Status Ujian Ikm

Status Ujian IKM
PEMBERIAN EDUKASI MASYARAKAT MENGGUNAKKAN MEDIA GAMBAR DAN

AUDIO VISUAL SEBAGAI SARANA SKRINING DAN DETEKSI DINI
TUBERKULOSIS DALAM RANGKA MEMBANTU PENCAPAIAN UPAYA PROMOSI
KESEHATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAYON
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Ujian Kepaniteraan Klinik

Ilmu Kesehatan Masyarakat Komunitas
Fakultas Kedokteran Universitas Palangkaraya
Disusun Oleh :
Eysha Kythana, S.Ked

216100802020
Penguji:
dr. Theodorus Sapta Atmadja, MM
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
PALANGKA RAYA
2023
i
LEMBAR PENGESAHAN
STATUS UJIAN
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
Periode 17 Mei- 9 Juni 2023
PEMBERIAN EDUKASI MASYARAKAT MENGGUNAKKAN MEDIA GAMBAR DAN

AUDIO VISUAL SEBAGAI SARANA SKRINING DAN DETEKSI DINI
TUBERKULOSIS DALAM RANGKA MEMBANTU PENCAPAIAN UPAYA PROMOSI
KESEHATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAYON
OLEH:
EYSHA KYTHANA 216100802020
PALANGKA RAYA, JUNI 2023
DISAHKAN OLEH:
PEMBIMBING
dr. Theodorus Sapta Atmadja,MM
ii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ ii
DAFTAR ISI .................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL............................................................................................ v
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1
1.1 Data Umum................................................................................. 1
1.2 Gambaran Puskesmas Kayon ..................................................... 10
1.3 Data Khusus ................................................................................ 33
1.4 Latar Belakang ............................................................................ 38
1.5 Tujuan Penulisan ........................................................................ 40
BAB II PERMASALAHAN ........................................................................ 41
2.1 Identifikasi Masalah ................................................................... 41
2.2 Identifikasi Penyebab Masalah ................................................... 41
2.3 Prioritas Pemecahan Permasalahan ............................................ 43
BAB III PEMBAHASAN .............................................................................. 46
3.1 Tuberkulosis Paru ....................................................................... 46
3.2 Pilar dan Penanggulangan TBC .................................................. 51
3.3 Faktor yang Menghambat Tercapainya Sasaran ......................... 52
3.4 Strategi Pemecahan Masalah ...................................................... 52
3.5 Program Screening pada Kasus Tuberkulosis ............................ 53
3.6 Pengumpulan dan Pengelolaan Spesimen Dahak ....................... 53
3.7 Pengawas Penelan Obat (PMO) ................................................. 57
3.8 Upaya Puskesmas dalam Penanggulangan TB Paru ................... 58
3.9 Hubungan PMO Terhadap Keberhasilan Pengobatan ................ 59
3.10Identifikasi Masalah, Prioritas Masalah, dan Perencanaan Tindakan
Pemecahan Masalah ................................................................... 59
3.11 Diagnosis Komunitas ................................................................ 62
BAB IV PEMECAHAN MASALAH ........................................................... 63

4.1 Alternatif Pemecahan Masalah .................................................. 63
4.2 Prioritas Pemecahan Masalah .................................................... 65
4.3 Perencanaan Tindakan Pemecahan Masalah .............................. 67
BAB V PENUTUP ......................................................................................... 70
5.1 Kesimpulan ................................................................................. 70
5.2 Saran ........................................................................................... 70
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 71
LAMPIRAN ..................................................................................................... 73
iii
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Distribusi Penduduk Berdasarkan Luas di Kelurahan Bukit Tunggal
Tahun 2023...............................................................................................................5
Tabel 1.2 Kepadatan Penduduk di Kelurahan Bukit Tunggal dan Kelurahan
Palangka tahun 2023.................................................................................................5
Tabel 1.3 Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Agama di Kelurahan Bukit
Tunggal dan Kelurahan Palangka tahun 2023..........................................................5
Tabel 1.4 Distribusi Penduduk Berdasarkan Distribusi Usia di Kelurahan Bukit
Tunggal dan Kelurahan Palangka tahun 2023..........................................................6
Tabel 1. 5 Distribusi Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Kelurahan Bukit
Tunggal dan Kelurahan Palangka tahun 2023.........................................................6
Tabel 1.6 Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Pekerjaan di Kelurahan Bukit
Tunggal tahun 2023.................................................................................................7
Tabel 1.7 Jumlah Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Kayon Tahun
2023..........................................................................................................................9
Tabel 1.8 Jumlah Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kayon tahun
2023.........................................................................................................................9
Tabel 1. 9 Pustu Tahun 2021....................................................................................11
Tabel 1. 10 Praktik Bidan Mandiri..........................................................................11
Tabel 1. 11 Posyandu Balita....................................................................................12
Tabel 1. 12 Posbindu..............................................................................................13
Tabel 1. 13 Posyandu Lansia...................................................................................13
Tabel 1. 14 Jumlah dan Rasio Tenaga Medis di Puskesmas Kayon Kota Palangka
Raya Pada Tahun 2023............................................................................................21
Tabel 1.15 Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan dan kebidanan di Puskesmas
Kayon Kota Palangka Raya Pada Tahun 2023........................................................22
Tabel 1.16 Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian di Puskesmas Kayon Kota
Palangka Raya Pada Tahun 2023............................................................................23
Tabel 1.17 Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi di Puskesmas Kayon Kota Palangka Raya
Pada Tahun 2023.....................................................................................................24
Tabel 1. 18 Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kayon
Kota Palangka Raya Pada Tahun 2023....................................................................24
Tabel 1. 19 Jumlah dan Rasio Tenaga Sanitasi di Puskesmas Kayon Kota Palangka
Raya Pada Tahun 2023..........................................................................................25
Tabel 1.20 Sarana dan Prasarana Kegiatan Puskesmas Kayon Tahun
2023........................ ............................................................................................... 28
Tabel 1. 21 Jumlah Karyawan Puskesmas Kayon ............................................... ..29
Tabel 1. 22 Sepuluh Penyakit Terbanyak Tahun 2022 di Puskesmas Kayon.........33
Tabel 1.23 Sepuluh Obat dengan Penggunanaan Terbanyak di Wilayah Kerja
Puskesmas Kayon Tahun 2022 .............................................................................. 34
Tabel 1.25 Program dengan Capaian Target Paling Rendah di Puskesmas
Kayon.....................................................................................................................35
Tabel 2.1 Skoring Prioritas Masalah dengan Metode PAHO-CENDES ............... 44
Tabel 4.1 Hasil Analisis SWOT Berdasarkan Data Demografi dan Temuan
di Lapangan............................................................................................................ 63
Tabel 4.2 Alternatif pemecahan masalah ............................................................... 64
Tabel 4.3 Alternatif pemecahan masalah ............................................................... 65
Tabel 4.4 Prioritas pemecahan masalah ................................................................. 66
iv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Peta Wilayah Kerja UPT Puskesmas Kayon.....................................2

Gambar 1.2 Denah Gedung UPT Puskesmas Kayon...........................................27
Gambar 2.1 Kerangka Fishbone terhadap permasalahan angka capaian Jumlah
orang terduga TBC yang dilakukan pemeriksaan penunjang dalam kurun waktu
satu tahun di wilayah kerja Puskesmas..............................................................42
Gambar 2.2 Problem Tree Rendahnya Angka Capaian pelayanan kesehatan
orangterduga kasus TB paru..............................................................................45
Gambar 3.1 Estimasi Jumlah Kasus Baru TBC di Negara yang Memiliki
PalingSedikit 100.000 Kasus Baru, 2016......................................................... 46
Gambar 3.2 Estimasi Incidence Rate TBC per 100.000 Penduduk, 2016.... ......47
Gambar 3.3 Alur Diagnosis TB..........................................................................49
Gambar 3.4 Penatalaksanaan TB Paru di Rumah Sakit atau Klinik Praktek......50
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Data Umum

1.1.1 Batas Wilayah
Puskesmas Kayon berada di Kecamatan Jekan Raya, Kota Palangkaraya yang
terletak di Jl. Rajawali No. 35 Palangka Raya – Kalimantan Tengah, Kode Pos
73112 telepon (0536) 3239273 fax ( 0536 ) 3239273. Luas wilayah UPT Puskesmas
Kayon adalah 237,12 Km2, yang terdiri dari Kelurahan Bukit Tunggal dan semua
wilayah bisa ditempuh dengan jalur darat. Batas – batas wilayah dari UPT
Puskesmas Kayon adalah:
1. Sebelah Timur berbatasan dengan Desa Bukit Rawi, Kabupaten Pulang Pisau
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan kelurahan Palangka
3. Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Palangka dan Kelurahan Marang
Kecamatan Bukit Batu
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Bukit Tunggal, Jalan Cilik Riwut
Sebelah kiri sampai KM.7
Secara administrasi UPT Puskesmas Kayon berbatasan dengan :
1. Sebelah utara berbatasan dengan wilayah UPT Puskesmas Jekan Raya
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan wilayah UPT Puskesmas Bukit Hindu
3. Sebelah Timur berbatasan dengan wilayah UPT Puskesmas Bukit Hindu
4. Sebelah Barat berbatasan dengan wilayah UPT Puskesmas Jekan Raya
1
2
Gambar 1. 1 Peta Wilayah UPT Puskesmas Kayon

Wilayah kerja UPT Puskesmas Kayon meliputi daerah perumahan yang padat
penduduk (Kompleks Perumnas, Jl. Paus, Jl. Sapan, Jl. Bandeng dan Jl. Hiu Putih)
dan daerah pengembangan kota dengan sebaran penduduk yang terpecah-pecah (Jl.
Badak dan Jl. Banteng).
1.1.2 Keadaan Tanah dan Iklim
Secara administrasi, wilayah kerja Puskesmas Kayon meliputi wilayah
Kelurahan Bukit Tunggal dengan kondisi daerah dataran. Iklim yang berpengaruh
adalah iklim tropis dengan musim penghujan dan musim kemarau. Pada bulan Juni
sampai September, arus angin berasal dari Australia dan tidak banyak mengandung
uap air sehingga mengakibatkan musim kemarau di Indonesia. Sebaliknya pada
bulan Desember sampai dengan Maret, arus angin banyak mengandung uap air
yang berasal dari Asia dan Samudera Pasifik, sehingga pada bulan tersebut terjadi
musim hujan. Rata-rata curah hujan di kota Palangkaraya dan sekitarnya tercatat
282,4 mm dengan jumlah terendah terjadi pada bulan September dan tertinggi pada
bulan Desember.
Tekanan udara kota Palangkaraya rata-rata adalah 1012,0 (milibar) dengan
persentase kelembaban udara adalah 88,0 (%). Besarnya suhu atau temperature
udara rata-rata adalah 26,5oC. Besarnya kecepatan angin rata-rata 2,9 (knots) dan
persentase lamanya penyinaran matahari rata-rata 45,0 (%). Faktor keadaan iklim
3
ini sangat berpengaruh terhadap munculnya penyakit seperti diare, DBD (demam
berdarah dengue), dan ISPA yang cenderung dipengaruhi oleh iklim dan akan
mewabah di musim musim tertentu.
1.1.3 Jangkauan Transportasi
Dari kondisi geografis UPT Puskesmas Kayon dan kelurahan yang berada di
wilayah UPT Puskesmas Kayon. dapat dijangkau dengan menggunakan
transportasi darat kendaraan roda dua dan roda empat. Puskesmas Kayon terletak
di pinggir jalan raya, tepatnya di Jalan Rajawali, sehingga jalan menuju Puskesmas
tergolong cukup nyaman karena sudah diaspal dan dilalui transportasi umum,
namun karena terletak di pinggir jalan raya yang termasuk ramai dan padat
penduduk sehingga pengunjung agak sulit untuk menempatkan alat transportasi
khususnya kendaraan roda empat. Seluruh wilayah kerja puskesmas Kayon dapat
dilalui oleh transportasi darat. Terdapat banyak akses jalan yang menghubungkan
antar wilayah dan jalanan dalam keadaan sudah di aspal, meskipun ada beberapa
jalan yang menuju Puskesmas Pembantu (Pustu) yang masih bergelombang dan
belum teraspal. Oleh karena itu, dapat disimpulkan transportasi menuju Puskesmas
Kayon cukup mudah dijangkau.
1.1.4 Jumlah Penduduk
Wilayah kerja Puskesmas Kayon pada tahun 2023 memiliki jumlah penduduk
yang dilayani sebanyak 46.214 jiwa, yang tergabung dalam 22.093 kepala keluarga.
Terdiri dari penduduk laki-laki: 23.402 jiwa dan perempuan: 22.812 jiwa.
4
25.000
20.000
15.000
Laki-Laki
Perempuan
10.000
5.000
0
Laki-Laki perempuan
Grafik 1. 1 Grafik jumlah penduduk berdasarkan jenis kelamin di wilayah kerja

Puskesmas Kayon tahun 2023
Kepadatan penduduk dapat dihitung dengan jumlah penduduk yang dibagi
atas luas wilayah sehingga di dapat jumlah penduduk tiap 1 km2. Berdasarkan
Undang-Undang No.5 Tahun 1960, tingkat kepadatan penduduk di suatu daerah
dapat dikelompokkan menjadi empat katagori, yaitu :
−
Tidak padat : Kepadatan penduduk mencapai 50 orang/km2
−
Kurang padat : Kepadatan penduduk mencapai 50-250 orang/km2
−
Padat : Kepadatan penduduk mencapai 250-400 orang/km2
−
Sangat padat : Kepadatan penduduk melebihi 401 orang/km2
Dari data tersebut dapat disimpulkan bahwa kelurahan tersebut termasuk
dalam kategori kurang padat dengan kepadatan penduduk sebesar 194,8 orang/km2.
Hal ini berpengaruh pada tingkat kesehatan.
5
1.1.5 Distribusi Penduduk

Jumlah penduduk diwilayah kerja Puskesmas Kayon pada tahun 2023
memiliki jumlah penduduk sebanyak 46.214 jiwa dengan luas wilayah 237,12 Km2
yang meliputi kelurahan Bukit Tunggal. Berikut rincian distribusi penduduk di
kelurahan Bukit Tunggal.
A. Distribusi Penduduk Berdasarkan Luas Wilayah dan Jenis Kelamin
Tabel 1. 1 Distribusi Penduduk Berdasarkan Luas di Kelurahan Bukit Tunggal
Tahun 2023
Jumlah Penduduk (Jiwa)
No Jumlah
Laki-Laki Perempuan
1. 23.402 22.812 46.214
B. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kepadatan Penduduk
Tabel 1. 2 Kepadatan Penduduk di Kelurahan Bukit Tunggal dan Kelurahan
Palangka tahun 2023
Jumlah Penduduk
No Kepadatan Kategori
(Jiwa)
1. 46.214 194,8 jiwa/km2 Kurang Padat
C. Distribution Penduduk Berdasarkan Agama

Tabel 1. 3 Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Agama di Kelurahan Bukit
Tunggal dan Kelurahan Palangka tahun 2023
Kelurahan
No. Agama
Bukit Tunggal Persentase
1. Islam 31.023 63,6 %
3. Protestan 16.733 34,3 %
2. Katolik 165 0,4 %
5. Hindu 724 1,5 %
4. Budha 85 0,2 %
6. Kong Hu Chu - -
Jumlah 100 %
6
D. Distribusi Penduduk Berdasarkan Distribusi Usia

Tabel 1. 4 Distribusi Penduduk Berdasarkan Distribusi Usia di Kelurahan Bukit
Kelurahan
No. Kelompok Usia (Tahun)
1. Bayi dan Balita (0-4th) 5.647 11,6 %
2. Anak Sekolah (5-9th) 4.715 9,7 %
3. Remaja (10-19th) 9.019 18,5 %
4. Usia 20-44 tahun 18.972 38,9 %
5. Usia 45-59 tahun 6.513 13,4 %
6. Usia 60-69 tahun 2.892 5,9 %
7. Usia 70-75 tahun 823 1,7 %
8. Usia >75 tahun 156 0,3 %
Jumlah 100 %
E. Distribusi Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Tabel 1 5 Distribusi Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Kelurahan Bukit
Kelurahan
No Pendidikan
1. Pendidikan Dasar atau kurang 17.124 37,1 %
Pendidikan Menengah (SMP, SMA,
2. 22.587 49,0 %
SMK)
Pendidikan Tinggi (Diploma dan
3. 6.429 13,9 %
Universitas)
Jumlah 100%
7
F. Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Pekerjaan
Tabel 1. 6 Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Pekerjaan di Kelurahan Bukit

Tunggal tahun 2023
No. Jenis Pekerjaan Jumlah Presentase (%)
1. Petani 851 15,79 %
2. PNS 1.782 33,06 %
3. Peternak 125 2,31 %
4. Montir 75 1,39 %
5. Dokter Swasta 15 0,27 %
6. Perawat Swasta 125 2,31 %
7. Bidan Swasta 25 0,46 %
8. TNI 580 10,76 %
9. POLRI 290 5,38 %
10. Pedagang Keliling 408 7,57 %
11. PRT 195 3,61 %
12. Pengacara 35 0,64 %
13. Notaris 17 0,31 %
14. Karyawan Perusahaan Swasta 383 7,10 %
15. Karyawan Perusahaan 64 1,18 %
Pemerintah
16. Pensiunan / Purnawirawan 395 7,32 %
17. Jasa Pengobatan Alternatif 24 0,44 %
Jumlah 5.389 100%
1.1.6 Lingkungan Perumahan

Lingkungan Perumahan pada wilayah kerja Puskesmas Kayon terdiri dari
dua kelurahan yaitu kelurahan Palangka dan Bukit Tunggal dengan kondisi
daerahnya merupakan dataran. Wilayah kerja Puskesmas Kayon ini, presentasi
penduduk dengan akses sarana sanitasi yang layak sudah baik. Masyarakat
banyak menggunakan jamban leher angsa, yaitu merupakan jamban leher lubang
8
kloset berbentuk lengkungan, dengan demikian akan terisi air gunannya sebagai
sumbat sehingga dapat mencegah bau busuk serta masuknya binatang-binatang
kecil. Jamban model ini adalah yang terbaik yang dianjurkan dalam kesehatan
lingkungan sesuai dengan syarat jamban sehat menurut Departemen Kesehatan
tahun 2014.
1.1.7 Air Bersih

Sumber air bersih yang digunakan masyarakat untuk air minum rumah
tangga di wilayah kerja Puskesmas Kayon menggunakan air tanah, air ledeng dan
air dam. Untuk persentase penggunaan air ledeng sebesar 7 %, penggunaaan air
tanah sebesar 92,2 %, dan penggunaan air dam sebesar 0,8 %. Kualitas air tanah,
air ledeng, air dam baik, tidak berbau dan tidak berwarna.
1.1.8 Pengelolaan Limbah

Puskesmas Kayon tidak memiliki Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)
karena untuk IPAL sendiri masih dalam proses pengajuan pengadaan. Untuk
pengolahan limbah bentuk cair dari ruangan poli gigi, laboratorium, dan ruangan
tindakan di Puskesmas Kayon memiliki septic tank masing-masing sebagai
tempat pembuangannya.
Untuk pengelolaan limbah padat medis, Puskesmas Kayon bekerja sama
dengan pihak ketiga dimana tiap 3 kali seminggu Puskesmas Kayon akan
mengantarkan limbah padat medis tersebut ke Puskesmas Bukit Hindu dan pihak
ketiga akan mengangkutnya. Limbah terbesar di wilayah kerja Puskesmas Kayon
adalah limbah rumah tangga termasuk sampah yang di kelola di Tempat
Pembuangan Akhir (TPA).
9
1.1.9 Sarana dan Prasarana

Tabel 1. 7 Jumlah Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Kayon Tahun
2023
SEKOLAH JUMLAH
TK/RA 30
SD/MI 15
SMP/MTSN 6
SMA/MAN 3
Jumlah 54
Tingkat pendidikan masyarakat akan mempunyai pengaruh terhadap
pelaksanaan program. Dengan tingkat pendidikan yang cukup, program-program
yang dilaksanakan dapat mencapai hasil yang optimal.
Tabel 1. 8 Jumlah Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kayon tahun

2023
No. Jenis Sarana Kesehatan Jumlah
1. Puskesmas 1
2. Puskesmas Pembantu (Pustu) 5
3. Rumah Sakit 1
4. Apotek 10
5. Dokter Praktek 3
6. Laboratorium 2
7. Praktek Bidan 15
8. Posyandu Balita 20
9. Posbindu 6
10. Posyandu Lansia 12
Berdasarkan data sarana dan prasarana ini, untuk pelaksanaan program yang
ada di wilayah kerja serta penyuluhan adalah menggunakan sarana kesehatan yang
ada di masyarakat seperti rumah penduduk dan sekolah-sekolah.
10
1.2 Gambaran Umum Puskesmas Kayon

1.2.1 Visi, Misi, dan Motto Puskesmas Kayon
Puskesmas Kayon memiliki visi, misi dan motto dalam pembangunan bidang
Kesehatan untuk pelaksanaan tugas pokok sebagai unit pelaksana teknis Dinas
Kesehatan Kota Palangka Raya yang bertanggung jawab dalam penyelenggaraan
pembangunan bidang Kesehatan diwilayah kerja puskesmas, yaitu
A. Visi Puskesmas Kayon
“Kemandirian Masyarakat untuk Hidup”
B. Misi Puskesmas Kayon
1. Mewujudkan dan meningkatkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
2. Memberikan Pelayanan Puskesmas yang bermutu
C. Motto Puskesmas Kayon
“TAGAL SINTA JADI BARIGAS” (Melayani dengan kasih sayang jadi
sembuh dan sehat)
1.2.2 Sarana Kesehatan

1.2.2.1. Sarana Pelayanan Kesehatan Puskesmas Kayon
Sarana penunjang pelayanan Kesehatan puskesmas kayon pada tahun 2021, adalah:
1. Rumah Sakit Rujukan Puskesmas Kayon:
- RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
- Rumah Sakit Primaya Hospital Betang Pambelum
2. Sarana Pelayanan Kesehatan Puskesmas Kayon

A. Puskesmas pembantu
Dalam rangka meningkatkan aksesbilitas pelayanan. Puskesmas didukung oleh
jaringan pelayanan. Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan Kesehatan. Jaringan
pelayanan puskesmas sebagaimana yang dimaksud terdiri atas puskesmas
pembantu. Diwilayah UPT puskesmas kayon di tahun 2021 terdapat perubahan
wilayah dengan berbasis kelurahan yaitu tahun sebelumnya memiliki 2 pustu dan
ada penambahan 3 pustu dari UPT puskesmas jekan raya jadi total jumlah
puskesmas pembantu adalah 5 buah puskesmas pembantu.
11
Tabel 1. 9 Pustu Tahun 2021

No Pustu Alamat
1 Pustu Pondok Cahaya Mas Jl. Rajawali KM. 4,5
2 Pustu Lestari Jl. Lumba-Lumba
3 Pustu KM 7 Jl. Hiu Putih VII
4 Pustu Bumi Palangka II Jl. Manyar III No. 04
5 Pustu Pemda KM 10 Jl. Merdeka
Jumlah 5
B. Praktik Bidan Mandiri
Puskesmas memiliki praktik bidan mandiri dengan jumlah 15 buat tempat praktik
Tabel 1. 10 Praktik Bidan Mandiri
No Bidan Praktik Mandiri Alamat
1 Dewi Natalina Ratih, M. Kes Jl. Lele
2 Ira Katarina, S. Tr, Keb Jl. Rajawali IX
3 Sulis, AMd. Keb Jl. Rajawali IX
4 Yunitha, SST. M. Kes Jl. Tantina
5 Winanti, S. Tr. Keb Jl. Rajawali KM. 5,5
6 Hawon F. Lion, M. Kes Jl. Lumba-lumba
7 Martha, A. Md. Keb Jl. Paus Raya II
8 Hellen, S. Tr. Keb Jl. Tingang
9 Ermayani, S. Tr, Keb Jl. Piranha XXI C No 2
10 Daspiah, S. Tr. Keb Jl. Mayar Raya No. 226
11 Ester Novianti Jl. Mekar Sari
12 Leolisa, SST Jl. Jalak
13 Sih Winarti, A. Md. Keb Jl. Hiu Putih
14 Rabiatul Adawiyah, A. Md. Keb Jl. Danau Mare I No 28
15 Yanie, S. Tr. Keb Jl. Paus Raya
Jumlah 15
12
C. Posyandu
Posyandu merupakan bentuk upaya Kesehatan berbasis masyarakat (UKBM)
yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan Bersama masyarakat dalam
penyelenggaraan pembanguna Kesehatan kepada masyarakat dalam memperoleh
pelayanan Kesehatan dasar/sosial dasar untuk mempercepat penurunan angka
kematian ibu dan angka kematian bayi.
Tabel 1. 11 Posyandu Balita
POSYANDU BALITA
No Nama Posyandu Alamat
1 Posyandu Pelangi Jl. Badak Induk
2 Posyandu Karya Bersama Jl. Merdeka Raya
3 Posyandu Bondol Jl. Bondol XIX
4 Posyandu Katingan Jl. Poncowati/Palikan
5 Posyandu Kecubung Jl. Cilik Riwut KM. 14
6 Posyandu Tangkalasa Jl. Tangkasa Raya
7 Posyandu Kasih Ibu Jl. Paus Induk
8 Posyandu Melati Jl. Bandeng II
9 Posyandu Kemuning Jl. Hiu Putih IX A
10 Posyandu Manjuhan Sehat Jl. Manjuhan Induk
11 Posyandu Plamboyang Jl. Mayar IX
12 Posyandu Samba II Jl. Hiu Putih VII
13 Posyandu Permata Bunda Jl. Banteng Induk
14 Posyandu Permata Indah Jl. Jambrut
15 Posyandu Anggrek Jl. Cilik Riwut KM. 5 ( Komplek Kompi)
16 Posyandu Tiara Jl. Intan
17 Posyandu Kasih Bunda Jl. Danau Ilung
18 Posyandu Nusa Indah Jl. Sapan Ujung
19 Posyandu Kamala 20 Jl. Cilik Riwut KM. 3
20 Posyandu Bondang Jl. Bukit Bondang
Jumlah : 20 Posyandu Balita
13
Tabel 1. 12 Posbindu
POSBINDU
No Nama Alamat
1 Posbindu Melati Jl. Bandeng II
2 Posbindu Manjuhan Sehat Jl. Manjuhan VIII
3 Posbindu Batesda Jl. Rajawali KM. 6
4 Posbindu Hiu Putih Jl. Hiu Putih IV
5 Posbindu Mahaga Bereng Jl. Manyar II
6 Posbindu Merdeka Jl. Merdeka II
Jumlah : 6 Posbindu
Tabel 1. 13 Posyandu Lansia

POSYANDU LANSIA
No Nama Alamat
1 Posyandu Harapan Sehat Jl. Poncowati/Pelikan
2 Posyandu Usia Indah Jl. Manyar III
3 Posyandu Bakas Barigas Jl. Tantina
4 Posyandu Rajawali Jl. Rajawali VII
5 Posyandu Pelangi Jl. Badak
6 Posyandu Mutiara Jl. Mutiara
7 Posyandu Melati Jl. Bandeng
8 Posyandu Sapan Jl. Sapan
9 Posyandu Cantik Jl. Hiu Putih
10 Posyandu Barigas Jl. Merdeka
Jumlah : 10 Posyandu lansia
14
1.2.2.2. Sarana Farmasi

Pelayanan kefarmasian merupakan proses kolaboratif yang bertujuan untuk
mengidentifikasi, mencegah, dan menyelesaikan masalah obat dan masalah yang
berhubungan dengan kesehatan. Berikut kegiatan kefarmasian dalam bentuk
pelayanan.
• Distribusi Obat dari Puskesmas ke Pelayanan Kesehatan
Adapun kebutuhan obat – obatan di Puskesmas Kayon sudah mencukupi
sesuai kebutuhan. Kegiatan yang dilakukan di masyarakat adalah:
1. Penyuluhan PIO (Pemberian Informasi Obat)
2. Pengendalian Mutu Farmasi
3. Pengambilan Vaksin ke IFK
1.2.2.3. Sarana Laboratorium

Puskesmas Kayon memiliki laboratorium kesehatan dasar. Kemampuan
pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Kayon sudah sesuai dengan
PERMENKES RI Nomor 37 Tahun 2012 meliputi pemeriksaan-pemeriksaan dasar
yaitu : Hematologi, Kimia Klinik, Mikrobiologi, dan Urinalisa.
Puskesmas Pembantu yang berjumlah 5 buah belum memilki laboratorium
kesehatan dasar, namun apabila memerlukan pemeriksaan laboratorium dapat
diarahkan ke Puskesmas Induk.
1.2.2.4. Upaya Pelayanan Kesehatan

Upaya pelayanan kesehatan yang dikembangkan di Puskesmas Kayon Kota
Palangka Raya sesuai PERMENKES No. 43 Tahun 2019 akan diuraikan sebagai
berikut :
- Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
- Upayan Kesehatan Perorangan (UKP)
15
A. Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial (UKM)

a.) Program Indonesia Sehat-Pendekatan Keluarga ( PIS-PK)
Program Indonesia Sehat-Pendekatan Keluarga (PIS-PK) adalah salah satu cara
puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan/
meningkatkan akses pelayanan Kesehatan di wilayah kerja dengan pendekatan
keluarga. Kegiatan dilakukan dengan cukup baik. Adapun kegiatan yang telah
dilakukan adalah :
1. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana
2. Pendampingan Kelas Ibu Hamil
3. Pemantauan Bumil Resti
4. Pemantauan Bufas Resti
5. Pemantauan Bayi Resti
6. Penyuluhan KB
7. Penyuluhan ASI Eksklusif
8. Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Remaja di Sekolah
9. Pelacakan AMP (Audit Maternal Perinatal)
10. Supervisi ke Pustu
11. Supervisi ke PMB di Wilayah Puskesmas Kayon
12. Penyuluhan Donor Darah
13. Penyuluhan Kanker Serviks dan Kanker Payudara
14. Pembinaan Kader Kesehatan tentang Program Kesehatan Reproduksi dan
Seksual bagi Catin
15. Penyuluhan tentang Kesehatan Reproduksi dan Seksual bagi Catin
b.) Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

Tujuannya untuk meningkatkan mutu gizi serta konsumsi pangan melalu
upaya perbaikan gizi masyarakat. Kegiatan yang dilakukan yaitu :
1. Pelayanan Posyandu Balita
2. Pemantauan Balita Berat Badan Kurang
3. Intervensi Balita dengan Status Gizi Bermasalah
4. Pemberian Vitamin A di TK
16
5. Pemberian Vitamin A di Posyandu

6. Penyuluhan STMB Stunting
7. Pemberian Tablet FE pada Remaja Putri
8. Deteksi Dini Tumbuh Kembang Bayi dann Balita di Posyandu
9. Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak TK/RA
10. Penilaian Lulus ASI Eksklusif 6 Bulan
11. Surveilen Gizi di Posyandu
12. Surveilen Gizi di PMB
c.) Imunisasi
Imunisasi merupakan program pencegahan penyakit menular yang diterapkan
dengan memberikan vaksin sehingga orang tersebut resisten terhadap penyakit
tersebut. Bentuk-bentuk kegiatan program imunisasi ialah:
1. Pelayanan imunisasi di Posyandu
2. Penyuluhan Imunisasi Lanjutan di Posyandu
3. Imunisasi BIAS/ Campak
4. Sweeping BIAS Campak
5. Imunisasi BIAS DT-TD
6. Sweeping BIAS DT-TD
7. Pembinaan dan Koordinasi ke Praktik Bidan dan Rumah Sakit Betang
Pambelum
8. Pembinaan dan Koordinasi di Pustu
9. Follow Up Drop Out Imunisasi
10. Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak TK/RA
11. Pendampingan & Pemasangan Stiker Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K)
12. Pemetaan Bumil & Kantong Persalinan
13. Pendampingan Kelas Ibu Balita
14. Pendampingan Kelas Ibu Hamil
15. Pemantauan Bumil Risti
16. Pemantauan Bufas Risti
17
17. Pemantauan Neonatus Risti

18. Penyuluhan ASI Eksklusif di Posyandu
19. Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Remaja di Sekolah.
20. Pelacakan AMP (Audit Maternal Peritanal)
21. Supervisi dan Monitoring Bidan Pustu
22. Supervisi dan Monitoring BPM.
d.) Upaya Kesehatan Lingkungan

Upaya kesehatan lingkungan dicapai melalui berbagai kegiatan, beberapa
diantaranya ialah:
1. Penyehatan Air
2. Hygine dan Sanitasi Makanan dan Minuman
3. Penyehatan Tempat Pembuangan Limbah
4. Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga
5. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum
6. Klinik Sanitasi
7. Pengendalian Vektor
8. Inspeksi Keliling Depot Air Minum
9. Inspeksi Keliling TPM
10. Inspeksi TTU di Sekolah
11. Inspeksi TTU di Pasar
12. Penyuluhan STBM di Posbindu dan Posyandu
13. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)
14. Advokasi ke RT, Lurah, Camat, dan Kuramil
e.) Upaya Promosi Kesehatan

Promosi Kesehatan merupakan upaya untuk meningkatkan kemampuan
masyarakat agar dapat menolong dirinya sendiri serta mengembangkan kegiatan
yang bersumber daya masyarakat, sesuai dengan kondisi sosial budaya setempat
dan didukungoleh kebijakan public yang berwawasan Kesehatan. Adapun kegiatan
yang telah dilakukan adalah :
18
1. Penyuluhan PHBS ke TK
2. Penyuluhan PHBS ke SD
3. Penyuluhan PHBS ke SMP dan SMA
4. Penyuluhan PHBS Rumah Tangga di Posyandu Balita dan Posbindu
5. Penyuluhan GERMAS SMP, SMA, Posyandu Balita, Lansia dan Posbindu
6. Pembinaan Kantin Sehat
7. Sosialisasi Sismantik dan Memantau Kegiatan Sismantik
f.) Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Upaya penegahan dan pemberantasan penyakit merupakan suatu usaha untuk
mengurangi angka kesakitan (morbiditas), kematian (mortalitas) dan kecacatan
Penduduk. Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit dilakukan dengan
beberapa kegiatan yaitu :
1. Kunjungan Tatalaksana Pneumonia Balita
2. Kunjungan Tatalaksana Diare
3. Kunjungan Tatalaksana Campak
4. Kunjungan Tatalaksana Tipoid
5. Kunjungan Tatalaksana IMS
6. Kunjungan Rumah Pasien ODGJ
7. Pemeriksaan Berkala (Mobile VCT)
8. Penyuluhan DBD
9. Penyuluhan IMS-HIV-AIDS di Sekolahdi Posyandu
10. Penyuluhan Kesehatan Jiwa
11. Penyuluhan Hepatitis di Posyandu
12. Posbindu di Sekolah
13. Pelayanan Posbindu di Masyarakat
14. Pemeberian Obat Cacing di Posyandu dan TK
15. PE Kasus Berdampak KLB/Wabah Penyakit Menular
16. PMO (Pengawas Menelan Obat) TB Paru, Kontak Serumah TB Paru,
Pelacakan Penderita TB Mangkir
17. Follow Up IVA
19
18. Follow Up Kusta, Kontak Serumah Penderita Kusta

19. Follow Up Pasien Jiwa Post Pengobatan Rumah Sakit
20. Monev Perda KTR di SD dan TK
21. Verifikasi Alert SKDR Pustu
22. Penjamah Makanan
23. Pendampingan Pasien ke Rumah Sakit
g.) Upaya UKS-UKGS

Termasuk upaya preventif sebagai strategi untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat terutama anak-anak sekolah. Upaya UKS – UKGS
dilakukan melalui beberapa kegiatan yaitu:
1. Sikat Gigi Masal pada SD/MI
2. Sikat Gigi Masal pada TK/RA
3. Pembinaan UKS/ UKG
B. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan (UKMP)

1. Upaya Kesehatan Lansia
Bertujuan untuk menyediakan pelayanan Kesehatan lanjut usia yang bermutu
dan berkesinambungan di puskesmas.
2. Upaya Kesehatan Pencegahan Penyakit Tidak Menular/ Prolanis
Kegiatan yang bersifat pencegahan dengan bentuk kegiatan scrining dan
olahraga.
3. Upaya Kesehatan Remaja (PKPR)
Bentuk pelayanan Kesehatan remaja ini diwujudkan dalam Penyuluhan
Kesehatan reproduksi remaja, konseling remaja dan penjaringan anak sekolah.
4. Upaya Kesehatan Sekolah
Bertujuan untuk meningkatkan kesehatan siswa dan lingkungan sekolah.
Bentuk kegiatannya adalah penyuluhan kepada siswa, penyehatan lingkungan,
pembinaan sekolah sehat, dokter kecil, UKS/ UKGS
5. Upaya Kesehatan Olahraga
Bertujuan meningkatkan kesehatan masyarakat melalui olahraga.
20
6. Upaya Kesehatan Kerja

Tujuannya merupakan sebagai upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit
serta kecelakaan yang berkaitan dengan pekerjaan dan lingkungan kerja.
Beberapa kegiatan Upaya Kesehatan Kerja yaitu:
1. Pelayanan Kesehatan K3
2. Pembinaan Kader Post UKK
3. Pemantauan dan Pendataan Usaha Rumahan
7. Pemeriksaan Kesehatan Calon Jemaah Haji
Kegiatan ini merupakan syarat wajib pemeriksaan Kesehatan tingkat 1 di
puskesmas untuk menilai status Calon Jemaah Haji.
C. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

Upaya Kesehatan Perorangan merupakan serangkaian kegiatan pelayanan
kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan
penyakit, pegurangan penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan
perseorangan. Adapun program upaya kesehatan perorangan yang
dilaksanakan di Puskesmas kayon antara lain:
• Pelayanan Pemeriksaan Umum
• Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
• Pelayanan Imunisasi
• Pelayanan Gizi
• Pelayanan Konseling Gizi
• Pelayanan KIA-KB
• Pelayanan Laboratorium Kesehatan
1.2.2.5. Data Dasar Puskesmas
Rasio tenaga kesehatan berdasarkan ketentuan dari indikator kinerja SPM
dengan indikator per 100.000 penduduk. Proporsi tenaga kesehatan di Puskesmas
Kayon dapat dilihat pada tabel.
a. Jumlah dan Rasio Tenaga Medis di Sarana Kesehatan
b. Jumlah dan rasio tenaga medis di Puskesmas Kayon pada tahun 2023 dapat
dilihat pada Tabel berikut ini.
21
Tabel 1. 14 Jumlah dan Rasio Tenaga Medis di Puskesmas Kayon Kota Palangka
Raya Pada Tahun 2023
No. Jenis Target Nasional Target Rasio per 100.000 Jumlah
Tenaga Rasio per Penduduk di Wilayah Aktual
Medis 100.000 Penduduk Kerja UPT Puskesmas
Kayon
1. Dokter 45 22 5
Umum
2. Dokter Gigi 13 6 2
Berdasarkan standar target ratio kebutuhan SDMK per 100.000 penduduk,
untuk jenis tenaga kesehatan dokter umum targetnya sebesar 45 atau 1 orang
dokter melayani 2.222 orang. Berdasarkan hal tersebut, untuk wilayah kerja
Puskesmas Kayon dengan jumlah penduduk 46.214 Berdasarkan data yang
didapat, jumlah dokter umum di wilayah kerja Puskesmas Kayon sebanyak 5
orang atau 1 orang dokter umum melayani 9.242 orang. Hal ini menunjukkan
bahwa Puskesmas Kayon belum memenuhi standar target ratio dokter umum per
100.000 penduduk.
untuk jenis tenaga kesehatan dokter gigi targetnya sebesar 13 atau 1 orang dokter
gigi melayani 7.692 orang. Berdasarkan hal tersebut, untuk wilayah kerja
Puskesmas Kayon dengan jumlah penduduk 46.214 dibutuhkan 6 dokter gigi.
Berdasarkan jumlah dokter gigi di wilayah kerja Puskesmas Kayon sebanyak 2
orang atau 1 orang dokter gigi melayani 23.107 orang. Hal ini menunjukkan
bahwa Puskesmas Kayon belum memenuhi standar target ratio dokter gigi per
100.000 penduduk.
a. Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan di Sarana Kesehatan
b. Jumlah dan rasio tenaga keperawatan di Puskesmas Kayon pada tahun 2023
dapat dilihat pada berikut ini.
22
Tabel 1. 15 Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan dan kebidanan di Puskesmas

Kayon Kota Palangka Raya Pada Tahun 2023
No. Jenis Target Nasional Target Rasio per 100.000 Jumla
Tenaga Rasio per Penduduk di Wilayah h
Medis 100.000 Penduduk Kerja UPT Puskesmas Aktual
Kayon
1. Perawat 180 88 13
2. Perawat 18 9 4
Gigi
3. Bidan 120 58 23
untuk jenis tenaga kesehatan perawat targetnya sebesar 180 atau 1 orang perawat
melayani 555 orang. Berdasarkan hal tersebut, untuk wilayah kerja Puskesmas
Kayon dengan jumlah penduduk 46.214 dibutuhkan 83 perawat. Berdasarkan data
yang didapat, jumlah perawat di wilayah kerja UPT Puskesmas Kayon sebanyak
13 orang atau 1 orang perawat melayani 3.554. Hal ini menunjukkan bahwa
Puskesmas Kayon belum memenuhi standar target ratio perawat per 100.000
penduduk.
untuk jenis tenaga kesehatan perawat gigi targetnya sebesar 18 orang atau 1 orang
perawat gigi melayani 5.555 orang. Berdasarkan hal tersebut, untuk wilayah kerja
UPT Puskesmas Kayon dengan jumlah penduduk 46.214 dibutuhkan 9 perawat
gigi. Berdasarkan data yang didapat, jumlah perawat gigi di wilayah kerja UPT
Puskesmas Kayon sebanyak 4 orang atau 1 orang perawat gigi melayani 11.553.
Hal ini menunjukkan bahwa Puskesmas Kayon belum memenuhi standar target
ratio perawat gigi per 100.000 penduduk.
untuk jenis tenaga kesehatan bidan targetnya sebesar 120 atau 1 orang bidan
melayani 833 orang. Berdasarkan hal tersebut, untuk wilayah kerja Puskesmas
Kayon dengan jumlah penduduk 46.214 dibutuhkan 58 bidan. Berdasarkan data
23
yang didapat, jumlah bidan di wilayah kerja UPT Puskesmas Kayon sebanyak 23
orang atau 1 orang bidan melayani 2.009. Hal ini menunjukkan bahwa Puskesmas
Kayon belum memenuhi standar target ratio bidan per 100.000 penduduk.
a. Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian di Sarana Kesehatan
b. Jumlah dan rasio tenaga kefarmasian di UPT Puskesmas Kayon pada tahun
2022 dapat dilihat pada Tabel berikut ini.
Tabel 1. 16 Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian di Puskesmas Kayon Kota
Palangka Raya Pada Tahun 2023
No. Jenis Target Rasio Rasio per 100.000 Jumlah
Tenaga Nasional per Penduduk di Wilayah Aktual
Medis 100.000 Penduduk Kerja UPT Puskesmas
Kayon
Tenaga
1. 24 12 5
Kefarmasian
untuk jenis tenaga kesehatan tenaga kefarmasian targetnya sebesar 12 atau 1 orang
tenaga kefarmasian melayani 8.333 orang. Berdasarkan hal tersebut, untuk wilayah
kerja Puskesmas Kayon dengan jumlah penduduk 46.214 dibutuhkan 6 tenaga
kefarmasian. Berdasarkan data yang didapatkan, jumlah tenaga kefarmasian di
wilayah kerja Puskesmas Kayon sebanyak 5 orang atau 1 orang tenaga kefarmasian
melayani 9.242 orang. Hal ini menunjukkan bahwa Puskesmas Kayon belum
memenuhi standar target rasio tenaga kefarmasian per 100.000 penduduk.
a. Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi di Sarana Kesehatan
b. Jumlah dan rasio tenaga gizi di Puskesmas Kayon pada tahun 2023 dapat dilihat
pada berikut ini.
24
Tabel 1. 17 Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi di Puskesmas Kayon Kota Palangka
Rasio per 100.000
Target Nasional
Jenis Tenaga Penduduk di Wilayah Kerja Jumlah
No. Rasio per 100.000
Medis UPT Aktual
Penduduk
Puskesmas Kayon
1. Tenaga Gizi 14 7 1
untuk jenis tenaga kesehatan tenaga gizi targetnya sebesar 14 atau 1 orang tenaga
gizi melayani 7.142 orang. Berdasarkan hal tersebut, untuk wilayah kerja
Puskesmas Kayon dengan jumlah penduduk 46.214 dibutuhkan 4 tenaga gizi.
Berdasarkan data yang didapat, jumlah tenaga gizi di wilayah kerja Puskesmas
Kayon sebanyak 1 orang atau 1 orang tenaga gizi melayani 46.214 orang. Hal ini
menunjukkan bahwa Puskesmas Kayon belum memenuhi standar target ratio
tenaga gizi per 100.000 penduduk.
a. Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Sarana Kesehatan
b. Jumlah dan rasio tenaga kesehatan masyarakat di Puskesmas Kayon pada tahun
2023 dapat dilihat pada Tabel berikut ini.
Tabel 1. 18 Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kayon

Kota Palangka Raya Pada Tahun 2023
Target Nasional Rasio per 100.000
Jenis Tenaga Rasio per Penduduk di Wilayah
No. Jumlah
Medis 100.000 Kerja UPT Puskesmas
Penduduk Kayon
Tenaga
1. Kesehatan 15 7 2
Masyarakat
untuk jenis tenaga kesehatan tenaga kesehatan masyarakat targetnya sebesar 15
25
atau 1 orang tenaga kesehatan masyarakat melayani 6.666 orang. Berdasarkan hal
tersebut, untuk wilayah kerja Puskesmas Kayon dengan jumlah penduduk 46.214
dibutuhkan 7 tenaga kesehatan masyarakat. Berdasarkan data yang didapat,
jumlah tenaga kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kayon
sebanyak 2 orang atau 1 orang tenaga kesehatan masyarakat melayani 23.107
orang. Hal ini menunjukkan bahwa Puskesmas Kayon belum memenuhi standar
target ratio tenaga kesehatan masyarakat per 100.000 penduduk.
a. Jumlah dan Rasio Tenaga Sanitasi di Sarana Kesehatan
b. Jumlah dan rasio tenaga sanitasi di UPT Puskesmas Kayon pada tahun 2023
dapat dilihat pada Tabel berikut ini.
Tabel 1. 19 Jumlah dan Rasio Tenaga Sanitasi di Puskesmas Kayon Kota Palangka
Rasio per 100.000
Target Nasional
Jenis Tenaga Penduduk di
No. Rasio per 100.000 Jumlah
Medis Wilayah Kerja UPT
Penduduk
Puskesmas Kayon
1. Sanitarian 18 9 2
untuk jenis tenaga kesehatan sanitarian targetnya sebesar 18 atau 1 orang
sanitarian melayani 5.555 orang. Berdasarkan hal tersebut, untuk wilayah kerja
Puskesmas Kayon dengan jumlah penduduk 46.214 dibutuhkan 9 sanitarian.
Berdasarkan data yang didapat, jumlah sanitarian di wilayah kerja Puskesmas
Kayon sebanyak 2 orang atau 1 orang sanitarian melayani 23.107 orang. Hal ini
menunjukkan bahwa Puskesmas Kayon belum memenuhi standar target rasio
sanitarian per 100.000 penduduk.
1.2.3 Sarana Kesehatan Masyarakat

UPT Puskesmas Kayon merupakan tempat pelayanan kesehatan dalam
wilayah kerjanya mempunyai sarana kesehatan masyarakat sebagai berikut.
• Gedung Induk Pelayanan Puskesmas
26
• Ruang Kepala Puskesmas

• Ruang Administrasi Kantor
• Ruangan Poli Umum
• Ruangan Kesling dan Promkes
• Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
• Ruangan Poli Gizi/Penimbangan
• Ruangan KIA dan KB
• Ruangan Tindakan
• Ruangan Pendaftaran
• Ruangan Laboratorium
• Ruangan Imunisasi
• Ruangan Farmasi
• Ruangan Infeksius/Pemeriksaan Umum
• Toilet
• Gudang
• Pantry
27
Gambar 1. 2 Denah Gedung Puskesmas Kayon

Susunan ruangan di Puskesmas Kayon sudah cukup baik, dimana loket
berada di depan, ruang poli dan apotek berada di samping, serta ruang tunggu
berada di tengah ruangan dengan kapasitas yang cukup. Susunan seperti ini akan
memberikan kenyamanan terhadap pasien. Namun dari segi pencahayaan dan
penghawaan, Puskesmas Kayon kurang baik mengingat bentuk bangunan
Puskesmas Kayon sendiri tertutup sehingga cahaya matahari sulit masuk.
1.2.4 Sarana dan Prasarana Pendukung

Sarana dan prasarana adalah tempat, fasilitas dan peralatan yang secara tidak
langsung mendukung pelayanan, sedangkan sarana adalah tempat, fasilitas dan
peralatan yang secara langsung mendukung pelayanan. Adapun prasarana dan
sarana di UPT Puskesmas Kayon dapat dilihat pada Tabel berikut ini.
28
Tabel 1. 20 Sarana dan Prasarana Kegiatan Puskesmas Kayon Tahun 2023

Kondisi
Nama Sarana dan
No Keterangan Σ Rusak Rusak
Prasarana Baik
Ringan Berat
1. Gedung Puskesmas Tempat Pelayanan 1 1 - -
Induk Kesehatan
2. Gedung Puskesmas Tempat Pelayanan 5 5 - -
Pembantu Kesehatan
3. Sepeda Motor Digunakan Tenaga 2 3 1 2
Kesehatan
4. Puskesmas Tempat Pelayanan 1 1 - -
Keliling Roda 4 Kesehatan
5. Rumah Dinas Dapat digunakan 4 4 - -
6. Mobil Ambulance Dapat digunakan 2 2 - -
Berdasarkan data di atas, maka sarana dan prasarana di Puskesmas Kayon
termasuk lengkap. Penggunaannya serta aplikasi di lapangan juga sesuai dengan
keperluan puskesmas.
1.2.5 Tenaga Kesehatan

Karyawan UPT Puskesmas Kayon sebanyak 73 orang dengan distribusi
sebagai berikut ini.
29
Tabel 1. 21 Jumlah Karyawan Puskesmas Kayon

No Ketenagaan Jumlah
1 Kepala Puskesmas 1
2 Dokter gigi ahli madya 1
3 Dokter gigi ahli Muda 1
4 Dokter ahli madya 2
5 Dokter ahli pertama 1
6 Dokter ahli muda 1
7 Perawat ahli madya 1
8 Perawat ahli muda 1
9 Perawat penyelia 6
10 Perawat mahir 5
11 Bidan ahli madya 3
12 Bidan Penyelia 3
13 Bidan ahli pertama 7
14 Bidan mahir 8
15 Bidan terampil 2
16 Apoteker ahli muda 1
17 Apoteker ahli pertama 1
18 Asisten apoteker penyelia 1
19 Asisten apoteker pelaksana lanjutan 1
20 Perawat gigi penyelia 3
21 Perawat gigi mahir 2
22 Penyuluh Kesehatan masyaraka ahli madya 1
23 Sanitarian penyelia 1
24 Nutrisionis penyelia 1
25 Administrasi umum 6
26 Tenaga kontrak 9
27 Pranata lab. penyelia 2
Jumlah 73
Berdasarkan tabel di atas jumlah tenaga kerja di Puskesmas Kayon dari
30
komposisi tenaga kerjanya sudah lengkap karena sudah ada serta mampu untuk
mencukupi pelayanan dasar di Puskesmas.
1.2.6 Sumber Dana

Program kesehatan yang dilaksanakan di Puskesmas Kayon tahun 2022
dibiayai dari berbagai sumber penganggaran pemerintah, yaitu :
a) Bantuan Operasional Puskesmas (BOP)
Dana BOP bersumber langsung dari DAU yang digunakan untuk operasional
kesehatan.
b) Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
Dana BOK bersumber langsung dari APBN yang digunakan untuk bantuan
Upaya Kesehatan Masyarakat dan Manajemen Puskesmas.
c) Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Dana JKN bersumber langsung dari DPA Murni dan DPA Perubahan yang
digunakan untuk Upaya Kesehatan Masyarakat, Operasional Puskesmas, dan
Manajemen Puskesmas
1.2.7 Program Kerja Puskesmas

Dalam pelaksanaan kegiatan Puskesmas Kayon melaksanakan program
kerja Puskesmas secara terpadu, artinya dalam melaksanakan kegiatan yang ada
di Puskesmas dilaksanakan secara bersama-sama dengan program lain terkait
yang ada di Puskesmas. Program kerja Puskesmas tersebut meliputi berikut ini.
a) Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial :
1) Promosi Kesehatan Masyarakat (Promkes)
2) Program Kesehatan Lingkungan (Kesling)
3) Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB)
4) Program Pelayanan Gizi
5) Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
b) Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan
1) Upaya Kesehatan Sekolah (UKS) & Upaya Kesehatan Gigi Sekolah
(UKGS)
31
2) Upaya Kesehatan Lansia

3) Upaya Kesehatan Kerja
4) Upaya Kesehatan Olahraga
5) Upaya Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) di
Sekolah
c) Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
1) Rawat Jalan (Poli Gigi, Poli KIA & KB, Poli Umum, Poli Anak & Tumbuh
Kembang)
d) Administrasi dan Tata Usaha
Program-program tersebut dilaksanakan di dalam gedung dan di luar gedung
puskesmas, yaitu dengan melaksanakan pelayanan dan pencatatan kegiatan serta
pelaporan hasil kegiatan. Pelayanan di ketatausahaan tediri dari :
1) Loket Pendaftaran
2) Kasir
3) Kegiatan ketatausahaan
Kegiatan ketatausahaan meliputi kegiatan surat menyurat, kegiatan
pengarsipan, pelayanan surat keterangan sehat, surat keterangan sakit,
pembuatan laporan terpadu puskesmas, kegiatan kepegawaian,
inventarisasi barang, dan kegiatan keuangan.
Hari dan jam pelayanan Puskesmas Kayon :
Puskesmas Kayon melakukan pelayanan setiap hari Senin sampai Sabtu.
Waktu Kerja Puskesmas Kayon tahun 2023 yaitu :
Senin – Kamis : Pukul 08.00 – 11.00 WIB
Jumat : Pukul 08.00 – 10.00 WIB
Sabtu : Pukul 08.00 – 10.30 WIB
Waktu Pelayanan untuk loket pendaftaran Puskesmas Kayon tahun
2023 yaitu :
Senin – Kamis : Pukul 07.30 – 11.00 WIB
Jumat : Pukul 07.30 – 10.00 WIB
Sabtu : Pukul 07.30 – 10.30 WIB
32
e) Jaringan dan Jejaring Puskesmas

Puskesmas Kayon Mempunyai Jaringan Puskesmas, meliputi :
a. PUSTU ( Puskesmas Pembantu):
1) Lestari
Pustu Lestari merupakan jaringan UPT Puskesmas Kayon, berada di daerah
perumahan. Yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di
daerah Kelurahan Bukit Tunggal, beralamat di Jl. Lumba-Lumba no.47 C.
2) Pondok Cahaya Mas
Puskesmas Pembantu Pondok Cahaya Mas merupakan jaringan UPT
Puskesmas Kayon selain Pustu Lestari, terletak di pinggir salah satu jalan
protokol Palangka Raya. Beralamat lengkap di Jl. Rajawali Km. 4,5 No.122
3) KM 7
Puskesmas Pembantu KM 7 merupakan jaringan UPT Puskesmas Kayon
yang terletak di Jl. Hiu Putih VII
4) Bumi Palangka II
Puskesmas Pembantu Bumi Palangka II merupakan jaringan UPT
Puskesmas Kayon yang terletak di Jl. Manyar III No. 04
5) Pemda KM 10
Puskesmas Pembantu Pemda KM 10 merupakan jaringan UPT Puskesmas
Kayon yang terletak di Jl. Merdeka
Puskesmas Kayon Mempunyai Jejaring, meliputi:
a. Pendidikan
1. TK/RA sebanyak 30 buah
2. SD sebanyak 15 buah
3. SMP sebanyak 6 buah
4. SMU sebanyak 3 buah
b. Pos Pelayanan Kesehatan Masyarakat
1. Posyandu Balita sebanyak 20 buah
2. Posbindu sebanyak 6 buah
3. Posyandu Lansia sebanyak 12 buah
c. Praktik Mandiri Bidan sebanyak 15 buah
33
1.2.8 Data Khusus

Berdasarkan jumlah kunjungan masyarakat ke wilayah kerja Puskesmas
kayon pada bulan januari-desember tahun 2022 tercatat bahwa penyakit, memiliki
10 penyakit terbanyak setiap bulan di tahun 2022.
Tabel 1. 22 Sepuluh Penyakit Terbanyak Tahun 2022 di Puskesmas Kayon
No Nama Penyakit Kode Jumlah Kasus
1. Hipertensi I10 1.716
2. Diabetes Melitus E11 1.429
3. HHD I11 1.295
4. ISPA J06 1.184
5. Pulp, GR, GP K04 754
6. Gastritis K25.9 574
7. Dermatitis Alergi L23 542
8. Mialgia M79.1 443
9. Dispepsia K30 223
10. Pharingitis J02 148
Tabel diatas menggambarkan bahwa dari golongan penyakit terbanyak adalah

penyakit Hipertensi yang menduduki penyakit terbanyak selama tahun 2022.
Sedangkan pada golongan penyakit tidak terbanyak ditempati oleh penyakit
Pharingitis
34
Tabel 1. 23 Sepuluh Obat dengan Penggunanaan Terbanyak di Wilayah Kerja

Puskesmas Kayon Tahun 2022
No. Obat Pemakaian
1. Parasetamol 500 mg 60.180
2. Multivitamin/ LIVRON B-PLEX 48.600
3. Tablet Penambah Darah 42.750
4. Bioron 41.750
5. Cyanocobalamin 36.500
6. Amlodipin 10 mg 31.800
7. Vitamin C 31.250
8. Allupurinol 100 mg 22.350
9. Piridoxin B6 10 mg 18.648
10. Amoxicillin 500 mg 17.400
35
Tabel 1.24 5 Program dengan Capaian Target Paling Rendah di Puskesmas Kayon.1
Persentase Presentase
No Indikator Data Sasaran Capaian Preringkat
target Capaian
Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan pelayanan

1 persalinan sesuai standar di fasilitas pelayanan 100% 723 102,07 738 9
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
Jumlah bayi baru lahir usia 0-28 hari yang
mendapatkan pelayanan kesehatan bayi baru lahir
2 100% 769 95,97 738 4
sesuai dengan standar dalam kurun di wilayah kerja
Puskesmas
Jumlah Balita usia12-23 bulanyang mendapat
Pelayanan Kesehatan sesuai Standar 1 + Jumlah
Balita usia 24-35 bulan mendapatkan pelayanan
3 100% 3.505 181,40 6.358 10
kesehatan sesuai standar 2 + Balita usia 36-59 bulan
mendapakan pelayanan sesuai standar 3 di wilayah
kerja Puskesmas
Jumlah anak usia pendidikan dasar yang mendapat
4 pelayanan kesehatan sesuai standar yang ada di 100% 6.008 100 6.008 8
wilayah kerja Puskesmas
Jumlah orang usia produktif di kab/kota yang
mendapat pelayanan skrining kesehatan sesuai
5 100% 26.789 98,06 26.268 5
standar dalam kurun waktu satu tahun di wilayah
kerja Puskesmas
36
Jumlah warga negara berusia 60 tahun atau lebih

6 yang mendapat skrining kesehatan sesuai standar di 100% 3.283 202,59 6.651 12
Jumlah penderita hipertensi usia ≥15 tahun di dalam
wilayah kerjanya yang mendapatkan pelayanan
7 100% 12.702 79,57 10.107 2
kesehatan sesuai standar dalam kurun waktu satu
tahun di wilayah kerja Puskesmas
Jumlah penderita diabetes mellitus usia ≥15 tahun di
dalam wilayah kerjanya yang mendapatkan
8 100% 993 98,89 982 6
pelayanan kesehatan sesuai standar dalam kurun
waktu satu tahun di wilayah kerja Puskesmas
Jumlah ODGJ berat di wilayah kerja Kab/Kota yang
mendapatkan pelayanan kesehatan jiwa sesuai
9 100% 68 126,47 86 11
standar dalam kurun waktu satu tahun di wilayah
kerja Puskesmas
Jumlah orang terduga TBC yang dilakukan
10 pemeriksaan penunjang dalam kurun waktu satu 100% 459 67,32 309 1
tahun di wilayah kerja Puskesmas
Jumlah orang dengan risiko terinfeksi HIV yang
11 mendapatkan pelayanan sesuai standar dalam kurun 100% 1.051 86,39 908 3
waktu satu tahun di wilayah kerja Puskesmas
Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan pelayanan ibu
12 hamil sesuai standar di fasilitas pelayanan kesehatan 100% 758 99,47 754 7
di wilayah kerja Puskesmas
37
38
1.2 Latar Belakang
Tuberkulosis masih merupakan penyakit penting sebagai penyebab

morbiditas dan mortalitas, dan tingginya biaya kesehatan. Setiap tahun diperkirakan
9 juta kasus TB baru dan 2 juta di antaranya meninggal. Dari 9 juta kasus baru TB
di seluruh dunia, 1 juta adalah anak usia 25%. Kematian akibat TB didunia
sebanyak 95% dan 98% terjadi pada negara‐negara berkembang.2 Penyakit
Tuberkulosis merupakan penyakit yang mudah menular dimana dalam tahun‐tahun
terakhir memperlihatkan peningkatan dalam jumlah kasus baru maupun jumlah
angka kematian yang disebabkan oleh TB. Pada tahun 1993, WHO mencanangkan
kedaruratan global penyakit TB, karena di sebagian besar negara di dunia, penyakit
TB tidak terkendali. Hal ini disebabkan banyaknya penderita TB yang tidak berhasil
disembuhkan. WHO melaporkan adanya 3 juta orang meninggal akibat TB tiap
tahun dan diperkirakan 5000 orang tiap harinya. Tiap tahun ada 9 juta penderita TB
baru dan 75% kasus kematian dan kesakitan di masyarakat diderita oleh orang‐
orang pada umur produktif dari 15 sampai 5 t a h u n tahun. Di negara‐negara
miskin kematian TB merupakan 25% dari seluruh kematian yang sebenarnya dapat
dicegah. Daerah Asia Tenggara menanggung bagian yang terberat dari beban TB
global yakni sekitar 38% dari kasus TB dunia. Dengan munculnya HIV/AIDS di
dunia, diperkirakan penderita TB akan meningkat.3 Data WHO pada tahun 2014
menunjukkan TB membunuh 1,5 juta orang di dunia, kematian terjadi pada
890.000 laki‐laki, 480.000 pada perempuan dan
180.000 pada anak‐anak. Terdapat enam negara yang memiliki jumlah kasus baru
TB terbesar di dunia yakni India sebesar 2.200.000 kasus, Indonesia sebesar
1.000.000 kasus, Cina sebesar 930.000 kasus, Nigeria sebesar 570.000 kasus,
Pakistan sebesar 500.000 kasus dan Afrika Selatan sebesar 450.000 kasus. Di
Indonesia Pada tahun 2013 angka insiden TB sebesar 183 per 100.000 penduduk
dengan angka kematian TB sebesar 25 per 100.000 penduduk. Pada tahun 2014
angka insiden meningkat menjadi 399 per 100.000 penduduk dengan angka
kematian yang juga meningkat menjadi 41 per 100.000 penduduk.4
Hasil riset Kementrian Kesehatan Repubik Indonesia 2018, menyebutkan
bahwa jumlah prevalensi Tuberkulosis paru klinis yang tersebar di seluruh
indonesia yaitu 1,0%. beberapa Provinsi yang di antaranya mempunyai angka
Prevalensi di atas angka Nasional yaitu: Provinsi Aceh, DKI Jakarta,
39
Daerah Istimewa Yogyakarta, Sumatra Barat, Kepulauan Riau, Nusa

Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur, Sulawesi Selatan, Sulawesi Tengah dan
daerah timur Indonesia. Oleh sebab itu eliminasi TB merupakan salah satu dari
fokus utama pemerintah di bidang kesehatan. Permenkes Nomor 67 Tahun 2016
tentang Penanggulangan Tuberkulosis menetapkan target program Penanggulangan
TB nasional yaitu Target Program Nasional Penaggulangan TB sesuai dengan target
eliminasi global adalah Eliminasi TB pada tahun 2035 dan Indonesia bebas TB
tahun 2050. Eliminasi TB adalah tercapainya cakupan kasus TB 1 per 1 juta
penduduk.
Untuk tercapainya target program Penanggulangan TB Nasional,

Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota harus
menetapkan target Penanggulangan TB tingkat daerah berdasarkan Target Nasional
dan memperhatikan Strategi Nasional. Strategi Nasional Penanggulangan TB
sebagaimana dimaksud terdiri dari Penguatan kepemimpinan program TB,
Peningkatan akses layanan TB yang bermutu, Pengendalian faktor risiko TB,
Peningkatan kemitraan TB, Peningkatan kemandirian masyarakat dalam
penanggulangan TB dan Penguatan manajemen program TB. Penanggulangan TB
diselenggarakan melalui kegiatan antara lain, promosi kesehatan, surveilans TB,
pengendalian faktor risiko, penemuan dan penanganan kasus TB, pemberian
kekebalan dan pemberian obat pencegahan.5
Penemuan kasus TB dilakukan secara aktif dan pasif. Penemuan kasus TB
secara aktif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan melalui: investigasi dan
pemeriksaan kasus kontak, skrining secara massal terutama pada kelompok rentan
dan kelompok berisiko, skrining pada kondisi situasi khusus. Penemuan kasus TB
secara pasif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan melalui pemeriksaan
pasien yang datang ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Penemuan kasus TB
ditentukan setelah dilakukan penegakan diagnosis, penetapan klasifikasi dan tipe
pasien TB.5
Pada tahun 2019 kasus baru tuberkulosis yang ditemukan Di Provinsi
Kalimantan Tengah sebanyak 1.649 kasus yang terkonfirmasi bakteriologis, lebih
sedikit dibandingkan dengan jumlah kasus yang ditemukan pada tahun 2018
sebanyak 1.784 kasus. Di Provinsi Kalimantan Tengah, proporsi pasien baru TB
Paru Terkonfirmasi Laboratorium diantara terduga TB pada tahun 2019
40
sebesar 14,8% lebih rendah dibandingkan tahun 2018 sebesar 18%. Di kota
Palangka Raya, pasien TB baru dengan BTA (+) pada tahun 2019 sebanyak 320
kasus dengan CNR kasus baru sebesar 49 per 100.000 penduduk.6 Berdasarkan
hasil data pada tahun 2022 di Puskesmas Kayon, bahwa dalam program deteksi dini
dan penemuan orang terduga kasus TB paru didapatkan 309 orang dari target
sasaran sebesar 459 orang.1
Penanggulangan pengobatan TB merupakan cakupan program upaya pokok
yang diselenggarakan oleh setiap puskesmas. Berdasarkan data upaya pokok yang
telah dievaluasi, program pencegahan dan pemberantasan penyakit menular di
Puskesmas Kayon sebagian besar belum mencapai target, diantaranya adalah
orang terduga kasus TB dengan presentase -32,68 %, sehingga kurang maksimalnya
informasi tentang Tuberculosis, pengetahuan dan pemahaman tentang tuberculosis
yang kurang, Oleh karena itu penulis ingin menganalisa dan mencari pemecahan
permasalahan terbaik kepada Puskesmas Kayon agar terpenuhnya angka capaian
program dan berhasilnya pengobatan TB tanpa ada yang terlewati.
1.3 Tujuan Penulisan

Tujuan penulisan status IKK ini adalah untuk menentukan alternatif
pemecahan masalah terbaik agar tingkat keberhasilan pelayanan kesehatan orang
terduga kasus TB paru di wilayah kerja Puskesmas Kayon dapat ditingkatkan pada
tahun-tahun selanjutnya.
BAB II
PERMASALAHAN
2.1 Identifikasi Masalah
Berdasarkan hasil evaluasi program-program Upaya Kesehatan Masyarakat

(UKM) esensial di Puskesmas Kayon Tahun 2022 terdapat beberapa program yang
memiliki angka ketidaktercapaian salah satunya Upaya Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit yaitu pada sub program pelayanan kesehatan orang terduga
kasus TB Paru. Pada tahun 2022 sub program tersebut belum mencapai target,
karena dari target sasaran 459 orang (100%) yang dicapai hanya 309 orang
(67,32%),
Hal diatas menandakan tidak tercapainya angka cakupansubprogram yang terjadi,
hal ini merupakan masalah yang ada tidak hanya untuk tahun ini melainkan sejak 5
tahun sebelumnya.
Berdasarkan hasil pengolahan data yang dimiliki Puskesmas Kayon
terhadap sub program pelayanan kesehatan orang terduga kasus TB Paru / angka
keberhasilan orang terduga TB yang dilakukan pemeriksaan penunjang pada tahun
2022 permasalahan yang dapat diidentifikasikan adalah mengapa angka capaian
pelayanan kesehatan orang terduga kasus TB Paru di wilayah kerja Puskesmas
Kayon belum mencapai target ?
2.2 Identifikasi Penyebab Masalah

Permasalahan diambil berdasarkan 5M yaitu Man, Money, Method,
Machine dan Material. Pada permasalahan Man permasalahan ini muncul dari
internal Puskesmas, kurangnya jumlah petugas pelayanan kesehatan orang terduga
kasus TB Paru dan kurangnya penyuluhan pentingnya monitoring dan skrining
orang terduga kasus TB Paru karena terbatasnya kinerja petugas yang
dilatarbelakangi faktor terbatasnya jumlah petugas Puskesmas dan memiliki tugas
41
42
rangkap. Pada Money muncul permasalahan internal yaitu penyaluran dana yang
tidak merata di setiap program puskesmas sehingga terbatasnya biaya operasional
untuk kegiatan penyuluhan TB. Pada Method dari segi internal yaitu kurangnya
inovasi metode penyuluhan sehingga kurang optimalnya penyuluhan terhadap
terduga pasien TB paru di kawasan lingkungan masyarakat. Pada Machine yang
menjadikan masalah tersebut muncul karena terbatasnya fasilitas untuk menunjang
penyuluhan dan monitoring kasus terduga TB paru. Dari segi Material, media
penyuluhan TB yang masih kurang beragam.
Identifikasi masalah akan dipaparkan dalam kerangka Fishbone :
Gambar 2.1 Kerangka Fishbone terhadap permasalahan angka capaian Jumlah orang
terduga TBC yang dilakukan pemeriksaan penunjang dalam kurun waktu satu tahun di
42
43
2.3 Prioritas Pemecahan Permasalahan

Penentuan prioritas masalah merupakan hal yang sangat penting, setelah
masalah-masalah kesehatan teridentifikasi. Metode penentuan prioritas masalah
yang dipilih adalah Metode PAHO-CENDES (Pan American Health Organization-
Center for Development Studies) sehingga dapat ditentukan dengan
memperhitungkan mengenai:7
a. Besarnya Masalah (Magnitude)
Magnitude adalah besarnya pengaruh masalah terhadap derajat kesehatan yang
mencakup seberapa banyak penduduk atau masyarakat yang terkena dampak.
Diberi skor 1-5 yaitu:
1. Hanya sebagian kecil masyarakat
2. Sebagian kecil masyarakat
3. Hanya sebagian besar masyarakat
4. Sebagian besar masyarakat
5. Hampir seluruh masyarakat
b. Derajat kepentingan diselesaikannya masalah (Importancy)
Importancy adalah besarnya kepentingan terhadap derajat kesehatan
masyarakat apabila masalah dapat diselesaikan. Kriterianya terdiri dari:
Diberi skor 1-5 yaitu :
1. Tidak ada kepentingan
2. Kepentingannya sangat rendah
3. Kepentingannya cukup rendah
4. Kepentingannya cukup tinggi
5. Kepentingannya sangat tinggi
c. Seberapa jauh masalah dapat diselesaikan (Vunerability)
Vunerability adalah tersedianya suatu cara atau metode untuk menyelesaikan
masalah yang dihadapi. Diberi skor 1-2 yaitu:
1. Tidak ada cara yang efektif
2. Ada cara yang efektif
43
44
d. Biaya (Cost)
Cost adalah biaya yang diperlukan untuk mengatasi masalah tersebut. Diberi
skor 1-5 yaitu :
1. Biaya yang diperlukan sangat banyak
2. Biaya yang diperlukan banyak
3. Biaya yang diperlukan cukup banyak
4. Biaya yang diperlukan sedikit
5. Tidak perlu biaya
Hubungan keempat kriteria dalam menentukan prioritas masalah (P), yaitu :
Berdasarkan faktor-faktor diatas dapat ditentukan prioritas masalah sebagai

berikut :
Tabel 2.1 Skoring Prioritas Masalah dengan Metode PAHO-CENDES.
Kriteria Nilai
No Masalah komposit Ranking
M I V C M.I.V. prioritas
C
1. Man : 4 3 2 3 72 2
Kurangnya jumlah petugas
pelayanan kesehatan orang
terduga kasus TB Paru.
2. Money : 4 3 2 1 24 4
Terbatasnya biaya operasional
karena penyaluran dana yang
tidak merata di setiap program
puskesmas
3. Method : 4 3 2 2 48 3
Kurang optimalnya penyuluhan
karena kurangnya inovasi
metodepenyuluhan
4. Machine : 2 3 1 1 12 5
Terbatasnya fasilitas untuk
menunjang kegiatan penyuluhan
dan monitoring kasus terduga TB
paru
5. Material : 5 4 2 4 160 1
Media penyuluhan tentang TB
masih kurang beragam
44
45
Berdasarkan pembobotan masalah tersebut di atas, maka dapat diketahui

bahwa prioritas masalah yang didapatkan ialah media penyuluhan yang masih
kurang beragam di wilayah kerja Puskesmas Kayon sebagai upaya peningkatan
cakupan program P2PM di wilayah kerja Puskesmas Kayon.
Berdasarkan data yang disajikan di atas, situasi yang dihadapi oleh
Puskesmas Kayon dapat dianalisis dalam pohon masalah di bawah ini
Gambar 2.2 Pohon analisis masalah rendahnya angka capaian pelayanan

kesehatan orang terduga kasus TB paru di Puskesmas Kayon.
45
BAB III
PEMBAHASAN
3.1 Tuberkulosis Paru
Definisi
Tuberkulosis (TB) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting
di dunia ini dan menjadi penyebab utama mortalitas akibat penyakit infeksius pada
manusia. Infeksi Tuberkulosis adalah sebuah penyakit infeksi bakteri
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) yang ditransmisikan melalui
droplet di udara.8
Epidemiologi
Dalam laporan WHO tahun 2013, diperkirakan sebanyak 8.6 juta kasus TB
terjadi pada tahun 2012 dimana 1.1 juga orang (13%) di antaranya adalah penderita
HIV positif. Sekitar 75% dari pasien tersebut berada di wilayah Afrika. Pada tahun
2012, diperkirakan terdapat sejumlah 450.000 orang yang menderita Tuberculosis
– Multi Drug Resistance (TB-MSR) dan 170.000 di antaranyameninggal dunia.
Pada tahun 2012 diperkirakan proporsi kasus TB anak diantara seluruh kasus TB
secara global mencapai 6% atau 530.000 pasien TB anakper tahun, atau sekitar 8%
dari total kematian yang disebabkan oleh infeksi TB.9
Gambar 3.1 Estimasi Jumlah Kasus Baru TBC di Negara yang

Memiliki Paling Sedikit 100.000 Kasus Baru, 2016.9
46
47
Pada tahun 2016, sebanyak 10,4 juta kasus insiden TBC (CI 8,8 juta-12
juta) yang setara dengan 120 kasus per 100.000 penduduk terjadi secara global.
Lima negara dengan insiden kasus tertinggi adalah India, Indonesia, China,
Philipina, dan Pakistan. Sebagian besar estimasi insiden TBC pada atahun 2016
terjadi di Kawasan Asia Tenggara (45%) dimana Indonesia merupakan salah satu
negara di antaranya dan 25% sisanya terjadi di kawasan Afrika.9
Gambar 3.2 Estimasi Incidence Rate TBC per 100.000 Penduduk,

2016.9
Jumlah kasus baru TB di Indonesia sebanyak 420.994 kasus pada tahun
2017 (data per 17 Mei 2018). Berdasarkan jenis kelamin, jumlah kasus baru TBC
pada laki-laki memiliki angka tiga kali lebih tinggi dibandikan dengan perempuan.
Hal ini dapat terjadi kemungkinan karena laki-laki lebih sering terpapar pada
faktor risiko TBC, misalkan merokok dan kurangnya kepatuhan minum obat.9
Etiologi
M. tuberculosis berbentuk batang lurus tau sedikir melengkung, tidak
berspora, dan tidak berkapsul. Bakteri ini berukurang lebar 0,3-0,6 mikrometer
dan panjang 1-3 mikrometer. Dinding M. tuberculosis sangat kompleks, terdiri
dari lapisan lemak cukup tinggi (60%). Penyusun utama dinding sel M.
tuberculosis ialah asa mikolat, lilin kompleks (complex-waxes), trehalosa
48
dimikolat yang disebut sebagai cord factor, dan sulfolipid yang berperan dalam
virulensi.10
Faktor Risiko
Penyakit TB paru yang disebabkan oleh infeksi M. tuberculosis terjadi
ketika daya tahan tubuh manusia menurun. Dalam perspektif epidemiologi yang
melihat kejadian penyakit sebagai hasil interaksi antar tiga komponen agent, host,
dan envorinment dapat ditelaah faktor risiko dan simpul-simpul tersebut.11
Patogenesis
Pasien dengan tuberculosis pulmonal aktif merupakan sumber infeksi
Mycobacterium tuberculosis. Pada lebih dari 90% pasien yang terinfeksi oleh M.
tuberculosis, pathogen hadir secara asimptomatik.11
Primer
Kuman tuberkulosis yang masuk melalui saluran napas akan bersarang di
jaringan paru, dimana ia akan membentuk suatu sarang pneumonik, yang disebut
sarang primer atau afek primer. Dari sarang primer akan kelihatan peradangan
saluran getah bening menuju hilus (limfangitis lokal).11
Post-Primer
Dari tuberkulosis primer ini akan muncul bertahun-tahun kemudian

tuberkulosis post-primer, biasanya pada usia 15-40 tahun. Tuberkulosis post
primer mempunyai nama yang bermacam macam yaitu tuberkulosis bentuk
dewasa, localized tuberculosis, tuberkulosis menahun, dan sebagainya.11
Patofisiologi
Batuk yang merupakan salah satu gejala tuberkulosis paru, terjadi karena
kelainan patologik pada saluran pernapasan akibat kuman M.tuberculosis. Kuman
tersebut bersifat sangat aerobik, sehingga mudah tumbuh di dalam paru, terlebih
di daerah apeks karena pO2 alveolus paling tinggi.12
49
Penegakkan Diagnosis
Diagnosis tuberkulosis dapat ditegakkan berdasarkan gejala klinik,
pemeriksaan fisik/jasmani, pemeriksaan bakteriologik, radiologik dan
pemeriksaan penunjang lainnya.12
Gambar 3.3 Alur Diagnosis TB.12
Manifestasi Klinis
Gejala klinik tuberkulosis dapat dibagi menjadi 2 golongan, yaitu gejala
respiratorik (atau gejala organ yang terlibat) dan gejala sistemik.13
a. Gejala respiratorik
• Batuk ≥ 3 minggu
• Batuk darah
• Sesak napas
b. Nyeri dadaGejala sistemik
• Demam
• Gejala sistemik lain: malaise, keringat malam, anoreksia, berat badan
menurun
50
Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Bakteriologi
Pemeriksaan bakteriologik untuk menemukan kuman tuberkulosis. Bahan
untuk pemeriksaan bakteriologik ini dapat berasal dari dahak. Cara pengambilan
dahak 3 kali, setiap pagi 3 hari berturut-turut atau dengan cara sewaktu atau spot
(dahak sewaktu saat kunjungan), dahak pagi (keesokan harinya), dan sewaktu atau
spot (pada saat mengantarkan dahak pagi).13
b. Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan standar ialah foto toraks PA dengan atau tanpa foto lateral. Pada
pemeriksaan foto toraks, tuberkulosis dapat memberi gambaran bermacam-
macam bentuk (multiform).13
c. Uji Tuberkulin
Pemeriksaan ini sangat berarti dalam usaha mendeteksi infeksi TB di daerah
dengan prevalensi tuberkulosis rendah. Uji ini akan mempunyai makna bila
didapatkan konversi dari uji yang dilakukan satu bulan sebelumnya atau apabila
kepositifan dari uji yang didapat besar sekali atau bula.13
Penatalaksanaan
Gambar 3.4 Penatalaksanaan TB Paru di Rumah Sakit atau Klinik

Praktek.13
51
3.2 Pilar dan Penanggulangan TBC
Pilar dan penanggulangan yang berhubunan dengan pengendalian TB

adalah :14
1. Integrasi layanan TBC berpusat pada pasien dan upaya pencegahan TBC
a. Diagnosis TBC sedini mungkin, termasuk uji kepekaan OAT bagi semua dan
penapisan TBC secara sistematis bagi kontak dan kelompok populasi berisiko
tinggi.
b. Pengobatan untuk semua pasien TBC, termasuk untuk penderita resistan obat
dengan disertai dukungan yang berpusat pada kebutuhan pasien (patient-centred
support).
c. Kegiatan kolaborasi TB/HIV dan tata laksana komorbid TBC yang lain.
d. Upaya pemberian pengobatan pencegahan pada kelompok rentan dan berisiko
tinggi serta pemberian vaksinasi untuk mencegah TBC.
2. Kebijakan dan sistem pendukung yang berani dan jelas
a. Komitmen politis yang diwujudkan dalam pemenuhan kebutuhan layanan dan
pencegahan TBC.
b. Keterlibatan aktif masyarakat, organisasi sosial kemasyarakatan dan pemberi
layanan kesehatan baik pemerintah maupun swasta.
c. Penerapan layanan kesehatan semesta (universal health coverage) dan kerangka
kebijakan lain yang mendukung pengendalian TBC seperti wajib lapor, registrasi
vital, tata kelola dan penggunaan obat rasional serta pengendalian infeksi.
d. Jaminan sosial, pengentasan kemiskinan dan kegiatan lain untuk mengurangi
dampak determinan sosial terhadap TBC.
3. Intensifikasi riset dan inovasi
a. Penemuan, pengembangan dan penerapan secara cepat alat, metode intervensi
dan strategi baru pengendalian TB.
b. Pengembangan riset untuk optimalisasi pelaksanaan kegiatan dan merangsang
inovasiinovasi baru untuk mempercepat pengembangan program pengendalianTB.
52
3.3 Faktor yang Menghambat Tercapainya Sasaran

Faktor yang menghambat tercapainya sasaran yang berhubungan dengan
pengendalian penyakit TB adalah :15
1. Jumlah tenaga kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan yang masih kurang
terutama di daerah terpencil yang masih kurang.
2. Adanya peningkatan jumlah penderita TB dengan MDR yang sulit disembuhkan.
3. Dari seluruh penderita TB Paru yang diobati terdapat beberapa yang tidak
berobat sampai sembuh dikarenakan beberapa hal, antara lain tidak melakukan
follow up pada akhir pengobatan, putus berobat di tengah “jalan”, gagal dalam
pengobatan (kuman kebal obat), serta pindah ke luar daerah (propinsi lain) sebelum
sembuh sehingga dimungkinkan masih ada menularan bagi masyarakat lainnya.
4. Pada pengobatan TB penemuan kasus tidak berjalan secara maksimal.
5. Kemampuan petugas untuk menjangkau seluruh masyarakat sangat terbatas
sehingga ada kasus TB di masyarakat yang tidak termonitor.
3.4 Strategi Pemecahan Masalah

Strategi pemecahan masalah yang berhubungan dengan pengendalian
penyakit TB adalah :15
1. Peningkatan status gizi penderita TB.
2. Penerapan strategi DOTS (Directly Observed Treatment).
3. Peningkatan jejaring TB dengan fasilitas kesehatan swasta (dokter dan apotik).
4. Optimalisasi PMO (Pengawasan Menelan Obat) dalam kepatuhan dan
pengawasan minum obat penderita TB.
5. Penerapan kegiatan TOSS (Temukan, Obati Sampai Sembuh) bagi penderita
TB.
6. Meningkatkan kerjasama dan koordinasi dengan RS swasta maupun bidan
praktek swasta terutama dalam hal pelaporan.
7. Mempunyai Kader untuk pengambilan sampel BTA dirumah pasien terduga TB
agar tidak ada yang terlewati.
8. Rutin melakukan penyuluhan mengenai skrining dan deteksi dini tuberculosis
dengan berbagai macam media yang beragam yang mudah dipahami
53
3.5 Program Skrining pada Kasus Tuberkulosis

Indonesia memiliki permasalahan besar dalam menghadapi penyakit TB.
Kasus tuberkulosis di Indonesia dalam kurun tiga tahun terakhir ini mengalami tren
karena kasus terus meningkat setiap tahunnya. Oleh karena itu diberlakukanlah
skrining TB yang dibutuhkan bagi pasien yang mengalami gejala (TB aktif) atau
memiliki kondisi tertentu yang dapat meningkatkan risiko TB.16
Terdapat beberapa jenis tes yang dilakukan untuk mendeteksi tuberkulosis.
Bagi anak-anak, skrining TB umumnya dilakukan dengan tes Mantoux. Sedangkan
pada pasien dewasa, pemeriksaan ini bisa berupa tes dahak dan rontgen dada.
Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 67/2016 tentang Penanggulangan
Tuberkulosis, skrining atau penemuan kasus merupakan salah satu strategi
penanggulangan TB yang dapat dilakukan secara aktif, pasif, intensif,dan masif.16
Kegiatan penemuan kasus TB aktif-masif berupa:16
1. Investigasi kontak
2. Penemuan di tempat khusus
3. Penemuan di populasi berisiko
4. Penemuan aktif berbasis keluarga dan masyarakat
5. Penemuan aktif berkala
6. Skrining masal
3.6 Pengumpulan dan Pengelolaan Spesimen Dahak
Definisi, Komposisi, Warna dan Viskositas Sputum
Sputum adalah zat lendir (terdiri dari sel dan materi lainnya) yang
disekresikan ke saluran pernafasan (paru-paru, bronkus, trakea) dan bisa
dikeluarkan dengan batuk atau tertelan. Komposisi sputum terdiri dari 95% air,
5% komponen organik. Warna sputum normal putih atau tidak berwarna.17
54
Spesimen Untuk Pemeriksaan Mikrobiologi
Meliputi: Teknik sampling sputum, penampungan, penyimpanan,

pemberian label, cara pengiriman spesimen. Tujuannya adalah supaya spesimen
tidak dicemari oleh bakteri lain dan supaya bakteri di dalam spesimen tidakmati.17
Teknik Sampling Sputum
Pengambilan spesimen sputum atau dahak dapat dilakukan dengan

menggunakan 4 cara, yaitu:17
1. Batuk Spontan
Batuk merupakan cara paling mudah dan umum dilakukan untuk

mengumpulkan spesimen dahak. Namun, pengambilan dahak saat pasien batuk
tetap perlu diawasi oleh tenaga medis agar sputum yang didapat benar dari paru-
paru, bukan hanya air liur (saliva) atau lendir dari belakang hidung. Apabila
pengambilan sputum salah, maka hasil pemeriksaan tidak akan signifikan.
Persiapan pasien
Minta pasien untuk membatukan sputum di ruang terbuka dan mendapat

sinar matahari langsung atau ruang dengan ventilasi yang baik, dan berada jauh dari
orang sekitar untuk mencegah penularan TB
Beri petunjuk pada pasien untuk :
• Berkumur dengan air (jangan ditelan) sebelum sputum dikumpulkan untuk

meminimalisir kontaminasi spesimen oleh sisamakanan atau kotoran lain di
dalam mulut.
• Bila pasien memakai gigi palsu minta pasien untuk membukanya
• Menarik nafas panjang dan dan sebanyak 2-3 kali dan setiap kali
menghembuskan nafas dengan kuat.
55
• Membuka penutup pot sputum lalu dekatkan pada mulut

• Batuk secara dalam untuk mengeluarkan sputum (buka air liur) dari dalam
dada ke dalam pot sputum.
• Mengulangi sampai mendapatkan sputum yang berkualitas baik dan volume
yang cukup (3-5 ml/1 sendok teh)
• Segera tutup rapat tabung dengan cara memutar tutupnya, kemudian
masukan ke dalam pembungkus atau kantong plastik.
• Jika sputum sulit dikeluarkan pasien diberikan petunjuk untuk melakukan
olahraga ringan kemudian menarik nafas dalam beberapa kali. Apabila
pasien merasa akan batuk, nafas ditahan selama mungkin lalu meminta
pasien untuk batuk.
2. Induksi Sputum (Induced Sputum)

3. Bronkoskopi
4. Bilasan cairan lambung (Gastric aspiration)
Penampungan Sputum
Syarat peralatan yang digunakan :17
• Bersih
• Kering
• Tidak mengandung bahan kimia atau deterjen
• Terbuat dari bahan yang tidak mengubah zat-zat yang ada pada spesimen
• Steril.
• Sekali pakai buang
• Wadah spesimen bertutup rapat dan tidak bocor
Penilaian Kualitas Contoh Uji Dahak
Petugas laboratorium harus melakukan penilaian terhadap dahak pasien.

Tanpa membuka tutup pot, petugas laboratorium melihat dahak melalui dinding pot
yang transparan. Hal-hal yang perlu diamati adalah :17
56
• Volume 3,5-5ml
• Kekentalan: mukoid
• Warna: Hijau kekuningan (purulen)
Apabila spesimen jelek, pemeriksaan tetap dilakukan dengan :17
• Mengambil bagian yang paling mukopurulen/kental kuning kehijauan

• Memberi catatan bahwa spesimen tidak memenuhi syarat / air liur
• Mengulang pengumpulan sputum apabila spesimen jelas air liur
• Mengambil bagian yang paling mukopurulen/kental kuning kehijauan
• Memberi catatan bahwa spesimen tidak memenuhi syarat / air liur
Wadah dan Penyimpanan Sputum
Persyaratan wadah :17
• Bermulut lebar
• Bertutup ulir
• Terbuat dari plastic
• Steril
• Tidak mudah pecah
Pemberian Label
Formulir permintaan pemeriksaan berisi :17
• Nomor identitas sediaan dahak

• Nama tersangka penderita
• Umur dan jenis kelamin
• Alamat lengkap
Label wadah berisi :17
Tanggal pengambilan spesimen Identitas pasien (terutama nama dan nomor urut).
57
Cara Pengiriman Spesimen
Sebelum pengiriman dilakukan, petugas harus meneliti kembali setiap isi

kotak sediaan. Pastikan setiap spesimen sputum yang akan dikirim disertai formulir
yang sudah diisi lengkap dan nomor identitas setiap spesimen harus cocok dengan
nomor yang ada di dalam formulir.17
3.7 Pengawas Menelan Obat (PMO)

Salah satu komponen DOTS adalah pengobatan paduan Obat Anti
Tuberkulosa (OAT) jangka pendek dengan pengawasan langsung. Untuk menjamin
keteraturan pengobatan diperkukan seorang PMO.18
a. Persyaratan PMO18
1. Seseorang yang dikenal, dipercaya dan disetujui, baik oleh petugas kesehatan
maupun pasien, selain itu harus disegani dan dihormati pasien.
2. Seseorang yang tinggal dekat dengan pasien.
3. Bersedia membantu pasien dengan sukarela.
4. Bersedia dilatih dan atau mendapat penyuluhan bersama-sama dengan pasien.
Sebaiknya PMO adalah petugas kesehatan, misalnya Bidan di Desa,
Perawat, Pekarya, Sanitarian, Juru Immunisasi, dan lain lain.. Bila tidak adapetugas
kesehatan yang memungkinkan, PMO dapat berasal dari kader kesehatan, guru,
anggota Persatuan Pemberantas Tuberkulosa Indonesia (PPTI), PKK, atau tokoh
masyarakat lainnya atau anggota keluarganya.
b. Peran seorang PMO (Pengawas Minum Obat)18
1. Mengawasi pasien TB agar menelan obat secara teratur samapai selesai
pengobatan.
2. Memberikan dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur.
3. Mengingatkan pasien untuk periksa ulang dahak pada waktu yang telah
ditentukan.
4. Memberi penyuluhan pada anggota keluarga pasien TB yang mempunyai gejala-
gejala mencurigakan TB untuk segera memeriksakan diri ke Unit Pelayanan
Kesehatan Tugas seorang PMO bukanlah untuk mengganti kewajiban pasien
mengambil obat dari unit pelayanan kesehatan.
58
c. Informasi penting yang perlu dipahami PMO untuk disampaikan kepada

pasien dan keluarganya:18
1. TB disebabkan kuman, bukan penyakit turunan atau kutukan
2. TB dapat disembuhkan dengan berobat teratur
3. Cara penularan TB, gejala-gejala yang mencurigakan dan cara pencegahannya.
4. Cara pemberian pengobatan pasien (tahap intensif dan lanjutan).
5. Pentingnya pengawasan supaya pasien berobat teratur.
6. Kemungkinan terjadinya efek samping obat dan perlunya segera meminta.
3.8 Upaya Puskesmas dalam Penanggulangan TB Paru

Pada tahun 1994, pemerintah Indonesia bekerja sama dengan Badan
Kesehatan Dunia (WHO), melaksanakan suatu evaluasi bersama (WHO-Indonesia
Joint Evaluation) yang menghasilkan rekomendasi, “Perlunya segera dilakukan
perubahan mendasar pada strategi penanggulangan TB di Indonesia, yang
kemudian disebut sebagai Strategi DOTS.” Sejak saat itulah dimulailah era baru
pemberantasan TB di Indonesia. Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS)
adalah nama untuk strategi yang dilaksanakan pada pelayanan kesehatan dasar di
dunia untuk mendeteksi dan menyembuhkan pasien TB. Strategi ini terdiri dari lima
komponen, yaitu :19
1. Dukungan politik para pimpinan wilayah di setiap jenjang sehingga program
inimenjadi salah satu prioritas dan pendanaan pun akan tersedia.
2. Mikroskop sebagai komponen utama untuk mendiagnosa TB melalui
pemeriksaansputum langsung pasien tersangka TB.
3. Pengawas Minum Obat (PMO) yaitu orang yang dikenal dan dipercaya baik
olehpasien maupun petugas kesehatan yang akan ikut mengawasi pasien minum
seluruhobatnya.
4. Pencatatan dan pelaporan dengan baik dan benar.
5. Panduan obat anti TB jangka pendek yang benar, termasuk dosis dan jangka
waktuyang tepat.
Fokus utama DOTS adalah penemuan dan penyembuhan pasien, prioritas
diberikan kepada pasien TB tipe menular. Strategi ini akan memutuskan penularan
TB dan dengan demikian menurunkan insidens TB di masyarakat. Menemukan
dan
59
menyembuhkan pasien merupakan cara terbaik dalam upaya pencegahan penularan

TB. Badan Kesehatan Dunia (WHO) menetapkan target CDR (Case Detection Rate)
minimal 70% pada tahun 2005. Jika CDR > 70%, Cure Rate > 85%, Error Rate < 5
% tercapai, dalam kurun waktu 5 tahun, jumlah penderita TB akan berkurang
setengahnya. Indonesia merupakan negara pertama diantara High Burden Country
(HBC) di wilayah WHO South-East Asian yang mampu mencapai target global TB
untuk deteksi kasus dan keberhasilan pengobatan pada tahun 2006. Pada tahun
2009, tercatat sejumlah sejumlah 294.732 kasus TB telah ditemukan dan diobati
(data awal Mei 2010) dan lebih dari 169.213 diantaranya terdeteksi BTA+. Dengan
demikian, Case Notification Rate untuk TB BTA+ adalah 73 per 100.000 (Case
Detection Rate 73%). Rerata pencapaian angka keberhasilan pengobatan selama 4
tahun terakhir adalah sekitar 90% dan pada kohort tahun 2008 mencapai 91%.
Pencapaian target global tersebut merupakan tonggak pencapaian program
pengendalian TB nasional yang utama. Untuk mengatasi TB paru sejak tahun 1995
di Indonesia di berlakukan strategi DOTS yang direkomendasikan oleh WHO dan
di dukung dengan penyuluhan TB paru. UPT Puskesmas Kayon telah melaksanakan
Program penanggulangan TB paru melalui dua Strategi tersebut.
3.9 Hubungan PMO Terhadap Keberhasilan Pengobatan

Program DOTS memerlukan waktu yang lama dan kerutinan dalam minum
obat, kerutinan dalam pengambilan obat ke Puskesmas, dan tindak lanjut (follow
up) pengobatan untuk pemeriksaan fisik dan laboratorium dalam waktu tertentu,
sehingga dibutuhkan PMO agar pengobatan dapat berhasil dilakukan. Hubungan
PMO dengan penderita TB secara langsung memberikan pengaruhpositif atau dapat
meningkatkan motivasi untuk sembuh.19
3.10 Identifikasi Masalah, Prioritas Masalah, dan Perencanaan Tindakan

Pemecahan Masalah
Berdasarkan hasil evaluasi program-program Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) esensial di Puskesmas Kayon Tahun 2022 terdapatbeberapa program yang
memiliki angka ketidaktercapaian salah satunya Upaya Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit yaitu pada sub program pelayanan
60
kesehatan orang terduga kasus TB Paru. Pada tahun 2022 sub program tersebut
belum mencapai target, karena dari target sasaran 459 orang (100%) yang dicapai
hanya 309 orang (67,32%),
Berdasarkan permasalahan tersebut maka dilakukan wawancara dengan
pemegang subprogram pelayanan kesehatan orang terduga kasus TB Paru
menggunakan prinsip menurut Harrington Emerson yaitu 5M (Man, Money,
Material, Machines dan Methodes).20
a. Man
Manusia berperan sebagai pemain inti dan pemeran utama atau secara
spesifik adalah Sumber Daya Manusia (SDM). Permasalahan Man ini muncul dari
internal Puskesmas, yaitu kurangnya jumlah petugas pelayanan kesehatan orang
terduga kasus TB Paru dan kurangnya penyuluhan pentingnya monitoring dan
skrining orang terduga kasus TB Paru karena terbatasnya kinerja petugas yang
dilatarbelakangi jumlah SDM yang minimal dan rangkap tugas.
b. Money
Money disini bermakna uang dan anggaran. Alur keuangan yang baik,
seperti pemasukan itu menjadi hal penentu keberlangsungan kepemimpinan,
keorganisasian dan kemasyarakatan. Sebab, kualitas keuangan yang baik
berdampak terhadap stabilitas keorganisasian dan kemasyarakatan. Semakin buruk
sistem keuangan atau manajemen keuangan keorganisasiandan kemasyarakatan
tersebut, maka semakin dekatnya dengan huru-hara dan jugakehancuran. Selain itu,
adalah manajemen anggaran, seperti pengeluaran, pemakaian dan pendanaan itu
harus diperhatikan. Supaya pemasukan dan pengeluaran setimbang. Permasalahan
internal yang terjadi yaitu penyaluran dana yang tidak merata di setiap program
puskesmas sehingga terbatasnya biaya operasional untuk kegiatan yang berkaitan
dengan pengelolaan TB paru
61
c. Method
Method disini bermakna cara atau alternatif yang dipakai dalam
meningkatkan kesadaran masayarakat untuk melakukan pemeriksaan kesehatan.
Pada Method dari segi internal yaitu kurangnya inovasi metode penyuluhan
sehingga kurang optimalnya penyuluhan terhadap terduga pasien TB paru di
kawasan lingkungan masyarakat.
d. Machine
Pada Machine yang menjadikan masalah tersebut muncul karena
terbatasnya fasilitas alat untuk melakukan penyuluhan dan monitoring kasus
terduga TB paru. Terbatasnya fasilitas untuk menunjang edukasi seperti tidak
adanya LCD dan alat peraga sehingga menghambat penyampaian edukasi kepada
masyarakat, serta sistem pencatatan monitoring evaluasi yang masih manual belum
berbasis elektronik menghambat pengelolaan monitoring TB paru.
e. Material
Material disini bermakna bahan atau alat yang dibutuhkan untuk menunjang
berbagai akses (fasilitas) dalam melakukan penyuluhan seperti media penyuluhan
TB yang masih kurang beragam.
Penentuan prioritas masalah menggunakan Metode PAHO-CENDES

sehingga didapatkan hasil prioritas masalah yang pertama yaitu kurang optimalnya
kinerja petugas puskesmas karena terbatasnya jumlah petugas dan memiliki tugas
rangkap.
Salah satu indikator keberhasilan program pengendalian TB paru adalah
penemuan kasus (case finding). Pelayanan kesehatan orang terduga kasus TB Paru
bermanfaat untuk mendeteksi dini dan penemuan kasus Tuberkulosis sehingga
resiko penularan TB Paru dapat dicegah sedini mungkin. Permenkes No. 67 tahun
2016 tentang Penanggulangan TB yang menyatakan Penemuan TB secara aktif
dilakukan dengan cara investigasi dan pemeriksaan kasus kontak, skrining secara
massal terutama pada kelompok rentan dan kelompok berisiko, dan skrining pada
62
kondisi situasi khusus. Kegiatan ini bisa melibatkan secara aktif semua potensi
masyarakat yang ada.
Beberapa cara dilakukan untuk meningkatkan angka cakupan subprogram
pelayanan kesehatan orang terduga kasus TB Paru di wilayah kerja Puskesmas
Kayon salah satunya sudah melakukan edukasi dan penyuluhan kepadamasyarakat
di gedung puskesmas. Namun dikarenakan situasi pandemi COVID- 19 tahun 2020
dan minimnya jumlah SDM yang tersedia menyebabkan kegiatan tidak dapat
berlangsung secara optimal, dan angka cakupan pelayanan kesehatan orang terduga
kasus TB Paru tidak mencapai sasaran, sehingga diperlukan pembentukan tim dari
petugas kesehatan yang berkerja sama dengan para masyarakat untuk kembali
menyadarkan tentang pentingnya monitoring dan skrining orang terduga TB paru,
sehingga diharapkan dapat meningkatkan cakupan program pencegahan dan
pengendalian penyakit tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Kayon.
3.11 Diagnosis Komunitas

a. Health status : Meningkatnya persentase jumlah kasus TB paru yang tidak
termonitor yang menyebabkan pengelolaan dan terapi TB paru tidak efektif dan
meningkatnya persentase jumlah kasus TB paru akibat rendahnya pencegahan di
wilayah kerja Puskesmas Kayon tahun 2022.
b. Determinant : Rendahnya capaian subprogram Pelayanan kesehatan Orang
Terduga Kasus TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Kayon tahun 2022 (23 %).
c. Potential Development : Kurangnya penyuluhan pentingnya monitoring dan
skrining orang terduga kasus TB Paru, kurangnya aksi untuk mencari terduga
TB paru, kurangnya pendampingan secara aktif dalam pemeriksaan dahak, serta
kurangnya monitoring evaluasi secara periodik dan pencatatan sertapelaporan
kasus TB karena terbatasnya jumlah petugas dan memiliki tugas rangkap di
wilayah kerja Puskesmas Kayon tahun 2022.
50
BAB IV
PEMECAHAN MASALAH
4.1 Alternatif Pemecahan Masalah
Dalam upaya meningkatkan serta mengoptimalkan angka cakupan

subprogram pelayanan kesehatan orang terduga kasus TB Paru di wilayah kerja
Puskesmas Kayon diperlukan pemecahan masalah yang dapat di analisis dengan
metode SWOT.21
Tabel 4.1 Hasil Analisis SWOT Berdasarkan Data Demografi dan Temuan
di Lapangan.
Kekuatan (Strength) Kelemahan (Weakness)
Puskesmas Kayon memiliki tenaga Penyuluhan tidak optimal sehingga
professional sebagai penggerak kurangnya wawasan mengenai skrining
kegiatan dan deteksi dini tuberculosis
Peluang (Opportunity) Ancaman (Threat)

Tingkat populasi masyarakat yang Kurangnya pengetahuan dan sikap
paham teknologi cukup besar di masyarakat mengenai skrining dan
daerah Puskesmas Kayon dengan deteksi dini tuberculosis
berbagai karakteristik
63
64
Tabel 4.2 Alternatif pemecahan masalah.
S W
Strategi SO Strategi WO
O Mengoptimalkan pemberian Membuat berbagai bentuk promosi
penyuluhan mengenai skrining dan
deteksi dini tuberculosis dengan kesehatan (media gambar, virtual,
memanfaatkan petugas dan kader video) yang dibagikan pada kader
dalam hal pendataan dan monitoring
kasus TB di tengah masyarakat yang pada masyarakat untuk meningkat
ada diwilayahnya seperti mengambil pengetahuan masyarakat berbagai
hasil sputum dirumah orang terduga
TB yang perlu dilakukan kalangan mengenai skrining dan
pemeriksaan penunjang deteksi dini tuberculosis
Strategi ST Strategi WT
T Memanfaatkan tenaga kesehatan Melakukan edukasi rutin mengenai
dibantu dengan para tenaga skrining dan deteksi dini
Kesehatan yang lebih ahli dari tuberculosis guna meningkatkan
Puskesmas Kayon yang ada untuk capaian pasien TB ke seluruh
mengoptimalkan penyuluhan secara posyandu yang ada di
rutin agar angka kepatuhan penduduk desa/kelurahan.
terhadap promkes meningkat
65
4.2 Prioritas Pemecahan Masalah

Alternatif pemecahan masalah dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 4.3 Alternatif pemecahan masalah.
No. Permasalahan Alternatif

1. Penyuluhan tidak optimal − Mengoptimalkan pemberian penyuluhan
mengenai skrining dan deteksi dini
sehingga
tuberculosis dengan memanfaatkan petugas
kurangnya wawasan dan kader dalam hal pendataan dan monitoring
kasus TB di tengah masyarakat yang ada di
mengenai skrining dan
wilayahnya seperti mengambil hasil sputum
deteksi dini tuberculosis dirumah orang terduga TB yang perlu
dilakukan pemeriksaan penunjang
− Membuat berbagai bentuk promosi kesehatan
(media gambar, virtual, video) yang dibagikan
pada kader pada masyarakat untuk meningkat
pengetahuan masyarakat berbagai kalangan
mengenai skrining dan deteksi dini
tuberculosis
− Memanfaatkan tenaga kesehatan dibantu
dengan para tenaga Kesehatan yang lebih ahli
dari Puskesmas Kayon yang ada untuk
mengoptimalkan penyuluhan secara rutin agar
angka kepatuhan penduduk terhadap promkes
meningkat
− Melakukan edukasi rutin mengenai skrining
dan deteksi dini tuberculosis guna
meningkatkan capaian pasien TB ke seluruh
posyandu yang ada di desa/kelurahan.
66
Tabel 4.4 Prioritas pemecahan masalah
No Masalah Kriteria Nilai Ranking

komposit prioritas
M I V C M.I.V.C
1. Mengoptimalkan pemberian 4 4 2 4 128 2
penyuluhan mengenai skrining dan
deteksi dini tuberculosis dengan
memanfaatkan petugas dan kader
dalam hal pendataan dan
monitoring kasus TB di tengah
masyarakat yang ada diwilayahnya
seperti mengambil hasil sputum
dirumah orang terduga TB yang
perlu dilakukan pemeriksaan
penunjang
.
2. Melakukan edukasi rutin 4 3 2 3 72 4
mengenai skrining dan deteksi
dini tuberculosis guna
meningkatkan capaian pasien TB
ke seluruh posyandu yang ada di
desa/kelurahan.
3. Memanfaatkan tenaga kesehatan 4 3 2 4 96 3
dibantu dengan para tenaga
Kesehatan yang lebih ahli dari
Puskesmas Kayon yang ada untuk
mengoptimalkan penyuluhan
secara rutin agar angka kepatuhan
penduduk terhadap promkes
meningkat
4. Membuat berbagai bentuk promosi 4 4 2 5 160 1

kesehatan (media gambar, virtual,
video) yang dibagikan pada kader
pada masyarakat untuk meningkat
pengetahuan masyarakat berbagai
kalangan mengenai skrining dan
deteksi dini tuberculosis
Berdasarkan hasil pembobotan dari tabel di atas maka prioritas pemecahan

masalah untuk meningkatkan angka capaian pelayanan kesehatan orang terduga
kasus TB Paru adalah membuat berbagai bentuk promosi keseahtan (media gambar,
virtual, video) yang dibagikan pada kader pada masyarakat meningkatkan
pengetahuan masyarakat berbagai kalangan mengenai skrining dan deteksi dini
tuberculosis agar dapat terjadi nya peningkatan capaian TB Paru di wilayah kerja
Puskesmas Kayon.
67
4.3 Perencanaan Tindakan Pemecahan Masalah

Adapun rencana tindakan pemecahan masalah diuraikan sebagai berikut :
4.3.1 Perencanaan (Planning)

a. Tujuan umum dari kegiatan ini adalah meningkatkan angka capaian
pelayanan kesehatan orang terduga kasus TB Paru, meningkatkan angka
keberhasilan pengobatan TB Paru pada masyarakat, orang terduga TByang
dilakukan pemeriksaan penunjang dan meningkatkan pengetahuan kader
dan masyarakat tentang pentingnya monitoring, skrining, pencegahan, dan
pengobatan TB Paru.
b. Pembentukan panitia pelaksana
c. Menentukan sasaran kegiatan yaitu masyarakat sekitar wilayah kerja
Puskesmas Kayon
d. Menyusun waktu kegiatan, minimal di lakukan 1 kali dalam sebulan
e. Menentukan tempat pelaksanaan kegiatan.
f. Menentukan perangkat yang dibutuhkan untuk pelaksanaan kegiatan.
g. Menentukan sumber pendanaan yaitu dari dana operasional tahunan
Puskesmas.
4.3.2 Panitia (Comitee)
Terdiri dari panitia pelaksana (Organizing Comitee) dan panitia pengawas
(Steering Comitte). Adapun hal yang perlu dipersiapkan yaitu :
a.Target Penyuluhan
b. Pendanaan
c. Sarana
d. Kegiatan
68
4.3.3 Pengorganisasian
Melakukan pembentukan panitia pelaksana untuk kegiatan, sebagai berikut:
a. Penasihat : Kepala Puskesmas
a. Ketua : Koordinator Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Subprogram Pelayanan Kesehatan Orang TerdugaKasus TB Paru
b. Wakil Ketua : Koordinator Promosi Kesehatan
c. Sekretaris : Perawat
d. Bendahara : Bendahara Puskesmas
e. Pemateri : Dokter umum,
69
4.3.4 Pelaksanaan Kegiatan (Actuating)

Pembentukan kader khusus TB Paru dalam upaya Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit Menular untuk meningkatkan angka keberhasilan
pengobatan TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Kayon sebagai berikut;
a. Penyelenggara : Unit Promosi Kesehatan
b. Pelaksana : Panitia Kegiatan
c. Sasaran : Masyarakatdi wilayah kerja Puskesmas Kayon
d. Materi : Penyuluhan/edukasi pentingnya monitoring dan skrining
orang terduga kasus TB Paru
e. Waktu Kegiatan : Mei 2023
f. Tempat : Ruang Rapat Puskesmas Kayon
g. Kegiatan : Pemberian Penyuluhan Masyarakat Menggunakkan Media
Audio Visual Sebagai Sarana Untuk Skrining Dan Deteksi Dini Tuberkulosis
Dalam Rangka Membantu Pencapaian Upaya Promosi Kesehatan Di Wilayah
Kerja Puskesmas Kayon
h Pemateri : Dokter umum
4.3.5 Evaluasi (Controlling)

a. Jangka Pendek
Meningkatnya pengetahuan masyarakat tentang skrining dan deteksi dini
apabila memiliki gejala terduga kasus TB Paru di wilayah kerja Puskesmas
Kayon dalam 1 bulan.
b. Jangka Menengah
Membantu optimalisasi penyuluhan dalam rangka meningkatan jumlah capaian
pada upaya pokok kasus TB paru di Wilayah Kerja puskesmas Kayon
c. Jangka Panjang
Meningkatnya angka keberhasilan capaian program pencegahan dan
pemberantasan penyakit menular di wilayah kerja Puskesmas Kayon sehingga
sesuai dengan target sasaran dan menurunkan angka kejadian penyakit
tuberkulosis di Wilayah kerja Puskesmas Kayon dalam 3 tahun
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Target pencapaian Orang terduga TB yang dilakukan pemeriksaan penunjang

dalam program pencegahan dan pemberantasan penyakit menular masih belum
mencapai target. Melalui metode PAHO-CENDES didapatkan prioritas masalah
yaitu kurang optimalnya kinerja petugas puskesmas karena terbatasnya jumlah
petugas dan memiliki tugas rangkap sehingga berdampak pada angka capaianOrang
terduga TB yang dilakukan pemeriksaan penunjang di wilayah kerja Puskesmas
Kayon. Maka disusunlah pembahasan dan analisis dari masalah prioritas maupun
masalah-masalah lainnya dalam makalah ini. Berdasarkan analisis prioritas
pemecahan masalah menggunakan PAHO-CENDES, maka solusi yang paling
utama untuk dilakukan yaitu membuat berbagai bentuk promosi kesehatan (media
gambar, virtual, video) yang dibagikan pada kader pada masyarakat meningkatkan
pengetahuan masyarakat berbagai kalangan mengenai skrining dan deteksi dini
tuberculosis agar dapat terjadinya peningkatan capaian TB Paru di wilayah kerja
Puskesmas Kayon.
5.2 Saran
Pelaksanaan kegiatan penyuluhan ini selain perlu didukung dari tenaga

kesehatan, diperlukan dukungan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kayon
untuk melakukan, penyuluhan, edukasi, sosialisasi, pemantauan, serta pelaporan
berkala terhadap program skrining dan deteksi dini TB sehingga tercapai kedekatan
antara tenaga kesehatan yang memberikan penyuluhan dan masyarakat sasaran.
70
DAFTAR PUSTAKA
1. Tim SP2TP PKM Kayon. Profil Puskesmas Kayon 2022 Palangka Raya.
Palangka Raya; 2022.
2. Asti. Patofisiologi, diagnosis dan klasifikasi tuberkolousis. Departemen Ilmu
Kedokteran Komunitas, Okupasi dan Keluarga. 1st ed. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia; 2009. 1–18 p.
3. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Diagnosis dan Tatalaksana
Tuberkulosis pada Anak. 1st ed. Jakarta: Kelompok Kerja TB Ana; 2007. 1–
112 p.
4. Ernawati N FR. Studi korelasional pengetahuan dengan perilaku ibu dalam
pencegahan TB paru pada anak di poli anak rumah sakit TK II dr. Soepraoen.
J Kesehat Hesti Wira Sakti. 2016;4(2):1–5.
5. Kementerian Kesehatan RI. Permenkes No. 67 Tahun 2016 Tentang
Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta; 2016.
6. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah. Profil Kesehatan Provinsi
Kalimantan Tengah Tahun 2019. Palangka Raya; 2019.
7. Manton J. Health Planning in 1960s Africa: International Health
Organisations and the Post-Colonial State. Cambridge Univ Press.
2018;62(4):425–448.
8. Indonesia PDP. Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan Tuberkulosis di
Indonesia. 1st ed. Jakarta: Persatuan Dokter Paru Indonesia; 2011. 1–55 p.
9. Bernardo J RJ. Tuberculosis (TB). Heal Care Homeless Pers. 2020;1(1):155–
63.
10. Center for Disease Control. Transmission and Pathogenesis of Tuberculosis.
Cent Dis Control. 2019;1(1):19–43.
11. Zumla A, Raviglione M, Hafer R van RC. Current concepts tuberculosis. J
English Med. 2019;368(8):745–55.
12. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Trends in tuberculosis
United States. MMWR. 2008;58(1):249–53.
13. Tadjoedin S. Tuberkulosis. J FK Trisakti. 2018;1(1):1–27.
71
14. Indah M. Infodatin: Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI
Tuberkulosis. Kementrian Kesehatan RI. 2018 Aug;1–6.
15. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah. LKIP: Laporan Kinerja
Instansi Pemerintah Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah Tahun
Anggaran 2017. Palangka Raya; 2018.
16. Novitasari A. Program Skrining pada Kasus Tuberkulosis. Progr Stud
Kesehat Masy Progr Sarj UPN Veteran Jakarta. 2020;1(1):1–3.
17. Pamungkassari L. Pengumpulan dan Pengelolaan Spesimen Dahak
[Internet]. Kementerian Kesehatan Direktorat Jenderal Pelayanan
Kesehatan. 2022 [cited 2023 Apr 16]. p. 1. Available from:
https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1937/pengumpulan-dan-
pengelolaan-spesimen-dahak
18. Sitorus B. Peran Pengawas Menelan Obat (PMO) terhadap Pengobatan
Penderita Tuberkulosa di Wilayah Kerja Unit Pengobatan Penyakit Paru-
Paru (UP4) Pontianak. Fak Ilmu Sos dan Ilmu Polit Univ Tanjungpura,
Pontianak. 2020;1(1):1–21.
19. Indonesia PDP. Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Tuberkulosis di
Indonesia. 5th ed. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia; 2021. 1–90
p.
20. Indawati L. Identifikasi Unsur 5M dalam Ketidaktepatan Pemberian Kode
Penyakit dan Tindakan ( Systematic Review ). J INOHIM. 2017;5(2):59– 64.
21. Adityani KV. Analisis SWOT pada Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit dI
Indonesia. Fak Kesehat Masy Univ Indones. 2018;1(1):1–8.
72
LAMPIRAN
73
74
Lampiran 1: Gambar leaflet Tuberculosis
Oleh: Eysha Kythana

(2161008020)
74
75
Lampiran 2: Video Edukasi Tuberculosis
Isi Video:
1. Pengertian Tuberculosis
2. Penularan Tuberculosis
3. Gejala Tuberculosis
4. Pemeriksaan Tuberculosis
5. Pengobatan Tuberculosis
6. Pencegahan Tuberculosis
75

Status Ujian Ikm

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Status Ujian Ikm

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Status Ujian IKM

PEMBERIAN EDUKASI MASYARAKAT MENGGUNAKKAN MEDIA GAMBAR DAN

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Ujian Kepaniteraan Klinik

Eysha Kythana, S.Ked

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Periode 17 Mei- 9 Juni 2023

PEMBERIAN EDUKASI MASYARAKAT MENGGUNAKKAN MEDIA GAMBAR DAN

PALANGKA RAYA, JUNI 2023

dr. Theodorus Sapta Atmadja,MM

BAB IV PEMECAHAN MASALAH ........................................................... 63

Gambar 1.1 Peta Wilayah Kerja UPT Puskesmas Kayon.....................................2

1.1 Data Umum

Gambar 1. 1 Peta Wilayah UPT Puskesmas Kayon

Grafik 1. 1 Grafik jumlah penduduk berdasarkan jenis kelamin di wilayah kerja

1.1.5 Distribusi Penduduk

C. Distribution Penduduk Berdasarkan Agama

D. Distribusi Penduduk Berdasarkan Distribusi Usia

E. Distribusi Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan

F. Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Pekerjaan

Tabel 1. 6 Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Pekerjaan di Kelurahan Bukit

1.1.6 Lingkungan Perumahan

1.1.7 Air Bersih

1.1.8 Pengelolaan Limbah

1.1.9 Sarana dan Prasarana

Tabel 1. 8 Jumlah Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kayon tahun

1.2 Gambaran Umum Puskesmas Kayon

1.2.2 Sarana Kesehatan

2. Sarana Pelayanan Kesehatan Puskesmas Kayon

Tabel 1. 9 Pustu Tahun 2021

Tabel 1. 13 Posyandu Lansia

1.2.2.2. Sarana Farmasi

1.2.2.3. Sarana Laboratorium

1.2.2.4. Upaya Pelayanan Kesehatan

A. Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial (UKM)

b.) Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

5. Pemberian Vitamin A di Posyandu

17. Pemantauan Neonatus Risti

d.) Upaya Kesehatan Lingkungan

e.) Upaya Promosi Kesehatan

f.) Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

18. Follow Up Kusta, Kontak Serumah Penderita Kusta

g.) Upaya UKS-UKGS

B. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan (UKMP)

6. Upaya Kesehatan Kerja

C. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

Tabel 1. 15 Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan dan kebidanan di Puskesmas

Tabel 1. 18 Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kayon

1.2.3 Sarana Kesehatan Masyarakat

• Ruang Kepala Puskesmas

Gambar 1. 2 Denah Gedung Puskesmas Kayon

1.2.4 Sarana dan Prasarana Pendukung

Tabel 1. 20 Sarana dan Prasarana Kegiatan Puskesmas Kayon Tahun 2023

1.2.5 Tenaga Kesehatan

Tabel 1. 21 Jumlah Karyawan Puskesmas Kayon

1.2.6 Sumber Dana

1.2.7 Program Kerja Puskesmas

2) Upaya Kesehatan Lansia

e) Jaringan dan Jejaring Puskesmas

1.2.8 Data Khusus

Tabel diatas menggambarkan bahwa dari golongan penyakit terbanyak adalah

Tabel 1. 23 Sepuluh Obat dengan Penggunanaan Terbanyak di Wilayah Kerja

Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan pelayanan