhu : 36,5oC
g. Nadi : 135 x/menit
h. Respiratory rate : 43 x/menit
i. Anus : berlubang / tertutup
j. Perawatan tali pusat:menjaga kebersihan, menjaga tetap kering
k. Perawatan mata : pemberian salep mata antibiotic profilaksis
l. Pemberian ASI <1 jam (ya/tidak, alasan: Ibu HBSAG-)

Syair Obtetri?
 BAB III
PEMBAHASAN

Proses persalinan identik dengan rasa nyeri yang akan dijalani secara fisiologis nyeri
terjadi ketika otot-otot rahim berkontraksi sebagai upaya membuka serviks dan mendorong
kepala bayi kearah panggul. (Manuaba, Ida Bagus, 2013). Dari hasil survey di sebuah rumah
bersalin di Kota Bekasi hampir rata-rata ibu yang bersalin mengatakan nyeri hebat dalam
menghadapi persalinan normal, yang menyebabkan ibu merasa takut dalam menghadapi
persalinan normal. Selama kala I persalinan normal, nyeri bisa diakibatkan oleh kontraksi
involunter otot uteri. Kontraksi cenderung dirasakan di punggung bawah pada awal persalinan.
Sensasi nyeri melingkari batang tubuh bawah, yang mencakup abdomen dan punggung.
Kontraksi umumnya berlangsung sekitar 45 sampai 90 detik. Ketika persalinan mengalami
kemajuan, intensitas setiap kontraksi meningkat, menghasilkan intensitas nyeri yang lebih besar
(Reeder, dkk, 2014).
Nyeri persalinan dapat dikendalikan dengan 2 metode yaitu farmakologis dan non
farmakologis. Metode penghilang rasa nyeri secara farmakologis adalah dengan menggunakan
obat-obatan kimiawi, sedangkan metode non farmakologis dilakukan secara alami tanpa
menggunakan obat-obatan kimiawi yaitu dengan melakukan teknik relaksasi yang mencakup
relaksasi napas dalam, relaksasi otot, masase, musik dan aromaterapi (Tetti & Cecep, 2015).
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan salah satu cara untuk mengurangi rasa nyeri pada ibu
bersalin secara non farmakologis. Dengan menarik nafas dalam-dalam pada saat ada kontraksi
dengan menggunakan pernapasan dada melalui hidung akan mengalirkan oksigen ke darah yang
kemudian dialirkan keseluruh tubuh akan mengeluarkan hormon endorphin yang merupakan
penghilang rasa sakit yang alami didalam tubuh (Winny, 2015).
Berdasarkan hasil penelitian dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : respon nyeri
pada ibu inpartu kala I fase aktif di Puskesmas Bahu Kota Manado sebelum diberikan teknik
relaksasi nafas dalam sebagian besar yaitu 6,respon nyeri pada ibu inpartu kala I ase aktif di
Puskesmas Bahu Kota Manado setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam sebagian besar
yaitu 4, dan Ada pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap respon nyeri ibu inpartu kala I
fase aktif di Puskesmas Bahu Kota Manado (Kalalo Ribka Novita, dkk 2017)
Selain itu tindakan non medis untuk mengurangi rasa nyeri persalinan antara lain
pemberian kompres hangat, tindakan tersebut adalah untuk distraksi yang dapat menghambat
otot untuk mengeluarkan sensasi nyeri dan dapat meningkatkan kepuasan selama persalinan
karena ibu dapat mengontrol perasaan dan kekuatannya. Kompres hangat adalah suatu metode
alternatif non farmakologis untuk mengurangi nyeri persalinan pada wanita inpartu kala I fase
aktif persalinan normal. Pelaksanaannya dilakukan dengan menggunakan kantong karet diisi
dengan air hangat dengan suhu 37º - 41ºC kemudian menempatkan pada punggung bagian bawah
ibu dengan posisi miring kiri. Pemberian kompres hangat dilakukan selama 30 menit. enggunaan
kompres hangat bertujuan untuk mengetahui pengaruh kompres hangat pada ibu inpartu kala I
fase aktif. (Dian Puspita Yani, Uswatun Khasanah. 2012). Berdasarkan penelitian Indrawan
tahun 2016 juga di katakan bahwa ada salah satu cara yang dapat diterapkan untuk mengurangi
nyeri pada kala I fase aktif adalah dengan pemberian kompres hangat pada ibu inpartu atau kala
I fase aktif untuk mengurangi nyeri (Namazi, 2014).
 DAFTAR PUSTAKA

Afroh f, Judha M, Sudarti. (2012). Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Cunningham, F. G. (2012). Obstetri Williams. Cetakan 23 . Jakarta: EGC.
Indri, C. (2012). Asuhan Kebidanan pada Ny K masa hamil sampai dengan masa nifas , KTI.
Manuaba, I. B. (2013). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta: EGC.
Namazi et all. (2014). Effect of Citrus Aurantium (bitter orange) on the Severity of First Stage
Labor Pain di Ehesti University of Medical Sciences, Tehran, Iran .
NANDA. (2015). Buku Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017. Jakarta:
EGC.
Reeder, S. J., Leonide, L. M., Deborah, K. G. (2014). Keperawatan Maternitas : kesehatan
wanita, Bayi & keluarga Ed 18, Voll 1. Jakarta: EGC.
Tetty. (2015). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC.
Tetty, S., Cecep, E. (2015). Konsep dan Aplikasi Relaksasi Dalam Keperawatan Maternitas PT
Refika Aditama.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP
PPNI.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP
PPNI.
Winny Putri Lestari. (2015). Naskah Publikasi : Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap Respon Adaptasi Nyeri Pada Ibu Inpartu Kala 1 Fase AKtif di BPM Bidan P
KOta Yogyakarta.
Jurnal Keperawatan, Volume VIII, No. 2, Oktober 2012 ISSN 1907 - 0357

PENELITIAN
MASSAGE DALAM PENATALAKSANAAN NYERI DAN
LAMANYA KALA I PERSALINAN IBU PRIMIPARA
Titi Astuti*, Rohayati*

Proses persalinan selalu berhubungan dengan rasa nyeri, cemas, dan ketidaknyamanan yang dirasakan ibu. Di RB
Kartini setiap bulannya rata-rata terdapat 90 persalinan, yang melahirkan anak pertama 25% dan risiko kejadian
komplikasi persalinan 5% (medical record RB Kartini, 2010). Perawat maternitas dibutuhkan untuk membuat
persalinan aman, nyaman dan efektif dengan memberikan asuhan, pendidikan kesehatan tentang teknik
nonfarmakologik mengurangi nyeri dengan pijatan (massage) untuk membantu ibu dalam menghadapi proses
persalinan dalam mengurangi nyeri dan mempercepat lamanya kala 1 persalinan. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui pengaruh massage terhadap rasa nyeri, dan lamanya kala I persalinan pada ibu primipara. Metode
penelitian yang digunakan Kuasi Eksperimen dengan rancangan post test only. Sampel yang dipilih berdasarkan
kriteria inklusi sejumlah 64 responden yang terdiri dari 32 responden kelompok intervensi dan 32 responden
kelompok kontrol. Instrumen yang digunakan adalah mengukur observasi nyeri dengan FPRS, lembar observasi
lamanya kala I dan kuesioner untuk karakteristik responden. Analisis data menggunakan univariat dan bivariat
dengan menggunakan uji T-independent. Hasil penelitian didapatkan ada perbedaan rasa nyeri persalinan antara ibu
primipara kelompok intervensi dengan ibu primipara kelompok kontrol (P Value 0,000; α 5%), dan ada perbedaan
rata-rata lamanya kala I persalinan antara ibu primipara kelompok intervensi dengan ibu primipara kelompok
kontrol (P Value 0,000; α 5%). Disarankan agar Rumah Bersalin dapat memberikan pendidikan kesehatan pada ibu
antenatal trimester tiga dengan mempersiapkan ibu mendapatkan pengetahuan tentang massage untuk mengurangi
nyeri persalinan dan lamanya kala I persalinan

Kata kunci: Pijatan (Massage), Rasa Nyeri, Lamanya Kala I Persalinan.

LATAR BELAKANG Kejadian komplikasi dan kematian ibu

Angka kematian ibu (AKI) merupakan
salah satu indikator spesifik status
kesehatan suatu masyarakat. Saat ini AKI
di Indonesia masih tinggi yaitu 228 per
100.000 kelahiran hidup, angka tersebut
tertinggi diantara negara – negara tetangga
terdekat (ASEAN), penyebab kematian ibu
terbanyak karena perdarahan hipertensi
selama kehamilan, infeksi, partus lama,
dan komplikasi keguguran, demikian juga
angka kematian bayi (AKB) khususnya
neonatal masih 23,7 per 1000 kelahiran
hidup (SDKI 2010). Penyebab kematian
bayi pada masa perinatal yang terbanyak
adalah pertumbuhan janin terhambat,
kekurangan gizi pada janin, kelahiran
prematur dan BBLR yaitu 38,85%,
hipoksia intrauterus, asfiksia yaitu 27,97%.
Hal ini menunjukkan bahwa 66,82%
kematian bayi pada masa perinatal
dipengaruhi oleh kondisi ibu saat
melahirkan (Depkes RI, 2007).
maternal serta bayi baru lahir sebagian
besar terjadi pada masa kehamilan,
persalinan dan paska persalinan, ini dapat
dicegah melalui pelayanan antenatal yang
mampu mendeteksi dan menangani resiko
secara memadai, pertolongan persalinan
yang bersih, aman serta pelayanan rujukan
kebidanan yang terjangkau saat diperlukan
(Azwar, 2004).
Pada saat proses persalinan bisa terjadi
persalinan menjadi lama dan sulit yang
mengakibatkan komplikasi pada ibu dan
bayinya. Penatalaksanaan persalinan yang
lama bergantung kepada penyebab dan
bisa dilakukan dengan merubah posisi ibu
bersalin, pemberian induksi persalinan,
kelahiran forcep, ekstrasi vakum, dan
kelahiran seksio sesaria (Bobak, 2005).
Sebagian besar 60-80% kematian ibu
disebabkan oleh perdarahan saat
melahirkan, Persalinan macet, sepsis,
tekanan darah tinggi pada kehamilan, dan
komplikasi dari aborsi yang tidak aman.

[168]
Jurnal Keperawatan, Volume VIII, No. 2, Oktober 2012
Komplikasi kehamilan dan persalinan atau
yang menyebabkan kematian pada ibu
tidak bisa diperkirakan sebelumnya dan
sering terjadi beberapa jam atau hari
setelah persalinan (Sherris, 1999).
Menurut Yerby (2000) mengatakan
bahwa dilatasi servik penuh pada saat
persalinan akan menimbulkan nyeri bagian
belakang (punggung) karena stimulasi dari
nervus pleksus sakrum. Nyeri tersebut
terdiri atas dua komponen yaitu fisiologis
yang merupakan stimulus yang diterima
oleh saraf sensorik dan sistem saraf pusat
dan psikologis yaitu pengenalan terhadap
sensasi, interpretasi terhadap nyeri dari
reaksi yang terjadi, nyeri persalinan sendiri
jika tidak dikurangi akan mengganggu
kemampuan toleransi ibu pada akhirnya
berbahaya bagi ibu sendiri maupun janin
(Gorris, 1998).
Dengan memberikan perubahan posisi
saat proses persalinan dipadukan dengan
teknik nonfarmakologik untuk mengurangi
rasa nyeri persalinan, misalnya dengan
pijatan (massage) saat membantu ibu
bersalin dalam menurunkan rasa nyeri
selama proses persalinan sebesar 90%
(Chamberlain & Findley, 1999).
Perawat maternitas dibutuhkan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada ibu
dalam proses persalinan sesuai dengan
perannya, adapun peran perawat maternitas
adalah memberikan pelayanan
keperawatan dalam proses persalinan
dengan tugas untuk membuat persalinan
aman, nyaman dan efektif dengan
memberikan asuhan keperawatan, dari
pengkajian hingga pemberian intervensi
dan evaluasi (Pillitery, 2003; Bobak,
2000).
Dari pengamatan yang telah dilakukan
oleh peneliti di Rumah Bersalin(RB) Puri
Betik Hati dari 85 ibu bersalin yang
melahirkan anak pertama ada 25%, risiko
kejadian komplikasi persalinan 5%
(medical record RB Betik Hati, 2010),
sedangkan di RB Kartini dari 90 persalinan
yang melahirkan anak pertama ada 25%,
risiko kejadian komplikasi persalinan 5%
(medical record RB Kartini, 2010),
diharapkan ibu dapat melalui tahap
persalinan dengan nyaman dan aman
ISSN 1907 - 0357
dengan memberikan asuhan keperawatan
berupa tehnik non farmakologik dengan
massage untuk menurunkan rasa nyeri
pada ibu bersalin.
Peneliti memberikan asuhan
keperawatan untuk menurunkan nyeri
persalinan dan mempercepat lamanya kala
I persalinan pada ibu primipara dengan
teknik nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri persalinan dengan massage berupa
effleurage, rubbing dan back pressure.
Peneliti mengharapkan dengan massage
dapat menurunkan nyeri persalinan dan
mempercepat lamanya kala I persalinan
pada ibu primipara. Tujuan penelitian ini
adalah untuk mengetahui pengaruh
massage terhadap rasa nyeri, dan lamanya
kala I persalinan pada ibu primipara.
METODE
Desain penelitian ini adalah kuasi
eksperimen dengan pendekatan post test
only design. Penelitian dilakukan di RB
Puri Betik Hati dan RB Kartini. Penelitian
telah dilaksanakan mulai tanggal 11
Oktober 2010 sampai dengan 20
November 2010.
Populasi dalam penelitian ini adalah
semua ibu bersalin yang ada di RB Puri
Betik Hati dan RB Kartini. Sampel pada
penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin
yang memenuhi kriteria inklusi sebagai
berikut: ibu primigravida aterm dengan
kehamilan tunggal, presentasi kepala
kehamilan (36-42 minggu) rencana
melahirkan normal, usia ibu antara 20-35
tahun, primipara kala I persalinan dengan
selaput ketuban masih utuh, tidak
mendapatkan obat-obatan misalnya induksi
persalinan dan memiliki kemampuan
membaca dan menulis. Jumlah sampel
adalah 32 orang untuk kelompok intervensi
dan 32 orang untuk kelompok kontrol.
Teknik sampling yang digunakan dalam
penelitian ini adalah non probability
sampling (purposive sampling). Peneliti
menggunakan alat pengumpul data untuk
pengukuran skala nyeri dengan Face Poin
Rating Scale (F.P.R.S).
Uji yang digunakan Chi Square untuk
data kategorik (pendidikan dan pekerjaan)
[169]
Jurnal Keperawatan, Volume VIII, No. 2, Oktober 2012 ISSN 1907 - 0357

dan data numerik (umur responden) Tabel diatas menjelaskan hasil

menggunakan uji T independent dengan
tingkat kemaknaan 95% (α 0,05). 2). Uji
Independensi, dilakukan untuk
mengidentifikasi hubungan variabel bebas
dan variabel terikat. Data pada penelitian
ini adalah data kategorik dan numerik.
Untuk membedakan nyeri persalinan antar
kelompok intervensi dan kontrol serta
untuk membedakan lamanya kala I
persalinan pada kelompok intervensi dan
kontrol uji statistik menggunakan uji T-test
independen dengan tingkat kemaknaan
95% (α 0,05).
observasi dengan skala nyeri FPRS yang
dilakukan pada ibu bersalin primipara
mengenai rasa nyeri. Pada ibu primipara
kelompok intervensi didapatkan rata-rata
nyeri persalinan 1,62, median 2,00, standar
deviasi 0,609, dan nyeri terendah adalah 1
serta nyeri terpanjang . Sedangkan pada
ibu primipara kelompok kontrol
didapatkan rata-rata nyeri persalinan 3,88,
median 4,00, standar deviasi 0,609, dan
nyeri terendah adalah 3 serta nyeri
terpanjang 5.
Tabel 2: Distribusi Responden Berdasar-

HASIL kan Lama Persalinan Kala I

Lama Persalinan Kala I
Karakteristik Responden Kelompok Mean Median Standar Min -
Deviasi Maks
Hasil analisis didapatkan rata-rata Kelompok 6,81 6,70 2,023 4–12
Intervensi
umur ibu bersalin primipara pada 15,06 8–22
Kelompok 4,642
kelompok intervensi 24,59 tahun, median 14
Kontrol
25,00 dengan standar deviasi 3,068 dan
umur terendah adalah 20 tahun dan umur Tabel di atas menjelaskan
tertua 31 tahun. Sedangkan untuk ibu observasi kemajuan persalinan lama
bersalin primipara pada kelompok kontrol
persalinan kala I pada ibu primipara
rata-rata umur ibuadalah 23,53 tahun, intervensi didapatkan rata-rata
kelompok
median 23,50 dengan standar deviasi 2,929
lamanya kala I: 6,81 jam, median 6,70 jam,
dan umur terendahadalah 20 tahun dan standar deviasi 2,023 dengan waktu
umur tertua 29 tahun. 4 dan terpanjang 12 jam.
terpendek jam
Berdasarkan pendidikan dari 54 yang Sedangkan ibu primipara kelompok
berpendidikan tinggi terdapat sebanyak 24
kontrol didapatkan rata-rata lamanya kala
ibu (75,0%) pada kelompok intervensi. 14, standar deviasi
I: 15,06 jam, median
Sedangkan dari 10 ibu yang berpendidikan dari waktu terpendek 8 jam dan
4,642,
rendah, pada kelompok intervensi 8 ibu terpanjang 22 jam.
(25,0%). Pekerjaan ibu bersalin primipara
kelompok intervensi dan kelompok kontrol
dari 30 ibu yang bekerja terdapat sebanyak Analisis Bivariat
18 ibu (56,2%) pada kelompok intervensi,
Tabel 3: Perbedaan Rasa Nyeri Persalinan
sedangkan dari 34 ibu yang tidak bekerja pada Ibu Primipara pada
pada kelompok intervensi 20 ibu (62,5%). kelompok Intervensi dan
Kelompok Kontrol Setelah diberi
Analisis Univariat massage
P
Tabel 1: Distribusi Responden Berdasar - Kelompok n Mean SD SE Value
kan Rasa Nyeri Persalinan Kala I Kelompok 32 1,62 0,609 0,108 0,000
Nyeri Persalinan Intervensi
Kelompok Standar Min- Kelompok 32 3,88 0,609 0,108
 Mean Median Deviasi Maks
Kelompok 1,62 2,00 0,609
Intervensi
Kelompok 3,88 4,00 0,609
Kontrol
urnal Keperawatan, Volume VIII, No. 2, Oktober 2012
kelompok intervensi 1,62 dengan standar
deviasi 0,609. Sedangkan pada ibu kelompok
kontrol rata-rata rasa nyerinya adalah 3,88
dengan standar deviasi 0,609. Hasil uji
statistik didapatkan ada perbedaan rasa nyeri
persalinan antara ibu primipara kelompok
intervensi dengan ibu primipara kelompok
kontrol (P Value 0,000; α 5%).
Tabel 4: Perbedaan Lama Kala I Persalinan
pada Ibu Primipara pada
Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Setelah diberi massage
Kelompok n Mean SD SE
Value
Kelompok 32 6,81 2,023 0,358 0,000
Intervensi
Kelompok 32 15,06 4,642 0,821
Kontrol
Tabel di atas menjelaskan bahwa rata-rata
lamanya kala I persalinan pada ibu primipara
pada kelompok intervensi adalah 6,81 jam
dengan standar deviasi 2,023. Sedangkan
pada ibu kelompok kontrol rata-rata lamanya
kalaI persalinan adalah 15,06 dengan standar
deviasi 4,642. Hasil uji statistik didapatkan
ada perbedaan rata-rata lamanya kala I
persalinan antara ibu primipara kelompok
intervensi dengan ibu primipara kelompok
kontrol (P Value 0,000; α 5%).
PEMBAHASAN
Massage Untuk Mengatasi Rasa Nyeri
Persalinan
Hasil analisis lebih lanjut menunjukkan
bahwa ibu primipara pada kelompok
intervensi, hasil observasi skala nyeri
persalinan dan FPRS rata-rata menunjukkan
penurunan nyeri, hasil penelitian ini sesuai
dengan tujuan penelitian dan hipotesis kerja
gagal ditolak, terbukti ibu yang mendapatkan
massage lebih rendah nyerinya daripada
kelompok ibu primipara tanpa massage (P
Value 0,000).
Kontrol
1-3
Tabel di atas menjelaskan bahwa rata-
3-5 rata rasa nyeri persalinan ibu primipara
[170]
ISSN 1907 - 0357
Hasil peneltian ini ditunjang oleh pendapat
dari Durham (2002) yang menyatakan
proses persalinan secara fisiologis
menimbulkan nyeri pada kala I, nyeri ini
terutama disebabkan oleh peningkatan
kontraksi uterus, kemajuan pembukaan
atau dilatasi servik, tekanan janin, dan
cairan amnion pada segmen bawah uterus
yang menyebabkan iskemia uterus. Nyeri
persalinan dapat dirasakan lebih hebat bila
disertai dengan kecemasan dan ketakutan.
Nyeri umumnya digambarkan sebagai
suatu perasaan subyektif dari rasa tertekan
dan rasa tidak nyaman, perasaan nyeri pada
P waktu kontraksi uterus juga sangat
subyektif tidak hanya tergantung pada
intensitas kontraksi uterus juga tergantung
pada keadaan mental ibu bersalin (Lowe,
2002).
Nyeri persalinan pada primipara sangat
penting diatasi dengan memberikan
intervensi yang dapat menurunkan nyeri,
setidaknya menstabilkan nyeri sehingga
memberi kesempatan untuk mempelajari
nyeri dan pada akhirnya dapat beradaptasi
dengan nyeri tersebut mengingat
pengalaman primipara yang pertama
sangat mempengaruhi sikapnya dalam
menghadapi masa kehamilan dan
persalinan yang akan datang.
Untuk tindakan keperawatan pada ibu
bersalin kala I dalam menurunkan rasa
nyeri dilakukan dengan teknik effleurage,
rubbing, dan back pressure, cara kerjanya
menurunkan rasa nyeri persalinan sesuai
dengan teori gate control yang
dikemukakan oleh Melzack dalam Reeder
1997. teori gate control yaitu suatu
mekanisme gate (pintu gerbang) dalam
transmisi impuls nyeri. Ketika gate
tertutup, maka transmisi impuls nyeri
tertutup dan tidak sampai pada pusat
kesadaran dikorteks jika gate terbuka akan
menimbulkan nyeri. Transmisi impuls
nyeri dapat melalui aktifitas serat saraf
besar dan kecil, proyeksi pada batang otak
sistem retikular dan proyeksi dari kortek
serebal serta talamus dengan memberikan
effleurage, rubbing, dan back pressure dapat menghambat impuls nyeri melalui aktifitas
serat besar dan serat kecil yang

[171]
Jurnal Keperawatan, Volume VIII, No. 2, Oktober 2012
kemudian menutup pintu gerbang terhadap
rasa nyeri persalinan.
Beberapa penelitian di Indonesia yang
mendukung penelitian ini antara lain:
Sambas (2005), dalam penelitian tersebut
dilakukan tiga intervensi yaitu support
emosional, tindakan yang menyamankan
(membantu ambulasi saat tidak ada
kontraksi, melakukan back pressure,
rubbing, mendampingi klien, mengatur
posisi klien, membimbing relaksasi dengan
nafas dalam, menjaga kebersihan
lingkungan, menggantikan baju klien yang
basah, membantu BAB dan BAK), dan
pemberian informasi hasil penelitian
menunjukkan adanya perbedaan tingkat
nyeri persalinan antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol (p =
0,000; α 5%) dan mean rank kelompok
intervensi 19,53 lebih kecil dari mean rank
kelompok kontrol 45,47. ini menunjukkan
tingkat nyeri kelompok inervensi lebih
rendah dibandingkan kelompok kontrol.
Sedangkan Murtiningsih (2004)
menyatakan bahwa melakukan pengukuran
nyeri menggunakan VAS 82,5% responden
mengalami penurunan nyeri dengan
metode back pressure dan 100%
responden mengalami penurunan nyeri
dengan rubbing.
Menurut Chen, Wang & Chang (2002)
mengatakan hasil penelitian di Taiwan
melibatkan 60 responden intranatal dibagi
dua kelompok, 30 responden kelompok
perlakuan dan 30 responden kelompok
kontrol yang mendapatkan perawatan
standar di Rumah Sakit. Peneliti
melakukan massage 3 kali pada fase laten,
aktif, dan transisi, melibatkan pasangan.
Intensitas nyeri diobservasi oleh perawat
dengan menggunakan present behavioral
intensit
y scale didapatkan penurunan
intensitas nyeri pada tiap proses persalinan
(0,73 Vs 1,30 fase laten, 1,73 Vs 2,17 fase
aktif, dan 2,17 Vs 2,87 fase transisi). 87%
kelompok perlakuan melaporkan tindakan
massage sangat membantu dalam
menurunkan nyeri. Hal ini membuktikan
bahwa massage efektif mengurangi nyeri
persalinan kala I pada ibu primipara.
ISSN 1907 - 0357
Massage dan Lamanya Kala I
Persalinan
Pada ibu primipara kelompok
intervensi, hasil observasi terhadap lama
persalinan kala I dengan jam,. rata-rata
menunjukkan lama kala I adalah 6,81 jam
dengan standar deviasi 2,023, sedangkan
ibu pada kelompok kontrol rata-rata lama
kala I adalah 15,06 jam dengan standar
deviasi 4,642. Hasil penelitian ini sesuai
dengan tujuan penelitian dan hipotesis
kerja gagal ditolak lamanya kala I
persalinan ibu primipara yang mendapat
massage lebih cepat daripada ibu
primipara yang tanpa massage (p value
0,000; α 5%).
Hasil penelitian ini ditunjang oleh
pendapat Sanny (2001), bahwa pada kala I
persalinan fase laten memakan waktu 8-9
jam sedangkan pada fase aktif berlangsung
selama 4 jam pada ibu primipara, jadi
waktu yang dibutuhkan untuk ibu bersalin
kala I adalah 12-13 jam. Menurut Wold
(1997) lama kala I pada primipara 4-24
jam sedangkan pada multipara beberapa
menit sampai 14 jam. Reeder (1997)
mencatat waktu yang dihabiskan kala I dan
II pada 500 wanita normal rata-rata
lamanya pada primipara 13 jam kala I
persalinan dan 5 menit sampai 1 jam pada
kala II persalinan sedangkan pada
multipara 7 jam pada kala I dan 15-30
menit pada kala II persalinan. Hasil
penelitian ini didukung oleh Yumni H
(2006), Berdasarkan Norflok & Norwich
(2006): selama proses persalinan ibu
menggunakan massage, proses persalinan
waktunya lebih pendek, kontraksi uterus
lebih termanage. Ini membuktikan bahwa
massage efektif membantu mempercepat
lamanya kala I persalinan pada ibu
primipara.
Berdasarkan hasil analisis bivariat
terdapat perbedaan yang signifikan antara
ibu bersalin primipara kelompok intervensi
dan kelompok kontrol. Hal ini bermakna
bahwa massage dapat dijadikan standar
untuk pertolongan persalinan normal
karena dapat membantu ibu bersalin
mempersingkat lamanya kala I persalinan
dan mengurangi rasa nyeri serta mencegah
[172]
Jurnal Keperawatan, Volume VIII, No. 2, Oktober 2012
terjadinya komplikasi persalinan seperti
partus lama.
Massage ini sebagai intervensi keperawatan
yang sangat relevan digunakan di Rumah
Bersalin atau Rumah Sakit yang melayani ibu
bersalin dengan proses fisiologis (normal).
Diharapkan dengan massage ini kesejahteraan
ibu dan bayi dalam proses persalinan normal
berjalan dengan aman dan nyaman.
Sedangkan implikasi penelitian terhadap
pelayanan keperawatan maternitas dari segi
preventif dengan membuat program antenatal
education di setiap rumah bersalin ,kemudian
ibu hamil diajarkan untuk dapat
mempersiapkan melahirkan secara
normal,aman, dan nyaman. Kegiatan ini
selalu melibatkan keluarga.
KESIMPULAN
Hasil analisis statistik menunjukan massage
efektif mengurangi rasa nyeri persalinan pada
ibu primipara. Kesimpulan ini didasarkan ibu
yang mendapat massage lebih rendah
nyerinya daripada kelompok ibu primipara
tanpa massage. Selanjutnya disimpulkan pula
bahwa massage lebih efektif mempersingkat
lamanya kala I
persalinan pada ibu primipara. Kesimpulan
ini didasarkan lamanya kala I persalinan ibu
primipara yang mendapatkan massage lebih
cepat daripada ibu primipara yang tanpa
massage.
Berdasarkan kesimpulan tersebut penulis
menyarankan agar dilakukan pemberian
pendidikan kesehatan pada ibu antenatal
trimester tiga tentang massage untuk
mengurangi nyeri persalinan, menyiapkan
tenaga penolong persalinan di RB untuk
mengaplikasikan massage, dan memberikan
pelayanan perawatan pada ibu bersalin secara
fisiologis.
* Dosen pada Prodi Keperawatan
Tanjungkarang Poltekkes Kemenkes
Tanjungkarang.
ISSN 1907 - 0357
DAFTAR PUSTAKA
Auvenshine, M.A., & Enriquez, M.G.
(1990). Comprehensive Maternity
Nursing: Perinatal and Women’s Halth
nd
(2 ed). Boston: Jones and Barlett.
Bobak, et al. (2005). Keperawatan
Maternitas. Alih Bahasa:
Wijayarini.A.M. Jakarta: EGC.
Brenda, L. (2006). Pain Relief Techniques
Labor. (http://pregnancychildbirth.
suite101.com/orticle.cfan/ diperoleh 23
Februari 2010).
Chang, Wang, and Chen. (2002). Effects of
Massage on Pain an Anxiety During
Labor: A Randomized Controlled Trial In
Taiwan. Journal of Advanced Nursing
38.vol.38. issue I page 68. April 2002.
Cunningham, F.G., Mac Donal, P.C., &
Gant, N.F. (1993). Text Book, Wilham
th
Obstetri, 18 ed. London: Appleton &
Lange.
Dep. Kes. RI. 2004. Setiap Jam 2 Orang
Ibu Bersalin Meninggal.
(www.depkes.go.id/index.php?option=
news&task=viewarticle&sid=448&ite
med=2, deperoleh 5 Februari 2010).
Perry, A.G., & Potter, P.A. (1997).
Maternal Newborn Nursing Care: The
Nurse, The Family, and The Community,
th
4 ed. California: Addison-Wesly.
Pilliteri, A. (2003). Maternal and Child
Health Nursing: Care of the Childbearing
Family (4th ed). Philadelphia: Lippincontt.