LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA PUTRI

DENGAN KEKURANGAN ENERGI KRONIS (KEK)
(Studi Kasus pada Nn. “I” dan Nn. “N”)

OLEH

NAMA : SRI HASNETI

NIM : 037SYEBID19

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI KEBIDANAN JENJANG D3
MATARAM
2022
 LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA PUTRI
DENGAN KEKURANGAN ENERGI KRONIS (KEK)

Diajukan untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Kebidanan (A.Md. Keb)

Pada Program Pendidikan Diploma 3 Kebidanan STIKes Yarsi Mataram

OLEH

NAMA : SRI HASNETI

NIM : 037SYEBID19

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI KEBIDANAN JENJANG D3
MATARAM
2022

i
 SURAT PERNYATAAN

Saya bersumpah laporan tugas akhir ini adalah karya saya sendiri dan belum pernah
dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai jenjang
pendidikan dan perguruan tinggi manapun.

Mataram, Juli 2022

Yang menyatakan

SRI HASNETI
037SYEBID19

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Ujian Laporan Tugas Akhir dengan judul “Asuhan Kebidanan pada Remaja Putri
dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK)” telah disetujui untuk diajukan di
hadapan Tim Penguji Laporan Tugas Akhir Program Studi Kebidanan Jenjang D3
STIKES YARSI Mataram pada

hari :
tanggal :

Pembimbing I : Sri Handayani, M.Keb. (…………………….)

Pembimbing II : Yopi Suryatim Pratiwi, M.Keb. (…………………… )

Mengetahui,
Ketua Prodi Kebidanan Jenjang D3

(Baiq Ricca Afrida, M.Keb)

NIK.3050973

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Tugas Akhir ini dengan judul “Asuhan Kebidanan pada Remaja Putri
dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK)” telah diperbaiki sesuai dengan
masukan Tim Penguji Laporan Tugas Akhir Program Studi D3 Kebidanan
STIKES Yarsi Mataram pada :
hari :
tanggal :

Penguji I : Nurul Hikmah Annisa, M.Keb. ( )

Penguji II : Sri Handayani, M.Keb. ( )

Penguji III : Yopi Suryatim Pratiwi, M.Keb. ( )

Mengetahui,
Ketua Prodi Kebidanan Jenjang D3

( Baiq Ricca Afrida, M.Keb )

NIK.3050973

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas
limpahan rahmat serta hidayahnya, sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat
terselesaikan tepat waktu. Laporan ini tidak mungkin dapat terselesaikan tanpa
bantuan, arahan serta bimbingan dari berbagai pihak. Maka dari itu izinkan kami
menyampaikan ucapan terimakasi kepada yang terhormat.

1. H. Zulkahfi, S.Kep,Ners.,M.Kes, selaku ketua Stikes Yarsi Mataram yang

telah memberikan kesempatan dan memfasilitasi kepada penulis untuk
mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Studi D3 Kebidanan.

2. Baiq Ricca Afrida, M.Keb, selaku ketua program studi kebidanan jenjang
D3 Stikes Yarsi Mataram yang telah memberikan kesempatan penulis untuk
mengikuti dan menyelesakan pendidikan program studi kebidanan jenjang
D3.

3. Sri Handayani, M.Keb, Selaku pembimbing I Laporan Tugas Akhir yang

telah memberikan kesempan kepada penulis untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi D3 Kebidanan dan memberikan bimbingan dan
motivasi sehingga LTA ini dapat terselesaikan tepat waktunya.

4. Yopi Suryatim Pratiwi, M.Keb, Selaku pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan dan arahan, serta motivasi sehingga LTA ini dapat
terselesaikan tepat dan waktunya.

5. Nn“I” dan Nn ”N” serta keluarga yang telah bersedia menjadi responden
penulis dalam Laporan Tugas Akhir ini.
Akhir kata semoga studi kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya
serta bagi pembaca pada umumnya. Penulis menyadari bahwa dalam studi kasus
ini masih banyak kekurangan dalam hal pembuatan, penyusunan, ataupun materi
yang disajikan belum lengkap. Untuk itu penulis mengharapkan kritik maupun
saran yang dapat mendorong penulis untuk menyempurnakan laporan studi kasus
ini.
Mataram, Juli 2022
Penyusun

v
 DAFTAR ISI
COVER............................................................................................................ i
SURAT PERNYATAAN ............................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ iv
KATA PENGANTAR.................................................................................... v
DAFTAR ISI................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL........................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN................................................................................ x
ABSTRAK....................................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................... 1
1.1.........................................................................Latar Belakang
.............................................................................................................. 1
1.2........................................................................Batasan Masalah
.............................................................................................................. 2
1.3.......................................................................Rumusan Masalah
.............................................................................................................. 2
1.4..............................................................................Tujuan
.............................................................................................................3
1.5.............................................................................Manfaat
.............................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 6
2.1 Konsep Dasar Remaja Putri ................................................................. 6
2.2 Kekurangan energi kronis .................................................................... 10
2.3 Konsep Manajemen SOAPIE............................................................... 19
BAB 3METODE PENELITIAN................................................................... 24
3.1...........................................................................Pendekatan
.............................................................................................................. 24
3.2................................................................. Lokasi dan waktu penelitian
.............................................................................................................. 24
3.3....................................................................... Subjek Penelitian
.............................................................................................................. 25
3.4.......................................................................Pengumpulan data
.............................................................................................................. 25

vi
 3.5.......................................................................... Analisa Data
.............................................................................................................. 25
3.6........................................................................ Etika Penelitian
.............................................................................................................. 26
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................... 28
4.1 Hasil...................................................................................................... 28
4.2 Pembahasan.......................................................................................... 41
BAB V PENUTUP.......................................................................................... 53
5.1...........................................................................Kesimpulan
.............................................................................................................. 53
5.2 Saran............................................................................................................. 55
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Angka Kecukupan Gizi.................................................................... 13

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lember persetujuan menjadi responden

Lampiran 2 : Dokumentasi
Lampiran 3 : Lembar Konsul LTA

ix
 DAFTAR SINGKATAN

BB : Berat Badan
BBLR : Berat Badan Lahir Rendah
DM : Diabetes Militus
Hb : Hemoglobin
IMS : Infeksi Menular Seksual
IMT : Indeks Masa Tubuh
KEK : Kekurangan Energi Kronis
KEMENKES : Keputusan Kementrian Kesehatan
LILA : Lingkar Lengan Atas
MUFA : Monounsaturated Fatty Acid
NAPZA : Narkotika Psikotropika dan Zat Aditif
PERMENKES : Peraturan Kementerian Kesehatan
PUFA : Polyunsaturated Fatty Acid
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
SFA : Saturated Fatty Acid
SOAPIE : Subyektif Objektif Assesment Planning Evaluasi
TB : Tinggi Badan
TB/U : Tinggi Badan Menurut Umum
TBC : Tubercolusis
WHO : World Health Organization

x
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yarsi Mataram
Program Studi Kebidanan Jenjang D3
Laporan Tugas Akhir Juni 2022
Sri Hasneti (037SYEBID19)

Asuhan Kebidanan pada Remaja Putri Nn “I” dan Nn “N” dengan

Kekurangan Energi Kronis di Dusun Dasan Belo Desa Jembatan Kembar
2022
+61 halaman + 1 tabel

ABSTRAK
Menurut WHO status gizi remaja di Asia masih kurang. Berdasarkan
laporan dari negara India, Bangladesh, Nepal dan Myanmar menunjukkan bahwa
sebagian besar remaja dari negara-negara ini kurus. Di Indonesia sendiri
Prevalensi berat badan kurang pada remaja cukup tinggi. Sekitar setengah dari
remaja perempuan berisiko kekurangan energi kronis (KEK) dan sebagian yang
lain memiliki indeks massa tubuh di bawah 17. Tujuan penulisan Laporan Tugas
Akhir ini adalah untuk memberikan asuhan kebidanan pada Nn "I" dan Nn "N"
dengan KEK menggunakan SOAPIE. Metode yang digunakan dalam penyusunan
LTA ini adalah studi kasus yang dilaksanakan dari tanggal 22 Februari 2022
sampai 22 Mei 2022, pengumpulan data dilakukan dengan wawancara, observasi
dan pemeriksaan fisik. Dari hasil studi kasus menunjukkan bahwa kedua pasien
mengalami KEK. Penyebab pasien mengalami KEK adalah Nafsu makan yang
kurang sehingga menyebabkan kebutuhan nutrisi dalam tubuh tidak terpenuhi.
Kesimpulan yang dapat diambil dari studi kasus ini setelah diberikan asuhan
adalah status KEK pada kedua pasien belum dapat diatasi namun terdapat
perubahan pola nutrisi dan pola istirahat setelah diberikan asuhan yang diharapkan
jika dilakukan terus menerus makan akan memperbaiki status gizi kedua pasien di
kemudian hari.

Kata Kunci : KEK, status gizi, remaja

Daftar Pustaka : (2010-2022)

xi
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.

1.1 Latar Belakang

Masalah gizi merupakan masalah kompleks yang penanggulanganya

perlu dilakukan melalui berbagai pendekatan, mengingat penyebabnya yang

bersifat multi faktor. Salah satu kelompok rawan gizi yang menjadi sasaran

program penanggulangan adalah remaja putri, karena kelompok ini sangat

menentukan kesehatan generasi yang akan dilahirkannya kelak.

Menurut WHO status gizi remaja di Asia masih kurang. Berdasarkan

laporan dari negara India, Bangladesh, Nepal dan Myanmar menunjukkan

bahwa 53%, 67%, 36% dan 32% remaja dari negara-negara ini kurus. Di

Indonesia sendiri Prevalensi berat badan kurang pada remaja adalah 16,8%-

30,2% (WHO, 2006). Sekitar setengah dari remaja perempuan berisiko

Kekurangan Energi Kronis (KEK) dan 20 % memiliki indeks massa tubuh di

bawah 17. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar 2018 prevalensi remaja

dengan status gizi kurus di Indonesia sebanyak 12% (usia 13-15 tahun) dan

8,2% (usia 16-18 tahun).

Menurut hasil Riskesdas Provinsi NTB tahun 2018 prevalensi status

gizi kurus pada remaja di Provinsi NTB 12,0 %. Prevalensi status gizi kurus

di Kabupaten Lombok Barat adalah 11,24% (usia 13-15 tahun) dan 8,40%

(usia 16-18 tahun). Berdasarkan data Puskesmas Jembatan Kembar,

Kecamatan Lembar, Lombok Barat, Nusa Tenggara Barat, tahun 2021,

 2

remaja putri yang mengalami KEK sebanyak 45,6% yang terbagi

berdasarkan usia. Usia 10-14 tahun sebanyak 19,6% dan dari 15-18 tahun

sebanyak 26%.

Faktor penyebab KEK pada remaja antara lain jumlah asupan

makanan yang kurang (13,9%), umur remaja (56%), beban kerja/aktivitas

tubuh (70,3%), pengetahuan remaja tentang gizi seimbang(46,7%) dan

pendapatan keluarga (73,1%).

Dampak KEK pada remaja putri antara lain badan lemas dan muka

pucat (anemia), kehilangan masa otot, penurunan prestasi belajar dan

penurunan tingkat kesehatan tubuh. Selain itu, KEK juga dapat menyebabkan

daya tahan tubuh lemah, dan menghambat pertumbuhan remaja.

Untuk mengatasi masalah tersebut Pemerintah Indonesia telah

melakukan program intensif untuk menangani empat masalah gizi utama.

Direktorat Gizi Masyarakat telah menerbitkan Manual Gizi Seimbang untuk

Remaja, dan Pendidikan Gizi Anak Sekolah yang dimaksudkan untuk

dilaksanakan oleh tenaga Puskesmas.

Peran bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi remaja

dengan KEK menurut permenkes nomor 21 tahun 2021 adalah dengan

memberikan Komunikasi, Informasi dan Edukasi tentang KEK pada remaja,

pelayanan konseling, pelayanan skrining kesehatan, pemberian imunisasi,

pelayanan suplementasi gizi, pelayanan medis dan pelayanan kesehatan

lainnya.
 3

Berdasarkan latar belakang tersebut di atas maka penulis tertarik

untuk mengambil kasus Laporan Tugas Akhir mengenai KEK pada remaja

putri.

1.2 Batasan Masalah

Berdasarkan masalah pada Laporan Tugas Akhir berfokus pada

pemberian asuhan kebidanan yang meliputi pengkajian, Analisa,

perencanaan, penatalaksanaan, dan evaluasi masalah kebidanan pada remaja

dengan Kekurangan Energi Kronis

1.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam

LTA ini adalah “Bagaimanakah asuhan kebidanan pada remaja putri yang

mengalami KEK pada Nn “I” dan Nn “N” di Dusun Dasan Belo, Desa

Jembatan Kembar, Kecamatan Lembar, Wilayah Kerja UPT BLUD

Puskesmas Jembatan Kembar” ?

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Secara umum laporan ini bertujuan agar mahasiswa memiliki

kompetensi dalam melaksanakan asuhan kebidanan remaja dengan

KEK di Dusun Dasan Belo Desa Jembatan Kembar Wilayah Kerja

UPT BLUD Puskesmas Jembatan Kembar tahun 2022, melalui

pendekatan metode SOAPIE.

1.4.1 Tujuan Khusus

1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi data subjektif pada Nn "I"dan

Nn "N" dengan KEK.

 4

2. Mahasiswa mampu mengidentifikasi data objektif pada Nn "I"dan

Nn "N" dengan KEK.

3. Mahasiswa mampu menganalisa masalah pada Nn "I"dan Nn "N"

dengan KEK.

4. Mahasiswa mampu menyusun perencanaan pada Nn "I"dan Nn "N"

dengan KEK.

5. Mahasiswa mampu melaksanakan implementasi pada Nn "I"dan Nn

"N" dengan KEK.

6. Mahasisa mampu melaksanakan evaluasi pada Nn "I"dan Nn "N"

dengan KEK

1.5 Manfaat

1.5.1 Manfaat Teoritis

Laporan ini penulis buat dengan harapan agar dapat menjadi

bahan pengembangan ilmu kebidanan khususnya sebagai sumber

informasi untuk mengembangkan ilmu pengetahuan tentang remaja

dengan KEK dan penatalaksanaannya

1.5.2 Manfaat praktis

1. Bagi Mahasiswa

Laporan ini diharapkan agar dapat memberikan manfaat

bagi mahasiswa dalam memberikan asuhan kebidanan tentang

remaja dengan KEK, serta dapat dijadikan sebagai bahan acuan

dalam penanganan kasus remaja dengan KEK, sehingga

kebutuhan Remaja dapat terpenuhi secara maksimal.

2. Bagi pendidikan
 5

Laporan ini diharapkan agar dapat menjadi salah satu

landasan dalam memberikan refrensi terhadap kasus KEK pada

remaja, serta dapat dijadikan sebagai tambahan wawasan dan

kepustakaan dalam pengetahuan bagi mahasiswa.

3. Bagi pasien

Dapat lebih mengetahui dan lebih paham akan status

kesehatannya terutama dapat menambah pengetahuan tentang

Kesehatan pada remaja dengan KEK.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

1.1

2.1 Konsep Dasar Teori Remaja Putri

2.1.1 Pengertian Remaja

Remaja merupakan masa perkembangan ikap tergantung

(dependence) terhadap orang tua ke arah kemandirian (Independence),

minat-minat seksual, perenungan diri. dan perhatian terhadap nilai-

nilai:estetika dan isu-isu moral. Di Negara Barat,istilah remaja dikenal

dengan "adolescere" yang berasal dari kata dalam bahas

atm“adolescere" (kata bendan adolescetia=remaja) yang berarti

tumbuh menjadi dewasa atau dalam perkembangan menjadi dewasa

(Desmita, 2015).

Remaja atau adolescence berasal dari bahasa latin (adolescer)

yang artinya tumbuh. Pada masa ini terjadi proses kehidupan menuju

kematangan fisik dan perkembangan emosional antara anak-anak dan

sebelum dewasa (Briawan, 2014).

Masa remaja adalah masa penghubung atau masa peralihan

antara masa kanak-kanak dengan masa dewasa. Istilah remaja atau

adolescence berasal dari bahasa latin adolescere yang berarti "tumbuh"

atau "tumbuh menjadi dewasa".Istilah adolescence (dalam bahasa

Inggris) yang dipergunakan saat ini mempunyai arti yangcukup luas

mencakup kematangan mental, emosional, sosial dan fisik (Fikawati,

2017).
 7

Menurut pandangan ahli gizi,masa remaja adalah masa

pertumbuhan penting dan tercepat kedua setelah bayi. Perubahan fisik

dan organ reproduksi yang pesat berdampak pada meningkatnya

kebutuhan zat gizi serta makanan remaja (Fikawati, 2017).

2.1.2 Tahapan Remaja

Rentang usia remaja antara 12 tahun sampai dengan 21 tahun.

Menurut Konapka (Yusuf. 2014) masa remaja meliputi:

1. Remaja awal: 12 - 15 tahun

2. Remaja madya: 16 - 18 tahun

3. Remaja akhir: 19-22 tahun.

Menurut Monks. Knoer &Haditono (Desmita.2015)

membedakan setiap remaja atas cmpat bagian, yaitu:

1. Masa pra-remaja atau pra-pubertas 10 - 12 tahun)

2. Masa remaja awal atau pubertas (12-15 tahun).

3. Masa remaja pertengahan (15-18 tahun).

4. Masa remaja akhir (18-21 tahun).

2.1.3 Perubahan Fisik Pada Remaja

Perkembangan Fisik Masa remaja adalah masa di mana akan

terjadi perubahan fisik pada diri remaja, perubahan-perubahan fisik

akan mengakibatkan remaja berada masa strom & stress. Menurut

Sarwono (Desmita.2015)

Rangkaian perubahan fisik yang paling jelas yang tampak

dialami oleh remaja adalah perubahan biologis dan fisiologis yang

berlangsung pada masa pubertas atau pada awal masa remaja, yaitu
 8

sekitar 14-15 tahun pada wanita, dan 12-16 tahun pada pria. Berikut

uraian tentang ciri-ciri seks primer dan sekunder (Yusuf, 2014).

1. Ciri-ciri Seks Primer

Pada masa remaja pria ditandai dengan sangat cepatnya

pertumbuhan testis, yaitu pada tahun pertamadan kedua, kemudian

tumbuh secara lebih lambat. Matangnyaborgan-organ seks tersebut,

memungkinkan remaja pria (sekitar usia 14-15 tahun) mengalami

"Mimpi basah" (mimpi berhubungan seksual). Pada remaja wanita

kematangan organ-organ seksual di tandai dengan pertumbuhan

secara cepat pada rahim vagina, dan ovarium (indung telur). Pada

masa ini (sekitar usia 14-15 tahun), untuk pertama kalinya remaja

wanita mengalami "menarche" (menstruasi pertama).

2. Ciri-ciri Seks Sekunder

Ciri-ciri atau karakteristik seks sekunder pada masa remaja, baik

pria meupun wanita adalah sebagai berikut.

a. Remaja wanita:

1) Tumbuh rambut pubik atau bulu kopok di sekitar kemaluan

dan ketiak.

2) Bertambah besar buah dada.

3) Bertambah besar panggul

b. Remaja Pria:

1) Tumbuh rambut pubik atau bulu kopok di sekitar kemaluan

dan ketiak

2) Terjadi perubahan suara.

 9

3) Tumbuh kumis.

4) Tumbuh gondok laki (jakun).

Pertumbuhan fisik mengalami perubahan yang pada masa

remaja. Menurut Muss (Kemendikbud 2014) Ciri perubahan fisik

adalah sebagai berikut:

1. Remaja Wanita

a. Pertumbuhan tulang-tulang (badan menjadi tinggi.anggota

badan menjadi panjang).

b. Pertumbuhan payudara.

c. Tumbuh bulu yang halus di kemaluan dan ketiak

d. Mencapai pertumbuhan ketinggian badan yang maksimum

setiap tahunnya.

e. Menstruasi atau haid.

f. Pinggul dan paha membesar.

2. Remaja Pria

a. Pertumbuhan tulang

b. Testis (buah pel membesar).

c. Tumbuh bulu halus di kemaluan.

d. Tumbuh jakun dan mengalamin perubahan suara.

e. Alat produksi sperma mulai bereproduksi ditandai mimpi

basah basah.

f. Menguatnya otot-otot lengan dan paha.

 10

2.2 Kekurangan Energi Kronis (KEK)

2.2.1 Pengertian

Kekurangan Energi Kronik (KEK) adalah keadaan dimana

terjadi kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronik) yang

mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan (Helena, 2013).

Kekurangan Energi Kronik (KEK) merupakan salah satu

keadaan malnutrisi, dimana terjadi kekurangan asupan makanan dalam

waktu yang cukup lama, hitungan tahun yang mengakibatkan

timbulnya gangguan kesehatan. Apabila ukuran lingkar lengan atas

(LILA) kurang dari 23,5 cm artinya wanita tersebut beresiko KEK, dan

di perkirakan akan melahirkan bayi berat lahir rendah (Supariasa,

2016).

2.2.2 Etiologi Terjadinya KEK

Terjadinya Kekurangan Energi Kronik (KEK) didukung oleh

kekurangan asupan zat-zat gizi yang dibutuhkan tubuh sehingga

simpanan zat gizi pada tubuh di gunakan kembali untuk memenuhi

kebutuhan aktifitas, sehingga apabila keadaan ini berlangsung cukup

lama atau kronik maka simpanan zat gizi akan habis dan akhirnya

terjadi kemerosotan jaringan. Keadaan Kekurangan Energi Kronik

(KEK) juga terjadi karena tubuh mengalami kekurangan satu atau

beberapa jenis zat gizi yang di perlukan oleh tubuh. Hal ini dapat

menyebabkan tubuh kekurangan zat gizi dalam jumlah zat gizi yang

dikonsumsi kurang, mutunya rendah atau kombinasi keduanya.Zat gizi

 11

yang dikonsumsi juga mungkin gagal untuk diserap dan digunakan

untuk tubuh (Helena,2013).

Kurang energi kronik terjadi akibat kekurangan asupan zat-zat

gizi sehingga simpanan zat gizi pada tubuh digunakan untuk

memenuhi kebutuhan. Apabila keadaan ini berlangsung lama maka

simpan zat gizi akan habis dan akhirnya terjadi kemerosotan jaringan.

(Azizah & Adriani, 2018).

2.2.3 Tanda dan Gejala KEK

Tanda-tanda KEK menurut Supariasa (2016) :

1. Penurunan berat badan sehingga indeks massa tubuh menjadi

kurang dari 18.5 m2 per kg. 

2. Penurunan nafsu makanan

3. Perubahan kebiasaan makan

4. Kehilangan lemak dan massa otot

5. Pipi cekung dan mata cekung

6. Rambut dan kulit kering

Adapun tujuan saat pengukuran LILA pada kelompok wanita

usia subur merupakan salah satu deteksi dini yang mudah dan dapat

di laksanakan pada masyarakat awam untuk mengetahui kelompok

beresiko KEK. Tujuan pengukuran LILA adalah mencakup masalah

WUS baik pada ibu hamil maupun calon ibu (remaja putri). Adapun

tujuan lebih luas antara lain:

 12

a. Mengetahui resiko KEK pada WUS, baik ibu hamil maupun

calon ibu, untuk menapis wanita yang mempunyai resiko

melahirkan bayi berat lahir rendah

b. Meningkatkan perhatian dan kesadaran masyarakat agar lebih

berperan dalam pencegahan dan penanggulangan KEK.

c. Mengembangkan gagasan baru di kalangan masyarakat dengan

tujuan meningkatakan kesejahteraan ibu dan anak.

d. Mengarahkan pelayanan kesehatan pada kelompok sasaran

WUS yang menderita KEK

e. Meningkatkan peran dalam upaya perbaikan gizi WUS yang

menderita KEK

Ambang batas LILA pada WUS dengan resiko KEK di

Indonesia adalah 23,5 cm,apabila ukuran LILA kurang dari 23,5

cm atau berada pada bagian merah pita LiLA artinya wanita

tersebut mempunyai resiko KEK dan diprediksi akan melahirkan

Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR).BBLR mempunyai resiko

kematian, kurang gizi, gangguan pertumbuhan dan gangguan

perkembangan pada anak (Supariasa, 2016).

2.2.4 Faktor-Faktor yang Memengaruhi KEK antara lain

a. Jumlah Asupan Makanan

Buruknya jumlah asupan makan saat remaja akan

menimbulkan berbagai permasalahan gizi. Asupan makanan yang

tidak sesuai dengan kebutuhan dalam periode waktu yang lama

akan berimbas pada KEK.Oleh karena itu, pengukuran konsumsi

 13

makanan sangat penting untuk mengetahui proporsi yang di makan

oleh masyarakat dan hal ini dapat berguna untuk mengukur gizi

dan menemukan faktor diet yang menyebabkan malnutrisi (Zaki,

Sari, dan Farida, 2017)

Kebutuhan tenaga pada remaja sangat tergantung pada

tingkat kematangan fisik dan aktivitas yang dilakukan. Energi

merupakan salah satu hasil metabolismm karbohidrat,

protein,lemak (Almatsier, 2011).

Menurut PERMENKES nomor 28 tahun 2019 tentang

Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan untuk masyarakat

Indonesia, kebutuhan gizi remaja adalah sebagai berikut :

Tabel 2.1 Angka Kecukupan Gizi

Jenis Umu Energi Protein Lemak Karbohidrat

kelamin r (kkal) (g) (g) (g)
Laki-laki 10- 2000 50 65 300
12
13- 2400 70 80 350
15
16- 2650 75 85 400
18
Perempuan 10- 1900 55 65 280
12
13- 2050 65 70 300
15
16- 2100 65 70 300
18

Berikut ini adalah anjuran asupan komposisi asupan zat gizi

remaja :

1. Karbohidrat

Karbohidrat merupakan sumber energi utama bagi

manusia, yaitu menyediakan 50-60% dari total energi yang

 14

dibutuhkan (Murdiati,Amaliah,2013). Makanan sumber

karbohidrat adalah beras jagung, terigu, singkong, ubi

jalar,kentang, talas. Bila kecukupan energi 2400 kalori energi

yang dibutuhkan dari karbohidrat orang remaja adalah = 60%

X 2400 kalori=1440 kalori. Bila di konversi ke berat

karbohidrat adalah 1 gram karbohidrat 4 kalori, jadi 1440 kalori

yang di butuhkan 360 gram karbohidrat. Dengan demikian,

dalam satu hari harus mengkonsumsi nasi.singkong, atau roti

dengan total 360 gram (Devi, 2010).

2. Protein

Kebutuhan protein sehari yang di rekomendasikan

untuk remaja yaitu 10%-15% (Murdiati& Amaliah,2013).

Makanan sumber protein di bedakan menjadi 2 yaitu protein

hewani dan protein nabati.Protein hewani juga banyak dalam

daging,telur ikan, keju, kerang,udang,susu. Adapun protein

nabati antara lain terdapat dalam kacang-kacangan,tahu, tempe

(Adriani & Bambang, 2014).

Bila kecukupan energi 2400 kalori ,energi yang di

butuhkan dari protein seorang remaja adalah 20% x 2400

kalori=480 kalori. Bila di Konversi ke berat p adalah 1 gram

protein-4 kalori, jadi 480 kalori yang di butuhkan = 120 gram

protein.Dengan demikian, dalam 1 hari harus mengkonsumsi

daging, tahu tempe 120 gram (Devi, 2010).

3. Lemak
 15

Kebutuhan lemak sehari yang di rekomendasikan untuk

remaja yaitu 20%-30% (Murdiati & Amaliah, 2013).Sumber

lemak berasal dari dua sumber, yaitu hewan dan tanaman.

Sumber lemak hewani: susu, lemak sapi, dan minyak Ikan.

Sumber zaitun, dan lain-lain. Setiap sumber mempunyal porsi

yang berbeda dalam kandungan asam lemakmnya, misalnya

lemak hewan, kecuali ikan banyak mengandung asam lemak

jenuh (saturated fatty acids (SFA), lemak nabati banyak

mengandung campuran asam lemak jenuh, asam lemak, tak

jenuh tunggal (Monounsaturated Fatty Acids MUFA), dan

asam lemak tak ganda polyunsaturated Fatty Acids= PUFA).

Khusus ikan, banyak mengandung PUFA omega 3 dan DHA.

Bila kecukupan energi 2400 kalorn, energi yang di butuhkan

dari lemak orang remaja adalah = 20% x 2400 kalori=480

kalori. Bila di konversi ke berat adalah 1 gram protein 9 kalori,

jadi 480 kalori yang di butuhkan- 53 gram lemak.Dari total 53

gram dibagi menjadi tiga sumber, yaitu 10% dari asam lemak

jenuh 10% x 53 gram 5,3 gram, 10% dari asam lemak tidak

jenuh tunggal = 10% x 53 gram = 5,3 gram, 10% dari asam

lemak tak jenuh ganda = 10% x 53 gram = 5,3 gram (Devi,

2010).

b. Umur

Menurut Wawan & Dewi (2010:17) umur merupakan

individu yang terhitung mulai saat melahirkan sampai berulang

 16

tahun. Semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan

seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja.

Kepercayaan masyarakat bahwa seseorang lebih dewasa dipercayai

dari orang yang belum tinggi kedewasaanya. Hal ini sebagai

pengalaman dan kematangan jiwa.

Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bahwa

pengetahuan remaja dapat dipengaruhi oleh umur, karena

kematangan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan dalam

perkembangan mental, juga emosional yang baik. Karena pada usia

15-17 tahun remaja memiliki tingkat kematangan dalam berfikir

secara baik sehingga mudah mengerti dan mengetahui tentang gizi,

khususnya gizi pada remaja putri. Dengan umur lebih matang dapat

dipengaruhi pola pikir remaja dalam cara mengetahui gizi seimbag

bagi remaja. Remaja juga mengetahui tentang makanan apa yang

mengandung gizi, protein, lemak dan karbohidrat.

Remaja yang berumur 15-17 tahun lebih bisa menerima

masukkan atau nasehat dari orang sekitar, karena perkembangan

otaknya sudah mulai matang sehingga remaja yang berusia 15-17

tahun memiliki daya tangkap yang sangat bagus untuk mengerti

tentang apa itu gizi yang baik buat tubuh (Jayanti dan

Novananda,2017)

c. Beban Kerja/Aktivitas

Aktivitas dan gerakan seseorang berbeda-beda, seoran

dengan aktivitas fisik yang lebih berat otomatis memerlukan

 17

enesrgi yang lebih besar dibandingkan yang kurang aktit

(Mulyani,2016).

d. Pengetahuan Tentang Gizi

Pemilihan makanan dan kebiasaan diet dipengaruhi oleh

pengetahuan dan sikap terhadap makanan. Pendidikan formal

sering kali mempunyai asosiasi yang positif dengan pengembangan

pola-pola konsumsi makanan dalam keluarga. Beberapa studi

menunjukkan bahwa Jika tingkat pendidikan meningkat, maka

pengetahuan terkait gizi juga akan bartambah baik (Fauziah,

Thaha, dan Abdul,2005).

e. Pendapatan Keluarga

Pendapatan merupakan faktor yang menentukan kualitas

dan kuantitas makanan. Pada rumah tangga berpendapatan rendah,

Sebanyak 60% hingga 80% dari pendapatan rilny dibelanjakan

untuk membeli makanan. Pendapatan yang meningkat akan

menyebabkan semakin besarnya total Pengeuaran termasuk

besarnya pengeluaran untuk pangan (Mulyani, 2016).

2.2.5 Dampak terjadinya Kekurangan Energi Kronik

Kurang energi kronis pada masa usia subur atau remaja

khususnya masa persiapan kehamilan berdampak pada tubuh, yang

dialami antara lain:

1. Badan lemah dan muka pucat ( anemia)

 18

Anemia adalah kondisi ketika tubuh kekurangan sel darah

merah yang sehat atau ketika sel darah merah tidak berfungsi

dengan baik. Akibatnya, organ tubuh tidak mendapat cukup

oksigen, sehingga membuat penderita anemia pucat dan mudah

lelah. Anemia disebabkan akibat kekurangan zat besi, membuat

tubuh tidak mampu menghasilkan hemoglobin (Hb). Kondisi ini

bisa terjadi akibat kurangnya asupan zat besi dalam makanan

(Mulyani, 2016).

2. Kehilangan masa otot

Jaringan otot merupakan bagian tubuh yang paling banyak

menyimpan dan menggunakan energi protein. ketika tubuh

Kekurangan protein, maka protein dalam tubuh akan diambil

Secara perlahan atau menahun untuk memenuhi kebutuhan energi

tersebut. Dalam jangka waku lama kekurangan energi protein dapat

menyebabkan penurunan masa otot (Mulyani, 2016).

2.2.6 Cara mengatasi resiko KEK

Menurut Chinue (2015), ada beberapa cara untuk mencegah

terjadinya KEK, antara lain :

1. Meningkatkan konsumsi makanan bergizi, yaitu Makan makanan

yang banyak mengandung zat besi dari bahan makanan hewani

(daging, ikan, ayam, hati, telur) dan bahan makanan nabati (sayur

berwarna hijau tua, kacang-Kacangan,tempe).

2. Makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang banyak mengandung

vitamin (seperti daun katuk, daun singkong bayam, Jambu, tomat,

 19

jeruk dan nanas) sangat bermanfaat untuk meningkatkan

penyerapan zat besi dalam usus

3. Mengkonsumsi tablet tambah darah untuk mencegah terjadinya

anemia,

2.3 Konsep Manajemen SOAPIE

2.3.1 Pengertian SOAPIE

SOAPIE adalah catatan yang bersifat sederhana, jelas, logis,

dan tertulis. Metode 6 langkah yang dinamakan SOAPIE ini disarikan

dari proses pemikiran penatalaksaan kebidanan. Dipakaiuntuk

mendokumentasikan asuhan pasien dalam rekaman medis pasien

Sebagai catatan kemajuan.Model SOAPIE sering digunakan dalam

catatan perkembangan pasien. Seorang bidan hendaknya menggunakan

SOAPIE setiap kali dia bertemu dengan pasiennya.selama antepartum,

seorang bidan bisa menulis satu catatan SOAPIE untuk setiap

kunjungan, sementara dalam masa intrapartum, seorang bidan boleh

menulis lebih dari satu catatan untuk satu pasien dalam satu hari.

(Mufdillah at all.,2012).Metode 6 langkah yang dinamakan SOAPIE

ini disarikan dari proses pemikiran penatalaksanaan kebidanan.

Dipakai untuk mendokumenkan asuhan pasien dalam rekaman medis

pasien sebagai catatan kemajuan (Asih&Risneni, 2016).

2.3.2 Bentuk SOAPIE

1. S (Subjective): Pernyataan atau keluhan pasien

Data subjektif merupakan data yang berhubungan atau

masalah dari sudut pandang pasien.Ekspresi pasien mengenai

 20

kekhawatiran dan keluhan yang dicatat sebagai kutipan

langsungatau ringkasan yang akan berhubungan langsung dengan

diagnosis. Pada orang yang bisu, dibagian data di belakang "S"

diberi tanda "0" atau "X ini menandakan orang itu bisu. Data

subjektif menguatkan diagnosa yang akan dibuat.

2. O (Objective): Data yang di observasi

Data objektif merupakan pendokumentasian hasil observasi

yang jujur, hasil pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan

laboratorium atau pemeriksaan diagnostik lain. Catatan medis dan

informasi dari keluarga atau orang lain dapat dimasukkan dalam

data objektif ini sebagai data penunjang. Data ini akan memberikan

bukti gejala klinis pasien dan fakta yangbberhubungan dengan

diagnosis. Data ini Memberi bukti gejala pasien dan fakta yang

berhubungan diagnosa. Data fisiologis, hasil observasi yang jujur,

informasi kajian teknologi (hasil laboratorium, sinar X, rekam

CTG, USG, dan lain-lain) danbinformasi dari keluarga atau orang

lain dapat dimasukkan dalam kategori ini. apa yang dapat

diobservasi oleh bidan akan menjadi komponen yang berarti dari

diagnosa yang akan ditegakkan.

3. A (Assessment): Diagnosa kebidanan

Assessment merupakan pendokumentasian hasil analisis

dan interpretasi kesehatan simpulan dari data subjektif dan

objektif. Karena keadaan pasien yang setiap saat bisa mengalami

perubahan dan akan ditemukan intormasi baru dalam data subjektif

 21

maupun objektif, maka proses pengkajian data akan menjadi sangat

dinamis. Analisis Yang lepat dan akurat mengikuti perkembangan

data pasien akan menjamin cepat diketahuinya perubahan pada

pasien, dapat terus diikuti dan diambil keputusan atau tindakan

yang tepat.

4. P (Planning): apa yang dilakukan terhadap pasien

Planning adalah Membuat rencana asuhan saat ini dan akan

datang untuk mengusahakan tercapainya kondisi pasien yang

sebaik mungkin atau menjaga atau mempertahankan Kesehatan

kesejahteraannya. Proses ini termasuk kriteria tujuan tertentu dari

kebutuhan pasien yang harus dicapai dalam batas waktu tertentu,

tindakan yang diambil harus membantu pasien mencapai 26 kemaj

uan dalam kesehatan dan harus mendukung rencana dokter jika

melakukan kolaborası.

5. I (Implementation): Bagaimana dilakukan

Pelaksanaan tindakan untuk mengatasi masalah, Keluhan

atau mencapai tujuan pasien sesuai rencana yang sudah disusun.

tindakan ini harus disetujui oleh pasien kecuali bila tidak

dilaksanakan. Oleh karena itu klien harus sebanyak mungkin

menjadi bagian dari proses ini. Bila kondisi klien berubah,

intervensi mungkin juga harus berubah atau disesuaikan.

6. E (Evaluation): Respons pasien terhadap tindakan kebidanan

Tafsiran dari efek tentang tindakan yang telah diambil

merupakan hal penting untuk menilai keefektifan asuhan yang

 22

diberikan.Analisis dari hasil yang dicapai menjadi fokus dari

penilaian ketepatan tindakan.Jika kriteria tujuan tidak

tercapai,proses evaluasi dapat menjadi dasar untuk

mengembangkan tindakan alternatif sehingga mencapai

tujuan.Evaluasi dilakukan secara siklus dan dengan mengkajı ulang

aspek asuhan yang tidak untuk mengetahui faktor mana yang

menguntungkan atau menghambat keberhasilan yang

diberikan.Pada langkah tertentu dilakukan evaluasi keefektifan

asuhan yang telah diberikan (Asih & RIsneni, 2016).

2.3.3 Pentingnya Melakukan Pendokumentasikan SOAPIE

1. Menciptakan catatan permanen tentang asuhan kebidanan yang

diberikan kepada pasien.

2. Kemungkinan berbagai informasi diantara para pemberi asuhan

3. Memtasilitasi pemberian asuhan yang berkesinambungan

4. Memungkinkan pengevaluasian dari asuhan yang diberikan

5. Memberikan data untuk catatan nasional, riset, dan statistik

mortalitas morbiditas.

6. Meningkatkan pemberi asuhan yang lebih aman, bermutu tinggi

pada klien (Mufdillah et all, 2012).

2.3.4 Alasan SOAPIE Digunakan Sebagai Pendokumentasian

1. Pembuatan grafik metode SOAPIE merupakan progesi informasi

yang systematis yang mengorganisir penemuan dan konklusı bidan

menjadi suatu rencana asuhan.

 23

2. Metode ini merupakan penyulingan inti sari dari proses

penatalaksanaan kebidanan untuk tujuan penyediaan dan

pendokumentasian asuhan.

3. SOAPIE merupakan urutan-urutan yang dapat membantu bidan

dalam mengorganisir pikiran bidan dan memberikan asuhan yang

menyeluruh (Mufdillah at all, 2012).

 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Pendekatan

Metode yang digunakan pada penulisan Laporan Tugas Akhir adalah

studi kasus. Penulisan studi kasus ini adalah studi yang mengeksplorasi suatu

masalah kebidanan dengan batasan terperinci, memiliki pengambilan data

yang mendalam dan menyertakan berbagai sumber informasi. Tujuan

penulisan studi kasus ini adalah untuk memberikan asuhan kebidanan pada

Remaja dengan kekurangan energi kronik. Laporan tugas akhir ini dilakukan

dengan cara meneliti suatu permasalahan atau suatu kasus yang sama yaitu

kasus Kekurangan Energi Kronik pada remaja dengan dua orang atau dua

pasien pada Nn "I" dan Nn "N" yang di lakukan di Wilayah Jembatan Kembar

secara mendalam dianalisis segi yang berhubungan dengan kasus itu sendiri,

faktor-fakor yang mempengaruhi, kejadian khusus yang muncul sehubungan

dengan kasus, maupun tindakan dan reaksi kasus terhadap suatu perlakuan

atau pemaparan tertentu Setelah itu melakukan perkenalan dan meminta izin

pada pasien untuk melakukan pengkajian dan memberikan asuhan yang sesuai

untuk remaja dengan kekurangan energi kronik.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian laporan tugas akhir ini dilakukan di Jembatan Kembar

Kecamatan Lembar, Kabupaten Lombok Barat yang Dimulai sejak 22 febuari

sampai 22 Mei 2022. Kunnjungan ulang pertama dilakukan pada tanggal 28

April 2022 dan kinjungan ulang ketiga tanggal 22 Mei 2022

 25

3.3 Subjek penelitian

Subjek laporan tugas akhir ini yang digunakan adalah 2 pasien (1

kasus sebagai pembanding) dengan masalah kebidanan yang sama yaitu

Remaja dengan Kekurangan Energi Kronik pada Nn "I" dan Nn "N" di

Wilayah Jembatan Kembar.

3.4 Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang digunakan

1. Wawancara untuk mendapatkan identitas pasien, anamnesa (keluhan

utama, Riwayat penyakit sekarang, kebiasaan, hubungan antara keluhan

dengan psikologi, cara pengobatan, obat yang digunakan, Riwayat

menstruasi, Riwayat penyakit terdahulu, Riwayat biopsikososial, riwayat

penyakit keluarga) dan anamnesa tambahan ( tempat tinggal,

Pendidikan/pekerjaan, pola makan, aktivitas, obat obatan, seksualitas, dan

keselamatan).

2. Observasi dan pemeriksaan fisik (kepala, muka, mata, telinga, hidung,

mulut leher, payudara, abdomen, ekstremitas atas, ekstremitas bawah dan

genetalia)

3. Studi dokumentasi (mengumpulkan data Subjektif (keluhan klien, data

Objektif (hasil pemeriksaan), Analisa/diagnosa, Perencanaan,

Implementasi dan Evaluasi)

3.5 Analisa Data

Analisa data dilakukan sejak penulis dilapangan, sewaktu

pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data

dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan

 26

dengan teori yang ada dan dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik

analisa yang di gunakan dengan cara menarasikan hasil data subjektif dan

objektif terfokus pada kasus yang diamati oleh penulis yang diperoleh dari

hasil interpretasi wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab

rumusan masalah penulisan. Teknik analisa digunakan dengan cara observasi

oleh penulis dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya

diinterpretasikan oleh penulis dibandingkan teori yang ada sebagai bahan

untuk memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut.

1. Penyajian data

Penyajian data dapat dilakukan penulis dengan menggunakan tabel

maupun teks naratif. Kerahasiaan dari responden dijamin dengan jalan

mengaburkan identitas dari responden atau dengan menggunakan inisial

nama.

2. Kesimpulan

Dari dan dibahas data yang disajikan, kemudian data dibandingkan

dengan hasil-hasil penulisan terdahulu dan secara teoritis dengan prilaku

kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi

Kesimpulan studi kasus ini dilakukan penulis dengan usaha preventif dan

promotif untuk meningkatkan pengetahuan, kemauan serta kemampuan

dan sikap dalam kebidanan

 27

3.6 Etika penelitian

Etika yang mendasari suatu penulisan, terdiri dari :

1. Informed consent (persetujuan menjadi responden)

Bentuk persetujuan antara penulis dengan responden penulis

dengan memberikan lembar persetujuan Informed consent tersebut

diberikan sebelum penulisan dilakukan dengan memberikan lembar

persetujuan untuk menjadi responden (Hidayat, 2010). Pemberian

Informed consent ini dilakukan penulis sebelum penulisan agar responden

mengetahui maksud dan tujuan penulisan. Jika responden bersedia

menjadi subjek penulisan maka dipersilahkan menandatangani Informed

consent yang telah diberikan oleh penulis

2. Anonimity (tanpa nama)

Memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penulisan dengan

cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar

alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau

hasil penulisan yang akan disajikan (Hidayat, 2010). Penyusunan LTA ini

dilakukan penulis dengan menjaga kerahasiaan identitas responden,

penulis tidak mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan

data dan memberikan kode atau inisial nama depan.

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Memberikan jaminan kerahasiaan hasil penulisan informasi

maupun masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang telah

dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh penulis, hanya kelompok data

tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset (Hidayat, 2010).

Penyusunan ini dilakukan penulis dengan menjamin seluruh kerahasiaan

data.
 BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil

Kasus 1 Kasus 2

Tanggal/ Waktu Pengkajian :22 Februari 2022 22 Februari 2022

Tempat Pengkajian :Rumah pasien Rumah pasien

Tenaga Pengkaji :Sri Hasneti Sri Hasneti

4.1.1 Data Subyektif

IDENTITAS PASIEN Kasus 1 Kasus 2

Nama Nn”I” Nn”N”

Umur 17 tahun 15 tahun
JenisKelamin Perempuan Perempuan
Agama Islam Islam
Suku/ Bangsa Sasak/indonesia Sasak/indonesia
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan Pelajar Pelajar
Alamat Dusun Dasan Belo,Desa Dusun Dasan Belo,Desa
Jembatan Kembar, Kec. Jembatan Kembar, Kec.
Lembar Lembar

2. Anamnesa Umum
a. Keluhan Utama/ Pasien mengatakan kurang Pasien mengatakan merasa
alasan kunjungan nafsu makan, cepat lelah dan agak pusing sejak pagi,
sering merasa lemas nafsu makan kurang

b. Riwayat penyakit
Sekarang
1. Deskripsi Pasien mengatakan nafsu Pasien mengatakan merasa
keluhan makan kurang, cepat merasa agak pusing sejak pagi,
utama lelah dan sering merasa nafsu makan kurang, berat
lemas berat badan susah badan tidak bisa naik sejak 1
naik sejak sejak 2 tahun tahun lalu. Pasien jarang
yang lalu, pasien seudah memeriksakan dirinya ke
berkonsultasi dengan dokter tenaga kesehatan dan hanya
dan minum obat jika minum obat warung jika
merasakan keluhan-keluhan merasakan keluhan-keluhan
tersebut tersebut.
2. Kebiasaan/ Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
gaya hidup merokok,makan dengan lauk merokok, sering
ayam, dan tidak mengkonsumsi snack,
mengkonsumsi minuman makan nasi hanya 1 kali
beralkohol dan NAPZA sehari, aktif dalam kegiatan
ekstrakurikuler di sekolah
 29

IDENTITAS PASIEN Kasus 1 Kasus 2

dan tidak mengkonsumsi

minuman beralkohol dan
NAPZA
3. Hubungan Pasien mengatakan takut Pasien mengatakan tidak
antara gemuk jika makan banyak bisa gemuk walaupun
keluhan makan banyak
dengan factor
psikologis dan
emosional
4. Cara Pasien mengatakan dia pergi Pasien mengatakan jika sakit
pengobatan berobat ke puskesmas atau dia lebih sering beli obat
dokter praktik mandiri jika warung saja
sakit
5. Obat yang Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
digunakan mengkomsumsi obat obatan mengkomsumsi obat obatan
tertentu
b. RiwayatMestruasi
1. Manarche 11 tahun 12 tahun
2. Siklus Teratur Teratur
3. Lama 7 hari 7 hari
4. Jumlah darah Ganti pembalut 2x sehari Ganti pembalut 2x sehari
haid
5. Gangguan Tidak ada Tidak ada
haid
c. Riwayat Penyakit
dahulu
1. Penyakit yang Pasien mengatakan pernah Pasien mengatakan sedang
pernah di alami dirawat di rumah sakit sakit gigi akan tetapi sudah
(urutan waktu dan karena tyfoid sekitar 6 bulan diobati dengan minum obat
rinci) yang lalu
2. Penyakit yang Pasien mengatakan pernah Pasien mengatakan pernah
diderita waktu menderita kurap saat kecil menderita penyakit cacar
kecil saat kecil
3. Penyakit yang Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan sedang
diderita setelah sedang sakit sakit gigi sejak 1 minggu
sekarang (waktu yang lalu
kejadian)
4. Riwayatalergi Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
memiliki alergi obat dan memiliki alergi obat dan
alergi makanan alergi makanan
5. Riwayatoperasi Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
pernah melakukan operasi pernah melakukan operasi
apapun apapun
6. Riwayat
pemeliharaan
Kesehatan
a. Imunisasi HB 0, BCG, POLIO (1,2,3), HB 0, BCG, POLIO (1,2,3),
DPT (1,2,3), Campak, DPT (1,2,3), Campak,
sinovac, Boster 1 sinovac, Boster 1

Pasien mengatakan pernah Pasien mengatakan pernah

b. Skrining tes melakukan skrining tes saat melakukan skrining tes
sebelum imunisasi covid-19 sebelum imunisasi covid-19
c. Riwayat
 30

IDENTITAS PASIEN Kasus 1 Kasus 2

biopsikososial
1. Pola makan
dan minum
a) Makan Nasi,ayam, Nasi,sayur
b) Frekuensi 1-2 x/hari 1-2 x/hari
c) Porsi 1 centong nasi,satu potong 1 centong nasi,satu sendok
ayam sayur
d) Minum 3-4 gelas/hari 3-4 gelas/hari
 Jenis Air putih Air putih
2. Pola istirahat
Siang 1jam Tidak tidur siang
Malam 3-4 jam 3-4 jam
3. Pola eliminasi
BAB 1 kali/hari(konsistensi : 1 kali/hari (konsistensi
padat) padat)
BAK 2-3 kali sehari
Masalah Tidak ada 4-5 kali sehari
Tidak ada
4. Pola
kebersihandiri
Mandi 3 kali/hari 2 kali/hari
Sikat gigi 3 kali/hari 2 kali/hari
Keramas 2 kali seminggu 2 kali seminggu
5. Pola aktivitas Pasien mengatakan,bangun Pasien mengatakan bangun
tidur sekitar jam 5 pagi, tidur jam 5 pagi, belajar di
belajar di sekolah dari hari sekolah dari hari senin, rabo
senin, rabo dan jumat sekitar dan jumat sekitar 7 jam/hari,
7 jam/hari , dan belajar dan belajar secara daring di
secara daring di hari selasa, hari selasa, kamis dan sabtu
kamis dan sabtu selama 7 selama 7 jam/hari,
jam/ hari, pulang sekolah mengikuti kegiatan
sekitar jam 2 siang, istirahat ekstrakurikuler sekitar 2
tidur siang sekitar 1 jam, jam, pulang sekolah sekitar
membantu pekerjaan rumah, jam 4 sore,membantu
tidur malam sekitar jam 1 pekerjan rumah setelah jam
pagi belajar selesai, tidur malam
sekitar jam 1 pagi
6. Psikologi Pasien mengatakan ia Pasien mengatakan ia
merasa sedikit stres dengan merasa sedikit stres dengan
sekolahnya yang sekolahnya yang
menggunakan dua metode menggunakan dua metode
pembelajaran yaitu online pembelajaran yaitu online
dan offline dan offline
7. Riwayat Pasien mengatakan ayahnya Pasien mengatakan, ayahnya
social tamat SMA dan bekerja lulusan SD dan bekerja
ekonomi sebagai sopir dengan sebagai buruh dengan
penghasilanRp penghasilankurang lebih Rp
2.000.000,00/bulan, ibunya 500.000,00/bulan sedangkan
tamat SMP dan hanya ibunya hanya IRT sehingga
seorang IRT sehingga tidak tidak memiliki
memiliki penghasilan, di penghasilandidalam satu
dalam 1 rumah terdapat 4 rumah terpadat 4 orang
orang
 31

IDENTITAS PASIEN Kasus 1 Kasus 2

8. Riwayat Pasien mengatakan selalu Pasien mengatakan selalu

sosial budaya bersosialisasi dan akrab bersosialisasi dan akrab
dengan masyarakat sekitar dengan masyarakat sekitar

9. Spriritual Pasien mengatakan selalu Pasien mengatakan selalu

sholat wajib 5 waktu sholat tepat waktu,dan
disertai dengan mengaji
10. Traumafisik Pasien mengatakan pernah Pasien mengatakan jatuh
(jatuh, jatuh dari motor dan dari pohon dan telapak
kecelakaan mengalami luka lecet di siku kakinya tertusuk beling,
lalulintas, dll) tetapi bekas lukanya sudah tidak ada bekas luka
pudar
d. Riwayat Penyakit
dahulu
1. Riwayat penyakit Pasien mengatakan ayahnya Pasien mengatakan ayahnya
keluarga dan ibunya tidak menderita dan ibunya tidak menderita
penyakit apapun serta penyakit apapun serta
saudaranya tidak memiliki saudaranya tidak memiliki
riwayat penyakit riwayat penyakit
2. Riwayat penyakit Pasien mengatakan Pasien mengatakan
keluarga keluarganya tidak ada yang keluarganya tidak ada yang
menderita menderita
penyakitkardiovaskuler, penyakitkardiovaskuler,
hipertensi, Asma, DM, hipertensi, Asma, DM,
malaria, hepatitis B, TBC, malaria, hepatitis B, TBC,
HIV/AIDS HIV/AIDS
2. Anamnesis
tambahan
(HEEADSSS)
a. Home
(Rumah/Tempat
tinggal) Pasien mengatakan sangat Pasien mengatakan sangat
1. Tingkat nyaman di rumah nyaman di rumah
kenyamanan
2. Dukungan Pasien merasa aman, bias Pasien merasa aman, bisa
keluarga bicara secara terbuka serta bicara secara terbuka serta
meminta tolong kepada meminta tolong kepada
anggota keluarga dan selalu anggota keluarga dan selalu
mendukungnya mendukungnya
3. Perilaku Pasien  mengatakan  tidak Pasien mengatakan tidak
berisiko pernah mengalami pernah mengalami
kekerasan, tidak pernah kekerasan, tidak pernah
mengkonsumsi alcohol, dan mengkonsumsi alcohol, dan
obat-obat terlarang, dan obat-obat terlarang, dan
tidak pernah melakukan seks tidak pernah melakukan seks
bebas bebas
b. Education/
employment
(Pendidikan/
Pekerjaan)
1. Tingkat Pasien mengatakan sangat Pasien mengatakan sangat
kenyamanan nyaman di sekolah nyaman di sekolah
 32

IDENTITAS PASIEN Kasus 1 Kasus 2

2. Dukungan Pasien merasa aman, bisa Pasien merasa aman,bisa

masyarakat bicara secara terbuka serta bicara secara terbuka serta
sekolah / tempat meminta tolong kepada meminta tolong kepada
kerja masyarakat dan teman masyarakat dan teman
sekolahnya sekolahnya
3. Perilaku berisiko Pasien mengatakan ia tidak Pasien mengatakan ia tidak
pernah mendapatkan pernah mendapatkan
kekerasan dari lingkungan kekerasan dari lingkungan
sekolah sekolah
4. Perilaku intimidasi Pasien mengatakan ia tidak Pasien mengatakan ia tidak
fisik maupun psikis pernah mendapatkan pernah mendapatkan
dari teman bullying dari lingkungan bullying dari lingkungan
(bullying) sekolah sekolah
c. Eatting (Pola
makan)
1. Kebiasaan makan, Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
jenis makanan memiliki nafsu makan saat memiliki nafsu makan saat
yang dikonsumsi stress stress
dan perilaku
makan remaja
terkait dengan
2. Perubahan berat Pasien mengatakan bahwa Pasien mengatakan bahwa
badan berat badannya tidak naik berat badannya tidak bisa
(peningkatan/ dan cenderung turun dalam naik walaupun sudah makan
penurunan) kurun waktu 2 tahun terakhir banyak sejak 1 tahun
terakhir ini

3. Persepsi remaja Pasien mengatakan bahwa ia Pasien mengatakan bahwa

tentang tubuhnya sangat memperhatikan berat tidak ia tidak terlalu
badannya, dia tidak mau mempermasalahkan berat
terlihat gemuk badannya, mau gemuk atau
kurus yang penting sehat
d. Activity
(kegiatan/aktivitas)
1. Hal yang dilakukan Paasien mengatakan bahwa Pasien mengatakan bahwa
remaja ia mengisi waktu luang dia rutin mengikuti
dalammengisi dengan bermain hp ekstrakurikuler di sekolah
waktu luang untuk mengisi waktu luang
2. Hubungan dengan Pasien mengatakan dia akrab Pasien mengatakan
teman-teman dengan teman-teman mengatakan dia memiliki
(temandekat,sebay gengnya teman dekat dan akrab
a) dengannya
3. Persepsi terhadap Pasien mengatakan bahwa Pasien mengatakan bahwa
diri sendiri dan teman-temannya adalah teman-temannya adalah
teman teman yang baik dan saling teman yang baik dan saling
mendukung satu sama lain mendukung satu sama lain
e. Drugs/Obat-obatan
(NAPZA)
1. Adanya Pasien mengatakan tidak ada Pasien mengatakan tidak ada
lingkungan sekitar teman-teman, keluarga teman-teman, keluarga
remaja yang ataupun lingkungan ataupun lingkungan
mengonsumsi sekitarnya yang sekitarnya yang
NAPZA mengonsumsi NAPZA mengonsumsi NAPZA
 33

IDENTITAS PASIEN Kasus 1 Kasus 2

2. Perilaku konsumsi Pasien mengatakan tidak ada Pasien mengatakan tidak ada
NAPZA pada teman-teman, keluarga teman-teman, keluarga
remaja ataupun lingkungan ataupun lingkungan
sekitarnya yang sekitarnya yang
mengonsumsi NAPZA mengonsumsi NAPZA
3. Perilaku konsumsi Pasien mengatakan ia tidak Pasien mengatakan ia tidak
obat pelangsing mengonsumsi obat mengonsumsi obat
pada remaja pelangsing pelangsing
f. Sexuality
(Aktivitas seksual)
1. Adanya perilaku Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
seksual pranikah pernah melakukan hubungan pernah melakukan hubungan
atau perilaku seksual dan tidak berani seksual dan tidak berani
seksual berisiko melakukan hubungan melakukan hubungan
seksual sebelum menikah seksual sebelum menikah

2. Kemungkinan Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak

terjadi kehamilan mungkin hamil di luar nikah mungkin hamil di luar nikah

3. Kemungkinan Pasien mengatakan tidak ada Pasien mengatakan tidak ada

IMS/HIV kemungkinan mengidap kemungkinan mengidap
IMS/HIV IMS/HIV
4. Kemungkinan Pasien mengatakan tidak ada Pasien mengatakan tidak ada
kekerasan seksual kemungkinan mengalami kemungkinan mengalami
kekerasan seksual kekerasan seksual

g. Safety Pasien mengatakan merasa Pasien mengatakan merasa

(Keselamatan) aman berada di keluarga, aman berada di keluarga,
lingkungan dan tempat- lingkungan dan tempat-
tempat umum tempat umum
h. Suicide/Depression
(Keinginan
bunuhdiri/ depresi)
1. Adanya keinginan/ Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
kecenderungan memiliki kecenderungan memiliki kecenderungan
remaja untuk untuk menyakiti diri sendiri untuk menyakiti diri sendiri
menyakiti diri
sendiri
2. Adanya Pasien mengatakan jika Pasien mengatakan jika
kecenderungan sedang sedih atau cemas dia sedang sedih atau cemas dia
depresi, pola dan akan menjadi pendiam dan akan mencari teman untuk
perilaku remaja tidak keluar rumah bertukar pendapat dan
apabila sedang meminta saran untuk
merasa sedih/ mengatasi kesedihannya
cemas yang
berlebihan

4.1.2 Data Obyektif

Observasi Kasus 1 Kasus 2

 34

KeadaanUmum Lemah Lemah

Kesadaran Composmentis Composmentis
Keadaan Emosional Baik Baik
Tinggi Badan 149 cm 149 cm
Berat Badan 39 kg 39 kg
Suhu 36,6oC 36oC
Nadi 84x/m 79x/m
Tekanan Darah 100/70 mmHg 90/60 mmHg
Pernapasan 20x/m 20x/m
Lila 22 cm 20 cm
IMT/U (Z-score) -3,6 -2,8
Head to toe (Pemeriksaan Fisik) Rambut panjang sebahu Rambut panjang
Kepala terlihat kusam dan kering, sepunggung terlihat
warna hitam,bersih tidak kusam dan kering,
berketombe. warna hitam,bersih
tidak berketombe.
Muka Simetris, pucat, kering, Simetris, pucat,
kering, pipi cekung
Mata Cekung, Kering, Simetris,
Simetris,konjungtiva konjungtiva pucat,
pucat,sklera putih sklera putih
Simetris,bersih,tidak ada Simetris,bersih,tidak
Telinga pengeluaran cairan ada pengeluaran cairan
Hidung Simetris,bersih tidak ada Simetris,bersih tidak
pengeluaran cairan,tidak ada pengeluaran
polip cairan,tidak polip
Mulut Bersih, gusi tidak berdarah, Bersih,gusi tidak
gigi tidak caries, bibir tidak berdarah, gigi tidak
pucat caries, bibir tidak
pucat
Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid, tidak ada kelenjar tiroid, tidak
bendungan vena jugularis, ada bendungan vena
tidak ada pembesaran jugularis,tidak ada
kelenjar limfe pembesaran kelenjar
limfe
Payudara Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Abdomen Simetris,tidak ada bekas luka Simetris,tidak ada

Ekstermitas atas Simetris, tidak ada oedem,
kuku pendek dan bersih,
tulang terlihat jelas, tugor
kulit kering
Ekstermitas bawah Simetris, tidak ada oedem,
tidak varices, kuku pendek
bersih
bekas luka
Simetris,tidak ada
oedem,kuku pendek
dan bersih, tulang
terlihat jelas, tugor
kulit kering
Simetris, tidak ada
oedem, tidak varices,
kuku pendek bersih

Genitalia Tidak dilakukan Tidak dilakukan

4.1.3 Pemeriksaan Penunjang

 35

Pemeriksaan Kasus 1 Kasus 2

Laboratorium Tanggal 22 Mei 2022 Tanggal 22 Mei 2022
Hb : 18,7 gr/dl Hb : 12,1 gr/dl

4.1.4 Analisa Masalah

Analisa Data Etiologi Masalah

A. Diagnosa kebidanan Nafsu makan kurang
Kasus 1
Interpretasi Data :
Kebutuhan gizi tidak
Nn”I” umur 17 tahun dengan terpenuhi
Kekurangan Energi Kronis (KEK)

Data Subyektif :
Nn “I” mengatakan nafsu makan Malnutrisi
kurang, cepat merasa lelah dan
sering merasa lemas berat badan
susah naik sejak sejak 2 tahun
yang lalu, pasien seudah LILA <23,5
berkonsultasi dengan dokter dan
minum obat jika merasakan
keluhan-keluhan tersebut

Data Obyektif : KEK

K/U : baik, kesadaran :
composmentis, TD :
100/70mmHg, N : 84x/m, S :
36,5oC RR : 20x/m Lila : 22 cm
BB:39 kg, TB:149 cm, IMT/U : -
3,6. Hasil pemeriksaan fisik :
mata cekung, kulit kering, rambut
kering, tulang tampak jelas di
ekstremitas atas dan bawah.
Pemeriksaan Penunjang : Hb :
18,7 gr/dl

Kasus 2 Nafsu makan kurang

Interpretasi Data :

Nn”N” umur 15 tahun dengan

Kekurangan Energi Kronis Kebutuhan gizi tidak
terpenuhi
Data Subyektif :
Pasien mengatakan merasa agak
pusing sejak pagi, nafsu makan Malnutrisi
kurang, berat badan tidak bisa
naik sejak 1 tahun lalu. Pasien
jarang memeriksakan dirinya ke LILA < 23,5 cm
tenaga kesehatan dan hanya
minum obat warung jika
merasakan keluhan-keluhan KEK
tersebut

Data Obyektif :
 36

K/U : baik, kesadaran :

composmentis,
TD : 90/60mmHg ,N : 84x/m,
S:36,6oC .RR:22x/m Lila:20 cm
BB:39 kg,TB:149 cm, IMT/U : -
2,8. Hasil pemeriksaan fisik :
rambut kering, pipi cekung, kulit
kering, tulang tampak jelas di
ekstremitas atas dan bawah. Hasil
pemeriksaan penunjang : Hb :
12,1 gr/dl

4.1.5 Perencanaan

Interpret KriteriaHasil Perencanaan

asi Data
Kasus 1 Diharapkan setelah 1. Beritahu hasil pemeriksaan: TD110/70
Nn “I” diberikan asuhan pada mmHg, Suhu: 36,6ᵒC,R:25x/menit,N:84x/m,
umur 17 pasien selama 1 bulan BB : 39 kg, TB : 149 cm, LILA :22 cm
tahun KEK teratasi 2. Beritahu pasien bahwa keadaan pasien baik
dengan dan mengalami KEK
KEK 3. Berikan Pendidikan Kesehatan tentang KEK
4. Berikan pendidikan kesehatan tentang giizi
seimbang untuk remaja
5. Anjurkan pasien untuk istirahat/tidur cukup
6. Jadwalkan kunjungan ulang 1 minggu lagi
atau bila ada keluhan
Kasus 2
Nn “N” Diharapkan setelah 1. Beritahu hasil pemeriksaan: TD 90/60
umur 15 diberikan asuhan pada mmHg, Suhu:36ᵒC, R:22x/menit, N:79x/m,
tahun pasien selama 1 bulan BB : 39 kg, TB : 149 cm, LILA : 20 cm,
dengan KEK teratasi IMT : 17,6
KEK 2. Beritahu pasien bahwa keadaan pasien baik
dan mengalami KEK
3. Berikan Pendidikan Kesehatan tentang KEK
4. Beritahu ibu tentang bahan makanan yang
mengandung protein dan lemak dengan
harga terjangkau
5. Anjurkan pasien untuk Istirahat/tidur cukup
6. Jadwalkan kunjungan ulang 1 minggu lagi
atau bila ada keluhan

4.1.6 Implementasi

KASUS Implementasi

Kasus 1 Pukul :17:00 wita

1. Memberitahu hasil pemeriksaan

K/U : baik
Kesadaran : compposmentis
TB:149 cm
BB:39 kg
Suhu:36,5ᵒC
Nadi:84 x/m
TD: 110/70 mmHg
RR:25x/m
 37

BB : 39 kg
TB : 149 cm
LILA : 22 cm
IMT/U : -3,6
Hasil pemeriksaan fisik : mata cekung, kulit kering,
rambut kering, tulang tampak jelas di ekstremitas atas
dan bawah.
Hasil Pemeriksaan Penunjang : Hb : 18,7 gr/dl
2. Memberitahu pasien bahwa pasien dalam keadaan
baik dan mengalami KEK
3. Memberikan Pendidikan Kesehatan tentang KEK
Kekurangan Energi Kronik (KEK) merupakan
salah satu keadaan malnutrisi, dimana terjadi
kekurangan asupan makanan dalam waktu yang
cukup lama, hitungan tahun yang mengakibatkan
timbulnya gangguan kesehatan. Apabila ukuran
lingkar lengan atas (LiLA) kurang dari 23,5 cm
artinya wanita tersebut beresiko KEK, dan
diperkirakan akan melahirkan bayi berat lahir
rendah (Supariasa, 2016). Dampak KEK pada
remaja yaitu badan akan menjadi lemah dan muka
pucat serta menyebabkan tubuh kehilangan masa
otot (Mulyani, 2016)
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang gizi
seimbang untuk remaja
Empat Pilar Gizi Seimbang
- Mengonsumsi makanan yang beragam
- Membiasakan perilaku hidup bersih
- Melakukan aktifitas fisik
- Mempertahankan dan memantau Berat Badan
Normal (Kemenkes RI, 2014)
Pesan gizi seimbang untuk remaja putri
- Biasakan mengonsumsi aneka ragam makanan
- Banyak makan sayuran hijau dan buah berwarna
(Kemenkes RI,2018)
5. Menganjurkan pasien untuk isirahat/tidur cukup
Menjelang remaja, kebutuhan tidur yang sehat
adalah 8-9 jam (Kemenkes RI,2018)
6. Menjadwalkan kunjungan ulang 1 minggu lagi
atau bila ada keluhan

Kasus 2 Pukul :17:45 wita

1. Memberitahu hasil pemeriksaan
K/U baik
Kesadaran :composmentis
TB:149 cm
BB: 39 kg
Suhu:36ᵒC
Nadi: 79 x/m
TD:90/60 mmHg
RR:22 x/m
Lila:20 cm
IMT/U : -2,8
Hasil pemeriksaan fisik : rambut kering, pipi cekung,
kulit kering, tulang tampak jelas di ekstremitas atas dan
bawah.
Hasil pemeriksaan penunjang : Hb : 12,1 gr/d
 38

2. Memberitahu pasien bahwa pasien dalam keadaan baik

dan mengalami KEK
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang KEK
Kekurangan Energi Kronik (KEK) merupakan salah
satu keadaan malnutrisi, dimana terjadi kekurangan
asupan makanan dalam waktu yang cukup lama,
hitungan tahun yang mengakibatkan timbulnya
gangguan kesehatan. Apabila ukuran lingkar lengan
atas (LiLA) kurang dari 23,5 cm artinya wanita tersebut
beresiko KEK, dan diperkirakan akan melahirkan bayi
berat lahir rendah (Supariasa, 2016). Dampak KEK
pada remaja yaitu badan menjadi lemah dan muka
pucat serta tubuh kehilangan masa otot
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang gizi
seimbang bagi remaja
Empat Pilar Gizi Seimbang
- Mengonsumsi makanan yqng beragam
- Membiasakan perilaku hidup bersih
- Melakukan aktifitas fisik
- Mempertahankan dan memantau Berat Badan
Normal (Kemenkes RI, 2014)
Pesan Gizi Seimbang bagi Remaja Putri
- Biasakan mengonsumsi aneka ragam makanan
- Banyak makan sayutan hijau dan buah berwarna
5. Menganjurkan pasien untuk istirahat/tidur cukup
Menjelang remaja, kebutuhan tidur yang sehat adalah
8-9 jam (Kemenkes RI,2018)
6. Menjadwalkan kunjungan ulang 1 minggu lagi atau bila
ada keluhan

4.1.7 Evaluasi

KASUS EVALUASI

Kasus 1 1. Pasien sudah mengetahui hasil pemeriksaan

2. Pasien sudah mengetahui bahwa dia mengalami KEK
3. Pasien sudah memahami pendidikan kesehatan tentang KEK
4. Pasienn sudah memahami pendidikan kesehatan tentang gizi
seimbang untuk remaja
5. Pasien bersedia untun istirahat/tidur cukup
6. Pasien bersedia dikunjungi 1 minggu lagi atau jika ada
keluhan
Kasus 2 1. Pasien sudah mengetahui hasil pemeriksaan dengan
2. Pasien sudah mengetahui bahwa dia mengalami KEK
3. Pasien sudah memahami pendidikan kesehatan tenttan KEK
4. Pasien sudah memahami pendidikan kesehatan tentang gizi
seimbang bagi remaja
5. Pasien bersedia untuk istirahat/tidur cukup
6. Pasien bersedia dikunjungi 1 minggu lagi atau jika ada
keluhan
 39

Catatan perkembangan

KASUS KUNJUNGAN 2 KUNJUNGAN 3

KASUS 1 Tanggal : 28 April 2022 Tanggal : 22 Mei 2022
Waktu : 16.00 wita Wakttu : 16.00 wita

S : Pasien mengatakan sudah S : pasien mengatakan sudah

melakukan asuhan yang diberikan
namun nafsu makan pasien masih
belum bagus dan masih belum bisa
mengatur pola istirahat
menerapkan asuhan yang diberikan,
nafsu makan sudah membaik, sudah
bisa mengatur pola istirahat dan
sudah mau mengonsumsi makanan
sehari-hari yang ada di rumah dan
tidak pilih-pilih makanan, Berat
Badan pun sudah naik

O : K/U pasien baik, Kesadaran : O : K/U pasien baik, kesadaran :

composmentis, TD : 100/70 mmHg, N : composmentis, TD : 100/70 mmHg,
80x/menit, R : 20x/menit, S : 36,7oC, N : 80x/menit, R : 20x/menit, S :
BB : 39 Kg, LILA : 22 cm 36,5oC, BB : 41 Kg, LILA : 22 cm

A : Nn “I” usia 17 tahun K/U baik A : Nn “I” usia 17 tahun K/U baik
dengan KEK dengan KEK

P: P:
1. Menjelaskan kepada pasien 1. Menjelaskan hasil
hasil pemeriksaan bahwa pasien pemeriksaan kepada pasien
masih mengalami KEK bahwa pasien masih
2. Menganjurkan pasien untuk menglami KEK
memanfaatkan waktu luang 2. Memuji pasien karena
untuk beristirahat/tidur daripada sudah mampu mengatur
memegang HP pola istirahat dan pola
3. Menjelaskan kepada pasien makannya
bahwa butuh waktu yang 3. Menganjurkan pasien untuk
lumayan lama untuk bisa tetap melanjutkan asuhan
menaikkan LILA yang sudah dilakukan
4. Menganjurkan pasien untuk untuk seterusnya agar
tetap mengonsumsi makanan status KEK pasien dapat
sehari-hari yang ada di rumah dihilangkan
dan tidak pilih-pilih makanan 4. Menganjurkan pasien untuk
lagi tetap menjaga pola makan
5. Menganjurkan pasien untuk teratur dan mengonsumsi
selalu memantau Berat makanan dengan gizi
Badannya setiap bulan seimbang
KASUS 2 S : pasien mengatakan sudah S : pasien mengatakan sudah
menerapkan asuhan yang diberikan, menerapkan asuhan yang diberikan,
namun sering kali pandangannya masih pandangannya sudah tidak
berkunang-kunang, masih sering lupa berkunang-kunang, pasien sudah
sarapan pagi, masih tidak bisa bisa mengatur waktu istirahatnya,
mengatur pola istirahatnya karena pasien sudah menambah porsi
jadwal kegiatan yang padat dan tidak makannya dan tidak pernah
bisa diubah serta Berat Badan naik melewatkan sarapan, Berat Badan
namun sedikit juga kembali naik sedikit

O : K/U baik, kesadaran : O : K/U baik, kesadaran

composmentis, TD : 100/70 mmHg, N : composmentis, TD : 100/70 mmHg,
82x/menit, R : 20x/menit, S : 36,5oC, N : 80x/menit, R : 20x/menit, S :
BB : 39,5 Kg, LILA : 20 cm 36oC, BB : 40 Kg, LILA : 20 cm
 40

A : Nn “N” usia 15 tahun K/U baik A : Nn “N” usia 15 tahun K/U baik
dengan KEK dengan KEK

P: P:
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan 1. Menjelaskan hasil
kepada pasien bahwa pasien pemeriksaan kepada pasien
masih mengalami KEK bahwa pasien masih
2. Menjelaskan kepada pasien mengalami KEK
bahwa kegiatan yang banyak 2. Memuji pasien karena sudah
dan melelahkan harus dibarengi bisa mengontrol dan
dengan asupan makanan yang menyeimbangkan makanan
banyak juga agar aktivitas dan yang dikonsumsi dengan
energi seimbang kegiatan yang dilakukan
3. Menganjurkan pasien untuk dengan menambah porsi
tidur lebih awal jika tidak ada makan dan tidak pernah
kegiatan yang harus dilakukan melewatkan sarapan
4. Menganjurkan pasien untuk 3. Menganjurkan pasien untuk
tetap makan dengan teratur dan melanjutkan dan
tidak melewati sarapan setiap mempertahankan pola
hari kebiasaannya saat ini
5. Memuji pasien karena berhasil
menaikkan Berat Badannya dan
menganjurkan pasien untuk
tetap memantau kenaikan Berat
Badannya setiap bulan

4.2 Pembahasan

Pada bab ini akan dibahas tentang kesenjangan antara tujuan Pustaka

dan hasil tinjauan kasus pada pelaksanaan asuhan kebidanan pada Nn “I” dan

Nn”N” dengan KEK. Pembahasan ini dibuat berdasarkan asuhan yang nyata

dengan pendekatan asuhan kebidanan.Dari asuhan kebidanan yang dilakukan

menggunakan metode SOAPIE penulis mendapatkan pembahasan sebagai

berikut:

4.2.1 Data subjektif

Berdasarkan hasil pengkajian data subyektif pada Nn “I”

(kasus 1) data yang didapatkan, Nn “I” mengatakan nafsu makan

 41

kurang, cepat merasa lelah dan sering merasa lemas berat badan

susah naik sejak sejak 2 tahun yang lalu, pasien seudah berkonsultasi

dengan dokter dan minum obat jika merasakan keluhan-keluhan

tersebut,sedangkan pada Nn “N” (kasus 2). Dari data subjektif yang

didapatkan, Pasien mengatakan merasa agak pusing sejak pagi, nafsu

makan kurang, berat badan tidak bisa naik sejak 1 tahun lalu. Pasien

jarang memeriksakan dirinya ke tenaga kesehatan dan hanya minum

obat warung jika merasakan keluhan-keluhan tersebut

Berdasarkan keluhan Nn”I” dan Nn”N” salah satu gejala

yang timbul adalah nafsu makan kurang, penurunan Berat Badan dan

kehilangan massa otot (kurus) (Supariasa,2016)

4.2.2 Data objektif

Pada Nn”I” (kasus 1) Dari hasil pemeriksaan Nn”I”

didapatkan keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD:

100/70 mmHg, N:84x/m, S:36,60C, RR:20x/m, Lila:22 cm, BB:39kg,

TB:149 cm, IMT/U : -3,6. Hasil pemeriksaan fisik : mata cekung,

kulit kering, rambut kering, tulang tampak jelas di ekstremitas atas

dan bawah. Hasil Pemeriksaan Penunjang : Hb : 18,7 gr/dl.

Sedangkan pada Nn”N” (kasus 2).Dari hasil pemeriksaan

Nn”N” didapatkan keadaan umum baik,kesadaran composmentis,

TD: 90/70 mmHg, N:79x/menit, S:360C, RR:22x/menit, Lila:20 cm,

BB:39 kg, TB : 149 cm, IMT/U : -2,8. Hasil pemeriksaan fisik :

rambut kering, pipi cekung, kulit kering, tulang tampak jelas di

 42

ekstremitas atas dan bawah. Hasil pemeriksaan penunjang : Hb : 12,1

gr/dl.

Lingkar lengan atas (LILA) merupakan gambaran keadaan

jaringan Otot dan lapisan lemak bawah kulit. Pengukuran LILA

ditujukan untuk mengetahui apakah remaja menderita Kurang Energi

Kronis (KEK). Ambang batas LILA WUS dengan risiko KEK adalah

23.5 cm. Apabila ukuran kurang dari 23.5 cm, artinya wanita tersebut

mempunyai risiko KEK, dan diperkirakan akan melahirkan berat bayi

Iahir rendah (BBLR).(Agustiawan et al, 2022)

4.2.3 Analisa data

1. Kasus 1

Berdasarkan hasil pengumpulan data subyektif dan data

obyektif yang sudah dianalisa adapun diagnosa yang didapatkan

yaitu Nn”I” usia 17 tahun dengan KEK.

Diagnosa tersebut didukung oleh hasil pemeriksaan Nn”I”

mengatakan umurnya 17 tahun nafsu makan kurang, cepat merasa

lelah dan sering merasa lemas berat badan susah naik sejak sejak 2

tahun yang lalu, pasien seudah berkonsultasi dengan dokter dan

minum obat jika merasakan keluhan-keluhan tersebut. Data

Objektif keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD:

100/70 mmHg, N:84x/menit, S:36,60C, RR: 20x/menit, Lila : 22

cm, BB : 39 kg, TB:149 cm IMT/U : -3,6. Hasil pemeriksaan

fisik : mata cekung, kulit kering, rambut kering, tulang tampak

jelas di ekstremitas atas dan bawah. Hasil Pemeriksaan

 43

Penunjang : Hb : 18,7 gr/dl. Penyebab dasar Nn”I” mengalami

KEK adalah nafsu makan yang kurang.

Nafsu makan yang kurang dapat menurunkan frekuensi

makan, ketika frekuensi makan seseorang sedikit maka nutrisi

yang didapat dari makanan tidak dapat mencukupi kebutuhan

tubuh yang mana nutrisi dari makanan sangat dibutuhkan untuk

diolah menjadi energi. Jika hal tersebut dibiarkan berlarut-larut

tubuh tetap kekurangan energi yang didapat dari nutrisi makanan,

maka akan meningkatkan risiko akan terjadinya KEK (Ertiana dan

Wahyuningsih,2019)

2. Kasus 2

Berdasarkan hasil pengumpulan data subyekti dan data

obyektif yang sudah dianalisa adapun diagnosa yang didapatkan

yaitu Nn”N” usia 15 tahun dengan KEK. Diagnosa tersebut

didukung oleh hasil pemeriksaan Nn ”N” mengatakan umurnya 15

tahun dan Pasien mengatakan merasa agak pusing sejak pagi,

nafsu makan kurang, berat badan tidak bisa naik sejak 1 tahun lalu.

Pasien jarang memeriksakan dirinya ke tenaga kesehatan dan

hanya minum obat warung jika merasakan keluhan-keluhan

tersebut dan dari pemeriksaan objektif keadaan umum baik,

kesadaran composmentis, TD: 90/70 mmHg, N:79x/m, S:360C,

RR:22x/m, Lila:20 cm, BB:39 kg, TB:149 cm, IMT/U : -2,8. Hasil

pemeriksaan fisik : rambut kering, pipi cekung, kulit kering, tulang

tampak jelas di ekstremitas atas dan bawah. Hasil pemeriksaan

 44

penunjang : Hb : 12,1 gr/dl. Penyebab dasar Nn”N” mengalami

KEK adalah nafsu makan yang kurang.

Ketika frekuensi makan kurang dari kebutuhan maka nutrisi

yang didapati dari makanan tidak bisa mencukupi kebutuhan

tubuh, yang mana nutrisi sangat dibutuhkan untuk diolah menjadi

energi. Jikalau hal tersebut di biarkan berlarut-larut tubuh tetap

kekurangan energi yang didapat dari nutrisi makanan, maka akan

meningkatkan risiko akan terjadinya KEK. Apabila frekuensi

makan yang dikonsumsi masih kurang maka akan meningkatkan

terjadinya KEK pada masa remaja (Ertiana dan Wahyuningsih,

2019)

4.2.4 Perencanaan

Intervensi dan perencanaan yang diberikan untuk Nn ”I” dan

Nn ”N” dengan KEK dilakukan rencana yang sama adalah

komunikasi,informasi dan pendidikan kesehatan serta KIE kepada

klien yaitu berikan pendidikan kesehatan tentang KEK. Kekurangan

Energi Kronik (KEK) merupakan salah satu keadaan malnutrisi,

dimana terjadi kekurangan asupan makanan dalam waktu yang cukup

lama, hitungan tahun yang mengakibatkan timbulnya gangguan

kesehatan. Apabila ukuran lingkar lengan atas (LiLA) kurang dari

23,5 cm artinya wanita tersebut beresiko KEK, dan diperkirakan akan

melahirkan bayi berat lahir rendah (Supariasa, 2016). Memberikan

pendidikan kesehatan tentang dampak KEK pada remaja yaitu badan

akan menjadi lemah dan muka pucat serta menyebabkan tubuh

 45

kehilangan masa otot (Mulyani, 2016). Cara mengatasi KEK yaitu

dengan mengonsumsi makanan tinggi kalori seperti nasi, jagung, ubi,

daging ayam, ikan, telur, sayur-sayuran dan juga buah-buahan.

Menganjurkan pasien untuk istirahat yang cukup. Menjelang remaja,

kebutuhan tidur yang sehat adalah 8-9 jam (Kemenkes RI,2018)

Pemberian informasi dan edukasi akan memberikan pengaruh

pada pengetahuan seseorang. Pengetahuan seseorang akan meningkat

jika mendapatkan informasi yang baik dari berbagai media misalnya

smartphone, tv, radio, surat kabar, atau media cetak lainnya

(Fakhriyah et al,2021)

Pengetahuan gizi adalah kemampuan seseorang untuk

mengingat kembali kandungan gizi makanan serta kegunaan zat gizi

tersebut dalam tubuh. Tingkat pengetahuan gizi seseorang

berpengaruh terhadap sikap dan perilaku dalam memilih makanan

yang pada akhirnya akan berpengaruh pada keadaan seseorang.

Semakain tinggi tingkat pengetahuan gizi seseorang diharapkan

semakin baik pula keadaan gizinya (Musyayyib et al,2017)

Pendidikan kesehatan berupaya agar masyarakat menyadari

atau menetahui bagimana cara memelihara kesehatan

mereka,bagimana menghindari atau mencegah hal hal yang

merugikan kesehatan mereka dan kesehatan orang lain,kemana

seharusnya mencari pengobatan bila sakit dan sebagianya

(Kemenkes,2018) jadi antara kasus dengan teori tidak ada

kesenjangan.
 46

4.2.5 Implementasi

Adapun penatalaksanaan yang diberikan pada Nn”I” dan

Nn”N” dengan KEK yaitu :

1. Memberikan pendidikan kesehatan tentang KEK

KEK Kekurangan Energi Kronik (KEK) merupakan salah

satu keadaan malnutrisi, dimana terjadi kekurangan asupan

makanan dalam waktu yang cukup lama, hitungan tahun yang

mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan. Apabila ukuran

lingkar lengan atas (LILA) kurang dari 23,5 cm artinya wanita

tersebut beresiko KEK,dan di perkirakan akan melahirkan bayi

berat lahir rendah(Supariasa, 2016).

Kurang energi kronik terjadi akibat kekurangan asupan zat-

zat gizi sehingga simpanan zat gizi pada tubuh digunakan untuk

memenuhi kebutuhan. Apabila keadaan ini berlangsung lama

makasimpan zat gizi akan habis dan akhirnya terjadi kemerosotan

jaringan. (Azizah & Adriani, 2018).

Kurang energi kronis pada masa usia subur atau remaja

khususnya masa persiapan kehamilan berdampak pada tubuh,

yang dialami antara lain:

a. Badan lemah dan muka pucat ( anemia)

Anemia adalah kondisi ketika tubuh kekurangan sel darah

merah yang sehat atau ketika sel darah merah tidak

berfungsidengan baik. Akibatnya, organ tubuh tidak mendapat

cukup oksigen, sehingga membuat penderita anemia pucat dan

 47

mudahlelah. Anemia disebabkan akibat kekurangan zat besi,

membuattubuh tidak mampu menghasilkan hemoglobin (Hb).

Kondisi ini bisa terjadi akibat kurangnya asupan zat besi

dalam makanan (Mulyani, 2016)

b. Kehilangan masa otot

jaringan otot merupakan bagian tubuh yang palingbanyak

menyimpan dan menggunakan energi protein. ketika

tubuhKekurangan protein, maka protein dalam tubuh akan

diambil Secara perlahan atau menahun untuk memenuhi

kebutuhan energi tersebut. Dalam jangka wakulama

kekurangan energi protein dapat menyebabkan penurunan

masa otot (Mulyani, 2016)

Cara mengatasi KEK yaitu dengan mengonsumsi

makanan tinggi kalori seperti nasi, jagung, ubi, daging ayam,

ikan, telur, sayur-sayuran dan juga buah-buahan.

Menganjurkan pasien untuk istirahat yang cukup. Menjelang

remaja, kebutuhan tidur yang sehat adalah 8-9 jam (Kemenkes

RI,2018). Selain itu, Kejadian KEK pada remaja bisa

diperkecil dengan mengkonsumsi dan memperhatikan asupan

gizi yang dikonsumsi sehingga pertumbuhan dan

perkembangan remaja bisa berjalan dengan baik (Guyton dan

hall, 2008).

2. Memberikan pendidikan Kesehatan tentang gizi seimbang bagi

remaja.
 48

1) Empat Pilar Gizi Seimbang

Upaya untuk menyeimbangkan antara zat gizi yang

keluar dengan zat gizi yang masuk dengan memonitor berat

badan secara teratur, empat pilar tersebut terdiri dari :

a. Mengkonsumsi Makanan Beragam

Makanan beragam terdiri dari berbagai jenis makanan,

namun tidak ada satupun jenis makanan yang mengandung

semua jenis zat gizi yang dibutuhkan tubuh untuk proses

pertumbuhan dan mempertahankan kesehatannya. Agar

dalam komsumsi makanan sehari-hari mempunyai kualitas

dan kuantitas yang baik, maka dalam memilih dan

mengkomsumsi makanan perlu diperhatikan hal-hal sebagai

berikut :

1) Adekuat, artinya makanan tersebut memberi zat

gizi, fiber, dan energi dalam jumlah yang cukup

sehingga kebutuhan zat gizi akan terpenuhi.

2) Seimbang, artinya keseimbangan dalam zat gizi

lainnya.

3) Kontrol kalori, artinya makanan tersebut tidak

memberikan kalori yang berlebihan.

4) Moderat (tidak berlebihan), artinya makanan tidak

berlebihan dalam hal lemak, garam, gula dan zat

lainnya.
 49

5) Bervariasi, artinya makanan yang dikonsumsi

berbeda dari hari ke hari dan jenis makanan harus

beragam (Kementerian Kesehatan RI, 2018).

b. Membiasakan Perilaku Hidup Bersih

Penyakit infeksi merupakan salah satu faktor penting yang

mempengaruhi status gizi seseorang secara lansung,

terutama anak-anak. Seseorang yang menderita penyakit

infeksi akan mengalami penurunan nafsu makan, yang

menyebabkan jumlah dan jenis zat gizi yang masuk ke

tubuh berkurang. Salah satu upaya yang harus dilakukan

dengan menerapkan perilaku hidup bersih agar terhindar

dari paparan sumber infeksi, contohnya selalu mencuci

tangan dengan sabun serta air yang bersih dan mengalir

(sebelum makan, sebelum memberikan ASI, sebelum

menyiapkan makanan dan minuman, dan setelah buang air

besar dan kecil), menutup makan dengan tudung saji untuk

menghindari makanan yang dihinggapi lalat dan binatang

lainya, selalu menutup mulut dan hidung bila bersin, agar

tidak menyebarkan kuman penyakit, selalu menggunakan

alas kaki agar terhindar dari penyakit kecacingan

(Kementerian Kesehatan RI, 2018).

c. Melakukan Aktifitas Fisik

Aktifitas fisik merupakan segala macam kegiatan tubuh

termasuk olahraga dengan upaya untuk menyeimbangkan

 50

antara pengeluaran dan pemasukan zat gizi utamanya

sumber energi dalam tubuh. Aktifitas fisik memerlukan

energi. Adapun manfaat yang akan diperoleh yakni

aktivitas fisik akan memperlancar sistem metabolisme

didalam tubuh termasuk metabolisme zat gizi dan berperan

dalam menyeimbangkan zat gizi yang keluar dan masuk

kedalam tubuh (Kementerian Kesehatan RI, 2014).

d. Mempertahankan dan Memantau Berat Badan (BB) Normal

Bagi orang dewasa tolak ukur atau indikator yang

menunjukan bahwa telah terjadi keseimbang zat gizi di

dalam tubuh adalah tercapainya berat badan yang normal,

yaitu berat badan yang sesuai untuk tinggi badannya.

Indikator tersebut dikenal dengan Indeks Masa Tubuh

(IMT). Pemantauan berat badan penting untuk dilakukan

secara berkala sebagai tindakan preventif terhadap obesitas

maupun KEK (Kementerian Kesehatan RI, 2014).

2) Pesan Gizi Seimbang untuk Remaja Putri

a. Biasakan mengonsumsi anekaragam makanan

Remaja putri perlu mengkonsumsi aneka ragam makanan

untuk memenuhi kebutuhan energi, protein dan zat gizi mikro

(vitamin dan mineral) karena digunakan untuk pertumbuhan

yang cepat, peningkatan volume darah dan peningkatan

haemoglobin. Zat gizi mikro seperti zat besi dan asam folat

penting bagi remaja putri.

 51

b. Banyak makan sayuran hijau dan buah berwarna

Remaja mengalami pertumbuhan tinggi badan dan berat

badan yang cepat, sehingga kebutuhan zat gizi pada remaja

mengalami peningkatan. Buah berwarna, baik berwarna

kuning, merah, merah jingga,orange, biru, ungu, dan lainnya,

pada umumnya banyak mengandung vitamin, khususnya

vitamin A, dan antioksidan. Vitamin diperlukan tubuh untuk

membantu proses-proses metabolisme di dalam tubuh,

sedangkan antioksidan diperlukan untuk merusak senyawa-

senyawa hasil oksidasi, radikal bebas, yang berpengaruh tidak

baik bagi kesehatan (Kementerian Kesehatan RI, 2018)

3. Menganjurkan Pasien untuk Istirahat (tidur) cukup

Durasi waktu tidur yang dibutuhkan untuk tidur berbeda-beda

berdasarkan tahap perkembangan dan usia seseorang. Pada tahun

2018, Kemenkes RI menyebutkan bayi berusia 0-1 bulan

membutuhkan waktu tidur 14-18 jam perhari, bayi usia 1- 18 bulan

12-14 jam perhari, 18 bulan – 3 tahun 11-12 jam perhari, anak usia 3-

6 tahun 11- jam perhari, anak usia 6- 12 tahun 10 jam perhari, remaja

usia 12- 18 tahun 8,5 jam perhari, dewasa muda usia 18-40 tahun 7- 8

jam perhari, dewasa akhir usia 40-60 tahun 7 jam perhari, dan lansia

usia 60 tahun keatas kebutuhan tidurnya cukup 6 jam perhari. Waktu

tidur yang ideal sangat perlu diperhatikan, terutama pada remaja

karena berpengaruh terhadap produktivitas belajar. Waktu tidur yang

tidak sesuai pada remaja akan menyebabkan menurunnya konsentrasi

 52

belajar, mempengaruhi kesehatan, meningkatkan stress dan mudah

lupa ( Kemekes RI, 2016).

4.2.6 Evaluasi

1. Kasus 1

Pada saat pengkajian Pasien mengatakan nafsu makan

kurang, cepat merasa lelah dan sering merasa lemas berat badan

susah naik sejak sejak 2 tahun yang lalu, pasien seudah

berkonsultasi dengan dokter dan minum obat jika merasakan

keluhan-keluhan tersebut, keadaan umum baik, kesadaran

composmentis, TD:100/70mmHg, N:84x/menit, S:36,60C,

RR:20x/menit, Lila:22 cm, BB: 39 kg, TB:149 cm, IMT : 17,6,

Hasil pemeriksaan fisik : mata cekung, kulit kering, rambut

kering, tulang tampak jelas di ekstremitas atas dan bawah. Hasil

Pemeriksaan Penunjang : Hb : 18,7 gr/dl

Pada saat kunjungan kedua pasien mengatakan Pasien

mengatakan sudah melakukan asuhan yang diberikan namun

nafsu makan pasien masih belum bagus dan masih belum bisa

mengatur pola istirahat, Tanda-tanda Vital K/U baik, Kesadaran :

composmentis, TD : 100/70 mmHg, N : 80x/menit, R : 20x/menit,

S : 36,7oC, BB : 39 Kg, LILA : 22 cm. Pada saat kunjungan

ketiga pasien mengatakan sudah menerapkan asuhan yang

diberikan, nafsu makan sudah membaik, sudah bisa mengatur

pola istirahat dan sudah mau mengonsumsi makanan sehari-hari

yang ada di rumah dan tidak pilih-pilih makanan, Berat Badan

 53

pun sudah naik. Tanda-tanda vital K/U pasien baik, kesadaran :

composmentis, TD : 100/70 mmHg, N : 80x/menit, R : 20x/menit,

S : 36,5oC, BB : 41 Kg, LILA : 22 cm. setelah dilakukan asuhan

menyeluruh dan dilanjutkan dengan kunjungan 3x sudah dapat

membantu klien menaikkan berat badannya dan memperbaiki

nafsu makan klien. Saat kunjungan ketiga pasien mengatakan

nafsu makan sudah membaik, sudah bisa mengatur pola istirahat

dan sudah mau mengonsumsi makanan sehari-hari yang ada di

rumah dan tidak pilih-pilih makanan, Berat Badan pun sudah

naik. Tanda-tanda vital K/U pasien baik, kesadaran :

composmentis, TD : 100/70 mmHg, N : 80x/menit, R : 20x/menit,

S : 36,5oC, BB : 41 Kg, LILA : 22 cm

2. Kasus 2

Pasien mengatakan Pasien mengatakan merasa agak

pusing sejak pagi, nafsu makan kurang, berat badan tidak bisa

naik sejak 1 tahun lalu. Pasien jarang memeriksakan dirinya ke

tenaga kesehatan dan hanya minum obat warung jika merasakan

keluhan-keluhan tersebut, keadaan umum baik, kesadaran :

composmentis, TD:90/70 mmHg, N:79x/menit ,S:360C,

RR:22x/menit, Lila:20 cm, BB:39 kg,TB:149 cm, IMT : 17,6,

Hasil pemeriksaan fisik : rambut kering, pipi cekung, kulit kering,

 54

tulang tampak jelas di ekstremitas atas dan bawah. Hasil

pemeriksaan penunjang : Hb : 12,1 gr/dl.

. Pada saat kunjungan kedua pasien mengatakan sudah

menerapkan asuhan yang diberikan, namun sering kali

pandangannya masih berkunang-kunang, masih sering lupa

sarapan pagi, pasien masih belum bisa mengatur pola istirahatnya

karena jadwal kegiatan yang padat dan tidak bisa diubah serta

Berat Badan naik namun sedikit. Hasil pemeriksaan K/U baik,

kesadaran : composmentis, TD : 100/70 mmHg, N : 82x/menit,

R : 20x/menit, S : 36,5oC, BB : 39,5 Kg, LILA : 20 cm. Pada saat

kunjungan ketiga pasien mengatakan pasien mengatakan sudah

menerapkan asuhan yang diberikan, pandangannya sudah tidak

berkunang-kunang, pasien sudah bisa mengatur waktu

istirahatnya, pasien sudah menambah porsi makannya dan tidak

pernah melewatkan sarapan, Berat Badan juga kembali naik

sedikit K/U baik, kesadaran composmentis, TD : 100/70 mmHg,

N : 80x/menit, R : 20x/menit, S : 36oC, BB : 40 Kg, LILA : 20

cm. Setelah diberikan asuhan menyeluruh dan dilanjutkan dengan

kunjungan 3x sudah dapat memperbaiki pola istirahat dan pola

makan pasien. Pada saat kunjunagn ketiga pasien mengatakan

pasien mengatakan sudah menerapkan asuhan yang diberikan,

pandangannya sudah tidak berkunang-kunang, pasien sudah bisa

mengatur waktu istirahatnya, pasien sudah menambah porsi

makannya dan tidak pernah melewatkan sarapan, Berat Badan

 55

juga kembali naik sedikit, hasil pemeriksaan objektif K/U baik,

kesadaran composmentis, TD : 100/70 mmHg, N : 80x/menit, R :

20x/menit, S : 36oC, BB : 40 Kg, LILA : 20 cm.

 BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

1.

2.

3.

4.

5.

5.1

1.

2.

3.

4.

5.

5.1 Kesimpulan

Setelah penulis melakukan asuhan Kebidanan pada Nn “I” dan Nn

“N” dengan KEK pada remaja di kabupaten Lombok barat penulis dapat

menyimpulkan sebagai berikut :

1. Data Subjektif pada Nn “I”. Pasien mengatakan kurang nafsu makan,

cepat lelah dan sering merasa lemas, Berat Badan susah naik sejak 2

tahun lalu, pasien sudah berkonsultasi dengan dokter dan meminum obat

jika mengalami keluhan-keluhan tersebut dan Nn “N” mengatakan merasa

agak pusing sejak pagi, nafsu makan kurang, Berat Badan tidak naik sejak

1 tahun yang lalu pasien jarang memeriksakan kesehatannya ke petugas

 57

kesehatan dan hanya minum obat warung jika merasakan keluhan-keluhan

tersebut.

2. Data Obyektif pada Nn “I”. Hasil pemeriksaan keadaan umum baik,

kesadaran composmentis, TD: 100/70 mmHg, N:84x/m, S:36,6 0C,

RR:20x/m, Lila:22 cm, BB:39kg, TB:149 cm, IMT : 17,6. Hasil

pemeriksaan fisik : mata cekung, kulit kering, rambut kering, tulang

tampak jelas di ekstremitas atas dan bawah. Hasil Pemeriksaan Penunjang

: Hb : 18,7 gr/dl. Sedangkan pada Nn “N” di dapatkan hasil pemeriksaan

bahwa keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah

90/60 mmHg, Nadi 79 x/m, Respirasi 20x/m, Suhu 36 o C, dan Lila 20 cm,

selain itu dari pemeriksaan fisik di dapatkan hasil muka pucat, mata

konjungtiva pucat, sklera putih, bibir tidak pucat, ekstermitas bawah dan

ekstermitas atas tugor kulit kering dan tulang tampak jelas.

3. Analisis pada Nn “I” dan Nn “N” dengan KEK di Dusun Dasan Belo

jembatan Kembar, Kabupaten Lombok Barat yaitu (kasus 1) kurang nafsu

makan, cepat lelah dan sering merasa lemas, Berat Badan susah naik sejak

2 tahun lalu, pasien sudah berkonsultasi dengan dokter dan meminum

obat jika mengalami keluhan-keluhan tersebut dan (kasus 2) Pasien

mengatakan merasa agak pusing sejak pagi, nafsu makan kurang, Berat

Badan tidak naik sejak 1 tahun yang lalu pasien jarang memeriksakan

kesehatannya ke petugas kesehatan dan hanya minum obat warung jika

merasakan keluhan-keluhan tersebut.

4. Perencanaan pada Nn “I” dan Nn “N” dengan KEK yaitu melakukan

pemeriksaan TTV, Jelaskan tentang Pendidikan Kesehatan gizi seimbang

 58

bagi penderita KEK, KEK adalah Kekurangan Energi Kronik (KEK)

merupakan salah satu keadaan malnutrisi, dimana terjadi kekurangan

asupan makanan dalam waktu yang cukup lama, hitungan tahun yang

mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan. Apabila ukuran lingkar

lengan atas (LILA) kurang dari 23,5 cm artinya wanita tersebut beresiko

KEK, faktor yang menyebabkan KEK adalah jumlah asupan makanan,

umur, beban kerja atau aktivitas, pengetahuan tentang gizi, pendapatan

keluarga. Berikan pendidikan kesehatan tentang gizi seimbang untuk

remaja dengan KEK : Biasakan mengonsumsi aneka ragam makanan

yang tinggi kalori, banyak makan sayuran hijau dan buah berwarna.

Memberikan pendidikan kesehatan tentang dampak KEK terhadap

kesehatan reproduksi : Badan lemah dan muka pucat ( anemia),

Kehilangan masa otot

5. Implementasi pada Nn “I” dan Nn “N” dengan KEK di Dusun Belo

Jembatan Kembar yaitu melakukan pemeriksaan TTV, Jelaskan keadaan

yang di alaminya dan KEK yang di alaminya saat ini di akibatkan karena

pasien kekurangan asupan makanan dalam waktu yang cukup lama,

hitungan tahun, memberitahu factor penyebab KEK yaitu Asupan zat gizi

besi tidak terpenuhi,umur, beban kerja/aktivitas, pengetahuan tentang gizi

dan pendapatan keluarga. Beritahu makanan yang tinggi kalori, seperti

nasi atau umbi umbian, kacang kedelai, tempe, tahu, bayam, kangkong,

daging dan ikan. Jelaskan dampak KEK yaitu badan lemah dan muka

pucat, kehilangan masa otot.

 59

6. Evaluasi pada Nn “I” dan Nn “N” dengan KEK. Pada kasus 1, nafsu

makan Nn”I” sudah lebih baik, Berat Badannya sudah megalami kenaikan

pola istirahatnya pun sudah teratur, sedangkan kasus 2 asuhan yang

diberikan sudah bisa menghilangkan keluhan pandangan Nn”N” yang

berkunang-kunang, Berat Badan Nn”N” mengalami kenaikan pola makan

dan pola istirahatnya juga sudah lebih baik.

5.2 Saran

1. Bagi Mahasiswa

Agar mahasiswa dapat menerapkan ilmu yang telah diperoleh serta

mendapatkan pengalaman dalam melaksanakan asuhan kebidanan dalam

penanganaan KEK sehingga dapat digunakan sebagai berkas penulis

didalam melaksanakan tugas sebagai bidan.

2. Bagi Institusi pendidikan

Diharapakan dapat dijadikan sebagai bahan tambahan sumber

kepustakaan dan perbandingan pada asuhan kebidanan pada kejadian KEK

3. Bagi Lahan Praktik

Diharapakan dapat menjadi bahan masukan bagi puskesmas dalam

rangka meningkatkan kualitas pelayanan Kesehatan dan pelaksaanan

asuhan kebidanan pada remaja KEK

4. Bagi Pasien

Diharapakan klien memiliki kesadaran untuk selalu memeriksakan

keadaannya sehingga dapat mengetahui informasi mengenai penyebab

KEK atau penurunan Berat Badannya sendiri

 DAFTARPUSTAKA

Azizah, Anisatun dan Merryana Adriani. 2018. Tingkat Kecukupan Energi Protein
pada ibu hamil Trimester Pertama dan Kejadian Kekurangan Energi
Kronis.Jurnal Media Gizi Indonesia Vol.12, No.1.
Agustiawan, et al. 2022. Kesehatan Masyarakat dan Kesehatan Lingkungan.
Bandung : CV. Media Sains Indonesia
Almaster, S.2011. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT Gramedia pustaka Utama. Jakarta.
Asih.Y. Risneni.2016. Buku Ajar Dokumentasi Kebidanan .Cv. Trans Info Media.
Jakarta Timur:
Adriani, M. Bambang W(014). Gizi dan Kesehatan Balita (peran mikro zinc pada
pertumbuhan balita).jakarta : kencana
Alimul Hidayat A.A,(2010). Metode penelitian kesehatan paradigma kuantitatif.
jakata:Heath Books
A.Muri Yusuf. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif & Penelitian
Gabungan. Jakarta : Prenadamedia group.
Briawan, D. 2014. Anemia Masalah Gizi Pada Remaja Wanita.Jakarta : EGC.
Chinue. 2015. Perhitungan kebutuhan gizi. Malang: Media Group
Devi, Nirmala. (2010). Nutrition and Food Gizi untuk Keluarga. Jakarta: PT
Kompas Media Nusantara.
Desmita. 2015. Psikologi Perkembangan. Bandung: PT Remaja Rosdakarya.
Ertiana, D.,Wahyuningsih, P.S. 2019. Asupan Makan dengan Kejadian pada
Remaja Putri di SMAN 2 Pare Kabupaten Kediri. Jurnal Gizi KH. Vol.
01(2).
Fakhriyah, et al. 2022. Analisis Faktor Risiko Kejadian Kekurangan Energi
Kronis (KEK) pada Remaja Putri di Wilayah Lahan Basah. Prosiding
Seminar Nasional Lingkungan Lahan Basah. Vol. 07(3).
Fauziah , et al. 2005. Wanita Prakonsepsi Di Kota Makassar Analysis of Risk
Factors Chronic Energy Deficiency ( CED ) Preconception Women in
Makassar Fauziah Hamid , A . Razak Thaha , Abdul Salam Bagian Gizi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Masalah gizi di
I. Kesehatan Masyarakat;2(1):257-263.
Fikawati,S.Syafiq,A ., & Veratamala, A. 2017.Gizi Anak dan Remaja. Depok :
PT. Raja Grafindo Persada
Guyton, Hall, (2008), Bahan Ajar Fisiology Kedokteran. EGC : Jakarta.
Halena. 2013. Gambaran pengetahuan ibu hamil trimester pertama dan pola
makan dalam pemenuhan gizi.
Jayanti Dwi, Y dan Novananda Elsa, N. 2017. Hubungan Pengetahuan Tentang
Gizi Seimbang Dengan Status Gizi pada Remaja Putri Kelas XI
Akuntansi 2 (DI SMK PGRI 2 KOTA KEDIRI). Jurnal Kebidanan
Dharma Husada Vol. 6(02)
Kemendikbud. 2019. Bersahabat dengan Remaja. Jakarta. Direktorat Pembinaan
Pendidikan Keluarga Direktorat Jenderal Pendidikan Anak Usia Dini dan
Pendidikan Masyarakat Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Kemenkes. 2018. Survei Demografi Kesehatan Remaja dan Keluarga Berencana
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional 2017
Martini. 2015. Jurnal kesehatan. faktor-faktor yang berhubungan dengan Kejadian
Anemia pada Remaja Putri di MAN 1 Metro. Vol.VIII. No.1
Mulyani, S .2016. Metode Analisis dan Perancangan Sistem. ABDI
SISTEMATIKA : Bandung.
Murdiati, Kencana A ., Amaliah. 2013. Panduan Penyiapan Pangan Sehat untuk
Semua. Jakarta : Kencana Pranadamedia Group
Mufdlilah,dkk. 2012. Konsep Kebidanan. Yogykarta: Mitra Cendikia.
Permenkes No. 28 tahun 2019 tentang angka kecukupan gizi yang dianjurkan bagi
masyarakat Indonesia
Pujiatun,T. 2011, Hubungan tingkat konsumsi energi dan protein dengan Kejadian
Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada siswa putri di SMA
Muhammadiyah 6 Surakarta. Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Supariasa. 2016. Ilmu Gizi Teori dan Aplikasi. Jakarta: ECG.
Survey Demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI), 2018. Kesehatan Reproduksi
remaja dkutip dari www.bkkbn.co.id diakses pada tanggal 4 juni 2022
Utami, N., et al. 2018. Pendapatan Keluarga dengan Kekurangan Energi Kronis
(KEK) pada Ibu Hamil. Jurnal Media Gizi Pangan. Vol. 25(2)
WHO. 2006. Adolescent Nutrition : A Review of Situation in Selected South-East
Asian Countries
Yusuf, Syamsu. 2011. Psikologi Perkembangan Anak dan Remaja. Bandung : PT.
Remaja Rosdakarya.
Zaki I, Sari HP, Farida. 2017. Asupan zat gizi makro dan lingkar lengan atas pada
remaja putri di kawasan perdesaan kabupaten banyumas. Pangan, Gizi
dan Kesehatan. 2017;(November):435-441.
Tanggal : 22 Februari 2022

Nama : Indah

Usia : 17 tahun

Energ karbohidra Protei Lema Sera

Jam Jenis makanan Air
i t n k t
Tidak ada -
06.30
(sarapan 25
Air putih
) - - - - - 0
1gelas
ml
Nasi putih ½ 65
14,3 g 2g 1g 1g -
piring (50 g) kkal
2 potong kecil 15
424
12.00 Ayam kuah 0g 47 g 25 g 0g 0
kkal
(makan kuning ml
siang) - - - - - - -
25
Air putih 1
- - - - - 0
gelas
ml
Nasi putih ½ 65
15 g 2 1g 1g -
piring (50 g) kkal
Nasi putih ½ 65
15 g 2g 1g 1g -
17.00 piring (50 g) kkal
(makan Ayam suwir 540
19 g 90 g 10 g - -
malam) (300 g) kkal
25
Air putih 1
- - - - - 0
gelas
ml
90
1302,
Total - 65 g 143 g 38 g 3g 0
2 kkal
ml
Tanggal : 22 Februari 2022

Nama : Nindy

Usia : 15 tahun

Energ karbohidra Protei Lema Sera

Jam Jenis makanan Air
i t n k t
Tidak makan - - - - - -
06.30
(sarapan 25
Air putih
) - - - - - 0
1gelas
ml
Nasi putih ½ 65
14,3 g 1,2 g 0,1 g 0,2 -
piring (50 g) kkal
½ piring kecil
140
12.00 tumis kacang 5g 15 g 7g 2g -
kkal
(makan panjang
siang) - - - - - - -
25
Air putih 1
- - - - - 0
gelas
ml
Nasi putih ½ 159 1,1
42 g 9,71 g 7,24 g -
piring (50 g) kkl g
½ piring kecil
87 0,5
19.00 tempe orek (50 7g 7g 4g -
kkal g
(makan g)
malam) - - - - - - -
25
Air putih 1
- - - - - 0
gelas
ml
90
451
Total - 69 g 27 g 19 g 4g 0
kkal
ml
Tanggal : 22 Mei 2022

Nama : Indah

Usia : 17 tahun

Jenis Energ karbohidra Protei Lema Sera

Jam Air
makanan i t n k t
Nasi goreng
125 0,1
06.30 ½ piring (50 10,1 g 1,8 g 8,6 g -
kkal g
(sarapan g)
) Air putih 250
- - - - -
1gelas ml
Nasi putih ½
65 kkl 14,3 g 1,2 g 0,1 g 0,2 -
piring (50 g)
½ potong
sedang ikan 27,7
0g 6,0 g 0,3 g 0g -
12.00 tongkol (25 kkal
(makan g)
siang) Sayur asem
14,5 0,15 23.2
½ magkok 1,25 g 0,17 g 0,15 g
kkal g 5 ml
(50 g)
Air putih 1 250
- - - - -
gelas ml
Snack tic tac 200
42 g - 6g - -
2 bungkus kkl
Tango 2
1600
bungkus (320 168 g 55 g 51 g - -
17.00 kkal
g)
(makan
Kerupuk
malam) 70
udang 4 buah 6,5 g 0,86 g 4,6 g - -
kkal
ukuran kecil
Air putih 1 250
- - - - -
gelas ml
2100, 0,45 773,
Total - 300 g 65 g 70 g
2 kkal g 2 ml
Tanggal : 22 Mei 2022

Nama : Nindy

Usia : 15 tahun

Energ karbohidra Protei Lema Sera

Jam Jenis makanan Air
i t n k t
Tidak makan - - - - - -
06.30
(sarapan 25
Air putih
) - - - - - 0
1gelas
ml
Nasi putih 1 130 0,4
28,6 g 2,4 g 0,2 g -
piring (50 g) kkl g
3 potong
115
sedang tempe 9,6 g 1,2 g 6,9 g 0g -
kkal
12.00 (75 g)
(makan 1 mangkok 30
36 1,4
siang) sayur bayam 7,6 g 1,68 g 1,36 g 0
kkal g
bening (100 g) ml
25
Air putih 1
- - - - - 0
gelas
ml
Kebab 1 buah
747 29,13 21,72 3,3
ukuran besar 126 g -
kkl g g g
(300 g)
Cilok daging
ayam 5 buah 798 2,4
174,51 g 24 g 7g -
ukuran besar kkal g
19.00
(300 g)
(makan
Minuman
malam)
boba 1 gelas 170
34 g 3,0 g 2,50 g - -
sedang (400 kkal
ml)
25
Air putih 1
- - - - - 0
gelas
ml
90
2050 2,8
Total - 300 g 65 g 70 g 0
kkal g
ml