ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN

KOLABORASI KASUS PATOLOGI DAN KOMPLIKASI

PADA NY. S G1P0A0 DENGAN KEHAMILAN KEBUTUHAN KHUSUS
PERMASALAHAN PSIKOLOGIS AKIBAT PEMERKOSAAN

(Diajukan Untuk Melengkapi Tugas Kelompok)

Dosen Pengampu : Durrotun Munafiah, M. Keb

Maftuchah, S.SiT, M.Kes
Disusun Oleh :
1. Astri Cahyani 2004547 7. Nanta Widayani 2004570
2. Febrianna Mabruroh 2004554 8. Primitiva Budi N. 2004574
3. Henita 2004557 9. Sarti 2004580
4. Lis Widarni 2004563 10. Sudiyah P 2004584
5. Mintarwati 2004566 11. Ana Khotijah 2004598
6. Nanik Setiasih 2004569 12. Heriyani Sri U 2004602

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS KARYA HUSADA SEMARANG
2021
A. Asuhan Kebidanan Kehamilan
1. Kunjungan awal kehamilan
a. Data subyektif
Asuhan kebidanan berkesinambungan di berikan kepada ny. S umur 17 tahun
pada kehamilan trimester III dengan umur kehamilan 27 minggu. Asuhan
kebidanan dilaksanakan pada tanggal 2-7-2021, jam 09:00 WIB di PMB Nanta

1) Biodata
Nn. S umur 17 tahun, pendidikan SMP, pekerjaan pelajar, Agama Islam,
Suku/Bangsa Indonesia, alamat asal kota Rembang.
Nama penanggung jawab Ny. D, umur 27 tahun, pendidikan SMA, pekerjaan
swasta, Agama Islam, Suku/Bangsa Indonesia, hubungan dengan pasien kakak
sepupu beralamat di Jl. Delik Sari, Tandang, Tembalang.

2) Kunjungan saat ini: kunjungan awal

a) Alasan kunjungan: kakak sepupunya ingin memeriksakan kehamilan Nn. S

yang merupakan kehamilan karena korban pemerkosaan yang dialaminya.

b) Keluhan utama : kakak sepupu Nn. S menyatakan adiknya sering

menangis histeris, tidak nafsu makan, mual, diare, sering mengurung diri
dalam kamar.

3) Riwayat perkawinan : belum menikah

4) Riwayat Menstruasi : Menarche umur 13 tahun. Banyaknya 3x ganti

pembalut/hari. Siklus ± 28 hari. Lama 7 hari. Sifat darah menstruasi encer, bau
amis khas darah, tidak disminorhea

5) Riwayat kehamilan ini:

HPHT ibu tanggal ± 5-1-2021 dan HPL ibu tanggal ± 12-10-2021. Ibu
mengatakan tidak pernah memeriksakan kehamilannya, sudah sering
merasakan gerakan janinnya.
Keluhan utama yang dirasakan sejak trimester I sampai ke III adalah ibu
merasa tertekan dengan kehamilannya ini, tidak ada nafsu makan, sering diare,
mual, dan ibu menyatakan sejak mengetahui kehamilannya ini karena peristiwa
pemerkosaan yang dialaminya, ibu menarik diri dari kehidupan sosialnya, lebih
sering mengurung diri dalam kamar.
Status imunisasi TT, 2x saat SD.
6) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu: tidak ada

7) Riwayat kontrasepsi: tidak ada

8) Riwayat kesehatan:
a) Penyakit sistemik yang pernah/ sedang diderita ibu:
Ibu mengatakan tidak pernah/ sedang menderita penyakit seperti hepatitis, HIV,
TBC, jantung, asma, hipertensi, dan diabetes.
b) Penyakit sistemik yang pernah/ sedang diderita keluarga:
Ibu mengatakan dari keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit
hepatitis, HIV, TBC, jantung, asma, hipertensi, dan diabetes
c) Riwayat keturunan kembar : tidak ada
d) Riwayat alergi : ibu tidak ada alergi makanan
e) Kebiasaan-kebiasaan yang merugikan selama kehamilan : ibu menyatakan
makan tidak teratur.

9) Riwayat kebiasaan sehari-hari:

a) Makan/minum : Selama hamil ini ibu makan tidak teratur, tidak ada napsu
makan
b) Eliminasi : BAB 5/ hari, BAK 8x/hari
c) Pola tidur: tidur tidak teratur, bahkan malam tidak bisa tidur, kurang lebih
hanya 5 jam/ hari.
d) Aktivitas : ibu banyak menghabiskan waktunya mengurung diri dalam
kamar.
e) Pola seksual : tidak dilakukan
f) Personal hygiene: ibu mandi 2x/hari

10) Keadaan psikospiritual:

a) Tanggapan ibu terhadap dirinya sekarang ibu merasa sedih dan gelisah
tentang masa depannya, ibu mengurung diri dalam kamarnya dan ibu
merasa sangat tertekan, pernah ada keinginan untuk mengakhiri hidupnya.

b) Tanggapan ibu terhadap kehamilannya ibu menyatakan tidak menginginkan

kehamilan ini, bahkan ibu mengaku bahwa dia merasa tidak hamil sampai
merasakan perubahan perutnya yang semakin membesar dan merasakan
gerakan janin.

11) Persiapan persalinan: tidak ada

b. Data obyektif
Pada pemeriksaan diperoleh data:
1) Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tanda vital TD 90/60 mmHg,
Nadi 88x/mnt, Respirasi 22x/mnt, suhu badan 36,2°C. Tanda vital ibu dalam
batas normal, BB sebelum hamil 38 kg, BB sekarang 45kg, TB 143 cm, LILA
22,5 cm, hasil pemeriksaan panggul luar, distansia spinarum: 22cm, distansia
kristarum: 27cm, konjugata eksternal: 17cm, linkar panggul luar: 80cm, kepala
bentuk simetris, rambutnya bersih, di mulut ada caries gigi, bibir lembab,
pucat, mata konjungtiva pucat, sklera putih.
Leher tidak ada pembesaran kelenjar limfe, kelenjar tiroid, dan vena jugularis,
Dada,payudara simetris, puting susu menonjol, aerola hiperpigmentasi,
colustrum sudah keluar. Abdomen tidak ada striae gravidarum, terdapat lines
nigra, tidak ada bekas luka.
2) Hasil pemeriksaan leopold diperoleh data, Leopold I TFU setinggi pusat. Pada
fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong). Leopold II perut bagian
kanan teraba teraba datar, keras, memanjang seperti papan (punggung janin)
bagian kiri teraba bagian-bagian kecil janin (ekstremitas). Leopold III pada
Segmen Bawah Rahim (SBR) teraba bagian keras, melenting, bulat, masih
dapat digoyangkan (kepala janin). Leopold IV posisi tangan pemeriksa
convergen (belum masuk panggul).
3) TFU McDonald 17 cm, TBJ berdasarkan TFU (17-12) x 155 = TBJ 775 gr.
Auskultasi DJJ punctum maksimum kanan bawah pusat, frekuensi 142 kali per
menit, irama teratur. Ekstremitas tidak ada odema, refleisks patella positif
c. Analisis
Nn. S usia 17 tahun G1P0A0 hamil 27 minggu janin hidup, tunggal, intrauterine,
punggung kanan, presentasi kepala dengan kehamilan resiko tinggi berkebutuhan
khusus permasalahan psikologis korban pemerkosaan, primimuda, KEK, suspek
IUGR.
d. Penatalaksanaan
1) Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan. Ibu sudah
mengetahui pemeriksaan
2) Memberikan KIE tentang kebutuhan ibu untuk dilakukan kolaborasi dengan
psikolog, tokoh agama, komnas perlindungan anak, ahli gizi dan dr. Sp.Og. Ibu
sudah mengerti
 3) Memberikan vitamin B6 2x1 (30 tablet) jika diperlukan, kalsium 1x1 (30
tablet), dan tablet FE 1x1 (30 tablet), ibu bersedia minum vitamin yang
diberikan bidan
4) Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ada keluhan.
Ibu bersedia untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ada keluhan.

2. Kunjungan ulang tanggal 2-8-2021 di PMB Nanta

a. Data subyektif
Ibu menyatakan belum nafsu makan, kadang masih mual
b. Data obyektif
Keadaan umum ibu baik, dengan kesadaran composmentis. Tanda- tanda vital
TD: 110/70 mmHg, BB : 46,5, UK : 31 minggu, Leopold I TFU pertengahan pusat
- px, teraba lunak, tidak melenting (bokong). Leopold II perut sebelah kanan teraba
ada tekanan memanjang (bokong). Perut sebelah kiri teraba bagian kecil-kecil
(ekstremitas). Leopold III bagian terendah janin teraba bulat, melenting, masih
dapat digoyangkan (kepala). Leopold IV tangan pemeriksa tidak bertemu
(konvergen). TFU Mc Donals, 20cm, Rumus = (20-12) x 155 = TBJ : 1240 gram
Hasil USG (tgl 1-8-2021): janin tunggal, amnion cukup, plasenta di fundus grade 1,
TBJ 1200gr, kesan IUGR
Pemeriksaan dalam: kesan panggul sempit
c. Analisis
Dari hasil pemeriksaakan didapatkan Nn. S umur 17 tahun G1P0A0. Umur
kehamilan: 31 minggu. Janin hidup, tunggal, intrauterine, punggung kanan,
presentasi kepala dengan kehamilan resiko tinggi berkebutuhan khusus
permasalahan psikologis korban pemerkosaan, primimuda, KEK, IUGR, CPD.
d. Penatalaksanan
1) Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan. Ibu sudah
mengetahui pemeriksaan.
2) Memberikan KIE tentang gizi seimbang. Ibu sudah mengerti.
3) Memberi KIE tentang istirahat yang cukup. Ibu mengerti.
4) Memberikan informasi kepada keluarga untuk membawa ibu ke psikiater dan
memberikan pengertian tentang kondisi ibu. Keluarga mengerti
5) Memberikan motifasi dan dukungan kepada ibu dan keluarga. Ibu dan keluarga
mengerti
 6) Melakukan kolaborasi rujukan ke dr. Sp.Og dan menganjurkan ibu untuk
melanjutkan pemeriksaan selanjutnya ke dr. Sp.Og. Ibu mengerti.

B. Asuhan Ibu Bersalin

Kunjungan persalinan tanggal 25-9-2021, jam 09.00 WIB di RSWN, Semarang
1. Data subyektif: ibu menyatakan datang ke RSWN karena sudah diprogram untuk
tindakan SC
2. Data obyektif:
G1P0A0. umur kehamilan : 38 minggu, keadaan umum baik, TD 120/80 mmHg,
palpasi TFU 26 cm, TBJ 2170 gram, puki, letak kepala belum masuk panggul, DJJ
(+) 140x/mnt, His (-), pemeriksaan dalam tidak dilakukan
3. Analisis:

Nn. S usia 17 tahun, G1P0A0, umur kehamilan 38 minggu, hamil resiko tinggi
primimuda dengan IUGR dan CPD pro SC.
4. Penatalaksanaan
a. Anjurkan ibu untuk berpuasa, ibu mengerti
b. Anjurkan ibu untuk scaren, sudah dilakukan
c. Pasang infus RL 20 tpm, sudah terpasang
d. Pasang DC
Ibu melahirkan secara SC di RSWN tanggal 25-9-2021, jam: 15:00 WIB, BBL:
2200 gram, jenis kelamin perempuan, dirawat inkubator atas indikasi bayi cukup
bulan dengan BBLR.
Ibu pulang dari RSWN tanggal 28-9-2021
Bayi pulang (atas permintaan keluarga) tanggal 1-10-2021

C. Asuhan Pada Neonatus

Pengkajian dilakukan tanggal 2-10-2021 jam 10:00 WIB dilakukan di PMB Nanta
1. Data subyektif:
Keluarga penanggungjawab mengatakan bayinya dalam kondisi tidak mau menyusu,
bayi tampak kuning, badan terasa hangat, bayi lebih banyak tidur, baru sehari pulang
dari RS atas permintaan keluarga karena alasan ekonomi.
2. Data obyektif:
Keadaan umum lemah, gerak kurang aktif, reflek hisap kurang baik, ikterus di bagian
 muka tangan dan kaki, BB 2000 gr, PB 44 cm, LK 30 cm, LD: 30 cm, LILA: 9 cm,
suhu 36º c, oxymeter 96, BAK (+), BAB (+), minum ASI (-), minum sufor (+), Hb 0
diberikan tanggal 25-9-2021
3. Analisis:
Bayi ny. S umur 7 hari bayi cukup bulan dengan BBLR suspek ikterus, dehidrasi
4. Penatalaksanaan:
a. Mencegah hipotermi, observasi KU dan TTV
b. Menjaga bayi tetap hangat
c. Memberikan cairan on demand
d. Memberikan motifasi dan dukungan pada keluarga pengasuh untuk merawat
bayinya lebih baik lagi
e. Meminta persetujuan keluarga untuk dilakukan rujukan
f. Melakukan rujukan segera, kolaborasi dengan dr. SpA
g. Melakukan pendokumentasian
D. Asuhan Kebidanan Nifas dan KB
Tidak dilakukan, karena ibu telah dibawa pulang kembali ke Rembang melanjutkan
sekolah.