ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S
DENGAN GANGGUAN RASA NYAMAN NYERI
SEHUBUNGAN DENGAN ADANYA
PENINGKATAN TEKANAN INTRAKNIAL DI RUANG A
PUSKESMAS DTP Bl. LIMBANGAN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas akhir Kelompok Praktik Kerja
Lapangan (PKL) Sekolah Menengah Kejuruan Kesehatan Bhakti Kencana
Limbangan Kabupaten Garut di Puskesmas DTP Bl. Limbangan

Disusun oleh :
Deajeng riana 161710004
Nelly agustin 161710013
LISA NIA NURAENI 161710018
MUHAMMAD RESTU 161710020
NENG ANISA 161710022
SRI LINDA LIDIAWATI 161710036

YAYASAN ADHI GUNA KENCANA

PROGRAM KEAHLIAN KEPERAWATAN
SMK KESEHATAN BHAKTI KENCANA LIMBANGAN
2017/2018
 LEMBAR PERSETUJUAN

Karya tulis ilmiah ini telah disetujui oleh pembimbing dan siap untuk diuji dan
dipresentasikan di hadapan tim penguji dari SMK Kesehatan Bhakti Kencana
Limbangan-Garut.

Limbangan, Januari 2018

Menyatujui,
Pembimbing

Rina Susilawati, S.Kep.,Ners

Mengetahui,
Kepala Sekolah
SMK Kes. Bhakti Kencana Limbangan

Undang Supiandi, S.Pd.,M.M

NIP 19700503200701101
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S

DENGAN GANGGUAN RASA NYAMAN NYERI SEHUBUNGAN
DENGAN PENINGKATAN TEKANAN INTRAKNIAL DI RUANG A
PUSKESMAS BL. LIMBANGAN
Limbangan, 17 Januari 2018
Mengesahkan,
Pembimbing,

RINA SUSILAWATI, S.Kep.,Ners

Penguji I, Penguji II,

CITRA RATNA UTAMI, Amd. Keb.,S.K.M TETEN RUKMANA, S.Kep

Penguji III, Penguji IV,

AHMAD QORNI KURNIAWAN, S.Kep ANDIKA YULIANTO,S.Pd.,M.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah
SMK Kesehatan Bhakti Kencana Limbangan

UNDANG SUPIANDI, S.Pd,M.M

NIP 19700503200701101
 ABSTRAK

Karya tulis ini berjudul “Asuhan Keperawatan pada Ny. S Dengan

Gangguan Sehubungan Dengan di Ruang F Puskesmas Bl. Limbangan” Dengan
dilatarbelakangi oleh ditemukannya klien yang mengalami hipertensi. Penyakit
hipertensi pada kalangan masyarakat umumnya menganggap biasa,
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT., atas segala rahmat
dan hidayah-Nya penulis dapat menyusun serta menyelesaikan karya tulis ilmiah
ini tepat pada waktunya. Karya tulis ilmiah ini berjudul “ASUHAN
KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN GANGGUAN RASA NYAMAN
NYERI SEHUBUNGAN DENGAN ADANYA PENINGKATAN TEKANAN
INTRAKNIAL DI RUANG A DI PUSKESMAS DTP BL. LIMBANGAN”,
disusun sebagai salah satu syarat untuk memenuhi tugas penyelesaian
PRAKERIN di SMK Kes. Bhakti Kencana Limbangan.
Dalam penyusunan karya tulis ini, penulis banyak mendapatkan bantuan,
bimbingan, dan petunjuk dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak
langsung. Untuk itu, dalam kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan
terima kasih sebesar-besarnya kepada :
Allah SWT., yang telah memberi kesehatan dan kelancaran selama
melaksanakan PRAKERIN dan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. Tidak
lupa juga kepada :
1. H. Mulyana S.H.,M.Pd.,MH.Kes., Selaku Ketua Yayasan SMK Bhakti
Kencana Limbangan.
2. Undang Supiandi,S.Pd.,MM. Selaku Kepala Sekolah SMK Bhakti
Kencana Limbangan.
3. Teten Rukmana,S.Kep. Selaku Kaprodi Keperawatan SMK Bhakti
Kencana Limbangan, yang telah memberikan pembinaan dalam menyusun
dan membantu dalam proses penelitian ini.
4. Rina Susilawati,S.Kep.,Ners. Selaku Guru Pembimbing Utama yang telah
memberikan bimbingan, arahan dan dorongan dengan sabar kepada
penulis dalam pembuatan laporan ini sehingga dapat terselesaikan dengan
baik.
5. Andika Yulianto, S.Pd.,M.Pd. Selaku pembimbing OSIS dan Guru Bahasa
Indonesia yang telah membantu dalam penulisan karya tulis ilmiah ini.
 6. Cecep Holis M., AMK. Selaku Kepala Ruangan dan Seluruh Staf Perawat
yang bertugas di Puskesmas DTP Bl. Limbangan yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk melakukan Asuhan Keperawatan kepada
Ny. S
7. Klien Ny. S dan keluarga atas kerjasama dan kepercayaannya selama
melaksanakan Asuhan Keperawatan
8. Dr. H. Budhi G. Basuki. Selaku Kepala Puskesmas DTP Bl. Limbangan
9. Guru-guru dan Staf TU, yang telah memberi motivasi kepada penulis.
10. Bapak, ibu, dan saudarayang telah memberi motivasi dan dana untuk
melaksanakan penyelesaian penulisan KTI ini.
11. Seluruh pihak yang telah membantu penulis untuk menyelesaikan Laporan
Prakerin ini.
Semoga Allah SWT., memberikan balasan atas pengorbanan, bantuan, dan
dorongan yang diberikan kepada penulis.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa karya tulis ini masih jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan serta menghargai segala
saran dan kritik yang bersifat membangun bagi perbaikan penulis yang akan
datang. Penulis berharap semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Limbangan, Januari 2018

Penulis
 DAFTAR ISI

LEMABAR PERSETUJUAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LEMBAR PENGESAHAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ABSTRAK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
KATA PENGANTAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DAFTAR ISI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DAFTAR TABEL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DAFTAR GAMBAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DAFTAR LAMPIRAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BAB I PENDAHULUAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1 LATAR BELAKANG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2 PERUMUSAN MASALAH. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.3 TUJUAN PENULISAN. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.4 METODE PENULISAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.5 SISTEMATIKA PENULISAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BAB II TINJAUAN PUSTAKA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1 KONSEP DASAR TEORI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1.1 PENGERTIAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1.2 ETIOLOGI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1.3 PATOFISIOLOGI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1.4 MANIFESTASI KLINIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1.5 KOMPLIKASI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1.6 PEMERIKSAAN PENUNJANG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1.7 PENATALAKSANAAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.2 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN. . . . . . . . . . . . . . . .
2.2.1 PENGKAJIAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.2.2 DIAGNOSA YANG MUNGKIN MUNCUL. . . . . . . . . . . .
2.2.3 RENCANA KEPERAWATAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BAB III TINJAUAN KASUS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1 PENGKAJIAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 3.2 ANALISA DATA, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
3.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.4 INTERVENSI KEPERAWATAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.5 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.6 EVALUASI KEPERAWATAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.8 EVALUASI KEPERAWATAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BAB IV PEMBAHASAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.1 TAHAP PENGKAJIAN. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2 TAHAP DIAGNOSA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.3 TAHAP PERENCANAAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.4 TAHAP PELAKSANAAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.5 TAHAP EVALUASI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.6 TAHAP PENDOKUMENTASIAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.1 KESIMPULAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.2 SARAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
DAFTAR PUSTAKA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LAMPIRAN LAMPIRAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC 7

Tabel 3.1.2 Pola Aktivitas
Tabel 3.1.3 GCS
Tabel 3.1.4 Data Pemeriksaan Penunjang
Tabel 3.1.5 Data pemerian Therapy
Tabel 3.2 Analisa Data
Tabel 3.4 Intervensi Keperawatan
Tabel 3.5 Implementasi Keperawatan
Tabel 3.6 Evaluasi Keperawatan
Tabel 3.7 Implementasi Keperawatan
Tabel 3.8 Evaluasi Keperawatan
 DAFTAR LAMPIRAN

GLOSARIUM
KEGIATAN BIMBINGAN
RIWAYAT PENULIS
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada pemeriksaan tekanan darah akan didapat dua angka. Angka yang
lebih tinggi diperoleh pada saat jantung berkontraksi (sistolik) angka yang
lebih rendah diperoleh pada saat jantung berelaksasi (diastolik) tekanan darah
kurang dari 120/80 mmHg di defenisikan sebagai “normal” pada tekanan
darah tinggi bisanya terjadi kenaikan tekanan sistolik dan diastolik. Hipertensi
biasanya terjadi pada tekanan darah 140/90 mmHg atau keatas, diukur kedua
lengan iga dalam jangka beberapa minggu. (weblog, Wikipedia-indonesia/)
Perjalanan penyakit hipertensi sangatlah perlahan. Penderita hipertensi
mungkin tidak menunjukan gejala selama bertahun-tahun, masa laten ini
menyelubungi perkembangan penyakit, sampai terjadi kerusakan organ yang
penting. Bila terdapat gejala maka biasanya bersifat non-spesifik. Misalnya
sakit kepala atau pusing, apabila hipertensi tetap tidak diketahui dan tidak
dirawat mengakibatkan kelemahan karena stroke atau gagal ginjal mekanis.
(Sylvia Anderson, 2006 ) h 583.
Hipertensi biasanya dimulai “diam-diam” umumnya setelah usia 30 tahun
atau 40 tahun. Dalam kasus-kasus pencegahan, penyakit ini bisa dimulai lebih
awal. Pada tahap awal, tekanannya mungkin naik secara berkala, misalnya
pada situasi stress biasanya, ketika mengendarai mobil jarak jauh, dan kembali
ke normal lebih lama dari biasanya. Atau tekanannya mungkin hanya naik saat
bekerja, tidak pada istirahat atau berlibur. Pada kasus-kasus seperti ini kita
membicarakan “hipertensi labil”. Atau jika angkanya terletak diatas kesasaran
normal, kita menyebutnya “hipertensi perbatasan” namun, jika angkanya
diatas normal secara konsisten, penyakitnya telah berkembang ketahap
“stabil” hipertensi kronis bisa memiliki berbagai bentuk. Contohnya sangat
banyak, bahkan setiap rumah sakit mengetahui orang-orang muda dengan
tekanan darah yang sangat tinggi, dari 200/120 samapi 250-140. (Hans p.
Wolf, 2006 ) h 63.
 Di Negara industri, hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan
utama. Di Indonesia Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang perlu
perbaikan oleh dokter yang bekerja pada kesehatan primer, karena angka
prevalensinya yang tinggi dan akibat jangka panjang yang di timbulkannya.
Berdasrkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 yaitu : Hipertensi
primer, yang tidak di ketahui penyebabnya atau diopatik, Hipertensi sekunder
yaitu hipertensi yang disebabkan olheh penyakit lain. (Suyono, 2001 ) h 453.
Di Indonesia banyak penderita hipertensi diperkirakan 15 juta orang, tetapi
hanya 4%, yang merupakan hipertensi terkontrol. Privalensi 6-15% pada
orang dewasa, 50% diantaranya tidak menyadari sebagai penderita hipertensi
sehingga mereka cenderung untuk menjadi hipertensi berat karena tidak
menghindari dan tidak mengetahui faktor resikonya, dan 90% merupakan
hipertensi esensial. Hasil peneltian dari MONICA (multinational monitoring
kardiovascular diseases), angka kejadian di Indonesia berkisar 2-18%
diberbagai daerah, jadi di Indonesia saat ini kira-kira terdapat 20 juta orang
penderita hipertensi. (Weblog, ririns)

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat diambil hasil dari rumusan
masalah yaitu :
Bagaimana asuhan keperawatan pada Hipertensi dengan gangguan rasa
nyaman nyeri sehubungan dengan adanya peningkatan tekanan intraknial di
ruang A Puskesmas Bl. Limbangan.
1.3 Tujuan Penulisan
Pada bagian ini, penulis akan menyampaikan tujuan umum dan tujuan
khusus dibuatnya karya tulis ilmiah. Adapun tujuannya sebagai berikut :
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mendapatkan gambaran dan pengalaman nyata tentang penerapan
asuhan keperawatan pada pasien hipertensi.
1.3.2 Tujuan Khusus
 a. Dapat melaksanakan pengkajian pada pasien hipertensi.
b. Dapat merumuskan diagnosa keperawatan dengan menganalisa data
dan kemungkinan masalah yang dapat terjadi berdasarkan
pengelompokkan data.
c. Dapat menyusun dan melakukan tindakan keperawatan terhadap
pasien hipertensi.
1.4 Metode Penulisan
Dalam penulisan karya tulis ini digunakan metode deskriptif. Adapun
teknik penulisan yang digunakan dalam pengumpulan data adalah :
1.4.1 Wawancara
Yaitu mengumpulkan data dengan cara melakukan komunikasi baik
dengan klien, keluarga klien, maupun dengan tenaga kesehatan.
1.4.2 Observasi
Yaitu mengumpulkan data dengan cara mengkaji secara langsung terhadap
klien hipertensi, sehingga data yang didapat akurat.
1.4.3 Studi Dekumentasi
Yaitu mengumpulkan data dengan melihat dari status klien untuk dikaji
salah satu dasar melaksanakan asuhan keperawatan.
1.4.4 Studi Perpustakaan
Yaitu menggunakan buku-buku teratur yang ada kaitannya untuk
menunjang landasan teori.
1.4.5 Partisifasi Aktif
Berpartisifasi aktif dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien
dengan gangguan (hipertensi) dengan melakukan pemeriksaan fisik guna
menemukan masalah kesehatan dan keperawatan yang klien alami atau
meliputi : inpeksi, palpasi, perkusi, auskultrasi.
1.5 Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan karya tulis ini sebagai berikut :
BAB I Pendahuluan
Mencakup latar belakang masalah, tujuan, metode, serta sistem
penulisan karya tulis.
BAB II Tinjauan Pustaka
Mengemukakan tentang konsep dasar penyakit meliputi
pengertian, klasifikasi, etiologi, tanda dan gejala pendukung adanya
hipertensi, pathway, serta tinjauan teori tentang asuhan keperawatan yang
meliputi diagnosa keperawatan yang mungkin muncul.
BAB III Tinjauan Kasus
Meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi.
BAB IV Pembahasan
Berisi pembahasan kasus yang menjelaskan tentang pembahasan
yang meliputi kesenjangan antara teori dan kenyataan di lapangan serta
alternatif pemecahan.
BAB V Kesimpulan dan Saran
Berisi kesimpulan dan saran dari seluruh kegiatan asuhan
keperawatan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Teori

2.1.1 Pengertian hipertensi
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah > 140/90 mmHg.
Hipertensi diklasifikasikan atas hipertensi primer (esensial 90-95%)
dan hipertensi sekunder (5-10%). Dikatakan hipertensi primer bila
tidak ditemukan penyebab dari peningkatan tekanan darah tersebut,
sedangkan hipertensi sekunder disebabkan oleh penyakit/keadaan
seperti feokromositoma, hiperaldosteronisme primer (sindroma conn),
sindroma caushing, penyakit parenkim ginjal dan renovaskuler, serta
akibat obat (Bakri, 2008).
Menurut The Seventh Report of The Joint National on Prevention,
Detection, Evalution, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)
klasifikasi tekanan darah pada orang dewasa terbagi menjadi kelompok
normal, prahipertensi, hipertensi derajat 1 dan derajat 2 seperti terlihat
pada tabel 1 dibawah (Gray, et al. 2005)
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC 7
Klasifikasi Tekanan Tekanan Darah Tekanan Darah
Darah Sistolik Diastolik
(mmHg) (mmHg)
Normal <120 <80
Prahipertensi 120-139 80-89
Hipertensi derajat 1 140-159 90-99
Hipertensi derajat 2 >160 >100

The Joint National Community on Preventattion, Detection,

Evalution and Treatment of High Blood Preassure dari Amerika Serikat
 dan badan dunia WHO (World Health Organization) dengan
International Society of Hipertention membuat definisi hipertensi yaitu
apabila tekanan darah seseorang tekanan sistoliknya 140 mmHg atau
lebih dan diastoliknya 90 mmHg atau lebih atau sedang memakai obat
anti hipertensi. Pada anak-anak, definisi hipertensi yaitu apabila
tekanan darah lebih dari 95% dilihat dari umur, jenis kelamin, dan
tinggi badan yang diukur sekurang-kurangnya tiga kali pada
pengukuran yang terpisah (Bakri, 2008).
2.1.2 Etiologi Hipertensi
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2, yaitu :
1) Hipertensi Esensial (hipertensi primer)
Hipertensi ini tidak diketahui penyebabnya, disebut juga hipertensi
idiopatik. Faktor yang mempengaruhinya sepoerti genetik, lingkungan,
hiperaktifitas sistem saraf simpatis, sistem renin angiotensin, defek
dalam ekskresi Na, peningkatan Na dan Ca intraseluler dan faktor-
faktor yang meningkatkan resiko, seperti obesitas, alkohol, merokok,
serta polisitemia. Hipertensi primer biasanya timbul pada umur 30-50
tahun (Schier, 2000)
2) Hipertensi Sekunder (hipertensi renal)
Penyebab spesifik diketahui, seperti penggunaan estrogen, penyakit
ginjal, hipertensi vaskular renal, hiperaldosteronisme primer, dan
sindrom caushing, feokromositoma, koarktsio aorta, hipertensi yang
berhubungan dengan kehamilan, dan lain-lain. (Schier, 2000).
Faktor yang sangat mempengaruhi proses terjadinya hipertensi :
a. Genetik -> Respon nerologi yang terjadi pada stress atau disebabkan
karena kelainan eksresi atau disebabkan karena transport Na.
b. Obesitas -> Yang disebabkan karena terkait dengan level insulin yang
tinggi yang mengakibatkan atau menyebabkan tekanan darah menjadi
meningkat.
c. Stress dikarenakan atau disebabkan oleh Lingkungan
d. Karena hilangnya Elastisitas pada jaringan serta arterisklerosis pada
seseorang yang lanjut usia serta terdapat pelebaran pembuluh darah.
Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia yaitu karena
terjadinya proses perubahan - perubahan pada :
a. Elastisitas dinding aorta menurun
b. Katub jantung menebal & menjadi kaku
c. Kekuatan jantung dalam memompa darah yang menurun 1% setiap
tahun setelah biasanya berusia sekitar 20 thn kekuatan jantung
memompa darah menurun menyebabkan menurunnya kontraksi &
volumenya.
d. Kehilangan elastisitas pembuluh darah
faktor ini berjalan karenakurangnya efektifitas pembuluh darah perifer
buat oksigenasi
e. Disebabkan karena meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer
Faktor keturunan
1) Ciri perseorangan
a. Umur
b. Jenis kelamin (laki-laki > perempuan)
c. Ras (kulit hitam > kulit putih)
d. Kebebasan hidup
a) Konsumsi garam yang tinggi
b) Kegemukkan
c) Stress
d) Merokok dan mengonsumsi minuman/obat-obatan
2) Penyebab hipertensi sekunder
a. Ginjal
b. Tumor
c. Stroke
d. Obat-obatan
e. SGB
2.1.3 Patofisiologi
Penyebab utama adalah pada penyakit jantung hipertensif merupakan
hipertrofi ventrikel kiri yg terjadi sebagai akibat dengan cara langsung dari
peningkatan bertahap tahanan pembuluh darah perifer dan beban akhir
ventrikel kiri. Aspek yang menentukan hipertrofi ventrikel kiri yakni
derajat dan lamanya peningkatan diastole. Pengaruh sekian banyak aspek
humoral seperti rangsangan simpato-adrenal yang meningkat dan
peningkatan aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAA) belum
didapati, bisa jadi yang merupakan penunjang saja. Fungsi pompa
ventrikel kiri tatkala hipertensi berhubungan erat bersama penyebab
hipertrofi dan terjadinya aterosklerosis primer.
Terhadap stadium permulaan hipertensi, hipertrofi yang berlangsung yakni
difus (konsentrik). Rasio massa dan volume akhir diastolik ventrikel kiri
meningkat tidak dengan perubahan yang berarti pada fungsi pompa efektif
ventrikel kiri. Pada stadium seterusnya, dikarenakan penyakir berlanjut
terus, hipertrofi menjadi tidak teratur dan hasilnya eksentrik, akibat
terbatasnya aliran darah koroner. Khas pada jantung dengan hipertrofi
eksentrik menggambarkan berkurangnya rasio antara massa dan volume,
oleh dikarenakan meningkatnya volume diastolik akhir. Faktor ini
diperlihatkan juga sebagai penurunan dengan cara menyeluruh fungsi
pompa (penurunan fraksi ejeksi), peningkatan tegangan dinding ventrikel
pada waktu sistol dan konsumsi oksigen otot jantung. Hal-hal yang
memperburuk fungsi mekanik ventrikel kiri berhubungan erat apabila
disertai dengan penyakit jantung koroner.
Meskipun tekanan perfusi koroner meningkat, tahanan pembuluh
koroner pula meningkat. Menjadi cadangan aliran darah koroner
menyusut. Perubahan-perubahan secara hemodinamik sirkulasi koroner
yang terjadi pada hipertensi berhubungan erat bersama derajat hipertrofi
otot jantung.
 Ada 2 faktor penting penyebab penurunan cadangan aliran darah
koroner, yaitu :
1. Penebalan arteriol koroner, adalah bagian dari hipertrofi umum
pada otot polos pembuluh darah yang resistensi arteriol (arteriolar
resistance vessels) semua badan. Setelah Itu terjadi retensi garam
dan air yang mengakibatkan berkurangnya compliance pembuluh-
pembuluh ini dan mengakibatkan tahanan perifer;
2. Hipertrofi yang meningkat mengakibatkan kurangnya kepadatan
kepiler per unit otot jantung apabila timbul hipertrofi eksentrik.
Peningkatan jarak difusi antara kapiler dan serat otot yang
hipertrofik jadi faktor utama pada stadium lanjut dari gambaran
hemodinamik ini.
Jadi, faktor koroner pada hipertensi berkembang menjadi akibat
penyakit, meski kelihatan sebagai penyebab patologis yang penting dari
gangguan aktifitas mekanik ventrikel kiri.
Pathway
2.1.4 Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis dari hipertensi adalah sebagai berikut :
1) Pusing
2) Mudah marah
3) Telinga berdengung
4) Mimisan (jarang)
5) Sukar tidur
6) Sesak nafas
7) Rasa berat di tengkuk
8) Mudah lelah
9) Mata berkunang-kunang
2.1.5 Komplikasi
Sebagai akibat hipertensi yang berkepanjangan adalah:
a. Insufisiensi koroner dan penyumbatan
b. Kegagalan jantung
c. Kegagalan ginjal
d. Gangguan persyarafan
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
1) Hemoglobin/hematokrit : bukan diagnostik tetapi mengkaji hubungan
dari sel-sel terhadap volume caian-cairan (viskositas) dan dapat
mengindikasikan faktor-faktor risiko seperti hiperkoagulabilitas,
anemia.
2) BUN/kreatinin : memberikan informasi tentang perfusi/fungsi ginjal
3) Glukosa : hiperglikemia
4) Kalium serum : hipokalemi
5) Kalsium serum : peningkatan kadar kalsium
6) Kolesterol dan trigeliselida serum mengalami peningkatan
7) Kadar aldosteron urin/serum
8) Urinalisa : darah, protein, glukosa
9) Asam urat : hiperurisemia
 b. EKG
Kemungkinan ada pembesaran ventrikel kiri, pembesaran atrium kiri.
Adanya penyakit jantung koroner atau aritmia.
c. Ekokardiogram
Tampak penebalan dinding ventrikel kiri, kemungkinan juga sudah
terjadi dilatasi dan gangguan fungsi sistolik dan diastolik.
d. Foto rontgen
Kemungkinan ditemukan pembesaran jantung vaskularisasi atau corta
yang lebar.
2.1.7 Penatalaksanaan
Tujuan tiap program penanganan bagi setiap pasien adalah mencegah
terjadinya morbiditas dan mortalitas penyerta dengan mencapai dan
mempertahankan tekanan darah dibawah 140/90 mmHg. Efektifitas setiap
program ditentukan oleh derajat hipertensi, komplikasi, biaya perawatan, dan
kualitas hidup sehubungan dengan terapi.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pendekatan
nonfarmakologis, termasuk penurunan berat badan, pembatasan alkohol,
natrium dan tembakau, latihan relaksasi maupun intervensi wajib yang harus
dilakukan pada setiap terapi antihipertensi. Apabila pada penderita hipertensi
ringan berada dalam resiko tinggi (pria perokok) atau bila tekanan darah
diastoliknya menetap, diatas 85-95 mmHg dan sistoliknya diatas 130-139
mmHg, maka perlu dimulai terapi obat obatan. (Brunner and Suddarth, 2002)
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian
a. Identitas
Pengkajian identitas klien meliputi (1) nama, (2) umur, (3) jenis
kelamin, (4) suku bangsa, (5) agama, (6) pekerjaan, (7) pendidikan, (8)
tanggal masuk ke puskesmas, (9) diagnosis.
 b. Sirkulasi
Gejala : riwayat TD, hipotensi, postural, takikardi, perubahan warna
kulit, suhu dingin.
c. Integritas Ego
1) Gejala : riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi,
euphoria, faktor stress multiple.
2) Tanda : letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontineu
perhatian, tangisan yang meledak,otot muka tegang, pernafasan
menghela, peningkatan pola bicara.
d. Eliminasi
Gejala : gangguan ginjal saat ini atau yang lalu.
e. Makanan / cairan
Gejala : makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan tinggi
garam, lemak dan kolestrol.
Tanda : BB normal atau obesitas, adanya edema.
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
Nyeri (akut) sakit kepala berhubungan dengan peningkatan tekanan
vaskuler cerebral.
2.2.3 Rencana Keperawatan
Nyeri (akut) sakit kepala berhubungan dengan peningkatan tekanan
vaskuler cerebral.
Tujuan :
1. Melaporkan nyeri/ketidaknyamanan terkontrol
2. Mengungkapkan metode yang memberikan pengurangan
Kriteria hasil :
a. Rasa nyeri pada kepala hilang
b. Pasien mengikuti metode untuk mengurangi rasa nyeri
Intervensi :
1. Perhatikan bedrest selama fase akut
2. Berikan tindakan kenyamanan untuk mengurangi rasa sakit
3. Kurangi aktivitas yang merangsang aktivitas simpatis yang
memperberat sakit
4. Bantu klien saat ambulasi
5. Kolaborasi pemberian pengobatan
 BAB III
TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas
Identitas Klien
Nama : Tn. A
Umur : 22 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidkan : SMA
Pekerjaan : Pengangguran
Alamat : Kp. Babakan 009/008 Desa Cisitu
Kec. Malangbong Kab. Garut
Tanggal masuk : 11 Februari 2018 pukul 13.30
No. Medrek : 02.818
Diagnosa medis : GEA
Ruangan : Cabe keriting
a. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. Z
Umur : 51 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
Hubungan dengan klien : Ayah klien
Alamat : Kp. Babakan 009/008 Desa Cisitu
Kec. Malangbong Kab. Garut
3.1.2 Keluhan Utama
Klien mengeluh nyeri ulu hati
3.1.3 Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien masuk Puskesmas puskesmas Malangbong tanggal 11 Februari 2019
pukul 13.30 WIB, pada saat dikaji klien mengeluh nyeri ulu hati disertai dengan
mencret. Nyeri tersebut dirasakan secara terus menerus dengan skala 4 (0-10) .
Nyeri dapat bertambah jika klien melakukan aktivitas dan berkurang jika klien
istirahat .
3.1.4 Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan belum pernah mengalami penyakit seperti ini
sebelumnya. klien juga tidak memiliki riwayat penyakit lain sebelumnya., dan
klien baru pertama kali dirawat
3.1.5 Riwayat Pewnyakit Keluarga
Klien
3.1.6 Data Psikososial
Klien merasa cemas terhadap penyakitnya. Karena ketika makan, klien
selalu merasa mual. Klien takut bahwa ia susah sembuh, karena tidak ada asupan
nutrisi sedikit pun. Meskipun cemas, klien bisa diajak kerja sama dalam
kolabarasi pemberian tindakan keperawatan untuk kesembuhannya.
3.1.7 Data Spiritual
Klien tampak selalu berdoa untuk kesembuhannya.
3.1.8 Pola Aktivitas

Tabel 3.1.2 Pola Aktivitas

No Aktivitas Saat sehat Saat sakit
.
1. Nutrisi
a. Makan
1) Menu Nasi + lauk pauk Bubur + sayur dan buah
2) Frekuensi 3x/hari 3x/hari
3) Porsi Secukupnya Hanya 2-3 sendok
4) Pantangan Tidak ada Ada
5) Keluhan Tidak ada Mual saat makan
b. Minum
1) Jenis Air putih dan teh Air putih
2) Frekuensi 6-8 gelas/hari 4-5 gelas/hari
3) Pantangan Tidak ada Ada
4) Keluhan Tidak ada Mual saat minum
2. Istirahat
a. Siang
i. Suka/tidak tidur Suka tidur siang sekitar Suka, tapi tidak tentu.
siang pukul 13.00-15.00 WIB
ii. Sukar Tidak ada kesukaran Sukar (sering merasa nyeri)
b. Malam
1) Waktu 8 jam (21.00-05.00) 3-4 jam (tidak tentu)
2) Penerangan/tidak Tidak dengan penerangan Dengan penerangan
3) Kesukaran
Tidak ada Sukar (karena sering
merasa nyeri)
3. Eliminasi
a. BAK
 1) Frekuensi 3-6x/hari 1-2x/hari
2) Warna Kuning jernih Kuning pekat
3) Bau Khas amoniak Khas amoniak + bau obat
4) Kemandirian Mandiri Dibantu keluarga (klien
lemas)
b. BAB
1) Frekuensi 1-2x/hari 1x/hari (kadang tidak
2) Warna Khas BAB BAB)
3) Bau Khas BAB Khas BAB
4) Konsisten Lembek Khas BAB
5) Kemandirian Mandiri Lembek
Dibantu keluarga (klien
lemas)
4. Personal Hygiene
a. Mandi
1) Frekuensi 2x/hari 1x/hari (diwaslap)
2) Kemandirian Mandiri Dibantu keluarga (lemas)
b. Gosok gigi
1) Frekuensi 2x/hari 1x/hari
2) Kemandirian Mandiri Mandiri
c. Cuci rambut
1) Frekuensi 2-3x/minggu Saat sakit, klien belum
2) Kemandirian Mandiri pernah mencuci rambut,
karena klien terbaring
lemas
d. Gunting kuku
1) Frekuensi 1x/minggu Saat sakit, klien belum
2) Kemandirian Mandiri pernah menggunting kuku.
Tapi keadaan kuku klien
dalam keadaan bersih
5. Mobilitas
a. Aktivitas Dapat melakukan aktivitas Aktivitasnya terganggu,
dengan baik karena klien perlu istirahat
b. Rekreasi Klien bisa menonton tv dan Klien tidak mempunyai
mendengarkan musik, hiburan apapun
terkadang klien jalan santai
saat waktu luang

3.1.9 Pemeriksaan Fisik

a) Pemeriksaan Umum
Penampilan umum : Tampak lemas
Kesadaran : Compos mentis (15)
Berat badan : 57 kg
Tinggi badan : 156 cm
Tanda-tanda vital :
T : 190/110 mmHg
P : 88x/menit
R : 22x/menit
S :37℃
Tabel 3.1.3 GCS
E V M
4 5 6
b) Kulit, kuku
1. Kulit
Warna : Kuning langsat
Keadaan : Tidak ada kelainan
Kelembaban : Lembab
Tekstur : Lembut
Turgor : Normal (ketika dicubit kembali dalam <2 detik)
Kebersihan : Bersih
2. Kuku
 Bentuk : Datar
Tekstur : Keras
Warna : Putih susu
Kapilari sesil : Normal (kembali ke semula <2detik)
Keadaan : Tidak ada kelainan
Kebersihan : Bersih
c) Kepala dan rambut
Kesimetrisan : Simetris dengan bahu
Kebersihan : Kotor
Kondisi rambut : Rontok
Penyebaran : Tebal (rata)
Kelembaban : Kering
Keadaan : Tidak ada kelainan
d) Mata
Kesimetrisan : Simetris mata kiri dan kanan
Konjungtiva : Pucat
Sclera : kemerah-merahan
Pupil : Normal (miosis ketika diberi cahaya)
Gerakan bola mata : Normal (dapat digerakkan ke segala arah sesuai
perintah)
Lapang pandang : Normal (dapat memandang sesuai perintah)
e) Telinga
Kesimetrisan : Simetris antara telinga kiri dan kanan
Tekstur : Lembut
Kebersihan : Bersih (tidak ada serumen)
Keadaan : Tidak ada kelainan
Fungsi pendengaran : Baik (terbukti mampu berkomunikasi baik dengan
perawat)
f) Hidung
Kesimetrisan : Simetris antara lubang hidung kanan dan kiri
Tekstur : Lembut
 Kebersihan : Bersih ( tidak ada kotoran )
Keadaan : Tidak ada kelainan
Fungsi penciuman : Baik ( dapat membedakan antara wamgi parfum
dengan makanan )
g) Mulut
1. Bibir
Warna : Merah muda
Tekstur : Lembut
Kelembaban : Lembab
Keadaan : Tidak ada kelainan
2. Gusi
Warna : Merah muda
Keadaan : Tidak ada kelainan
3. Gigi
Warna : Putih gading
Jumlah : 32 buah
Kebersihan : Bersih (tidak terdapat caries)
Keadaan : Tidak ada kelainan
4. Lidah
Warna : Merah muda
Pergerakkan : Normal, dapat digerakkan sesuai perintah
Kebersihan : Bersih
Keadaan : Tidak ada kelainan
Fungsi pengecapan : Normal, dapat membedakan rasa (pahit, asam,
manis)
h) Leher
Kebersihan : Bersih
Keadaan : Tidak ada kelainan
Pergerakkan : Normal, dapat digerakkan sesuai perintah
KGB : Baik, tidak ada pembesaran maupun benjolan
JVP : Baik, tidak ada peninggian
 Kelenjar tyroid : Baik, tidak terjadi pembesaran
Reflek menelan : Normal, dapat menelan dengan baik
i) Dada/thorax
Kesimetrisan : Simetris antara dada kiri dan kanan
Suara paru : Vesikuler
Suara jantung : Reguler (lupdup)
Keadaan : Tidak ada kelainan
j) Punggung
Kesimetrisan : Simetris anatara punggung kiri dan kanan
Keadaan : Tidak ada kelainan

k) Abdomen
Bentuk : Normal
Kebersihan : Bersih
Bising usus : 12x/menit
Keadaan : Tidak ada kelainan
l) Genetalia
Tidak terkaji, karena klien tidak bersedia. Tetapi klien mengatakan tidak
ada masalah dengan keadaan genetalianya.
m) Ekstremitas
1. Atas
Kesimetrisan : Simetris antara tangan kanan dan kiri
Pergerakkan : Normal, (tangan kanan dapat digerakkan sesuai
perintah, tetapi tangan kiri terbatas karena terpasang infus)
Kekuatan otot : Skala tangan kiri 4 tangan kanan 5
Keadaan : Tidak ada kelainan
2. Bawah
Kesimetrisan : Simetris antara kaki kanan dan kiri
Pegerakkan : Normal (dapat digerakkan ke segala arah sesuai
perintah)
Keadaan : Tidak ada kelainan
 Kekuatan otot : Skala 5

3.1.10 Pemeriksaan Penunjang

Nama : Ny. S Dokter : dr. Priventi

Umur : 45 Tanggal : 10 Januari 2018
No. Medrek : 098512
Diagnosa medis : Hipertensi
Tabel 3.1.4 Data Pemeriksaan Penunjang
Hematologi Hasil Nilai rujukan Satuan
Hemoglobin 14,6 Pria : 14-18 Gr/dl
Wanita : 12-16
Leukosit 8,800 4.000-10.000/m3 Per mm3
<10 mm Mm/1 jam
<20 mm
Trombosit 241.000 150.000-450.000 Per mm3
Hematokrit 43,4% 35-45 %
Gula darah 193 100-140 Mgr%
sewaktu
Trigliserida 163 <135 Mgr%
Ureum 38 11-55 Mgr%
Creatin 1-38 Pria : 0,9-1,3 Mgr%
Wanita : 0,6-1,1 Mgr%
3.1.11 Pemberian Therapy
Tabel 3.1.5 Data Pemberian Therapy
No Nama obat Dosis Cara pemberian Kegunaan
1 Rl IV Untuk mengganti cairan
yang hilang
2 Ranitidine 2x2gr IV Untuk perawatan
lambung
3 Amoxilin 2x500mg Oral Untuk meredakan nyeri
4 Amlodipin 1x5mg Oral Untuk darah tinggi
5 Diazepam 1x5mg Oral Untuk menghasilkan
efek tenang
3.2 Analisa Data
Tabel 3.2 Analisa Data
No Data Fokus Etiologi Masalah Tanggal
1 DS: Klien mengatakan Hipertensi Gangguan rasa
nyeri kepala nyaman nyeri
DO: Peningkatan tekanan
a. Skala nyeri 2(0-5) intrakranial
b. Klien merasa lemas
c. Ttv : Nyeri kepala oksipital
TD : 190/110
mmHg Nyeri
N : 88X/m
R : 22x/m Gangguan rasa
S : 37℃ nyaman nyeri

2 DS : klien mengatakan Mual Gangguan pola

mual dan tidak nafsu nutrisi
makan Intake nutrisi kurang
DO :
a. Klien tampak Nutrisi kurang dari
lemas kebutuhan tubuh
b. Makanan yang
dimakan hanya Gangguan pola nutrisi
2-3 sendok
c. Klien merasa
mual saat makan
3 DS : Klien mengatakan Selalu bertanya Gangguan rasa
merasa cemas cemas
DO : Kurang pengetahuan
a. Klien tampak tentang penyakitnya
lemas
 b. Klien selalu Cemas
merasa mual
saat makan Gangguan rasa
c. TD : 190/110 nyaman nyeri
mmHg
4 DS : Klien mengatakan Gangguan sirkulasi Gangguan pola
sulit tidur istirahat tidur
DO : Otak
a. Konjungtiva
pucat Resistensi pembuluh
b. Sclera kemerah- darah
merahan
c. Waktu tidur Nyeri kepala
hanya 3-4 jam
d. Klien tampak Gangguan pola tidur
lemas

3.3 Diagnosa Keperawatan

I. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peningkatan
tekanan intraknial, ditandai dengan :
DS : Klien mengatakan nyeri kepala
DO :
a. Skala nyeri 2 (0-5)
b. Klien merasa lemas
c. Ttv :
TD : 190/110 mmHg R : 22x/m
S : 37℃ N : 88X/m

II. Gangguan pola nutrisi berhubungan dengan intake nutrisi

kurang, ditandai dengan :
DS : Klien mengatakan dan tidak nafsu makan
DO :
a. Klien tampak lemas
b. Makanan yang dimakan hanya 2-3 sendok
c. Klien merasa mual saaat makan
III. Gangguan rasa cemas sehubungan dengan kurangnya
pengetahuan terhadap penyakitnya, ditandai dengan :
DS : Klien mengatakan merasa cemas
DO :
a. Klien tampak lemas
b. Klien merasa mual saat makan
c. Skala nyeri 2 (0-5)
IV. Gangguan pola istirahat tidur sehubungan dengan nyeri kepala,
ditandai dengan :
DS : Klien mengatakan sulit tidur
DO :
a. Konjungtiva pucat
b. Sclera kemerah-merahan
c. Waktu tidur hanya 3-4 jam
d. Klien tampak lemah

3.4 Rencana Asuhan Keperawatan

Nama : Ny. S
Umur : 35 tahun
 Diagnosa Medik : Hipertensi
No. Medrek : 098512
Tabel 3.4 Rencana Asuhan Keperawatan
No Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi
1 Gangguan rasa nyaman Gangguan rasa a. Observasi keadaan
nyeri sehubungan nyaman nyeri dapat TTV
dengan peningkatan diatasi dengan b. Anjurkan istirahat
tekanan intraknial, melakukan tindakan yang cukup
yang ditandai dengan : keperawatan selama 1 c. Anjurkan untuk
DS : klien mengatakan x 24 jam. Dengan mengatur posisi
nyeri kepala kriteria hasil : tidur senyaman
DO : a. Klien tidak mungkin
a. Klien merasa cemas mengeluh nyeri d. Kaji skala nyeri
b.Skala nyeri 2 (0-5) kepala e. Kolaborasi dengan
c. TTV : b. Klien tidak merasa dokter dalam
TD :190/110 cemas pemberian obat
S : 37oC c. Skala nyeri 1 (0-5) Amoxilin
N : 88x/menit d. TTV : 2x500gr/oral
R : 22x/menit TD : 120/90 Amlodipin
mmHg 1x5gr/oral
S :36,5oC
N : 80x/menit
R : 20x/menit
2 Gangguan pola nutrisi Gangguan a. Jelaskan pada klien
berhubungan dengan pemenuhan nutrisi pentingnya makan
intake nutrisi kurang, dapat diatasi jika pada saat sakit
ditandai dengan : klien dapat b. Sajikan makanan
DS : klien mengatakan mempertahankan dalam bentuk
dan tidak nafsu makan kebutuhan nutrisi menarik dan hangat
DO : adekuat, dengan c. Berikan makanan
 a. Klien tampak lemas kriteria hasil : dalam porsi kecil
b. Makanan yang a. Nafsu makan dengan frekuensi
dimakan hanya 2-3 meningkat sering
sendok b. Klien mampu d. Atur posisi klien
c. Klien merasa mual menghabiskan pada waktu akan
saaat makan makanan sesuai makan senyaman
dengan porsi yang mungkin
diberikan e. Kolaborasi
c. Badan tidak lemas pemberian obat
d. Klien tidak Ranitidine 2x2gr/iv
mengeluh mual
3 Gangguan rasa cemas Gangguan rasa cemas a. Berikan
sehubungan dengan dapat diatasi dengan pengetahuan
kurangnya memberikan tentang
pengetahuan terhadap pengetahuan tentang penyakitnya
penyakitnya, ditandai penyakitnya, dengan b. Jelaskan tentang
dengan : kriteria hasil : pentingnya makan
DS : klien mengatakan a. Klien tidak merasa pada saat sakit
merasa cemas lagi cemas c. Observasi TTV
DO : b. Klien tidak d. Sajikan makanan
a. Klien tampak lemas mengeluh mual dalam bentuk
b. Kliem merasa mual c. Nafsu makan menarik dan hangat
saat makan meningkat e. Kolaborasi
c. Skala nyeri 2 (0-5) d. Menambah pemberian obat
pengetahuan klien Diazepam
1x5gr/oral
4 Gangguan pola Gangguan pola a. Atur posisi klien
istirahat tidur istirahat tidur dapat senyaman
sehubungan dengan teratasi setelah mungkin
nyeri kepala, ditandai dilakukan tindakan b. Ciptakan
 dengan : keperawatan dalam lingkungan yang
DS : klien mengatakan waktu 2x24 jam , nyaman
sulit tidur dengan kriteria : c. Batasi jumlah
DO : a. Kebutuhan penengok
a. Konjungtiva istirahat tidur d. Pertahankan
pucat terpenuhi lingkungan klien
b. Sclera b. Klien dapat senyaman
kemerah- tidur nyenyak mungkin
merahan c. Ekspresi mata
c. Waktu tidur klien tampak
hanya 3-4 jam segar
d. Klien tampak
lemas

3.5 Implementasi Keperawatan

Nama : Ny. S
Umur : 35 tahun
Diagnosa Medik : Hipertensi
No. Medrek : 098512
Tabel 3.5 Implementasi Keperawatan
No Diagnosa keperawatan Waktu/Tanggal Implementasi Paraf
1 Gangguan rasa a. Mengobservas
nyaman nyeri i TTV
sehubungan dengan b. Menganjurkan
peningkatan tekanan beristirahat
intraknial, yang cukup
ditandai dengan : c. Mengatur
DS : klien mengatakan posisi tidur
nyeri kepala senyaman
DO : mungkin
a. Klien merasa 11 Januari d. Mengkaji
cemas 2018 skala nyeri
b. Skala nyeri 2 e. Berkolaborasi
(0-5) dengan dokter
c. TTV : dalam
TD:190/110 pemberian
mmHg obat
S : 37oC Amoxilin
N : 88x/menit 500gr/oral
R : 22x/menit Amlodipin
5gr/oral
2 Gangguan pola nutrisi a. Menjelaskan
berhubungan dengan pada klien
intake nutrisi kurang, pentingnya
ditandai dengan : makan saat
DS : klien mengatakan sakit
dan tidak nafsu makan b. Menyajikan
DO : makanan
a. Klien tampak dalam bentuk
lemas menarik dan
 b. Makanan yang hangat
dimakan hanya c. Memberikan
2-3 sendok makanan
c. Klien merasa dalam porsi
mual saaat kecil dalam
makan frekuensi
sering
d. Mengatur
posisi klien
pada waktu
akan makan
senyaman
mungkin
e. Berkolaborasi
dengan dokter
dalam
pemberian
obat
Ranitidine 2gr
3 Gangguan rasa cemas a. Memberikan
sehubungan dengan pengetahuan
kurangnya tentang
pengetahuan terhadap penyakitnya
penyakitnya, ditandai b. Observasi
dengan : TTV
DS : klien mengatakan c. Menjelaskan
merasa cemas pentingnya
DO : makan pada
a. Klien tampak saat sakit
lemas d. Menyajikan
b. Klien merasa makanan
 mual saat dalam bentuk
makan menarik dan
c. Skala nyeri 2 hangat
(0-5) e. Berkolaborasi
pemberian
obat
Diazepam
5gr/oral
4 Gangguan pola a. Mengatur
istirahat tidur posisi klien
sehubungan dengan senyaman
nyeri kepala, ditandai mungkin
dengan : b. Menciptakan
DS : klien mengatakan lingkungan
sulit tidur yang nyaman
DO : c. Membatasi
a. Konjungtiva jumlah
pucat penengok
b. Sclera
kemerah-
merahan
c. Waktu tidur
hanya 3-4 jam
d. Klien tampak
lemas

3.6 Evaluasi Keperawatan

Nama : Ny. S
Umur : 35 tahun
Diagnosa Medik : Hipertensi
No. Medrek : 098512
 Tabel 3.6 Evaluasi Keperawatan
No Diagnosa keperawatan Waktu/Tangg Catatan perkembangan Paraf
al (S-O-A-P-I)
1. Gangguan rasa 12 Januari S : Klien mengatakan
nyaman nyeri 2018 nyeri kepalanya sudah
sehubungan dengan mulai menurun
peningkatan tekanan O:
intraknial, yang a. Skala nyeri 1 (0-5)
ditandai dengan : b. Ttv :
DS : Klien TD : 140/95
mengatakan nyeri mmHg
kepala N : 80x/menit
DO : R : 20x/menit
a. Klien merasa S : 36,5℃
cemas c. Klien tidak terlalu
b. Skala nyeri 2 cemas
(0-5) A : Gangguan rasa
c. TTV : nyaman nyeri belum
TD : 190/110 teratasi
mmHg P : Lanjutkan
N : 88x/menit implementasi
R : 22x/menit I:
S : 37oC a. Mengobservasi
TTV
d. Menganjurkan
klien
beristirahat
cukup
e. Mengatur posisi
tidur senyaman
 mungkin
f. Mengkaji skala
nyeri
g. Berkolaborasi
dengan dokter
dalam
pemberian obat
Amoxilin 500
gr/oral
Amlodipin
5gr/oral
2 Gangguan pola nutrisi S : Klien masih
berhubungan dengan mengeluh mual saat
intake nutrisi kurang, makan
ditandai dengan : O:
DS : Klien a. Klien tampak
mengatakan dan tidak lemas
nafsu makan b. Makanan yang
DO : dimakan hanya
a. Klien tampak 3-4 sendok
lemas c. Klien merasa
b. Makanan yang mual saat makan
dimakan hanya A : Gangguan pola
2-3 sendok nutrisi belum teratasi
c. Klien merasa P : Lanjutkan
mual saaat implementasi
makan I:
a. Menjelaskan
pada klien
pentingnya
makan saat sakit
 b. Menyajikan
makanan dalam
bentuk menarik
dan hangat
c. Memberikan
makanan dalam
porsi kecil
dalam frekuensi
sering
d. Mengatur posisi
klien pda waktu
akan makan
senyaman
mungkin
e. Berkolaborasi
dengan dokter
dalam
pemberian obat
Ranitidine
2gr/oral
3. Gangguan rasa cemas S : Klien mengatakan
sehubungan dengan tidak terlalu cemas
kurangnya O : Skala nyeri 1 (0-5)
pengetahuan terhadap A : Gangguan rasa
penyakitnya, ditandai cemas teratasi
dengan : P : Hentikan
DS : Klien implementasi
mengatakan merasa
cemas
DO :
 a. Klien tampak
lemas
b. Kliem merasa
mual saat
makan
c. Skala nyeri 2
(0-5)
4 Gangguan pola S : Klien mengatakan
istirahat tidur tidurnya nyenyak
sehubungan dengan O:
nyeri kepala, ditandai a. Sclera putih
dengan : b. Pasien tampak
DS : Klien segar
mengatakan sulit tidur c. Kunjungtiva
DO : tidak pucat
a. Konjungtiv A : Gangguan pola
a pucat istirahat tidur teratasi
b. Sclera P : Hentikan
kemerah- implementasi
merahan
c. Waktu
tidur hanya
3-4 jam
d. Klien
tampak
lemas
3.7 Implementasi keperawatan
Nama : Ny. S
Umur : 35 tahun
Diagnosa Medik : Hipertensi
No. Medrek : 098512
 Tabel 3.7 Implementasi Keperawatan
No Diagnosa Waktu/tanggal Implementasi Paraf
Keperawatan
1 Gangguan rasa 13 januari a. Mengobservasi TTV
nyaman nyeri 2018 b. Menganjurkan
sehubungan dengan beristirahat cukup
peningkatan tekanan c. Mengatur posisi tidur
intraknial, yang senyaman mungkin
ditandai dengan : d. Mengkaji skala nyeri
DS : klien e. Berkolaborasi dengan
mengatakan nyeri dokter dalam
kepala pemberian obat
DO : Amoxilin 500gr/oral
a. Klien Amlodipin 5gr/oral
merasa
cemas
b. Skala nyeri 2
(0-5)
c. TTV :
TD:190/110
mmHg
S : 37oC
N:
88x/menit
R:
22x/menit
2 Gangguan pola a. Menjelaskan pada
nutrisi berhubungan klien pentingnya
dengan intake makan saat sakit
nutrisi kurang, b. Menyajikan makanan
ditandai dengan : dalam bentuk menarik
DS : klien dan hangat
mengatakan dan c. Memberikan makanan
tidak nafsu makan dalam porsi kecil
DO : dalam frekuensi sering
a. Klien d. Mengatur posisi klien
tampak pada waktu akan
lemas makan senyaman
b. Makanan mungkin
yang e. Berkolaborasi dengan
dimakan dokter dalam
hanya 2-3 pemberian obat
sendok Ranitidine 2gr
c. Klien
merasa mual
saaat makan
3.8 Evaluasi Keperawatan
Nama : Ny. S
Umur : 35 tahun
Diagnosa medis : Hipertensi
No. Medrek : 098512
Tabel 3.8 Evaluasi Keperawatan
No Diagnosa Waktu/tangg Catatan perkembangan Paraf
Keperawatan al (S-O-A-P-I)
1. Gangguan rasa 13 Januari S : Klien mengatakan
nyaman nyeri 2018 nyeri kepalanya sudah
sehubungan dengan menurun
peningkatan tekanan O:
intraknial, yang a. Skala nyeri 1 (0-
ditandai dengan : 5)
DS : Klien b. TD : 130/90
mengatakan nyeri mmHg
kepala N : 80x/menit
DO : R : 21x/menit
a. Klien merasa S : 36,7℃
cemas c. Klien tidak
b. Skala nyeri 2 cemas
(0-5) A : Gangguan rasa
c. TTV : nyaman nyeri sudah
TD : 190/110 teratasi
mmHg P : Hentikan
N : 88x/ implementasi
menit
R : 22x/
menit
S : 37oC
 2. Gangguan pola S : Klien sudah tidak
nutrisi berhubungan mengeluh mual saat
dengan intake nutrisi makan
kurang, ditandai O:
dengan : a. Klien tidak
DS : Klien lemas
mengatakan dan b. Makanan yang
tidak nafsu makan dimakan sudah
DO : hampir 1 porsi
a. Klien tampak c. Klien sudah
lemas tidak mual saat
b. Makanan makan
yang A : Gangguan pola
dimakan nutrisi sudah teratasi
hanya 2-3 P : Hentikan
sendok implementasi
c. Klien merasa
mual saaat
makan

Catatan :
Klien sudah diperbolehkan pulang oleh dokter pada tanggal 13 Januari
2018.
 BAB IV
PEMBAHASAN

Berdasarkan asuhan keperawatan pada Ny. S dengan gangguan rasa

nyaman nyeri di ruang UGD Puskesmas bl. Limbangan yang telah diberikan
melalui pendekatan proses keperawatan selama hari, penulis akan membahas
mengenai kesenjangan antara teori dan kenyataan dilapangan penyusun temui.
4.1 Tahap Pengkajian
Dalam tahap pengkajian yang merupakan tahap awal dari proses
keperawatan, penulis tidak menemukan hambatan yang berarti karena saat
pengumpulan data dasar terdapat beberapa faktor yang mendukung antara
lain adanya kerja sama yang baik antara penulis dengan klien, keluarga
kooperatif dan terbuka, serta perawat dan tim lain dengan berpartisifasi
aktif dalam pengumpulan data yang diperlukan, sehingga pada tahap ini
penulis mendapatkan data yang nantinya dijadikan acuan untuk
melaksanakan proses keperawatan selanjutnya.
4.2 Tahap Diagnosa
Secara konseptual, terdapat beberapa diagnosa keperawatan yang
mungkin akibat hipertensi, diantaranya :
1. Gangguan rasa nyaman nyeri
2. Gangguan pola nutrisi
3. Gangguan rasa cemas
4. Gangguan pola istirahat tidur
4.3 Tahap Perencanaan
Pada tahap perencanaan, penulis merencanakan tindakan
keperawatan menurut diagnosa yang muncul pada Ny. S disesuaikan
dengan situasi dan kondisi kemampuan klien atau keluarga, serta
disesuaikan dengan sarana dan prasarana yang tersedia di ruangan. Proses
perencanaan secara konseptual pada semua diagnosa yang muncul pada
Ny. S seluruhnya dapat diterapkan sesuai dengan kondisi dan keadaan
klien.
4.4 Tahap Pelaksanaan
Pada tahap ini, penulis melaksanakan asuhan keperawatan sesuai
rencana yang telah ditetapkan sebelumnya. Secara keseluruhan, masalah
berhasih diminimalkan dan dapat diatasi sehingga klien bisa pulang.
4.5 Tahap Evaluasi
Pada tahap ini, penulis melakukan penilaian dari respon klien
terhadap intervensi yang telah diberikan sesuai dengan tujuan dan kriteria
hasil yang ditetapkan hasilnya. Setelah dilakukan asuhan keperawatan
pada Ny. S, penulis menyimpulkan bahwa semua masalah keperawatan
sudah teratasi.
4.6 Tahap Dokumentasi
Pada tahap ini, penulis melakukan pendokumentasian atas kasus
Ny. S dengan gangguan rasa nyaman nyeri akibat peningkatan tekanan
intraknial, yang laporannya dapat disusun dalam bentuk Karya Tulis
Ilmiah. Pada proses ini, penulis mengalami hambatan, diantaranya
keterbatasan pengetahuan penulis. Tapi, penulis mendapatkan banyak
masukan dan arahan dari pembimbing sehingga proses pendokumentasian
asuhan keperawatan pada Ny. S dengan gangguan rasa nyaman nyeri
akibat peningkatan tekanan intraknial dapat teratasi.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, melalui proses keperawatan yang
dilakukan dengan menerapkan asuhan atau tindakan keperawatan pada
klien dengan gangguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan
meningkatnya tekanan intraknial di ruang A Puskesmas Bl. Limbangan,
maka penulis mengambil kesimpulan sebagai berikut :
Penulis memperoleh pengetahuan dari pengalaman nyata dalam
melaksanakan asuhan keperawatan pada Ny. S dengan gangguan rasa
nyaman nyeri sehubungan dengan meningkatnya tekanan intraknial secara
deskriptif.
Dalam melaksanakan asuhan keperawatan, proses penyembuhan
klien dilakukan melalui lima tahap, yaitu pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi yang dilihat dari 4
aspek, diantaranya aspek Biologi, Psikologi, Sosial, dan Spiritual yang
dipandang secara holistic. Hasilnya didokumentasikan dalam bentuk karya
tulis ilmiah.
Berdasarkan hasil pengumpulan data dan analisa, maka penulis
menemukan permasalahan yang muncul pada klien, yaitu : gangguan rasa
nyaman nyeri sehubungan dengan meningkatnya tekanan intraknial,
gangguan pola nutrisi sehubungan dengan intake makan berkurang,
gangguan rasa cemas sehubungan dengan kurangnya pengetahuan,
gangguan pola istirahat tidur sehubungan dengan nyeri kepala.
Dalam penanganan dan proses penyembuhan klien dilaksanakan
dengan kerja sama antara klien, keluarga klien, dokter, perawat dan tim
kesehatan lainnya sehingga masalah dapat diatasi dengan tujuan yang
diharapkan.
Penilaian hasil tindakan keperawatan yang telah dilakukan adalah
berorientasi pada kriteria tujuan tertentu yang diharapkan dalam penemuan
kebutuhan klien, evaluasi untuk menilai kemajuan, keberhasilan dan
semua implementasi yang telah dilaksanakan. Pada kasus ini didapatkan
hasil cukup memuaskan karena sebagian besar masalah sudah teratasi.
5.2 Saran
Setelah penulis melaksanakan asuhan keperawatan pada Ny. S
dengan gangguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan meningkatnya
tekanan intraknial, penulis dapat memberikan rekomendasi, yaitu :
5.2.1 Untuk Penderita Hipertensi
Perawatan pada hipertensi harus sampai tuntas, diharapkan setiap
masalah yang belum tertasi diperlukan intervensi yang berkesinambungan,
dan lebih banyak mengadakan pendidikan atau seminar-seminar untuk
meningkatkan pengetahuan klien terhadap penyakit hipertensi.
5.2.2 Untuk Puskesmas
Selalu menjaga kesehatan, kebersihan, lingkungan dan selalu
memperhatikan kondisi lingkungan Puskesmas.
 DAFTAR PUSTAKA

http://muhammadhusaniamin.blogspot.co.id/2013/02/konsep-dasar-hipertensi-
html?m=1
http://ughapratama07.blogspot.com/2013/09/konsep-dasar-keperawatan-
hipertensi.html?m=1
http://serpihanilmuku,blogspot.co.id/2013/07/pathway-hipertensi.html?m=1
GLOSARIUM
LAMPIRAN-LAMPIRAN
 KEGIATAN BIMBINGAN

TEMPAT PKL : Puskesmas Bl. Limbangan

PEMBIMBING : Rina Susilawati, S.Kep.,Ners

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S

DENGAN GANGGUAN RASA NYAMAN NYERI
SEHUBUNGAN DENGAN ADANYA PENINGKATAN TEKANAN
INTRAKNIAL DI RUANG A PUSKESMAS DTP BL. LIMBANGAN

No Tanggal Kegiatan Paraf

1 31 Januari 18 Perbaikan BAB I, BAB II,
dan BAB III
2 16 April 18 Konsul KTI (revisi)
3
 RIWAYAT PENULIS

Nama : Annisa Nur Apriani

NIS : 16170004
Tempat, tanggal lahir : Garut, 22 Juli 2001
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Kp. Sindang Anom 001/001 Desa Limbangan
Tengah, Kec. Bl. Limbangan, Kab. Garut
Nama Orang Tua
a. Ayah : Iwan Abdul Rojak
b. Ibu : Ai Rohaeni
Riwayat Pendidikan
a. TK : TK Islam Nurul Amal
b. SD : SDN 2 Cirende
c. SMP : SMPN 2 Tanggerang Selatan
d. SMK : SMK Kes. Bhakti Kencana Limbangan
 RIWAYAT PENULIS

Nama : Herawati
NIS : 16170013
Tempat, tanggal lahir : Sumedang, 03 Desember 2000
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Kp. Simpaywargi 002/003 Desa Jaya Mekar, Kec.
Cibugel, Kab. Sumedang
Nama Orang Tua
a. Ayah : Oman Hermawan
b. Ibu : Suryani
Riwayat Pendidikan
a. TK : TK PGRI Rahayu
b. SD : SDN Cibugel
c. SMP : SMPN 2 Selaawi
d. SMK : SMK Kes. Bhakti Kencana Limbangan
 RIWAYAT PENULIS

Nama : Lisa Nia Nuraeni

NIS : 16170018
Tempat, tanggal lahir : Garut, 10 Februari 2001
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Kp. Warudoyong 003/003 Desa CihaurKuning,
Kec. Malangbong, Kab. Garut
Nama Orang Tua
a. Ayah : Oman Sudarman
b. Ibu : Erna
Riwayat Pendidikan
a. TK : TK Al-Barokah
b. SD : SDN Sanding 7
c. SMP : SMPN 2 Malangbong
d. SMK : SMK Kes. Bhakti Kencana Limbangan
 RIWAYAT PENULIS

Nama : Muhammad Restu

NIS : 16170020
Tempat, tanggal lahir : Garut, 05 Agustus 2001
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Kp. Curug 001/001 Desa Karyasari, Kec.
Banyuresmi, Kab. Garut
Nama Orang Tua
a. Ayah : Suryamin
b. Ibu : Ai Suryati
Riwayat Pendidikan
a. TK :-
b. SD : SDN Jaryasari II
c. SMP : SMP Yakha
d. SMK : SMK Kes. Bhakti Kencana Limbangan
 RIWAYAT PENULIS

Nama : Neng Anisa

NIS : 16170022
Tempat, tanggal lahir : Garut, 03 Maret
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Kp. Sukamanah 011/003 Desa Simpeun Kidul,
Kec. Bl. Limbangan, Kab. Garut
Nama Orang Tua
a. Ayah : Abdulrahman
b. Ibu : Erni Ermawati
Riwayat Pendidikan
a. TK :-
b. SD : SDN Simpeun V
c. SMP : MTS Al-Furqon
d. SMK : SMK Kes. Bhakti Kencana Limbangan
 RIWAYAT PENULIS

Nama : Sri Linda Widiawati

NIS : 16170036
Tempat, tanggal lahir : Garut, 05 November 2000
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Kp. Jabal 001/008 Desa Girimukti, Kec. Cibatu,
Kab. Garut
Nama Orang Tua
a. Ayah : Acep Iwan
b. Ibu : Suminar
Riwayat Pendidikan
a. TK : TK Al-Khoiriyyah
b. SD : SDN Girimukti
c. SMP : SMP Islam Al-Khoiriyyah
d. SMK : SMK Kes. Bhakti Kencana Limbangan