GAMBARAN KECEMASAN MASYARAKAT PADA

MASA PANDEMI COVID-19 DI DESA LATTA

KECAMATAN BAGUALA
KOTA AMBON

PROPOSAL

OLEH :

QUEEN EZRA GLORYAN TAHALEA

NPM. 1420118095

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MALUKU HUSADA
AMBON
2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

GAMBARAN KECEMASAN MASYARAKAT PADA MASA

PANDEMI COVID-19 DI DESA LATTA
KECAMATAN BAGUALA
KOTA AMBON

PROPOSAL
Disusun Oleh :
Queen Ezra Gloryan Tahalea
NPM: 1420118095

Proposal ini Telah Disetujui

Pada Tanggal , 2022

Pembimbing I Pembimbing II

(Ns.Febby.D. H.Aipassa.S.Kep.,M.Kep) (Ns.Idham Soamole.S.Kep.,M.Kep)

Mengetahui
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

(Ira Sandi Tunny, S.Si.,M.Kes)

NIDN. 1208098501

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa,

sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal dengan judul “Gambaran

Kecemasan Masyarakat Pada Masa Pandemi Covid-19 Di Desa Latta

Kecamatan Baguala Kota Ambon”

Proposal ini peneliti buat dengan tujuan untuk memenuhi salah satu

persyaratan mencapai gelar Sarjana Keperawatan. Selain itu juga sebagai salah

satu wujud dari penerapan ilmu yang dipelajari di bangku kuliah selama peneliti

mengikuti pendidikan di Program Studi Keperawatan (STIKes) Maluku Husada

Peneliti menyadari bahwa dalam penyelesaian proposal ini tidak terlepas

dari bantuan berbagai pihak. Karena itu, ucapan terima kasih peneliti sampaikan

atas segala bantuannya baik moral maupun materi yang tak akan terbalas dengan

apapun hanya doa yang dapat peneliti panjatkan agar segala cintanya di kasihi

oleh Tuhan, Amin. Untuk itu izinkan peneliti menyampaikan rasa terima kasih

kepada:

1. Hamdan Tunny, S.Kep.M.,Kes, selaku Pembina Yayasan Maluku Husada

yang telah memberikan fasilitas yang cukup memadai bagi penulis selama

menjalani pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Maluku

Husada.

2. Rasma Tunny, S, Sos, Ketua Yayasan Maluku Husada yang telah

memberikan fasilitas yang cukup memadai bagi penulis selama menjalani

pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Maluku Husada.

3. Dr. Sahrir Sillehu, S.Km., M.Kes, Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan ( STIKes) Maluku Husada.

4. Ira Sandi Tunny,S.Si.,M.Kes, selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

STIKes Maluku Husada beserta seluruh staf pengajar/Dosen ilmu

keperawatan STIKes Maluku Husada yang telah memberikan ilmu

pengetahuan khususnya ilmu keperawatan selama penulis menjalani proses

pendidikan ini

5. Ns.Febby Aipassa.S.Kep.,M.Kep, Selaku pembimbing I, yang telah

meluangkan waktu, fikiran dan tenaga untuk memberikan bimbingan, arahan

dan masukan bagi kesempurnaan penyusunan proposal ini.

6. Ns.Idham Soamole.S.Kep.,M.Kep, Selaku pembimbing II yang telah

meluangkan waktu, fikiran dan tenaga untuk memberikan bimbingan, arahan

dan masukan bagi kesempurnaan usulan proposal ini.

Penulis berharap agar di berikan masukan bersifat membangun sehingga

penulis dapat berkarya lebih baik lagi kedepannya. Semoga karya ini menjadi

karya yang bermanfaat di sisi Tuhan Yang Maha Kuasa dan bermanfaat

dalam mengembangkan ilmu pengetahuan khususnya di bidang keperawatan

dan kesehatan lainnya.

Ambon, 2022

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... ii

KATA PENGANTAR ................................................................................... iii

DAFTAR ISI .................................................................................................. v

DAFTAR TABEL........................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... viii

BAB I PENDAHULUAN

1.1................................................................................................. Lata

r Belakang .............................................................................. 1

1.2................................................................................................. Rum

usan Masalah ......................................................................... 4

1.3................................................................................................. Tuju

an Penulisan ........................................................................... 5

1.3.1. Tujuan Umum .............................................................. 5

1.3.2. Tujun Khusus ............................................................... 5

1.4.................................................................................................Manf

aat Penelitian .......................................................................... 5

1.4.1. Manfaat Teoritis ........................................................... 5

1.4.2. Manfaat Praktis............................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Teori umum tentang corona virus .......................................... 7

 2.1.1. Pengertian corona virus........................................... 7

2.1.2. karakteristik penyebab corona virus............................... 7

2.1.3. Karakteristik dari corona virus..................................... 9

2.1.4. Gejala klinis.................................................................. 11

2.1.5. Patogenesis dan patofisiologi....................................... 12

2.1.6. Klasifikasi klinis .......................................................... 17

2.1.7. Diaknosis...................................................................... 19

2.1.8. Komplikasi ................................................................... 20

2.1.9. Pencegahan covid-19.................................................... 20

2.2.TEORI UMUM TENTANG KECEMASAN.......................... 30

2.2.1. Pengertian kecemasan................................................... 30

2.2.2. Ciri-ciri dan gejala kecemasan...................................... 31

2.2.3. Etiologi......................................................................... 33

2.2.4. Rentang respons kecemasan......................................... 35

2.2.5. Tingkatan kecemasan.................................................... 35

2.2.6. Sumber koping kecemasan........................................... 37

2.2.7. Mekanisme koping kecemasan..................................... 38

2.2.8. Alat ukur tingkat kecemasan........................................ 38

2.2.9. Faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan. . .. 41

2.2.10. Dampak kecemasan.................................................... 45

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL

3.1. KERANGKA TEORI ............................................................ 53

BAB IV METODE PENELITIAN

 4.1. DESAIN PENELITIAN ......................................................... 54

4.2. TEMPAT dan WAKTU.......................................................... 54

4.2.1 Tempat Penelitian……………………………………. 54

4.2.2 Waktu Penelitian…………………………………….. 54

4.3. POPULASI, SAMPEL, PENGAMBILAN SAMPEL ............ 54

4.3.1. Populasi ........................................................................ 55

4.3.2. Sampel ......................................................................... 55

4.3.3.Teknik penarikan sampel............................................... 56

4.4. VARIABEL PENELITIAN .................................................... 56

4.5. DEFINISI OPERASIONAL................................................... 57

4.6. INSTRUMEN PENELITIAN................................................... 57

4.6.1. Uji validasi……………………………………………. 58

4.6.2. Uji relibilitas…………………………………………. 58

4.7. PROSEDUR PENGUMPULAN DATA.................................. 58

4.7.1. Data primer.................................................................. 58

4.7.2. Data sekunder.............................................................. 58

4.7.3. Pengelolahan data........................................................ 59

4.8. Analisis univariat..................................................................... 59

4.9. Etika penelitiian…………………………………………….... 59

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Respon fisik, kognitif dan emosional tingkat kecemasan……….......... .. 46

Tabel 2.4 Keaslian Penelitian………………………………………………... 49

Tabel 4.1 Definisi Operasional......................................................................... 57

 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Struktur Coronavirus ................................................................... 10

Gambar 2.3 Gambaran Mikroskopsi SARS-CoV-2 ........................................ 10

Gambar 3.1 Kerangka Konsep ......................................................................... 53

Gambar 1.4 Skema replikasi dan patogenesis, virus, diadaptasi dari

berbagai sumber………………………………………………… 13
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dunia saat ini tengah waspada dengan penyebaran sebuah virus yang

dikenal dengan virus corona. Kasus virus corona muncul dan menyerang

manusia pertama kali di provinsi Wuhan, China. Awal kemunculannya diduga

merupakan penyakit pneumonia, dengan gejala serupa sakit flu pada

umumnya. Gejala tersebut di antaranya batuk, demam, letih, sesak napas, dan

tidak nafsu makan. Namun berbeda dengan influenza, virus corona dapat

berkembang dengan cepat hingga mengakibatkan infeksi lebih parah dan

gagal organ. Kondisi darurat ini terutama terjadi pada pasien dengan masalah

kesehatan sebelumnya. Penyakit yang disebabkan virus corona, atau dikenal

dengan COVID-19 adalah jenis baru yang ditemukan pada tahun 2019 dan

belum pernah diidentifikasi menyerang manusia sebelumnya (WHO, 2021).

Peningkatan jumlah kasus COVID-19 terjadi dalam waktu singkat dan

membutuhkan penanganan segera. Virus ini dapat dengan mudah menyebar

dan menginfeksi siapapun tanpa pandang usia dan dapat menular secara

mudah melalui kontak dengan penderita, karena penularan virus tersebut

sangat cepat inilah Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menetapkan COVID-

19 sebagai pandemi pada 11 Maret 2020. Status pandemi atau epidemi global

menandakan bahwa penyebaran COVID-19 berlangsung sangat cepat hingga

tak ada negara di dunia yang dapat memastikan terhindar dari virus tersebut

(Juli Andri,2021).

1
 2

Pemerintah memutuskan untuk menerapkan lockdown atau isolasi total

atau karantina. Karantina menurut UU Republik Indonesia nomor 6 tahun

2018 tentang Kekarantinaan Kesehatan adalah pembatasan kegiatan atau

pemisahan seseorang yang terpapar penyakit menular sebagaimana ditetapkan

dalam peraturan perundang-undangan meskipun belum menunjukkan gejala

apapun untuk mencegah kemungkinan penyebaran ke orang di sekitarnya(UU

No.6 Tahun 2018).Pemerintah Negara memutuskan Lockdown, dengan

menutup semua akses fasilitas publik dan transportasi. Masyarakat dihimbau

untuk tetap di dalam rumah dan mengisolasi diri, dengan harapan memutus

rantai penularan dan sebagai upaya penyembuhan dapat berjalan maksimal

(Perdana, 2020)

Awal tahun 2020 menjadi tahun yang mengejutkan bagi semua orang di

seluruh dunia, karena pandemi Virus Corona (COVID-19) telah menyebabkan

kepanikan di mana-mana. Ratusan ribu bahkan jutaan orang telah terinfeksi,

dan ribuan telah meninggal. Menurut data (World Health Organization 2020),

sebanyak 106 negara di dunia telah terpapar virus corona, dengan 2.804.796

kasus terkonfirmasi dan 193.710 kematian akibat virus corona. Tak terkecuali

Indonesia, sebagai salah satu negara yang merasakan dampak penyebaran

virus corona baru (Juli Andri,2021).

Organisasi kesehatan dunia (WHO) mengumumkan pandemi virus corona

pada 11 maret 2020. Setidaknya ada dua jenis coronavirus yang diketahui

menyebabkan penyakit yang dapat menimbulkan gejala berat seperti Middle

East Respiratory Syndrome (MERS-CoV) dan Severe Acute Respiratory

 3

Syndrome (SARS-CoV). 2 Tingkat keparahan dipengaruhi oleh daya tahan

tubuh, usia dan penyakit yang telah ada sebelumnya, seperti hipertensi, DM,

asma, dan lain-lain. Seperti penyakit infeksi saluran pernapasan lainnya, 2019

COVID dapat menular melalui percikan saat bersin atau batuk, namun saat ini

masih sedikit bukti terjadinya penularan antar manusia. Pengobatan diberikan

untuk meringankan gejala dan meningkatkan daya tahan tubuh.(World Healthl

Organitation, 2020)

Kecemasan yang berlebihan dapat mengganggu kondisi psikis dan

mempengaruhi aktivitas kehidupan sehari-hari sehingga produktivitas

seseorang akan menurun atau berkurang. Kecemasan merupakan keadaan

emosional negatif yang ditandai dengan adanya firasat dan somatik

ketegangan, seperti hati berdetak kencang, berkeringat, kesulitan bernapas.

Kecemasan adalah pengalaman pribadi yang bersifat subyektif, yang sering

bermanifestasi sebagai perilaku yang disfungsional yang diartikan sebagai

perasaan “kesulitan” dan kesusahan terhadap kejadian yang tidak diketahui

dengan pasti (Fatmawati, 2021).

Individu yang mengalami kecemasan juga ditandai dengan munculnya

karakteristik behavior seperti perilaku menghindar, perilaku melekat dan

dipenden, serta perilaku yang mencerminkan keterguncangan. Karakteristik

selanjutnya dalam kecemasan adalah fokus pada aspek kognitif seperti

khawatir tentang sesuatu yang tidak jelas, megalami perasaan terganggu atau

ketakutan, berkeyakinan bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi, terpaku pada

sensasi kebutuhan, ketakutan akan kehilangan kontrol, adanya pikiran bahwa

 4

semuanya tidak berjalan senormalnya, sulit untuk berkonsentrasi dan fokus

terhadap sesuatu yang dianggap penting, serta beberapa karakteristik yang ada

hubungannya dengan aspek kognitif (Fatmawati, 2021).

Kecemasan yang tinggi dapat membuat daya tahan tubuh menurun,

sehingga masyarakat beresiko untuk tertular corona virus. Oleh sebab itu

masyarakat harus melakukan upaya untuk mengurangi kecemasan.

Berdasarkan pengambilan data awal yang dilakukan pada 18 april 2022

didapati jumlah KK untuk Desa Latta berjumlah 563 KK dan 2.056 jiwa. Dan

dari 28 orang, diantaranya mengatakan bahwa mereka sering mengalami

tingkat kecemasan pada saat masa pandemi Covid-19 beberapa diantaranya

sempat berhenti dari pekerjaan dan banyak juga yang tidak mendapatkan

pekerjaan saat masa pandemi Covid-19,mereka mengatakan sangat stres

karena tidak tau mau bekerja apalagi . Berdasarkan uraian latar belakang maka

peneliti ingin meneliti tentang Gambaran Kecemasan Masyarakat Pada Masa

Pandemi Covid-19 Di Desa Latta Kecamatan Baguala Kota Ambon.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana Gambaran kecemasan masyarakat pada masa pandemi COVID-

19 di Desa Latta Kecamatan Baguala Kota Ambon?

 5

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Peneliti ini bertujuan untuk mengetahui Gambaran kecemasan

masyarakat pada masa pandemi COVID-19 di Desa Latta Kecamatan

Baguala Kota Ambon

1.1

1.2

1.3

1.3.1

1`3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi karakteristik masyarakat dalam menghadapi

pandemi Covid-19 di Desa Latta.

2. Mengidetifikasi gambaran kecemasan masyarakat pada masa

pandemi Covid-19 di Desa Latta Kecamatan Baguala Kota Ambon

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritas

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan pada

tenaga kesehatan khususnya perawat dalam meningkatkan pengetahuan

dan keterampilan penangan kasus Covid-19 di Desa Latta

1.1

1.2
 6

1.3

1.4

1.4.1

1.4.2 Manfaat praktis

1. Bagi Puskesmas

Penelitian ini menjadi bahan evaluasi pelaksanaan pada pasien

COVID-19 di Desa Latta

2. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat dijadikan bahan acuan referensi guna meninggkatkan mutu

pendidikan terutama pengetahuan peran perawat terhadap waktu

tanggap penanganan kasus COVID-19 di desa Latta

3. Bagi Masyarakat

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi acuan bagi msyarakat

dalam penanganan pasien dengan Covid-19 di Desa Latta

4. Bagi Peneliti

Untuk Menambah pengetahuan dalam ilmu peneliti. dan dapat

melaksanakan peran perawat terhadap penanganan pasien COVID-

19 di Desa Latta
7
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Teori Umum Tentang Corona virus

2.1.1 Pengertian Corona Virus

Coronavirus Diase 2019 (COVID 19) adalah penyakit menular

yang disebabkan oleh Severe Acute Respiratory Syndrome

Coronavirus 2 ( SARS-Cov-2). SARS-Cov-2 merupakan coronavirus

jenis baru yang belum pernah diidentifikasi sebelumnya pada

manusia. Ada setidaknya dua jenis coronavirus yang diketahui

menyebabkan penyakit yang dapat menimbulkan gejala berat seperti

Middle East Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe Acute

Resipritoty Syndrome (SARS). Tanda gejala umum infeksi COVID-

19 antara lain gejala Gangguan Pernapasan akut seperti demam, batuk

dan sesak napas. Masa inkubasi rata-rata 5-6 hari dengan masa

inkubasi terpanjang 14 hari. Pada kasus COVID-19 yang berat dapat

menyebabkan pneumonia, sindrom pernapasan akut, gagal ginjal. Dan

bahkan kematian(WHO 2021)

2.1.2 Karakteristik Penyebab Corona virus

Coronavirus merupakan zoonosis (ditularkan antara hewan dan

manusia). Penelitian menyebutkan bahwa SARS ditrasmisikan dari

kucing luwak (civet cast) ke manusia dan MERS dari unta ke

8
 9

manusia. Adapun, hewan yang menjadi sumber penularan COVID-19

ini masih belum diketahui.

Masa inkubasi COVID-19 rata-rata 5-6 hari, dengan range antara

1 dan 14 hari namun dapat mencapai 14 hari. Resiko penularan

tertinggi diperoleh di hari-hari pertama penyakit disebabkan oleh

konsentrasi virus pada secret yang tinggi. Orang yang terinfiksi dapat

langsung dapat menularkan sampai dengan 48 jam sebelum onset

gejala (presimptomatik) dan sampai dengan 14 hari setelah onset

gejala. Sebuah studi Du Z et al, (2020) melaporkan bahwa 12,6%

menunjukkan penularan presimptomatik. Penting untuk mengetahui

priode presimptomatik karena memungkinkan virus menyebar melalui

droplet atau kontak dengan benda yang terkontaminasi. Sebagai

tambahan, bahwa terdapat kasus konfirmasi yang tidak bergejala

(asimptomatik), meskipun risiko penularan sangat rendah akan tetapi

masi ada kemungkinan kecil untuk terjadi penularan (Kemenkes

RI,2020).

Berdasarkan studi epidemologi dan virology saat ini

membuktikan bahwa COVID-19 utamanya ditularkan dari orang yang

berjaga (simptomatik) ke orang lain yang berbeda jarak dekat melalui

dropet. Dropet merupakan pratikel berisi air dengan diameter >5-10

µm. penularan droplet terjadi ketika seseorang berada pada jarak

dekat (dalam 1 meter) dengan seseorang yang memiliki gejala

pernapasan (misalnya, batuk atau bersin) sehingga droplet berisiko

 10

mengenai mukosa (mulut dan hidung) atau konjungtiva (mata).

Penularan juga dapat terjadi melalui kontak langsung dengan orang

yang terinfeksi dan kontak tidak langsung dengan permukaan atau

benda yang digunakan pada orang yang terinfeksi ( misalnya,

stetoskop atau thermometer). Dalam konteks COVID-19, transmisi

melalui udara dapat dimungkinkan dalam keadaan khusus dimana

prosedur atau perawatan suportif yang menghasilkan aerosol

sepertiintubasi endotrakeal,bronkoskopi, suction terbuka, pemberian

pengobatan nebulisasi, ventilasi manual sebelum intubasi, mengubah

pasien ke posisi tengkurap, memutus koneksi ventilator, ventilasi

tekanan positif non-invasif, trakeostomi, dan resusitasi

kardiopulmoner. Masih diperlukan penelitian lebih lanjud mengenai

trasmisi melalui udara (Kemenkes RI, 2020).

2.1.3 Karakteristik dari Coronavirus

Penyebab COVID-19 adalah virus yang tergolong dalam family

coronavirus. Coronavirus merupakan virus RNA strain tunggal

positif, berkapsul dan tidak bersegmen. Terdapat 4 struktur protein

utama pada coronavirus yaitu : protein N (nukleokapsid), glikoprotein

M (membran), glikoprotein spike S ( spike), protein E (selubung).

Corona virus tergolong ordo Nidovirales, keluarga coronaviridae.

Coronavirus ini dapat menyebabkan penyakit pada hewan atau

manusia. Terdapat 4 ganus yaitu alphacoronavirus, betacoronavirus,

gammacoronavirus, dan deltacoronavirus. Sebelum adaya COVID-19,

 11

ada 6 jenis coronavirus yang dapat menginfeksi manusia, yaitu

HCoV-229E (alphacoronavirus), HCoV-OCA43 (betacoronavirus),

HCoVNL63 (alphacoronavirus), HCoV-HKU1 (betacoronavirus),

SARS-CoV (betacoronavirus), dan MERS-CoV (betacoronavirus).

Gambar 2.1 Struktur Coronavirus

Coronavirus yang menjadi etiologi COVID-19 termasuk dalam

genus betacoronavirus, umumnya berbentuk bundar dengan beberapa

pleomorfik, dan berdiameter 60-140 nm. Hasil analisis filogenetik

menunjukkan bahwa SARS pada 2002-2004 silam, yaitu sarbecovirus.

Atas dasar ini, international Committee on Taxonomy of Viruses

(ICTV) memberikan nama penyebab COVID-19 sebagai SARS_Cov-

2.

Sumber: CDC (2020)

Gambar 2.3 Gambaran Mikroskopsi SARS-CoV-2

 12

Belum dipastikan beberapa lama virus penyebab COVID-19

bertahan di atas permukaan, tetapi perilaku virus ini menyerupai jenis-

jenis coronavirus lainnya. Lamanya coronavirus bertahan mungkin

dipengaruhi kondisi-kondisi yang berbeda (seperti jenis permukaan,

suhu atau kelembapan lingkungan). Penilitian (Doremalen et al, 2020)

menunjukan bahwa SARS-Cov-2 dapat bertahan selama 72 jam pada

permukaan plastic dan stainless steel, kurang dari 4 jam pada tembaga

dan kurang dari 24 jam pada kardus. Seperti virus corona lain, SARS-

CoV-2 sensitif terhadap sinar ultraviolet dan panas. Efektif dapat

dinonaktifkan dengan pelarut lemak (lipid solvents) seperti eter, etanol,

75%, ethanol, disinfektan yang mengandung klorin, asam pereksiasetat,

dan chloroform (kecuali khlorheksidin) (Kemenkes RI, 2020).

2.1.4 Gejala Klinis

Gejala-gejala yang dialami biasanya bersifat ringan dan muncul

secara bertahap. Beberapa orang yang terinfeksi tidak menunjukan

gejala apapun dan tepat merasa sehat. Gejala COVID-19 yang paling

umum adalah demam, rasa lelah, dan batuk kering. Beberapa pasien

mungkin mengalami rasa nyeri tenggorokan, diare, hilang penciuman

dan pembauan atau ruam kulit.

Menurut data dari negara-negara yang terkena dampak awal

pandemic, 40% kasus akan mengalami penyakit ringan, 40% akan

mengalami penyakit sedang termasuk pneumonia, 15% kasus akan

mengalami penyakit parah, dan 5% kasus akan mengalami kondisi

 13

kritis. Pasien dengan gejala ringan dilaporkan sembuh setelah 1

minggu. Pada kasus berat akan menglami Acute Respiratory Distress

Syndrome (ARDS), sepsis dan syok septik, gagal multiorgan, termasuk

gagal gijal atau gagal jantung akut hingga berakibat kematian. Orang

lanjut usia (lansia) dan orang dengan kondisi medis yang sudah ada

sebelumnya seperti tekanan darah tinggi, gangguan jantung dan paru,

diabetes dan kanker berisiko lebih besar mengalami keparahan

(Kemenkes RI, 2020).

2.1.5 Patogenesis dan Patofisiologi

Patogenesis SARS-CoV-2 masih belum banyak diketahui, tetapi

diduga tidak jauh berbeda dengan SARSCoV yang sudah lebih banyak

diketahui. Pada manusia, SARS-CoV-2 terutama menginfeksi sel-sel

pada saluran napas yang melapisi alveoli. SARS-CoV-2 akan berikatan

dengan reseptor-reseptor dan membuat jalan masuk ke dalam sel.

Glikoprotein yang terdapat pada envelope spike virus akan berikatan

dengan reseptor selular berupa ACE2 pada SARS-CoV-2. Di dalam

sel, SARS-CoV-2 melakukan duplikasi materi genetik dan mensintesis

protein-protein yang dibutuhkan, kemudian membentuk virion baru

yang muncul di permukaan sel.20, 24 Sama dengan SARS-CoV, pada

SARS-CoV-2 diduga setelah virus masuk ke dalam sel, genom RNA

virus akan dikeluarkan ke sitoplasma sel dan ditranslasikan menjadi

dua poliprotein dan protein struktural. Selanjutnya, genom virus akan

mulai untuk bereplikasi. Glikoprotein pada selubung virus yang baru

 14

terbentuk masuk ke dalam membran retikulum endoplasma atau Golgi

sel. Terjadi pembentukan nukleokapsid yang tersusun dari genom

RNA dan protein nukleokapsid. Partikel virus akan tumbuh ke dalam

retikulum endoplasma dan Golgi sel. Pada tahap akhir, vesikel yang

mengandung partikel virus akan bergabung dengan membran plasma

untuk melepaskan komponen virus yang baru. Efek sitopatik virus dan

kemampuannya mengalahkan respons imun menentukan keparahan

infeksi. Disregulasi sistem imun kemudian berperan dalam kerusakan

jaringan pada infeksi SARS-CoV-2. Respons imun yang tidak adekuat

menyebabkan replikasi virus dan kerusakan jaringan. Di sisi lain,

respons imun yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan jaringan

(Susilo, A 2020)  .

Gambar 1.4 Skema replikasi dan patogenesis, virus, diadaptasi dari

berbagai sumber

Respons imun yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 juga belum

sepenuhnya dapat dipahami, namun dapat dipelajari dari mekanisme

yang ditemukan pada SARS-CoV dan MERS-CoV. Ketika virus

 15

masuk ke dalam sel, antigen virus akan dipresentasikan ke antigen

presentation cells (APC). Presentasi antigen virus terutama bergantung

pada molekul major histocompatibility complex (MHC) kelas I.

Namun, MHC kelas II juga turut berkontribusi. 30 Presentasi antigen

selanjutnya menstimulasi respons imunitas humoral dan selular tubuh

yang dimediasi oleh sel T dan sel B yang spesifik terhadap virus. Pada

respons imun humoral terbentuk IgM dan IgG terhadap SARS-CoV.

IgM terhadap SAR-CoV hilang pada akhir minggu ke-12 dan IgG

dapat bertahan jangka panjang.3Hasil penelitian terhadap pasien yang

telah sembuh dari SARS menujukkan setelah 4 tahun dapat ditemukan

sel T CD4+ dan CD8+ memori yang spesifik terhadap SARS-CoV,

tetapi jumlahnya menurun secara bertahap tanpa adanya antigen

(Susilo, A. et al. 2020).

Virus memiliki mekanisme untuk menghindari respons imun pejamu.

SARS-CoV dapat menginduksi produksi vesikel membran ganda yang

tidak memiliki pattern recognition receptors (PRRs) dan bereplikasi

dalam vesikel tersebut sehingga tidak dapat dikenali oleh pejamu. Jalur

IFN-I juga diinhibisi oleh SARS-CoV dan MERS-CoV. Presentasi

antigen juga terhambat pada infeksi akibat MERS-CoV.30 (Susilo, A. et

al. 2020).
 16

Beberapa telah terbukti memiliki peran penting dalam patogenesis

virus

a) Struktur Virion

Virion Coronavirus berbentuk bulat dengan diameter sekitar 125

nm seperti yang digambarkan dalam penelitian terbaru oleh cryo-

electron tomography dan cryo-electron microscopy. Fitur yang paling

menonjol dari coronavirus adalah proyeksi lonjakan bentuk-klub yang

berasal dari permukaan virion. Paku-paku ini adalah fitur yang

menentukan virion dan memberi mereka penampilan korona matahari,

mendorong nama, coronavirus. Di dalam amplop virion adalah

nukleokapsid. Coronavirus memiliki nukleokapsid simetris yang

heliks, yang tidak umum di antara virus RNA indra positif, tetapi jauh

lebih umum untuk virus RNA indra negatif (Anthony R. Fehr dan

Stanley Perlman, 2016).

Partikel virus coronavirus mengandung empat protein struktural

utama. Ini adalah protein lonjakan (S), membran (M), amplop (E),

dan nukleokapsid (N), yang semuanya dikodekan dalam 3 ′ ujung

genom virus. Protein S (∼150 kDa), memanfaatkan urutan sinyal

terminal-N untuk mendapatkan akses ke ER, dan sangat glikosilasi

terkait-N. Homotrimer dari virus yang dikodekan protein S

membentuk struktur lonjakan khas pada permukaan virus.

Glikoprotein trimerik adalah protein fusi kelas I dan memediasi

perlekatan pada reseptor inang. Pada sebagian besar, tetapi tidak

 17

semua, coronavirus, S dibelah oleh protease seperti furin-sel menjadi

dua polipeptida yang terpisah dicatat S1 dan S2. S1 membentuk

domain pengikat reseptor besar dari protein S sedangkan S2

membentuk tangkai molekul lonjakan (Anthony R. Fehr dan Stanley

Perlman, 2016).

b) Siklus Hidup Coronavirus

Menginfeksi spesies inang dan juga mengatur tropisme jaringan

virus. Banyak coronavirus menggunakan peptidase sebagai reseptor

selulernya. Tidak jelas mengapa peptidase digunakan, karena entri

terjadi bahkan tanpa adanya domain enzimatik protein ini. Banyak α-

coronavirus menggunakan aminopeptidase N (APN) sebagai

reseptornya, SARS-CoV dan HCoV-NL63 menggunakan angiotensin-

converting enzyme 2 (ACE2) sebagai reseptornya, MHV masuk

melalui CEACAM1, dan ikatan MERS-CoV yang baru-baru ini diikat

ke dipeptidyl- peptidase 4 (DPP4) untuk masuk ke dalam sel manusia

Setelah pengikatan reseptor, virus selanjutnya harus mendapatkan

akses ke sitosol sel inang. Ini umumnya dilakukan dengan

pembelahan proteolitik tergantung-asam dari protein S oleh cathepsin,

TMPRRS2 atau protease lain, diikuti oleh fusi membran virus dan

seluler (Anthony R. Fehr Dkk, 2016).

c) Replikasi Protein Ekspresi

Langkah selanjutnya dalam siklus hidup coronavirus adalah

terjemahan dari gen replicase dari virion genomic RNA. Untuk

 18

mengekspresikan kedua poliprotein, virus menggunakan urutan yang

licin dan pseudoknot RNA yang menyebabkan pergantian bingkai

ribosom dari frame pembacaan rep1a ke dalam ORF rep1b. Dalam

kebanyakan kasus, ribosom melepaskan struktur pseudoknot, dan

melanjutkan terjemahan sampai bertemu dengan kodon stop rep1a

(Anthony R. Fehr dan Stanley Perlman, 2016).

2.1.6 Klasifikasi Klinis

Berdasarkan beratnya kasus, COVID-19 dibedakan menjadi tanpa

gejala, ringan, sedang, berat dan kritis :

a. Tanpa gejala

Kondisi ini merupakan kondisi palimg ringan. Pasien tidak

ditemukan gejala.

b. Tidak berkomplikasi

Kondisi ini merupakan kondisi teringan. Gejala yang muncul berupa

gejala yang tidak spesifik. Gejala utama tetap muncul seperti demam,

batuk, dapat disertai dengan nyeri tenggorokan, kongesti hidung,

malaise, sakit kepala, dan nyeri otot (Perhimpunan Dokter Paru

Indonesia,2020).

c. Ringan

Pasien dengan gejala tanpa ada bukti pneumonia virus atau tanpa

hipoksia. Gejala utama dapat muncul seperti demam, batuk,

fatigue,anoreksia, napas pendek, myalgia, dan sesak. Gejala tidak

spesifik lainnya seperi sakit tenggorokan, kongesti hidung, sakit

 19

kepala, diare, mual dan muntah, hilang pembau (anosmia) atau

hilang perasa (ageusia) yang muncul sebelum onset gejala

pernapasan juga sering dilaporkan. Pasien usia tua dan

immunocompromised gejala atipikal seperti fatigue, penurunan

kesadara, mobilitas menurun, diare hilang nafsu makan, delirium,

dan tidak ada demam. Namun tidak ada tanda pneumonia berat. Pada

anak-anak denagn pneumonia tidak berat ditandai dengan batuk atau

susah napas atau tampak sesak disertai napas cepat atau takipneu

tanpa adanya tanda pneumonia berat (IDAI,(2020)

Definisi takipnea pada anak :

< 2 bulan : ≥ 60x/menit

2-11 bulan : ≥ 50x/menit

1-5 tahun : ≥ 40x/menit.

d. Sedang/Moderat

Pada pasien remaja atau dewasa : pasien dengan tanda klinis

pneumonia (demam,batuk,sesak, napas cepat) tetapi tidak ada tanda

pneumonia berat termasuk SpO2 ≥ 93% dengan udara ruangan atau

anak-anak : pasien dengan tanda klinis pneumonia tidak berat (batuk

atau sulit bernapas + napas cepat dan/atau tarikan dinding dada) dan

tidak ada tanda pneumonia berat).

Kriteria napas cepat :

usia < 2 bulan, ≥60x/menit ; usia 2-11 bulan, ≥50x/menit ; usia 1-5

tahun, ≥40x/menit ; usia >5 tahun, ≥30x/menit (IDAI,(2020)

 20

e. Pneumonia berat

Pada pasien dewasa

Gejala yang muncul diantaranya demam atau curiga infeksi saluran

napas. Tanda yang muncul yaitu takipnea (frekuensi napas : > 30x/menit,)

distress pernapasan berat atau saturasi oksigen pasien < 90% udara luar.

Pada pasien anak-anak

Gejala batuk atau tampak sesak, ditambah satu diantara kondisi

berikut sianosis central atau SpO2 <90%-<93%, distress napas berat

(reaksi dada berat), pneumonia dengan tanda bahaya (tidak mau menyusu

atau minum, letargi atau penerunan kesadaran, atau kejang (Perhimpunan

Dokter Paru Indonesia,2020).

Napas cepat/tarikan dinding dada/takipnea :

usia <2bulan, ≥60x/menit ; usia 2-11 bulan ; ≥50x/menit ; usia 1-5 tahun,

≥40x/menit ; usia >5tahun, ≥30x/menit.

f. Kritis

Pasien dengan Acuten Respiratory Distress Syndrome (ARDS), sepsis dan

syok sepsis.

2.1.7 Diagnosis

WHO merekomendasikan pemeriksaan molekuler untuk seluruh pasien

yang terduga terinfeksi COVID-19. Metode yang dianjurkan adalah

metode deteksi molekuler/NAAT (Nucleic Amplification Test) seperti

pemeriksaan RT-PCR (Kemenkes RI,(2020).

 21

2.1.8 Komplikasi

Pneumonia Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) adalah peradangan

pada parenkim paru yang disebabkan oleh Severe Acute Respiratory

Syndrome Coronavirus 2 (SARS-2). Sindrom gejala klinis yang muncul

beragam, dari mulai tidak berkomplikasi (ringan) sampai syok septik

(berat). Pada anamnesis gejala yang dapat ditemukan yaitu, tiga gejala

utama : demam, batuk kering, (sebagian kecil berdahak) dan sulit bernapas

atau sesak. Tapi perlu dicatat bahwa demam dapat tidak didapatkan pada

beberapa keadaan, terutama pada usia geriatri atau pada mereka dengan

imunokompromis. Gejala tambahan lainnya yaitu nyeri kepala, nyeri otot,

lemas, diare dan batuk darah. Pada beberapa kondisi dapat terjadi tanda

dan gejala infeksi saluran napas akut berat (Sever Acute Respiratory

Infection-SARI). Definisi SARI yaitu infeksi saluran napas akut dengan

riwayat demam (suhu ≥38 ºC) dan batuk dengan onset dalam 10 hari

terakhir serta perlu perawatan di rumah sakit. Tidak adanya demam tidak

mengeksklusikan infeksi virus (Perhimpunan Dokter Paru Indonesia,2020)

2.1.9 Pencegahan Covid-19

Covid-19 merupaka penyakit yang baru ditemukan oleh karena itu

pengetahuan terkait pencegahannya masih terbatas. Kunci pencegahan

meliputi pemutusan rantai penularan dengan isolasi, deteksi dini,

melakukan proteksi dasar, pencegahan dan pengendalian infeksi isolasi di

Rumah (perawatan di rumah) (Perhimpunan Dokter Paru Indonesia,2020).

 22

a). Deteksi dini dan Isolasi Seluruh individu yang memenuhi kriteria

suspek atau pernah berkontak dengan pasien yang positif COVID-19

harus segera berobat ke fasilitas kesehatan.86 WHO juga sudah

membuat instrumen penilaian risiko bagi petugas kesehatan yang

menangani pasien COVID-19 sebagai panduan rekomendasi tindakan

lanjutan. Bagi kelompok risiko tinggi, direkomendasikan

pemberhentian seluruh aktivitas yang berhubungan dengan pasien

selama 14 hari, pemeriksaan infeksi SARS-CoV-2 dan isolasi. Pada

kelompok risiko rendah, dihimbau melaksanakan pemantuan mandiri

setiap harinya terhadap suhu dan gejala pernapasan selama 14 hari dan

mencari bantuan jika keluhan memberat. Pada tingkat masyarakat,

usaha mitigasi meliputi pembatasan berpergian dan kumpul massa

pada acara besar (social distancing) (Perhimpunan Dokter Paru

Indonesia,2020).

b). Prinsip pencegahan dan strategi pengendalian atau proteksi dasar :

Saat ini masih belum ada vaksin untuk mencegah infeksi COVID-19.

Cara terbaik untuk mencegah infeksi adalah dengan menghindari

terpapar virus penyebab. Lakukan tindakan-tindakan pencegahan

penularan dalam praktik kehidupan sehari-hari. Beberapa upaya

pencegahan yang dapat dilakukan pada masyarakat:

1. Cuci tangan anda dengan sabun dan air setidaknya selama 20 detik.

Gunakan hand sanitizer berbasis alkohol yang setidaknya mengandung

alcohol 60%, jika air dan sabun tidak tersedia.

 23

2. Hindari menyentuh mata, hidung dan mulut dengan tangan yang

belum dicuci.

3. Sebisa mungkin hindari kontak dengan orang sedang sakit .

4. Saat anda sakit gunakan masker medis. Tatap tinggal di ruamah saat

anda sakit atau segera ke fasilitas kesehatan yang sesuai, jangan

banyak beraktifitas di luar .

5. Tutupi mulut dan hidung anda saat batuk atau bersin dengan tissue.

Buang tissue pada tempatnya yang telah ditentukan.

6. Bersihkan dan lakukan disinfeksi secara rutin permukaan dan benda

yang sering disentuh .

7. Menggunakan masker medis adalah salah satu cara pencegahan

penularan penyakit saluran napas, termasuk infeksi COVID-19. Akan

tetapi penggunaan masker saja masih kurang cukup untuk melindungi

seseorang dari infeksi ini, karenanya harus disertai dikombinasikan

dengan hand hygiene dan usaha-usaha pencegahan lain .

8. Penggunaan masker medis tidak sesuai indikasi bisa jadi tidak perlu,

karena selain dapat menambah beban secara ekonomi, penggunaan

masker salah dapat mengurangi keefektivitasannya dan dapat membuat

orang awan mengabaikan pentingnya usaha pencegahan lain yang

sama pentingnya seperti hygiene tangan dan perilaku hidup sehat

(Perhimpunan Dokter Paru Indonesia,2020).

a). Tatalaksana Pasien Terkonfirmasi COVID-19

1. Pemeriksaan PCR SWaB

 24

a) Pengambilan Swab di hari ke 1 dan 2 untuk penegakan diagnosis.

b) Pemeriksaan PCR untuk seseorang pasien maksimal hanya

dilakukan sebanyak tiga kali, bila , bila pemeriksaan di hari

pertama sudah positif, tidak perlu lagi pemeriksaan di hari kedua,

Apabila pemeriksaan di hari pertama negatif, maka diperlukan

pemeriksaan di hari berikutnya (hari kedua).

c) Untuk kasus tanpa gejala, ringan, dan sedang tidak perlu

dilakukan pemeriksaan PCR untuk follow-up. Pemeriksaan

follow-up hanya dilakukan pada pasien yang berat.

d) Bila terjadi perbaikan klinis, maka untuk follow-up pasien

dengan gejala berat/kritis, dilakukan pengambilan swab 1 kali

yaitu pada hari ke-7 untuk menilai kesembuhan, sesuai dengan

Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease

2019 (, Kementerian Kesehatan RI,2020)

e) Untuk pasien yang dirawat inap, pemeriksaan PCR hanya

dilakukan sebanyak maksimal tiga kali. Untuk follow-up, dapat

dilakukan setelah sepuluh hari dari pengambilan swab yang

positif.

f) Bila setelah klinis membaik, bebas demam selama tiga hari dan

pada follow-up PCR menunjukkan hasil yang positif, harus

dilihat hasil Cycle Threshold (CT) value. Hasil CT value yang >

30 menujukkan yang terdeteksi adalah fragmen / partikel dari

 25

virus. Sehingga, dapat dikatakan bahwa kondisi pasien tidak

infeksius (tidak menular).

2. Derajat Ringan

a) Isolasi dan pemantauan

1. Isolasi mandiri di rumah/ fasilitas karantina selama maksimal 10

hari sejak muncul gejala ditambah 3 hari

bebas gejala demam dan gangguan pernapasan. Isolasi dapat

dilakukan mandiri di rumah maupun di fasilitas publik yang

dipersiapkan pemerintah.

2. Petugas FKTP diharapkan proaktif melakukan pemantauan

kondisi pasien.

3. Setelah melewati masa isolasi pasien akan kontrol ke FKTP

terdekat.

4. Pengambilan swab untuk PCR dilakukan sesuai intruksi

b) Non Farmakologis

Edukasi terkait tindakan yang harus dilakukan (sama dengan edukasi

tanpa gejala).

c) Farmakologis

Vitamin C dengan pilihan:

1. Tablet Vitamin C non acidic 500 mg/6-8 jam oral (untuk 14 hari)

2. Tablet isap vitamin C 500 mg/12 jam oral (selama 30 hari)

3. Multivitamin yang mengandung vitamin c 1-2 tablet /24 jam

(selama 30 hari),
 26

4. Dianjurkan vitamin yang komposisi mengandung vitamin C,B, E,

zink .

3. Derajat sedang

a) Isolasi pemantauan

1. Rujuk ke Rumah Sakit ke Ruang Perawatan COVID-19/ Rumah

Sakit Darurat COVID-19.

2. Isolasi di Rumah Sakit ke Ruang PerawatanCOVID-19/ Rumah

Sakit Darurat COVID-19.

3. Pengambilan swab untuk PCR dilakukan sesuai intruksi

b) Non Farmakologis

1. Istirahat total, asupan kalori adekuat, kontrol elektrolit, status

hidrasi/terapi cairan, oksigen.

2. Pemantauan laboratorium Darah Perifer Lengkap berikut

dengan hitung jenis, bila memungkinkan ditambahkan dengan

CRP, fungsi ginjal, fungsi hati dan foto toraks secara berkala.

c) Farmakologis

1. Vitamin C 200 – 400 mg/8 jam dalam 100 cc NaCl 0,9% habis

dalam 1 jam diberikan secara drips Intravena (IV) selama

perawatan.

2. Diberikan terapi farmakologis berikut:

a. Klorokuin fosfat 500 mg/12 jam oral (untuk 5-7 hari) ATAU

Hidroksiklorokuin (sediaan yg ada 200 mg) hari pertama

 27

400 mg/12 jam/oral, selanjutnya 400 mg/24 jam/oral (untuk

5-7 hari).

b. Ditambah Azitromisin 500 mg/24 jam per iv atau per oral

(untuk 5-7 hari) ATAU sebagai alternatif Levofloksasin

dapat diberikan apabila curiga ada infeksi bakteri: dosis 750

mg/24 jam per iv atau per oral (untuk 5-7 hari).

c. Antikoagulan LMWH/UFH berdasarkan evaluasi DPJP.

d. Pengobatan simptomatis (Parasetamol dan lain-lain).

e. Pengobatan komorbid dan komplikasi yang ada

4. Derajat Kritis

a) Isolasi dan pemantauan

1. Isolasi di ruang isolasi Rumah Sakit Rujukan atau rawat

secara kohorting.

2. Pengambilan swab untuk PCR dilakukan sesuai instruksi

b) Non Farmakologis

1. Istirahat total, asupan kalori adekuat, kontrol elektrolit, status

hidrasi (terapi cairan), dan oksigen

2. Pemantauan laboratorium Darah Perifer Lengkap beriku dengan

hitung jenis, bila memungkinkan ditambahkan dengan CRP,

fungsi ginjal, fungsi hati, hemostasis, LDH, D-dimer.

3. Pemeriksaan foto toraks serial bila perburukan

c) Isolasi rumah atau perawatan di rumah dilakukan terhadap orang yang

bergejala ringan seperti orang dalam pemantauan dan kontak erat

 28

resiko tinggi yang bergejala dengan tetap memperhatikan

kemungkinan terjadinya perburukan. Pertimbangan tersebut

mempertimbangan kondisi klinis dan keamanan lingkungan pasien.

Pertimbangan lokasi dapat dilakukan di rumah, fasilitas umum, atau

alat angkut dengan mempertimbangkan kondisi dan situasi setempat

(Kemenkes RI,2020).

d) Protokol Keluar Rumah

1. Pakai jeket atau baju lengan panjang

2. Nggak perlu pakai aksesori (gelang,cincin,anting)

3. Kalau mau pakai masker, pakai terakhir sebelum keluar rumah

4. Usahakan untuk nggak menggunakan trasportasi umum

5. Pakai tisu di jari untuk menyentuh permukaan apapun

6. Remas saputangan lalu buang ke tempat sampah

7. Jika batuk atau bersin, lakukan etika yang benar (gunakan siku)

8. Usahakan bertransaksi secara non-tunai

9. Lakukan cuci tangan atau gunakan hand sanitizer setelah

menyentuh benda dan permukaan apapun

10. Jangan menyentuh wajah sampai tangan benar-benar bersih jaga

jarak aman dengan orang lain (minimal 1 meter).

e) Tindakan yang perlu dikerjakan saat dirumah

1. Isolasi dan pemantauan

 29

Isolasi dirumah selama 10 hari sejak pengambilan specimen

diagnosis konfirmasi, baik isolasi mandiri di rumah maupun di

fasilitasi public yang dipersiapkan pemerintah.

2. Pasien dipantau melalui telepon oleh petugas Fasilitas Kesehatan

Tingkat Pertama (FKTP)

3. Kontrol di FKTP terdekat setelah 10 hari karentina untuk

pemantauan klinis

4. Pengambilan swab untuk PCR dilakukan haru sesuai

f. Non-farmakalogi

Berikan edukasi terkait tindakan yang perlu dikerjakan (leaflet untuk

dibawa ke rumah) :

a) Pasien :

1. Mengukur suhu tubuh 2 kali sehari, pagi dan malam hari

2. Selalu menggunakan masker jika keluar kamar dan saat

berinteraksi dengan anggota keluarga

3. Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun atau

hand sanitizer sesering mungkin.

4. Jaga jarak dengan keluarga (physical distancing)

5. Upayakan kamar tidur sendiri/terpisah

6. Menerapkan etika batuk (diajarkan oleh tenaga medis)

7. Alat makan minum segera dicuci dengan air/sabun

 30

8. Berjemur matahari minimal sekitar 10-15 menit setiap harinya

(sebelumn jam 9 pagi dan setelah jam 3 sore)

9. Pakaian yang telah dipakai sebaiknya dimasukan dalam

kantong plastic kotor keluarga yang lainnya sebelum dicuci dan

segera dimasukan mesin cuci

10. Ukur dan catat suhu tubuh 2 kali sehari

11. Segera berinformasi ke petugas pemantaan/FKTP atau keluarga

jika terjadi peningkatan suhu tubuh > 38oC (Pedoman

Tatalaksana COVID-19).

b) Keluarga

1. Bagi anggota keluarga yang berkontak erat dengan pasien

sebaiknya memeriksakan diri ke FKTP/Rumah Sakit.

2. Anggota keluarga senanitasa pakai masker

3. Jaga jarak minimal 1 meter dari pasien

4. Senantiasa mencuci tangan

5. Jangan sentuh daerah wajah kalau tidak yakin tangan bersih

6. Ingat senantiasa membuka jendela rumah agar sirkulasi udara

tertukar

7. Bersihkan sesering mungkin daerah yg mungkin tersentuh

pasien misalnya gagang pintu dll.

g. Farmakologi

1. Bila terdapat penyakit penyerta / komorbid, dianjurkan untuk tetap

melanjutkan pengobatan yang rutin dikonsumsi. Apabila pasien

 31

rutin meminum terapi obat antihipertensi dengan golongan obat

ACEinhibitor dan Angiotensin Reseptor Blocker perlu

berkonsultasi ke Dokter Spesialis Penyakit Dalam atau Dokter

Spesialis Jantung

2. Vitamin C (untuk 14 hari), dengan pilihan ; Tablet Vitamin C non

acidic 500 mg/6-8 jam oral (untuk 14 hari) ; Tablet isap vitamin C

500 mg/12 jam oral (selama 30 hari) ; Multivitamin yang

mengandung vitamin C 1-2 tablet /24 jam (selama 30 hari) ;

Dianjurkan multivitamin yang mengandung vitamin C,B, E, Zink

3. Obat-obatan suportif baik tradisional (Fitofarmaka) maupun Obat

Modern Asli Indonesia (OMAI) yang teregistrasi di BPOM dapat

dipertimbangkan untuk diberikan namun dengan tetap

memperhatikan perkembangan kondisi klinis pasien.

4. Obat-obatan yang memiliki sifat antioksidan dapat diberikan

(Perhimpunan Dokter Paru Indonesia,(2020).

2.2. Teori Umum Tentang Kecemasan

2.2.1 Pengertian Kecemasan

Kecemasan adalah respon emosional terhadap penilaian

intelektual terhadap sesuatu yang berbahaya dan mengancam.

Kecemasan adalah respons emosi tanpa objek yang spesifik yang

secara subjektif dialami dan dikomunikasikan secara interpersonal.

Kecemasan adalah kebingungan, kekhawatiran pada sesuatu yang

akan terjadi dengan penyebab dengan tidak jelas dan dihubungkan

 32

dengan perasaan tidak menentu dan tidak berdaya. Kecemasan sangat

berkaitan dengan tidak pasti dan tidak berdaya, keadaan emosi ini

tidak memiliki objek yang spesifik. Kecemasan berbeda dengan rasa

takut yang merupakan penilaian terhadap sesuatu yang berbahaya.

(Stuart & Sunden,2014).

2.2.2 Ciri-Ciri Dan Gejala Kecemasan

Menurut Jeffrey S. Nevid, dkk (2005: 164) dalam Donna 2016 ada

beberapa ciri-ciri kecemasan, yaitu :

1. Ciri-ciri fisik dari kecemasan, diantaranya: kegelisahan,

kegugupan, tangan atau anggota tubuh yang bergetar atau gemetar,

sensasi dari pita ketat yang mengikat di sekitar dahi, kekencangan

pada pori-pori kulit perut atau dada, banyak berkeringat, telapak

tangan yang berkeringat, pening atau pingsan, mulut atau

kerongkongan terasa kering, sulit berbicara, sulit bernafas, bernafas

pendek, jantung yang berdebar keras atau berdetak kencang, suara

yang bergetar, jari-jari atau anggota tubuh yang menjadi dingin,

pusing, merasa lemas atau mati rasa, sulit menelan, kerongkongan

merasa tersekat, leher atau punggung terasa kaku, sensasi seperti

tercekik atau tertahan, tangan yang dingin dan lembab, terdapat

gangguan sakit perut atau mual, panas dingin, sering buang air

kecil, wajah terasa memerah, diare, dan merasa sensitif atau

“mudah marah”
 33

2. Ciri-ciri behavioral dari kecemasan, diantaranya: perilaku

menghindar, perilaku melekat dan dependen, dan perilaku

terguncang

3. Ciri-ciri kognitif dari kecemasan, diantaranya: khawatir tentang

sesuatu, perasaan terganggu akan ketakutan atau aprehensi

terhadap sesuatu yang terjadi di masa depan, keyakinan bahwa

sesuatu yang mengerikan akan segera terjadi, tanpa ada penjelasan

yang jelas, terpaku pada sensasi ketubuhan, sangat waspada

terhadap sensasi ketubuhan, merasa terancam oleh orang atau

peristiwa yang normalnya hanya sedikit atau tidak mendapat

perhatian, ketakutan akan kehilangan kontrol, ketakutan akan

ketidakmampuan untuk mengatasi masalah, berpikir bahwa dunia

mengalami keruntuhan, berpikir bahwa semuanya tidak lagi bisa

dikendalikan, berpikir bahwa semuanya terasa sangat

membingungkan tanpa bisa diatasi, khawatir terhadap hal-hal yang

sepele, berpikir tentang hal mengganggu yang sama secara

berulang-ulang, berpikir bahwa harus bisa kabur dari keramaian,

kalau tidak pasti akan pingsan, pikiran terasa bercampur aduk atau

kebingungan, tidak mampu menghilangkan pikiran-pikiran

terganggu, berpikir akan segera mati, meskipun dokter tidak

menemukan sesuatu yang salah secara medis, khawatir akan

ditinggal sendirian, dan sulit berkonsentrasi atau memfokuskan

pikiran.
 34

2.2.3 Etiologi

1. Teori psikoanalitik

Kecemasan merupakan konflik emosional yang terjadi antara 2

elemen kepribadian yaitu id dan super ego.Id mewakili dorongan

insting dan impulsif primitif seseorang, sedangkan super ego

mencerminkan hati nurani sesorang dan dikendalikan oleh norma-

norma budaya seseorang (Roizen dan Lector 2015).

Menurut Roizen dan Lector 2015 adalah sebagai berikut :

1. Persiapan yang dilakukan petugas RS disekitar klien serta

kegiatan rutin sehari-hari yang merupakan pemandangan yang

mengerikan.

2. Ketakutan yang berhubungan dengan kurang pengetahuan.

3. Ketakutan hilangnya kesadaran selama pembiusan.

4. Ketakutan berdasar pada pengalaman atau kecemasan timbul

dari perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dan

penolakan interpersonal. Kecemasan juga berhubungan dengan

perkembangan trauma, seperti perpisahan dan kehilangan, yang

menimbulkan kelemahan spesifik.

2. Teori prilaku

Menurut pandangan prilaku kecemasan merupakan produk frustasi,

yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang

untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Pakar prilaku lain

menganggap kecemasan sebagai dorongan untuk belajar

 35

berdasarkan keinginan dari dalam untuk menghindari kepedihan.

Pakar tentang pembelajaran meyakini bahwa individu yang

terbiasa dalam kehidupan dirinya dihadapkan pada ketakutan yang

berlebihan lebih sering menunjukkan kecemasan pada kehidupan

selanjutnya (Roizen dan Lector 2015).

3. Kajian biologis

Kajian biologis menujukkan bahwa otak mengandung reseptor

khusus untuk benzodiazepines. Reseptor ini mungkin membantu

mengatur kecemasan. Penghambat asam aminobutirik-

gammanonregulator (GABA). Juga mungkin memainkan peran

utama dalam mekanisme biologis berhubungan dengan kecemasan,

sebagaimana halnya dengan endorphin.Selain itu telah dibuktikan

bahwa kesehatan umum seseorang mempunyai akibat nyata sebagai

predisposisi terhadap kecemasan. Kecemasan mungkin disertai

dengan gangguan fisik, dan selanjutnya menurunkan kapasitas

seseorang untuk mengatasi stressor orang lain (Roizen dan Lector

2015).

4. Teori Interpersonal

Ansietas terjadi dari ketakutan akan penolakan interpersonal. Hal

ini juga dihubungkan dengan trauma pada masa pertumbuhan

seperti kehilangan, perpisahan yang menyebabkan seseorang tidak

berdaya. Individu yang mempunyai harga diri rendah biasanya

 36

sangat mudah mengalami ansietas yang berat (Roizen dan Lector

2015).

2.2.4 Rentang Respon Kecemasan

Respon Cemas

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Adaptasi ringan sedang berat panik

2.2.5 Tingkatan kecemasan

Menurut Tomb (2015) tingkat kecemasan dibagi menjadi 4 tingkatan

yaitu:

1. Tingkatan kecemasan ringan

Berhubungan dengan ketenangan dalam kehidupan sehari hari,

kecemasan ini membuat seseorng menjadi waspada. (Tokala,

2012). Pada tingkat ini, lahan persepsi melebar dan individu akan

berhati-hati dan waspada.Individu terdorong untuk belajar yang

akan menghasilkan pertimbangan kreatifitas.

1) Respon Fisiologis;

Sesekali napas pendek, nadi dan tekanan darah naik,gejala

ringan pada lambung (rasa mual), muka berkeringat, dan bibir

bergetar.
 37

2) Respon Kognitif

Lapangan persepsi meluas, mampu menerima rangsangan yang

kompleks, konsentrasi pada masalah, menyelesaikan masalah

secara efektif.

3) Respon prilaku dan emosi

Tidak dapat duduk dengan tenang, tremor halus pada tangan,

suara kadang-kadang untuk meningkat.

2. Tingkat kecemasan sedang

Manifestasi yang muncul kelelahan, denyut jantung, pernapasan

dan ketegangan otot meningkat, bicara cepat dengan volume tinggi,

mampu untuk belajar namun tidak focus pada rangsangan yang

tidak menambah kecemasan, mudah tersinggung, muda lupa,

marah dan menangis. (Tokala, 2012)

3. Tingkat kecemasan berat

Manifestasi yang timbul seperti sering mengeluh pusing, sakit

kepala, mual, tidak dapat tidur (insomnia), sering kencing, diare,

palpitasi, tidak mau belajar secara efektif, berfokus pada dirinya

sendiri, bingung, tidak berdaya dan mengalami disorentasi.

4. Tingkat panik.

Gangguan panik ditandai oleh serangan panik yang datang dengan

sendirinya dan tidak diharapkan, terdiri dari kumpulan gejala yang

meliputi sesak napas, pusing tujuh keliling, jantung berdebar dan

rasa ketakutan yang hebat bahwa dirinya akan mati atau menjadi
 38

gila. Pada tingkat panik ini, lahan persepsi sudah terganggu

sehingga individu tidak dapat mengendalikan diri lagi dan tidak

dapat melakukan apa-apa kemampuan berhubungan dengan

oranglain dan tidak mampu berfikir rasional.

1) Respon Psikologis

a) Napas pendek.

b) Rasa tercekik dan palpasi.

c) Sakit dada, pucat.

d) Hipotensi.

e) Kordinasi motorik rendah.

2) Respon kognitif

a) Lapangan persepsi sangat sempit.

b) Tidak dapat berfikir logis.

3) Respon prilaku dan emosi.

a) Agitasi.

b) Amuk dan marah.

c) Ketakutan.

d) Berteriak/blocking.

e) Kehilangan kendali/ kontrol diri.

2.2.6 Sumber koping kecemasan.

Individu dapat mengatasi stress dan kecemasan dengan

menggerakkan sumber koping di lingkungan. Sumber koping tersebut

sebagai modal ekonomik, kemampuan penyelesaian masalah,

 39

dukungan sosial, dan keyakinan budaya dapat membantu sesorang

mengintegrasikan pengalaman yang menimbulkan stress dan

mengadopsi strategi koping yang berhasil (Siagian, P.S 2015).

2.2.7 Mekanisme koping kecemasan

Menurut Hawari, Dadang, 2014 Tingkat ansietas sedang dan berat

menimbulkan dua jenis mekanisme koping antara lain :

1. Reaksi yang berorientasi pada tugas yaitu upaya yang disadari,

dan berorientasi pada tindakan untuk memenuhi secara realistis

tuntutan situasi stress.

2. Mekanisme pertahanan ego, membantu mengatasi ansietas ringan

dan sedang, tetapi jika berlangsung pada tingkat tidak sadar dan

melibatkan penipuan diri dan distorsi realitas, maka mekanisme

ini dapat merupakan respon maladaptif terhadap stress.

2.2.8 Alat Ukur Tingkat Kecemasan

Menurut Hawari, 2008 Dalam Hanna 2015 , kecemasan dapat

diukur dengan alat ukur kecemasan yang disebut HARS (Hamilton

Anxiety Rating Scale).  Skala HARS merupakan pengukuran

kecemasan untuk mengetahui sejauh mana derajat kecemasan

seseorang apakah ringan, sedang, berat, atau berat sekali orang

menggunakan alat ukur (instrument) yang dikenal dengan

namaHamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Alat ukur ini terdiri

dari 14 kelompok gejala yang masing-masing kelompok dirinci lagi

dengan gejala-gejala yang lebih spesifik. Skala Hamilton Anxiety

 40

Rating Scale (HARS)dalam penilaian kecemasan terdiri dari 14 item,

meliputi:

1. Perasaan Cemas firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, mudah

tersinggung.

2. Merasa tegang, gelisah, gemetar, mudah terganggu dan lesu.

3. Ketakutan : takut terhadap gelap, terhadap orang asing, bila tinggal

sendiri dan takut pada binatang besar.

4. Gangguan tidur sukar memulai tidur, terbangun pada malam hari,

tidur tidak pulas dan mimpi buruk.

5. Gangguan kecerdasan : penurunan daya ingat, mudah lupa dan sulit

konsentrasi.

6. Perasaan depresi : hilangnya minat, berkurangnya kesenangan pada

hoby, sedih, perasaan tidak menyenangkan sepanjang hari.

7. Gejala somatik : nyeri pada otot-otot dan kaku, gertakan gigi, suara

tidak stabil dan kedutan otot.

8. Gejala sensorik : perasaan ditusuk-tusuk, penglihatan kabur, muka

merah dan pucat serta merasa lemah.

9. Gejala kardiovaskuler : takikardi, nyeri di dada, denyut nadi

mengeras dan detak jantung hilang sekejap.

10. Gejala pernapasan : rasa tertekan di dada, perasaan tercekik, sering

menarik napas panjang dan merasa napas pendek.

 41

11. Gejala gastrointestinal: sulit menelan, obstipasi, berat badan

menurun, mual dan muntah, nyeri lambung sebelum dan sesudah

makan, perasaan panas di perut.

12. Gejala urogenital : sering keneing, tidak dapat menahan keneing,

aminorea, ereksi lemah atau impotensi.

13. Gejala vegetatif : mulut kering, mudah berkeringat, muka merah,

bulu roma berdiri, pusing atau sakit kepala.

14. Perilaku sewaktu wawancara : gelisah, jari-jari gemetar,

mengkerutkan dahi atau kening, muka tegang, tonus otot

meningkat dan napas pendek dan cepat.

Masing-masing kelompok gejala diberi penilaian angka (score)

0-4, yang artinya adalah:

Nilai 0 = tidak ada gejala sama sekali

1 = Gejala ringan

2 = Gejala sedang

3 = Gejala berat

4 = Gejala berat sekali

Masing-masing nilai angka (score) dari ke 14 kelompok gejala tersebut

dijumlahkan dan dari hasil penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat

kecemasan seseorang, yaitu :

 42

a.       Skor < 14              = tidak ada kecemasan.

b.      Skor 14 – 20          = kecemasan ringan.

c.       Skor 21 – 27          = kecemasan sedang.

d.      Skor 28 – 41          = kecemasan berat.

e.       Skor 42 – 56          = panik.

2.2.9 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan

Faktor-faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan yang akan

menjalani tindakan medis atau perawatan menurut Jendral Pelayanan

Medik (2014) adalah :

1. Umur

Semakin bertambah umur sesorang dan semakin matang

dalam berfikir dan bekerja. Dari segi kepercayaan pasien yang

akan dioperasi, seseorang yang lebih dewasa akan lebih percaya

diri dari orang yang belum tinggi kedewasaannya. Makin tua umur

seseorang makin konsentrasi dalam menggunakan koping dalam

masalah yang dihadapi. Menurut Kaplan dan Sadock (2014)

gangguan kecemasan dapat terjadi pada semua usia, lebih sering

pada usia dewasa dan lebih banyak pada wanita. Sebagian besar

kecemasan terjadi pada umur 21-45 tahun.

2. Jenis kelamin

Jenis kelamin adalah sifat jasmani atau rohani yang dapat

membedakan 2 mahluk sebagai laki-laki atau perampuan.Menurut

Fredman bahwa cemas banyak didapat dilingkungan hidup dengan

 43

ketegangan jiwa yang lebih banyak pada jenis kelamin perempuan

dari pada laki-laki. Hal ini disebabkan karena perempuan

dipresentasikan sebagai makhluk yang lemah lembut, keibuan dan

emosional. Berkaitan dengan kecemasan pada pria dan wanita,

Myers (2015) mengatakan bahwa perempuan lebih cemas akan

ketidakmampuannya dibanding dengan laki-laki, laki-laki lebih

aktif, eksploratif, sedangkan perempuan lebih sensitif. Penelitian

lain menunjukkan bahwa laki-laki lebih rileks dibanding

perempuan (Power dalam Myers, 2015).

James dalam Smith (2016) mengatakan bahwa perempuan

lebih mudah dipengaruhi oleh tekanan-tekanan lingkungan

daripada laki-laki. Perempuan juga lebih cemas, kurang sabar, dan

mudah mengeluarkan air mata. Lebih jauh lagi, dalam berbagai

studi kecemasan secara umum, menyatakan bahwa perempuan

lebih cemas dari pada laki-laki (Maccoby dan Jacklin, 2014).

Morris dalam Leary (2015) menyatakan bahwa perempuan

memiliki skor yang lebih tinggi pada pengukuran ketakutan dalam

situasi sosial dibanding laki-laki.

3. Pengetahuan

Menurut Soekidjo (2014), pengetahuan merupakan hasil

tahu, dan hal ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan

terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan merupakan domain yang

sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Prilaku yang

 44

didasari pengetahuan akan akan lebih langgeng daripada yang tidak

didasari oleh pengetahuan.

Pengetahuan dapat membantu pasien mencapai respon yang

optimal tentang respon fisiologis dan psikologis terhadap intervensi

bedah/operasi.Dengan adanya pengetahuan, pasien dapat memuat

strategi koping, mengubah prilaku, mempelajari tehnik baru,

mengendalikan respon emosi dan bersiap terhadap dampak stress.

Menurut Notoatmojo yang dikutip oleh merry 2015, pengetahuan

adalah salah satu komponen perilaku yang termasuk dalam kognitif

domain yang terdiri dari enam tingkatan yakni:

1) Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat memori yang telah ada

sebelumnya.

2) Memahami (Comprehention)

Suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang

obyek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan secara

benar.

3) Aplikasi (Application)

Diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi ataupun pada kondisi riil (nyata).

 45

4) Analisis (Analysis)

Analisis adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan atau

menyatakan materi atau suatu obyek kedalam komponen-

komponen tetapi masih dalam struktur dan masih ada kaitannya

satu dengan yang lainnya

5) Sintesis (Synthesis)

Sintesis adalah menunjukkan suatu kemampuan untuk

melaksanakan atau menghubungkan bagian-bagian dari

keseluruhan yang baru.

6) Evaluasi (Evaluation)

Evalusi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk

melakukan penilaian terhadap suatu objek tertentu.

4. Lingkungan

Lingkungan sangat berpengaruh pada kecemasan seseorang, dimna

lingkungan yang tidak kondusif berpotensi besar terhadap

kecemasan yang dialami seseorang, begitu juga sebaliknya jika

lingkungannya kondusif dapat mempercepat penyembuhan

seseorang (Gerika, 2014 dalam Patty 2016).

5. Emosional

Suatu keadaan yang menyebabkan perubahan dalam individu,

sehingga individu harus melakukan penyesuain diri (Gerika, 2014

dalam Patty 2016)

 46

2.2.10 Dampak Kecemasan

Menurut (Jeffery. S Nevi, Dkk 2011 dalam Donna 2016), beberapa

dampak yang dapat ditimbukan akibat kecemasan diantaranya :

1. Sistem Saraf

Sistem saraf meliputi seluruh bagian otak, sum-sum tulang

belakang, dan neuron. Gangguan kecemasan yang berlebihan bisa

memicu sistem ini memproduksi hormon stres. Hormon stres akan

meningkatkan detak jantung, membuat napas tidak beraturan,

meningkatkan gula darah, dan mengalirkan lebih banyak darah ke

lengan dan kaki. Jika terlalu sering terjadi, kondisi ini bisa

berdampak negatif pada jantung, pembuluh darah, otot, dan sistem

lainnya.

2. Otot

Seseorang dengan kecemasan yang berlebihan akan mengalami

ketegangan otot pada bahu dan leher. Hal tersebut bisa

menyebabkan migrain atau sakit kepala akibat tegang yang

dirasakan. Biasa seseorang yang mengalami kondisi ini, akan

dinstruksikan untuk melakukan pijatan kepala dengan lembut

sambil menarik napas dalam-dalam.

3. Jantung

Jantung juga akan terkena dampak negatifdari kecemasan. Rasa

cemas yang berlebih bisa meningkatkan risiko terkena tekanan

darah tinggi, serangan jantung, atau stroke. Kecemasan yang terlalu

 47

berlebihan juga dapat memicu produksi hormon stres dan membuat

jantung berdetak lebih cepat.

Tabel 2.1. Respon fisik, kognitif dan emosional tingkat kecemasan

Tingkat Respon
Respon Fisik Respon Kognitif
Anxietas Emosional

1. Perilaku
1. Tegang otot ringan
a. Tenang, percaya diri otomatis
2. Rileks dan sedikit gelisah
b. Sedikit rasa gatal 2. Sedikit
Ringan 3. Penuh perhatian
c. Waspada banyak hal tidak sabar
d. Tingkat belajar optimal 3. Terstimulasi
4. Rajin
4. Tenang

1. Tegang otot sedang

2. Tanda vital meningkat
3.Pupil dilatasi dan mulai
a. Tidak perhatian secara
berkeringat
selektif 1. Tidak
4. Suara bergetar, nada
b.Fokus stimulus nyaman
suara tinggi
Sedang meningkat 2. Mudah
5x. Tegang
c. Perhatian turun tersinggung
6. Sering berkemih, pola
penyelesaian masalah 3. Tidak sabra
tidur berubah
menurun
 48

1. Sangat
a. Sulit berpikir
cemas
b. Penyelesaian masalah
2. Agitasi
1. Tegang otot yang berat buruk
3. Takut
2. Hiperventilasi c. Egosentris
4. Bingung
Berat 3. Kontak mata buruk d. Tidak mampu
5.Merasa tidak
4. Keringat banyak mempertimbangkan
adekuat
5. Bicara cepat, nada tinggi informasi
6. Menarik diri
e. Preokupasi dengan
7. Penyalahan
pikiran sendir
8. Ingin bebas

1) Merasa
terbebani
1. Flight, fight, atau freeze a. Pikiran tidak logis, 2) Merasa
2. Ketegangan otot sangat terganggu tidak
berat b. Pribadi kacau mampu atau
3. Agitasi motorik kasar c. Tidak dapat tidak
4. Pupil dilatasi, tanda vital menyelesaikan masalah berdaya
Panik meningkat kemudian d. Fokus pada diri sendiri 3) Lepas
menurun e. Tidak rasional kendali
5. Tidak dapat tidur f. Sulit memahami 4) Mengamuk,
6. Hormone stress stimulasi eksternal putus asa
neurotransmitter turun g. Halusinasi, ilusi, dan 5) Marah,
7. Mulut menganga waham dapat terjadi sangat takut
6) Kaget
7) Lelah
 Tabel 2.4 Keaslian Penelitian

Judul/
No Desain Sampel Variabel Intrumen Analisis Hasil
Pengarang

1 Judul : HUBUNGAN kuantitatif accidental Dependen General Self- General Self Berdasarkn uji statistik
EFIKASI DIRI korelasi sampling Efficacy Scale Efficacy Scale diperoleh p = 0,006
DENGAN dengan (GSES) (<0,05), artinya terdapat
TINGKAT pendekatan (GSES) dan hubungan
KECEMASAN crossection General Anxiety
PERAWAT PADA al. Dissorder-7 yang signifikan antara
MASA PANDEMI efikasi diri dengan tingkat
COVID-19 DI kecemasan perawat pada
PROVINSI NUSA masa pandemi
TENGGARA COVID-19 di Provinsi
BARAT NTB
Pengarang : Haris
Suhamdani , Reza
Indra Wiguna *,
Yayan Hardiansah ,
Lalu Muhammad
Sadam Husen . Lia
Arian Apriani

2 Judul : Gambaran studi Sampel Independen Zung Self- Gambaran tingkat Dari 10 artikel yang

49
 50

Tingkat Kecemasan literature pada Rating Anxiety kecemasan perawat mengulas tentang
Perawat Saat penelitian Scale (SAS) paling tinggi kecemasan perawat saat
Pandemi Covid 19 Di ini terdapat pada pandemi COVID 19. dari
Negara Berkembang berjumlah Negara Italia ke 3 negara tersebut
Dan Negara Maju: A 1379 nerdasarkan ternyata tingkat kecemasan
Literatur Review responden kuesioner Zung perawat di Negara Italia
Self-Rating Anxiety lebih tinggi dari negara iran
Pengarang : Dinah1 , Scale dan China. Hal
Subhannur tersebutkarena pada negara
Rahman2 , italia mereka rendahnya
tingkat kesadaran terhadap
diri sendiri, self-efficacy
yang rendah, dan
kurangnya informasi.

3 Judul : Gambaran deskriptif purposive Independen Hamilton Hamilton Anxiety penelitian menunjukkan
Tingkat Kecemasan kuantitatif sampling Anxiety Rating Rating Scale bahwa lebih dari setengah
Keluarga Tenaga Scale (HARS). (HARS). responden (67,05%)
Kesehatan Akibat mengalami kecemasan
Pandemi COVID-19 dengan rentang tingkat
kecemasan ringan sampai
Pengarang : Gladies berat. Sebanyak 24,8%
Sabathine Pasongli1 , reponden mengalami
Evelin Malinti kecemasan ringan, 11,2%
kecemasan sedang, 22,1%
 51

kecemasan berat dan 8,8%

mengalami kecemasan
berat sekali.

4 Judul : Gambaran Deskriptif Purposive Pengaruh Kuesioner zung Mengukur tingkat

Kecemasan cross sampling yang kecemasan
masyarakat Pada sectional berhubunga terhadap
Masa Pandemi n dengan masyarakat Covid-
COVID-19 Di Desa tingkat 19 di desa latta
Latta Kecamatan kecemasan
Baguala Kota masyarakat
Ambon Covid-19 di
desa latta
Pengarang : Queen E
G Tahalea

Novelty adalah unsur kebaruan atau temuan dari sebuah penelitian. penelitian dikatakan baik jika menemukan unsur temuan

baru sehingga memiliki kontribusi bagi keilmuan maupun bagi kehidupan.

Penelitian yang membedakan dari penelitian sebelumnya yaitu judul yang di ambil , variabel penelitian ,instrumen,

analisis, tempat penelitian , lokasi penelitian , dan metode pengamblan sampel juga beda penelitian in lebih ke gambaran

kecemasan masyarakat pada Masa Pandemic Covid-19 Di Desa Latta Kecamatan Baguala Kota Ambo
 BAB III

KERANGKA KONSEPTUAL

3.1. Kerangka Teori

Tingkat kecemasan masyarakat pada masa

pandemi Covid-19 di Desa Latta Kecamatan
Baguala Kota Ambon

Tingkat kecemasan

Kecemasan ringan Kecemasan sedang Kecemasan berat

Karakteristik masyarakat
dalam menghadapi pandemi
Covid-19 di Desa Latta

Gambar 3.1 Kerangka teori tentang tingkat kecemasan pada

masa pandemi Covid-19 di Desa Latta

52
 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan penulis yakni dengan penelitian

deskriptif. penelitian deskriptif didefinisikan suatu penelitian yang digunakan

untuk mendeskripsikan atau menggambarkan suatu fenomena yang terjadi

didalam masyarakat (Notoatmodjo,2016).

Deskriptif kuantitatif adalah penelitian yang dilakukan dengan tujuan

untuk membuat gambaran atau deskripsi suatu keadaan secara objektif.

Metode ini digunakan untuk memecahkan atau menjawab permasalahan yang

sedang dihadapi pada situasi sekarang atau yang sedang terjadi

(Notoatmadjo, 2016)

4.2 Tempat Dan Waktu Penelitian

4.2.1 Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di Desa Latta Kec.Baguala Kota

Ambon

4.2.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian akan dilaksanakan pada Juli 2022

53
 54

4.3 Populasi, Sampel Dan Sampling

4.3.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan subyek/objek yang di teliti (Notoatmodjo,

2012). Populasi dalam penelitian ini yang menjadi populasi adalah

masyarakat Desa Latta yang berjumlah 563 KK di Desa Latta.

4.3.2 Sampel

(Notoatmojo, 2012) mengemukakan bahwa sampel adalah bagian

dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut.

Sampel dalam penelitian ini adalah 10% dari jumlah populasi KK

adalah sebanyak 56 KK sebagian yang diambil dari keseluruhan objek

yang di teliti dan dianggap mewakili populasi

Adapun kriteria inklusi dan eksklusi adalah sebagai berkut :

a. Kriteria inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian dapat

mewakili dalam sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai

sampel (Notoatmodjo,2012). Kriteria inklusi dalam penelitian ini

adalah :

1. Berdomisili di Desa Latta Kecamatan Baguala Kota Ambon

2. Sehat jasmani dan rohani

3. Bersedia menjadi responden

b. Kriteria eksklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian tidak

dapat mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai

sampel penelitian (Notoatmodjo,2012). Kriteria eksklusi dalam

penelitian ini adalah

 55

1. Responden yang tidak bersedia menjadi subjek penelitian

2. Tidak berdomisili di Desa Latta

4.3.3 Teknik Penarikan Sampel

Pada penelitian ini Teknik penarikan sampel yang di gunakan adalah

(Purposive sampling) sesuai dengan kriteria sampel yang ditetapkan dalam

populasi penelitian, dengan demikin dalam segi teknik penarikan sampel

(Purposive sampling) dianggap merupakan cara yang paling baik dan dapat

memberikan keterwakilan dari populasi yang akan diteliti. Jumlah sampel

di peroleh dalam penelitian selama penelitian berlangsung.

4.4 Variabel Penelitian

Variabel adalah karakteristik yang memberikan nilai berbeda terhadap

suatu variable karakteristik sebagai derajat, jumblah dan perbedaan. Variabel

juga merupakaan konsep dari berbagai level abstrak yang didefenisikan

sebagai suatu fasilitas atau pengukuran dan manipulasi suatu penelitian.

Konsep yang dituju dalam suatu penelitian bersifat konkret dan secara

langsung diukur (Nursalam,2018).Variabel yang digunakan dalam penelitian

ini adalah variabel independen yaitu kecemasan masyarakat tentang masa

pandemi Covid-19 di Desa Latta Kecamatan Baguala Kota Ambon

4.5 Defenisi Operasional

 56

Defenisi operasional variabel merupakan suatu definisi yang diungkapkan

secara jelas dari masing-masing variabel dalam penelitian, dan dijabarkan ke

dalam indikator.Indikator adalah dimensi tertentu dari suatu konsep yang

dapat diukur.

Tabel 4.1. Defenisi Operasional

Variabel Defenisi Alat Ukur Skala Ukur Hasil Ukur

Independen Tingkat Kuesioner Ordinal a. Skor <14 = tidak

kecemasan ada kecemasan
Kecemasan masyarakat
pada masa b. Skor 14-20 =
pandemi kecemasan ringan
COVID-19
c. Skor 21-27 =
kecemasan sedang
d.Skor 28-41 =
kecemasan berat
e. Skor 42-56 =
panik

4.6 nstrumen Penelitian

Pada penelitian ini proses pengumpulan data menggunakan kuesioner

1. Kuesioner A berisi tentang identitas masyarakat,nama inisial

responden,jenis kelamin,umur,tingkat pendidikan,pekerjaan`

2. Kuesioner B yang berisi pertanyaan untuk mengukur tingkat kecemasan

dengan mengunakan HRS-A(Hamilton Rating Schale for Anxiety).Terdiri

dari 14 item pertanyaan yang berisikan tidak ada kecemasan,kecemasan

ringan,kecemasan sedang,kecemasan berat dan kecemasan sangat berat

atau panik.
 57

4.6.1. Uji Validitas

Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-

benar mengukur apa yang kita ukur. Berdasarkan perhitungan

menggunakan SPSS, nilai r hitung untuk seluruh pertanyaan akan

dibandingkan dengan nilai r tabel pada taraf signifikan 0,05. Jika r

hitung > r tabel maka pertanyaan dinyatakan valid.

4.6.2. Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat

pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Untuk Pengujian

reliabilitas dalam penelitian ini dihitung dengan menggunakan nilai

koefisien Alpha cronbach dengan nilai di atas 0,60. Apabila nilai

koefisien Alpha cronbach > 0,60 maka variabel penelitian dapat

dikatakan handal.

4.7 Prosedur Pengumpulan Data

4.7.1 Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari subyek peneliti

yaitu dengan menggunakan instrumen pengumpulan data berupa

kuesioner.

4.7.2 Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari lokasi penelitian

4.7.3 Pengelolahan Data

Pengolahan data yang akan digunakan pada penelitian ini adalah sebagai

berikut :
 58

1. Editing, yaitu mengkaji dan meneliti data yang telah terkumpul pada

kuesioner.

2. Coding, yaitu memberikan kode pada data untuk memudahkan dalam

memasukan data ke program computer.

3. Entry, yaitu memasukkan data dalam program computer untuk

dilakukan analisis selanjutnya

4. Tabulating, yaitu setelah data tersebut masuk kemudian direkap dan

disusun dalam bentuk table agar dapat dibaca dengan mudah

5. Analisa data, yaitu data yang telah terkumpul di analisis dengan

mengunakan program komputerisasi. Analisa data meliputi :

4.8 Analisis Univariat

Analisa univariat dilakukan untuk menggambarkan distribusi frekuensi

masing-masing variabel hasil penelitian, penyajian dalam bentuk distribusi

frekuensi dan presentase dari tiap variabel.

4.9 Etika Penelitian

Penelitian ini di rancang sesuai dengan petunjuk dan peraturan yang

ditetapkan,peneliti mengajukan permohonan izin kepada instansi ditempat

penelitian untuk mendapatkan persetujuan sebelum penelitian dilaksanakan.

Lembar kode angka responden yang akan digunakan dalam penelitian

meliputi

1. Informed consent

Lembar persetujuan penelitian di berikan kepada responden tujuannya

adalah subjek mengetahui maksud dan tujuan penelitian. Jika subjek

 59

bersedia menjadi responden maka harus menandatagani lembar

persetujuan. Jika subjek menolak untuk menjadi responden maka peneliti

tidak akan memaksa dan tetap menghormati haknya.

2. Anonimity

Anonimity digunakan untuk menjaga kerahasian identitas subjek, peneliti

tidak akan mencantumkan nama subjek pada lembar pengumpulan data.

Lembar tersebut hanya diberi nomor kode tertentu.

3. Confidentialy

Kerahasian informasi yang diberikan oleh subjek dijamin oleh peneliti.

 DAFTAR PUSTAKA

Amir Moghanibashi-Mansourieha. 2020. Assessing the anxiety level of Iranian

general population during COVID-19 outbreak. Asian Journal of Psychiatry.
4(2): 1-6.

Bandura, A. (2010). Self-Efficacy. The Corsini Encyclopedia of Psychology, 1–

3. Dinas Kesehatan NTB. (2020). Peta Sebaran Covid-19 Provinsi NTB.
Diambil 10 Oktober 2020, dari https://corona.ntbprov.go.id/list-data

Jimmy Whitworth,2019 COVID-19: Pandemi Yang Berkembang Cepat

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2020). Pedoman pencegahan
dan pengendalian coronavirus diase (COVID-19). Revisi ke-3

Kementrian Kesehatan RI (2020). Pedoman pencegahan dan pengendalian

coronavirus diase (COVID-19) Revisi Ke -5

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia PDPI.(2020).Diagnosa dan

penatalaksanaan : Buku Pneumonia Covid-19

Susilo, A. et al. (2020).Coronavirus Disease 2019 : Tinjauan Literatur Terkini

Coronavirus Disease 2019 : Review of Current Literatures, 7 (1), pp. 45–
67.

Sugiyono dalam Hidayat A,2017 “ Metodologi Penelitian Keperawatan Dan

Kesehatan- Jakarta Salemba Medika’

Soekidjo Notoatmdjo, 2012 Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : PT

Rineka cipta.

Fehr AR, Perlman S. 2015. Coronavirus: An Overview of Their Replication and

Pathogenesis. Methods Mol Biol ; 1282: 1– 23..

Update COVID-19 di Maluku tambah lagi 65 kasus . (25 Agustus 2020).

Kompas, hlm 1 & 3
Shania, L. R. (2020). Gambaran kecemasan keluarga tentang kesehatan di tengah
pandemi COVID-19. http://repository.unj.ac.id/10265/

WHO [World Health Organization]. 2019. Coronavirus. Retrieved from World

Health Organization. WHO [World Health Organization]. 2019.

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report. WHO [World Health

Organization]. 2020. Naming the coronavirus disease (COVID-19) and the
virus that causes it.

WHO. (2021). Dasbor WHO Coronavirus Disease (COVID-19). World Health

Organization. https://covid19.who.int/

Shania, L. R. (2020). GAMBARAN KECEMASAN KELUARGA TENAGA

KESEHATAN DI TENGAH PANDEMI COVID-19.
http://repository.unj.ac.id/10265/